DO AL DO UM MU? SEZARYEN M?

Transkript

1 DO AL DO UM MU? SEZARYEN M? *Hem. Ay e MET N, **Hem.Burcu DE RMENC Ac badem Kocaeli Hastanesi *NICU Klinik E itim Hem iresi, **Poliklinik Klinik E itim Hem iresi Haz rlanma Tarihi:

2 Sunu Plan Do al Do um Do al do umun faydalar Sezaryen Sezaryen endikasyonlar Sezeryan riskleri Do um yöntemine nas l karar vermeli? Karar verme sürecinde hem irenin rolü

3 DO AL DO UM Do um a rl 500 gram n üzerinde olan ya da ba topuk mesafesi 25 cm ve üzerinde olan fetüslerin do umu anla lmaktad r. Dünya Sa k Örgütü 20. gebelik haftas ndan sonra sonlanan gebeliklere de DO UM tan mlamas getirmi tir.

4 Di er bir aç dan bak ld nda do um, fetüsun anneden umblikal kordonun kesilip kesilmedi ine bak lmaks n ya da plasentan n birle ik olup olmad na bak lmaks n tam olarak at lmas veya kar lmas olay r.

5 Kad n kendi do umu ile ilgili do ru tercihi

6 Do al do um mümkün oldu u kadar müdahale edilmeden yap lan do umlard r. Aktive olan tüm do al hormonlar, anne ve bebe ini do uma en sa kl biçimde haz rlamaktad r. Do al bir do umda Sa k profesyonelleri izleyici olup, sa k kontrollerini yapma nda ba ka bir müdahalede bulunmamal r.

7 Gebelik ve do um eylemi bir hastal k de il, bedenin do al, normal ve sa kl bir fonksiyonudur

8 DO UMUN FAYDALARI

9 Do al Do umun Bebe e Faydalar Do al do um s ras nda bebekte salg lanan endorfin hormonu bebe i d ortama haz rlar. Bebekler do arken annelerinden koruyucu bakteriler al r. Anne ile bebek aras nda cilt temas daha h zl ve kolay gerçekle ir. Bu temas bebe in anneye ba lanmas ve geli imi aç ndan çok önemlidir. Solunum s nt geli me riski daha azd r. Bebeklerin anne memesini emme, memeye masaj yapma gibi becerilerinin daha iyi oldu u gözlemlenmi tir.

10 Do al Do umun Anneye Faydalar Hastaneden daha k sa sürede taburcu edilirler. Do al do um yapan annenin do um sonras nda a ikayeti sezaryene göre çok azd r. Anne büyük bir güven ve ba arma duygusu hisseder. Do al do umda do um sonras enfeksiyon ve kanama benzeri komplikasyonlar daha azd r Sezaryene göre "do um s ras nda anne ölüm oran " daha azd r

11 SEZARYEN Fetus, plasenta ve membranlar n abdominal ve uterus duvarlar ndaki insizyon yoluyla do mas eklinde tan mlan r.

12 Sezaryene ba maternal mortalite 4-8/10000 aras nda olup Vajinal do uma göre 26 kat fazlad r. Üstelik san ld n aksine sezaryen yapmakla zor bir vajinal do umun neden olabilece i nörolojik defisitlerin insidans azaltma ya da mental performans yükseltme aras nda kan tlanm bir bilgi yoktur

13 Dünya Sa k Örgütü (DSÖ-WHO) 2010 verilerine göre sezaryen oranlar ; ABD'de %30.2, talya da %37.4, Meksika a %36.1, %15 Brezilya da %41.3,

14 SEZARYEN END KASYONLARI Successful Caesarean section performed by indigenous healers in Kahura, Uganda. As observed by n in 1879.

15 Bebek le lgili Endikasyonlar FETAL SIKINTI FETAL PREZENTASYON ÇO UL GEBEL KLER FETAL ANOMAL LER

16 Anne le lgili Endikasyonlar Sistemik hastal klar ( DM,HT,Gebeli e Ba Hipertansiyon) Vertikal Geçi li Maternal Enfeksiyonlar ( HIV,HSV-2...) Sefalopelvik Uyumsuzluk Geçirilmi Uterus Cerrahisi

17 Umblikal Kord ve Plasentaya Ait Endikasyonlar Kordon Sarkmas Plasenta Previa Ablasyo Plasenta Vasa Previa

18 Sosyal Endikasyonlar olarak adland lan ve do um korkusu nedeniyle ortaya ç kan psikiyatrik bozukluk gebe kad nlar n iste e ba (elektif) sezaryen ile do umu tercih etmelerine neden olmaktad r. Tokofobi

19 Bebe in Ölmesi Do um An nda Ac Çekmek Ölmek Bebe in Zarar Görmesi TOKOFOB Akl Kaybetmek Epizyotomi Kendini Yeterli Görmemek Perine Hasar

20 SEZARYEN R SKLER Bebek çin; Do um kanal ndan geçmemesi akci er fonksiyonlar bozabilir, buna ba ilk günlerde solunum problemleri ya anabilir. Sezaryenle do an çocuklarda saman nezlesi ve ast m daha s k görülür. Sindirim bozuklu una yakalanma riskleri daha fazlad r. Successful Caesarean section performed by indigenous healers in Kahura, Uganda. As observed by n in 1879.

21 Anne çin; Enfeksiyon Narkozdan uyanamama Do um sonras kanama Hastanede kalma süresi _basindaki_kizin_annesine_yazdigi_mektup Tromboemboli 3 çocuk k tlamas

22 DO UM YÖNETEM NE NASIL KARAR VER LMEL? Sezaryen ile do um cerrahi bir giri im olup t bbi gerekçelerle yap lmas esast r ve vajinal do umun alternatifi de ildir. Sezaryen planlan rken, gebeye ve gebeli e özgü yararlar ve riskleri göz önünde bulundurmal r.

23 Hastalar n tedavi seçeneklerine kat lma ve tedavinin yönteminde söz sahibi olma hakk esas olmakla birlikte Hastalar n karar sürecinde sa k çal anlar n, aileleri do ru ve yeterli bilgilendirmi olmalar bu süreci kolayla racakt r

24 ETK HEM REL K BAKIM ZMET NE HT YAÇ VARDIR SA LIKLI ANNE VE BEBE E SAH P OLAB LMEK N KARAR VERME SÜREC NDE

25 KARAR VERME SÜREC NDE HEM REN N ROLÜ Do ru ve yeterli düzeyde bilgilendirebilmeli Tüm seçenekleri aile ile tart abilmeli Kararlarda yönlendirici olmamal Ailenin karar na sayg duymal Dan manl k sorumlulu unu yerine getirebilmeli

26 KAYNAKLAR 1. Gül N. Normal Do um ve Sezaryen Do um Uygulanan Olgular n Postpartum Komplikasyonlar Yönünden Kar la lmas. T.C. Sa k Bakanl stanbul Göztepe E itim ve Ara rma Hastanesi Aile Hekimli i Uzmanl k Tezi. stanbul 2008 (Tez Dan man : Doç. Dr. Necdet SUER). Eri im Tarihi: Do um ve Sezaryen Eylemi Yönetim Rehberi. T.C. Sa k Bakanl Ana Çocuk Sa ve Aile Planlamas Genel Müdürlü ü, Ankara Eri im Tarihi: Günel Gürbüz B. Geri Dönü ü Olmayan Karar «Sezaryen». Olmayan-Karar-%E2%80%9Csezaryen%E2%80%9D-3-basinhaberi.aspx, Eri im Tarihi: World Health Organisation. Prevention of perinatal morbidity and mortality. Report of a WHO Expert Committee. Geneva Eri im Tarihi: Demir N. Normal Do um. çinde: Beksaç MS, Demir N, Koç A, Yüksel A (eds).obstetrik Maternal-Fetal T p ve Perinatoloji, MN Medikal, Ankara, 2001, s Turan CM. Nitelikli Do um ve Do um Sonu Hizmetler. II.Ulusal Ana Çocuk Sa Kongresi Program ve Özet Kitab, stanbul, 2003, s Arney WR, Neill J. The location of pain in childbirth: Naturalchildbirth and the transformation of obstetrics. Sociology of Health and Illness 1982; 4 (1): Çoker H. Hamilelikte Lamaze Felsefesi. aldogum.com, Eri imtarihi: Güney M, Uzun E, Oral B, Sar kan, Bayhan G, Mungan T. Klini imizde y llar aras nda sezaryen oran ve endikasyonlar. Türk Jinekoloji ve Obstetrik Derne i Dergisi 2006; 3 (4):

27 TE EKKÜR EDER M