Hayatı Sevenler İçin... NÖROLOJİ

Transkript

1 Hayatı Sevenler İçin... NÖROLOJİ

2

3 NÖROLOJİ Nöroloji; beyin, beyin sapı, omurilik, çevresel sinir sistemi ve kasların hastalıklarını inceler. Başlıca nörolojik hastalıklar; beyin damar hastalıkları, epilepsi, Parkinson gibi hareket bozuklukları, Alzheimer gibi bunamalar, başağrıları, başdönmeleri, MS, nöropatiler, kas hastalıkları, omurilik hastalıklarıdır. Beyin ve omurilik hastalıklarında klinik muayene ile birlikte radyolojik inceleme çok önemli bir tamamlayıcıdır. Hastanemize yeni alınan ileri teknolojili bilgisayarlı tomografi ve Yeni Nesil Sessiz 3.0 Tesla Sentetik Mr bizlere yeni olanaklar sağlamaktadır. Hastanemizin gerek uzun yıllardır huzurevlerimiz dolayısı ile yaşlı hastalarla deneyimlerimiz, gerekse yaşlılıkda görülen ve gittikçe sıklığı artan Alzheimer, Parkinson gibi hastalıklar konusunda yetişmiş uzman hekimlerimiz sayesinde ileri yaş grubu ile özel olarak ilgilenmekteyiz. EEG ve EMG laboratuarlarımızda eğitimli teknisyenlerimiz ve hekimlerimizle, titizlikle EEG ve EMG tetkiklerimiz yapılabilmektedir. Birçok nörolojik hastalık multidisipliner işbirliği gerekmektedir. Psikiyatri, fizik-tedavi ve beyin cerrahi birimleri ile ortaklaşa çalışmalarımız yürümektedir. Surp Pırgiç Ermeni Hastanesi Nöroloji Servisi

4

5 NÖROLOJİK HASTALIKLAR Beyin Damar Hastalıkları Epilepsi Başağrısı Başdönmesi Alzheimer - Demans Parkinson - Hareket Bozuklukları Omurilik Hastalıkları Nöropatiler Periferik Sinir Hastalıkları Kas Hastalıkları MS - Multiple Skleroz Ataksiler

6 ALZHEIMER Alzheimer Nedir? Alzheimer hastalığı, beyinde sinsice başlayan, kronik, beyin hücrelerinin harabiyeti ile sonuçlanan bir hastalıktır. Halk arasında bunama olarak bilinen demans sendromunun yaklaşık %70 i Alzheimer hastalığıdır. Belirtileri: - En sık unutkanlıkla başlar. Başlangıçta yakın bellek bozukluğu görülür, aynı şeyleri defalarca sorma, tekrarlama ve anlatma, duyduklarını ya da okuduklarını unutma gibi. Eski olayları hatırlamada anlamlı bir sorun yoktur. - Karar vermede bozulma, azalmış organizasyon yeteneği görülebilir. Önceden yapabildiği yemekleri yapamayabilirler. Uğraştıkları hobileri devam ettiremeyebilirler. Para yönetiminde problemler; fatura ödemeyi unutma gibi olabilir. - Konuşma bozuklukları olabilir. Kelime bulamama, uygunsuz kelime kullanma şeklinde olabilir. Nesnelerin ismini çıkaramayabilirler. - Bildiği yerlerde kaybolma, araba sürerken bildiği yolları karıştırma olabilir. Hasta evi içerisinde odaların yerini bulamayabilir. - Kişilik, davranış değişiklikleri olabilir; uygunsuz acayip davranışlar, çok üzgün ya da sinirli olma, çevreye ilgisiz olma gibi. - Muhakeme yeteneğinde bozulma görülebilir. Mevcut duruma uygunsuz hareket edebilirler. - Kendilerine bakımları azalır. - İçine kapanıklılık, toplumsal hayattan kaçınma ilk safhalarda itibaren görülebilir.

7 Alzheimer Hastalığında Erken Tanının Önemi Nedir? Unutkanlık ve benzeri yakınmalarla gelen haslarda Alzheimer dışı tedavi edilebilen birçok neden vardır ve bunlar saptanabilir. Alzheimer hastalığının kesin tedavisi olmamakla birlikte, şu an kullanılan ilaçlar hastalığın ilerleyişini geciktirmektedir. Hastanın günlük yaşam aktivitesinde düzelmeler görülmektedir. Hastalık ilerlemeden, erken evrede teşhis edildiğinde, hasta gelecekteki maddi ve yasal işleri için kendi karar verebilir. Hastanın ailesine bakım ile ilgili düzenlemeler için zaman kazandırır. Nöropsikiyatrik Değerlendirme - Nöropsikolojik Testler Beyin karmaşık sistemler bütünüdür. Davranışlarımız, kararlarımız bu sistemlerin işlevleri ve etkileşimleri ile meydana gelir. Beynimizde belli görevleri birinci derecede üstlenen çeşitli yapılar vardır. Örneğin, bellek ile karar verme farklı sistemlerin aktivitesidir, ancak etkileşim halindedirler. Nöropsikolojik testleri Alzheimer hastalığını diğer hastalıklardan ayırt etmek amacı ile kullanıyoruz. Hastalığın seyrinin izlenmesi, tedavinin planlanması ya da tedavinin değerlendirilmesi amacıyla da kullanıyoruz. Erken tanı ile erken takiplere başlanması karşılaşılan her probleme zamanında müdahale edilme olanağı tanır.

8 PARKİNSON HASTALIĞI Parkinson kronik, beyin hücrelerinin tahribatı ile giden bir hastalıktır. İnsan beyninde belli bölgelerde dopamin üreten beyin hücreleri bulunur. Dopamin insanların akıcı ve birbiri ile uyumlu hareketler yapmalarını sağlar. Dopamin üreten hücrelerin kaybı parkinson hastalığına yol açar. Sıklıkla 60 yaşın üzerinde başlar. Genç yaşta ortaya çıkan formunda genetik nedenler ön plandadır. Parkinson hastalığının en erken belirtileri barsak sinir sistemi, beyin sapı ve koku yollarında ortaya çıkmaktadır. Koku duyusu azalması, uyku bozuklukları, kabızlık hastalığın motor belirtilerinden yıllarca önce başladığı düşünülmektedir. Belirtileri - Titreme Sıklıkla tek taraflı evde elde ortaya çıkar. İstirahatte gözlenir. - Hareketlerde Yavaşlama Hareketlerin ardısıra tekrarı azalmıştır. - Kaslarda Sertlik Pasif hareketlere direnç Erken Tanı ve Tedavi Parkinson hastalığında erken teşhis, uygun ilaçlarla doğru tedavi seçiminin uzmanlarca yapılması, fizyoterapi ve egzersiz, çok önemlidir. Böylece hastalık önemli ölçüde kontrol altına alınabiliyor ve yaşam kalitesi yükseltiliyor. - Yürüyüş Bozuklukları Küçük adımlı, ayaklarını sürükleyerek, kolları az sallyarak yürürler. - Duruş Bozuklukları Öne doğru, kambur duruş. - Yüz İfadesinde Donukluk - Monoton, Düşük Ses Tonlu Konuşma Parkinson tanısı konduğunda hastalığın hızla ilerleyeceği ve kısa sürede tekerlekli sandalyede sonlanacağı düşünülüyor. Oysaki uygun zaman ve uygun müdahalelerle bağımsız ve kaliteli bir yaşam sürdürebilinir.

9

10 MULTIPLE SKLEROZ (MS) HASTALIĞI Genellikle yaş arasındaki genç erişkinlerde görülen, beyin ve omuriliği tutan, özürlülüğe yol açabilen bir hastalıktır. Multiple, beyin ve omurilikde çok fazla dokunun tutulduğu, skleroz ise sklerozan plakların yani doku sertliklerinin oluştuğu anlamına gelir. Nedeni tam olarak bilinmemektedir. Viral enfeksiyonlar, genetik ve otoimmün denilen bağışıklık sisteminin kendi hücrelerini tahrip etmesi ile ilgili olduğu düşünülmektedir. Sessiz 3.0 Tesla Sentetik MR ile MS Hastası Beyin Görüntüsü Belirtileri: Hastalarda başlangıç belirtileri birbirinden farklı olabilir. Zaman içerinde aynı kişide farklı belirtiler ortaya çıkabilir. - Kol ve bacaklarda kuvvet kaybı, his kaybı - Bulanık görme, çift görme - Dengesizlik - Konuşma bozuklukları - Mesane sorunları vb Teşhis Klinik olarak MS hastalığından şüphelenilen kişilerde beyin MR mutlaka yapılır. Beyin omurilik sıvısı alma, uyarılmış potansiyeller gibi ilave yardımcı tetkikler kullanılabilinir. Erken tanı ve hastalığın seyrini etkileyen ilaç tedavileri ile MS in neden olduğu işlevsel, bilişsel kayıplar azaltılabilinir. MS hastaları nörolojik takipleri yanısıra karşılaştıkları ruhsal zorluklar için psikiyatri, fiziksel problemler için fizik-tedavi ünitelerinden yardım almaktadırlar. Multi-disipliner çalışma gerekmektedir. Erken Tanı ve Önemi MS hastalığı genç erişkinleri, hayatlarının en aktif döneminde yakalamaktadır. Hasta ve ailesi gerek maddi gerekse manevi açıdan yıpranmaktadırlar.

11

12 MİGREN Migren ağrısı ataklarla seyreden, orta-ağır şiddette, fiziksel aktivite ile kötüleşen, sıklıkla tek taraflı, bulantı-kusma ile ışığa sese duyarlılığın eşlik edebildiği bir başağrısı sendromudur. Her yaşta başlayabilmesine rağmen genellikle ilk atak ergenlik çağında ortaya çıkar.. Kadınlarda menstrüel siklus öncesinde ataklar sık izlenebilir. Hastalık ömür boyunca değişik sıklıkda ve şiddet de ataklarla ortaya çıkar. Ataklar esnasında hastalar genellikle hareketsiz, karanlık ve sessiz bir oda da kalmayı tercih ederler. Migren Tanısı Koyarken Kullanılan Kriterler; Tedavisiz ya da etkisiz tedavi altında 4-72 saat süren başağrısı atakları Aşağıdaki 4 özellikden 2 sini bulundurmalı 1) Tek taraflı yerleşim 2) Zonklayıcı özellik 3) Orta veya ağır şiddette, günlük yaşam aktivitelerini engelleyecek derecede ağır 4) Fiziksel aktiviteyle artış göstermesi. Ağrı Sırasında Aşağıdakilerden 1 Tanesinin Bulunması 1) Bulantı ve/veya kusma 2) Fonofobi ve fotofobi Migrende aura denilen, geçici görsel, duyusal veya lisan bozuklukları ağrı atağından sıklıkla önce veya birlikte görülebilir. Migren aurası genellikle 20 ile 60 dakika arsında sonlanır. Migren Tedavisi Migren hastalarında atakların sıklığını ve şiddetini azaltan koruyucu tedavi ve ağrı, bulantı, kusma gibi bulguları azaltan semptomatik tedavi vardır. Migren Ataklarını Tetikleyen Durumlar; - Güneşli havalarda gözlüksüz dolaşmak - Yüksek gürültülü ortamlarda bulunmak - Keskin kokuların koklanması, hava durumu değişiklikleri örn; lodos a maruz kalmak - Kırmızı şarap, mayalı yiyecekler, şarküteri ürünleri, monosodyum glutamatlı yiyeceklerin alınması - Aşırı stres yaşamak - Az uyumak, çok uyumak - Çikolata çok tüketmek - Kafein fazla alımı

13

14 HUZURSUZ BACAK SENDROMU Çoğunlukla orta ve ileri yaşlarda başlayan yaşam boyu süren bir bozukluktur. Belirtileri istirahatte iken bacaklarda ürperti, üzerinde birşeyler geziyor hissi, yanma, ağrı, karıncalanma, kramp, bıçak kesiyor ya da ısı artışı gibi duyusal hislerdir. Bu hislerin azaltılması amacı ile hasta bacaklarını hareket ettirme ihtiyacı duyar. Bazen bu belirtiler kollarda ve gövde de hissedilmektedir. Geceleri ve yatakta belirtiler arttığından çoğu zaman uykusuzluk eşlik eder. Huzursuz bacak hastalığı bazen de belli durum ya da hastalıklarla birlikte ya da onlar nedeni ile ortaya çıkmaktadır. Bunlar; Demir eksikliği, folat eksikliği, polinöropati, Parkinson, diabet, antidepresan türü ilaç kullanımı gibi sayılabilir. Tedavisinde dopamin arttıran ilaçlar kullanılır. Genellikle tedaviye yanıt hızlıdır. ESANSİYEL TREMOR (İYİ HUYLU TİTREME) Esansiyel tremor, el titremesi hareket bozuklukları polikliniklerine en sık başvurma nedenidir. 20 li yaşlardan, ileri yaşlara kadar ortaya çıkabilir. Ailesel geçiş özelliği sıktır. Hastalar ellerini kullanırken, örneğin su, çorba gibi sıvı gıdaları tüketirken, ince işleri yaparken, yazı yazarken rahatsız olurlar. Heyecanlanınca, sinirlenince artar. Hastalar Parkinson hastası olduklarından endişe edebilirler. Ancak bu hastalık genellikle 2 taraflı ve hareketle olur. Parkinson ise genellikle tek taraflı ve istirahatte olur. Kesin tedavisi olmamakla birlikte günlük yaşamı etkileyen esansiyel tremorlar, ilaç tedavileriyle kontrol altına alınır.

15

16 EEG Beynin elektriksel aktivitesinin ölçülmesi ve kayıtlanmasıdır. Beyin tomografisi (BT) ya da beyin MR gibi görüntülemelerin tamamlayıcısıdır. Beynin o anki durumunu yansıtır. EEG nin doğru yorumlanması yüksek kaliteli kayıt gerektirir. Elektrotlar titizlikle yerleştirilmeli, cihaz kontrolleri yapılmalı ve eğitimli teknisyenlerle çalışılmalıdır. EEG en sık epilepsi hastalığında kullanılmaktadır. Epileptik hastalarda EEG bulguları ile epilepsi tanısı doğrulanabilir ve tipi belirlenebilir. EEG, epilepsi dışında bilinç bozuklukları, ensefalit gibi beynin iltihabi bazı hastalıkları, alzheimer hastalığı gibi demansif durumlarda da kullanılır. EMG EMG ile vücudumuzdaki kas ve sinirleri inceleriz. İki kısımdan oluşur; 1. Sinir iletim çalışması denilen, beyin ve omurilikden çıkan periferik sinirlerin incelenmesidir. 2. İğne elektromyografi denilen, incelenecek kasa özel iğnelerle girilerek yapılan, hem periferik sinir hem de kasların incelenmesidir. Deneyimli elllerde yapılmalıdır. EMG, bel ve boyun fıtıklarında olduğu gibi sinir kökleri ile ilgili durumlarda, yüz felci, karpal tünel sendromunda olduğu gibi periferik sinir sisteminin lokalize, diabetes mellitusda olduğu gibi metabolik hastalıklara bağlı periferik sinir sisteminin yaygın hastalıklarında, periferik sinirlerin travmatik yaralanmalarında, motor nöron hastalığı, myastenia gravis, myopati gibi hastalıkların tanısında kullanılır.

17

18 Dünyanın Sayılı Merkezlerinde Bulunan İleri Teknoloji Cihazlar Radyoloji Servisimizde Hizmetinizde... Spektral Görüntüleme Yapabilen (256 Kesitli Dual Enerjili) Bilgisayarlı Tomografi Sessiz 3.0 Tesla Sentetik MR Premium Seviye Renkli Doppler Ultrason

19 SOSYAL GÜVENLİK KURUMU (SGK) BAĞ-KUR SSK T.C. EMEKLİ SANDIĞI ANLAŞMALI KURUMLAR ACIBADEM SAĞLIK VE HAYAT SİGORTA A.Ş. (SENCARD) ALLİANZ SİGORTA A.Ş. AMERİCAN LİFE HAYAT SİGORTA A.Ş. ANADOLU ANONİM TÜRK SİGORTA ŞTİ. AXA SİGORTA A.Ş. AXA SİGORTA A.Ş. (TAMAMLAYICI SİGORTA) GROUPAMA SİGORTA A.Ş. MAPFRE GENEL SİGORTA A.Ş. MAPFRE GENEL SİGORTA A.Ş. (TAMAMLAYICI SİGORTA) RUSYA FEDERASYONU İSTANBUL BAŞKONSOLOSLUĞU T.C. ZİRAAT VE HALK BANKASI A.Ş. MENSUPLARI EMEKLİ VE YARDIM SANDIĞI T.E.A.Ö. ÖĞRETMENLER VAKFI TÜRKİYE BÜYÜK MİLLET MECLİSİ INTER PARTNER ASSİSTANCE AVON NN HAYAT VE EMEKLİLİK ACİL TEDAVİ SİGORTASI ANKARA SİGORTA ACİL TEDAVİ SİGORTASI AVİVA SİGORTA ACİL TEDAVİ SİGORTASI METLİFE EMEKLİLİK ACİL TEDAVİ SİGORTASI TÜRK NİPPON SİGORTA ACİL TEDAVİ SİGORTASI DUBAİ STARR SİGORTA ACİL TEDAVİ SİGORTASI HALK SİGORTA ACİL TEDAVİ SİGORTASI SBN SİGORTA ACİL TEDAVİ SİGORTASI TURİNS SİGORTA ACİL TEDAVİ SİGORTASI ZİRVE SİGORTA ACİL TEDAVİ SİGORTASI AKBANK AVİVASA EMEKLİLİK VE HAYAT A.Ş. BENEFİT CARD BENEFİT GLOBAL & AIG CARD DR.BACK-UP KİŞİSEL SAĞLIK SİSTEMİ DR.BACK-UP KİŞİSEL SAĞLIK SİSTEMİ & FORTİS BANK CARD IPA CARD IPA PRİVİLEGE CARD ING BANK PLATINIUM CARD METLİFE EMEKLİLİK VE HAYAT KOBİLER İÇİN İŞLETME KARTI SBN ŞEKER HAYAT PROJESİ TAV PASSPORT EDITION TÜRKİYE PETROLLERİ A.Ş. VAKIF EMEKLİLİK ( BİREYSEL EMEKLİLİK SİGORTALILARI ) AXA PPP & AXA ASSISTANCE CGM (PROMED) FORTİS BANK SANDIK (Çalışan Emeklileri Ve Bağımlıları) EUREKO SİGORTA (Garanti-Eureko Mediko Özel Sağlık Sigortası ve Garanti Bankası Çalışanları-İştirakleri) ANKARA ANONİM TÜRK SİGORTA ZİRAAT SİGORTA RAY SİGORTA SOMPO JAPAN SİGORTA (FİBA) ZURİCH SİGORTA HDI SİGORTA GENERALİ SİGORTA ACE EUROPEAN SİGORTA (Ferdi Kaza Sigorta Hastane Tedavi Teminatı) AIG SİGORTA TÜRK NİPPON SİGORTA CGM SAĞLIKTA AVANTAJLAR DÜNYASI MEDLİNE BOX ÜYELERİ BİREYSEL MEDLİNE BOX ÜYELERİ KURUMSAL Groupama Emeklilik Kobi Sağlık Paketi Üyeleri Roche Diagnostik ASSİST LİNE Ege Sigorta Demir Sigorta HDI SİGORTA ACİL SAĞLIK SİGORTASI HDI-GS SİGORTA-GALATARASAY ASLAN YÜREK - ASLAN TARAFTARIM GÜVENDE ACE GROUP SİGORTA ÜYELERİ CARE& CREATE ( C&C) Mobile Plus Assist A-prestige card Türk Asist Card Safir Card Çilek Grup

20 MARMARAY Yedikule Surp Pırgiç Ermeni Hastanesi Vakfı ZAKİRBAŞI SOKAK NO: KAZLIÇEŞME - İSTANBUL (MARMARAY KAZLIÇEŞME İSTASYONUNA 100 METRE) TEL: FAKS