Günümüzde t p alan nda tan sal ve tedavi. Damar çi Kateter Sepsisi. Hastane nfeksiyonlar Dergisi 1998; 2:

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Günümüzde t p alan nda tan sal ve tedavi. Damar çi Kateter Sepsisi. Hastane nfeksiyonlar Dergisi 1998; 2:"

Transkript

1 Hastane nfeksiyonlar Dergisi 1998; 2: Hastane İnfeksiyonları Dr. Emine SÖNMEZ* * nönü Üniversitesi T p Fakültesi, Klinik Mikrobiyoloji ve nfeksiyon Hastal klar Anabilim Dal, Malatya. Günümüzde t p alan nda tan sal ve tedavi amaçl çok de iflik kateterler kullan lmaktad r. Nozokomiyal bakteriyemi veya kandidemi epidemilerinin yar s ndan ço unda damarsal giriflimler sorumlu tutulmaktad r. ntravasküler kateter kontaminasyonuna ba l lokal ve sistemik infeksiyonlar lokal selülit, apse, septik tromboflebit, sepsis veya endokardit fleklinde gösterilmektedir (1). Her y l kateterize olan 5 milyon Amerikal hastan n inde katetere ba l sepsis meydana geldi i tahmin edilmektedir. Bu durum hastan n yo un bak mda yat fl süresini ortalama 6.5 gün uzat r ve ilave Amerikan dolar gerektirir. Bu nedenle katetere ba l sepsis riskini azaltacak etkili stratejiler gelifltirilmelidir ntravasküler kateterin kullan m ile ortaya ç - kan kateterle iliflkili sepsis s kl kla hayat tehdit edici komplikasyonlarla birliktedir. National Nosocomial Infection Surveillance (NNIS) taraf ndan y llar nda özellikle yo un bak m ünitelerinde izlenen intravasküler giriflim yap lan hastalarda, yap lmayanlara göre daha yüksek oranda nozokomiyal sepsis meydana geldi i gösterilmifltir. Sepsis oran kafs z santral venöz kateteri olanlarda %4-14, uzun süreli kafl silastik kateteri olanlarda ise %8-43 gibi daha yüksek oranlarda rapor edilmifltir (3,4). Amerika da y lda 5 milyondan fazla santral venöz kateter (CVC) tak lmaktad r ve bunlar n 1.5 milyonu kafl silastik kateterlerdir. nfeksiyon oran %8 olarak tahmin edilmekte ve y lda hastada katetere ba l sepsis meydana gelmektedir TANIM Kateterle iliflkili infeksiyon ve kateterle birlikte infeksiyon terimleri farkl araflt rmac lar taraf ndan farkl yorumlanabilmektedir. Bu da klinik çal flmalar zorlaflt rmaktad r. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) standart tan mlamalar getirmifltir: Önemli kateter kolonizasyonu ve kateterle iliflkili sepsis (5). Önemli Kateter Kolonizasyonu: Kateter yerindeki inflamasyon ile kateter ucunun kültüründe 15 CFU (colony-forming units) dan fazla bakteri kolonisi üremesi aras nda güçlü bir iliflki vard r. Bu nedenle kateter ucu kültüründe 15 CFU dan fazla koloni izolasyonu lokal infeksiyon olarak tan mlanmaktad r. Baz araflt r c lar ise bu say y kolonizasyon, 15 CFU dan az say - daki koloniyi kontaminasyon kabul etmektedirler. Kateter ucu kültürü pozitif ve kan kültürü negatif oldu u durumlarda kateterle iliflkili sepsis veya fungemi tan mlamas yap lamaz (6-8). Kateterle liflkili Sepsis: Bir hastada sepsisin klinik bulgular mevcut, kateter haricinde sepsis için bir kaynak bulunam yor ise bu terim kullan - 193

2 Sönmez E. l r. Daha iyi bir tan m olarak muhtemel kateterle iliflkili sepsis veya primer nozokomiyal kanla geçen infeksiyon fleklinde söylenebilir. Fakat kesin kateterle iliflkili sepsis demek için klinik bulgular ve kantitatif mikrobiyolojik bulgular ile kateterin kaynak olarak gösterilmesi gerekir. Bunlar; kateter ucu ile kandan ayn mikroorganizman n gösterilmesi, hastan n 72 saatlik antibiyotik tedavisine ra men klinik ve laboratuvar bulgular n n düzelmemesi ve kateter çekilince tablonun düzelmesi, antibiyotik tedavisi almadan kateterin çekilmesiyle 48 saat içinde atefl ve titremenin kaybolmas, kantitatif kateter ucu ve kan kültürlerinin yap lmas fleklinde özetlenebilir (9-11). NFEKS YON KAYNA I Kateterle iliflkili sepsis ve kolonizasyonda 4 potansiyel kaynak mevcuttur: 1. Kateterin derideki girifl yerinden, 2. Kanül ile infüzyon setinin birleflim yerinden (Hub), 3. Hematojen, 4. Kontamine infüzyon s v s na ba l geliflen infeksiyonlar (1,2). Deri: Deri floras k sa süreli kateter kolonizasyonunda ve infeksiyonda önemli rol oynar. Girifl yerindeki koloni say s ile eksternal kateter kolonizasyonu ve kateterle iliflkili sepsis aras ndaki ba lant gösterilmifltir (12). Bakteri deriden kateterin yerlefltirildi i yerden içeri girer ve kateter ucunun d fl yüzü boyunca kolonize olur, bu durum kateterle iliflkili sepsisle sonuçlanabilmektedir. Santral venöz kateterlerde bu tip infeksiyon daha s kt r. Topikal antibiyotik ve dezenfektanlar ile girifl yerindeki kolonizasyonun azalt labilece i, yine gümüfl kaf ve Dacron-sheath cuff ile mikroorganizman n içeriye göçünün azalt labilece i gösterilmifltir. Ayr ca plastik kateterler, kontamine dezenfektanlar kateter infeksiyonlar n artt rmaktad r (2,6,7). Hub: Kateter kolonizasyonu için di er bir yoldur. Kanül ile infüzyon setinin birleflme yerlerinden (Hub) mikroorganizma sa l k personelinin elleri ile bulafl r ve kateterin iç yüzeyinden kana kar flarak infeksiyona sebep olur. Hub a ba l infeksiyonlar n gün gibi uzun süreli CVC kullan m nda birinci s kl kta, 7-9 gün gibi k sa süreli kullan mda ikinci s kl kta oldu u rapor edilmifltir Cerrahi olarak implante edilen Hickman- Broviac tipi kateterlerde en önemli bakteriyemi kayna n oluflturmaktad r (1). Raad ve arkadafllar yapt klar bir çal flmada 10 günden daha az süreyle kalan silikon kateterlerde internal ve eksternal kateter kolonizasyon oranlar n birbirine yak n bulmufllar, 10 gün üstünde ise internal kolonizasyon eksternal kolonizasyondan iki kat daha az bulunmufltur (13). Otuz gün üstünde kateter hub u kald nda ise internal kolonizasyon çok artmaktad r. Hematojen: Kateter kolonizasyonu için kateterden uzak bir oda n (pnömoni, gastrointestinal sistem, üriner sistem, vb.) kaynak olmas oldukça nadir olup hematojen yol majör bir sebep de ildir (14). Kontamine nfüzyon S v s : Kateterle iliflkili sepsislerde stafilokok ve kandida gibi ajanlar en s k etken iken infüzyonla iliflkili sepsislerde en s k karfl lafl lan ajanlar Enterobacter, Pseudomonas, Citrobacter ve Serratia gibi gram negatif basillerdir. Parenteral beslenme solüsyonlar, lipid emülsiyonlar çok say da bakteri, Candida parapsilosis, Malassezia furfur gibi mantarlar n üremesi için elveriflli solüsyonlard r. Kontamine infüzyon s v lar epidemik nozokomiyal bakteriyemilerin en s k sebebidir (1,2,15). KATETERE YAPIfiMA FAKTÖRLER Mikroorganizmalar n kateter yüzeyine yap flmalar üç faktöre ba l d r; konak, mikroorganizma ve kateter materyali. Konak katetere yabanc cisim gibi reaksiyon gösterir ve kateter çevresinde bir trombin flekillenir. Buna biofilm denir. Biofilmin konak ve mikroorganizma kaynakl iki komponenti vard r, kateter tak ld ktan 24 saat sonra geliflir. Biofilm mikroorganizman n sadece yap flmas n de il orada idame etmesini de sa lar. Bir bariyer gibi görev yaparak organizman n antibiyotiklerden, fagositik nötrofillerden ve antikorlardan korunmas n sa lar. Biofilm tabakas fibrin ve fibronektinden zengin olup bu iki madde Staphylococcus aureus, Candida türlerinin yap flmas için güçlü bir ajand r. S. aureus ve C. albicans koagülaz üretirler ve trombogenez yap m nda rol al rlar. Onlar n bu özelli i biofilmdeki fibrin ve fibronektine s k ca yap flmalar n sa lar. Koagülaz negatif stafilokoklar (KNS) fibronektine ba lan rlar, fakat fibrine ba lanmazlar. Biofilmin mikrobiyal tabakas ndaki fibröz glikokaliks madde veya ekstrasellüler slime önemli bir mikrobiyal faktördür. KNS gibi slime üreten organizmalar bu glikokaliks materyal sayesinde yap flma yeteneklerini artt r rlar (16-19). Mikroorganiz- 194 Hastane nfeksiyonlar Dergisi 1998; 2: 4

3 Sönmez E. Tablo 1. Katetere Ba l Sepsise Sebep Olan Mikroorganizmalar. YAYGIN GÖRÜLEN M KROORGAN ZMALAR Koagülaz negatif stafilokok (KNS) S. aureus Candida spp. D ER B LD R LEN M KROORGAN ZMALAR Bacillus spp. Corynebacterium JK Acinetobacter spp. Xanthomonas maltophilia man n yap flmas nda rol oynayan üçüncü faktör kateter materyalidir. Birçok araflt rmac S. aureus ve Candida türlerinin polivinil klorid gibi kateterlere teflon kateterlerden daha iyi yap flt n göstermifltir (20-21). Gram negatif basillerin yap flmas n sa layan mikrobiyal ve konakç faktörlerinin belirlenmesi için birçok çal flmaya ihtiyaç vard r. ETKEN PATOJENLER Kantitatif kateter kültürleri kullan larak yap - lan birçok prospektif çal flmada katetere ba l olarak en s k infeksiyona sebep olan üç mikroorganizma bildirilmifltir: Koagülaz negatif stafilokoklar (KNS), S. aureus, Candida (Tablo 1). KNS ve S. aureus CVC nin girifl yerindeki deri floras ndan veya sa l k personelinin eliyle kontamine olmufl kateterlerden kaynaklan r. C. albicans ve C. parapsilosis a kateterle iliflkili infeksiyonlarda s k rastlan r ve bu infeksiyonlar n yar s nda kandida gastrointestinal kanaldan hematojen yolla gelerek kateter yüzeyindeki fibrin ve fibronektine yap - fl r. Corynebacterium özellikle JK türü, Bacillus türleri deri ve kateter hub undan kaynaklanan infeksiyonlara neden olabilir. Acinetobacter, Pseudomonas, Xanthomonas maltophilia gibi gram negatif basillerle meydana gelen hastane kökenli kateter sepsisleri bildirilmifltir. Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterococci gibi enterik mikroorganizmalarla kateter infeksiyonlar nadirdir (4,12,13, 22-30). KATETER T PLER Periferik Venöz Kateterler: K sa teflon veya poliüretan kateterler ve kelebek i neler çok düflük infeksiyon riskine sahiptir (%0.2). Cutdown ile yerlefltirilen, acil olarak konulan ve 72 saatten daha uzun kalan kateterlerde infeksiyon oran artar. Kateter konulduktan sonra üzerini kapatmak, 72 saatte bir set, kateter, örten materyali de ifltirmek, güvenli ve ekonomik kabul edilmektedir (1). Santral Venöz Kateterler (CVC): Bu kateterler daha büyük venlere yerlefltirildi i ve uzun süre kald ndan komplikasyonlar daha fazla görülmektedir. Katetere ba l sepsis oranlar tek veya çok lümenli subklaviyan veya juguler kateterlerde %3-5, Swan-Ganz kateterlerde %1-3, perkutan konulan hemodiyaliz kateterlerinde %10 civar nda görülmektedir. Hickman-Broviac veya subkutan santral venöz port içeren kateterlerin bakteriyemi oran ise 100 kateter gününde 0.2 veya daha düflüktür. CVC kateterler 3-7 gün yerinde b rak lmakta, bak m nda genel olarak steril gazl bez veya yar geçirgen membran en az haftada iki kez de ifltirilmekte ve lümen aç kl n sa lamak üzere katetere gün afl r 5 ml 100 U/ml heparin içeren solüsyon verilerek kapat lmaktad r (1,31). Di er Kateterler: Total parenteral beslenme kateterleri kandida gibi mantarlar n üremesi için elverifllidir, hipertonik solüsyonlar daha fazla tromboza yol açabilir. Yine yo un bak mlarda kullan lan kan gaz ölçümünde kullan lan arteriyel kateterler nozokomiyal sepsislerde önemli rol oynamaya bafllam flt r (1). R SK FAKTÖRLER Baz faktörler kateter infeksiyon riskini artt rmaktad r (Tablo 2). Venöz ve arteriyel kateterlerde infeksiyon riskini artt ran en önemli faktör uzam fl kateterizasyon süresidir. Kateter materyali trombogenezi artt rmakta ve mikroorganizman n yap flmas n sa lamaktad r. Linder ve arkadafllar fleksibl silikon ve poliüretan kateterlerin polivinil klorid kateterlerden daha az trombojenik oldu unu göstermifllerdir (33). Daha önceden belirtildi i gibi stafilokoklar ve funguslar polivinil klorid yüzeylere teflon yüzeylerden daha iyi yap flma e ilimindedirler (20,21). Retrospektif birçok çal flmada üç lümenli CVC kateterlerinin tek lümenlilere göre daha yüksek sepsis riski tafl d klar belirtilmifltir (34,35). Üç lümenli kateterlerin bir lümenlilere göre altta yatan hastal olan ciddi ve kronik hastalara tak lmas da infeksiyon riskini artt rabilir. Bunu destekleyen çal flmalar da mevcuttur (36,37). Kateterin lokalizasyonu sepsis riski aç s ndan önem- Hastane nfeksiyonlar Dergisi 1998; 2: 4 195

4 Sönmez E. Tablo 2. Kateter Sepsisleri çin Risk Faktörleri. Uzun süreli kateterizasyon, S k manipülasyon, T kay c plastik k l f, Kontamine cilt solüsyonlar, Kötü aseptik teknikler, Kateter materyali, Kateterin lokalizasyonu. lidir. Günlük infeksiyon riski periferik venöz kateterlerde %1.3, periferik arteriyel kateterlerde %1.9, CVC lerde %3.3 tür. nternal juguler kateterler subklaviyan kateterlerden daha fazla riske sahiptir. Femoral kateterler ise bu ikisinden daha risklidir (1,2). Di er risk faktörlerinden biri CVC girifl yerinde saydam t kay c plastik k l flar n (occlusive transparent plastic dressings) direkt uygulanmas d r. Bunlar kateter girifl yerinde s ve nem art - fl na sebep olur, sepsis riskini artt r rlar. Yine kateter girifl yerini kapatmada kullan lan saydam poliüretan filmler (transparent polyurethane film) gazl bezlere göre daha riskli bulunmufltur K saca özetlenirse uzam fl kateterizasyon, kateter materyali, s k manipülasyon, lümen say s, kateter lokalizasyonu, kontamine cilt solüsyonu, yerlefltirmede uygun aseptik teknik uygulanmamas, tecrübesiz personel taraf ndan tak lmas, cut-down n kullan lmas sepsis için risk faktörleridir. TANI Kateter sepsislerindeki klinik bulgular di er sepsislerden farkl de ildir. Sepsis bulgular ile beraber afla daki özellikler kateter sepsisi düflündürür: a. Altta yatan hastal k, lokal infeksiyon olmamas veya sepsis için uygun olmayan hastalar, b. ntravasküler kateterin olmas, girifl yerinde inflamasyon olmas, c. Ani bafllang ç, takiben fulminan flok geliflimi infüzyon s v s n n kontaminasyonunu düflündürmeli, d. Sepsisin stafilokoklar, Corynebacterum, Candida, Tricophyton, Fusarium veya Malassezia gibi mikroorganizmalarla geliflmesi, e. > 25 CFU/ml kandidemi, f. Antibiyotik tedavisinin baflar s z olmas, kanülün çekilmesi veya infüzyonun kesilmesi ile iyileflme gösteren infeksiyon (1). Kantitatif Kateter Kültür Metodlar : Kateterin önemli kolonizasyonu ile birlikte kanda benzer mikroorganizman n gösterilmesi kesin tan y koydurur. Kültürlerin güvenilirli i kantitatif tekniklerin kullan m na ba l d r. Kateter ucunun agar üzerinde yuvarlanarak elde edilen kültür, semikantitatif kültür olup en s k kullan lan yöntemdir Çeflitli çal flmalarda CVC kateterleri ile iliflkili sepsislerde bu tekni in faydal oldu u, ancak bu tekni in kateterin d fl yüzeyindeki mikroorganizmalar gösterdi i halde intraluminal yüzey kolonizasyonlar nda yetersiz oldu u belirtilmifltir (22,32). Bu yöntemde 15 ve daha fazla koloni üremesi pozitif kabul edilir; katetere ba l sepsis kriterleri ile birlikte ise %76-96 spesifik sonuç verir. Sonikasyon, vorteksleme, santrifüj gibi tekniklerle lümen içindeki mikroorganizmalar n izolasyonu mümkün olabilir. Bu tekniklerde koloni say s fazlad r ve kateter ucunun agar üzerinde yuvarlanmas tekni ine göre daha yüksek tan de erine sahiptirler Kantitatif kateter kültür tekniklerinin hepsinde kateterin çekilmesi gerekmektedir ve bunlar n yaklafl k %8 inde ancak kateterle iliflkili sepsis tan s do rulanmaktad r. Bu nedenle kateteri çekmeden uygulanabilen kateter f rçalama teknikleri ve kantitatif kan kültürleri gelifltirilmifltir Kantitatif Kan Kültürleri: Efl zamanl olarak kateter içinden ve periferik bir venden kan kültürü al n r. Kantitatif kültür yap l r, kateter/periferik ven kan kültürlerinde 10/1 CFU veya daha fazla bir oran tespiti kateterle iliflkili sepsis tan - s n koydurur. Periferik kan kültürü negatif, kateter kan kültürü pozitif ise kateterle iliflkili sepsis tan s için yetersiz bir sonuçtur. Yine kateter ucunun semikantitatif kültürleri kateterin d fl yüzey kolonizasyonunu verirken kateter içinden kantitatif kan kültürü iç yüzey kolonizasyonunu vermektedir Kantitatif kan kültürleri en çok CVC ve Hickman-Broviac kateterlerde yararl olmaktad r (1). KATETER SEPS SLER N N ÖNLENMES Önlemler Tablo 3 te özetlenmifltir. Kateter konulmadan önce el y kama ve steril eldiven giyilmesi oldukça önemlidir. Di er koruyucu metodlar afla daki gibidir: 196 Hastane nfeksiyonlar Dergisi 1998; 2: 4

5 Sönmez E. Tablo 3. Kateter Sepsislerini Önlemek çin Teknikler. nfüzyon tedavi ekibi oluflturmak, Topikal dezenfektan ve antibiyotik kullanmak, Gümüfl emdirilmifl kaf, Antimikrobiyal ile kaplanm fl kateterler, Maksimal steril bariyer kullan m. nfüzyon Tedavi Ekibi: Baz merkezler infüzyon tedavi ekipleri kurarak tecrübesiz sa l k çal flanlar ile yap lacak olan kötü kateter bak m n engelleyerek kateter infeksiyonlar n 5-8 kez azaltm fllard r (1,2). Bu ekiplerin kurulmas kateter infeksiyonlar n n çok oldu u merkezlerde ve immünsüpresif hastalar n çok oldu u yerlerde cost-effective olabilir. Örne in MD Anderson Kanser Merkezi nde tünelsiz, kafs z silastik kateter infeksiyon h z Hickman CVC kateterleri ile karfl laflt r lm fl ve bu grup kateterlerdeki gibi çok düflük bulunmufltur (100 kateter gününde 0.13). Bu infüzyon tedavi ekibine ba lanm flt r Topikal Antibiyotikler: Kateter girifl yerinde mikrobiyal yükü azaltmak için povidone-iodine uygulanmas ile kateter infeksiyon h z nda azalma gösterilememifltir Polimiksin, neomisin, basitrasin gibi topikal antibiyotikler, katetere ba l bakteriyel infeksiyonlar azalt r fakat fungal kolonizasyon ve fungemi riskini artt r r. Maki ve arkadafllar %70 alkol, %10 povidon iyot, %2 klorhekzidin glukonat etkinli ini karfl laflt rm fllar ve klorhekzidinin di er ikisine göre bakteriyemi riskini 4 kat azaltt n tespit etmifllerdir (38). Gümüfl Kaf (Silver Cuff): K sa süreli ( gün) CVC kateteri tak lan hastalarda gümüfl kaflar infeksiyon insidans n azalt r fakat uzun sürede (20 gün) infeksiyondan korumada yetersiz kal r Antibiyotikle Y kama: Tünelli CVC kateterlerinde heparin ve vankomisin ile y kayarak kullan m sadece heparinle y kamaya göre gram pozitif bakteri kolonizasyonunu azalt r. Vankomisinheparin ile y kaman n 3 sak ncas mevcuttur: 1. Vankomisin gram pozitif bakterilere etkindir, kandida ve gram negatif bakterilerle süperinfeksiyon riskinin mevcut olmas, 2. Penisiline dirençli enterokok ve metisiline dirençli stafilokok (MRS) infeksiyonlar n n tedavide kullan lan bir ajan olan vankomisine dirençli koklar n geliflmesi, 3. Vankomisin ve heparinin stabil olmamas Son zamanlarda gelifltirilen minosiklin-edta solüsyonu ile y kama genifl spektrumlu etkiye sahip olup MRS, gram negatif basiller ve C. albicans a karfl sinerjistik etkilidir (39). EDTA n n heparinden daha fazla antikoagülan etkisi mevcuttur. EDTA ve minosiklin kan dolafl m n ilgilendiren infeksiyonlarda kullan lmazlar, bu nedenle antimikrobiyal etkilerine direnç geliflim riski düflüktür. Bu solüsyonla y kama ciddi komplikasyonlar olan yüksek riskli hastalarda katetere ba l infeksiyon ve sepsise karfl koruma sa lamaktad r (39). Kaplanm fl Kateterler (Coated Catheters): Kateterlerin iç ve d fl yüzeylerinin antibiyotik veya antiseptik ile kaplanmas, infeksiyonlara karfl oldukça koruyucu olabilir. Örne in bir katyonik ba lay c (tridodecyl methylammonium chloride) kullanarak sefazolin ile kaplanan CVC kateterlerinde infeksiyon oran oldukça düflük bulunmufltur (40). Chlorhexidine/silver sulfadiazine (CH/SS) kapl CVC kateterleri kolonizasyonu 2 kat, sepsisi 4 kat azalt rlar. Raad ve arkadafllar minosiklin/rifampisin (M/F) kapl kateterlerin gram pozitif ve gram negatif bakterilere ve C. albicans a CH/SS ye göre daha etkili olduklar n, bu genifl spektrumla birlikte dirence sebep olmad klar n göstermifllerdir (41). Ayr ca M/F nin çok merkezli prospektif bir çal flma ve tavflan modelinde kolonizasyon ve infeksiyonu önledi ini belirtmifllerdir. Maksimal Steril Bariyerler: Bu bariyerler CVC kateter uygulan m s ras nda kullan l r ise infeksiyon riskini azaltabilirler. Genel olarak kateter tak lmas nda steril eldiven giyilmesi ve küçük steril gazl bezle girifl yerinin kapat lmas rutin uygulanmaktad r. Maksimal steril bariyer ise steril eldiven, büyük steril gazl bezle kapatma, maske, özel önlük giyme, bafll k takma gibi ifllemleri içerir. Maksimal steril bariyerler özellikle pulmoner arter kateteri uygulanmas nda katetere ba l sepsis riskini 4 kez azalt rlar. Yine bu bariyerler ile katetere ba l sepsis h z n n 6.3 kez daha az görüldü ü baflka bir çal flmada belirtilmifltir (42). Bu çal flmada kontrol grubunda rutin ifllem uygulanm fl ve kateter infeksiyonu %67 ilk haftada ç karken maksimal steril bariyerler kullan lan grupta 2 aydan sonra infeksiyon ç km flt r Hastane nfeksiyonlar Dergisi 1998; 2: 4 197

6 Sönmez E. (p < 0.01). Bu yöntem cost-effective bulunmufltur. Santral Venöz Kateterin Bir K lavuz Tel Üzerinden De ifltirilmesi: K lavuz tel (guidewire) üzerinden CVC kateterinin de ifltirilmesinin infeksiyonu önlemesi tart flmal bir konudur. Rutin olarak CVC kateterlerinin k lavuz tel üzerinden de ifltirilmesi katetere ba l sepsis riskini artt - rabilir, çünkü kolonize olan bakterilerin yeni katetere transferi sözkonusu olabilir. Katetere ba l sepsis, akci erde septik emboli gibi riskleri olan bu metodun yarar gösterilememifltir Yine kateter içine konulan line-filtreler, girifl yerine konan infüzat kanülünün 24 saatte bir de ifltirilmesi infeksiyonu önlemede baflar s z bulunmufltur (1,2). TEDAV Kateter infeksiyonu düflünülen hastada, k sa süreli kateteri olanlarda kateter ve infüzyon seti de ifltirilir ve kateterden kültür al n r. Girifl yerinde inflamasyon var, nedeni belirlenemeyen stafilokok bakteriyemisi veya kandidemi varsa yine kateter ç kar l r ve kültür al n r. CVC kateter ç k fl yerinde infeksiyon varsa (Pseudomonas spp. hariç) kateter ç kar lmadan lokal bak m ve antibiyotikle tedavi edilir. Koagülaz negatif stafilokok (KNS) bakteriyemisi olan, CVC olan hastada kateter ç kar lmadan tedavi verilebilir. Hickman- Broviac tipi kateterlerde tünel infeksiyonu veya tedaviye inatç girifl yeri infeksiyonu yoksa kateter ç kar lmadan tedavi verilebilir. Bunun d fl nda endokardit, septik tromboflebit, üç günden fazla süren bakteriyemi/fungemi, S. aureus, Bacillus, Corynebacterium JK, Xanthomonas, Pseudomonas, Mycobacteriae, Malassezia türleri, filamentöz fungus infeksiyonlar nda kateter ç kar l r (1). Katetere ba l sepsislerde kültürler al nd ktan sonra empirik tedavi bafllan r. Vankomisin + aminoglikozid/kinolon (stafilokok, enterokok + gram negatif basiller için) kombinasyonu verilebilir. Kateter ç kar ld ktan ve antibiyotik tedavisi baflland ktan 48 saat sonra sepsis tablosu devam ederse, hasta endokardit, septik tromboflebit, metastatik infeksiyon yönünden araflt r lmal d r. Komplike olmayan kateter sepsislerinde (kapak hastal, endokardit, septik tromboflebit, metastatik infeksiyon, vb. yok ise) 7-14 günlük parenteral tedavi yeterli olabilir (1). SONUÇ Kateter sepsisleri hayat tehdit eden önlenebilir infeksiyonlardand r. Bu infeksiyonlar morbidite, mortalite, ekonomik kay plar yönünden dikkat çekmektedir. Katetere ba l sepsislerin kesin tan s nda kantitatif kateter veya kantitatif kan kültürleri gerekir. KNS, S. aureus, Candida en s k infeksiyon sebebi olup cilt ve kateter hub u en önemli iki kaynakt r. Klinisyen risk faktörlerini ak lda tutmal ve bu komplikasyonu önlemede yeni yöntemler gelifltirmelidir. KAYNAKLAR 1. Topçu AW, Söyletir G, Do anay M. nfeksiyon Hastal klar. Birinci bask, stanbul, Nobel T p Kitabevi, Raad II, Darouiche RO. Catheter- Related septicemia: risk reduction. Infect Med 1996;13(9): Jarvis WR, Edwards JR, Culver DH, et al. Nosocomial infection rates in adult and pediatric intensive care units in the United States. Am J Med (suppl 3B)1991; Groeger JS, Lucas AB, Thaler HT, et al. Infectious morbidity associated with long-term use of venous access devices in patients with cancer. Ann Intern Med 1993; Pearson ML. The Hospital Infection Control Practices Advisory Committee. Guideline for prevention of intravasculer device-related infections. Infect Control Hosp Epidemiol 1996;17: Maki DG, Weise CE, Sarafin HW. A semiquantitative culture method for identifying intravenous catheter infection. N Engl J Med 1977;296: Flowers RH III, Schwenzer KJ, Kopel RF, et al. Efficacy of an attachable subcutaneous cuff for prevention of intravascular catheter-related infection. JAMA 1989;261: Uzun Ö. Hastane infeksiyonlar n n tan mlar. Hastane nfeksiyonlar Dergisi 1997;1: Wang EEL, Prober CG, Ford-Jones L, et al. The management of central intravenous catheter infections. Pediatr Infect Dis J 1984;3: Hiemenez J, Skelton J, Pizzo PA. Perspective on the management of catheter-related infections in cancer patients. Pediatr Infect Dis J 1986;5: Garner JS, Jarvis WR, Emori TG, et al. CDC definitions for nosocomial infections. Am J Infect Control 1988;16: Bjornson HS, Colley R, Bower RH, et al. Association between microorganism growth at the catheter insertion-site and colonization of the catheter in patients receiving total parenteral nutrition. Surgery 1982;192: Raad I, Costerton JW, Sabharwal U, et al. Ultrastructural analysis of indwelling vascular catheters: A quantitative relationship between luminal colonization and duration of placement. J Infect Dis 1993;168: Maki DG. Infections caused by intravascular devices used for infusion therapy: Pathogenesis, prevention, and management. In: Bisno AL, and Waldvogel FA, eds. Infections associated with indwelling medical devices. 2 nd ed., Washington DC: American Society for Microbiology 1994; Hastane nfeksiyonlar Dergisi 1998; 2: 4

7 Sönmez E. 15. Maki DG. Sources of infection with central venous catheters in an ICU: A prospective study. In Program and Abstracts of the 28 th Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy, Los Angeles, October 23-26,1988; Abstract 269, p Herrmann M, Vaudaux PE, Pittet D, et al. Fibronectin, fibrinogen and laminin act mediators of adherence of clinical staphylococcal isolates to foreign material. J Infect Dis 1988;158: Vaudaux P, Pittet D, Haeberli A, et al. Host factors selectively increase staphylococcal adherence on inserted catheters: A role for fibronectin and fibrinogen or fibrin. J Infect Dis 1989; Vaudaux P, Pittet D, Haeberli A, et al. Fibronectin is more active than fibrin or fibrinogen in promoting S. aureus adherence to inserted intravascular catheters. J Infect Dis 1993;167: Christensen GD, Simpson WA, Bisno AL, et al. Adherence of slime-producing strains of S. epidermidis to smooth surfaces. Infect Immunol 1982;37: Sheth NK, Franson TR, Rose HD, et al. Colonization of bacteria on polyvinil chloride and Teflon intravascular catheter in hospitalized patients. J Clin Microbiol 1983;18: Rotrosen D, Calderone RA, Edwards JE Jr. Adherence of Candida species to host tissues and plastic surfaces. Rev Infect Dis 1986;8: Moyer MA, Edwards LD, Farley L. Comparative culture methods on 101 intravenous catheters. Arch Intern Med 1983;143: Brun-Buisson C, Abrouk F, Legrand P, et al. Diagnosis of central venous catheter-related sepsis: Critical level of quantitative tip cultures. Arch Intern Med 1987;147: Sherertz RJ, Raad II, Balani A, et al. Three-year experience with sonicated vascular catheter cultures in a clinical microbiology laboratory. J Clin Microbiol 1990;28: Raad II, Sabbagh MF, Rand KH, et al. Quantitative tip culture methods and the diagnosis of central venous catheter-related infections. Diagn Microbiol Infect Dis 1991;15: Raad I, Davis S, Becker M, et al. Low infection rate and long durability of nontunneled silastic catheters. Arch Intern Med 1993;153: Riebel W, Frantz N, Adelstein D, et al. Corynebacterium JK: A cause of nosocomial device-related infection. Rev Infect Dis 1986;8: Saleh RH, Schorin MA. Bacillus spp. Sepsis associated with Hickman catheters in patients with neoplastic diseases. Pediatr Infect Dis J 1987;6: Seifert H, Strate A, Schulze A, et al. Vascular catheter-related bloodstream infection due to Acinetobacter johnsonii (formerly Acinetobacter calcoaceticus var. lwoffi): Report of 13 cases. Clin Infect Dis 1993;17: Elting LS, Bodey GP. Septicemia due to Xanthomonas species and non-species: Increasing incidence of catheter-related infections. Medicine 1990;69(5): Henderson DK. Bacteremia due to percutaneous intravascular devices. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principles and practice of infectious diseases. 4 th ed., New York, Churchill Livingstone Inc. 1995; Collignon PG, Soni N, Pearson IY, et al. Is semiquantitative culture of central vein catheter tips useful in the diagnosis of catheter- associated bacteremia? J Clin Microbiol 1986;24: Linder LE, Curelaru I, Gustavsson B, et al. Material thrombogenicity in central venous catheterization: A comparison between soft, antebrachial catheters of silicone elastomer and polyurethane. J Parenter Enteral Nutr 1984;8: Yeung C, May J, Hughes R. Infection rate for single-lumen vs. Triple-lumen subclavian catheters. Infect Control Hosp Epidemiol 1988;9: Mantese VA, German DS, Kruminski DL, et al. Colonization and sepsis from triple-lumen catheters in critically ill patients. Am J Surg 1987;154: Powell C, Fabri PJ, Kudsk KA. Risk of infection accompanying the use of single-lumen vs. doublelumen subclavian catheters: A prospective randomized study. J Parenter Enteral Nutr 1988;12: Farkas JC, Liu N, Bleriot JP, et al. Single-versus triple-lumen central catheter-related sepsis: A prospective randomized study in a critically ill population. Am J Med 1992;93: Maki DG, Ringer M, Alvarado CJ. Prospective randomized trial of povidone-iodine, alcohol, and chlorhexidine for prevention of infection associated with central venous and arterial catheters. Lancet 1991;338: Raad I, Hachem R, Sherertz R. Minocycline-EDTA (M-EDTA) flush solution for the prevention of vascular catheter infection. In Program and Abstracts of the 34 th Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy, Orlando, Fla, 1994;J57: Kamal GD, Pfaller MA, Remple LE, et al. Reduced intravascular catheter infection by antibiotic bonding. JAMA 1991;265: Raad I, Darouiche R. Central venous catheters (CVC) coated with minocycline and rifampin (M/R) for the prevention of catheter-related bacteremia (CRB). In Program and Abstracts of the 35 th Interscience on Antimicrobial Agents and Chemotherapy, San Francisco, Calif, 1995;J Raad II, Hohn DC, Gilbreath BJ, et al. Prevention of central venous catheter-related infections by using maximal sterile barrier precautions during insertion. Infect Control Hosp Epidemiol 1994;15: YAZIfiMA ADRES : Doç. Dr. Emine SÖNMEZ nönü Üniversitesi T p Fakültesi Klinik Mikrobiyoloji ve nfeksiyon Hastal klar Anabilim Dal MALATYA Hastane nfeksiyonlar Dergisi 1998; 2: 4 199

KOLONİZASYON. DR. EMİNE ALP Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D.

KOLONİZASYON. DR. EMİNE ALP Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. KOLONİZASYON DR. EMİNE ALP Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. KOLONİZASYON Mikroorganizmanın bir vücut bölgesinde, herhangi bir klinik oluşturmadan

Detaylı

Kateter İnfeksiyonlarında Mikrobiyoloji Doç. Dr. Deniz Akduman Karaelmas Üniversitesi it i Tıp Fakültesi İnfeksiyon hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D Kateter infeksiyonlarında etkenler; kateter

Detaylı

HİCKMAN KATETERLER. Uzm.Hemş.Hülya GÖR İ.Ü CTF Kemik İliği Transplant Ünitesi

HİCKMAN KATETERLER. Uzm.Hemş.Hülya GÖR İ.Ü CTF Kemik İliği Transplant Ünitesi HİCKMAN KATETERLER Uzm.Hemş.Hülya GÖR İ.Ü CTF Kemik İliği Transplant Ünitesi Kateterler Günümüz tıbbının vazgeçilmezleri... Çok önemli bir yardımcı En önemli infeksiyon kaynağı!!!!! USA...2002 (Medicine)

Detaylı

İntravasküler Kateter İnfeksiyonları. Dr.Serkan Öncü

İntravasküler Kateter İnfeksiyonları. Dr.Serkan Öncü İntravasküler Kateter İnfeksiyonları Dr.Serkan Öncü Damariçi infeksiyonlarının en sık nedeni Morbidite - Mortalite %12-25 Maliyet 25.000$/vaka Periferik venöz kateter Periferik arter kateter Santral venöz

Detaylı

KATETERİ TAKMADAN ÖNCEKİ KURALLARA UYUMUN ETKİSİ. Dr. Yasemin Ersoy İnönü Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı

KATETERİ TAKMADAN ÖNCEKİ KURALLARA UYUMUN ETKİSİ. Dr. Yasemin Ersoy İnönü Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı KATETERİ TAKMADAN ÖNCEKİ KURALLARA UYUMUN ETKİSİ Dr. Yasemin Ersoy İnönü Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Önce zarar verme Yararlar/gereklilik Damar yolu TPN Kan

Detaylı

AİBÜ. İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Bolu. Klimik Toplantısı

AİBÜ. İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Bolu. Klimik Toplantısı Kateter İnfeksiyonlarında Tedavi ve Korunma Dr. Oğuz KARABAY AİBÜ İzzet Baysal Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Bolu Klimik Toplantısı IV KATETER İNFEKSİYONLARI IV kateter

Detaylı

Vasküler kateter infeksiyonlarının önlenmesi

Vasküler kateter infeksiyonlarının önlenmesi Vasküler kateter infeksiyonlarının önlenmesi Elliott, T.S.J., Faroqui, M.H., Armstrong, R.F. & Hanson, G.C. (1994) Guidelines for good practice in central venous catheterization. Journal of Hospital Infection,

Detaylı

ÇORUM HİTİT ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ NDE HEMODİYALİZ KATETER ENFEKSİYONLARI

ÇORUM HİTİT ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ NDE HEMODİYALİZ KATETER ENFEKSİYONLARI ÇORUM HİTİT ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ NDE HEMODİYALİZ KATETER ENFEKSİYONLARI DERYA YAPAR, ÖZLEM AKDOĞAN, İBRAHİM DOĞAN, FATİH KARADAĞ, NURCAN BAYKAM AMAÇ Kateter ile ilişkili enfeksiyonlar,

Detaylı

DAMAR İÇİ KATETER YRD. DOÇ. DR. DÜZCE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KLİNİK MİKROBİYOLOJİ VE İNFEKSİYON HASTALIKLARI AD

DAMAR İÇİ KATETER YRD. DOÇ. DR. DÜZCE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KLİNİK MİKROBİYOLOJİ VE İNFEKSİYON HASTALIKLARI AD DAMAR İÇİ KATETER İNFEKSİYONLARIİ EPİDEMİYOLOJİ İ İ İ VE PATOGENEZ YRD. DOÇ. DR. DAVUT ÖZDEMİRİ DÜZCE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KLİNİK MİKROBİYOLOJİ VE İNFEKSİYON HASTALIKLARI AD Damar içi kateterler

Detaylı

Yo un Bak m Ünitesinde nvaziv Alet Kullan m ile liflkili Nozokomiyal nfeksiyon H zlar

Yo un Bak m Ünitesinde nvaziv Alet Kullan m ile liflkili Nozokomiyal nfeksiyon H zlar Hastane nfeksiyonlar Dergisi 2005; 9: 107-112 Hastane İnfeksiyonları Kullan m ile liflkili Nozokomiyal nfeksiyon H zlar Dr. Haluk ERDO AN*, Hmfl. Deniz AKAN**, Dr. Funda ERG N***, Dr. Aflk n ERDO AN****,

Detaylı

HEMODİYALİZ HASTALARINDA GÖRÜLEN İNFEKSİYON ETKENLERİ

HEMODİYALİZ HASTALARINDA GÖRÜLEN İNFEKSİYON ETKENLERİ HEMODİYALİZ HASTALARINDA GÖRÜLEN İNFEKSİYON ETKENLERİ Dr. Talât Ecemiş Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. Venöz ulaşım yolu Arteriyovenöz şantlar Kateterler

Detaylı

Yoğun bakımda infeksiyon epidemiyolojisi

Yoğun bakımda infeksiyon epidemiyolojisi 1 Yoğun bakımda infeksiyon epidemiyolojisi Dr. Murat Kutlu Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Sunum planı Yoğun bakım infeksiyonları Yoğun

Detaylı

Santral kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonları önlenebilir mi? Hemato-Onkoloji Hastalarımızdaki tecrübelerimiz Doç.Dr.

Santral kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonları önlenebilir mi? Hemato-Onkoloji Hastalarımızdaki tecrübelerimiz Doç.Dr. Santral kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonları önlenebilir mi? Hemato-Onkoloji Hastalarımızdaki tecrübelerimiz Doç.Dr.İlker DEVRİM UHESA verilerine göre: Türkiye de Yoğun Bakım Üniteleri Tiplerine

Detaylı

Kateterle İlişkili Bakteremilerin Önlenmesi

Kateterle İlişkili Bakteremilerin Önlenmesi Kateterle İlişkili Bakteremilerin Önlenmesi Dr. Süheyla SERİN SENGER Sağlık Bilimleri Üniversitesi İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji KLİMİK Muğla,

Detaylı

Santral ve Periferik Venöz Kateter ile liflkili nfeksiyonlar n Önlenmesi

Santral ve Periferik Venöz Kateter ile liflkili nfeksiyonlar n Önlenmesi Hastane nfeksiyonlar Dergisi 2004; 8: 101-107 Hastane İnfeksiyonları Santral ve Periferik Venöz Kateter ile liflkili nfeksiyonlar n Önlenmesi Dr. Hakan LEBLEB C O LU* * Ondokuz May s Üniversitesi T p Fakültesi,

Detaylı

Febril Nötropenik Hastada Antimikrobiyal Direnç Sorunu : Kliniğe Yansımalar

Febril Nötropenik Hastada Antimikrobiyal Direnç Sorunu : Kliniğe Yansımalar Febril Nötropenik Hastada Antimikrobiyal Direnç Sorunu : Kliniğe Yansımalar Prof.Dr.Halit Özsüt İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı

Detaylı

Yoğun Bakımda İnfeksiyonlar Nasıl Önlenir?: Santral Venöz Kateter İlişkili İnfeksiyonlar: Tanı ve Önlem Metodlarında Yeni Yaklaşımlar

Yoğun Bakımda İnfeksiyonlar Nasıl Önlenir?: Santral Venöz Kateter İlişkili İnfeksiyonlar: Tanı ve Önlem Metodlarında Yeni Yaklaşımlar Yoğun Bakımda İnfeksiyonlar Nasıl Önlenir?: Santral Venöz Kateter İlişkili İnfeksiyonlar: Tanı ve Önlem Metodlarında Yeni Yaklaşımlar Hakan LEBLEBİCİOĞLU*, Recep ÖZTÜRK** * Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp

Detaylı

KATETER İNFEKSİYONLARI TANI

KATETER İNFEKSİYONLARI TANI KATETER İNFEKSİYONLARI TANI YÖNTEMLERİ İ Dr Nefise ÖZTOPRAK Zonguldak Karaelmas Üniversitesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Kateter İnfeksiyonu Klinik ik bulgular l Mikrobiyolojik

Detaylı

Doç. Dr. Çiğdem Ataman Hatipoğlu. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği

Doç. Dr. Çiğdem Ataman Hatipoğlu. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği Doç. Dr. Çiğdem Ataman Hatipoğlu Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği Sunum planı Genel bilgiler Kateterle ilişkili kan dolaşımı infeksiyonu (Kİ-KDİ)

Detaylı

Kateter Enfeksiyonlarının Diyaliz Merkezinde Yönetimi. Dr. Faruk Turgut Mustafa Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD

Kateter Enfeksiyonlarının Diyaliz Merkezinde Yönetimi. Dr. Faruk Turgut Mustafa Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD Kateter Enfeksiyonlarının Diyaliz Merkezinde Yönetimi Dr. Faruk Turgut Mustafa Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD Olgu 71 yaşında kadın hasta, diyabetik, 3 aydır haftada 3 kez HD, Sağ juguler

Detaylı

SSK Ankara E itim Hastanesi nde Hastane nfeksiyonlar n n Sürveyans

SSK Ankara E itim Hastanesi nde Hastane nfeksiyonlar n n Sürveyans Hastane nfeksiyonlar Dergisi 1998; 2: 94-98 Hastane İnfeksiyonları SSK Ankara E itim Hastanesi nde Dr. Murat ERHAN*, Dr. Necla TÜLEK*, Dr. Ali MERT* * SSK Ankara E itim Hastanesi, Klinik Mikrobiyoloji

Detaylı

Yoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Kandida Enfeksiyonları ve Mortaliteyi Etkileyen Risk Faktörleri

Yoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Kandida Enfeksiyonları ve Mortaliteyi Etkileyen Risk Faktörleri Yoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Kandida Enfeksiyonları ve Mortaliteyi Etkileyen Risk Faktörleri Emel AZAK, Esra Ulukaya, Ayşe WILLKE Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik

Detaylı

D CLE ÜN VERS TES HASTANES NDE ALET L fik L HASTANE NFEKS YONLARI*

D CLE ÜN VERS TES HASTANES NDE ALET L fik L HASTANE NFEKS YONLARI* ANKEM Derg 7;():-4 D CLE ÜN VERS TES HASTANES NDE ALET L fik L HASTANE NFEKS YONLARI* Mehmet Faruk GEY K, Cemal ÜSTÜN, Salih HOfiO LU, Mustafa Kemal ÇELEN, Celal AYAZ Dicle Üniversitesi T p Fakültesi,

Detaylı

Dr. Birgül Kaçmaz Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

Dr. Birgül Kaçmaz Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Dr. Birgül Kaçmaz Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD İnhaler uygulama İntraventriküler/intratekal uygulama Antibiyotik kilit tedavisi Antibiyotik içerikli

Detaylı

Cerrahi yoğun bakım ünitesinde kateter kaynaklı enfeksiyonlar

Cerrahi yoğun bakım ünitesinde kateter kaynaklı enfeksiyonlar ARAŞTIRMA Gülhane Tıp Dergisi 2008; 50: 158-163 Gülhane Askeri Tıp Akademisi 2008 Cerrahi yoğun bakım ünitesinde kateter kaynaklı enfeksiyonlar Öner Menteş (*), Taner Yiğit (*), Ali Harlak (*), Rahman

Detaylı

GİRİŞ. Kan dolaşımı enfeksiyonları (KDE) önemli morbidite ve mortalite sebebi. ABD de yılda 200.000 KDE, mortalite % 35-60

GİRİŞ. Kan dolaşımı enfeksiyonları (KDE) önemli morbidite ve mortalite sebebi. ABD de yılda 200.000 KDE, mortalite % 35-60 Dr. Tolga BAŞKESEN GİRİŞ Kan dolaşımı enfeksiyonları (KDE) önemli morbidite ve mortalite sebebi ABD de yılda 200.000 KDE, mortalite % 35-60 Erken ve doğru tedavi ile mortaliteyi azaltmak mümkün GİRİŞ Kan

Detaylı

Doripenem: Klinik Uygulamadaki Yeri

Doripenem: Klinik Uygulamadaki Yeri Doripenem: Klinik Uygulamadaki Yeri Prof. Dr. Haluk ERAKSOY İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Yeni Antimikrobik Sayısı Azalmaktadır

Detaylı

Kan Dolaşım Enfeksiyonlarında Karar Verme Süreçleri. Prof. Dr. Aynur EREN TOPKAYA Namık Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD

Kan Dolaşım Enfeksiyonlarında Karar Verme Süreçleri. Prof. Dr. Aynur EREN TOPKAYA Namık Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD Kan Dolaşım Enfeksiyonlarında Karar Verme Süreçleri Prof. Dr. Aynur EREN TOPKAYA Namık Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD Sunum Planı Kan kültürlerinin önemi Kan kültürlerinin değerlendirilmesi

Detaylı

Yoğun Bakım Hastalarında Santral Venöz Kateterle İlişkili İnfeksiyonlar #,##

Yoğun Bakım Hastalarında Santral Venöz Kateterle İlişkili İnfeksiyonlar #,## Yoğun Bakım Hastalarında Santral Venöz Kateterle İlişkili İnfeksiyonlar #,## Sevim KESKİN*, Rabin SABA**, Dilara İNAN**, Murat YILMAZ***, Gözde ÖNGÜT****, Veli GÜNAY**, Latife MAMIKOĞLU** * Akdeniz Üniversitesi

Detaylı

Santral Venöz Kateter İnfeksiyonları

Santral Venöz Kateter İnfeksiyonları Santral Venöz Kateter İnfeksiyonları Barış GÜRSOY*, Sibel GELECEK**, Kaya YORGANCI*** * Sağlık Bakanlığı, İvrindi Devlet Hastanesi, Genel Cerrahi Kliniği, BALIKESİR, ** Sağlık Bakanlığı Keçiören Eğitim

Detaylı

Sürveyans, belirli bir amaca yönelik olarak veri. Sürveyans Yöntemleri. Hastane nfeksiyonlar Dergisi 2003; 7: 69-75

Sürveyans, belirli bir amaca yönelik olarak veri. Sürveyans Yöntemleri. Hastane nfeksiyonlar Dergisi 2003; 7: 69-75 Hastane nfeksiyonlar Dergisi 03; 7: 69-75 Hastane İnfeksiyonları Dr. Yeflim ÇET NKAYA fiardan* * Hacettepe Üniversitesi T p Fakültesi, ç Hastal klar Anabilim Dal, nfeksiyon Hastal klar Ünitesi, Ankara.

Detaylı

SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar

SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar Hmfl. Özlem SANDIKCI SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi, nfeksiyon Kontrol Hemfliresi,

Detaylı

Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Cerrahi Yoğun Bakım Ünitesinde 2008-2009 Yıllarında İzole Edilen Mikroorganizmalar ve Antibiyotik Duyarlılıkları

Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Cerrahi Yoğun Bakım Ünitesinde 2008-2009 Yıllarında İzole Edilen Mikroorganizmalar ve Antibiyotik Duyarlılıkları 13 ƘŰƬƑƊ Özgün Araştırma / Original Article Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Cerrahi Yoğun Bakım Ünitesinde 2008-2009 Yıllarında İzole Edilen Mikroorganizmalar ve Antibiyotik Duyarlılıkları Microorganisms

Detaylı

Modern t pta tedavi olanaklar n n ve invaziv. Vasküler Kateter nfeksiyonlar n n Önlenmesinde Hemflirenin Rolü

Modern t pta tedavi olanaklar n n ve invaziv. Vasküler Kateter nfeksiyonlar n n Önlenmesinde Hemflirenin Rolü Hastane nfeksiyonlar Dergisi 2001; 5: 255-261 Hastane İnfeksiyonları Vasküler Kateter nfeksiyonlar n n Önlenmesinde Hemflirenin Rolü Hmfl. Demet D K fi* * Ege Üniversitesi T p Fakültesi, nfeksiyon Kontrol

Detaylı

Kocaeli Üniversitesi Hastanesi Anesteziyoloji Yo un Bak m Ünitesi'nde Alet Kullan m ile liflkili nfeksiyonlar: Dört Y ll k Sürveyans Verileri

Kocaeli Üniversitesi Hastanesi Anesteziyoloji Yo un Bak m Ünitesi'nde Alet Kullan m ile liflkili nfeksiyonlar: Dört Y ll k Sürveyans Verileri Klimik Dergisi Cilt 20, Say :3 2007, s:83-87 83 Kocaeli Üniversitesi Hastanesi Anesteziyoloji Yo un Bak m Ünitesi'nde Alet Kullan m ile liflkili nfeksiyonlar: Dört Y ll k Sürveyans Verileri Meliha Meriç

Detaylı

Periferik ve Santral Kateter İlişkili Kan Dolaşımı İnfeksiyonları. Dr.Denef Berzeg Deniz Dr.Siyami Ersek GKDC Hastanesi

Periferik ve Santral Kateter İlişkili Kan Dolaşımı İnfeksiyonları. Dr.Denef Berzeg Deniz Dr.Siyami Ersek GKDC Hastanesi Periferik ve Santral Kateter İlişkili Kan Dolaşımı İnfeksiyonları Dr.Denef Berzeg Deniz Dr.Siyami Ersek GKDC Hastanesi Olay yeri: Mikrobiyoloji laboratuvarı Kan kültür cihazı sinyal verir (saat 9:00) Pozitif

Detaylı

FEBRİL NÖTROPENİ TANI VE TEDAVİ

FEBRİL NÖTROPENİ TANI VE TEDAVİ FEBRİL NÖTROPENİ TANI VE TEDAVİ Dr. Kaya Süer Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Tanımlar / Ateş Oral / Aksiller tek seferde 38.3 C veya üstü Bir

Detaylı

Dr. Aysun YALÇI Gülhane Eğitim Araştırma Hastanesi , ANKARA

Dr. Aysun YALÇI Gülhane Eğitim Araştırma Hastanesi , ANKARA Dr. Aysun YALÇI Gülhane Eğitim Araştırma Hastanesi 29.03.2017, ANKARA Sunum Planı Giriş Antimikrobiyal direnci önleme Direncin önlenmesinde WHO, İDSA,CDC önerileri El hijyeni Temas izolasyonu önlemleri

Detaylı

BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ADANA ERİŞKİN KEMİK İLİĞİ NAKİL MERKEZİ KATETERLERIN DEĞIŞTIRILMESINE YÖNELİK TALİMATLAR

BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ADANA ERİŞKİN KEMİK İLİĞİ NAKİL MERKEZİ KATETERLERIN DEĞIŞTIRILMESINE YÖNELİK TALİMATLAR Doküman Türü :Prosedür Doküman Kodu : KIT-HEM-024 Sayfa No: 1/11 Amaç:Başkent Üniversitesi Adana Erişkin Kemik İliği Nakil Ünitesinde yatan santral venöz kateteri olan hastaların kateterlerinin değiştirilmesine

Detaylı

HASTA GÜVENLİĞİNDE ENFEKSİYONLARIN KONTROLÜ VE İZOLASYON ÖNLEMLERİ. Dr. Nazan ÇALBAYRAM

HASTA GÜVENLİĞİNDE ENFEKSİYONLARIN KONTROLÜ VE İZOLASYON ÖNLEMLERİ. Dr. Nazan ÇALBAYRAM HASTA GÜVENLİĞİNDE ENFEKSİYONLARIN KONTROLÜ VE İZOLASYON ÖNLEMLERİ Dr. Nazan ÇALBAYRAM Bir hastanenin yapmaması gereken tek şey mikrop saçmaktır. Florence Nightingale (1820-1910) Hastane Enfeksiyonları

Detaylı

Günümüzde modern tıp uygulamalarının önemli

Günümüzde modern tıp uygulamalarının önemli Damar İçi Kateter İnfeksiyonları: Korunma ve Kontrol Recep ÖZTÜRK* * İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, İSTANBUL Intravascular

Detaylı

Erciyes Tıp Dergisi (Erciyes Medical Journal) 26 (1) 25-32, 2004

Erciyes Tıp Dergisi (Erciyes Medical Journal) 26 (1) 25-32, 2004 DERLEMELER Altuntaş, (Review Yıldız, Articles) Ünal HEMATOLOJİK MALİGNİTELİ HASTALARDA İNTRAVENÖZ KATETER İNFEKSİYONLARI Intravenous catheter infections in patient with hematological malignancy Fevzi ALTUNTAŞ

Detaylı

Yo un Bak m Ünitelerinde Yatan Hastalarda Efl Zamanl drar ve drar Sonda Ucu Kültürlerinin De erlendirilmesi

Yo un Bak m Ünitelerinde Yatan Hastalarda Efl Zamanl drar ve drar Sonda Ucu Kültürlerinin De erlendirilmesi Hastane nfeksiyonlar Dergisi 1999; 3: 96-101 Hastane İnfeksiyonları Yo un Bak m Ünitelerinde Yatan Hastalarda Efl Zamanl drar ve drar Sonda Ucu Kültürlerinin De erlendirilmesi Dr. Kemalettin AYDIN*, Dr.

Detaylı

KATETER UYGULAMALARI. Doç. Dr. Fatih Erbey Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi, Atakent Hastanesi Pediatrik Hematoloji/Onkoloji & KIT Ünitesi

KATETER UYGULAMALARI. Doç. Dr. Fatih Erbey Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi, Atakent Hastanesi Pediatrik Hematoloji/Onkoloji & KIT Ünitesi KATETER UYGULAMALARI Doç. Dr. Fatih Erbey Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi, Atakent Hastanesi Pediatrik Hematoloji/Onkoloji & KIT Ünitesi Damar içine yerleştirilen araçlara kateter denir. Santral venöz

Detaylı

KAN KÜLTÜRÜ ALMA YÖNERGESİ

KAN KÜLTÜRÜ ALMA YÖNERGESİ TÜRK YOĞUN BAKIM DERNEĞİ YOĞUN BAKIM KLAVUZLARI KAN KÜLTÜRÜ ALMA YÖNERGESİ Kan kültürlerinin optimal kullanım yeri sepsis tanısıdır. Kan dolaşımı enfeksiyon şüphesi olduğunda kan kültürü alınır. Febril

Detaylı

DAMAR Ç KATETER NFEKS YONLARININ ÖNLENMES KILAVUZU

DAMAR Ç KATETER NFEKS YONLARININ ÖNLENMES KILAVUZU HASTANE NFEKS YONLARI ve KONTROLÜ DERNE DAMAR Ç KATETER NFEKS YONLARININ ÖNLENMES KILAVUZU Prof. Dr. Sercan ULUSOY, Ege Üniversitesi T p Fakültesi Koordinatör Hastane nfeksiyonlar ve Kontrolü Derne i ad

Detaylı

İNTRAVENÖZ KATETER İNFEKSİYONLARI: SORUNLAR VE ÇÖZÜMLER*

İNTRAVENÖZ KATETER İNFEKSİYONLARI: SORUNLAR VE ÇÖZÜMLER* ANKEM Derg 2013;27(2):96-105 doi:10.5222/ankem.2013.096 Derleme İNTRAVENÖZ KATETER İNFEKSİYONLARI: SORUNLAR VE ÇÖZÜMLER* Özlem TÜNGER 1, Mustafa TİRELİ 2 1 Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi, Enfeksiyon

Detaylı

Yoğun Bakımda Kateter İlişkili Kan Dolaşımı Enfeksiyonlarının Yöne;mi

Yoğun Bakımda Kateter İlişkili Kan Dolaşımı Enfeksiyonlarının Yöne;mi Yoğun Bakımda Kateter İlişkili Kan Dolaşımı Enfeksiyonlarının Yöne;mi Doç. Dr. Tümer GÜVEN Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Enfeksiyon Hst. ve Kl. Mik. ABD Sunum planı Epidemiyoloji Tanı Tedavi An;biyo;k

Detaylı

Atatürk Üniversitesi Hastaneleri nde Hastane nfeksiyonlar :

Atatürk Üniversitesi Hastaneleri nde Hastane nfeksiyonlar : Hastane nfeksiyonlar Dergisi 2001; 5: 38-42 Hastane İnfeksiyonları Atatürk Üniversitesi Hastaneleri nde Hastane nfeksiyonlar : 1999 Y l Sonuçlar Dr. Mehmet A. TAfiYARAN*, Dr. Mustafa ERTEK*, Dr. Selahattin

Detaylı

Anestezi-Reanimasyon ve Nöroloji Yo un Bak m Ünitelerinde Geliflen Nozokomiyal nfeksiyonlar: ki Y l n De erlendirmesi #

Anestezi-Reanimasyon ve Nöroloji Yo un Bak m Ünitelerinde Geliflen Nozokomiyal nfeksiyonlar: ki Y l n De erlendirmesi # Hastane nfeksiyonlar Dergisi 2007; 4: 252-257 Hastane İnfeksiyonları Anestezi-Reanimasyon ve Nöroloji Yo un Bak m Ünitelerinde Geliflen Nozokomiyal nfeksiyonlar: ki Y l n De erlendirmesi # # 3. Ulusal

Detaylı

ESKİŞEHİR ASKER HASTANESİ NDE HASTANE İNFEKSİYONU SÜRVEYANSI

ESKİŞEHİR ASKER HASTANESİ NDE HASTANE İNFEKSİYONU SÜRVEYANSI TAF Preventive Medicine Bulletin, 2006: 5 (6) ARAŞTIRMA RESEARCH ARTICLE ESKİŞEHİR ASKER HASTANESİ NDE HASTANE İNFEKSİYONU SÜRVEYANSI Ömer COŞKUN*, H. Cem GÜL**, A. Bülent BEŞİRBELLİOĞLU**, Canpolat EYİGÜN**

Detaylı

Ankara Üniversitesi T p Fakültesi Yo un Bak m Ünitelerinde Hastane nfeksiyonlar

Ankara Üniversitesi T p Fakültesi Yo un Bak m Ünitelerinde Hastane nfeksiyonlar Hastane nfeksiyonlar Dergisi 2005; 9: 158-164 Hastane İnfeksiyonları Yo un Bak m Ünitelerinde Hastane nfeksiyonlar Dr. ffet PALABIYIKO LU*, Dr. Emin TEKEL *, Dr. Fügen ÇOKÇA*, Dr. Özay ARIKAN AKAN*, Dr.

Detaylı

'nosocomial' Yunanca iki kelimeden oluşur

'nosocomial' Yunanca iki kelimeden oluşur 'nosocomial' Yunanca iki kelimeden oluşur 'nosus' hastalık 'komeion' icabına bakmak 'nosocomial' tıbbi tedavi altında iken hastanın edindiği herhangi bir hastalık Tanım Enfeksiyon Hastaneye yatırıldığında

Detaylı

Yoğun Bakımlarda İnfeksiyon Kontrolü: Haricen Klorheksidin Uygulanmalı mı?

Yoğun Bakımlarda İnfeksiyon Kontrolü: Haricen Klorheksidin Uygulanmalı mı? Yoğun Bakımlarda İnfeksiyon Kontrolü: Haricen Klorheksidin Uygulanmalı mı? Dr. Funda YETKİN İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Sunum Planı Klorheksidin

Detaylı

Damar Erişim Yolu Enfeksiyonları. Filiz Günseren Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Klinik Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları AD

Damar Erişim Yolu Enfeksiyonları. Filiz Günseren Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Klinik Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları AD Damar Erişim Yolu Enfeksiyonları Filiz Günseren Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Klinik Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları AD Sunum Planı Giriş AVF AVG Santral venöz kateterler (SVK) Tünelsiz (geçici,

Detaylı

VENTİLATÖR İLİŞKİLİ PNÖMONİ(VİP) TANISINA İNVAZİV YAKLAŞIM

VENTİLATÖR İLİŞKİLİ PNÖMONİ(VİP) TANISINA İNVAZİV YAKLAŞIM VNTİLATÖR İLİŞKİLİ PNÖMONİ(VİP) TANISINA İNVAZİV YAKLAŞIM BRONKOSKOPİK TANI YÖNTMLRİ Dr Gül Gürsel Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs astalıkları Anabilim Dalı İlk bakışta VİP li hastalarda hastaların

Detaylı

1. Hekim, hemşire ve diğer sağlık personelinin kontamine. elleri. 2. Hastalara bakım veren kişilerin giysilerinin kontamine

1. Hekim, hemşire ve diğer sağlık personelinin kontamine. elleri. 2. Hastalara bakım veren kişilerin giysilerinin kontamine SORUN MİKROORGANİZMALAR VE DAS YÖNTEMİ Nezahat GÜRLER İstanbul Tıp Fakültesi. Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Çapa- İSTANBUL Metisilin dirençli S.aureus Vankomisin dirençli enterokoklar

Detaylı

Damar İçi Kateter ile İlişkili Enfeksiyon Etkenleri ve Antibiyotik Duyarlılıkları

Damar İçi Kateter ile İlişkili Enfeksiyon Etkenleri ve Antibiyotik Duyarlılıkları Özgün Çalışma/Original Article Mikrobiyol Bul 2011; 45(1): 86-92 Damar İçi Kateter ile İlişkili Enfeksiyon Etkenleri ve Antibiyotik Duyarlılıkları Causative Agents of Intravenous Catheter-Related Infections

Detaylı

Cerrahi Alan nfeksiyonu Geliflmesinde Predispozan Faktörlerin Araflt r lmas

Cerrahi Alan nfeksiyonu Geliflmesinde Predispozan Faktörlerin Araflt r lmas Hastane nfeksiyonlar Dergisi 1999; 3: 151-155 Hastane İnfeksiyonları Dr. Diler COfiKUN*, Dr. Zerdi DA *, Dr. Pafla GÖKTAfi* Anahtar Kelimeler: Cerrahi Alan nfeksiyonu, Predispozan Faktörler. SUMMARY *

Detaylı

Febril Nötropenide Fungal İnfeksiyonlara Klinik Yaklaşım

Febril Nötropenide Fungal İnfeksiyonlara Klinik Yaklaşım Febril Nötropenide Fungal İnfeksiyonlara Klinik Yaklaşım Dr. Murat Akova Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı, İnfeksiyon Hastalıkları Ünitesi, Ankara İnvaziv Fungal İnfeksiyonların

Detaylı

Piyelonefrit Tedavi süreleri? Dr Gökhan AYGÜN CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD

Piyelonefrit Tedavi süreleri? Dr Gökhan AYGÜN CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD Piyelonefrit Tedavi süreleri? Dr Gökhan AYGÜN CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD Neden? Daha az yan etki Ekonomik veriler DİRENÇ! Kollateral hasar! Kinolon Karbapenem Uzun süreli antibiyotik baskısı Üriner Sistem

Detaylı

Santral Venöz Kateter. Hem. Güliz Karataş Hacettepe Ped KİT Ünitesi

Santral Venöz Kateter. Hem. Güliz Karataş Hacettepe Ped KİT Ünitesi Santral Venöz Kateter Hem. Güliz Karataş Hacettepe Ped KİT Ünitesi 8 yaşında ALL VAKA sürecinde SVK TANI : 8/2010 RELAPS 1/2011 KİT 6/2011 7/2011 3/2013 +55.gün +13.ay hafif kgvhh Santral venöz Port kateter

Detaylı

Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Yo un Bak m Ünitelerinde Hastane nfeksiyonlar Sürveyans : Alet Kullan m ve Alet liflkili nfeksiyon Oranlar

Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Yo un Bak m Ünitelerinde Hastane nfeksiyonlar Sürveyans : Alet Kullan m ve Alet liflkili nfeksiyon Oranlar Hastane nfeksiyonlar Dergisi 2004; 8: 50-56 Hastane İnfeksiyonları Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Yo un Bak m Ünitelerinde Hastane nfeksiyonlar Sürveyans : Alet Kullan m ve Alet liflkili nfeksiyon Oranlar

Detaylı

İNFÜZYON SETLERİ DEĞİŞİM SÜRELERİ İLE İLGİLİ YAPILAN ÇALIŞMALAR VE ÖNERİLER

İNFÜZYON SETLERİ DEĞİŞİM SÜRELERİ İLE İLGİLİ YAPILAN ÇALIŞMALAR VE ÖNERİLER İNFÜZYON SETLERİ DEĞİŞİM SÜRELERİ İLE İLGİLİ YAPILAN ÇALIŞMALAR VE ÖNERİLER Neriman ZENGİN* Hülya ÜSTÜNDAĞ** ÖZET Yoğun bakım ünitelerinde vasküler kateterle ilişkili enfeksiyonlar mortalite ve morbitenin

Detaylı

Hastane İnfeksiyonlarının İzlemi ve Değerlendirilmesi

Hastane İnfeksiyonlarının İzlemi ve Değerlendirilmesi Hastane İnfeksiyonlarının İzlemi ve Değerlendirilmesi Prof. Dr. Hakan Leblebicioğlu Sürveyans; bir toplulukta sürekli, sistematik ve aktif olarak bir hastalıkla ve bu hastalığın oluşma riskini artıran

Detaylı

Yo un Bak m Ünitelerinden zole Edilen P. aeruginosa ve Acinetobacter Türlerinin Antibiyotik Duyarl l ndaki Dört Y ll k De iflim (1995 ve 1999) #

Yo un Bak m Ünitelerinden zole Edilen P. aeruginosa ve Acinetobacter Türlerinin Antibiyotik Duyarl l ndaki Dört Y ll k De iflim (1995 ve 1999) # Hastane nfeksiyonlar Dergisi 2001; 5: 49-53 Hastane İnfeksiyonları Yo un Bak m Ünitelerinden zole Edilen P. aeruginosa ve Acinetobacter Türlerinin Antibiyotik Duyarl l ndaki Dört Y ll k De iflim (1995

Detaylı

Açık Kalp Cerrahisi Uygulanan Hastalarda İnvaziv Monitörizasyona Bağlı Gelişen İnfeksiyonlar

Açık Kalp Cerrahisi Uygulanan Hastalarda İnvaziv Monitörizasyona Bağlı Gelişen İnfeksiyonlar Açık Kalp Cerrahisi Uygulanan Hastalarda İnvaziv Monitörizasyona Bağlı Gelişen İnfeksiyonlar İlhan GÖLBAŞI*, Cengiz TÜRKAY*, Rabin SABA**, Harun GÜLMEZ*, Mehtap TÜRKAY***, Hanife KARAKAYA****, Tülin AYDOĞDU****,

Detaylı

SANTRAL VENÖZ KATETER İLİŞKİLİ ENFEKSİYONLARIN KONTROLÜ İÇİN YAPILAN ÇALIŞMALAR VE SONUÇLARI

SANTRAL VENÖZ KATETER İLİŞKİLİ ENFEKSİYONLARIN KONTROLÜ İÇİN YAPILAN ÇALIŞMALAR VE SONUÇLARI SANTRAL VENÖZ KATETER İLİŞKİLİ ENFEKSİYONLARIN KONTROLÜ İÇİN YAPILAN ÇALIŞMALAR VE SONUÇLARI Yeliz Gökay 1, Rıza Aytaç Çetinkaya 2 1 Acıbadem Kocaeli Hastanesi, Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi, Kocaeli 2

Detaylı

Sepsisde Klinik, Tanı ve Tedavi

Sepsisde Klinik, Tanı ve Tedavi Sepsis: Sepsisde Klinik, Tanı ve Tedavi Mehmet DOĞANAY* * Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı, KAYSERİ Klinik belirti ve bulgular Sepsis klinik

Detaylı

Yoğun Bakım Ünitelerinde Santral Venöz Kateterlerin Özellikleri ve Gelişen Komplikasyonların İncelenmesi

Yoğun Bakım Ünitelerinde Santral Venöz Kateterlerin Özellikleri ve Gelişen Komplikasyonların İncelenmesi Yoğun Bakım Hemşireliği Dergisi 17 Yoğun Bakım Ünitelerinde Santral Venöz Kateterlerin Özellikleri ve Gelişen Komplikasyonların İncelenmesi The Investigation of Characteristics and Complications of Central

Detaylı

HASTANE ENFEKSİYONLARINDA SIFIR ENFEKSİYON MÜMKÜN DEĞİL.

HASTANE ENFEKSİYONLARINDA SIFIR ENFEKSİYON MÜMKÜN DEĞİL. HASTANE ENFEKSİYONLARINDA SIFIR ENFEKSİYON MÜMKÜN DEĞİL. Dr. Şua SÜMER Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Tarihçe 1940 Hekim ve hemşirelerin bireysel çabaları

Detaylı

TULAREMİ KONTROL ve KORUNMA. Dr. Kemalettin ÖZDEN

TULAREMİ KONTROL ve KORUNMA. Dr. Kemalettin ÖZDEN TULAREMİ KONTROL ve KORUNMA Dr. Kemalettin ÖZDEN Bulaş yolları Deri ve mukozal yol: İnfekte kene veya sinek gibi vektörlerin ısırmasıyla veya infekte hayvan dokuları, hayvan çıkartılarıyla (idrar, dışkı

Detaylı

Yo un Bak m Biriminde Ventilatörle liflkili Pnömoni Etkeni Olabilecek Bakteriler ve Antibiyotiklere Duyarl klar

Yo un Bak m Biriminde Ventilatörle liflkili Pnömoni Etkeni Olabilecek Bakteriler ve Antibiyotiklere Duyarl klar 60 Klimik Dergisi Cilt 12, Say :2 1999, s:60-64 Yo un Bak m Biriminde Ventilatörle liflkili Pnömoni Etkeni Olabilecek Bakteriler ve Antibiyotiklere Duyarl klar Serdar Uzel, A. Atahan Ça atay, Halit Özsüt,

Detaylı

Yo un Bak m Ünitesi nfeksiyonlar :

Yo un Bak m Ünitesi nfeksiyonlar : Hastane nfeksiyonlar Dergisi 2001; 5: 5-16 Hastane İnfeksiyonları Yo un Bak m Ünitesi nfeksiyonlar : Risk Faktörleri ve Epidemiyoloji Dr. Halis AKALIN* * Uluda Üniversitesi T p Fakültesi, nfeksiyon Hastal

Detaylı

Gülhane Askeri T p Akademisi Haydarpafla E itim Hastanesi nde Yatan Hastalardan zole Edilen Mikroorganizmalar n 1999 Y l Analizi

Gülhane Askeri T p Akademisi Haydarpafla E itim Hastanesi nde Yatan Hastalardan zole Edilen Mikroorganizmalar n 1999 Y l Analizi Hastane nfeksiyonlar Dergisi 2002; 6: 195-201 Hastane İnfeksiyonları Gülhane Askeri T p Akademisi Haydarpafla E itim Hastanesi nde Yatan Hastalardan zole Edilen Mikroorganizmalar n 1999 Y l Analizi Dr.

Detaylı

Hemodiyaliz Hastalarında Kateterler ve Sorunlar

Hemodiyaliz Hastalarında Kateterler ve Sorunlar Hemodiyaliz Hastalarında Kateterler ve Sorunlar Dr. Dilek TORUN Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 19/05/2011 Kateter Kullanımı 1. Geçici vasküler giriş yolu Akut böbrek hasarı Calıdan

Detaylı

Doç. Dr. Bilgin ARDA Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

Doç. Dr. Bilgin ARDA Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Doç. Dr. Bilgin ARDA Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD OLGU 1 53 yaşında kadın hasta Multiple Miyelom VAD 5 kür Kemoterapiye yanıt yok (%70 plazma hücreleri)

Detaylı

Gerek yataklı birimlerdeki gerekse ayaktan tedavi

Gerek yataklı birimlerdeki gerekse ayaktan tedavi KATETER UYGULAMALARINDA KÜLTÜR ALIMI, ENFEKSİYON KOMPLİKASYONLARINDAN KORUNMA VE TEDAVİ Volkan Hazar Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi, Pediatrik Hematoloji-Onkoloji Bilim Dalı, Antalya, Türkiye Gerek

Detaylı

Biyofilm ile ilişkili enfeksiyonlara yaklaşım TANI. Prof Dr Ayşe Kalkancı Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı

Biyofilm ile ilişkili enfeksiyonlara yaklaşım TANI. Prof Dr Ayşe Kalkancı Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Biyofilm ile ilişkili enfeksiyonlara yaklaşım TANI Prof Dr Ayşe Kalkancı Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı 1 Biyofilm nedir & Önemi nedir Anket 1223 sağlık çalışanı Çoğu

Detaylı

INFEKSIYON KONTROL ÖNLEMLERI INFEKSIYON KONTROL KURULU

INFEKSIYON KONTROL ÖNLEMLERI INFEKSIYON KONTROL KURULU INFEKSIYON KONTROL ÖNLEMLERI En çok kullandiginiz tibbi alet EL YIKAMA ÖNCE BURUN MU? ELLERINIZI GÜN IÇINDE FARKLI AMAÇLAR IÇIN KULLANIRSINIZ ELLER NE ZAMAN YIKANMALI? AMERIKAN HASTALIK KONTROL MERKEZI

Detaylı

Düzenli hasta ve hastal k verilerine sahip ülkelerin. Nozokomiyal Sepsis: Etyoloji ve Mikrobiyolojik Tan s

Düzenli hasta ve hastal k verilerine sahip ülkelerin. Nozokomiyal Sepsis: Etyoloji ve Mikrobiyolojik Tan s Hastane nfeksiyonlar Dergisi 1998; 2: 182-187 Hastane İnfeksiyonları Nozokomiyal Sepsis: Etyoloji ve Mikrobiyolojik Tan s Dr. Bülent SÜMERKAN * Erciyes Üniversitesi T p Fakültesi, Mikrobiyoloji Anabilim

Detaylı

Bir Devlet Hastanesi Örne i: Eskiflehir Yunus Emre Devlet Hastanesinde 2005 Y l nda Saptanan Hastane nfeksiyonlar #

Bir Devlet Hastanesi Örne i: Eskiflehir Yunus Emre Devlet Hastanesinde 2005 Y l nda Saptanan Hastane nfeksiyonlar # Hastane nfeksiyonlar Dergisi 2006; 10: 244-248 Hastane İnfeksiyonları Bir Devlet Hastanesi Örne i: Eskiflehir Yunus Emre Devlet Hastanesinde 2005 Y l nda Saptanan Hastane nfeksiyonlar # Dr. Figen Ça lan

Detaylı

Hastane nfeksiyonlar n n Sürveyans ve Amerika Ulusal Nozokomiyal nfeksiyon Sürveyans Sistemi: II

Hastane nfeksiyonlar n n Sürveyans ve Amerika Ulusal Nozokomiyal nfeksiyon Sürveyans Sistemi: II Hastane nfeksiyonlar Dergisi 2002; 6: 107-124 Hastane İnfeksiyonları Amerika Ulusal Nozokomiyal nfeksiyon Sürveyans Sistemi: II [National Nosocomial Infection Surveillance System (NNIS)] Dr. Gül Ruhsar

Detaylı

fiekil 2 Menapoz sonras dönemde kistik, unilateral adneksiyel kitleye yaklafl m algoritmas (6)

fiekil 2 Menapoz sonras dönemde kistik, unilateral adneksiyel kitleye yaklafl m algoritmas (6) over kanseri taramas ndaki yetersizli ini göstermektedir. (1) Transvaginal ultrasonografinin sensitivitesinin iyi olmas na ra men spesifitesinin yeterli olmamas kullan m n k s tlamaktad r. Son yay nlarda

Detaylı

Eklem Protez Enfeksiyonlarında Antimikrobiyal Tedavi

Eklem Protez Enfeksiyonlarında Antimikrobiyal Tedavi Eklem Protez Enfeksiyonlarında Antimikrobiyal Tedavi Dr. Çağrı Büke Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı 26.12.15 KLİMİK - İZMİR 1 Eklem protezleri

Detaylı

Hastane infeksiyonlar (sa l k hizmetine ba l. Kalite Göstergesi Olarak Hastane nfeksiyonlar. Hastane nfeksiyonlar Dergisi 2001; 5: 169-171

Hastane infeksiyonlar (sa l k hizmetine ba l. Kalite Göstergesi Olarak Hastane nfeksiyonlar. Hastane nfeksiyonlar Dergisi 2001; 5: 169-171 Hastane nfeksiyonlar Dergisi 2001; 5: 169-171 Hastane İnfeksiyonları Kalite Göstergesi Olarak Hastane nfeksiyonlar Dr. H. Erdal AKALIN* * Pfizer laçlar Afi, stanbul. Hastane infeksiyonlar (sa l k hizmetine

Detaylı

Pediatri servis ve polikliniklerinde görülen çocukların

Pediatri servis ve polikliniklerinde görülen çocukların Pediatride Nozokomiyal İnfeksiyonlar: Tanı, Tedavi, Korunma-I Mustafa BAKIR*, Ahmet SOYSAL* * Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Çocuk İnfeksiyon Hastalıkları

Detaylı

Kateter liflkili Nozokomiyal Üriner Sistem nfeksiyonlar

Kateter liflkili Nozokomiyal Üriner Sistem nfeksiyonlar Hastane nfeksiyonlar Dergisi 1999; 3: 102-106 Hastane İnfeksiyonları Kateter liflkili Nozokomiyal Üriner Sistem nfeksiyonlar Dr. Hande ARSLAN*, Dr. Kezban GÜRDO AN* period of the catheter. The mortality

Detaylı

Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı

Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı Hematoloji ve Kemik İliği Transplantasyon Hastalarında Rektal Kolonizasyon ve Bakteriyemi İlişkisinin Araştırılması Asiye Karakullukçu 1, Mehtap Biçer 2, Gökhan Aygün 1 Şeniz Öngören 3, Cem Ar 3, Elvin

Detaylı

Antibiyotik kontrol politikalar n n amac hastalar n. Prensipler. Antibiyotik Kontrol Politikalar : Hastane nfeksiyonlar Dergisi 2006; 10: 77-81

Antibiyotik kontrol politikalar n n amac hastalar n. Prensipler. Antibiyotik Kontrol Politikalar : Hastane nfeksiyonlar Dergisi 2006; 10: 77-81 Hastane nfeksiyonlar Dergisi 2006; 10: 77-81 Hastane İnfeksiyonları Kontrol Politikalar : Prensipler Dr. Firdevs AKTAfi* * Gazi Üniversitesi T p Fakültesi, Klinik Bakteriyoloji ve nfeksiyon Hastal klar

Detaylı

Dr. Nur Yapar 12 Mart 2016 ANTALYA

Dr. Nur Yapar 12 Mart 2016 ANTALYA Dr. Nur Yapar 12 Mart 2016 ANTALYA Tanımlar Görülme sıklığı Risk faktörleri Patogenez Tanı Önlemler Kİ- Bakteriüri: Kateterizasyonu olan hastada anlamlı bakteriüri Kİ-ÜSİ: Kateterizasyon Üretral, suprapubik,

Detaylı

Kan Kültürlerinde Üreyen Koagülaz Negatif Stafilokoklarda Kontaminasyonun Değerlendirilmesi

Kan Kültürlerinde Üreyen Koagülaz Negatif Stafilokoklarda Kontaminasyonun Değerlendirilmesi Kan Kültürlerinde Üreyen Koagülaz Negatif Stafilokoklarda Kontaminasyonun Değerlendirilmesi Gülden Kocasakal 1, Elvin Dinç 1, M.Taner Yıldırmak 1, Çiğdem Arabacı 2, Kenan Ak 2 1 Okmeydanı Eğitim ve Araştırma

Detaylı

SANTRAL VENÖZ KATETER BAKIMI NERMİN ÇALGAN

SANTRAL VENÖZ KATETER BAKIMI NERMİN ÇALGAN SANTRAL VENÖZ KATETER BAKIMI NERMİN ÇALGAN ONKOLOJİ HEMŞİRESİ Gazi Üniversitesi Sağlık Araştırma ve Uygulama Merkezi Venöz Kateter İlkeleri Hertürlü kateter takılma ve pansumanında steril eldiven, aseptik

Detaylı

Antimikrobiyal Yönetimi: Klinisyen Ne Yapmalı? Laboratuvar Ne Yapmalı?

Antimikrobiyal Yönetimi: Klinisyen Ne Yapmalı? Laboratuvar Ne Yapmalı? Antimikrobiyal Yönetimi: Klinisyen Ne Yapmalı? Laboratuvar Ne Yapmalı? Prof. Dr. Dilek ARMAN Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Bakteriyoloji AD Türkiye EKMUD YK Üyesi Antimikrobiyal

Detaylı

Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Yoğun Bakım Ünitelerinde Hastane İnfeksiyonları

Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Yoğun Bakım Ünitelerinde Hastane İnfeksiyonları Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Yoğun Bakım Ünitelerinde Hastane İnfeksiyonları Dilara İNAN*, Rabin SABA*, Sevim KESKİN**, Dilara ÖĞÜNÇ***, Cemal ÇİFTÇİ*, Filiz GÜNSEREN*, Latife MAMIKOĞLU*, Meral GÜLTEKİN***

Detaylı

Hastane İnfeksiyonları

Hastane İnfeksiyonları ISSN 1301-3912 Turkish Journal of Hospital Infections Hastane İnfeksiyonları Dergisi Y l : 2005 Cilt : 9 Ek : 1 HASTANE İNFEKSİYONLARI ve KONTROLÜ DERNEĞİ 2005 DAMAR İÇİ KATETER İNFEKSİYONLARININ ÖNLENMESİ

Detaylı

Hastane İnfeksiyonları

Hastane İnfeksiyonları ISSN 1301-3912 Turkish Journal of Hospital Infections Hastane İnfeksiyonları Dergisi Y l : 2005 Cilt : 9 Ek : 1 HASTANE İNFEKSİYONLARI ve KONTROLÜ DERNEĞİ 2005 DAMAR İÇİ KATETER İNFEKSİYONLARININ ÖNLENMESİ

Detaylı

Kardiyovasküler Sistem İnfeksiyonları-2 Damariçi Kateter İnfeksiyonları

Kardiyovasküler Sistem İnfeksiyonları-2 Damariçi Kateter İnfeksiyonları Kardiyovasküler Sistem İnfeksiyonları-2 Damariçi Kateter İnfeksiyonları Prof. Dr. Serap Şimşek-Yavuz İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim

Detaylı

Cerrahi Alan Enfeksiyonu Önleme Talimatı

Cerrahi Alan Enfeksiyonu Önleme Talimatı 1. AMAÇ Cerrahi alan enfeksiyonlarının (CAE) önlenmesidir. 2. KAPSAM Ameliyat sürecinde hastaya sağlık hizmeti sunan tüm birimleri ve bireyleri kapsar. 3. GENEL ESASLAR Cerrahi alan enfeksiyonları; cerrahi

Detaylı

Antimikrobiyal Ajanlara Direnç

Antimikrobiyal Ajanlara Direnç Antimikrobiyal Ajanlara Direnç P01-P06 7. Ulusal Sterilizasyon Dezenfeksiyon Kongresi - 2011 565 P01 Povidon yodun Hastane Kökenli Pseudomonas aeruginosa zolatlar na Etkinli inin De erlendirilmesi Ömer

Detaylı