Hastane İnfeksiyonları

Transkript

1 ISSN Turkish Journal of Hospital Infections Hastane İnfeksiyonları Y l : 2001 Cilt : 5 Say : 2 Cerrahi Alan nfeksiyonlar : Girifl ve Tan mlar K l ç YA, Abbaso lu O. nflamasyon, Sistemik nflamatuvar Reaksiyon Sendromu ve Peritonitin Fizyopatolojisi Kuzu MA. Mikrobiyoloji ve Epidemiyoloji Dokuzo uz B. Laboratuvar Tan s n n Önemi Hasçelik G. Patogenez ve S n fland rma Bozfakio lu Y. Cerrahi Antibiyotik Profilaksisi Sayek, Wittmann D. Peritonitler Ye en C. Abdominal Kompartman Sendromu Çakmakç M. Organ nfeksiyonlar Altaca G. Nekrotizan Yumuflak Doku nfeksiyonlar Tavilo lu K. Antimikrobiyal Tedavi Sain Güven G, Ünal S. Sekonder Peritonitlerde Cerrahi Tedavi Özgüç H. ntraabdominal nfeksiyonlarda Laparoskopinin Yeri Yorganc K. Hastane nfeksiyonlar n n zlemi ve Cerrahi nfeksiyonlar Hayran M. Cerrahi Alan nfeksiyonlar n n Maliyeti Rafla K.

2 Hastane İnfeksiyonları YAZIM KURALLARI 1. Hastane nfeksiyonlar Bilimsel T p Yay nevi nin süreli yay n olarak üç ayda bir yay mlanmaktad r. 2. Derginin amac Hastane nfeksiyonlar n ilgilendiren konularda yap lan deneysel çal flmalar, klinik çal flmalar, epidemiyolojik çal flmalar, derlemeler, olgu sunumlar, k sa raporlar ve editöre mektup türünden yaz lar ile okuyucular aras bilgi al flveriflini sa lamak ve böylece ülkemizin bilimsel geliflimine katk sa lamakt r. 3. Derginin dili Türkçe dir ve Türkçe yaz lm fl makaleler kabul edilmektedir. Ancak deneysel çal flmalar, klinik ve epidemiyolojik çal flmalar, olgu sunumlar için ngilizce bafll k, ngilizce özet, ngilizce anahtar kelimelerin bulunmas zorunludur. Derleme türü makaleler için Türkçe ve ngilizce özete gerek yoktur. K saltmalar uluslararas kabul edilen flekilde olmal ve ilk kullan ld klar yerde aç k olarak yaz lmal ve parentez içinde k salt lm fl flekli gösterilmelidir. 4. Yaz da mikroorganizmalar n latince isimleri ilk geçtikleri yerde tam ve aç k olarak yaz lmal, daha sonraki kullan mlarda cins isminin ilk harfi büyük harfle yaz larak, nokta konulmal ve tür ismi küçük harflerle yaz larak k salt lm fl olarak kullan lmal d r. Örne in: Streptococcus pneumoniae... S. pneumoniae gibi. Mikroorganizmalar n orjinal latince isimleri ya italik olarak yaz lmal veya italik yaz lmalar n sa lamak için altlar çizilmelidir. Yaz da mikroorganizmalar n sadece cins ad belirtiliyorsa türkçeye kazand r lm fl flekli ile yaz labilir. Örne in: stafilokok, streptokok gibi. Bu durumda italik yaz l ma gerek yoktur. 5. Antibiyotik isimleri dil bütünlü ünü sa lamak aç s ndan okundu u gibi yaz lmal ve cümle bafl nda de ilse ilk harfi küçük olarak yaz lmal d r. Örne in: sefotaksim, streptomisin, penisilin gibi. 6. Gönderilen yaz lar, isimleri gizli tutulan konuyla ilgili üç dan flma kurulu üyesinden en az iki olumlu görüfl karfl l nda yay mlanmaya hak kazan r. 7. Gönderilen yaz n n de erlendirmeye al nmas için yazarlar n B L MSEL TIP YAYINEV nin nolu posta çeki hesab na "yaz de erlendirme posta ve k rtasiye giderleri" için TL yat rmalar ve posta çeki dekontunu yaz ile birlikte göndermeleri gerekmektedir. 8. Yaz lar n hemen iflleme konulabilmesi için belirtilen yaz m esaslar na tam olarak uygun olmas gereklidir. 9. Yaz lar yaz c ile A4 ka da, ka d n sadece bir yüzüne ve çift aral kl olarak yaz lmal ve 3.5 disket ile birlikte gönderilmelidir. 10. Araflt rma fleklindeki makaleler mutlaka afla da belirtilen düzene uygun olmal d r; 1. sayfa: Bafll k (Türkçe), Yazarlar, Kurum, Yaz flma Adresi. 2. sayfa: Özet (Türkçe), Anahtar Kelimeler, ngilizce Bafll k, ngilizce Özet, ngilizce Anahtar Kelimeler. 3. sayfa ve sonraki sayfalar s ras yla Girifl, Materyal ve Metod, Sonuçlar, Tart flma ve Kaynaklar. 11. Olgu sunumu fleklindeki makalelerde de yukar daki ilk 2 sayfa için geçerli düzene uyulmal, üçüncü sayfadan itibaren yaz n n türüne uygun flekilde kaleme al nmal d r. 12 Derlemelerde kaynak say s mümkünse 40' n üzerinde olmamal d r. Dergide yay nlanacak derleme türündeki yaz lar editörler kurulu taraf ndan önceden planland için, planlanan n d fl ndaki derleme türü makaleler ile ilgili olarak yaz gönderilmeden önce editörler kurulunun onay al nmal d r. 13. Tablo, fiekil ve Resimler (Numaralar ve/veya alt yaz lar ile birlikte) gönderilecek olan üç örnekten yaln zca birinde yaz içinde yer almas istenilen flekilde haz rlanmal (eklenmeli, yap flt r lmal vs.), di er iki örnekte numara, bafll k veya alt yaz lar ile birlikte herbiri bir A4 ka da (çizilmifl, yaz lm fl veya yap flt r lm fl olarak) haz rlanarak yaz ya eklenmelidir. Yine bu son iki örnekte yaz dan flma kurulu üyelerine isim sakl olarak gönderilece i için, yazar isimleri ve çal flman n yap ld yer ile ilgili bilgiler bulunmamal d r (bofl b rak lmal veya okunamayacak flekilde silinmelidir). 14. Kaynak numaralar metinde parantez içinde ve cümle sonunda belirtilmeli, metin sonunda eser içindeki geçifl s ras - na göre numaraland r lmal d r. Kaynaklar n yaz l m afla daki örneklere uygun olmal d r. Kaynak bir dergi ise; Yazar(lar) n Soyad Ad n n baflharf(ler)i, (6 ve daha az say da yazar için yazarlar n tümü, 6 n n üzerinde yazar bulunan makaleler için ilk 3 yazar belirtilmeli türkçe kaynaklar için "ve ark.", yabanc kaynaklar için "et al." ibaresi kullan lmal d r). Makalenin bafll. Derginin ndex Medicus a uygun k salt lm fl ismi Y l; Cilt: lk ve son sayfa numaras. Örnek: Fagon JY, Novara A, Stephan F, Girou E, Safar M. Mortality attributable to nosocomial infections in the ICU. Inf Contr Hosp Epidemiol 1994;15: Kaynak bir kitap ise; Yazar(lar) n Soyad Ad n n baflharf(ler)i. Kitab n Ad, Kaç nc Bask oldu u, Bas m Yeri, Bas mevi, Bas m Y l. Örnek: Sherlock S. Diseases of the Liver and Biliary System. Eighth edition, Oxford: Blackwell Scientific Publications, Kaynak kitaptan bir bölüm ise; Bölüm yazar(lar) n n Soyad Ad n n baflharf(ler)i, Bölüm bafll, In: Editör(ler)in soyad ad n n baflharf(ler)i (ed) veya (eds). Kitab n ad, Kaç nc bask oldu u, Bas m yeri: Yay nevi, Bask y l : Bölümün ilk ve son sayfa numaras. Örnek: George DL. Nosocomial pneumonia. In: Mayhall CG. (ed). Hospital Epidemiology and Infection Control. Baltimore: Williams & Wilkins, 1996: Olgu sunumlar n n girifl ve tart flma k s mlar k sa-öz olmal, kaynak say s k s tl olmal d r. 16. K sa raporlar özet içermemeli, k sa-öz olmal, kaynaklar s - n rl olmal, sonuna s ras yla yazar isimleri, ünvanlar ve yaz flma adresleri eklenmelidir. 17. Editöre mektup bölümü, dergide daha önce yay mlanm fl yaz lara elefltiri getirmek, katk sa lamak ya da orjinal bir çal flma olarak haz rlanmam fl ve haz rlanamayacak bilgilerin iletilmesi amac yla oluflturuldu undan k sa-öz olmal, özet içermemeli, kaynaklar s n rl olmal d r. 18. Yaz lar, yaz n n daha önce bir dergide yay mlanmam fl veya yay mlanmak üzere gönderilmemifl oldu unu bildiren, makaledeki isim s ras na uygun biçimde yazarlarca imzalanm fl bir üst yaz ile gönderilmelidir. 19. Daha önce sunulmufl bildiriler yer ve tarih belirtmek kofluluyla yay mlanabilir. 20. Yay mlanan yaz lar n bilimsel ve hukuki sorumlulu u yazarlar na aittir. 21. Dergimizde yay mlanan yaz lar n yay n hakk B L MSEL TIP YAYINEV ne aittir. Yazarlara telif ücreti ödenmemektedir. 22. Yaz lar afla daki adrese yukar daki kurallara uygun flekilde 3.5 disket ile birlikte ve mutlaka üç nüsha olarak gönderilmelidir. HASTANE NFEKS YONLARI DERG S P.K. 99 Cebeci - ANKARA Sahibi : Bilimsel T p Yay nevi Ad na Osman ÇEV K Yaz flleri Müdürü : Mustafa Ayd n ÇEV K

3 İçindekiler Hastane İnfeksiyonları Dr. Murat AKOVA Dr. Semra ÇALANGU Dr. Mehmet DOĞANAY Dr. Volkan DÜNDAR Dr. Güler KANRA Dr. Volkan KORTEN Dr. Nilgün ACAR Dr. Halis AKALIN Dr. Ayhan AKBULUT Dr. Yıldırım AKTUĞLU Dr. Hüsnü ALTUNAY Dr. Dilek ARMAN Dr. Eralp ARIKAN Dr. Hande ASLAN Dr. Celal AYAZ Dr. Mehmet BAKIR Dr. Semih BASKAN Dr. Mustafa BERKTAŞ Dr. Kadir BİBEROĞLU Dr. Mehmet BİTİRGEN Dr. Yavuz BOZFAKİOĞLU Dr. Hasan ÇOLAK Dr. Elvin DİNÇ Dr. Başak DOKUZOĞUZ Dr. Bengül DURMAZ Dr. Atilla ENGİN Dr. İsmail H. DÜNDAR Dr. Selma ERBAYDAR Dr. Oya GÖKMEN Dr. Feridun GÖKIRMAK Genel Yay n Koordinatörü Dr. Serhat ÜNAL Dr. Yeşim ÇETİNKAYA ŞARDAN Dr. Mustafa Aydın ÇEVİK Dr. F. Şebnem ERDİNÇ Editörler Kurulu Dan flma Kurulu Yay n Yürütme Kurulu Dr. Hakan LEBLEBİCİOĞLU Dr. Latife MAMIKOĞLU Dr. Emin TEKELİ Dr. Kurtuluş TÖRECİ Dr. Haluk VAHABOĞLU Dr. Metin ÇAKMAKÇI Dr. Paşa GÖKTAŞ Dr. Deniz GÜR Dr. Volkan ÖZGÜVEN Dr. Murat HAYRAN Dr. Mehmet KARAHAN Dr. İftihar KÖKSAL Dr. Levent KUTLUAY Dr. Özcan NAZLICAN Dr. Beril ÖZBAKKALOĞLU Dr. Oktay ÖZDEMİR Dr. Onur ÖZGENÇ Dr. Halit ÖZSÜT Dr. İskender SAYEK Dr. Engin SEBER Dr. Fatma SIRMATEL Dr. Murat TUĞRUL Dr. Necla TÜLEK Dr. Rüçhan TÜRKYILMAZ Dr. Gaye USLUER Dr. Ömrüm UZUN Dr. Ayşe WILLKE Dr. A. Nevzat YALÇIN Dr. Güler YAYLI Dr. Şerafettin YILMAZ Dr. Şükran YAVUZDEMİR Dr. Gül Ruhsar YILMAZ Dr. M. Arzu YETKİN Hastane İnfeksiyonları Hastane İnfeksiyonları Derneği Tarafından Bilimsel Olarak Desteklenmektedir. Cerrahi Alan İnfeksiyonları: Giriş ve Tanımlar Dr. Yusuf Alper KILIÇ, Dr. Osman ABBASOĞLU İnflamasyon, Sistemik İnflamatuvar Reaksiyon Sendromu ve Peritonitin Fizyopatolojisi Dr. Mehmet Ayhan KUZU Cerrahi Alan İnfeksiyonlarında Mikrobiyoloji ve Epidemiyoloji Dr. Başak DOKUZOĞUZ Cerrahi Alan İnfeksiyonlarında Laboratuvar Tanısının Önemi Dr. Gülşen HASÇELİK Cerrahi Alan İnfeksiyonlarında Patogenez ve Sınıflandırma Dr. Yavuz BOZFAKİOĞLU Cerrahi Antibiyotik Profilaksisi Dr. İskender SAYEK, Dr. Dietmar WITTMANN Peritonitler Dr. Cumhur YEĞEN Abdominal Kompartman Sendromu Dr. Metin ÇAKMAKÇI Organ İnfeksiyonları Dr. Gülüm ALTACA Nekrotizan Yumuşak Doku İnfeksiyonları Dr. Korhan TAVİLOĞLU Cerrahi Alan İnfeksiyonlarında Antimikrobiyal Tedavi Dr. Gülay SAİN GÜVEN, Dr. Serhat ÜNAL Sekonder Peritonitlerde Cerrahi Tedavi Dr. Halil ÖZGÜÇ İntraabdominal İnfeksiyonlarda Laparoskopinin Yeri Dr. Kaya YORGANCI Hastane İnfeksiyonlarının İzlemi ve Cerrahi İnfeksiyonlar Dr. Murat HAYRAN Cerrahi Alan İnfeksiyonlarının Maliyeti Dr. Kemal RAŞA Hastane nfeksiyonlar Y l : 2001, Cilt : 5, Say : 2 Yay mlayan: Bilimsel T p Yay nevi Bükrefl Sokak No: 3/20 Kavakl dere - ANKARA Tel : Faks : Yaz flma Adresi: Hastane nfeksiyonlar P. K. 99 Cebeci - ANKARA Bu derginin yayımını destekleyen kuruluşlar derginin bilimsel içeriğine karışmamaktadır. İleri sürülen ve savunulan görüşler destekleyen kuruluşların görüşlerini yansıtmak zorunda değildir. Hastane İnfeksiyonları 2001/2. Sayısı Merck Sharp Dohme İlaçları Ltd. Şti. ve Wyeth İlaçları A.Ş. Tarafından Desteklenmiştir.

4 Özel Say lar m z n Dördüncüsü: Cerrahi Alan nfeksiyonlar... Hat rlars n z, daha önceki y llarda Nozokomiyal Pnömoni, Nozokomiyal Sepsis ve Nozokomiyal Üriner Sistem nfeksiyonlar fleklinde 3 ayr özel say yay nlam flt k. Elinizdeki say bu özel say dizisinin dördüncüsü; Cerrahi Alan nfeksiyonlar. Bu özel say n n gerçekleflmesini sa layan baflta konuk editörümüz Prof. Dr. Metin Çakmakç olmak üzere tüm yazarlara teflekkür ediyoruz. Bu say n n konu ile ilgilenenlere oldukça faydal olaca n düflünüyoruz. Sayg lar m zla. Dr. Serhat ÜNAL

5 Konuk Editör den Bafllang çta herhangi bir yerde, daha do rusu hastan n o anda bulundu u ortamda, hastan n evinde, odas ya da savafl alan ndaki bir çad rda yap lan cerrahi ifllemler, zaman içerisinde bir cerrah ofisinde yap l r olmaya bafllanm fl, ancak bulundu umuz bu yüzy lda (bugün için) optimal, kontrollü bir ortama, ameliyathane ye tafl nm flt r. Bugünkü anlamda, ça dafl cerrahi ifllemler ise 19. yüzy l n ikinci yar s ndan sonra gittikçe geliflen "anestezi" uygulamalar sayesinde yap l r olmufltur. Bafllang ç dönemlerindeki en büyük sorun -neredeyse her hastada görülen- infeksiyon iken, baflta Louis Pasteur ve Ignaz Semmelweis' n gözlemleri ile Joseph Lister'in 1867 tarihindeki devir açan bildirilerinden sonra antiseptik ilkelerin gittikçe yayg nlaflmas ve William Halsted (daha do rusu, sonraki y llarda efli olacak ameliyat hemfliresinin nazik elleri) sayesinde 1890'dan itibaren ameliyatlarda eldiven kullan lmaya bafllan lmas, elektif ameliyatlardan sonra görülen infeksiyon oran n %90 lardan %10 lara kadar düflürmüfltür. Uygun ameliyathane konseptleri, ça dafl teknolojik uygulamalar, etkin antibiyotikler ve destek tedavileri de bu oran daha da azaltm fl olmakla birlikte yara ve ameliyatla ilgili organ ve boflluklar n infeksiyonlar ndan oluflan cerrahi alan infeksiyonlar yok edilememifl, hastalar n ve hekimlerin en önemli sorunlar ndan biri olmay sürdürmüfltür. Bu infeksiyonlar, çok büyük bir ekonomik kay p yan nda ciddi bir morbidite, hatta mortalite nedenidirler. Cerrahi alan infeksiyonlar n n büyük ço unlu una ameliyat s ras ndaki farkl boyuttaki süreçler neden olmaktad r. Hastane nfeksiyonlar nin bu say s nda cerrahi alan infeksiyonlar n ve süreçlere etki eden baz faktörleri gözden geçirdik. T pta bile küçük ayr nt lar n büyük sonuçlara neden olabilece i konular bu kadar yo un de ildir. Eme i geçen tüm arkadafllar ma ve bu say n n gerçekleflmesinde yo un çaba sarfeden B L MSEL TIP YAYINEV yönetici ve çal flanlar na teflekkür ederim. Prof. Dr. Metin ÇAKMAKÇI