ÖĞRETĠM YILI KAYIT FORMU

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "2011-2012 ÖĞRETĠM YILI KAYIT FORMU"

Tunç Tekin
8 yıl önce
İzleme sayısı:

1 ÖĞRETĠM YILI KAYIT FORMU GELĠġĠM KOLEJĠ Ġ.A.O.S.B ÇOCUKEVĠ MÜDÜRLÜĞÜ ne Çiğli Ġzmir AĢağıda adı geçen çocuğumun öğretim yılında okulunuzda eğitim-öğretime devam etmesi için gereken iģlemleri yapmanızı rica eder, okulunuzun iģleyiģ ve ödeme kurallarına uyacağımı taahhüt ederim..../.../20.. Velinin Adı-Soyadı, Ġmzası... ÖĞRENCĠNĠN : ADI-SOYADI DOĞUM YERĠ-TARĠHĠ CĠNSĠYETĠ EV ADRESĠ TEL T.C. NO: Adı-Soyadı ANNENĠN Adı-Soyadı BABANIN Eğitimi Eğitimi Mesleği Mesleği Ev Adresi Tel ĠĢ Adresi Tel GSM ACĠL DURUMLARDA ARANACAK 3. ġahis Adı-Soyadı : Yakınlığı : Adresi: Tel : Ev Adresi Tel ĠĢ Adresi Tel GSM ÖĞRENCĠNĠN NÜFUS BĠLGĠLERĠ Nüfusa Kayıtlı Olduğu ; KARDEġLER İl: İlçe: Adı-Soyadı: Adı-Soyadı: Mahalle / Köy:. Cilt No:..Aile Sıra No:..Sıra No: Doğum Tarihi: Doğum Tarihi: Verildiği Nüfus Dairesi: Veriliş Nedeni:.. Cinsiyeti: Cinsiyeti: Kayıt No:.. Veriliş Tarihi: Okuduğu Okul: Okuduğu Okul: Cüzdan No:.

ödeme kurallarına uyacağımı taahhüt ederim..../.../20.. Velinin Adı-Soyadı, Ġmzası... ÖĞRENCĠ

2 GELİŞİM KOLEJİ İ.A.O.S.B. ÇOCUKEVİ MÜDÜRLÜĞÜ NE Çiğli/İZMİR Oğlum/Kızım. ın öğretim yılında eğitim-öğretim amaçlı gezilere katılmasına izin veriyorum..../.../20... Velinin Adı-Soyadı, İmzası... ÖĞRENCİ SERVİS İŞLERİ BİRİMİNE; Okulunuz... yaş grubu öğrencisi oğlum / kızım... ın yıl boyunca... adresten alınıp,... adrese teslim edilmesini rica ederim..../.../20... Velinin Adı-Soyadı, İmzası...

.. Velinin Adı-Soyadı, İmzası... ÖĞRENCİ SERVİS İŞLERİ BİRİMİNE; Okulunuz.

3 SAĞLIK TARAMA FORMU ÇOCUĞUN Adı-Soyadı Doğum Tarihi Cinsiyeti Kız Erkek Boy-Kilo ANNE - BABA BİRLİKTE Aşı Durumu (Eksik aşısı var mı?) ANNE - BABA AYRI * Ayrı ise çocuk kiminle kalıyor?.. Öz Geçmişi (Geçirdiği herhangi bir rahatsızlık var mı?) Soy Geçmişi (Ailede, anne-baba-kardeşte kalıcı, önemli bir rahatsızlık var mı? ) Herhangi bir fiziksel problemi var mı? Herhangi bir gelişim geriliği var mı? Herhangi bir alerjisi var mı? Varsa Özel Doktorunun Adı-Soyadı Telefonu Geçirdiği Çocuk Hastalıkları Suçiçeği ( ) 5. Hastalık ( ) Kızıl ( ) Kızamık ( ) Kabakulak ( ) Kızamıkçık ( ) Başka varsa belirtiniz: Bunların dışında sağlığı ile ilgili dikkat edilmesi gereken hususlar..../.../20... Velinin Adı-Soyadı, İmzası...

) Soy Geçmişi (Ailede, anne-baba-kardeşte kalıcı, önemli bir rahatsızlık var mı? ) Herhangi bir fiziksel problemi var mı? Herhangi bir gelişim geriliği var mı?

4 GELĠġĠM KOLEJĠ Ġ.A.O.S.B. ÇOCUKEVĠ AĠLE VE ÇOCUK TANIMA FORMU Çocuğun Adı/Soyadı: Doğum Tarihi:. Sayın Velimiz; AĢağıda çocuğunuzun doğumundan itibaren bugüne kadar geçen dönemdeki kısa özgeçmiģi, kiģilik ve geliģim özellikleri ile ilgili sorular bulacaksınız. Lütfen bu sorulara net bir Ģekilde cevap veriniz. Bu bilgiler, okulumuzdaki eğitimciler tarafından çocuğunuzu daha iyi tanımak ve gerekli tutumları belirlemek için kullanılacaktır. Ġlgi ve hassasiyetiniz için teģekkür ederiz. 1- Anne & Baba beraber mi? Evet ( ) Hayır ( ) Ayrı ise çocuk kiminle kalıyor?...(ek form doldurunuz) 2- Anne ve Babanın öğrenim durumu: Anne... Baba Anne ve babada akrabalık var mı? Varsa derecesi.. 4-Ailede önemli bir hastalık var mı? Varsa açıklayınız: Okula başlamadan önceki dönemi nerede ve kiminle geçirdi? Evde anne ile( ) Evde büyükanne vb. ile ( ) Evde bakıcı ile ( ) Kreş ( ) 6- Kardeşi var mı? Sayısı. Yaşları:. Okudukları okul Kardeşlerinin sağlık durumu? Kendisine ait bir odası var mı?... Kullanıyor mu?... Yoksa odasını kiminle paylaşıyor? Çocuğunuz çevre değiştirdi mi?(ev,okul,semt..) Daha önceki okul geçmişi: Kurum Adı:. Süre: Ayrılış nedeni: Okulumuzu tercih nedeniniz?: 12- Okulumuzdan beklentileriniz?:

Lütfen bu sorulara net bir Ģekilde cevap veriniz. Bu bilgiler, okulumuzdaki eğitimciler tarafından çocuğunuzu daha iyi tanımak ve gerekli tutumları belirlemek için kullanılacaktır.

5 DOĞUM BĠLGĠLERĠ: 1- Anne rahat bir hamilelik dönemi geçirdi mi? Doğum; Vaktinde ( ) Erken ( ) Geç ( ) Forzeps ( ) Sezeryan ( ) Normal ( ) 3- Doğum sırasında bir problem yaşandı mı? Çocuğunuz önemli bir sağlık problemi yaşadı mı? Bu durum halen devam ediyor mu?... SOSYAL-DUYGUSAL GELĠġĠMĠ 1- Anne-baba ile ilişkileri nasıldır? Bilgi veriniz.. 2- Kardeşleri ile ilişkileri nasıldır? Bilgi veriniz Yaşıtları ile ilişkileri nasıldır?bilgi veriniz Çevresindeki insanlar ile ilişkileri nasıldır?bilgi veriniz Çocuğunuzun oynadığı yakın arkadaşları var mı? Çocuğunuz aile içinde en iyi kiminle anlaşır? Problem durumlarında kimden yardım ister? Evde çekindiği birisi var mı? Cinsiyeti ile ilgili rolleri benimsemiş midir? Sorumluluk ve görev anlayışı oluşmuş mudur? Yardımlaşma ve paylaşma davranışları var mıdır? Duygularını rahatça ifade edebilir mi? Açıklayınız Yapmasını istemediğiniz davranışlar karşısında çocuğunuzun tutumu nasıl olur? Evde çocuğunuz ile ilgili kararlar nasıl alınır?(kim/ne şekilde?) Davranışları karşısında uyguladığınız ödül ve cezalar nelerdir?...

. 2- Kardeşleri ile ilişkileri nasıldır? Bilgi veriniz...... 3- Yaşıtları ile ilişkileri nasıldır?bilgi veriniz... 4- Çevresindeki insanlar ile ilişkileri nasıldır?bilgi veriniz... 5- Çocuğunuzun oynadığı yakın arkadaşları var mı?

6 Korkuları var mıdır?açıklayınız Ailenizde ortak bir tutum ve eğitim anlayışı var mı? Çocuğunuzun yetiştirilmesinde anne-baba olarak anlaşamadığınız konular var mı? Çocuğunuzun yanında onun hakkında tartışır mısınız? Anne-baba olarak çocuğunuzda beğendiğiniz özellikler nelerdir? Anne-baba olarak çocuğunuzda değişmesini arzu ettiğiniz özellikler var mı? Varsa nelerdir? Çocuğunuza zaman ayırabiliyor musunuz?bu zaman sizce yeterli mi? Çocuğunuza ayırdığınız zamanı nasıl değerlendiriyorsunuz? Çocuğunuzla iletişiminiz hakkında görüşleriniz Çocuğunuzda uyum ve davranış problemi var mı? (altını ıslatma, tikler, konuşma bozukluğu, tırnak yeme, parmak emme, mastürbasyon..) Herhangi bir nedenden dolayı çocuğunuzu daha önce psikolog veya psikiyatriste götürdünüz mü? Problem ne idi? Sonuç alındı mı? Çocuğunuz daha önce bir eğitim kurumuna devam ettiyse okula uyumu nasıldı? Sizce okula karşı genel tutumu nasıl? İlgi duyduğu ve hoşlandığı konular nelerdir? Hoşlanmadığı konu ve olaylar nelerdir? Devam ettiği sosyal faaliyetler var mı? Aşağıdaki özelliklerden çocuğunuza uygun olanları işaretleyiniz. Sevecen ( ) Hassas ( ) Kolay sinirlenir ( ) İçe dönük ( ) Unutkan ( ) Kaba kuvvete başvurur ( ) Utangaç ( ) Heyecanlı ( ) Çok hayal kurar ( ) Çok hareketli( ) İnatçı ( ) Dikkat çekmeyi sever ( ) Konuşkan ( ) Uysal ( ) Yalan söyler ( ) Yardımsever ( ) Dikkatsiz ( ) Paylaşımcı ( ) Cana yakın ( ) Lider ( ) Eklemek istediğiniz başka özellikleri

... 21- Anne-baba olarak çocuğunuzda değişmesini arzu ettiğiniz özellikler var mı? Varsa nelerdir?... 22- Çocuğunuza zaman ayırabiliyor musunuz?bu zaman sizce yeterli mi?

7 ÖZBAKIM GELĠġĠMĠ: 1- Yemek yeme güçlüğü var mı? Evet ( ) Hayır ( ) Açıklayınız: Yemek seçiciliği var mı? Bilgilendiriniz 3- Tuvalet kontrolü ile ilgili bilgi veriniz. Tuvalet eğitimi kazandığı yaş? Temizlik alışkanlığı ile ilgili bilgi veriniz.. 5- Öğle uykusu alışkanlığı var mı? Evet ( ) Hayır ( ) 6- Gece uykularında problem var mı? Evet ( ) Hayır ( ) Açıklayınız. BĠLĠġSEL-DĠL GELĠġĠM 1- Kendini sözel olarak ifade edebiliyor mu? Evet ( ) Hayır( ) Açıklayınız 2- Konuşmaya başlama yaşı? Herhangi bir konuşma problemi var mı? Evet ( ) Hayır( ) Varsa Açıklayınız 4- Dikkat ve konsantrasyonu ile ilgili görüşleriniz? Yaşına uygun gelişim özellikleri taşıyor mu? Evet () Hayır() Açıklayınız. Eklemek istedikleriniz:

Evet ( ) Hayır ( ) Açıklayınız. BĠLĠġSEL-DĠL GELĠġĠM 1- Kendini sözel olarak ifade edebiliyor mu? Evet ( ) Hayır( ) Açıklayınız 2- Konuşmaya başlama yaşı?

8 EK FORM (Boşanmış anne-babalar için) GELĠġĠM KOLEJĠ Ġ.A.O.S.B. ÇOCUKEVĠ 1- Çocuğunuzun velayeti kimde? Anne ( ) Baba ( ) 2- Okulla ilişkili taraf hangisi? Anne ( ) Baba ( ) Her ikisi de ( ) 3- Velayeti olmayan tarafın çocuğu okulda görme isteğine karşı izniniz? Velayeti olmayan tarafın çocuğu okuldan alma isteğine karşı izniniz? Diğer tarafın çocuğunuzun okula başlaması ile ilgili görüşü nelerdir? Ayrılış tarihiniz? Çocuğunuzun diğer tarafı görme sıklığı? Sizinle birlikte yaşayan diğer kişiler? Başka kardeşleri varsa onların durumu hakkında bilgi veriniz Ayrılığınızın çocuğunuz üzerinde fark ettiğiniz etkileri var mı? Açıklayınız Herhangi bir profesyonel yardım (psikolog, psikiyatrist ) aldınız mı? Açıklayınız Çocuğunuzun sizinle ilişkileri Çocuğunuzun diğer taraf ile ilişkileri..... Başka eklemek istedikleriniz:

...... 5- Diğer tarafın çocuğunuzun okula başlaması ile ilgili görüşü nelerdir?... 6- Ayrılış tarihiniz?... 7- Çocuğunuzun diğer tarafı görme sıklığı?...... 8- Sizinle birlikte yaşayan diğer kişiler?

Benzer belgeler

TC KİMLİK NO 1-Adı ve Soyadı. 2-Cinsiyeti. 2-Doğum yeri ve tarihi

TC KİMLİK NO 1-Adı ve Soyadı. 2-Cinsiyeti. 2-Doğum yeri ve tarihi TED MERSİN ÖZEL ANAOKULU 2013-2014 EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI ÖĞRENCİ TANIMA ANKETİ ÇOCUĞUN TC KİMLİK NO : 2-Cinsiyeti 3-Doğum yeri ve tarihi 4-Geldiği okul 5-Okula geliş nedeni 6-Velinin Adı-Soyadı ve Yakınlık