FETAL EKOKARDİYOGRAFİ PROF.DR. A.RUHİ ÖZYÜREK

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "FETAL EKOKARDİYOGRAFİ PROF.DR. A.RUHİ ÖZYÜREK"

Belgin Kuş
7 yıl önce
İzleme sayısı:

1 FETAL EKOKARDİYOGRAFİ PROF.DR. A.RUHİ ÖZYÜREK EÜTF Pediatrik KARDİYOLOJİ BD 2016

2 KONJENİTAL KALP HASTALIKLARI Toplumda görülme oranı 1000 Canlı doğumda 8-12, Yaklaşık %1

3 Fetal EKOKARDİOGRAFİ endikasyonları Annede olduğunda risk arttıran durumlar metabolik hastalıklar Diabetes Mellitus- VSD, BAT, PDA, Hipertrofik KMP kardiak teratojene maruz kalma** otoantikorlar SLE- Konjenital A-V blok kalp hastalığı VSD- %6 Fallot tetralojisi-%13 Aort stenozu-%15

5 ** TERATOJENLER Amfetaminler Fenitoin Trimethadion Lityum ALKOL VSD, PDA, ASD, BAT PS, AS, koarktasyon BAT, FT, Hipoplastik sol kalp Ebstein anomalisi VSD, PDA, ASD, FT

6 Fetal EKOKARDİOGRAFİ endikasyonları Tek gen hastalığı öyküsü

7 Fetal EKOKARDİOGRAFİ endikasyonları Kromozom Anomalileri

8 Fetal EKOKARDİOGRAFİ endikasyonları Ekstrakardiyak Malformasyonlar

9 İntrauterin Kalp Hastalıkları

10 ZAMANLAMA 9. Haftada görüntülenmekte ancak 18.haftada hastaların büyük çoğunluğunda tüm kalp boşlukları ve bağlantıları görüntülenebilir. Hastaların az bir kısmında özellikle obezlerde net görüntü Için 20 haftadan sonrasını beklemek gerekebilir. İDEAL ZAMAN HAFTA

Başlangıç Fetal kalp pozisyonu - Mide ve kalp fetusun aynı bölümündedir - Mide hemen daima sıvı ile doludur - Mide görülmez veya küçükse kromozom anomalisi trakeo-ozöfageal fistül -Mide

11 Başlangıç Fetal kalp pozisyonu - Mide ve kalp fetusun aynı bölümündedir - Mide hemen daima sıvı ile doludur - Mide görülmez veya küçükse kromozom anomalisi trakeo-ozöfageal fistül -Mide daha santral bölgede veya kalbin zıt tarafında heterotaksi sendromları kompleks kardiyopati - Vertebra posteriorda, önünde LA - Vertebranın ön solunda aorta - Vertebranın ön sağında İVC

12 Fetal Kalp Pozisyonu -Kalbin torakstaki pozisyonu (levokardi, dekstrokardi, mezokardi) -Normalde Kalp apexi solda, kalbin 2/3 ü sol hemitoraksta -Kalp aksı (45±20) derece soldadır.

13 KARDİOTORASİK ORAN Normal boyut olarak kalp toraksın yaklaşık 1/3 ünü oluşturur Gestasyonel yaşla çok hafifçe artar

14 GÖRÜNÜMLER 4 boşluk görüntüsü-1 Fetal kalp taramasının en önemli görüntüsüdür.. Major kalp malformasyonlarının % 60 ı bu pozisyonda anlaşılır -Apeks toraksın sol-önünü işaret eder - İVS orta hat ile 40 açı yapar

15 4 boşluk görüntüsü-2 - İki atrium yaklaşık eşit boyuttadır - İki ventrikül aynı boyut, kalınlık ve kontraksiyona sahiptir(son 10 haftada RV>LV) - İki ayrı A-V kapak mevcuttur - İAS, İVS ve A-V kapakların karşılaştığı intakt crux mevcuttur. - İVS intakttır RA

4 boşluk görüntüsü-3 - Foramen ovale atrial septumun 1/3 ünü oluşturur, flebi LA içindedir - Triküspit kapağın septal leafleti mitrale göre apexe

16 4 boşluk görüntüsü-3 - Foramen ovale atrial septumun 1/3 ünü oluşturur, flebi LA içindedir - Triküspit kapağın septal leafleti mitrale göre apexe daha yakındır - RV apeksinde moderatör bant vardır - Mitral kapak LV serbest duvarına yapışır. - Triküspit kapak septuma ve RV serbest duvarına yapışır LA

17 18-22 haftada 4 boşluk görüntüsü

18 VSD muskuler

19 VSD Muskuler

20 VSD membranöz

21 VSD

22 VSD

23 Endokardiyal Yastık Defekti AV septal defekt (AVSD)

24 Endokardiyal Yastık Defekti AV septal defekt (AVSD)

25 Endokardiyal Yastık Defekti AV septal defekt (AVSD)

26 Endokardiyal Yastık Defekti AV septal defekt (AVSD)

27 Fallot tetralojisi

28 Fallot tetralojisi

29 Fallot tetralojisi

30 Fallot tetralojisi

31 Fallot tetralojisi

32 Büyük Arter Transpozisyonu

33 Ebstein anomalisi

34 Ebstein anomalisi

35 Hipoplastik sol kalp

36 Hipoplastik sol kalp

37 Hipoplastik sol kalp

38 Triküspit atrezisi

39 Triküspit Yetersizliği- Hafif-Orta

40 Triküspit Yetersizliği- Ağır (kritik pulmoner stenozlu fetus)

41 Triküspit Yetersizliği- Ağır (kritik pulmoner stenozlu fetus)

42 Arcus Aorta

43 İntrakardiyak kitle

44 İntrakardiyak kitle

45 İntrakardiyak kitle- LVOT obstrüksiyonu

46 İntrakardiyak kitle

47 Hipercalsinosis

48 Hipercalsinosis

49 Perikardial effüzyon

50 Hidrops Fetalis

51 Supraventriküler Taşikardi (SVT) Doppler Umbilicus (Doppler)

52 Supraventriküler Taşikardi (SVT)

53 ÖNCEDEN BİLMEK * Duktus bağımlı sistemik akım (hipoplastik sol kalp, kritik AS, interrupted aortik ark) * Duktus bağımlı siyanotik lezyon (pulmoner atrezi, BAT) * Ritm sorunları (Konjenital AV blok, SVT) BU HASTALIKLARDA PROGNOZU CİDDİ ANLAMDA DÜZELTİYOR

54 Ayrıca Önceden bilmek; Doğumdan sonra tam düzeltmenin mümkün olmadığı intrauterin ağır kalp hastalıklı grupta aileye seçenek sunma olanağı sağlar

55 Fetal Ekokardiyografi - Riskli gebeliklerde mutlaka göz önüne alınmalı - İdeal zaman hafta - Non-invazif bir yöntem Tedavi olarak - Ritm bozukluklarında medikal tedavi - İntrauterin girişimsel invazif kardiyoloji uygulamaları - Kritik Aort stenozuna balon valvüloplasti - Kritik Pulmoner stenozda balon valvüloplasti - Restriktif foramen ovale ye balon septostomi

59 ASD Yanıltıcı olabilecek koroner sinüs

Sol ventrikül içinde ekojenik fokus görüntüsü % 1-3 - Çoğunlukla LV de(%93) - Kardiyak tümorden daha az ekojenik

60 Sol ventrikül içinde ekojenik fokus görüntüsü % Çoğunlukla LV de(%93) - Kardiyak tümorden daha az ekojenik - İzole olduğunda klinik önemi yok - Çok sayıda ve yaygın olduğunda ve diğer testlerde şüphe varsa Kromozom Bzk?

61 Single Ventrikül Double inlet LV

Benzer belgeler

Temel Fetal Kalp Taraması

13 Nisan 2012 Edirne Temel Fetal Kalp Taraması Doç. Dr. İsmail Özdemir www.drismailozdemir.com Fetal kalp muayenesi Temel fetal kalp taraması Situs + Kalp-toraks yerleşimi + Dört kadran Genişletilmiş kalp