GÖÇMEN/MÜLTECİLERLE ÇALIŞMAK

Transkript

1 GÖÇMEN/MÜLTECİLERLE ÇALIŞMAK Dr. Ersin UYGUN Bakırköy Ruh Sağlığı ve Sinir Hastalıkları Hastanesi,Psikiyatri Kliniği

2 AÇIKLAMA ( ) Danışman: Araştırmacı: Konuşmacı:

3 Sunum Akışı Hizmet verilen bölgenin profili Poliklinik geçmişi ve koşulları Takip edilen hastaların verileri Poliklinikten deneyimler Sonuç ve öneriler

4 İ Kaya ve Kıraç 2016, İstanbuldaki suriyelilere ilişkin zarar görebilirlik rapor

5 Göçmen Polikliniği BRSHH ta sadece Göçmenlere yönelik özel dal polikliniği 32. numaralı oda Yarım gün Tam gün İki gün Randevu için özel bir sekreter Yirmi dakika da bir randevu

6 Göçmen Polikliniği Hastanede Türkçe dışında dil konuşan kişilerin listesi Diğer polikliniklerden yönlendirme ile veya direk başvuru Taburcu edilen göçmen hastalara bilgilendirme Diğer sivil toplum kuruluşlarından yönlendirme (IMPR, ASAM, Hayata Destek vb.) IMPR Psk. Başak Hnm. ASAM Psk. Gizem Hnm. ve Psk. Kerem Bey

7 Başvuru daki zorluklar Ulaşım problemi (2-3 araç değişiyor) İşyerinden izin problemi (ücret kesiliyor) Dil Engeli (Doktor beni anlamayacak) İlaç temin etme (Eczanelerin anlaşmaları, bir kutu ilaç) Kaydının bulunmaması (Geçici Koruma Statüsü)

8

9 Göçmen/Mültecilerle çalışmak 1. İhtiyaçlar/Öncelikler (!!!!) Barınma, Yiyecek İş, geçim derdi Diğer tıbbi hastalıklar Sosyal ihtiyaçlar Psikiyatrik tedavi/psikoterapi

10 Göçmen/Mültecilerle çalışmak 2. Travmatik yaşantı öyküsü Göç öncesi Göç süresince Yeni ülke

11 Travmatik Yaşantılar (Göç Öncesi) Savaş yaşantısı Ölümler, kayıplar Cezaevi yaşantısı, işkence Fiziksel ve cinsel şiddet Alıkonma Açlık Kalt et al. 2013, American Journal of Public Health

12 Travmatik Yaşantılar (yolculuk) Ayrılma kararı Ülke içinde yer değiştirme Farklı ülkeler Tehlikeli yollar İnsan tacirleri Kalt et al. 2013, American Journal of Public Health

13 Travmatik Yaşantılar (yeni ülke) Ekonomik kayıplar, statü kaybı İş durumu Farklı yaşam tarzı, yeni bir kültür ve sistem Eğitim ve sağlık ihtiyaçları Uyum stresi, ayrımcılık, dil bariyeri Sosyal çevre Kalt et al. 2013, American Journal of Public Health

14 Sık Karşılaşılan Ruhsal Sorunlar Depresyon Travmatik stres ve ilişkili bozukluklar Somatizasyon Alkol ve madde kullanım bozuklukları Psikotik bozukluklar Close et al. Globalization and Health (2016) 12:47

15

16 N=72 Ort±SS Min-Max yaş 31.7± N % Cinsiyet kadın erkek Medeni durum bekar evli boşanmış/dul Eğitim Okur-yazar değil ilköğretim lise üniversite Kiminle yaşıyor yalnız Aile ile diğer Çalışma durumu Düzenli çalışmıyor Düzenli çalışıyor Türkçe konuşma Hiç bilmiyor Akıcı konuşuyor yetersiz 6 8.3

17 N=72 Ort±SS Min-Max Ne zamandır Türkiye de(ay) 32.1± Transit Ülke Sayısı 1.2± N % Travmatik yaşantı hayır evet bilinmiyor Savaş yaşantısı hayır evet bilinmiyor Yakın kaybı hayır evet bilinmiyor yaralanma hayır evet Mahsur kalma hayır evet bilinmiyor İşkence/cezaevi hayır evet bilinmiyor

18 N=72 Ort±SS Min-Max Yatış sayısı Poliklinik verileri 1.0± N (72) % Alkol kullanımı Hayır Evet PAM kullanımı Hayır Evet Sigara kullanımı Hayır Evet İntihar girişimi Hayır Evet Genel tıbbi durum Hayır Evet Psikiyatrik başvuru Hayır Evet Poliklinik takibi (önceden)* Hayır Evet Poliklinik takibi (sonra)* Hayır Evet

19 Göçmen/Mültecilerle çalışmak Hastanın önceliğini anlamak Kültürel farklılıklara saygı Psikososyal destek Psikoeğitim (travma ve etkileri, belirtiler, korunma) Yas danışmanlığı

20

21

22 Göçmen/Mültecilerle çalışmak Psikofarmakoloji (Ek ruhsal patoloji,kronik hastalık, uyku problemleri) Bireysel Psikoterapi (BDT, Destekleyici Psikoterapi, EMDR) Grup Psikoterapileri

23 Hissettiğim Duygular Üzüntü Öfke Suçluluk Hayal kırıklığı Yetersizlik Çaresizlik Tükenmişlik Aşırı Empati

24 TAKRİR TIBBİ Avrupa ya kabul edilme Ekonomik destek/yardım Maaş bağlanması Kimlik verilmesi için belge

25 Rapor Dilekçe si

26 SONUÇ ve ÖNERİLER Dil bariyeri için eğitimli tercüman Kapsayıcılık hizmet Sekonder Travmalar için farkındalık ve destek Travmatik stres ve ilişkili durumlar ile ilgili kendimizi geliştirme

27 Teşekkür Dr. Ürün ÖZER Uzm. Dr. Şahap ERKOÇ BRSHH yönetimi

28 Referanslar 1. Hande BAHADIR (2016), Suriyeli sığınmacıların sağlık durumları,sağlık hizmetlerine erişimi ve erişimi etkileyen etmenler, Uzmanlık tezi, İzmir 2. Ciara Close et al. 2016, The mental health and wellbeing of first generation migrants: a systematic-narrative review of reviews, Globalization and Health (2016) 12:47 3. Kalt et al. 2013, Asylum Seekers, Violence and Health: A Systematic Review of Research in High-Income Host Countries, American Journal of Public Health, Vol 103, No Kaya ve Kıraç 2016, İstanbul daki suriyeli mültecilere ilişkin zarar görebilirlik raporu, İstanbul