Firmanın / Müteşebbisin Tam Adı Firmanın / Müteşebbisin Adresi Firmanın Yasal Yetkilisi (İmza Sirküleri olan Yetkili) İletişim Kurulacak Kişi İletişim Bilgileri Vergi Dairesi ve Vergi Numarası Telefon (İş): Cep Tel: Faks: Vergi Dairesi: e-mail: Vergi Numarası: İlk kez başvuru gerçekleştiriyorsanız Evet i işaretleyin Başvurudan önce başka bir Sertifika kuruluşu tarafından sertifikalanmış mı, hayır, evet ise hangi yönetmelik veya standarda göre; Avrupa Birliği Yönetmeliği Nr:834/2007 TR Organik Tarımın Esasları ve Uygulanmasına ilişkin Yönetmelik Evet Başvurudan önce başka bir Sertifika kuruluşu tarafından sertifikalanmış mı, Hayır Evet ise hangi sertifika kuruluşu: Bioteam Organik Standart Var olan projelerinizde değişiklik olacak veya tarım / işletme ünitesi eklenip çıkarılacaksa Evet i işaretleyin Evet Hangi Organik Tarım Yönetmeliklerine göre çalışmak istediğinizi lütfen aşağıda belirtin Türkiye Cumhuriyeti Organik Tarımın Esasları ve Uygulanmasına İlişkin Evet Yönetmelik (Sayı:27676/18.08.2010) AB Organik Tarım Yönetmelikleri/ Bioteam Organik Standardı Evet Council Regulation (EC) No 834/2007 (28.06.2007) ve Council Regulation (EC) No 889/2008 (18.09.2008) Danışmanlık hizmeti alınıyor mu? Evet Hayır 1.Ürünler Sertifikalandırmak istediğiniz tarımsal ve/veya hayvansal ürünleri aşağıda belirtmenizi rica ederiz. İlk kez sertifikalandırılacak ürünler için ilk başvuru yu işaretlemenizi, projenizde olmayan ve eklemek istediğiniz ürünler için eklendi yi işaretlemenizi, projenizde var olan ve çıkartmak istediğiniz ürünler var ise çıkarıldı yı işaretlemenizi rica ederiz. Ürünler* *Örnek: Elma Konsantresi, Kurutulmuş Erik, Taze Havuç vb. GP02 F02/20.04.18 Rev1 1/6
2.Tarımsal Üniteler Sertifikalandırmak istediğiniz tarımsal üniteleri aşağıda belirtmenizi rica ederiz. İlk kez sertifikalandırılacak üniteler için aşağıdaki tabloyu doldurunuz: Organik bitkisel / hayvansal / yabani kültür/ arıcılık üretimleri Organik bitkisel / Yem bitkileri üretimi Üretici sayısı İl İlçe Köy Toplam dekar Ürünler Üretici sayısı Organik hayvansal üretim İl İlçe Köy Barınak sayısı Hayvan cinsi Hayvansal Ürünler Organik Arıcılık Arıcı sayısı İl İlçe Köy Göç Edilen Yer Arıcılık Ürünleri Toplama Kültürler Toplamanın Toplanan yapıldığı ürünlerin ismi yer Toplama zamanı Aracı Tüccar Toplayıcı sayısı Toplama izni Depolama yeri Devam eden bir projede eklemek istediğiniz üniteler için eklendi yi işaretlemenizi, projenizde var olan ve çıkartmak istediğiniz üniteler var ise çıkarıldı yı işaretleyin. Bütün Tarımsal Üretim Üniteleri için tamamlanmış Organik Sistem Planını ekleyin. Üretim Alan Büyüklüğü Üretici Ünitenin Adı ve Adresi İlk Başvuru-Eklendi-Çıkarıldı (Ha) Sayısı* *Üretici grubu ise rakamı belirtmenizi rica ediyoruz. GP02 F02/20.04.18 Rev1 2/6
3.Hayvansal Üniteler Projenizde olmayan ve eklemek istediğiniz üniteler için eklendi yi işaretlemenizi, projenizde var olan ve çıkartmak istediğiniz üniteler var ise çıkarıldı yı işaretleyin. Bütün Hayvansal Üretim Üniteleri için tamamlanmış Organik Sistem Planını ekleyin Hayvan Türü ** Üretim Türü*** Ünitenin Adı ve (Büyükbaş, (Et, Süt, Üretici İlk Başvuru-Eklendi-Çıkarıldı Adresi Küçükbaş, Yumurta, Sayısı Kanatlı, Diğer) Kombine) **Hangi hayvan türünden ve cinsinden olduğunu belirtin lütfen. (Örnek: Büyükbaş-Sığır, Kanatlı-Tavuk gibi) ***Hayvan türünüzün hangi üretim türüne ait olduğunu belirtiniz. (Örnek Büyükbaş-Süt, Kanatlı-Yumurta gibi) 4.İşleme Üniteleri İlk başvuru için aşağıdaki tabloları doldurunuz: Organik Olarak İşlenen / İhracatı Yapılan / Toptan Satışı Yapılan Ürünler Organik Ürün İşleme İl İlçe Fason İşletme Adı /Adresi İşlenecek Ürünler İşletme Kayıt Belgesi Notlar Organik Ürün İhracatı Yapılan Yeri (Adres) İşlemler (depolama, etiketleme gibi) Ürünler Organik Ürün İthalatı Ülkeye İthalatın yapıldığı Yer İthalatın Yapıldığı Ülke Kontrol Organı İthalatı Yapılan Ürünler GP02 F02/20.04.18 Rev1 3/6
Merkez idari ofis dahil olmak üzere, tüm işleme ünitelerinizde gerçekleştirdiğiniz faaliyetleri açıklayın lütfen. Projenizde olmayan ve eklemek istediğiniz üniteler için eklendi yi işaretlemenizi, projenizde var olan ve çıkartmak istediğiniz üniteler var ise çıkarıldı yı işaretleyin. Bütün İşletme Üniteleri için tamamlanmış Organik Sistem Planını ekleyin. Ünitenin Adı ve Adresi İşleme* İlk Başvuru-Eklendi-Çıkarıldı *İşleme Örnekleri: Muhasebe, Kırma, Sıkma, Dondurma, Taşıma, Depolama, Yıkama, Kesme, Seçme, Paketleme vb. 5.Lojistik: Üretim Ünitelerinizin ve İşleme Ünitelerinizin yerlerini belirtmenizi rica ediyoruz. Ünitelerinize en yakın havalimanı-otobüs terminali ile olan mesafeyi ve ünitelerinize ulaşmak için gerekli süreyi belirtmenizi rica ederiz. Havalimanı-Otobüs Terminali Tarımsal Ünite İşletme Ünitesi-Hayvansal Ünite Mesafe Km ve Süre 6. Proje daha önce başka bir kontrol kuruluşu tarafından kontrol edilip sertifikalandırıldı mı? Cevabınız EVET ise, bu projenin kontrolünü yapan kuruluşun adı: Önceki Kayıt Numaranız: Sertifikanızın Geçerlilik Tarihi: Sertifikasyon Kuruluşunu değiştirme sebebiniz: Bir önceki Sertifikasyon Kuruluşunuzda İletişim Kurduğunuz Kişinin Adı: Lütfen önceki kontrol ve sertifikasyon ile ilgili evrakları bize ulaştırın (Kontrol Raporları, Sertifika, Analiz Sonuçları, OTBİS Dökümü) Yukarıdaki alanları doğru ve eksiksiz olarak doldurduğumu beyan ederim. Firmanın/Müteşebbisin Adı: YASAL YETKİLİ: GP02 F02/20.04.18 Rev1 4/6
TARİH İMZA BIOTEAM Limited Şirketi yukarıdaki bilgileri esas alarak size Organik Tarım kontrol ve sertifikasyon teklifi sunacaktır. Bu teklifin kabul edilmesi durumunda Organik Tarım Sözleşmeniz hazırlanıp tarafınıza iletilecektir. Organik Tarım Sözleşmesi ile birlikte aşağıdaki belgeleri tarafımıza iletmeniz gerekmektedir. Müşteri yurt dışında ise o ülkenin tüzel kuruluş belgesi istenir. Aksi durumda proje kaydınız oluşturulmaz. Müşteri Tüzel Kişilik İse; A Ticaret Odası Sicil Kayıt ve Faaliyet Belgesi B Türkiye Ticaret Sicil Gazetesi C Yasal Yetkilinin İmza Sirküleri D Vergi Levhası E Üretici ve İşletme Anlaşmaları Müşteri Şahıs İse; A Kimlik Fotokopisi B İmza Beyannamesi Bu kısım BIOTEAM tarafından doldurulacaktır. Başvuru Gözden Geçirme Noktaları Evet Hayır Başvuru formundaki bilgiler teklif vermek için yeterli midir? BIOTEAM projenin kontrolünü ve sertifikasyonunu yapabilmesi için yeterli kontrol ve uzman kapasitesine sahip mi? BIOTEAM projenin kontrolünü ve sertifikasyonunu yapabilmesi için uygulanabilir yönetmeliklerin kapsamında olan ürün/hizmete sahip midir? BIOTEAM projenin kontrolünü ve sertifikasyonunu yapabilmesi için kontrol ve sertifikasyonu talep firma/müteşebbis tüzel kişilik mi? BIOTEAM müşterinin belirli teknik alanında yeterli bilgi ve doğru kalifikasyonu olan kontrolöre sahip midir? Projenin farklı KSK (Kontrol ve Sertifikasyon Kuruluşu) ndan gelmesi durumunda; bir önceki KSK BIOTEAM tarafından bir önceki kontrol raporu ve sertifika ve projenin geçmişini doğrulamak adına alınan ve kapanmamış uygunsuzluklar ile ilgili BIOTEAM ile temasa geçti mi? Sonuç: Geçerli değil Yorum Sertifiker Adı-SOYADI Sertifiker İmza - Tarih GP02 F02/20.04.18 Rev1 5/6
GP02 F02/20.04.18 Rev1 6/6