İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi 2018-2019 Eğitim Öğretim Yılı Dönem 6 ACİL TIP STAJ TANITIM REHBERİ Hazırlayan: Acil Tıp Anabilim Dalı 1
ACİL TIP STAJI TANITIM REHBERİ Ders Kodu Dersin Adı (Türkçe) Dersin süresi TIP602 Acil Tıp 8 hafta Teorik Ders Saati 32 Pratik Ders Saati 32 Klinikte Eğitim Ders Saati 32 Staj AKTS Değeri 5 Ulusal Kredisi 5 Yıl Dönem 6 Staj Düzeyi Stajın Türü Bölümü Ön Koşul Öğretim Dili Öğretim Şekli Staj Sorumlusu Öğretim Üyesi Lisans Zorunlu Tıp Dönem 5 stajlarını başarıyla tamamlamış olmak Türkçe Örgün Doç. Dr. Fatih Esad Topal Doktor Öğretim Üyesi Dr.Umut Payza Stajda Eğitim Veren Öğretim Doç. Dr. Fatih Esad Topal Doktor Öğretim Üyesi Dr.Umut Payza Elemanları Derslik ve Çalışma Alanları Çalışma Saatleri Stajın Amacı Acil Tıp 08:00-16:00 16:00-08:00 Acil servis çalışma koşullarına uygun nöbet usulü Program, acil servise başvuran hastaların yönetiminde kazandıkları 2
bilgi beceri ve tutumları mesleki etik kurallara uygun olarak tüm meslek hayatı boyunca uygulayabilme yetisini kazandırmayı hedeflemektedir. Acil serviste amaca uygun hikaye alma fizik muayene bilgi,beceri ve davranış özellikleri kazanma Çok acil ve daha az acil hastaları tanıyabilme Göğüs ağrısı,nefes darlığı,karın ağrısı gibi sık başvuruları tanıyabilme,ayırıcı tanıya gidebilme ve tedavi yaklaşımlarının kazanılması Astım atak,kalp yetmezliği,bronşiyolit gibi yakınmalarla sık acil başvurusu olan hastaları içi uygun bedel etkin yaklaşım becerilerinin kazanılması Acil servis hastalarına gerekli olan girişimler için hızlı bir şekilde karar verme ve uygulayabilme yetisi kazanma Ekg değerlendirebilme Stajın Öğrenme Çıktıları Acil serviste istenen tetkikler üzerinde hız ve bedel etkinlik konusunda bilgi ve beceri kazanma ve sonuçları yorumlayabilme Direk grafileri uygun bir şekilde değerlendirebilme Hasta kayıtlarının tutulması konusunda beceri kazanma TYD-İKYD konusunda bilgi ve beceri kazanma Multitravmaya yaklaşım konusunda bilgi ve beceri kazanma Ölüm haberi verme konusunda bilgi ve beceri kazanma Acil servisin idaresi konusunda bilgi ve beceri kazanma Hasta-hekim,hekim-hekim ilişkileri konusunda bilgi ve beceri kazanma Anadal ve yandal konsültasyonları isteme endikasyonlarını tanıma 3
Hastane öncesei acil hizmetler konusunda bilgi ve beceri kazanma 1.Hasta dosyası hazırlama ve takip 2.Fizik muayene 3. Acil tıp nedir? Acil serviste çalışma prensipleri Staj İçeriği/ Hedeflenen Klinik Yeterlilikler 4.TYD-İKYD 5.Havayolu yönetimi 6.Triaj 7.Multitravmalı hastaya yaklaşım 8.Zehirlenmelere yaklaşım Stajda öğrencilerin görev ve sorumlulukları Acil Tıp intörn stajının süresi 8 haftadır. Bu sürenin 8 haftası acil servis çalışmasıdır. Klinik çalışma saatleri ve nöbet çalışma süreleri çalıştıkları birim asistan ve uzmanı ile beraber düzenlenir. Hasta, kliniğe geldiği andan itibaren çalıştığı birimin asistanı gözetiminde anamnezin alınması, fizik bakısının yapılması ve dosyasının hazırlanması; laboratuvar isteklerinin yapılması, takibi ve sonuçların dosyaya işlenmesi,gerekli bazı girişimsel işlemlerin yapılması; vizitler sırasında hastanın başasistana sunulması ve 4
gerekli önerilerin alınması; konsültasyon istenmesi; hastanın yattığı süre içinde takibi (vital bulgulardan girişimlere kadar); gereğinde hastanın toplantılarda sunumu ve konseye hazırlanması; taburcu olurken yapılan her türlü işlem ilgili asistanı, servis nöbetçi asistanı, kıdemli asistanı, birimin uzmanında ve/veya öğretim üyesinin denetiminde ve resmi sorumluluğunda intörn doktor tarafından yapılmaktadır. - İntörnler, nöbette nöbetçi asistan sorumluluğunda hastaların değerlendirilmesine ve müdahalelere eşlik eder. Klinikte verilen eğitimlere katılırlar. 1) İlk Gün: Sabah saat 08:30 da Acil Tıp Anabilim Dalı dershanesinde hazır bulunmanız gerekmektedir. Bu oturumda size eğitim programından sorumlu öğretim üyesi tarafından Acil Tıp intörnlüğü döneminde yapacağınız stajın amaçları, programı, çalışma koşulları ve kuralları açıklanacak; 4 farklı birimden oluşan Acil Servise dağılımınız yapılacak, Acil Tıp intörnlük dönemi ile ilgili sorularınız yanıtlanacaktır. Staj ile ilgili ek bilgiler 2) Günlük çalışma koşulları: Çalışma saatleri, sabah 08:00 ile akşam 16:00 / akşam 16:00- sabah 08:00 arasında şift şeklindedir. a. Klinikte çalışma kuralları: Her intörn çalıştığı bölümde asistanlarla birlikte hasta hazırlar, hastanın çalıştığı öğretim üyesinin vizitlerine katılmak ve karnede belirtilen girişimsel işlemleri yükümlüdür. b. Nöbet kuralları: İntörnlerin nöbetleri staj başlangıncında düzenlenir, acil servis çalışma koşullarına uygun şift usulü nöbet tutulur. Temel Girişimsel Beceriler 1. Dış kulak yolundan serumen/yabancı cisim çıkarılması 2. Kan gazı/kültür örneği alınması 3. Temel yara bakımı 4. Steril teknikler(eldiven giyme vb) 5. Evrensel koruma kurallarının uygulanması 6. Uygun lokal anestezik blokaj uygulanması 7. Sutur atım teknikleri 8. Alçı atel uygulama 5
9. Foley katater takılması 10. Mekanik ventilasyon/nivm temel prensiplerine aşinalık 11. Lokal ve sistemik ileç uygulaması ve aşı yapabilme 12. Intraosseöz yol açabilme 13. Nasogastrik tüp takabilme 14. Gros dış kanama kontrolü ve kanama stabilizasyonu 15. Temel yanık bakımı 16. Servikal vertebra fraktürlerinin geçici stabilizasyonu 17. Arteriyel ponksiyon yapılması 18. IV kanül takılması 19. Enjeksiyon uygulamaları 20. Erişkin endotrakeal entübasyon 21. Defibrilatör kullanımı 22. Burun kanamasının müdaheleleri 23. TYD-İKYD 24. Hava yolu açıklığının sağlanması airway uygulaması 25. Hava yolundaki yabancı cisim çıkarılması için uygun manevraların yapılması 26. Hastanın klinik durumuna uygun transportu yapabilmek 27. Oksijen ve nebül tedavisi uygulayabilme 28. Santral venöz katater takılması 29. Kardiyoversiyon uygulamaları 30. Yüzeyel abse insizyonu ve drenajı 31. Torasentez,parasentez,perikardiyosentez 32. Arteriyel kanül takılması Hedeflenen Pratik Uygulamalar 1. Erişkin resüstasyonu(5) 2. Orofaringeal airway kullanımı (5) 3. Laringoskopi (2) 4. Endotrakeal entübasyon(olabilirse;exitus üzerinde) (3) 5. Hasta transportunda monitörizasyon (3) 6. EKG çekimi ve değerlendirilmesi (5) 7. DEfibrilasyon (5) 8. Travma tahtası uygulaması (3) 9. Boyunluk uygulaması (5) 6
10. Sutur teknikleri (5) 11. Abse drenajı(2) 12. Yara bakımı/irrigasyon/debritman (10) 13. Areter ponksiyonu,kan gazı alınması ve yorumlanması (5) 14. Kan ve kan ürünlerinin kullanılması (5) 15. NG sonda uygulaması (3) 16. Foley sonda takılması (3) 17. Alçı-atel-bandaj uygulamaları (11) 18. Lokal anestezik uygulamaları (5) 19. Epistaksis tedavisi (2) 20. Yanık pansumanı (5) Detaylı Ders İçeriği Tarih : 2. HAFTA -PAZARTESİ Saat Eğitim yöntemi Dersin başlığı Görevli öğretim elemanı Ders teorik TYD-İKYD-Havayolu yönetimi-rsi Doktor Öğretim Görevlisi. Dr. Umut Payza Tarih : 3. HAFTA - PAZARTESİ Ders teorik EKG GÖĞÜS AĞRILI HASTAYA YAKLAŞIM(AMI,USAP,NONSTEMI) RİTM BOZUKLUKLARI Tarih : 4. HAFTA - PAZARTESİ Ders teorik DİSPNE İLE GELEN HASTAYA YAKLAŞIM ASTIM-KOAH PNÖMONİ PTE KKY AORT DİSEK.-AORT ANEVR. KAN GAZI DEĞERLENDİRİLMESİ Tarih : 5. HAFTA -PAZARTESİ Doç. Dr. Fatih Esad Topal Doktor Öğretim Görevlisi. Dr. Umut Payza 7
Ders teorik ACİL TOKSİKOLOJİ Doç. Dr. Fatih Esad Topal Tarih : 6. HAFTA - PAZARTESİ Ders teorik BİLİNÇ DEĞİŞİKLİĞİ-KOMA-GKS SVO NÖBET SENKOP Tarih : 7. HAFTA - PAZARTESİ Doktor Öğretim Görevlisi. Dr. Umut Payza Ders teorik ANAFLAKSİ-ANJİOÖDEM DAHİLİ ACİLLER-1 DAHİLİ ACİLLER-2 Tarih : 8. HAFTA -PAZARTESİ Saat Eğitim yöntemi Dersin başlığı Ders teorik KARIN AĞRILI HASTAYA YAKLAŞIM MULTITRAVMALI HASTAYA YAKLAŞIM TRAVMA RESÜSTASYONU Doç. Dr. Fatih Esad Topal Görevli öğretim elemanı Doktor Öğretim Görevlisi. Dr. Umut Payza İntörn Doktor Değerlendirmesi; Değerlendirme Staj Etkinlikleri Aldığı puan (100 üzerinden) Geçme Notuna Etkisi (%) Net puan Devam / Katılım %25 Staj karnesi %25 Uygulama beceriler %50 Staj Geçme Notu 8