ÜLKEMĠZDE EV HEMODĠYALĠZĠNĠN KLĠNĠK SONUÇLARI Ġrfan HASTÜRK Özel FMC Avcılar 2 Kliniği
ÜLKEMĠZDE EVHEMODĠYALĠZĠNĠN KLĠNĠK SONUÇLARI DÜNYADA EV HD ÜLKEMĠZDE EV HD ÖZEL FMC ĠSTANBUL AVCILAR2 KLĠNĠĞĠNDE EV HD Page 2
DÜNYADA EV HEMODĠYALĠZĠ 1960 ILK EV HD HASTASI 1973 EV HD SAYISINDA AMERĠKA DA % 40 ARTIġ Page 3
TÜRKĠYE DE EV HEMODĠYALĠZĠ 2005 TEK MERKEZDE 3 HASTA ĠLE EV HD BAġLADI. 2010 SAĞLIK BAKANLIĞI GERĠ ÖDEME ONAYI ALINDI. 2014 EV HD 50 MERKEZDE UYGULANIYOR EV HD HASTASI 278 ULAġTI. *ağustos ayı itibari ile Page 4
EV HEMODĠYALĠZĠNDE YAPILAN ĠLK ÇALIġMALAR 1960-1973 YILLARI ARASINDA HAFTADA 2 GÜN 10-20 SAAT DĠYALĠZ YAPAN HASTALAR ĠNCELENMĠġ VE DĠYALĠZ SIRASINDA HĠPOTANSĠYON VE KRAMP HĠÇ GÖRÜLMEMĠġ. HĠPERTANSĠF HASTALARIN % 90-95 ĠNDE TANSĠYON NORMALE DÖNMÜġ. ĠġTAHSIZLIK VE DĠYALĠZ SONU YAġANAN HALSĠZLĠK PROBLEMLERĠ ORTADAN KALKMIġ VE ANEMĠ GÖRÜLMEMĠġTĠR. Page 5
EV DĠYALĠZĠNDE YAPILAN ĠLK ÇALIġMALAR FRANSADA BĠR DĠYALĠZ MERKEZĠNDE HAFTADA 3 GÜN 8 SAAT DĠYALĠZ YAPAN HASTALARDA ĠSE HĠPER TANSĠYON SORUNU ORTADAN KALKMIġ VE HĠPERTANSĠF ĠLAÇ KULLANIM ORANI %2 YE ANEMĠ SEYREK GÖRÜLMÜġ, EPO KULLANIMI % 5 E FOSFOR NORMAL SEVĠYELERDE VE ĠLAÇ KULLANIM ORANI %20 YE GERĠLEMĠġTĠR Page 6
ÜLKEMĠZDE DURUM NASIL..? Page 7
ÜLKEMĠZDE EV HEMODĠYALĠZĠ AĞUSTOS 2014 VERĠLERĠNE GÖRE ÜLKEMĠZDE YAġLARI 13 ĠLA 85 ARASINDA DEĞĠġEN TOPLAM 278 HASTA EV HEMODĠYALĠZĠ UYGULAMASI YAPMAKTADIR Page 8
ÜLKEMĠZDE EV HEMODĠYALĠZĠ 245 EV HASTASININ HAZĠRAN 2014 VERĠLERĠNE GÖRE YAġ ORTALAMASI 45 ± 12 yıl % 15 DĠYABETĠK % 32 KADIN RENAL REPLASMAN TEDAVĠ SÜRESĠ 74,9-92,8 AY ORTALAMA EV HEMODĠYALĠZĠ SÜRESĠ 13-18 AY Page 9
ÜLKEMĠZDE EV HEMODĠYALĠZĠ 232 EV HASTASININ AĞUSTOS 2014 VERĠLERĠNE GÖRE... % 3,5 OKUR YAZAR % 28,5 ĠLKOKUL % 16 ORTAOKUL % 34 LĠSE % 17 ÜNĠVERSĠTE MEZUNU Page 10
ÜLKEMĠZDE EV HEMODĠYALĠZĠ % 70 EVLĠ 2 ÇOCUK HASTA Page 11
ÜLKEMĠZDE EV HEMODĠYALĠZĠ DOĞUM YAPMIġ 3 HASTAMIZ VAR VE HALEN 6 AYLIK GEBE 1 HASTAMIZ VARDIR Page 12
ÜLKEMĠZDE EV HEMODĠYALĠZĠ DAMAR ERĠġĠM YOLU ORTALAMASINA BAKILDIĞINDA % 8 KATATER % 3 GREFT VE % 89 AVF Page 13
LABORATUVAR SONUÇLARI GĠRĠġ KREATĠNĠN n =134 (hasta) p<0.001 Page 14
LABORATUVAR SONUÇLARI FOSFOR n =134 p<0.001 Fosfor düzeylerinde düģüģ, buna paralel fosfor bağlayıcı ilaç kullanım oranında %89.72 den %10.7 ye düģüģ Page 15
LABORATUVAR SONUÇLARI HEMOGLOBĠN n =134 P=0.5 Eritropoetin kullanım oranı %49.4 den 19.5 e düģmesine rağmen hemoglobin düzeylerinde azalma yok Page 16
LABORATUVAR SONUÇLARI ekt/v n =134 p<0.001 Page 17
LABARATUVAR SONUÇLARI SĠSTOLĠK KAN BASINCI n =107 p=0.04 (bazal ve 18.ay arasında) Hem sistolik kan basıncında, hem de antihipertansif ilaç kullanımında %44.2 den % 14.1 e azalma. Page 18
YAPILAN TÜM ÇALIġMALAR GÖSTERĠYORKĠ KBY DE KALĠTELĠ VE UZUN YAġAM ĠÇĠN EN AZ HAFTADA 3 GÜN 8 SAAT DĠYALĠZ Page 19
ÖZEL FMC ĠSTANBUL AVCILAR 2 DĠYALĠZ MERKEZĠ Page 20
KLĠNĠĞĠMĠZDE DURUM 2012 YILI NĠSAN AYINDA HHD SERTĠFĠKAMIZI ALDIK, 2012 YILI AĞUSTOS VE EYLÜL AYI ĠKĠ HASTAMIZI HHD TEDAVĠSĠNE BAġLATTIK 2013 YILINDA 12 HASTAYI DAHA HHD AĠLESĠNE DAHĠL ETTĠK. 2014 AĞUSTOS AYI, HHD PROGRAMINDA TOPLAM 21 HASTAMIZ VAR. BUNLARDAN 18 Ġ EVĠNDE VE 3 HASTAMIZ EĞĠTĠMDE EĞĠTĠMDE OLAN 2 HASTAMIZIN DOSYALARI ĠL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ ONAYI BEKLEMEKTEDĠR. Page 21
KLĠNĠĞĠMĠZDE DURUM EV HEMODĠYALĠZ ĠNE BAġLADIĞIMIZDAN BU YANA! HĠÇ BĠR HASTAMIZ KLĠNĠĞE GERĠ DÖNMEMĠġ HĠÇ BĠR HASTAMIZ HASTANEYE YATMAMIġTIR. Page 22
KLĠNĠĞMĠZDE DURUM YAKLAġIK 25 AYDIR EV HEMODĠYALĠZĠ YAPIYORUZ! TÜRKĠYE DE EV HEMODĠYALĠZĠ HASTA SAYISININ % 7,2 SĠ MERKEZĠMĠZDENDĠR. AĞUSTOS 2014 YILI ĠTĠBARĠYLE KLĠNĠK HASTALARIMIZIN % 12,9 U EV HEMODĠYALĠZĠNDEDĠR. 25 AYDA 20 HASTA YA ULAġTIK Page 23
KLĠNĠĞMĠZDE DURUM EV HEMODĠYALĠZĠNĠ TANITMAK ĠÇĠN.. FACEBOOK TA GRUP OLUġTURDUK VE YAKLAġIK 900 ÜYEMĠZ VAR. EV HEMODĠYALĠZĠ TEDAVĠSĠ KĠTAPÇIĞI HAZIRLADIK VE BASTIRDIK. HER HASTA VE YAKINLARINA ISRARLA EV HEMODĠYALĠZĠNĠ ANLATIYORUZ. Page 24
KLĠNĠĞĠMĠZDE DURUM HER FIRSATTA HER HASTAMIZI DOKTOR VE BAġ HEMġĠREMĠZLE EVLERĠNDE ZĠYARET EDĠYORUZ Page 25
KLĠNĠĞĠMĠZDE DURUM TEKNĠSYENLERĠMĠZDE HER ZAMAN HASTALARIMIZIN YANINDA Page 26
TECRÜBELERĠMĠZ YAKLAġIK 2,5 YILLIK ĠZLEMLERĠMĠZDE GÖRDÜK KĠ! EV HEMODĠYALĠZĠ HASTALARIMIZIN NEREDEYSE TAMAMININ; HĠPERTANSĠYON ĠLAÇ KULLANIMINA ĠHTĠYACI KALMADIĞINI, KAN ġekerġ REGULASYONUNUN DAHA ĠYĠ OLDUĞUNU, ĠNATÇI KAġINTILARIN KAYBOLDUĞUNU, HUZURSUZ BACAK SENDROMUNUN ORTADAN KALKTIĞINI, Ġġ VE SOSYAL YAġAMDA ĠYĠLEġMELERĠN OLDUĞUNU, FĠZĠKSEL VE ENTELLEKTÜEL AKTĠVĠTELERĠNĠN ARTTIĞINI, DAMAR ERĠġĠM YOLU PROBLEMLERĠNĠN ORTADAN KALKTIĞINI, ÖZGÜVEN VE SORUMLULUK BĠLĠNCĠNĠN ARTTIĞINI, GÖZLEMLEDĠK. Page 27
ÖNERĠLERĠMĠZ TÜM KLĠNĠK ÇALIġANLARI BÜTÜN HASTALARA EV HEMODĠYALĠZĠNĠ ANLATMALI. EV HEMODĠYALĠZĠ HER HASTANIN HAKKIDIR. EV HEMODĠYALĠZĠ EKĠBĠ ÖZVERĠLĠ VE ĠġĠNĠ SEVEN ÇALIġANLARDAN SEÇĠLMELĠ. EV HEMODĠYALĠZĠ YAPAN KLĠNĠK KESĠNLĠKLE EKĠP HALĠNDE ÇALIġMALI. HASTALARA VERĠLEN HĠZMETĠN DEVAMLILIĞI SAĞLANMALIDIR. EV HEMODĠYALĠZ HASTALARININ BAġARILARI, ĠYĠ EĞĠTĠM VE EKĠP ÇALIġMASINA BAĞLIDIR. Page 28
ÖDÜLÜMÜZ Page 29
BĠZE DÜġEN.! EMPATĠ KURMAK! BĠLGĠLENDĠRMEK! YARDIMCI OLMAK! MESLEĞĠMĠZĠ SEVMEK! VE..! Page 30
GÜLÜMSEMEKTĠR! Page 31
ÖZLEL FMC ĠSTANBUL AVCILAR 2 DĠYALĠZ MERKEZĠ TEġEKKÜRLER! Page 32