1.AMAÇ : Hastanemizin risk alanlarına göre temizlik standartlarının oluşturulmasıdır. 2. KAPSAM:Hastanemizin tüm alanlarını kapsar. 3. KISALTMALAR: EKH:Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi 4. TANIMLAR: 4.1.Düşük Riskli Alanlar: İDARİ BİRİMLER YEMEKHANE KONFERANS SALONU STERİL OLMAYAN DESTEK ALANLAR (depolar, personel odaları, asansörler, evsel atık deposu) ARŞİV TEKNİK BÖLÜMLER ÇEVRE ALANLAR 4.2.Orta Riskli Alanlar: ACİL SERVİS KLİNİKLER HASTA ODALARI POLİKLİNİKLER PANSUMAN ODASI LABORATUVAR(kan alma, tranfüzyon merkezi, tüm laboratuar) ENDOSKOPİ ÜNİTESİ RADYOLOJİ ÜNİTESİ ECZA DEPOSU MORG ÇAMAŞIR DEPOSU 4.3.Yüksek Riskli Alanlar: AMELİYATHANELER STERİLİZASYON ÜNİTESİ YOĞUN BAKIMLAR TIBBİ ATIK DEPOSU TEHLİKELİ ATIK DEPOSU
İMMÜNSÜPRESE VE NÖTROPENİK HASTA ODALARI DOĞUMHANE SERVİS İZOLASYON ODALARI 5. SORUMLULAR: Başhemşire Temizlik Hizmetleri Sorumlusu Temizlik Personeli, Sorumlu Hemşireler Hemşire/Ebe/Acil Tıp Teknisyeni 6.FAALİYET AKIŞI 6.1.TEMEL İLKELER: Temizlik, temizden kirliye doğru yapılmalı, Temizlik malzemeleri her bölüm için farklı hazırlanmalı, Temizlik solüsyonu temizlenen bölgenin risk durumuna göre hazırlanmalı, Temizlik bitiminde malzemeler uygun şekilde yıkanıp kurutulmalı, Temizlik malzemeleri ve dezenfektanlar birbiri ile karıştırılmamalı, Farklı bölgelerde farklı renklerde temizlik bezleri kullanılmalı Beyaz Bez: Hemşire, doktor odaları, banko, telefon, koridorda yer dışındaki yüzeylerde (Hasta odası dışında), Mavi Bez: Hasta odasında yer dışındaki tüm yüzeylerde (masa, kapı, etajer, yatak, cam önü), İzolasyon odasındaki tüm yüzeylerde, Ameliyat odasındaki cihaz ve diğer yüzeylerde, Diyaliz cihazları ve hasta ile ilgili diğer yüzeylerde, Laboratuvar tezgahları ve cihaz yüzeylerinde, Sarı Bez: Lavabo, duşa kabin, fayanslar, banyo aksesuarlarında, Kırmızı Bez: Klozet, pisuvar, çöp kovalarının temizliğinde. Tuvaletler en son temizlenmeli, Kuru süpürme ve silkeleme yapılmamalı, Temizlik / dezenfektan çözeltileri kirlendiğinde veya üç hasta odasında kullanımdan sonra değiştirilmeli, Çöpler Hastane İçi Atık Planı na uygun şekilde toplanmalı,
Her bölümün temizliği o bölümde çalışan temizlik personeli tarafından yapılmalı. Personelin yaptığı temizlik işleri Haftalık Temizlik Kontrol Formları ile takip edilmeli, Temizlik personeli temizlik sırasında steril olmayan eldiven kullanmalı, Çöp kovaları (enfekte atık kovaları hariç) görünür kir varlığında hemen, periyodik olarak da haftada bir kere deterjanla yıkanıp durulanmalı, Enfekte atık kovaları sızma olduğu durumlarda, sızan sıvı absorban ile emdirilip temizlenerek dezenfekte edilmeli, Kapılar haftada bir, kapı tokmağı ve pencere kenarları her gün temizlenmeli Banyo, lavabo ve tuvaletler en az günde iki kez cif ile fırçalanarak temizlenmeli, R- 2 ile dezenfekte edilmeli. Temizlik, yapan personel tarafından Genel Tuvaletler Haftalık Temizlik Formu na kaydedilmeli, Temizlik Hizmetleri Sorumlusu tarafından da kontrolü yapılmalı.bu bölümlerin temizliğinde kullanılan temizlik malzemeleri başka amaçla kesinlikle kullanılmamalı, Koridorlar paspasla, R-2 ile temizlenmeli ve kurulanmalı. Gün içinde gereken sıklıkta koridor temizliği yapılmalı, İzolasyon odalarının temizliğinde kullanılan temizlik malzemeleri (toz bezleri ve kovası, paspas ve kovası vb.) başka bölümlerde kullanılmamalı. Malzemeler ayrılamıyorsa, izolasyon odasının temizliğinden sonra tüm malzemeler dezenfekte edilip diğer alanlarda kullanılmalı. Kan ve vücut sıvıları döküldüğünde; materyal kağıt havlu ile ortamdan uzaklaştırılmalı ve kağıt havlular tıbbi atık poşetine atılmalı. Dökülen yere R-2 sıkılarak bir süre bekletilmeli. Daha sonra kağıt havlu ile alınarak ortamdan uzaklaştırılmalı,ortam R-2 ile dezenfekte edilmeli. Sabunluklar tek kullanımlık olmalı. Malzemelerin Temizlenme Sıklığı ve Şekilleri MALZEME TEMİZLENME SIKLIĞI NASIL TEMİZLENECEK Sedye Günde en az bir kez ve kirle R-2 ile silinmeli Tekerlekli sandalye Çamaşır arabası Günde en az bir kez ve kirle R-2 ile silinmeli Acil arabası Serum askıları Günde en az bir kez ve R-2 ile silinmeli kirlendikçe İdrar kapları, sürgüler Her kullanımdan sonra R-2 ile silinip yıkanmalı
Mobilyalar Günde bir kez Toz alma Ayda bir kez R-2 ile silinmeli Camlar Ayda bir kez Vinç İle silinmeli Perdeler Kirlendikçe Yıkama Duvarlar Gerekli görüldükçe R-2 ile silinmeli Tavanlar Ayda bir kez R-2 ile silinmeli Tavan lambaları Haftada bir kez Nemli bez ile Klima kapakları Haftada bir kez R-2 ile silinmeli Ahşap bölgeler Günde bir kez Toz alma Zemin Günde iki kez ve kirlendikçe R-2 ile silinmeli Baca kapakları ve havalandırm Ayda bir kez Mekanik temizlik kapakları Hasta başı test cihazları Her kullanımdan sonra R-2 ile silinmeli İzolasyon Ünitelerinde Standart Temizlik Yöntemi ve Öneriler MALZEME TEMİZLİK YÖNTEMİ ÖNERİLER Mobilya, yatak, etajerler, R-2 ile temizlenmeli ve kurulanmalı Çevre temizliği muhafaza ed hasta transfer araçları, serum askıları vb. Telefonlar R-2 ile silinmeli ve kurulanmalı. Zeminler Komodin, oturulan yer ve kolluklar R-2 ile ıslatılmış paspas ile temizlenmeli ve mop ile kurulanmalı. Kullanım sonrası oturulan yer ve kolları R-2 ile silinmeli ve kurulanmalı. Her şiftte en az iki kere ve gerektiğinde daha sık temizlenmeli İşlem her kullanım sonrası tekrarlanmalı. 6.2. PASPAS YAPILMASI: Eldiven giyilmeli, Hasta odaları camlar açılarak havalandırılmalı, Yerdeki kaba kirler faraşlı süpürge ile toz kaldırmadan toplanmalı, Geri dönülerek önceden paspaslanmış yerlerin tekrar üzerinden geçilmemeli, Hastanemizde çamaşır deposunda hazırlanan dezenfektanlı paspas kullanılmalı.kullanıldıktan sonra tekrar çamaşır deposuna gönderilerek temizlenmeli,kurulanmalı ve dezenfektanlanarak ilgili birime gönderilmeli. 6.3. DÜŞÜK VE ORTA RİSKLİ ALANLAR:
6.3.1.Hemşire ve Doktor Odalarının Temizliği Temizlik personeli temizlik öncesinde steril olmayan eldiven El Yıkama ve Eldiven Giyme Talimatı na göre giyilmeli. Öncelikle odadaki çöpler Hastane İçi Atık Planı na göre toplanmalı. Temizlik temiz alandan kirli alana doğru yapılmalı Kapı, kapı kolu her gün silinmeli. Temizlikte R-2,cif kullanılmalı. 6.3.2.Hasta Odaları Temizliği Odadaki çöpler Hastane İçi Atık Planı na göre toplanmalı. Çöp kovaları yıkanıp kurulanmalı ve siyah poşet geçirilmeli. Temizlikte R-2 kullanılmalı, Lavabolar R-2 ile temizlenmeli, Hasta yatağı, etajer, sandalye ve yemek masası R-2 ile temizlenmeli, Pencere kenarlarının tozu günlük olarak alınmalı, Her gün kapı, kapı çevresi ve kolu silinmeli, Temizlik esnasında toz kaldırılmamalı, oda zeminindeki kaba kirler faraş ile alınmalı, Hasta odalarındaki tuvaletler cif ile temizlendikten sonra R-2 ile dezenfekte edilmeli, İzolasyon odaları Surfanios ile temizlendikten sonra İncidin Foam ile dezenfekte edilmeli, Taburcu olan hastanın karyolası, etejer ve masası R-2 ile temizlenmeli. 6.3.3.Banyo ve Duşların Temizliği Banyo ve duş cif ile kaba kirlerinden arındırılmalı, Lavabo ve kenarları cif ve R-2 ile temizlenmeli, Temizlik bezi yıkandıktan sonra lavabo arkasındaki duvar silinmeli, Duş ve küvet temizliğinde, önce fayanslar silinmeli daha sonra musluk ve duş teknesi silinmeli, En son zemin silinmeli. 6.3.4.Tuvalet Temizliği Önce sifon çekilmeli, Klozet içerisi cif dökülerek tuvalet fırçası ile fırçalanmalı,
Tuvalet temizliğinde R-2 kullanılmalı, Klozet çevresi R-2 ile ayrı bir temizlik bezi ile silinmeli, Silme işlemi bittiğinde durulama yapılmalı, Tuvalet zemini en son temizlenmeli, Tuvalet temizliğinde kullanılan paspas, kova ve fırçalar kesinlikle başka alanlarda kullanılmamalı. 6.3.5. Laboratuvarın Temizliği: Bu bölümün temizliği Laboratuvar Temizliği Talimatı na uygun olarak yapılmalı. Yapılan temizlik Laboratuvar Haftalık Temizlik Formu ile takip edilmeli. 6.3.6.Endoskopi Ünitesinin Temizliği: Her hasta değişiminde sandalye, yatak, masa, etajer gibi eşyaların mekanik temizliği ve dezenfeksiyonu R-2 ile yapılmalı, Sık dokunulan ve potansiyel olarak hasta kanıyla kontamine olan endoskopi makinasının kontrol panelleri ve diğer yüzeyleri R-2 ile dezenfekte edilmeli Atık kutuları ve tüm yüzeyler yukarıda belirtilen Temel İlkelere göre temizlenmeli. 6.3.7. Mutfak ve Yemekhane Temizliği: Mutfak ve yemekhane temizliği yemek hizmeti veren firma tarafından yapılmalı.kontrolleri Hemşirelik Hizmetleri Müdürü,İşyeri Hekimi,Diyetisyen ve EKH tarafından yapılmalı. 6.3.8. Morg Temizliği: Morg Enfeksiyon Kontrol ve Temizlik Talimatı na uygun olarak yapılmalı ve Morg Haftalık Temizlik Formu na kaydedilmeli. 6.3.9. Su Depolarının Temizliği: Yılda iki defa su depolarının temizliği ve dezenfeksiyonu yapılmalı, Temizlik ve dezenfeksiyon sonrası doldurulan depolardan alınan su numunelerinin analizi, anlaşmalı firma tarafından yapılmalı ve sonuçlar Enfeksiyon Kontrol Komitesine bildirilmeli. Yılda iki defa depo suyu ve belirli noktalardan alınacak şebeke suyu analizleri hastane yönetimi tarafından yaptırılmalı ve sonuçlar Enfeksiyon Kontrol Komitesine bildirilmeli. 6.3.10. Arşivin Temizliği:
Arşiv Haftalık Temizlik Formu ile temizliği ve dezenfeksiyonu yapılmalı. Yılda bir kez haşerelere karşı ilaçlama yapılmalı. 6.4.YÜKSEK RİSKLİ ALANLAR: Bu bölgelerin temizliğinde tüm yüzeyler yukarıda belirtilen temel ilkeler e uygun olarak temizlenmeli, Mekanik temizliğin ardından tüm yüzeyler İncidin Foam ile dezenfekte edilmeli, Temizlik ve dezenfeksiyon, sabah ve akşam olmak üzere en az iki defa, ihtiyaç halinde daha sık olarak yapılmalı, Hastalar taburcu olduktan sonra yukarıda belirtilen işlemler dolap içleri, duvarlar ve tavan da dahil olacak şekilde tekrarlanmalı, Yıkanabilir tüm tekstiller enfekte atık torbasında(kırmızı torba) toplanmalı, 6.4.1. Servis İzolasyon Odaları Temizliği Temizlik personeli Kişisel Koruyucu Ekipman Kullanımı Talimatı nda belirtilen koruyucu önlemleri almalı, İzolasyon odalarının temizliğinde kullanılan temizlik malzemeleri (toz bezleri ve kovası, paspas ve kovası vb..) başka bölümlerde kullanılmamalı. Malzemeler ayrılamıyorsa, izolasyon odasının temizliğinden sonra tüm malzemeler dezenfekte edilip diğer alanlarda kullanılmalı Enfeksiyon Kontrol Komitesi tarafından önerilen Surfanios ile tüm yüzeyler silinmeli. Surfanios ile temizlendikten sonra odadaki tüm yüzeyler (tavan dahil) Enfeksiyon Kontrol Komitesi tarafından önerilen İncidin Foam ile silinmeli, Hasta taburcu olduktan sonra odadaki tüm tekstiller enfekte atık torbasına konularak yıkamaya gönderilmeli. 6.4.2.Ameliyathane Temizliği: Ameliyathane Temizlik Talimatı na uygun olarak yapılmalı, Temizlik kontrolleri Ameliyathane Haftalık Temizlik Formu ile takip edilmeli, 4.3.Yoğun Bakım Ünitesinin Temizliği: Yoğun Bakım Üniteleri Temizlik Talimatı na göre yapılmalı.yoğun Bakım Haftalık Temizlik Formu ile takip edilmeli ve Temizlik Hizmetleri Sorumlusu tarafından kontrolü yapılmalı 6.4.4.Yoğun Bakım Ünitesi İzolasyon Odaları Temizliği: Temizlik personeli Kişisel Koruyucu Ekipman Kullanımı Talimatı nda belirtilen koruyucu önlemleri almalı, İzolasyon odalarının temizliğinde kullanılan temizlik malzemeleri (toz bezleri ve kovası, paspas ve kovası vb.) başka bölümlerde kullanılmamalı. Malzemeler ayrılamıyorsa, izolasyon odasının temizliğinden sonra tüm malzemeler dezenfekte edilip diğer alanlarda kullanılmalı,
Enfeksiyon Kontrol Komitesi tarafından önerilen Surfanios ile tüm yüzeyler silinmeli, Surfanios ile temizlendikten sonra odadaki tüm yüzeyler (tavan dahil) Enfeksiyon Kontrol Komitesi tarafından önerilen İncidin Foam ile silinmeli, Gerektiği durumlarda terminal dezenfeksiyon yapılmalı, Hasta taburcu olduktan sonra odadaki tüm tekstiller enfekte atık torbasına konularak yıkamaya gönderilmeli, Yüksek riskli alanlarda püskürtme yöntemiyle dezenfeksiyon cihazı kullanılmalı. NOT:Her türlü atık toplandıktan sonra asansör temizliği; zemin kat temizlik personeli tarafından asansör geneli Surfanios ile dezenfekte edilmeli. 7.İLGİLİ DÖKÜMANLAR: 7.1.Kişisel Koruyucu Ekipman Kullanımı Talimatı 7.2.Yoğun Bakım Üniteleri Temizlik Talimatı 7.3.Ameliyathane Haftalık Temizlik Formları 7.4.Ameliyathane Temizlik Talimatı 7.5.Arşiv Haftalık Temizlik Formu 7.6.Morg Haftalık Temizlik Formu 7.7.Morg Enfeksiyon kontrol vetemizlik Talimatı 7.8.Laboratuvar Haftalık Temizlik Formu 7.9.Laboratuvar Temizlik Talimatı 7.10.Hastane İçi Atık Planı 7.11.El Yıkama ve Eldiven Giyme Talimatı 7.12.Genel Tuvaletler Haftalık Temizlik Formu