GÖĞÜS CERRAHİSİ STAJI STAJIN TANITIMI EĞİTİM DÖNEMİ STAJ SÜRESİ YERLEŞKE EĞİTİM BİRİMLERİ DERSHANE : Dönem V : 6 iş günü : İbni Sina Hastanesi : Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı Kliniği, Polikliniği, Ameliyathanesi, Yoğun Bakımı ve Dershanesi : İbni Sina Hastanesi, 1. Kat 11 No lu Dershane EĞİTİCİLER Prof. Dr. Rıfat Murat AKAL Prof. Dr. Hakan KUTLAY Prof. Dr. Ayten KAYI CANGIR Prof. Dr. Serkan ENÖN Doç. Dr. Cabir YÜKSEL Doç. Dr. Murat ÖZKAN EĞİTİM SORUMLUSU: Doç. Dr. Cabir YÜKSEL ADRES İLETİŞİM : Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, İbni Sina Hastanesi, Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı TELEFON : 0312 508 29 06 E-POSTA SEKRETER : gogusc@medicine.ankara.edu.tr : Ayşe YALÇINKAYA
GÖĞÜS CERRAHİSİ STAJININ AMACI Solunum sistemi ve özefagus ile ilgili cerrahi veya girişimsel tedavi gerektiren sağlık sorunlarını tanıma ve tedavi yöntemlerini açıklama; acil durumları ayırt edebilme, ilk müdahaleyi yapma ve uygun bir şekilde sevk edebilme için gerekli olan bilgi, beceri ve tutumları kazandırmaktır. GÖĞÜS CERRAHİSİ STAJININ ÖĞRENME KAZANIMLARI Solunum sisteminin cerrahi anatomisini ve fizyolojisini açıklar. Solunum sisteminin, mediastenin ve özefagusun sık görülen ve cerrahi/girişimsel tedavi gerektiren hastalıklarının nedenlerini, oluşum mekanizmalarını, yol açtıkları klinik bulguları ve cerrahi yaklaşım ilkelerini açıklar. Solunum sistemi yakınmaları olan hastadan öykü alır. Solunum sistemi fizik muayenesini yapar. Solunum sistemi, mediasten ve özefagus hastalıklarının teşhisinde kullanılan temel tanı yöntemlerini ve işlemlerini açıklar. Anamnez ve muayene bulgularına dayanarak, tanı ve tedaviye yönlendirecek laboratuvar testlerini uygun sırada seçer. Solunum sistemi ile ilgili temel tanısal test (akciğer grafisi, arter kan gazı, tam kan, biyokimyasal testler) sonuçlarını yorumlar. Anamnez, fizik muayene bulguları ve laboratuvar testlerini değerlendirerek solunum sistemi, mediasten ve özefagusun cerrahi/girişimsel tedavi gerektiren hastalıklarının ayırıcı tanısını yapar, ön tanı/tanı koyar. Solunum sistemi, mediasten ve özefagus hastalıklarında cerrahi tedavi yöntemlerini açıklar. Solunum sistemine yönelik temel tıbbi girişimleri (plevral ponksiyon vb) uygular. Solunum sistemi, mediasten ve özefagus ile ilgili acil cerrahi durumları açıklar, birinci basamak düzeyinde ilk müdahaleyi yapar ve uygun şekilde sevk eder. Solunum sistemi ve özefagus hastalıklarında (kist hidatik, kanser vb) korunma önlemlerini açıklar. Solunum sistemi ve özefagus ile ilgili sorunlara multidisipliner yaklaşımın öneminin farkındadır. Hasta ve hasta yakınları ile etkili iletişim kurar.
GÖĞÜS CERRAHİSİ STAJININ ÖĞRENME KAZANIMLARI İLE PROGRAM YETERLİKLERİNİN EŞLEŞTİRME MATRİKSİ ÖĞRENME KAZANIMLARI Solunum sisteminin cerrahi anatomisini ve fizyolojisini açıklar. Solunum sisteminin, mediastenin ve özefagusun sık görülen ve cerrahi/ girişimsel tedavi gerektiren hastalıklarının nedenlerini, oluşum mekanizmalarını, yol açtıkları klinik bulguları ve cerrahi yaklaşım ilkelerini açıklar. Solunum sistemi yakınmaları olan hastadan öykü alır. Solunum sistemi fizik muayenesini yapar. Solunum sistemi, mediasten ve özefagus hastalıklarının teşhisinde kullanılan temel tanı yöntemlerini ve işlemlerini açıklar. Anamnez ve muayene bulgularına dayanarak, tanı ve tedaviye yönlendirecek laboratuvar testlerini uygun sırada seçer. Solunum sistemi ile ilgili temel tanısal test (akciğer grafisi, arter kan gazı, tam kan, biyokimyasal testler) sonuçlarını yorumlar. Anamnez, muayene bulguları ve laboratuvar testlerini değerlendirerek solunum sistemi, mediasten ve özefagusun cerrahi/girişimsel tedavi gerektiren hastalıklarının ayırıcı tanısını yapar, ön tanı/tanı koyar. Solunum sistemi, mediasten ve özefagus hastalıklarında cerrahi tedavi yöntemlerini açıklar. Solunum sistemine yönelik temel tıbbi girişimleri (plevral ponksiyon vb) uygular. Solunum sistemi, mediasten ve özefagus ile ilgili acil cerrahi durumları açıklar, birinci basamak düzeyinde ilk müdahaleyi yapar ve uygun şekilde sevk eder. Solunum sistemi ve özefagus hastalıklarında (kist hidatik, kanser vb) korunma önlemlerini açıklar. Solunum sistemi ve özefagus ile ilgili sorunlara multidisipliner yaklaşımın öneminin farkındadır. Hasta ve hasta yakınları ile etkili iletişim kurar. KARŞILADIĞI PROGRAM YETERLİKLERİ Hekim-1 Hekim-1 Hekim-2 Hekim-2 Hekim-1 Hekim-2 Hekim-2 Hekim-2 Hekim-1 Hekim-3 Hekim-1, Hekim-2, Hekim-3, Hekim-4, Ekip üyesi-3 Hekim-1 Ekip üyesi-1 İletişimci-1, İletişimci-2, İletişimci-3
GÖĞÜS CERRAHİSİ STAJI SEMPTOMLAR / DURUMLAR LİSTESİ Disfaji Dispne Göğüs ağrısı Göğüs duvarı anomalileri Hemoptizi Hışıltılı solunum (wheezing) Kazalar (Ev-iş-trafik kazaları, düşme, boğulmalar) Kilo kaybı Korozif madde maruziyeti Lenfadenopati Öksürük Ses kısıklığı Siyanoz Stridor Terleme değişiklikleri Tütün kullanımı ile ilgili sorunlar Yabancı cisim (yutma-aspirasyon)
GÖĞÜS CERRAHİSİ STAJI HASTALIKLAR / KLİNİK PROBLEMLER LİSTESİ Pnömotoraks Yabancı cisim / aspirasyonu Konjenital göğüs deformiteleri (Güvercin göğsü, kunduracı göğsü vb) Bronşiektaziler Akciğer kanseri Gastrointestinal sistem kanserleri (özefagus, kardiya) Kist hidatik hastalığı Akalazya Diafragma hernileri Divertiküler hastalıklar (özefagus) Mediasten tümörleri Palmar-aksiller hiperhidrozis Plevral efüzyon, ampiyem Torasik outlet sendromu Koroziv özefagus yaralanması Toraks travmaları T-A T-A T -K-İ -K -K -K A-K A ÖĞRENME DÜZEYİ A T TT İ K AÇIKLAMA Acil durumu tanıyarak acil tedavisini yapabilmeli, gerektiğinde uzmana yönlendirebilmeli. Ön tanı koyarak gerekli ön işlemleri yapıp uzmana yönlendirebilmeli. Tanı koyabilmeli ve tedavi hakkında bilgi sahibi olmalı, gerekli ön işlemleri yaparak uzmana yönlendirmeli. Tanı koyabilmeli, tedavi edebilmeli. Birinci basamak koşullarında uzun süreli izlem ve kontrolünü yapabilmeli. Korunma önlemlerini (birincil, ikincil, üçüncül korunmadan uygun olan/ olanları) uygulayabilmeli.
GÖĞÜS CERRAHİSİ STAJI HEKİMLİK UYGULAMALARI LİSTESİ UYGULAMA DÜZEYİ ASGARİ SAYI Genel ve solunum sistemine yönelik öykü alabilme Yardımsız yapma 1 Genel durum ve vital bulguların değerlendirilmesi Yardımsız yapma 1 Solunum sistemi muayenesi Yardımsız yapma 1 Hasta dosyası hazırlayabilme Yardımsız yapma 1 Direkt radyografileri okuma ve değerlendirme Yardımsız yapma 1 Tarama ve tanısal amaçlı inceleme sonuçlarını yorumlayabilme Hava yolundaki yabancı cismi uygun manevra ile çıkarabilme Yardımsız yapma 1 Gözleme Makette yapma Plevral ponksiyon yapabilme Makette yapma 1 1
GÖĞÜS CERRAHİSİ STAJI ÖLÇME-DEĞERLENDİRME YÖNTEMLERİ ARA SINAV Çoktan seçmeli sorulardan oluşan yazılı sınav. KARNE NOTU Aşağıdaki hekimlik uygulamaları değerlendirilecektir: Genel ve solunum sistemine yönelik öykü alma Solunum sistemi muayenesi Direkt radyografileri okuma ve değerlendirme Tarama ve tanısal amaçlı inceleme sonuçlarını yorumlama Hava yolundaki yabancı cismi uygun manevra ile çıkarma Plevral ponksiyon yapma STAJ SONU SÖZLÜ SINAV Olguya dayalı yapılandırılmış sözlü sınav. STAJ SONU YAZILI SINAV Toplam 25 çoktan seçmeli sorudan oluşur. 1. Düzey: Klinik bilgileri değerlendiren çoktan seçmeli sorular. 2. Düzey: Klinik karar vermeyi değerlendiren olguya dayalı çoktan seçmeli sorular (Soruların % 30-50 sini oluşturur). STAJ BAŞARI NOTUNUN HESAPLANMASI Ara sınav Karne notu Staj sonu sözlü sınav Staj sonu yazılı sınav : % 20 : % 10 : % 50 : % 30
GÖĞÜS CERRAHİSİ STAJI EĞİTİM ETKİNLİKLERİ MATRİKSİ ETKİNLİĞİN TÜRÜ ETKİNLİĞİN ADI SÜRESİ Hiperhidrozis ve Göğüs Cerrahisinde minimal invaziv girişimler Göğüs duvarı deformiteleri ve tümörlerinde cerrahi tedavi Konjenital akciğer hastalıklarında cerrahi tedavi Özefagus kanseri: Erken tanı, ayırıcı tanı ve cerrahi tedavi Özefagusun benign hastalıkları, koroziv özefagus yanıklarına yaklaşım ve cerrahi tedavisi ÖLÇME-DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ 1 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav Masif hemoptizilerde yaklaşım 1 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav Trakeanın cerrahi hastalıkları Plevral sıvı fizyopatolojisi, plevranın cerrahi hastalıkları, plevral efüzyona yaklaşım Torasik outlet sendromu: Tanı, ayırıcı tanı ve cerrahi tedavi Akciğer kist hidatiği: Bulaş yolları, korunma ve cerrahi tedavi Akciğer absesi, bronşiektaziler ve cerrahi tedavisi Soliter pulmoner nodüle yaklaşım 1 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav Mediastenin anatomisi ve cerrahi hastalıkları Travmatik toraks duvarı yaralanmalarında yaklaşım ve tedavi Travmatik intratorasik yaralanmalarda yaklaşım ve tedavi 1 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav 1 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav Akciğer kanseri: Tanı ve ayırıcı tanı Akciğer kanseri: Evreleme ve cerrahi tedavi Hasta başı eğitim Akciğer grafisi okuma ve yorumlama 1 saat Hasta başı eğitim Solunum fizyolojisi ve göğüs tüpü çalışma prensipleri O-ÇSS, Sözlü sınav, Karne notu
Hasta başı eğitim Hasta başı eğitim Hekimlik uygulaması Anamnez, fizik muayene ve akciğer grafisi değerlendirme Hasta hazırlama - Tetkik ve tedavi planlama Trakea ve özefagus yabancı cisimlerinde yaklaşım ve tedavi 3 saat Karne notu 1 saat Karne notu 2 saat Sözlü sınav, Karne notu Hekimlik uygulaması Plevral ponksiyon 1 saat Sözlü sınav, Karne notu Hekimlik uygulaması Göğüs Cerrahi temel hekimlik uygulamalarının değerlendirilmesi İşbaşında öğrenme Ameliyathanede pratik 1 saat Profesyonelliğe yönelik gelişim Profesyonelliğe yönelik gelişim 2 saat Karne notu İletişim becerileri 1 saat Sözlü sınav Seminer-Literatür 1 saat ÇSS: Çoktan seçmeli soru; O-ÇSS: Olguya dayalı çoktan seçmeli soru.
GÖĞÜS CERRAHİSİ STAJI İÇİN ÖNERİLEN KAYNAKLAR Göğüs Cerrahisi. Hadi Akay (Editör); ANTIP A.Ş. Yayınları. Göğüs Cerrahisi. İlker Ökten, H. Şevket Kavukçu (Editörler); Türk Göğüs Cerrahisi Derneği Yayını. UpToDate (http://www.uptodate.com). Öğretim Üyelerinin Ders Notları. Ankara Üniversitesi Moodle Sistemi.