e A þ t ý m Musculoskeletl Pin nd Qulity of Life Among Obese Childen l n i j i O O i g in Obez Çocukld Ks İskelet Sistemi Ağılı ve Yşm Klitesi h c s Re l Obez Çocukld Muskuloskeletl Ağı / Musculoskeletl Pin in Obese Childen Ekn Mesci 1, Afitp İçğsıoğlu 1, Ysemin Yumuşkhuylu 1, Ayl Güven 2, İem Bıçkçı 1 1 Fizik Tedvi ve Rehbilitsyon Kliniği, 2 Çocuk Endokinoloji Kliniği, Medeniyet Ünivesitesi Göztepe Eğitim ve Aştım Hstnesi, İstnbul, Tükiye Bu çlışm 25. Ulusl FTR Kongesi nde poste olk sunulmuştu. Özet Amç: Bu çlışmnın mcı çocukld obezitenin ks iskelet sistem ğılı, yşm klitesi, depesyon ve fiziksel ktivite düzeyi ile ilişkileini incelemekti. Geeç ve Yöntem: Çlışmy çocuk endokinoloji poliklinikleinde obezite tnısı ln 40 çocuk ile vücut kitle indeksi noml oln sğlıklı çocukldn oluştuuln kontol gubu lındı. Ks iskelet sistemine it ğı vlığı sogulndı. He iki gub lınn çocukl Çocukl İçin Yşm Klitesi Ölçeği, Çocukl İçin Depesyon Ölçeği ve Ulusl Ası Fiziksel Aktivite Anketi-Kıs Fom uygulndı. Bulgul: Obez çocuk ve kontol guplı sınd yş otlmsı ve cinsiyet dğılımı çısındn fk bulunmdı. Obez çocukld ks iskelet sistemi ğı sıklığı kontol gubun göe tmış bulundu (p < 0,01). Obez çocuklın yşm klite ölçeği skolındn fiziksel fonksiyon ve psikososyl sğlık skolı nlmlı düzeyde düşüktü (sısıyl p < 0,001, p < 0,01). Gupl yşm klitesi emosyonel skolı ve depesyon skou çısındn fklı değildi. He iki gup fiziksel ktivite düzeyi çısındn benze olmkl bilikte, obez çocukld gün içinde otum süesi beligin şekilde uzun bulundu (p <0,001). Ttışm: Çocukld obezite ks iskelet sistemi ğı sıklığınd tış ve yşm klitesinde bozulm ile sonuçlnmktdı. Obezite tedvi pogmlı oluştuuluken çocukt ğı vlığı dikkte lınmlıdı. Anht Kelimele Ağı; Fiziksel Aktivite; Obezite; Yşm Klitesi Abstct Aim: The objective of the pesent study ws to exploe ssocitions between obesity nd musculoskeletl pin, qulity of life (QoL), depession nd physicl ctivity level mong childen. Mteil nd Method: The study enolled 40 childen dignosed with obesity t endocinology outptient clinics nd contol goup of helthy childen with noml body mss index. Pesence of musculoskeletl pin ws questioned. Childen llocted in both goups wee dministeed the Qulity of Life Scle fo Childen, the Depession Scle fo Childen nd the Intentionl Physicl Activity Questionnie-Shot Fom. Results: Thee ws no diffeence between obese childen nd contol goup with espect to men ge nd sex distibution. Obese childen wee found to hve highe fequency of musculoskeletl pin comped to contol goup (p < 0.01). Scoes fo physicl function nd psychosocil helth domins of the QoL scle wee significntly low mong obese childen (p < 0.001 nd p < 0.01, espectively). Study goups did not show diffeences in emotionl function domin of the QoL scle nd depession scle. Although both goups wee simil with egd to physicl ctivity level, obese childen wee found to spend significntly longe time sitting duing the dy (p <0.001). Discussion: In childen, obesity is ssocited with n incesed fequency of musculoskeletl pin s well s impied QoL. While designing peditic obesity tetment pogms, considetion should be given to the pesence of pin in those childen. Keywods Obesity; Pin, Physicl Activity, Qulity Of Life DOI: 10.4328/JCAM.3769 Received: 14.07.2015 Accepted: 31.07.2015 Published Online: 02.08.2015 Coesponding Autho: Ekn Mesci, Altıntepe Mhllesi, Glipbey Cddesi, Meşe Sokk, Pın Apt, No: 1/19, 34840, Küçükylı, Mltepe, İstnbul, Tükiye. T.: +90 2165664000/9127 F.: +90 2165664000 E-Mil: eknmesci@hotmil.com Jounl of Clinicl nd Anlyticl Medicine 1
Giiş Çocukld obezite sıklığının son yılld gideek ttığı ve bun bğlı oluşn komobid hstlıkld d ciddi bi tış olduğu bilinmektedi. Obezite ve ilişkili sğlık poblemleinin fiziksel ve psikososyl iyilik hli üzeinde ciddi olumsuz etkileinin önümüzdeki on yıll boyunc tmsı beklenmektedi [1]. Tükiye de ulusl bi çocuk obezite pevlns çlışmsı olmmkl bilikte çeşitli illede ypıln çlışmld % 1,6 ile % 7,8 sınd değişen obezite onlı bildiilmişti [2,3]. Ülkemizde ypıln çlışmld şehide yşmk, televizyon vey bilgisy bşınd uzun süe geçimek, obez ebeveyn ve yüksek sosyoekonomik düzey çocukld obezite için isk fktölei olk tespit edilmişti [1]. Egzesiz pogmlı obezite ile mücdele sttejileinin mekezinde ye lmktdı. Anck çocukld obezitenin özellikle lt ekstemitede beligin olmk üzee muskuloskeletl ğıl ile ilişkisi gösteilmişti [4]. Mevcut bi ks iskelet sistemi poblemi egzesizlee uyumun bozulmsı vey zolyıcı egzesizlee bğlı olk klıcı bi sktlığın gelişmesi ile sonuçlnbili. Bu nedenle obez çocuklın ğı gelişimi çısındn utin olk tkip edilmesi öneilmektedi [5]. Çocukld vücut kitle indeksi (VKİ) ile lt ekstemite eklem heket çıklıklı, ks gücü ve fleksibilite sınd negtif ilişki olduğu gösteilmişti [6]. Tylo ve k. [4] kilolu çocukld dizde vlgus göülme sıklığının yüksek olduğunu bildimişledi. Özellikle lt ekstemite ğısı oln obez çocuklın yşm klitelei ve fonksiyonel kpsiteleinin ğısı olmynl göe dh kötü olduğu bilinmektedi [7]. Öte yndn obezite ğı bilikteliğinin fiziksel fonksiyonlı dh d bozk kilo tışın yol çn kısı bi döngü oluştuduğu düşünülmektedi [8]. Çocukld VKİ ile fiziksel ktivite düzeyi sındki ilişkiye di litetüde fklı yönde bulgul mevcuttu. Ot-ğı düzeydeki fiziksel ktivitenin kızld VKİ ile ilişkili bulunmdığı,ekeklede ise VKİ ile pozitif yönde ilişkili olduğu gösteilmişti [9]. Obezitenin çocukld emosyonel bozukluklın gelişimi ile ilişkisi de net olk nlşılmmıştı [10]. Toplumlın obeziteye bkışı ve çocukld obeziteyi tedvi geektien bi duum olk lgılm konusundki muhtemel fklılıkl nedeni ile çocuk obezitesinin özellikle psikososyl ve emosyonel etkilei çısındn çlışmld fklı sonuçl stlnmktdı [11]. Bu çlışmd mcımız toplumumuzd çocukld obezite ile ks iskelet ğılı ilişkisini ve obezitenin çocuklın yşm klitesi, depesyon ve fiziksel ktivite düzeyleine etkisini ştımktı. Geeç ve Yöntem Bu çlışmy hstnemizin çocuk endokinoloji polikliniğinde obezite tnısı konulk fizik tedvi ve ehbilitsyon polikliniğimize obezite ehbilitsyonu mcı ile göndeilen 40 çocuk lındı. Yşm klitesini ve fiziksel ktivite düzeyini etkileyebilecek kdiyovsküle, pulmone, endokin, psikiytik ve nöolojik hstlığı olnl çlışm dışınd bıkıldı. Kontol gubu yş ve cinsiyet olk eşleştiilmiş 40 sğlıklı çocuktn oluştuuldu. Çlışm öncesinde hstnemiz lokl etik kuulunun onyı lındı. Obez ve kontol guplındki tüm çocuklın ebeveynleinden yzılı onm lındı. Çocuklın ykt iken boy uzunluklı 0,1 cm duylılığı oln stdiomete (Hpenden stdiomete, Holtin Limited, UK ) cihzı ile ykkbısız olk ölçüldü. Ağılık ölçümlei hfif giysilele olck şekilde 0,1 kg duylılığı oln klibe edilmiş elektonik ttı (Sec Gmbh&Co Medicl Scles nd Mesuing Systems, Hmbug, Gemny) ile ypıldı. Boy ve ğılık ölçüm değelei kullnılk VKİ = vücut ğılığı (kg) / boy2 (m2) fomülü ile vücut kitle indekslei hesplndı. Obezite tnısı için Tük çocuklın it (VKİ) efens değelei kullnıldı. VKİ efens pesentil değelei Neyzi ve k. tfındn he iki cinsiyet için yşl göe belilenmişti [12]. Bu efens değelee göe VKİ 95 pesentilin üzeinde oln çocukl obez, 10-85 pesentil sınd olnl ise noml kilolu olk kbul edildi [12]. Tüm çocuklın göbek hizsındn bel çevesi ölçümlei ypıldı. Obez çocuk ve kontol guplının ebeveynleinde obezite vlığı sogulndı. He iki guptki çocukl son bi yıl içeisinde boyun, omuz, el, el bileği, pmk, sıt, bel, klç, diz, yk bileği ve yk olmk üzee ks iskelet sistemini ilgilendien bi ğılının olup olmdığı souldu. Obez ve kontol gubundki çocuklın fiziksel ktivite düzeyleinin belilenmesinde Ulusl Ası Fiziksel Aktivite Anketi- kıs fom (UFAA) kullnıldı. Anket son 7 gün içinde ypıln ğı ve ot deeceli fiziksel ktivitele ile yüüme süeleini ess lmktdı. Yedi gün içinde ğı fiziksel ktivite ile geçen dkik syısı 8, ot deeceli ktivitede geçen dkik syısı 4, yüüyüş dkik syısı ise 3,3 ile çpılk MET cinsinden ktivite skolı hesplnmktdı. Ağı, ot ve hfif ktivite skolının toplmı MET cinsinden toplm fiziksel ktivite skounu vemektedi. Çlışmd toplm fiziksel ktivite skolı ile gün içi otum süelei değelendiilmeye lındı. Çocukld obezitenin duygu duum üzeine etkisini değelendimek mcı ile Çocukl İçin Depesyon Ölçeği (ÇİDÖ) kullnıldı. ÇİDÖ Kovcs tfındn Beck Depesyon Ölçeği ess lınk geliştiilen, 6-17 yş sı çocukl uygulnbilen bi testti. Yimiyedi soudn oluşn ölçekte belitinin şiddetine göe he mdde 0, 1 vey 2 pun lı. Alınbilecek en yüksek pun 54 tü. Ölçeğin Tükçe geçelilik ve güvenililik çlışmsı Öy ve k. [13] tfındn ypılmıştı. He iki guptki çocukl yşm klitesinin değelendiilmesi mcı ile Çocukl İçin Yşm Klitesi Ölçeği (ÇİYKÖ) uygulndı. Bu ölçek 2-18 yşlı sındki çocuk ve egenlein yşm kliteleini ölçmek için geliştiilmişti. Oijinl dı Peditic Qulity of Life Inventoy (PedsQL) oln ölçeğin Tükçe geçelilik ve güvenililik çlışmsı Çkın ve k. [14] tfındn ypılmıştı. Çlışmd ölçeğin 8-12 ve 13-18 yş fomlı kullnıldı. Bu iki fom 5 seçenekli liket tipi ölçek şeklinde geliştiilmişti. Sounun ynıtı hiçbi zmn olk işetlenmişse 100, ndien olk işetlenmişse 75, bzen olk işetlenmişse 50, sıklıkl olk işetlenmişse 25, hemen he zmn olk işetlenmişse 0 pun veili. Sko hesplnıken cevplnn tüm soulın punlı toplnıp, işetlenen sou syısın bölünmektedi. Ölçeğin toplm punı dışınd, fiziksel sğlık toplm punı ile emosyonel işlevsellik, sosyl işlevsellik ve okul işlevsellik punlının bilikte değelendiilmesinden elde edilen psikososyl sğlık toplm punı gibi lt ölçeklei bulunmktdı [14]. Çlışmd elde edilen bulgul değelendiiliken, isttistiksel nlizle için SPSS (Sttisticl Pckge fo Socil Sciences) fo Windows 19.0 pogmı kullnıldı. Çlışm veilei değelendiiliken tnımlyıcı isttistiksel metod olk noml dğılım 2 Jounl of Clinicl nd Anlyticl Medicine
gösteen veile için otlm ve stndt spm, noml dğılım göstemeyen veile için medyn ve minimum-mksimum değelei kullnıldı. Noml dğılım gösteen niceliksel veilein gupl sı kşılştımlı için Student T, noml dğılım göstemeyen niceliksel veilein gupl sı kşılştımlı için ise Mnn-Whitney U testi kullnıldı. VKİ, bel çevesi ve kilo ile ğı sındki koelsyon nlizlei Spemn Koelsyon Testi ile ypıldı. Sonuçl % 95 lik güven lığınd, nlmlılık p<0.05 düzeyinde değelendiildi. Bulgul Obez çocuk ve kontol guplı yş otlmsı ile cinsiyet dğılımı çısındn bibiinden fklı değildi (Tblo 1). Obez çocuk Tblo 1. Guplın kkteistik özelliklei Yş, ot±ss, yıl 11,8±2,6 11,5±2,5 0,638 Cinsiyet (kdın), n (%) 21 (52,5) 22 (55) 0,823 VKİ, ot±ss, kg/m2 27,0±4,4 17,7±3,0 0,000 ** Ebeveynlede obezite 25 (%62,5) 7 (%17,5) 0,000 ** Muskuloskeletl ğı 29 (%72,5) 16 (%40) 0,003 * Bel çevesi, cm 86,2±8,8 64,3±12,8 0,000 ** * p<0,01, ** p<0,001, Ot: otlm, SS: stndt spm, VKİ: vucut kitle indeksi. ilei düzeyde nlmlı düşük olduğu göüldü (p < 0,001). Ölçeğin lt skolındn fiziksel sğlık ve psikososyl skol ilei düzeyde nlmlı olck şekilde obez çocuk gubund düşük bulundu (sısı ile p < 0,001, p = 0,001). Emosyonel sko otlmlının ise gupl sınd nlmlı düzeyde fklı olmdığı göüldü (Tblo 2). Tblo 2. Yşm klite skolının gupl sı kşılştımsı ÇİYKÖ toplm 78,9±8,9 89,3±7,2 0,000 ** Fiziksel sğlık 78,9±11,7 91,2±10,1 0,000 * * Psikososyl sko 79,1±9,0 87,2±10,6 0,001 ** Emosyonel sko 77,4±11,6 82,1±12,7 0,123 * p<0,01; ** p<0,001; ÇİYKÖ: çocukl için yşm klitesi ölçeği Obez ve kontol guplı sınd fiziksel ktivite düzeylei çısındn nlmlı düzeyde bi fk olmdığı göüldü (Tblo 3). Otum süesi ise obez gupt (medyn 545, min-mx:180-840) kontol gubun (medyn 390, min-mx:180-720) göe ilei düzeyde nlmlı şekilde yüksek bulundu (p < 0,001). Guplın depesyon ölçeği skolı sınd ise nlmlı bi fk sptnmdı (Tblo 3). Tblo 3. Fiziksel ktivite, otum süesi ve depesyon skolı Fiziksel ktivite (MET) 693 (66-8133) 664 (160-6746) 0,882 Otum süesi (dk) 545 (180-840) 390 (180-720) 0,000* Depesyon ölçeği skou 6 (1-20) 5 (1-15) 0,120 * p<0,001, ª Medyn(minimum-mksimum), dk: dkik, MET: metbolic equivlent of tsk VKİ, bel çevesi ve kilo ile ğı sındki ilişkiyi incelemek mcı ile 80 çocuk üzeinde ypıln koelsyon nlizi sonuçlı tblo 4 te göülmektedi. Ağı vlığının bel çevesi, kilo ve VKİ ile nlmlı düzeyde pozitif yönde ilişkili olduğu gözlenmektedi (Tüm p le < 0,01). Tblo 4. VKİ, kilo ve bel çevesi ile ğı ilişkisi Ağı Spemn Rho P değei VKİ, kg/cm2 0,399 0,001 * Kilo 0,407 0,001 * Bel çevesi, cm 0,377 0,001 ** * p<0,01; VKİ: vücut kitle indeksi Şekil 1. Obez çocukld muskuloskeletl ğı dğılımı gubunun VKİ ve bel çevesi ölçümü otlmlı kontol gubun göe ilei düzeyde nlmlı olck şekilde yüksekti (Tüm p le < 0,001). Obez çocuk gubund 29 (%72,5), kontol gubund ise 16 (%40) çocukt muskuloskeletl ğı olduğu göüldü. Adki fk isttistiksel olk nlmlı düzeyde idi (p < 0,01). Obez gupt ebeveynlede obezite nmnezi 25 (%62,5) çocukt mevcut iken, kontol gubund sdece 7 (%17,5) çocukt stlndı (p < 0,001) (Tblo 1). Obez çocukld sptnn muskuloskeletl ğılın loklizsyonlın göe dğılımlı şekil 1 de göülmektedi. Obez çocukld en sık stlnn muskuloskeletl ğının 12 (%30) çocukt sptnn diz ğısı olduğu göüldü. Çocuklın 19 und (% 47,5) lt ekstemitede en z bi loklizsyond ğı mevcuttu. Boyun, sıt ve bel ğılı çocukl bilikte değelendiildiğinde 13 (%32,5) çocuğun en z bi bölgede omug kynklı ğısı olduğu gözlendi. Yşm klitesi skolı değelendiildiğinde ÇİYKÖ toplm skounun obez gupt (78,9±8,9) kontol gubun (89,3±7,2) göe Ttışm Bulgulımız göe noml kilolu çocukll kşılştııldığınd obez çocukld lt ekstemitede beligin olmk üzee ks iskelet sistemi kynklı ğıl dh yüksek ond stlnmktdı. Ayıc çlışmmızd ğı vlığı ile VKİ sınd beligin bi ilişki olduğu sptnmıştı. Ypıln sistemtik eview sonuçlı d şıı kilolu ve obez çocukld noml kilolu çocukll kıyslndığınd ks iskelet sistemi poblemleine stlnm onının dh yüksek olduğunu göstemektedi [8]. Tbku ve k. nın [7] çlışmsınd obez çocukld muskuloskeletl ğı sıklığı % 40 olup, en sık (% 73) lt ekstemite ğılı sptnmıştı. Hinswoth ve k d [5] en sık lt ekstemitede olmk 3 Jounl of Clinicl nd Anlyticl Medicine
üzee obez çocukld ğı göülme sıklığını % 73 olk bildimişledi. Bu on bizim sonuçlımızl benze düzeydedi. Tylo ve k. d [4] en sık diz ğısı olmk üzee (%21,4) obez çocukld ks iskelet sistemi poblemleinin noml kilolu çocukl göe dh sık olduğunu bildimektedile. Bizim çlışmmızd d en sık ğı sptnn eklem diz olup, diz ğısı onımız bu çlışm ile kşılştıılbili düzeydedi. Tsios ve k. [15] tfındn ypıln litetü incelemesinde konu ile ilgili çlışmlın hemen hepsinde çocukld obezitenin yşm klitesinin fiziksel fonksiyonl komponentinde bozulmy yol çtığı gözlenmişti. Bizim çlışmmızd d obez çocukld yşm klitesinin fiziksel fonksiyon ve psikososyl sğlık skolı düşük bulunmuştu. Tbku ve k. [7] PedsQL fiziksel fonksiyon ve psikososyl sğlık skolı ile VKİ sınd negtif yönde ilişki olduğunu göstemişledi. Vn Gieken ve k. [16] ise obez çocukld yşm klitesi fiziksel fonksiyon skolını obez olmyn çocukl göe düşük bulmkl bilikte, psikososyl skol sınd fk bulmmışldı. Çlışmmızd obez çocuklın yşm klitesi emosyonel skolınd zlm gözlenmemişti. Hmiel ve k. d [17] obez çocukld emosyonel yşm klitesi skolının noml kiloluldn fklı olmdığını göstemişledi. Willims ve k. [18] yşm klite nketinin ebeveyn ve çocuk fomlını bilikte kullndıklı çlışmlınd obez çocukld emosyonel fonksiyon skolınd zlm sptmmışldı. Obez çocukld yşm klitesi emosyonel skolının düşük olduğunu bildien yzl d vdı. Anck De Bee ve k. nın [19] bu çlışmsın ylnızc dolesn dönemdeki çocuklın lınmış olmsı dikkt çekmektedi. Sto ve k. [20] göe obezitenin çocukld yşm klitesinin psikososyl komponentleine etkisi fiziksel göünümün dh önemli hle geldiği dolesn döneme doğu bşlmktdı. Çlışmmızd yşm klitesinin emosyonel skolın plel olck şekilde depesyon skolı d obez ve noml kilolu çocukld benze bulunmuştu. Bzgn-Hejzi ve k. [10] 12-17 yş sındki çocukld kilo ile depesyon semptomlı sınd ilişki sptymmışldı. Zkei ve k. d [11] çocukld VKİ ile psikiytik poblemle sınd ilişki olmdığını bildimişledi. Obezitenin dolesn çğd bzı depesyon semptomlın yol çmkl bilikte mjo depesyon ile ilişkisinin olmdığı gösteilmişti. Aynı çlışmd obez çocukld depesyon semptomlı dh sık sptnmış olmkl bilikte bu çlışm dolesn dönemdeki kız çocukl üzeinde ypılmıştı [21]. Obez kız çocukld emosyonel poblemlee çok dh sık stlndığı bilinmektedi [11]. Çlışmmızd obez ve noml kilolu çocuklın fiziksel ktivite düzeylei benze bulunmuştu. Wilson ve k. [22] VKİ ile fiziksel ktivite limitsyonu sınd ilişki olmdığını göstemişledi. Aynı çlışmd tmış kilonun sdece ğı fiziksel ktivitelede limitsyonl ilişkili olbileceği ifde edilmişti [22]. Lim ve k. [23] yşm klitesi fiziksel fonksiyon skolı düşük olmsın ğmen ğılı obez çocuklın bile günlük ğı fiziksel ktivite süelei çısındn diğeleinden fklı olmdığını bildimişledi. Çlışmmızd fiziksel ktivite düzeylei benze olmkl bilikte obez çocuklın günlük otum süelei beligin şekilde uzundu. Mitchell ve k. [24] göe günlük ypıln ot-ğı fiziksel ktivite süesinden bğımsız olk gün içinde sednte geçiilen süe ttıkç VKİ tmktdı. Çocukld fiziksel ktivite ile obezite ilişkisi kompleks bi ypıy shipti. Romeo ve k. [9] göe ot-ğı düzeyde fiziksel ktivite kızld VKİ ile ilişkili bulunmdığı gibi ilginç olk ekeklede VKİ ile pozitif yönde ilişkili bulunmuştu. Sonuçlımız noml kilolu çocukl ile kşılştııldığınd obez çocuklın ebeveynleinde obezitenin çok dh yygın olduğunu göstemişti. Bu bulgu dh önceki çlışmlın sonuçlı ile uyumludu [25]. Lke ve k. nın [25] çlışmsınd özellikle iki ebeveyni de kilolu oln çocukld iskin yüksek olduğu bildiilmişti. Sonuç olk obezite ile lokomoto sistem ğılı ilişkisini fkınd olmk sğlıklı bi toplum gelişimi çısındn önemlidi. Çocuklın eişkin döneme sğlıklı bi ks iskelet sistemine ship olk ulşbilmelei için ebeveyn, öğetmen ve sğlık çlışnlının yüksek kilolu çocukld ğı gelişimi çısındn dikktli olmsı geekmektedi. Obezite ehbilitsyonu mcı ile egzesiz pogmlı oluştuuluken özellikle ğılı çocukld eklem kouyucu sttejilein göz önüne lınmsı önemlidi. Aksi tktide çocuklın limitsyonlını dikkte lmdn veilen egzesiz pogmlı hem bşısız olck, hem de voln muskuloskeletl poblemlein tmsın yol çcktı. Çık Çkışmsı ve Finnsmn Beynı Bu çlışmd çık çkışmsı ve finnsmn destek lındığı beyn edilmemişti. Kynkl 1. Beeket A, Aty Z. Cuent sttus of childhood obesity nd its ssocited mobidities in Tukey. J Clin Res Pedit Endocinol 2012;4(1):1-7. 2. Piincci E, Dumus B, Gundogdu C, Acik Y. Pevlence nd isk fctos of oweweight nd obesity mong ubn school childen in Elzig city, esten Tukey. Ann Hum Biol 2010;37:44-56. 3. Sglm H, Tim O. Pevlence nd coeltes of obesity in school childen fom the city of Bus, Tukey. J Clin Res Pedit Endocinol 2008;1:80-8. 4. Tylo ED, Theim KR, Mich MC, Ghobni S, Tnofsky-Kff M, Adle-Wiles DC, et l. Othopedic complictions of oweweight in childen nd dolescents. Peditics 2006;117(6):2167-74. 5. Hinswoth KR, Mille LA, Stolzmn SC, Fidlin BM, Dvies DW, Weismn SJ, et l. Pin s comobidity of peditic obesity. Infnt Child Adolesc Nut 2012;4(5):315-20. 6. O Mlley G, Hussey J, Roche E. A pilot study to pofile the lowe limb musculoskeletl helth in childen with obesity. Pedit Phys The 2012;24:292-8. 7. Bout-Tbku S, Biggs MS, Schmitt LC. Lowe extemity pin is ssocited with educed function nd psychosocil helth in obese childen. Clin Othop Relt Res 2013;471:1236-44. 8. Smith SM, Sum B, Dixon KA. Musculoskeletl pin in oweweight nd obese childen. Intentionl Jounl of Obesity 2014;38:11-5. 9. Espãn-Romeo V, Mitchell JA, O Neill JR, Pte RR. Objectively mesued sedntey time, physicl ctivity nd mkes of body ft in peschool childen. Pedit Exec Sci 2013;25(1):154-63. 10. Bzgn-Hejzi S, Alvez G, Teklehimnot S, Nikkht N, Bzgn M. Pevlence of depession symptoms mong dolescents ged 12-17 yes in Clifoni nd the ole of oweweight s isk fcto. Ethnicity & Disese 2010;20:107-15. 11. Zkei M, Sedght M, Motlgh ME, Ashtini RT, Adln G. BMI coeltion with psychitic poblems mong 10-18 yes Inin students. Act Medic Inic 2012;50(3):177-84. 12. Neyzi O, Günöz H, Fumn A, Bundk R, Gökçy G, Dendelile F, ve k. Tük çocuklınd vücut ğılığı, boy uzunluğu, bş çevesi ve vücut kitle indeksi efens değelei. Çocuk Sğlığı ve Hstlıklı Degisi 2008;51:1-14. 13. Öy B. Çocukl için depesyon ölçeği: geçelik ve güvenilik çlışmsı. Tük Psikiyti Degisi 1991;1(34):132-6. 14. Memik ÇK, Ağoğlu B, Coşkun A, Kky I. Çocukl için yşm klitesi ölçeğinin 8-12 yş çocuk fomunun geçelik ve güveniliği. Çocuk ve Gençlik Ruh Sğlığı Degisi 2008;15(2):87-98. 15. Tsios MD, Olds T, Buckley JD, Gimshw P, Bennn L, Wlkley J, et l. Helth- elted qulity of life in obese childen nd dolescents. Intentionl Jounl of Obesity 2009;33:387-400. 16. Vn Gieken A, Veldhuis L, Rendes CM, Lndgf JM, Hising RA, Rt H. Impied pent-epoted helth-elted qulity of life of undeweight nd obese childen t elementy school enty. Qul Life Res 2013;22:917-28. 17. Hmiel OP, Singe S, Pilpel N, Fdkin A, Modn D, Reichmn B. Helth-elted 4 Jounl of Clinicl nd Anlyticl Medicine
qulity of life mong childen nd dolescents: ssocitions with obesity. Intentionl Jounl of Obesity 2006;30:267-72. 18. Willims J, Wke M, Hesketh K, Mhe E, Wtes E. Helth-elted qulity of life of oveweight nd obese childen. JAMA 2005;293:70-6. 19. De Bee M, Hofsteenge GH, Koot HM, Hising RA, Deleme-vn de Wl HA, Gemke RJBJ. Helth-elted-qulity-of-life in obese dolescents is decesed nd invesely elted to BMI. Act Peditic 2007;96:710-4. 20. Sto H, Nkmu N, Sski N. Effects of body-weight on helth-elted qulity of life in school-ged childen nd dolescents. Peditics Intentionl 2008;50(4):552-6. 21. Boutelle KN, Hnnn P, Fulkeson JA, Cow SJ, Stice E. Obesity s pospective pedicto of depession in dolescent femles. Helth Psychol 2010;29(3):293-8. 22. Wilson AC, Smuelson B, Plemo TM. Obesity in childen nd dolescents with chonic pin: Associtions with pin nd ctivity limittions. Clin J Pin 2010;26(8):705-11. 23. Lim CS, Mye-Bown SJ, Cliffod LM, Jnicke DM. Pin is ssocited with physicl ctivity n helth-elted qulity of life in oveweight nd obese childen. Child Helth Ce 2014;43(3):186-202. 24. Mitchell JA, Pte RR, Beets MW, Nde PR. Time spent in sedentey behvio nd chnges in childhood BMI: longitudinl study fom ges 9 to 15 yes. Intentionl Jounl of Obesity 2013;37:54-60. 25. Lke JK, Powe C, Cole TJ. Child to dult body mss index in the 1958 Bitish bith cohot: ssocitions with pentl obesity. Ach Dis Child 1997;77:376-80. How to cite this ticle: Mesci E, İçğsıoğlu A, Yumuşkhuylu Y, Güven A, Bıçkçı İ. Musculoskeletl Pin nd Qulity of Life Among Obese Childen. J Clin Anl Med 2015; DOI: 10.4328/ JCAM.3769. 5 Jounl of Clinicl nd Anlyticl Medicine