BOLU KAMU HASTANELERİ BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ YALIN HASTANE UYGULAMALARI (DENEYİMİ) Uzm.Dr.Abdullah DANIŞMAN Bolu Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği Tıbbi Hizmetler Başkanı
Sunum Planı Yalın Düşüncenin Tanımı, Amacı ve İlkeleri Yalın Üretim ve Yalın Hizmet Yalın Hastane Uygulamalarına Başlama Sürecimiz Yalın Hastane Uygulamaları Deneyimlerimiz
SORUN YALINLAŞMA/ÇÖZÜM ÇIKTILAR/KAZANIMLAR
YALIN DÜŞÜNCE TANIM Ürün veya hizmet oluşturma süreçlerini, israflardan arındırarak sadeleştiren ve sunulan değeri mükemmelleştirmeyi hedefleyen, kavram, sistem ve metotların bütünüdür. TEMEL AMACI İsrafdan arındırılmış mükemmel proseslerin etkinlik ve verimlilik analizlerini yaparak, maliyetleri azaltmak ve sonuçta müşteriye mükemmel değerler sunmaktır. Toyota Production System (TPS) İsrafın ortadan kaldırılması yoluyla maliyetleri azaltarak karı artırmaktır.
YALIN DÜŞÜNCENİN TEMEL İLKELERİ 1 - Hastanın gözüyle değeri tanımlamak. 2 - Değer akışını tanımlamak 3- İsrafı ortadan kaldırmak
YALIN HİZMET (SAĞLIK) YALIN ÜRETİM (ENDÜSTRİ)
YALIN DÜŞÜNCE SİSTEMİNDE Ürün ya da hizmetin kalitesi onu üreten insanın kalitesi ile doğrudan ilişkilidir.
İNOVASYON KAİZEN TAKIM
2013 ve 2014 Bolu Elginkan Vakfı Seminerleri 2015 Marka Kalkınma Ajansı Eğitimi
YALIN UYGULAMA BAKIŞ AÇISI Takım Empati
YALIN UYGULAMA BAKIŞ AÇISI
YALIN UYGULAMA GEREKÇELERİ MALİYET Sabit Değişken Karma FİYAT KÂR
YALIN UYGULAMA GEREKÇELERİMİZ İSRAF/MUDA Hastanelerimizin işleyişinde ve özellikle hasta tedavisine yönelik süreçlerde değer katmayan faaliyetler nedeniyle gecikmeler, aksamalar ve hasta beklentilerine uymayan sonuçlar yaşanmaktadır.
YALIN UYGULAMA GEREKÇELERİMİZ İSRAF/MUDA Hastane çalışma sisteminin süreçlerini düzenleyen ve değerlendiren mekanizmaların (Kalite, verimlilik vb.) teorik beklentiler kısmında pozitif, ama saha ve pratik işleyiş kısmında negatif olduğu düşünüldüğünde hastane işleyişinde değer oluşturmayan israfın boyutları daha net ortaya çıkacaktır.
YALIN UYGULAMA GEREKÇELERİMİZ
YALIN UYGULAMA GEREKÇELERİMİZ İSRAF/MUDA Hastane maliyetlerinin %13'ü kontrol edilebilir israflardan kaynaklanmaktadır. (Zuckerman, Hadley ve Lezzoni 1994)
YALIN UYGULAMA (Yöntemlerimiz) DEĞER/DEĞER AKIŞI/İSRAF Hastaların teşhis ve tedavisine yönelik süreçlerde değeri tanımlamak, değer akışı haritalaması yapmak ve bu süreçlerdeki israfı tespit etmek önemlidir.
BOLU DAKİ İLK YALIN ÇALIŞMA [AKILLI KART UYGULAMASI] AKILLI KART KART OKUYUCU BOLU İZZET BAYSAL KADIN DOĞUM VE ÇOCUK HASTANESİ 2006 Bu uygulama ile o yıllarda randevu sistemi olmayan hastanede, hasta için değer oluşturmayan poliklinik muayene kayıt işlemlerinde bekleme süresi sıfırlanmıştır.
Bolu İzzet Baysal Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yalın Hastane Uygulamaları NÖROLOJİK HASTA YATIŞINDA YALIN YAKLAŞIM SÜRECİ
NÖROLOJİK HASTA YATIŞ SÜRECİNDEKİ MUDA (İSRAF) İl dışı hastaların yatış işlemleri için hastaneye 2 sefer gelmesi Hasta ve hasta yakınlarının memnuniyetsizlikleri Hasta için yıpratıcı ve uzun bir süreç Hasta hekim arası iletişim sorunları Personelin iş yükünün artması
Yalınlaşma Süreci Öncesi İlk muayene işlemleri Geliş Ulaşım: 180 dk. Hasta kayıt: 5 dk. Muayene bekleme: 20 dk. Muayene: 20 dk. Tetkik sonuç bekleme: 180dk. Dönüş Ulaşım: 180 dk. 2. muayene yatış işlemleri Yatış İşlemi Geliş Ulaşım: 180 dk. Hasta kayıt: 5 dk. Muayene bekleme-muayene: 20 dk. Yatış işlemleri: 20 dk. Toplam: 585 dk Toplam: 225 dk. Genel Toplam : 810 dk. (13 SAAT 30 dk) (YATIŞ SÜRECİ ZAMAN DAĞILIMI)
Yalınlaşma Süreci
Yalınlaşma Süreci Telefonla hasta aranarak form doldurulması Yatış işleminin tamamlanması Fax-mail ile hasta bilgisinin gelmesi Hekimden Yatış öncesi hastaya telefon Sonuçların hekime ulaşması
Yalınlaşma Kazanımı 13 Saat 30 dk 900 800 Süre Kazanımı 4 Saat 6 dk 700 600 500 400 % 69.6 SÜRE KISALMIŞTIR 9 Saat 24 dk 300 200 100 0 İlk Geliş Süreçi 2. Yatış İşlemleri Süreci Normal Süreç Yalınlaşmış Süreç
Bolu İzzet Baysal Ağız ve Diş Sağlığı Merkezi Yalın Süreç Uygulamaları PEDODONTİ KLİNİKLERİNDE YALIN YAKLAŞIM SÜRECİ
PEDODONTİ KLİNİKLERİNDE MUDA (İSRAF) Hastaların ilk müracaatta muayene olamamaları Bekleme sürelerinin uzaması MHRS kapasitesinin az olması Hekim seçememe Hekim motivasyon düşüklüğü
Yalınlaşma Süreci Öncesi
Hasta Sayısı Hasta Sayısı Yalınlaşma Süreci 1200 1000 800 600 400 200 0 Yalın Çalışma Öncesi Muayene Dt.Rande vu MHRS Seri 1 989 140 260 Toplam: 1389 hasta 1200 1000 800 600 400 200 0 Yalın Çalışma Sonrası Muay ene Dt.Ra ndev u MHR S Seri 1 945 168 399 Toplam :1512 hastaya
Yalınlaşma Kazanımı Hasta Sayısı Grafiği 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 MHRS Hasta Sayısı Tedavi Hasta Sayısı Doğrudan Gelen Hasta Sayısı Toplam Hasta Sayısı Seri 1 260 140 989 1389 Seri 2 399 168 945 1512 Muayane Edilen Hasta Sayısı % 8.85 Artmıştır.
Bolu İzzet Baysal Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yalın Hastane Uygulamaları TOPLUM RUH SAĞLIĞI MERKEZİ (TRSM) EV ZİYARETLERİNDE YALIN YAKLAŞIM SÜRECİ
TOPLUM RUH SAĞLIĞI MERKEZİ EV ZİYARETLERİNDE MUDA (İSRAF) TRSM ev ziyaretlerinde kayıtların manuel tutulması Hasta dosyalarının taşınması Tekrarlı iş yapılması Reçetelerin ertesi gün alınabilmesi Bilgi güvenliği sorunları
Yalınlaşma Süreci Öncesi
Yalınlaşma Süreci TRSM
Yalınlaşma Süreci
Yalınlaşma Kazanımı 600 Zaman Grafiği 500 490 400 340 300 200 150 100 0 Yalınlaşma Öncesi Süreç Yalınlaşma Sonrası Süreç Kazanılan Süre Kazanılan süre: 150 dakika % 30.6 süre kazanımı
Değişim ve dönüşüm çarklarına sahip yalın süreç, sabrı ve kararlılığı beraberinde isteyen keyifli bir yolculuktur. (Bolu Yalın Hastane) Bolu İli Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği
TEŞEKKÜR EDERİM Bolu İli Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği