Vibrio Campylobacter Helicobacter 1
Vibrionaceae ve Aeromanadaceae Vibrio Aeromonas Plesimonas V.cholerae V.parahaemolyticus V.vulnificus 2
Vibrio türleri V.cholerae 01 ve 0139 KOLERA V.cholerae non-01, NON-0139 KOLERA BENZERİ ENFEKSİYON V.parahaemolyticus GASTROENTERİT, YARA ENFEKSİYONU VE BAKTERİYEMİ V.vulnificus YARA ENFEKSİYONU VE BAKTERİYEMİ 3
Vibrio Gram-negatif Hareketli, sporsuz, 2-4 m. Konveks, yumuşak ve yuvarlak Mineral tuzları ve asparajin TCBS ( thiosulfate citrate bile sucrose ) Alkalen peptonlu su Oksidaz pozitif Geniş çoğalma ısısı (14-40 o C) ph 6.5-9.5 0/129 hassas %6 NaCl dirençli 4
Vibrio cholerae H ve O antijenleri V.cholera 01 serotipleri Ogawa İnaba Hikojima V.cholera 01 biyotipleri Klasik El Tor Hemolizin,VP, polimiksin B 5
Virulans Faktörleri Bakteriyofaj Toksin Pilus Kemotaksis protein Sınır kaldırıcı toksin İlave enterotoksin Nörominidaz CTXΦ ctxa ve ctxb tcp cep zot ace 6
7
Virulans Faktörleri V.parahaemolyticus V.vulnificus Kapsül Isıya dirençli hemolizin, Kanagawa Sitolizin, proteaz, antifagositik polisakkarit, siderofor kollagenaz. V.vulnificus v.cholerae non-01 8
Kolera Haritası 9
Kolara öldürücüdür 10
Temel bulgusu dehidratasyon 11
Epidemiyoloji 1817-1923 Altı kolera pandemisi V.cholerae 01 Klasik 1961 V.cholerae El Tor 1992-1993 8.pandemi V.cholerae O139 Bengal 12
Vibrio cholerae 10 10 İnvaziv değil Yüzeye tutunma Pili, tcp Kemotaktik proteinler, cep Gangliozid GM1 %1-5 3-4 ay taşıyıcılık Sularda 3 haftadan fazla 13
Klinik %60 asemptomatik, Kuluçka dönemi kısa, 1-4 gün, GİS semptomları Bulantı Kusma Karın ağrısı İshal Dehidratasyon Metabolik asidoz Zengin su, pirinç çorbası %25-50 mortalite Sporadik olgular 14
Yatak 15
Kültür TCBS ve alkalen peptonlu su Faz kontrast mikroskop Cary-Blair taşıyıcı by TCBS sarı V.parahaemolyticus yeşil 16
Tedavi Dehidratasyonun düzeltilmesi Ab Tetrasiklin Furozalidon TMX Eğitim Altyapı 17
Bağışıklık Gastrik asit Reenfeksiyon Antikorlar Vibrosidal Antitoksik LPS ve vibrio ekstreleri Epidemik bölgelere seyahat Oral aşı Tam hücre+ctxb+toksoid alt üniteleri Attenue 18
Diğer vibriolar Vibrio parahaemolyticus Halofilik Deniz kabukluları, balık Çiğ yemek 6-72 saat Bulantı, kusma, karın ağrısı, ateş Sulu veya kanlı ishal Lökosit var 1-4 gün Enterit, yara enfeksiyonu, bakteriyemi 19
20
Diğer vibriolar Vibrio vulnificus Deniz suyu, deniz kabukluları Yara enfeksiyonu, sepsis Eritem, ağrı, şiş, vezikül, bül, nekroz Ateş Karaciğer, kan, böbrek, immünosüpresif 21
22
Diğer Vibrio alginolyticus Kontamine deniz suyu Yüzeyel enfeksiyon V.hollisae-Vibrio damsele Enterit, yara enfeksiyonu ve nadiren bakteriyemi 23
Aeromonas Serbest yaşayan Gram-negatif basil Taze sular Sürüngenler Karada ve suda yaşayan hayvanlar Balıklar Toprak Yiyecekler 24
Aeromonas Gram-negatif basil, 1-4 mikrometre Hareketli Kanlı agarda hemoliz Üç önemli tür Aeromonas hydrophila kompleks Aeromonas veroni biotip sobria Aeromonas caviae kompleks Klinik İshal Yara enfeksiyonu Fırsatçı sistemik enfeksiyon Oksidaz pozitif 0/129 direnç, %6 NaCl de üremez 25
Klinik Çocuklar Ani ve şiddetli, (ishal, bulantı, kusma) Yetişkin Kronik İmmün sistemi baskılanmış olanlar Yara enfeksiyonu Bakteriyemi Lens kullananlar Göz enfeksiyonu 26
Plesiomonas Plesiomonas shigelloides 27
Campylobacter 28
Virgül Şeklinde Bakteriler Campylobacter Helicobacter 29
30
Campylobacter rezervuarları C.jejuni Kümes hayvanları, domuz, boğa, kedi, köpek, kuş, tavşan C.coli Kümes hayvanları, domuz, sığır, koyun, kuş C.upsaliensis Domuz, kedi, köpek C.fetus Sığır, koyun, kedi 31
Campylobacter enfeksiyonları C.jejuni Gastroenterit, sepsis, menenjit, Guiian-Barre, düşük C.coli Gastroenterit, sepsis, menenjit, düşük C.upsaliensis Gastroenterit, sepsis, Guillain-Barre C.fetus Gastroenterit, sepsis, menenjit, düşük, artrit 32
Campylobacter Gram-negatif Virgül biçiminde Hareket LPS O, H ve Kapsül Mikroaerofilik %5-7 Oksijen %5-10 CO 2 C.jejuni 42 derecede çoğalır. 0.2-0.5 m 33
Enfeksiyon Bakteri miktarı, 10 4 Mide asidi Şahsın immün durumu Coğrafi bölge Jejunum, ileum, kolon Mukozada; ülser, kanama, ödem, kriptik abse LP; nötrofil, mononükleer, eozinofil 34
Özellikler Guillain-Barre C.jejuni, O19 C.upsaliensis Reaktif artrit C.fetus Kapsül benzeri S protein, C3b Alkol, diabet, malignensi, akıl hastalığı, karaciğer hastalığı, immün sistemin baskılanmış 35
Bulaşma Oral Hasta kümes hayvanı ürünleri ile kontamine gıdalar Temas Hasta ve sağlam kedi-köpek Fekal-oral İnsanlar arası 36
Klinik Akut ishal Karın ağrısı, kramp Kanlı ishal 1 hafta Bakteriyemi ve kronik enfeksiyon C.fetus enfeksiyonları yayılabilir 37
Otoimmün Hastalıklar Guillain-Barre Periferik sinir sistemi Otoimmün Kaslarda simetrik kuvvet kaybı %20 sekel Reaktif-Artrit 38
Tanı Örnek Dışkı Mikroskop Gram boyama Martı kanadı Faz-kontrast ok tarzı Antijen tayini Kültür Skirrow Vankomisin ve Polimiksin B ve TMP Campy-BAP Sefalosporin 39
Tür Ayırımı Oksidaz Katalaz Nitrat redüksiyonu Üreaz aktivitesi Hidroliz İndol asetat Hippurat Üreme derecesi 25, 37, 42 derecede Glisinde üreme Antibiyotik hassasiyeti 40
Antibiyotik Dirençli Penisillin Sefalosporin Sülfonamid İlk seçim Eritromisin Tetrasiklin (Amoksisilin/KlavülonikAsit) Florokinolon 41
Helicobacter pylori 42
43
Helicobacter pylori Warren ve Marhall 1983 Hastalık Gastrit Peptik ülser Gastrik adenokarsinom Gastrik mukoza ile ilgili B hücre lenfoması H.pylori, H.cinaedi, H.fennelliae Özellikler Gram-negatif, Spiral, Hareketli Üreaz aktivitesi Mikroaerofilik 44
Özellikler Üreaz aktivitesi türe bağlı Katalaz ve Oksidaz pozitif KH kullanmaz AA fermente eder Kan, serum, kömür, nişaşta ve yumurta sever ph 6-7 37 derece 45
46
Virulans Faktörleri Üreaz Heat Shock Protein Asit inhibitör protein Flagella Adezin Hemaglütinin Sialik asit bağlayan adezin Lewis antijenleri Musinaz, Fosfolipaz Süperoksit dismutans Katalaz Vakuol oluşturan sitotoksin, Vag A IL-8 ve PAF artışı Cag A, Cag A protein 47
Helicobacter pylori Hareketi 48
Epidemiyoloji Gelişmekte olan ülkeler %70-90 Diğer Ülkeler %45 Hastalık Gastrit ve Ülser %70-100 49
HASTALIKLAR İLGİLİ Gastrit Gastrik ülser Gastrik adenokarsinom Gastrik MALT Lenfoma İLGİSİZ Gastro-özefagial reflu Altözefagus adenokarsinomu Gastrik kardia adenokarsinomu 50
Klinik Gastrik H pylori Enterik H fennelliae H cinaedi H canis H canadensis H pullorum 51
Klinik Gastrit Ülser Adenokarsinom Lenfoma Gatroenterit Proktokolit Sepsis 52
Tanı Histoloji Giemsa Warthin-Stanley Üreaz aktivitesi ph indikatörü Nefes testi Dışkıda Antijenin gösterilmesi ELISA Kültür Mikroaerofilik Kan, hemin vb. ilaveli by Seroloji IgG, IgM ve IgA sınıfı antikorlar Tür ayırımı 53
Tür Ayırımı Nitrat redüksiyonu Üreaz aktivitesi Hidroliz İndol asetat Hippurat Üreme derecesi 25, 37, 42 derecede Glisinde üreme Antibiyotik hassasiyeti 54
55
Tedavi Proton pompa inhibitörleri Omeprazole Antibiyotik Tetrasiklin Klaritromisin Amoksisilin Metranidazol Bizmut tuzu Bizmut subsalisilat Bizmut subsitrat 56