AMELİYATHANEDEN YALIN PROJELER Halime AĞAOĞLU Mali İşler Yöneticisi 13.6.2016
Ameliyathane Yalın Projeleri 1- Ameliyat Sarf Malzeme Listeleri 2- Reusable Koter Ucu Kullanma / Disposable Koter Tüketimleri 3- Transamıne %5 Kullanımı 4- Cerrahi Set Alet Sayılarının Azaltılması 5- Otoklav Bandı Kullanımı 6- Kağıt Örtü Kullanımı ve Maliyetlerinin Azaltılması 7- Tıbbi Atık Azaltma (Sarı Poşet, Reseptal Boşaltma) 8- Sterilizasyon Ünitesinde Paketleme / Etiketleme İşlemleri 9- Sterilizasyon Rulosu Maliyet Azaltma Projesi
Ameliyat Malzeme Listeleri Hazırlanan malzeme sayıları 49 İade edilen malzeme sayıları 52 25 33 33 12 5S öncesi 5S sonrası İyileştirme oranı (%)
Reusable Koter Ucu Kullanımı( 1ay) (Pilot Çalışma) 1920 800 960 400 Reusable Öncesi /Adet Reusable Sonrası /Adet
Transamine %5 Kullanımı Hemovac dren 5.5 TL x 40hasta=220 TL Kan/kan ürünleri 139 TL x40hasta=5560 TL 5780 TL Cerrahi sürede kısalma Dren yerleştirmemesi ve takip edilmemesi Kan ve kan ürünü kullanılmaması Kan transfüzyon riskinin ortadan kalkması Total Kalça Protezi Uygulanan Hastalarda Tek Doz Traneksamik Asit Uygulaması / TOTBİT 2015 Antalya bilgen Ö., Bilgen M., Kara G., Mutlu M., Yaray O.
Transamine %5 Kullanımı Transamine %5 Amp x 12amp x 0.88 TL =10.5 TL 10.5 TL x 40 hasta= 420 TL 5780 TL - 420 TL = 5360 TL
Cerrahi Set Alet Sayılarının Azaltılması(Ortopedi) 121,5 Çalışma Öncesi Çalışma Sonrası 100,5 95,45 44,5 16,11 3,51 18,1 11,3 Ort.Alet Sayısı Ort. Sln. Top.Süresi (dk) Ort. Strl. Top.Süresi 2(dk) Ort.Kilo (kg)
Cerrahi Set Alet Sayılarının Azaltılması Alet sayısı: %44 Ameliyat malzeme sayım süresi: %78 Steril malzeme toplama süresi: %21 Set ağırlığı: %38 azaltılarak ; Aletlerin yıpranma payı, Çalışanda ağır kaldırmaya bağlı şikayetler azaldı
Otoklav Bandı Kullanımı 480 EĞİTİM 276 204 ÖNCESİ SONRASI FARK ÖNCESİ SONRASI FARK
Tekstil Yerine Kağıt Örtü Kullanımı Cerrahi örtülerin koruyuculuk ve bulaştırıcılık açısından sorgulanması, örtü materyallerinin standartlara uygunluk ve maliyet açısından karşılaştırılmasını beraberinde getirmiştir.
Örtü Materyaller Değerlendirme Kriterleri Hasta ve çalışanları enfeksiyondan korumalı Ciltten, cerrahi alana bakteri transferini engellemeli Çevresel yaşam döngüsüne uygun olmalı Kullanımı rahat olmalı İzlenebilirlik özelliği olmalı EN 13795 standartlarına uygun olmalı Ekonomik olmalı
EN 13795 Standartları PARAMETRE KAĞIT TEKSTİL Büyük Depolama Alanı Gerektirmez Gerekli Tekrar Yıkama Maliyeti Yok Var Vücut Sıcaklığını Koruyabilme Var Var İş Gücü Maliyeti Yok Var İzlenebilirlik Gerektirmez Gerekli Raf Ömrü Uzun Kısa Atık Oluşturur Kimyasal atık Tüy/Toz Bırakmaz Bırakır Bariyer Oluşturma Oluşturur Oluşturmaz Steril Olma Durumunu Sürdürebilme Daha uzun süre Kısa süre
Cerrahi Alan Enfeksiyonları Kağıt örtü kullanılan hastalarda enfeksiyon görülme oranı % 2,83 Tekstil örtü kullanılan hastalarda ise %6,5 Tekstil örtülerin bakteri geçirgenlik oranı ; İngiltere de %79,6 Fransa da ise %72,9 oranında olduğunu saptamıştır Maylon -Werner
Amaç Cerrahi hasta güvenliğini arttırmak Tedavi maliyetlerini azaltmak Çalışan memnuniyetini arttırmak Sterilizasyon ve Çamaşırhane maliyetini azaltmak Kağıt örtü maliyetini tespit etmek
Bulguları PARAMETRE TL/ AY /2014 HEDEFLENEN TASARRUF / % HEDEFLENEN TASARRUF/TL PERSONEL 11.200 % 40 4.375 SU 4.651 %20 3.720 ELEKTRİK 3.800 %20 2.800 TEKSTİL 3.124 % 100 0 KİMYASAL 4.132 % 40 2.480 ÇAMAŞIRHANE BAKIM 1.042 % 20 834 BAKIM / STRLZSYN 2.738 % 20 2.191 TIBBİ ATIK GİDERİ 16.000 % 30 20.800 KAĞIT ÖRTÜ 9.000 %90 16.508
Aylık Maliyet Bulguları 48.187 44.862 3.325 Tekstil Kağıt Fark
Kağıt Örtü Maliyet Tespiti (2015/ortalama) PARAMETRE Hedeflenen Tasarruf / % Hedeflenen Tasarruf/TL Gerçekleşen Tasarruf /TL PERSONEL %40 4.375 4.800 SU %20 3.720 3.078 ELEKTRİK %20 2.800 3.040 TEKSTİL % 100 0 550 KİMYASAL %40 2.480 2.500 BKM/ÇAMAŞIRHANE %20 834 900 BKM / STERİLİZASYON %20 2.191 2.200 TIBBİ ATIK GİDERİ %30 7.500 8.500 KAĞIT ÖRTÜ %90 17.100 31.154
Gerçekleşen Kağıt Örtü Maliyet (aylık) 31.154 17.100 14.054 Hedeflenen Tasarruf /TL Gerçekleşen Tasarruf/TL Fark/TL
Amaç Maliyet artış nedenlerini tespit etmek Kağıt örtü maliyetini azaltmak
Metod Ekip oluşturuldu Durum tespiti Kök neden analizi Gemba 5S uygulamaları Firma görüşmeleri
Ameliyat Bazlı Set içerikleri Bulguları 25 23 Tekstil bohça içerik/ adet Kağıt bohça içerik/adet 12 18 16 15 15 15 11 11 11 13 17 6 Sezaryen Örtü Seti Kraniyotomi örtü Seti Lomber Örtü Seti Genel Örtü Seti Extremite Örtü Seti Kalça Örtü Seti Artroskopi örtü seti
Ortalama Örtü Seti İçerik Sayıları 29 17 12 Tekstil Örtü içeriği /adet Kağıt örtü içeriği /adet Artış Oranı / %
Kök Neden Analizi / Gemba Maliyet çalışılmasının tekstil bohça içeriğine göre yapılmış olması Örtümlerin tekstil örtü kullanım mantığı ile yapılması Kontaminasyon ihtimaline karşı yedek parçalar eklenmesi Ameliyata özel bohça hazırlanmamış olması
Ortalama İçerik Sayıları/5S Maliyet İlişkisi 51 Örtü içeriği/adet Maliyet /TL 39 35 17 11 23 5S Öncesi 5S Sonrası %
Çalışmaların Aylık Maliyete Yansımaları 31.154 23.465 21.944 9.210 1.Firma / TL 2.Firma / TL 5S Sonrası / TL Gerçekleşen Tasarruf / TL
Sonuç - 1 Hastane enfeksiyonlarının önlenmesi uluslararası hasta güvenliği hedeflerinden olması Cerrahi alan enfeksiyonlarının irdelenmesi Ameliyat tekniklerinin farklılaşması Örtü seçeneklerinin çoğalması Çalışan ve hasta güvenliğine katkısı Nedeni ile kağıt örtü kullanımı tercih edilmelidir.
Sonuç - 2 Tekstil örtü kullanılıyor ise, Kumaşın EN 13795 standartları uygun olmasına Yıkanma Kurutma Sterilizasyon Yıpranma süreçlerinin kesintisiz izlenmesi gereklidir.
Teşekkür Ederim.. Yalın Yöntemler Kullanarak Sürekli İyileştirme Yaparak Maliyetlerimizle Baş Etmek Mümkündür