KULAK BURUN VE BOĞAZ HASTALIKLARI STAJI STAJIN TANITIMI EĞİTİM DÖNEMİ STAJ SÜRESİ YERLEŞKE EĞİTİM BİRİMLERİ DERSHANE : Dönem V : 10 iş günü : İbni Sina Hastanesi : Kulak Burun ve Boğaz Hastalıkları Anabilim Dalı Kliniği, Polikliniği, Ameliyathanesi, Odyoloji Ünitesi ve Dershaneleri : İbni Sina Hastanesi, 1. Kat 10 No lu Dershane; 8. Kat Prof. Dr. Çetin Cuhruk Dershanesi EĞİTİCİLER Prof. Dr. Tarık Babür KÜÇÜK Prof. Dr. Gürsel DURSUN Prof. Dr. İrfan YORULMAZ Prof. Dr. Rauf Yücel ANADOLU Prof. Dr. Cem MEÇO Prof. Dr. Mustafa Kürşat GÖKCAN Doç. Dr. Ozan Bağış ÖZGÜRSOY Yrd. Doç. Dr. Süha BETON ANATOMİ ANABİLİM DALI Prof. Dr. İbrahim TEKDEMİR EĞİTİM SORUMLUSU: Prof. Dr. Cem MEÇO ADRES İLETİŞİM : Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, İbni Sina Hastanesi, Kulak Burun ve Boğaz Hastalıkları Anabilim Dalı TELEFON : 0312 508 22 95 E-POSTA SEKRETER : kbb@medicine.ankara.edu.tr : Gülay ÖZTÜRK
KULAK BURUN VE BOĞAZ HASTALIKLARI STAJININ AMACI Kulak, burun, boğaz ve boyun bölgesi organlarının anatomi, fizyolojik özellikleri, bunları etkileyen olumsuz faktörler ile ortaya çıkan belirti ve bulguları değerlendirerek öntanı/tanı koymak, tedavi planı oluşturmak ve uygulamak, gerekli hallerde sevkini sağlamak, tıbbi ve adli kayıt tutmak için gerekli bilgi, beceri ve tutumları kazandırmaktır. KULAK BURUN VE BOĞAZ HASTALIKLARI STAJININ ÖĞRENME KAZANIMLARI 1. Kulak, burun ve boğaz (KBB) organlarının yapılarını tanır ve fonksiyonlarını açıklar. 2. KBB organlarının yapı ve fonksiyonlarını bozan faktörleri açıklar ve tartışır. 3. KBB organlarının semptom ve bulgularının oluşum mekanizmalarını açıklar. 4. KBB organlarında görülen semptom ve bulguların diğer organ, sistem ve yapılarla ilişkisini değerlendirir. 5. KBB organlarını ilgilendiren yakınmalar ile başvuran hastadan genel ve soruna yönelik anamnez alır. 6. KBB organlarının fizik muayenesini (otoskopi, rinoskopi anterior, laringoskopi, boyun ve orofarinks muayenesi) yapar. 7. KBB organlarının muayene bulgularını sistemik muayene bulguları ile birleştirir ve birlikte değerlendirir. 8. Anamnez ve fizik muayene bulgularını değerlendirerek, tanı ve tedaviye yönlendirecek uygun tanısal yöntemleri seçer. 9. KBB organlarının hastalıklarının teşhisinde kullanılan tanısal testleri (odyo-vestibüler, radyolojik vb) açıklar ve sonuçlarını yorumlar. 10. KBB organlarına ilişkin yakınması olan hastanın anamnez, fizik muayene ve tanısal test sonuçlarını değerlendirerek, ayırıcı tanı yapar ve ön tanı/tanı koyar. 11. Birinci basamak düzeyinde tanıya uygun olarak tedaviyi düzenler. 12. KBB organlarına ilişkin sağlık sorunlarında sevk kriterlerini açıklar. 13. KBB organları ile ilgili fonksiyonel değerlendirmeyi (odyolojik, rinometrik, foniatrik) yaparak mevzuata uygun tıbbi kayıt tutar. 14. KBB organlarına ait hayatı tehdit eden acil durumları tanır, ilk müdahaleyi yapar ve uygun şekilde sevk eder. 15. KBB organları ile ilgili sağlık sorunlarının epidemiyolojisi ve önlenmesine yönelik koruyucu önlemleri açıklar.
KULAK BURUN VE BOĞAZ HASTALIKLARI STAJININ ÖĞRENME KAZANIMLARI İLE PROGRAM YETERLİKLERİNİN EŞLEŞTİRME MATRİKSİ ÖĞRENME KAZANIMLARI Kulak, burun ve boğaz (KBB) organlarının yapılarını tanır ve fonksiyonlarını açıklar. KBB organlarının yapı ve fonksiyonlarını bozan faktörleri açıklar ve tartışır. KBB organlarının semptom ve bulgularının oluşum mekanizmalarını açıklar. KBB organlarında görülen semptom ve bulguların diğer organ, sistem ve yapılarla ilişkisini değerlendirir. KBB organlarını ilgilendiren yakınmalar ile başvuran hastadan genel ve soruna yönelik anamnez alır. KBB organlarının fizik muayenesini (otoskopi, rinoskopi anterior, laringoskopi, boyun ve orofarinks muayenesi) yapar. KBB organlarının muayene bulgularını sistemik muayene bulguları ile birleştirir ve birlikte değerlendirir. Anamnez ve fizik muayene bulgularını değerlendirerek, tanı ve tedaviye yönlendirecek uygun tanısal yöntemleri seçer. KBB organlarının hastalıklarının teşhisinde kullanılan tanısal testleri (odyo-vestibüler, radyolojik vb) açıklar ve sonuçlarını yorumlar. KBB organlarına ilişkin yakınması olan hastanın anamnez, fizik muayene ve tanısal test sonuçlarını değerlendirerek, ayırıcı tanı yapar ve ön tanı/tanı koyar. Birinci basamak düzeyinde tanıya uygun olarak tedaviyi düzenler. KBB organlarına ilişkin sağlık sorunlarında sevk kriterlerini açıklar. KBB organları ile ilgili fonksiyonel değerlendirmeyi (odyolojik, rinometrik, foniatrik) yaparak mevzuata uygun tıbbi kayıt tutar. KBB organlarına ait hayatı tehdit eden acil durumları tanır, ilk müdahaleyi yapar ve uygun şekilde sevk eder. KBB organları ile ilgili sağlık sorunlarının epidemiyolojisi ve önlenmesine yönelik koruyucu önlemleri açıklar. KARŞILADIĞI PROGRAM YETERLİKLERİ Hekim-1 Hekim-1 Hekim-1 Hekim-1, Hekim-2 Hekim-2 Hekim-2, Hekim-3 Hekim-2 Hekim-2 Hekim-1, Hekim-2 Hekim-2 Hekim-2 Hekim-1 Hekim-2, İletişimci-5 Hekim-2, Hekim-3, Hekim-4 Ekip üyesi-3 Hekim-1
KULAK BURUN VE BOĞAZ HASTALIKLARI STAJI SEMPTOMLAR / DURUMLAR LİSTESİ Ağız kuruluğu Ağızda yara Apne Ateş Baş ağrısı Baş dönmesi Boğaz ağrısı Boyunda kitle Burun akıntısı / tıkanıklığı Burun kanaması Çevre ve sağlık etkileşmesi (gürültü kirliliği) Denge ile ilgili sorunlar Disfaji Dispne Horlama İşitme bozukluğu / kaybı Kazalar (Ev-iş-trafik kazaları, düşme, boğulmalar) Konuşma bozuklukları (afazi, disfazi, dizartri, disfoni, kekemelik vb) Kulak ağrısı / akıntısı Lenfadenopati Öksürük Parezi, paralizi Ses kısıklığı Stridor Tinnitus Yabancı cisim (yutma-aspirasyon / kulak-burun) Yükseklik ve dalma ile ilgili sorunlar (basınç değişiklikleri)
KULAK BURUN VE BOĞAZ HASTALIKLARI STAJI HASTALIKLAR / KLİNİK PROBLEMLER LİSTESİ Allerjik rinit Difteri Kabakulak Moniliyazis Taşıt tutması Üst solunum yolu enfeksiyonları Benign pozisyonel vertigo Otitis eksterna Otitis media Sinüzit Yabancı cisim / aspirasyonu Fasial paralizi Kulak zarı perforasyonu Septum deviasyonu Baş-boyun kanserleri Adenoid hipertrofi Meniere hastalığı Otoskleroz Vestibuler nörit Laringeal obstrüksiyon Maksillo-fasial travma Nazal obstrüksiyon TT TT TT TT T-A T T T ÖnT-K ÖnT ÖnT ÖnT ÖnT A A A
ÖĞRENME DÜZEYİ A ÖnT T TT İ K AÇIKLAMA Acil durumu tanıyarak acil tedavisini yapabilmeli, gerektiğinde uzmana yönlendirebilmeli. Ön tanı koyarak gerekli ön işlemleri yapıp uzmana yönlendirebilmeli. Tanı koyabilmeli ve tedavi hakkında bilgi sahibi olmalı, gerekli ön işlemleri yaparak uzmana yönlendirmeli. Tanı koyabilmeli, tedavi edebilmeli. Birinci basamak koşullarında uzun süreli izlem ve kontrolünü yapabilmeli. Korunma önlemlerini (birincil, ikincil, üçüncül korunmadan uygun olan/ olanları) uygulayabilmeli.
KULAK BURUN VE BOĞAZ HASTALIKLARI STAJI HEKİMLİK UYGULAMALARI LİSTESİ UYGULAMA DÜZEYİ ASGARİ SAYI Genel ve KBB organlarına yönelik öykü alabilme Yardımsız yapma 2 Baş-Boyun ve KBB muayenesi Yardımsız yapma 2 Rinne-Weber ve Schwabach testleri uygulayabilme Yardımsız yapma 2 El yıkama Yardımsız yapma 2 Akılcı ilaç kullanımı Yardımsız yapma 1 Reçete düzenleyebilme Yardımsız yapma 2 Tarama ve tanısal amaçlı inceleme sonuçlarını yorumlayabilme Yardımsız yapma 2 Buruna ön tampon koyabilme ve alabilme Gözleme 1 Burun ve kulaktaki yabancı cismi uygun manevra ile çıkarabilme Gözleme 1
KULAK BURUN VE BOĞAZ HASTALIKLARI STAJI ÖLÇME-DEĞERLENDİRME YÖNTEMLERİ STAJ SONU SÖZLÜ SINAV Bilgiye dayalı sözlü sınav soruları (%40) Olguya dayalı yapılandırılmış sözlü sınav soruları (%60) STAJ SONU YAZILI SINAV KARNE NOTU STAJ BAŞARI NOTUNUN HESAPLANMASI Toplam 25 çoktan seçmeli sorudan oluşur. 1. Düzey: Klinik bilgileri değerlendiren çoktan seçmeli sorular (%60) 2. Düzey: Klinik karar vermeyi değerlendiren olguya dayalı çoktan seçmeli sorular (% 40) Aşağıdaki hekimlik uygulamaları değerlendirilecektir: Genel ve KBB organlarına yönelik öykü alma Baş-boyun ve KBB muayenesi Rinne-Weber ve Schwabach testlerini uygulama Staj sonu sözlü sınav % 50 Staj sonu yazılı sınav % 40 Karne notu % 10
KULAK BURUN VE BOĞAZ HASTALIKLARI STAJI EĞİTİM ETKİNLİKLERİ MATRİKSİ ETKİNLİĞİN TÜRÜ ETKİNLİĞİN ADI SÜRESİ Kuramsal ders KBB organlarının anatomisi 2 saat ÇSS ÖLÇME-DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ Kuramsal ders Farenks hastalıkları 2 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Dış ve orta kulak hastalıkları 2 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Horlama ve uyku apnesi 2 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders İç kulak hastalıkları 2 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Burun hastalıkları 2 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Fasial paraliziler 1 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Boyun hastalıkları 2 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Paranazal sinüs hastalıkları 2 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Oral kavite hastalıkları 1 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders KBB acilleri ve travmatoloji 2 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Dispne ve trakeotomi 1 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Larenks hastalıkları 2 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Tükrük bezi hastalıkları 1 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders ve hekimlik uygulaması KBB de akılcı ilaç kullanımı ve reçete pratiği 2 saat O-ÇSS, Sözlü sınav Hekimlik uygulaması KBB de muayene yöntemleri 1.5 saat Sözlü sınav Hekimlik uygulaması Otoskopi ve diyapozon testleri pratiği 1 saat Karne notu, Sözlü sınav Hekimlik uygulaması Rinoskopi pratiği 1 saat Karne notu, Sözlü sınav Hekimlik uygulaması Larengoskopi pratiği 1 saat Karne notu, Sözlü sınav Hekimlik uygulaması Boyun muayenesi 1 saat Karne notu, Sözlü sınav Hasta başı eğitim Hasta viziti 4 saat Karne notu İş başında öğrenme Odyoloji ünitesi 3 saat Karne notu, Sözlü sınav İş başında öğrenme Ameliyathane ve poliklinikte pratik 8 saat Karne notu ÇSS: Çoktan seçmeli soru; O-ÇSS: Olguya dayalı çoktan seçmeli soru
KULAK BURUN VE BOĞAZ HASTALIKLARI STAJI İÇİN ÖNERİLEN KAYNAKLAR 1. AÜTF KBB Anabilim Dalı Dönem 5 KBB Teorik Staj Rehberi, 2016. 2. Kulak Burun Boğaz Hastalıkları ve Baş Boyun Cerrahisi. Gerçeker M (Editör); MN Medikal & Nobel Tıp Kitabevi, 2014. 3. Otolaryngology Head and Neck Surgery Clinical Reference Guide. Pasha R, Golub JS (Editors); Plural Publishing Inc, 2014. 4. KBB ve Baş Boyun Cerrahisi El Kitabı. Goldenberg D, Goldstein BJ (Editors); Yılmaz O, Yorulmaz İ (Çeviri editörleri); Akademisyen Tıp Kitabevi, 2013. 5. UpToDate (http://www.uptodate.com)