NÖROLOJİ STJI (Nöroloji, Beyin ve Sinir Cerrahisi) EĞİTİM DÖNEMİ : Dönem IV STJIN TNITIMI STJ SÜRESİ YERLEŞKE EĞİTİM BİRİMLERİ DERSHNE : 15 iş günü (14 iş günü Nöroloji, 1 iş günü Beyin ve Sinir Cerrahisi) : İbni Sina Hastanesi : Nöroloji nabilim Dalı Kliniği ve Dershaneleri; Beyin ve Sinir Cerrahisi nabilim Dalı Dershanesi ve meliyathanesi : Nöroloji BD Dershanesi (11. Kat); İbni Sina Hastanesi, 1. Kat 7 No lu Dershane NÖROLOJİ NBİLİM DLI Prof. Dr. Nursel YDIN Prof. Dr. Ş. Onur KRN Prof. Dr. M. Nezih YÜCEMEN Prof. Dr. M. Cenk KBOSTNCI Prof. Dr. H. Özden ŞENER Prof. Dr. Canan YÜCESN Prof. Dr. Canan TOGY IŞIKY Doç. Dr. yşe Petek BİNGÖL EĞİTİCİLER BEYİN VE SİNİR CERRHİSİ BD Prof. Dr. tilla ERDEM Prof. Dr. Yusuf Şükrü ÇĞLR Prof. Dr. li SVŞ Prof. Dr. Mustafa ğahan ÜNLÜ Prof. Dr. yhan TTR Prof. Dr. Hasan Çağlar UĞUR Prof. Dr. Hakan TUN Doç. Dr. Gökmen KHİLOĞULLRI Doç. Dr. Melih BOZKURT NTOMİ NBİLİM DLI Prof. Dr. Nihal PYDIN FİZYOLOJİ NBİLİM DLI Prof. Dr. Canan KLYCIOĞLU TIBBİ GENETİK BD Yrd. Doç. Dr. Timur TUNCLI EĞİTİM SORUMLULRI: Prof. Dr. Ş. Onur KRN, Prof. Dr. Canan TOGY IŞIKY (Nöroloji BD) Prof. Dr. Yusuf Şükrü ÇĞLR, Doç. Dr. Gökmen KHİLOĞULLRI (Beyin ve Sinir Cerrahisi BD) DRES TELEFON E-POST SEKRETER İLETİŞİM : nkara Üniversitesi Tıp Fakültesi, İbni Sina Hastanesi, Nöroloji nabilim Dalı ve Beyin ve Sinir Cerrahisi nabilim Dalı : 0312 508 22 20 (Nöroloji BD) / 0312 508 23 00 (Beyin ve Sinir Cerrahisi BD) : norolo@medicine.ankara.edu.tr / nöroşirurji.anabilim.dali@medicine.ankara.edu.tr : Saadet ÖNCEL (Nöroloji BD) / Nihal YUMŞK (Beyin ve Sinir Cerrahisi BD)
NÖROLOJİ STJININ MCI Sık görülen nörolojik hastalıklara birinci basamak düzeyinde tanı koymak ve tedavi etmek; cerrahi veya girişimsel tedavi gerektiren hastalıkları/durumları tanımak ve tedavi yöntemlerini açıklamak; acil nörolojik durumları tanımak, ilk müdahaleyi yapmak ve uygun koşullarda sevk etmek; bazı kronik nörolojik hastalıkların birinci basamak koşullarında izlemini üstlenmek ve korunma önlemlerini uygulamak; nörolojik belirti ve bulguları tanımak ve ilgili olabilecek hastalık ön tanısıyla uygun koşullarda sevk etmek için gerekli bilgi, beceri ve tutumları kazandırmaktır. NÖROLOJİ STJININ ÖĞRENME KZNIMLRI 1. Sinir sisteminin normal yapı ve işlevini açıklar. 2. Sinir sistemini ilgilendiren hastalıkların nedenlerini (genetik, gelişimsel, metabolik, toksik, infeksiyöz, otoimmün, dejeneratif, vasküler gibi) ve etki yollarını açıklar. 3. Toplumda sık görülen sinir sistemi ile ilgili hastalıkların epidemiyolojisini ve bunların sıklığının azaltılmasına yönelik yaklaşımları açıklar. 4. Sinir sistemi hastalıklarının ana belirti ve bulgularını açıklar. 5. Etkili iletişim becerilerini kullanarak sinir sistemine yönelik ayrıntılı ve güvenilir anamnez alır. 6. Nörolojik muayeneyi eksiksiz ve güvenilir bir şekilde yapar. 7. Gerekli durumlarda minimental durum muayenesi yapar ve sonucunu kabaca yorumlar. 8. Sinir sistemine özgü yakınmaları olan hastanın anamnez ve muayene bulgularını değerlendirerek ön tanı koyar, ayırıcı tanı yapmak ve tanıyı kesinleştirmek için kullanılan temel tanısal testleri açıklar ve sonuçlarını yorumlar. 9. Kişileri sinir sistemi hastalıkları ile karşı karşıya bırakabilecek etkenleri ve risk altında kalabilecek bireyleri önceden ya da hastalığın erken evresinde belirler ve gereken önlemleri alır. 10. Yaşamı tehdit eden sinir sistemi hastalıklarını ve acil durumları tanır, ilk tedavilerini yapar ve uygun şekilde sevk eder. 11. Toplumda sık görülen sinir sistemi hastalıklarını tanır, birinci basamak düzeyinde uygun tedavisini başlar, izlemini yapar ve gerektiğinde uygun şekilde sevk eder. 12. Tedavisi düzenlenmiş olan bazı kronik sinir sistemi hastalıklarının (epilepsi, inme, migren, demans gibi) birinci basamak düzeyinde izlemini yapar. 13. Sinir sistemi hastalıklarının tedavisinde sık kullanılan ilaçları ve ciddi yan etkilerini açıklar. 14. Sinir sistemi hastalıklarının tedavisinde akılcı ilaç kullanım ilkelerini uygular. 15. Cerrahi veya girişimsel tedavi gerektiren sinir sistemi hastalıklarını tanır ve cerrahi tedavi ilkelerini açıklar.
NÖROLOJİ STJININ ÖĞRENME KZNIMLRI İLE PROGRM YETERLİKLERİNİN EŞLEŞTİRME MTRİKSİ ÖĞRENME KZNIMLRI Sinir sisteminin normal yapı ve işlevini açıklar. Sinir sistemini ilgilendiren hastalıkların nedenlerini (genetik, gelişimsel, metabolik, toksik, infeksiyöz, otoimmün, dejeneratif, vasküler gibi) ve etki yollarını açıklar. Toplumda sık görülen sinir sistemi ile ilgili hastalıkların epidemiyolojisini ve bunların sıklığının azaltılmasına yönelik yaklaşımları açıklar. Sinir sistemi hastalıklarının ana belirti ve bulgularını açıklar. Etkili iletişim becerilerini kullanarak sinir sistemine yönelik ayrıntılı ve güvenilir anamnez alır. Nörolojik muayeneyi eksiksiz ve güvenilir bir şekilde yapar. Gerekli durumlarda minimental durum muayenesi yapar ve sonucunu kabaca yorumlar. Sinir sistemine özgü yakınmaları olan hastanın anamnez ve muayene bulgularını değerlendirerek ön tanı koyar, ayırıcı tanı yapmak ve tanıyı kesinleştirmek için kullanılan temel tanısal testleri açıklar ve sonuçlarını yorumlar. Kişileri sinir sistemi hastalıkları ile karşı karşıya bırakabilecek etkenleri ve risk altında kalabilecek bireyleri önceden ya da hastalığın erken evresinde belirler ve gereken önlemleri alır. Yaşamı tehdit eden sinir sistemi hastalıklarını ve acil durumları tanır, ilk tedavilerini yapar ve uygun şekilde sevk eder. Toplumda sık görülen sinir sistemi hastalıklarını tanır, birinci basamak düzeyinde uygun tedavisini başlar, izlemini yapar ve gerektiğinde uygun şekilde sevk eder. Tedavisi düzenlenmiş olan bazı kronik sinir sistemi hastalıklarının (epilepsi, inme, migren, demans gibi) birinci basamak düzeyinde izlemini yapar. Sinir sistemi hastalıklarının tedavisinde sık kullanılan ilaçları ve ciddi yan etkilerini açıklar. Sinir sistemi hastalıklarının tedavisinde akılcı ilaç kullanım ilkelerini uygular. Cerrahi veya girişimsel tedavi gerektiren sinir sistemi hastalıklarını tanır ve cerrahi tedavi ilkelerini açıklar. KRŞILDIĞI PROGRM YETERLİKLERİ Hekim-1 Hekim-1 Hekim-1 Hekim-1 Hekim-2, İletişimci-1 İletişimci-2 Hekim-2 Hekim-2 Hekim-1, Hekim-2 Sağlık savunucusu-1 Hekim-2, Hekim-4 Ekip üyesi-3 Hekim-2, Hekim-4 Ekip üyesi-3 Hekim-4 Hekim-1 Hekim-2 Hekim-1
NÖROLOJİ STJI SEMPTOMLR / DURUMLR LİSTESİ Baş ağrısı Baş dönmesi Bilinç değişiklikleri Bulantı-kusma Çift görme Denge ve hareket ile ilgili sorunlar Ense sertliği Görme bozukluğu / kaybı İşitme bozukluğu / kaybı Kas güçsüzlüğü Kas-iskelet sistemi ağrıları (bel, boyun, sırt, kalça ve ekstremite ağrısı) Kazalar (Ev-iş-trafik kazaları, du şme) Konuşma bozuklukları (afazi, disfazi, dizartri, disfoni, kekemelik vb) Konvülsiyonlar Kronik hastalıkların önlenmesi Mikro-makrosefali Nevraljiler Parestezi Parezi / paralizi Pupil değişiklikleri Tremor Unutkanlık Uyku ile ilgili sorunlar
NÖROLOJİ STJI HSTLIKLR / KLİNİK PROBLEMLER LİSTESİ Benign pozisyonel vertigo Gerilim tipi baş ağrısı İnme Kognitif bozukluklar (Demans, deliryum) Migren Miyastenia gravis ve kolinerjik kriz Nöral tüp defektleri Tik bozuklukları Fasial paralizi Konuşma bozuklukları Tortikolis ve diğer hareket bozuklukları Baş-boyun kanserleri Disk hernisi Poliomiyelit Epilepsi Küme baş ağrısı Mononöropatiler ve tuzak nöropatiler taksik bozukluklar Geçici iskemik atak Guillain-Barre sendromu Hidrosefali Kafa içi yer kaplayan lezyonlar Kas hastalıkları (miyopatiler) Motor nöron hastalıkları ve siringomiyeli Multipl skleroz Optik nevrit Parkinson hastalığı TT TT T--K-İ T--K-İ T--K-İ T- T-K T-İ T T T -K -K -K -İ -İ -İ
Periferik nöropati Polimiyozit ve dermatomiyozit Spinal kord bası sendromu Subaraknoid kanama Uyku apne sendromu Uyku bozuklukları Beyin ödemi İntrakraniyal enfeksiyonlar Kafa içi basınç artması sendromu (KİBS; akut SVO) Kafa travması Koma Omurga yaralanmaları ÖĞRENME DÜZEYİ T TT İ K ÇIKLM cil durumu tanıyarak acil tedavisini yapabilmeli, gerektiğinde uzmana yönlendirebilmeli. Ön tanı koyarak gerekli ön işlemleri yapıp uzmana yönlendirebilmeli. Tanı koyabilmeli ve tedavi hakkında bilgi sahibi olmalı, gerekli ön işlemleri yaparak uzmana yönlendirmeli. Tanı koyabilmeli, tedavi edebilmeli. Birinci basamak koşullarında uzun süreli izlem ve kontrolünü yapabilmeli. Korunma önlemlerini (birincil, ikincil, üçüncül korunmadan uygun olan/ olanları) uygulayabilmeli.
NÖROLOJİ STJI HEKİMLİK UYGULMLRI LİSTESİ UYGULM DÜZEYİ SGRİ SYI Genel ve sinir sistemine yönelik öykü alabilme Yardımsız yapma 3 Mental durumu değerlendirebilme Yardımsız yapma 3 Nörolojik muayene Yardımsız yapma 3 Reçete düzenleyebilme Yardımsız yapma 1 Tarama ve tanısal amaçlı inceleme sonuçlarını yorumlayabilme Yardımla yapma 2 kılcı ilaç kullanımı Yardımsız yapma 1 Glasgow koma skalasını değerlendirebilme Yardımsız yapma 1 Lomber ponksiyon yapabilme Gözleme 1 Minimental durum muayenesi Yardımsız yapma 1
NÖROLOJİ STJI ÖLÇME-DEĞERLENDİRME YÖNTEMLERİ STJ SONU SÖZLÜ SINV Olguya dayalı yapılandırılmış sözlü sınav STJ SONU YZILI SINV R SINV Toplam 50 çoktan seçmeli sorudan oluşur. 1. Düzey: Klinik bilgileri değerlendiren çoktan seçmeli sorular. 2. Düzey: Klinik karar vermeyi değerlendiren olguya dayalı çoktan seçmeli sorular (Soruların % 30-50 sini oluşturur). Hasta üzerinde nörolojik muayene yapma ve patolojik bulguları yorumlama becerisi değerlendirilecektir (stajın 9. günü uygulanır) KRNE NOTU STJ BŞRI NOTUNUN HESPLNMSI şağıdaki hekimlik uygulamaları değerlendirilecektir: Genel ve sinir sistemine yönelik öykü alma Nörolojik muayene Hasta ve hasta yakınlarıyla iletişim Staj sonu sözlü sınav % 50 Staj sonu yazılı sınav % 30 ra sınav % 10 Karne notu % 10
NÖROLOJİ STJI EĞİTİM ETKİNLİKLERİ MTRİKSİ ETKİNLİĞİN TÜRÜ ETKİNLİĞİN DI SÜRESİ Temel tıp dersi Temel tıp dersi Kraniyal sinirlerin fonksiyonel anatomisi, serebrovasküler anatomi Motor ve duyu yollarının fonksiyonel anatomisi 1 saat ÇSS 1 saat ÇSS Temel tıp dersi Periferik sinirlerin fonksiyonel anatomisi 1 saat ÇSS Temel tıp dersi Nöro-fizyoloji 2 saat ÇSS ÖLÇME-DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ Kuramsal ders Geçici iskemik atak ve inme 2 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Miyastenia gravis ve kolinerjik kriz 1 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Epilepsi ve status epileptikus 2 saat ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Gerilim tipi baş ağrısı 1 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Migren ve diğer baş ağrıları 1 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders İntrakraniyal enfeksiyonlar ve poliomiyelit 2 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Hiperkineziler (Tik bozuklukları, tortikolis) 1 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Kas hastalıkları - Polimiyozit ve dermatomiyozit 1 saat ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Kafa travmaları ve spinal travmalar 1 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Nöro-onkoloji 1 saat ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Santral sinir sisteminin vasküler hastalıkları 1 saat ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Hidrosefali 1 saat ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Mononöropati ve tuzak nöropatiler 1 saat ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Periferik nöropatiler ve Guillain-Barre sendromu 1 saat ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Parkinson hastalığı 1 saat ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Multipl skleroz ve optik nevrit 1 saat ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders taksik bozukluklar 1 saat ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Kafa içi basınç artması sendromu ve beyin ödemi 1 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Koma ve deliryum 1 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav
Kuramsal ders lzheimer ve demans gelişim sürecindeki değişikliklerin klinik korelasyonu, tanı ve izlemde genetik algoritmalar 1 saat ÇSS Kuramsal ders Motor nöron hastalıkları ve siringomiyeli 1 saat ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Kognitif bozukluklar (demans, deliryum) 2 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav Tanısal yöntemler Nörolojide tanı yöntemleri 1 saat ÇSS, Sözlü sınav İnteraktif sunum Konuşma bozuklukları 1 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav İnteraktif sunum Fasial paralizi 1 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav İnteraktif sunum Baş ağrısı 1 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav İnteraktif sunum Konvülsiyonlar-nöbet 1 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav İnteraktif sunum Baş dönmesi 2 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav İnteraktif sunum Unutkanlık 1 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav İnteraktif sunum Kas güçsüzlüğü 1 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav İnteraktif sunum Parezi ve motor paralizi 1 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav İnteraktif sunum Nevraljiler ve paresteziler 1 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav İnteraktif sunum Uyku ile ilgili sorunlar 1 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav İnteraktif sunum Tremor-parkinsonizm 1 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav İnteraktif sunum Denge ve hareket ile ilgili sorunlar 1 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav İnteraktif sunum Bilinç değişiklikleri 1 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav İnteraktif sunum Görme bozukluğu ve kaybı 1 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav İnteraktif sunum Çift görme ve pupil değişiklikleri 1 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav İnteraktif sunum Nörolojik muayene bulgularını yorumlama 2 saat O-ÇSS, Sözlü sınav Hekimlik uygulaması Konuşma ve lisan muayenesi 1 saat Karne notu, Sözlü sınav Hekimlik uygulaması Mental durum muayenesi; Oryantasyon, bellek, zihinsel izleme 1 saat Karne notu, Sözlü sınav Hekimlik uygulaması 1-8. kraniyal sinirlerin muayenesi 1 saat Karne notu, Sözlü sınav Hekimlik uygulaması Bulber kraniyal sinirlerin muayenesi 1 saat Karne notu, Sözlü sınav Hekimlik uygulaması Minimental durum muayenesi 2 saat Sözlü sınav Hekimlik uygulaması Hekimlik uygulaması Üst ekstremite tonus ve kas gücü muayenesi lt ekstremite tonus ve kas gücü muayenesi 1 saat Karne notu, Sözlü sınav 1 saat Karne notu, Sözlü sınav Hekimlik uygulaması Lomber ponksiyon 1 saat Sözlü sınav Hekimlik uygulaması Yüzeyel, derin ve kortikal duyuların muayenesi 1 saat Karne notu, Sözlü sınav
Hekimlik uygulaması Derin tendon refleksleri ve patolojik reflekslerin muayenesi 1 saat Karne notu, Sözlü sınav Hekimlik uygulaması Serebellar sistem ve yürüyüş muayenesi 1 saat Karne notu, Sözlü sınav Hekimlik uygulaması Komadaki hastanın muayenesi ve Glasgow koma skalası 1 saat Sözlü sınav Hekimlik uygulaması Reçete yazma pratiği 1 saat Sözlü sınav Hasta başı eğitim Nörolojik muayene pekiştirme 9 saat Karne notu, Sözlü sınav Hasta viziti Hasta sunumu ve tartışması 5 saat Karne notu Profesyonelliğe yönelik gelişim İş başında öğrenme Nörolojik hastada iletişim 1 saat Karne notu, Sözlü sınav Beyin ve Sinir Cerrahisi ameliyathanesinde pratik 3 saat Refleksiyon oturumu 3 saat Karne notu ÇSS: Çoktan seçmeli soru; O-ÇSS: Olguya dayalı çoktan seçmeli soru
NÖROLOJİ STJI İÇİN ÖNERİLEN KYNKLR 1. Nöroloji e-ders Kitabı.. Emre Öge, Betül Baykan (Editörler); İstanbul Tıp Fakültesi Nöroloji nabilim Dalı (http://www.itfnoroloji.org). 2. Clinical Neurology. Michael J. minoff, David Greenberg, Roger P. Simon (Editors); McGraw Hill. 3. Temel Nöroşirürji. Ender Korfalı, Mehmet Zileli (Editörler); Habitat Yayıncılık. 4. UpToDate (http://www.uptodate.com). 5. Öğretim Üyelerinin Ders Notları. nkara Üniversitesi Moodle Sistemi.