İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ AMELİYATHANE HEMŞİRELİĞİ SEMPOZYUMU KORONER BY PASS CERRAHİSİNDE AMELİYATHANE HEMŞİRELİĞİ M.EBRU TANGİ 2014
KDC majör cerrahi girişimleri kapsayan bir branştır. Ameliyatlarda zaman faktörünün önemli olması Kullanılan malzeme ve aletlerin çeşitliliği, ileri teknoloji ürünü olması nedeniyle ameliyathane ekibinin bilgi ve becerisinin üst düzeyde olması beklenir.
Okullarda verilen ameliyathane hemşireliği ile ilgili eğitimin sınırlı kalması ameliyathane hemşiresinin yetişmesinde usta çırak ilişkisini ön plana çıkarır. KDC ameliyathane hemşiresinin yeterli tecrübeye ulaşması, ameliyatların içerdiği zorluklardan dolayı uzun zaman almaktadır.
KDC Ameliyathane Hemşiresinin Özellikleri El becerisi yüksek olmalı Hızlı, çabuk ve doğru karar vermeli Pratik zekaya sahip olmalı Uzun süre dikkatini yoğunlaştırabilmeli Soğukkanlı olmalı
KDC Ameliyathane Hemşiresinin Özellikleri Düzenli olmalı İletişim becerisine sahip olmalı Teknolojik ve bilimsel gelişmeleri takip edebilmeli ve alanda uygulayabilmeli Sorumluluk duygusu gelişmiş olmalı Mesleğini severek ve isteyerek yapmalı
KDC Ameliyathane Ekibi Kimlerden Oluşuyor? Scrub hemşire Sirküle hemşire Ameliyathane personeli Kalp damar cerrahı Cerrahi asistan (2 kişi) Anestezi uzmanı Anestezi asistanı Anestezi teknisyeni Perfüzyonist
Koroner Cerrahisi Malzeme Hazırlığı Genel Set: Genel aletlerin dışında; Sternum ekartörleri Mamaria ekartörü Atravmatik portegü ve pensetler Damar klempleri Tel kesici ve portegüsü Sternum makası Hat klempleri ve hat makası
Mikro Set: Potts makasları (az açılı,90 derece, çok açılı) Castroviyejolar Koroner probe
Elevatör Vasküler klemp Buldog klemp
Safen ven çıkartmak için set vessel kanül
Sternum testeresi Re-do testeresi
Bone-wax Steril galoş Elastik bandaj Mikulich tampon Toraks dreni ve şişeleri Heparin ve papaverine
İnternal defibrilatör Pace maker kablosu İki adet Pace maker teli Klip tutucular ve klipler
Snare ler damar turnike seti Oftalmik bistüri
Aortik punch
Dikişler Anastomoz dikişleri (8/0, 7/0, 6/0 polypropilen) Kanülasyon dikişleri (2/0 polyester) Polypropilen dikişler (4/0, 5/0) Çelik tel (no:7,6,5)
Hasta alınması Kimlik doğrulanması Güvenlik formu
Anestezi hazırlığı Monitarizasyon: EKG Saturasyon Arter Santral venöz katater Özefagial ısı
MASA HAZIRLIĞI alet sayımı Safen ven masası heparinli serum
İdrar sondası takılması Hastaya pozisyon verilmesi Destekler Koter plağı takılması
Hastanın cilt hazırlığı ve örtülmesi (Örtü sistemi tek kullanımlık ve tekstil örtü) Ameliyat sırasında ekibin yerleşimi
Kalp cerrahisi ekibinin kalabalık, kullanılan alet ve malzemelerin fazla olması çalışma alanında büyük olmasını gerektirir.
Özellikle koroner by pass ameliyatları düşünülerek üç adet ameliyat lambası vardır. Lambaların iki tanesi mediastende, üçüncüsü ise bacakta kullanılır.
Median sternotomi IMA çıkartılması papaverine
Safen ven çıkartılması
Kalp-akciğer makinesi ısı kontrolü
Kanülasyon Pompa hatlarının alınması Kanülasyon dikişleri Kanüllerin takılması
Kross klemp on! Hasta ısısı 35 derece Soğuk kardiyopleji Soğuk serum/buz
Koroner anastomozlar
Atan kalpte bypass
Kross klempin alınması Isınmanın başlaması yıkamada sıcak serum Proksimal anastomozlar Defibrilasyon Kanama kontrolü Pace teli takılması
Drenler Sponge yabancı cisim kontrolü Sponge sayımı Kross klemp alındığında Hemşire devir tesliminde Ameliyat sonunda Sternum ve cilt kapama Hastanın yoğun bakıma güvenli transferi
KVC ameliyathane ekibinin fotosu ve teşekkürler