KADAVRADAN ORGAN ALINMASI. Özlem ERGİNBAŞ Ameliyathane Hemşiresi

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "KADAVRADAN ORGAN ALINMASI. Özlem ERGİNBAŞ Ameliyathane Hemşiresi"

Ilhami Özgür Akalın
8 yıl önce
İzleme sayısı:

1 KADAVRADAN ORGAN ALINMASI Özlem ERGİNBAŞ Ameliyathane Hemşiresi

2 KADAVRADAN ORGAN ALINMASI Beyin ölümü kararı verilmiş donörlerden (vericilerden) usulüne uygun olarak başka kişiye nakledilmek üzere organların alınmasıdır.

3 KADAVRADAN ORGAN NAKLİ Dünyada ilk başarılı organ nakli 1954 yılında kadavradan böbrek nakli yapılarak başlamıştır. Ülkemizde ise 1979 yılında Dr. M. Haberal ve ekibi ilk nakli gerçekleştirmiştir. Akdeniz Üniversitesi Hastanesinde ise 1986 yılında Dr. Tuncer KARPUZOĞLU ve ekibi ile başlamıştır

4 Kadavradan organ alınma işlemi 6-10 saat arasında süren bir ameliyattır. Bu süreç fiziksel ve psikolojik açıdan yorucu geçmektedir.

5 KADAVRA AMELİYAT HAZIRLIĞI Donör tam monitörize şekilde ameliyata alındığı için hemşire ameliyattan 30 dk. öncesinden tüm hazırlığını yapmaya başlar. Hemşire masasını, perfüzyon masasını, buz haline getirilmiş izotonik mayileri kıracağı masayı, steril su geçirmez örtü kullanarak hazırlar.

öncesinden tüm hazırlığını yapmaya başlar.

10 Buz kırma hazırlığı

12 HEMŞİRE MASA HAZIRLIĞI Cerrahi set Vaskuler set Sternum testeresi ve ekortörü 50cc lik irrigasyon enjektörü Y seti(2 adet) Cotton teyp(3 adet) Göğüs tüpü ve aspirasyon sondası Kardiyopleji seti Organ sayısına göre uygun büyüklükte steril küvet Her organa 3 er tane olmak üzere steril poşet Steril kavanoz veya kap Steril buz veya slaj izotonik Su geçirmez örtü Stapler

Kardiyopleji seti Organ sayısına göre uygun büyüklükte steril küvet Her organa 3 er tane

13 Cerrahi Masa

16 PERFUZYON MASASI HAZIRLIĞI Vaskuler aletlerinde olduğu cerrahi set Aspiratör, Kan seti, Enjektör, branül, Feeding sonda Serbest ipek ve prolen dikişler(6.0ve 7.0) Papaverin İçeriğinde 0.01 heparinli izotonik

branül, Feeding sonda Serbest ipek ve prolen

17 Perfüzyon masası

18 ORGANLARIN ÇIKARILMASI TEKNİĞİ Donör çene altından uyluk bölgesine kadar boyanır. Tüm karın ve göğüs kısmı açık olacak şekilde örtülür. Hastadan multiorgan çıkarılması yapılacak ise median torakoabdominal insizyon yapılır.

19 Median torakoabdominal insizyon

20 ORGANLARIN ÇIKARILMASI TEKNİĞİ Vericiden multiorgan çıkarılması sırası ile; 1. Kalp 2. Akciğer 3. Karaciğer 4. Pankreas 5. Böbrekler 6. İliak damarlar 7. Dalak 8. Diğerleri (Kemik, Kornea, Yüz, Uterus )

21 ORGANLARIN ÇIKARILMASI TEKNİĞİ Kalp Çıkarılması Çıkan Aortaya kardiyopleji kanülü, ana pulmoner artere de akciğer soğuk perfuzyon kanülü yerleştirilir. Pulmoner artere 500 mikrogram Prostoglandin E bolus tarzında verilir. Ardından çıkan aorta klampe edilerek kardiopleji solusyonuna başlanır.

22 Kalp Çıkarılması Pulmoner Arter kanülü aracılığı ile de AC için soğuk perfüzyona başlanır. Perfuzyon sıvısının infuzyonu tamamlanıncaya kadar toraks içi buzlu su ile doldurulur. Sıvı infuzyonu tamamlandıktan sonra kalp, sırasıyla aorta, pulmoner arter ve venlerden ayrılarak çıkartılır.

24 ORGANLARIN ÇIKARILMASI TEKNİĞİ Akciğerin Çıkarılması Trakea, proksimal ve distal özefagus stapler ile kapatılarak enblok çıkartılır. Akciğerler İçin 3000 ml eurocollins veya university of wisconsin solüsyonu kullanılır. Akciğerler bu infüzyon sırasında bile ventile edilir ve trakeadan şişirilerek ayrılır.

26 ORGANLARIN ÇIKARILMASI TEKNİĞİ Karaciğerin Çıkarılması Safra kesesi delinerek 150 ml ılık SF ile irrige edilir. Bunun amacı soğuk perfüzyon sırasında safranın toksik etkisinden safra kanallarını korumaktır. Barsaklar yukarı ekarte edilerek inferior mezenterik ven kanülize edilir. İliak bifurkasyon üzerinden aortanın kanülasyonu yapılır. Vericiye İV olarak İU heparin ve 10 mg fentolamin verilerek 5 dk beklenir.

27 ORGANLARIN ÇIKARILMASI TEKNİĞİ Karaciğerin Çıkarılması İnferior mezenterik venden 2000ml RL, aortaya 4000ml soğuk University of wisconsin(uw) solusyonu infüzyonu yapılır. Karın boşluğu buzlu su ile doldurulur. Bu arada KC yüzeyine aşırı bir buz teması olmamasına özen gösterilir. Yaklaşık 5-10 dk da tamamlanan infüzyon sonrasında KC çıkarılır.

28 Perfüzyon sıvılarının bağlanması

29 ORGANLARIN ÇIKARILMASI TEKNİĞİ Böbreklerin Çıkarılması Renal arterler mutlaka aortik pacth(yama) ile birlikte çıkarılır. Üreterler çevre yağ dokusu ile beraber çıkarılmalıdır.

32 ORGANLARIN ÇIKARILMASI TEKNİĞİ Organlar çıkarıldıktan sonra karın ve gögüs, enblok kapatılır.

33 ÇIKARILAN ORGANLARIN PERFÜZYONU Çıkarılan organlar ayrı bir masada soğuk perfüzyon sıvısı ile tekrar perfüze edilirler. Bugüne kadar geliştirilen perfüzyon sıvıları içinde en popüler olanları UW ve eurocollins(ec) solüsyonlarıdır.

34 Organın perfüzyon masasına transferi

35 Organın Perfüzyonu

36 ORGANLARIN TRANSPORTA HAZIRLANMASI Organ birinci steril poşet içine konur ve organı örtecek kadar soğuk izotonik eklenerek poşet bağlanır. İkinci poşet içine slaj izotonik veya buz ile beraber birinci poşet konur ve bağlanır. Üçüncü kat poşete konulup bağlandıktan sonra soğuk termoslar içine konur. Termos üzerlerine donör bilgileri, organ adı ve böbrekler için sağ ve sol olduğu belirtilir.

40 ORGANLARIN BEKLEME SÜRELERİ Kalp Akciğer Karaciğer Böbrek (4-6 saat) (4-6 saat) (12 saat) (18 saat)

41 Bir hayat biterken diğer tarafta yeni hayatlar başlıyor

44 TEŞEKKÜRLER

45 KAYNAKLAR Türk Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon Dergisi TOTBİD dergisi HUMAR

Benzer belgeler

KARACİĞER NAKLİNDE AMELİYATHANE HEMŞİRELİĞİ. Hem. Kezban ORMAN Akdeniz Üniversitesi Hastanesi

KARACİĞER NAKLİNDE AMELİYATHANE HEMŞİRELİĞİ Hem. Kezban ORMAN Akdeniz Üniversitesi Hastanesi SUNUM İÇERİĞİ 1. Tanım 2. Tarihçe 3. Karaciğer Transplantasyon Türleri * Canlı Vericili * Kadavra Vericili 4.