GENEL CERRAHİ STAJI STAJIN TANITIMI EĞİTİM DÖNEMİ STAJ SÜRESİ YERLEŞKE EĞİTİM BİRİMLERİ : Dönem VI : ay : İbni Sina Hastanesi ve Cebeci Hastanesi : Genel Cerrahi Anabilim Dalı Klinikleri, Poliklinikleri, Ameliyathanesi, Endoskopi Ünitesi, Damar Laboratuvarı ve Dershaneleri Prof. Dr. Ahmet Nezih ERVERDİ Prof. Dr. Mehmet GÜREL Prof. Dr. Sabri Cihan BUMİN Prof. Dr. Tuğbay TUĞ Prof. Dr. İbrahim Ethem GEÇİM Prof. Dr. Mehmet Kaan KARAYALÇIN Prof. Dr. Mehmet Ayhan KUZU Prof. Dr. Seher DEMİRER Prof. Dr. M. Selçuk HAZİNEDAROĞLU Prof. Dr. Acar TÜZÜNER Prof. Dr. Ayhan Bülent ERKEK Prof. Dr. Atıl ÇAKMAK Doç. Dr. İlknur KEPENEKCİ BAYRAM Doç. Dr. Volkan GENÇ Doç. Dr. Deniz BALCI EĞİTİCİLER Doç. Dr. Cihangir AKYOL Doç. Dr. Nahit ARDA DEMİRKAN CERRAHİ ONKOLOJİ BİLİM DALI Prof. Dr. Aydan EROĞLU Prof. Dr. Salim DEMİRCİ Prof. Dr. Ender Hilmi KOCAOĞLU Prof. Dr. Sancar BAYAR Prof. Dr. Ali Ekrem ÜNAL PERİFERİK DAMAR CERRAHİSİ BİLİM DALI Prof. Dr. Uğur BENGİSUN Prof. Dr. İskender ALAÇAYIR Prof. Dr. Hakan UNCU Prof. Dr. Cüneyt KÖKSOY EĞİTİM SORUMLULARI: Prof. Dr. Ahmet Nezih ERVERDİ, Doç. Dr. Nahit Arda DEMİRKAN ADRES İLETİŞİM : Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, İbni Sina Hastanesi ve Cebeci Hastanesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı TELEFON : 032 08 22 93 E-POSTA SEKRETER : genelcerrahiogrenciisleri@gmail.com : Ceyda ARCAK
GENEL CERRAHİ STAJININ AMACI Erişkin hastalarda gastrointestinal sistem, endokrin sistem, vasküler sistem, abdomen ve meme ile ilgili sık görülen cerrahi veya girişimsel tedavi gerektiren hastalıkları/sorunları, klinik öncesi ve klinik dönemlerde edinilen bilgi, beceri ve tutumlar doğrultusunda birinci basamak düzeyinde yönetebilme (ön tanı/tanı koymak, tedavi etmek/ilk müdahaleyi k, uygun şekilde sevk etmek, izlemek, koruyucu önlemleri uygulamak) yetkinliğini kazandırmaktır. GENEL CERRAHİ STAJININ ÖĞRENME KAZANIMLARI. Etkili iletişim tekniklerini kullanarak hastanın ana yakınma, özgeçmiş, soygeçmiş ve sistem sorgularından oluşan tıbbi öyküsünü alır. 2. Sistemlere yönelik fizik muayene yapar. 3. Tanı yöntem/test/araçları ve özellikleri bilgisini kullanarak, tanısal testleri amaca yönelik olarak uygun sırada seçer ve sonuçlarını yorumlar. 4. Hastanın anamnez, fizik muayene ve tanısal test sonuçlarını değerlendirerek ayırıcı tanı yapar ve ön tanı/tanı koyar.. Birinci basamak düzeyinde tanıya uygun tedavi planlar, reçete düzenler, izlem yapar, korunma önlemlerini uygular, bakım planını hasta ve hasta yakınları ile paylaşır ve gerektiğinde hastayı uygun şekilde sevk eder. 6. Acil cerrahi durumları/hastalıkları tanır, ilk müdahaleyi yapar ve uygun şekilde sevk eder. 7. Cerrahi hastalıklara yönelik temel tıbbi girişimleri (lokal anestezi, yüzeyel sütür atma ve alma, abse açma, yara-yanık bakımı vb) uygular. 8. Ülkemizde sık görülen kanserlerin (meme ve kolorektal) önlenmesi ve erken tanısına yönelik yaklaşımları uygular ve bireyleri bilgilendirir. 9. Hastaların tıbbi kayıtlarını yazılı ve elektronik olarak uygun şekilde tutar ve epikriz düzenler. 0. Hasta, hasta yakınları, meslektaşları ve diğer sağlık personeli ile etkili iletişim kurar.. Meslektaşları ve diğer sağlık personeli ile etkili ekip çalışması yapar. 2. Bireysel ve mesleki yeterliklerini değerlendirir ve sürekli öğrenme yoluyla mesleksel performansını geliştirir. 3. Tanımlanan amaç doğrultusunda literatür taraması yapar, ulaştığı bilgiyi eleştirel değerlendirir, organize eder ve sunar. 4. Hasta yönetiminde etik ilkeler doğrultusunda davranır ve kanıta dayalı yaklaşımları benimser.. Mevcut sağlık sistemini ve mevzuatını bilir ve mevzuata uygun davranır.
GENEL CERRAHİ STAJININ ÖĞRENME KAZANIMLARI İLE PROGRAM YETERLİKLERİNİN EŞLEŞTİRME MATRİKSİ ÖĞRENME KAZANIMLARI Etkili iletişim tekniklerini kullanarak hastanın ana yakınma, özgeçmiş, soygeçmiş ve sistem sorgularından oluşan tıbbi öyküsünü alır. Sistemlere yönelik fizik muayene yapar. Tanı yöntem/test/araçları ve özellikleri bilgisini kullanarak, tanısal testleri amaca yönelik olarak uygun sırada seçer ve sonuçlarını yorumlar. Hastanın anamnez, fizik muayene ve tanısal test sonuçlarını değerlendirerek ayırıcı tanı yapar ve ön tanı/tanı koyar. Birinci basamak düzeyinde tanıya uygun tedavi planlar, reçete düzenler, izlem yapar, korunma önlemlerini uygular, bakım planını hasta ve hasta yakınları ile paylaşır ve gerektiğinde hastayı uygun şekilde sevk eder. Acil cerrahi durumları/hastalıkları tanır, ilk müdahaleyi yapar ve uygun şekilde sevk eder. Cerrahi hastalıklara yönelik temel tıbbi girişimleri (lokal anestezi, yüzeyel sütür atma ve alma, abse açma, yara-yanık bakımı vb) uygular. Ülkemizde sık görülen kanserlerin (meme ve kolorektal) önlenmesi ve erken tanısına yönelik yaklaşımları uygular ve bireyleri bilgilendirir. Hastaların tıbbi kayıtlarını yazılı ve elektronik olarak uygun şekilde tutar ve epikriz düzenler. Hasta, hasta yakınları, meslektaşları ve diğer sağlık personeli ile etkili iletişim kurar. Meslektaşları ve diğer sağlık personeli ile etkili ekip çalışması yapar. Bireysel ve mesleki yeterliklerini değerlendirir ve sürekli öğrenme yoluyla mesleksel performansını geliştirir. Tanımlanan amaç doğrultusunda literatür taraması yapar, ulaştığı bilgiyi eleştirel değerlendirir, organize eder ve sunar. Hasta yönetiminde etik ilkeler doğrultusunda davranır ve kanıta dayalı yaklaşımları benimser. Mevcut sağlık sistemini ve mevzuatını bilir ve mevzuata uygun davranır. KARŞILADIĞI PROGRAM YETERLİKLERİ Hekim-2, İletişimci-2 Hekim-2 Hekim-2 Hekim-2 Hekim-2, Hekim-4 İletişimci-3, Ekip üyesi-3 Sağlık savunucusu- Hekim-2, Hekim-3, Hekim-4 Ekip üyesi-3 Hekim-3 Sağlık savunucusu- İletişimci-4 İletişimci- İletişimci-, İletişimci-6 Ekip üyesi-, Ekip üyesi-2 Lider-4, Bilimsel- Bilimsel-4 Profesyonel-, Profesyonel-3 Bilimsel-3 Profesyonel-3
GENEL CERRAHİ STAJI ÇALIŞMA İLKE, KOŞUL VE KURALLARI İLK GÜN İntörnlük çalışma programı, Genel Cerrahi öğrenci işleri sekreterliği tarafından ilan edilir. İlk gün intörn doktorlar, bu program doğrultusunda 07:30 da çalışacakları bölüme giderler. Saat 08:30 da İbni Sina Hastanesi 2. kattaki Genel Cerrahi ABD dershanesinde hazır bulunmaları gerekmektedir. Bu oturumda eğitim programından sorumlu öğretim üyesi tarafından intörnlere stajın amaçları, öğrenme kazanımları, programı, çalışma koşulları ve kuralları açıklanıp, danışman öğretim üyelerine dağılımları yapılır ve intörnlük dönemine ilişkin soruları yanıtlanır. GÜNLÜK ÇALIŞMA KOŞULLARI İntörnlerin en geç saat 07:4 de çalıştıkları birimde hazır bulunmaları gerekmektedir. İntörn doktorlar, Genel Cerrahi stajında. yıl araştırma görevlileri gibi aktif görev alırlar. KLİNİK VE POLİKLİNİK ÇALIŞMA KURALLARI İntörnler, çalıştığı birimin araştırma görevlisi ile birlikte ve aynı saatte göreve başlarlar. Ameliyatlara ameliyat ekibi ile birlikte katılırlar, ameliyatta 2. ve 3. asistan görevi yaparlar. Uygun olgularda karının kapatılması gibi operasyon bölümlerine yardımcı olurlar. İntörnler klinikte yatan hastaları muayene etmek, kabul notlarının yazılmasına yardımcı olmak, araştırma görevlilerine danışarak günlük gözlemleri yazmak, hasta pansumanlarına yardımcı olmak, dikiş almak, küçük cerrahi işlemleri k, hasta order ı yazılmasını izlemek ve gereğinde yardımcı olmak, araştırma görevlisinin onayı ile hastalardan konsültasyon, tetkik istemek ve hasta çıkış notlarını araştırma görevlileri ile birlikte hazırlamakla yükümlüdürler. Her intörn ekibi, nöbetçi olduğu günden bir önceki gün poliklinikte çalışır. Poliklinikte hastaları muayene etmek ve araştırma görevlisine danışarak izlemekle görevlidirler. Ayrıca, poliklinikte cerrahi işlemlere yardımcı olurlar. Laboratuvar birimlerinde çalışan intörnler, vasküler ve endoskopik laboratuvarda çalışırlar ve laboratuvar koşullarına uymakla yükümlüdürler. NÖBET KURALLARI İntörn doktorlar, Genel Cerrahi stajında nöbet tutarlar ve nöbet sırasında tüm işlemlere yardımcı olurlar. Hafta içi saat 07:30 da, tatil günlerinde ise saat 09:00 da nöbet yerlerinde hazır bulunulması gerekmektedir.
EĞİTİMSEL VE AKADEMİK ETKİNLİKLER İntörnler, Genel Cerrahi Anabilim Dalı nın intörn eğitim ve öğretim etkinliklerine katılmakla yükümlüdürler. Ancak, seminer ve literatür sunumu gibi mezuniyet sonrası eğitim etkinliklerine katılmak zorunda değillerdir.
GENEL CERRAHİ STAJI EĞİTİM ETKİNLİKLERİ EĞİTİM ETKİNLİĞİNİN ADI ÖĞRENME YÖNTEMİ DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ Akut karın ve ileus Üst ve alt gastrointestinal kanama Hemoroid ve anal fissür Karın duvarı hernileri Peptik ülser ve gastro-özefageal reflü Guatr Cilt ve yumuşak doku enfeksiyonları Akut ve kronik ekstremite iskemisi Derin ven trombozu Sıvı-elektrolit denge bozuklukları
GENEL CERRAHİ STAJI HEKİMLİK UYGULAMALARI UYGULAMA DÜZEYİ ASGARİ SAYI DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ Genel ve soruna yönelik öykü alabilme Batın muayenesi Digital rektal muayene Genel durum ve vital bulguların değerlendirilmesi Meme ve aksiller bölge muayenesi Aydınlatma ve onam alabilme Gözleme 2 Epikriz hazırlayabilme Hasta dosyası hazırlayabilme Reçete düzenleyebilme Direkt radyografileri okuma ve değerlendirebilme Laboratuvar inceleme için istek formunu doldurabilme Tarama ve tanısal amaçlı inceleme sonuçlarını yorumlayabilme Damar yolu açabilme Deri ve yumuşak doku apsesi açabilme Dış kanamayı durduracak / sınırlayacak önlemleri alabilme El yıkama IM, IV, SC, ID enjeksiyon yapabilme İdrar sondası takabilme 3 2 2 3 3 3 2
Kültür için örnek alabilme 3 Lavman yapabilme Nazogastrik sonda uygulayabilme 2 Tıp uygulamalarında etik sorunları çözebilme Yara-yanık bakımı yapabilme Yüzeyel sütür atabilme ve alabilme Kendi kendine meme muayenesini öğretebilme 3 Periyodik muayene, kontrol (kanser taraması) 2
PROFESYONEL TUTUM VE DAVRANIŞLAR TUTUM VE DAVRANIŞLAR ÖĞRENME YÖNTEMİ DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ İLETİŞİMCİ Hasta ve hasta yakınları ile profesyonel iletişim kurar Hasta ve hasta yakınlarından doğru ve geçerli bilgi edinir ve sentezler Hasta bakımı ile ilgili hedefleri ve planları, hasta ve hasta yakınları ile paylaşır Sağlık bakım planlarının geliştirilmesi sürecine hasta ve hasta yakınlarının katılımını teşvik eder Tıbbi görüşmelere ilişkin yazılı ve elektronik bilgileri belgeler ve uygun şekilde paylaşır Meslektaşları ve diğer sağlık elemanları ile etkili iletişim kurar EKİP ÜYESİ Sağlık bakımı sunumunda meslektaşları ve diğer sağlık çalışanları ile etkin bir şekilde çalışır Ekip içinde yanlış anlamaları önlemek, farklılıkları yönetmek ve çatışmaları gidermek için meslektaşları ve diğer sağlık çalışanları ile birlikte çalışır Sağlık bakımını gerektiğinde etkili ve güvenli bir şekilde devreder LİDER Bireysel ve mesleki yeterliklerini değerlendirir ve geliştirir Refleksiyon oturumu Refleksiyon oturumu Refleksiyon oturumu Kritik durum tartışması Refleksiyon oturumu
SAĞLIK SAVUNUCUSU Bireysel ve toplumsal düzeyde sağlığa etki eden biyolojik, psikolojik, sosyal, kültürel ve ekonomik faktörleri belirler ve izler BİLİMSEL Sürekli öğrenme yoluyla mesleki performansını geliştirir Mesleksel uygulamalarında var olan en iyi kanıtları toplar ve karar verme süreçlerinde kullanır Sağlıkla ilgili araştırma ve literatürün doğruluğunu, güvenirliliğini ve uygulanabilirliğini değerlendirir PROFESYONEL Mesleki uygulamalarını etik ilkelere ve değerlere bağlı kalarak uygular Mesleksel ve etik ilkelere, uygulama standartlarına ve ilgili mevzuata uygun davranır ve etik dışı davranışlara tepki gösterir Bağımsız öğrenme Kritik durum tartışması Bağımsız öğrenme Bağımsız öğrenme Kritik durum tartışması Refleksiyon oturumu Kritik durum tartışması Refleksiyon oturumu Bağımsız öğrenme
GENEL CERRAHİ STAJI ÖLÇME-DEĞERLENDİRME YÖNTEMLERİ GELİŞİM SÜRECİNE YÖNELİK KARAR VERMEYE YÖNELİK STAJ BAŞARI NOTU Mini klinik sınav Olguya dayalı tartışma Hekimlik uygulamalarının gözlenmesi ve değerlendirilmesi Profesyonellik mini değerlendirme sınavı Staj sonu genel değerlendirme YETERLİ veya YETERSİZ
GENEL CERRAHİ STAJI İÇİN ÖNERİLEN KAYNAKLAR. Temel Cerrahi. İskender Sayek (Editör); Güneş Tıp Kitabevleri. 2. Sabiston Textbook of Surgery. Courtney M. Townsend Jr, R. Daniel Beauchamp, B. Mark Evers, Kenneth L. Mattox (Editors); Elsevier Saunders. 3. Sabiston Textbook of Surgery: Modern Cerrahi Pratiğin Biyolojik Temeli. Ali Naki Ulusoy (Çeviri editörü); Nobel Tıp Kitabevleri. 4. Schwartz s Principles of Surgery. F. Brunicardi, Dana Andersen, Timothy Billiar, David Dunn, John Hunter, Jeffrey Matthews, Raphael E. Pollock (Editors); McGraw-Hill.. Schwartz s Cerrahinin İlkeleri. İ. Ethem Geçim, Arda Demirkan (Çeviri editörleri); Habitat Yayıncılık. 6. UpToDate (http://www.uptodate.com). 7. Öğretim Üyelerinin Ders Notları. Ankara Üniversitesi Moodle Sistemi.