T.C. İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ İstanbul Tıp Fakültesi Hastane İnfeksiyonu Kontrol Komitesi Hemodiyaliz Ünitelerinde İnfeksiyon Kontrolü Uzm.Hem.Hatice KAYMAKÇI İnfeksiyon Kontrol Hemşiresi
Hemodiyaliz - Tarihçe Hollanda da Doktor Wilhelm J.Kolff 1943 yılında, ilk yapay böbreği geliştirdi. Böylelikle, ilk kez bir makine, vücudun en önemli organlarından birinin yerini almaktaydı. Kan, böbrek yerine bu makineden geçiyor ve bu arada dışarı atılması gereken bütün kirli maddelerden temizleniyordu. 1960 yılında ise, Amerikalı bilim adamı Doktor Bolding H.Scribner, daha gelişmiş böbrek makinesini yaptı.
Hemodiyaliz Su kaynağı Su ve yoğunlaştırılmış diyaliz sıvısını karıştıran sistem Diyaliz sıvısını böbreğe pompalayan makine Atık maddelerin makine ile temizlenmesi
Hemodiyaliz İstatistikler Türk Nefroloji Derneği 2012 kayıtlarına göre ülkemizde: 832 hemodiyaliz ünitesinde 15636 hemodiyaliz cihazında 48900 hemodiyaliz hastası hemodiyaliz tedavisi almıştır.
Hemodiyaliz hastalarının ölüm nedenleri 2012 İnfeksiyon % 8 ile 4. sırada Vasküler girişimler Aynı ortamda aynı anda bir çok hastanın diyalize bağlanmasıyla kontaminasyon Bağışıklık sisteminin düşük olması Sık hastaneye yatış Cerrahi girişimler vb. nedenlerle infeksiyon riski artar
Hemodiyalize Bağlı İnfeksiyonlar Damar içi infeksiyonlar Kan yoluyla bulaşan infeksiyonlar Diyaliz sıvısı / aletinin kontaminasyonu sonucu oluşan infeksiyonlar
Hemodiyaliz Ünitelerinde İnfeksiyon Kontrolü Prensipleri 1) El hijyeni 2) Eldiven kullanımı 3) Maske gözlük önlük kullanımı 4) Araç gereç kullanımı 5) İlaçların hazırlanması 6) Kateter uygulanması cilt temizliği 7) Tedavi arabası / tepsisi
8) Su analizi 9) Kayıtlar / sürveyans 10) Eğitim çalışanlar için 11) Eğitim hasta ve ailesi için 12) Yazılı prosedür politikalar 13) Hepatit B C tarama testleri
14) Makine dezenfeksiyonu 15) Genel ortam temizliği 16) Temiz kirli alan ayrımı 17) Servislerden gelen izolasyon hastaları 18) Atıklar
Üniteye girişte el antiseptiği olmalıdır
Her hasta başında el antiseptiği olmalıdır
Ünite içinde el yıkama bölümü olmalıdır
Her yatağa 7 metrekare alan ayrılmalıdır
Hepatit B ve C li hastalar için yataklar ayrılmalıdır
Ortamda gereksiz eşya olmamalıdır
Tartışmalar?
Ünitede depo olmalıdır Temizlik malzemeleri ayrı depolanmalıdır
Olanaklar verimli kullanılmalıdır Çocuk hemodiyaliz ünitesi
Su Analizi 3 ayda bir Mikrobiyoloji kontrolü 6 ayda bir Hıfzısıhha kontrolü
Çalışanların Kontrolü Yılda bir kez Hepatit markerları HIV
Rapor örneği
Rapor örneği
Yaralanma İTF Hemodiyaliz Ünitesi 2015 yılında 3 kişi 2 si iğne batması 1 i göze sıçrama
Malzemeler temiz olarak bulundurulmalı
Bir defadan fazla kullanılan flakonların lastik tıpasının sterilliği bozulmamalıdır
Steril malzemeler uygun şekilde saklanmalıdır
Diyaliz makineleri ve kan/vücut sıvıları ile kontamine alanlar %1 lik sodyum hipoklorit (çamaşır suyu) ile temizlenmelidir
Ortak kullanılan araçlar her kullanım sonrası temizlenmelidir Tartı
Ortak kullanılan araçlar her kullanım sonrası temizlenmelidir Defibrilatör
Ortak kullanılan araçlar her kullanım sonrası temizlenmelidir EKG
Ortak kullanılan araçlar her kullanım sonrası temizlenmelidir Tekerlekli sandalye Sedye
Standartlar oluşturulmalıdır
Hasta bilgilendirmesi tam ve doğru yapılmalıdır
En iyisi önlemektir