Sağlık Gözetimi Dr. A. Kadir ATLI Halk Sağlığı (İş Sağlığı) Bilim Uzmanı 2015-ANKARA
25.06.2015 Dr. A. Kadir ATLI 2
Umumi Hıfzıssıhha Kanunu nda (1593 Nolu Kanun; Resmi Gazete: 6 Mayıs 1930 - Sayı: 1489, Kanunun 180. Maddesinde Devamlı olarak en az elli işçi çalıştıran bütün iş sahipleri, çalışanlarının sıhhi ahvaline bakmak üzere, bir veya mütaaddit tabibin sıhhi murakabesini temine ve hastalarını tedaviye mecburdur denilmektedir. Sözlüklerde murakabe nin sözcük anlamı korku, denetlemek, gözetmek, kontrol etmek olarak geçmektedir. Sağlık gözetimi (sıhhi murakabe) kavramı 1930 yılında çıkmış bir kanunumuzda yer almıştır. Çalışma Yaşamında Sağlık Gözetimi Rehberi-2011-İSGİP Dokümanları 25.06.2015 Dr. A. Kadir ATLI 3
ÇALIġANLARIN SAĞLIK GÖZETĠMĠ 1. İşe Giriş Muayenesi, 2. Erken Kontrol Muayenesi 3. Aralıklı Kontrol Muayenesi 4. İşe Dönüş Muayenesi 5. İşten Ayrılma Muayeneleri 6. Geç Muayeneler 7. Ek ve Tamamlayıcı Muayeneler 8. Erken Tanı 9. Yer-İş Değişikliği 10. Çalışma Ortamı Gözetimi 25.06.2015 Dr. A. Kadir ATLI 4
Sağlık Gözetiminde Yaş (18 yaş altı, genç işçi, çocuk işçi) Cinsiyet (maden ocakları ve yer altı işleri) Maruziyet başlangıcı Alışkanlıklar, hobiler, Tüm sistemlerin sorgusu ve muayenesi birlikte değerlendirilmelidir. 25.06.2015 14:28 Dr. A. Kadir ATLI 5
ILO 1919 Şarbon (Antrax)- ilk meslek hastalığı 1925 ILO İlk mh listesi: 1. Kurşun zehirlenmesi, 2. Cıva zehirlenmesi 3. Şarbon (Antrax) 1934 ILO mh liste 1. Kurşun zehirlenmesi 2. Cıva zehirlenmesi 3. Şarbon (Antrax) 4. Silikozis 5. Fosfor 6. Arsenik 7. Benzen ve homologları 8. Alifatik hidrokarbonlar, halojenler 9. Radyum ve diğer radyoaktif maddeler 10. Derinin primer epitel ca. 25.06.2015 14:28 Dr. A. Kadir ATLI 6
Meslek Hastalıkları Listesi A Grubu: Kimyasal Maddeler Nedeniyle Meydana Gelen Meslek Hastalıkları B Grubu: Mesleki Deri Hastalıkları C Grubu: Pnömokonyoz ve Diğer Mesleki Solunum Sistemi Hastalıkları D Grubu: Mesleki Bulaşıcı Hastalıklar E Grubu: Fiziksel Etkenlerle Olan Meslek Hastalıkları 25.06.2015 14:28 Dr. A. Kadir ATLI 7
Silikoz Madencilerin en önemli meslek hastalıklarındandır. Akciğerlerde biriken tozun neden olduğu hastalıktır 25.06.2015 14:28 Dr. A. Kadir ATLI 8
Silikoz Döküm kalıpları kumdan yapılır. Silikozis dökümcülerin önemli meslek hastalıklarından biridir. 25.06.2015 14:28 Dr. A. Kadir ATLI 9
Solunum bölgesine gelmeden dumanın uzaklaģtırılması 25.06.2015 14:28 Dr. A. Kadir ATLI 10
Solunum bölgesine gelmeden dumanın uzaklaģtırılması-alttan emiģli tezgah 25.06.2015 14:28 Dr. A. Kadir ATLI 11
Silikoz Camın hammaddesi silisyumdur, Cam ve seramik üretiminde silikozis önemli bir meslek hastalığıdır. 25.06.2015 14:28 Dr. A. Kadir ATLI 12
Silikoz Kumlama ülkemizde önemli silikozis nedenlerindendir 25.06.2015 14:28 Dr. A. Kadir ATLI 13
Kumlama tezgahı kapalı sistemde parça temizliği 25.06.2015 14:28 Dr. A. Kadir ATLI 14
Mesleksel astım İşyerlerinde kullanılan pek çok kimyasal (lateks, boya ve katkı maddeleri, izosiyanatlar, soğuk vb) mesleksel astıma yol açabilir. 25.06.2015 14:28 Dr. A. Kadir ATLI 15
Bissinoz Tekstil iş kolunda, pamuk, keten tozlarının neden olduğu akciğer hastalığıdır. 25.06.2015 14:28 Dr. A. Kadir ATLI 16
Kaynak iģi ve aspiratör-solunum bölgesi 25.06.2015 14:28 Dr. A. Kadir ATLI 17
Kaynakçılık 25.06.2015 14:28 Dr. A. Kadir ATLI 18
Solunum fonksiyon testi 25.06.2015 14:28 Dr. A. Kadir ATLI 19
ĠġYERĠ HEKĠMĠ VE DĠĞER SAĞLIK PERSONELĠNĠN GÖREV, YETKĠ, SORUMLULUK VE EĞĠTĠMLERĠ HAKKINDA YÖNETMELĠK Sağlık gözetimi; 1) Sağlık gözetimi kapsamında yapılacak iģe giriģ ve periyodik muayeneler ve tetkikler ile ilgili olarak çalıģanları bilgilendirmek ve onların rızasını almak. 2) Gece postaları da dâhil olmak üzere çalıģanların sağlık gözetimini yapmak. 25.06.2015 14:28 Dr. A. Kadir ATLI 20
ĠġYERĠ HEKĠMĠ VE DĠĞER SAĞLIK PERSONELĠNĠN GÖREV, YETKĠ, SORUMLULUK VE EĞĠTĠMLERĠ HAKKINDA YÖNETMELĠK 3) (DeğiĢik:RG-18/12/2014-29209) ÇalıĢanın kiģisel özellikleri, iģyerinin tehlike sınıfı ve iģin niteliği öncelikli olarak göz önünde bulundurularak uluslararası standartlar ile iģyerinde yapılan risk değerlendirmesi sonuçları doğrultusunda; az tehlikeli sınıftaki iģlerde en geç beģ yılda bir, tehlikeli sınıftaki iģlerde en geç üç yılda bir, çok tehlikeli sınıftaki iģlerde en geç yılda bir, özel politika gerektiren grupta yer alanlardan çocuk, genç ve gebe çalıģanlar için en geç altı ayda bir defa olmak üzere periyodik muayene tekrarlanır. Ancak iģyeri hekiminin gerek görmesi halinde bu süreler kısaltılır. 25.06.2015 14:28 Dr. A. Kadir ATLI 21
ĠġYERĠ HEKĠMĠ VE DĠĞER SAĞLIK PERSONELĠNĠN GÖREV, YETKĠ, SORUMLULUK VE EĞĠTĠMLERĠ HAKKINDA YÖNETMELĠK 4) ÇalıĢanların yapacakları iģe uygun olduklarını belirten iģe giriģ ve periyodik sağlık muayenesi ile gerekli tetkiklerin sonuçlarını EK-2 de verilen örneğe uygun olarak düzenlemek ve iģyerinde muhafaza etmek. 5) Özel politika gerektiren gruplar, meslek hastalığı tanısı veya ön tanısı alanlar, kronik hastalığı, madde bağımlılığı, birden fazla iģ kazası geçirmiģ olanlar gibi çalıģanların, uygun iģe yerleģtirilmeleri için gerekli sağlık muayenelerini yaparak rapor düzenlemek, meslek hastalığı tanısı veya ön tanısı almıģ çalıģanın olması durumunda kiģinin çalıģtığı ortamdaki diğer çalıģanların sağlık muayenelerini tekrarlamak. 25.06.2015 14:28 Dr. A. Kadir ATLI 22
ĠġYERĠ HEKĠMĠ VE DĠĞER SAĞLIK PERSONELĠNĠN GÖREV, YETKĠ, SORUMLULUK VE EĞĠTĠMLERĠ HAKKINDA YÖNETMELĠK 6) Sağlık sorunları nedeniyle iģe devamsızlık durumları ile iģyerinde olabilecek sağlık tehlikeleri arasında bir iliģkinin olup olmadığını tespit etmek, gerektiğinde çalıģma ortamı ile ilgili ölçümler yapılmasını planlayarak iģverenin onayına sunmak ve alınan sonuçların çalıģanların sağlığı yönünden değerlendirmesini yapmak. 7) ÇalıĢanların sağlık nedeniyle tekrarlanan iģten uzaklaģmalarından sonra iģe dönüģlerinde talep etmeleri halinde iģe dönüģ muayenesi yaparak eski görevinde çalıģması sakıncalı bulunanlara mevcut sağlık durumlarına uygun bir görev verilmesini tavsiye ederek iģverenin onayına sunmak. 25.06.2015 14:28 Dr. A. Kadir ATLI 23
ĠġYERĠ HEKĠMĠ VE DĠĞER SAĞLIK PERSONELĠNĠN GÖREV, YETKĠ, SORUMLULUK VE EĞĠTĠMLERĠ HAKKINDA YÖNETMELĠK 8) BulaĢıcı hastalıkların kontrolü için yayılmayı önleme ve bağıģıklama çalıģmalarının yanı sıra gerekli hijyen eğitimlerini vermek, gerekli muayene ve tetkiklerinin yapılmasını sağlamak. 9) ĠĢyerindeki sağlık gözetimi ile ilgili çalıģmaları kaydetmek, iģ güvenliği uzmanı ile iģbirliği yaparak iģ kazaları ve meslek hastalıkları ile ilgili değerlendirme yapmak, tehlikeli olayın tekrarlanmaması için inceleme ve araģtırma yaparak gerekli önleyici faaliyet planlarını hazırlamak ve bu konuları da içerecek Ģekilde yıllık çalıģma planını hazırlayarak iģverenin onayına sunmak, uygulamaların takibini yapmak ve EK-3 te belirtilen örneğine uygun yıllık değerlendirme raporunu hazırlamak. 25.06.2015 14:28 Dr. A. Kadir ATLI 24
ĠġYERĠ HEKĠMĠ VE DĠĞER SAĞLIK PERSONELĠNĠN GÖREV, YETKĠ, SORUMLULUK VE EĞĠTĠMLERĠ HAKKINDA YÖNETMELĠK 10) (Ek:RG-18/12/2014-29209) Bir baģka iģverenden iģ görmek için iģyerine geçici olarak gönderilen çalıģanlar ile alt iģveren çalıģanlarının yapacakları iģe uygun olduğunu gösteren sağlık raporlarının süresinin dolup dolmadığını kontrol etmek. 25.06.2015 14:28 Dr. A. Kadir ATLI 25
16 Temmuz 2013 SALI Sayı : 28709 SAĞLIK KURALLARI BAKIMINDAN GÜNDE AZAMĠ YEDĠ BUÇUK SAAT VEYA DAHA AZ ÇALIġILMASI GEREKEN ĠġLER HAKKINDA YÖNETMELĠK Cam sanayii iģleri: Cam yapımında kullanılan ilkel maddeleri toz haline getirme, eleme, karıģtırma ve kurutma iģleri (bu iģleri yapmak üzere tam kapalı odalar içinde otomatik makineli tesisat veya çalıģma ortamındaki tozları sağlık için tehlike oluģturmayacak düzeye indiren havalandırma tesisatı bulunmadığı takdirde). 25.06.2015 14:28 Dr. A. Kadir ATLI 26
16 Temmuz 2013 SALI Sayı : 28709 SAĞLIK KURALLARI BAKIMINDAN GÜNDE AZAMĠ YEDĠ BUÇUK SAAT VEYA DAHA AZ ÇALIġILMASI GEREKEN ĠġLER HAKKINDA YÖNETMELĠK Basınçlı havayla kum püskürten cihazlarla yapılan iģler (çalıģma ortamındaki tozları sağlık için tehlike oluģturmayacak düzeye indiren havalandırma tesisatı bulunmadığı takdirde). Pota ve taģ odalarında görülen iģler 25.06.2015 14:28 Dr. A. Kadir ATLI 27
16 Temmuz 2013 SALI Sayı : 28709 SAĞLIK KURALLARI BAKIMINDAN GÜNDE AZAMĠ YEDĠ BUÇUK SAAT VEYA DAHA AZ ÇALIġILMASI GEREKEN ĠġLER HAKKINDA YÖNETMELĠK Çimento sanayii iģleri: Ġlkel maddeleri kırma, ufalama, ezme, eleme ve karıģtırma iģleri. 25.06.2015 14:28 Dr. A. Kadir ATLI 28
16 Temmuz 2013 SALI Sayı : 28709 SAĞLIK KURALLARI BAKIMINDAN GÜNDE AZAMĠ YEDĠ BUÇUK SAAT VEYA DAHA AZ ÇALIġILMASI GEREKEN ĠġLER HAKKINDA YÖNETMELĠK Klinkeri öğütme, eleme, torba ve fıçılara koyma iģleri (otomatik olarak tozun etrafa yayılmasını önleyici bir düzenleme yapılmadığı takdirde). Kok fabrikalarında kömür ve ocak iģleri. Elektrik enerji üretim santrallerinin kazan dairesindeki ateģçilik, kül ve kömürlerin taģınması iģleri, (ateģçiliğin elle yapılması durumunda veya kül ve kömürlerin taģınmasında tozun etrafa yayılmasını önleyici tesisler olmadığı takdirde). 25.06.2015 14:28 Dr. A. Kadir ATLI 29
16 Temmuz 2013 SALI Sayı : 28709 SAĞLIK KURALLARI BAKIMINDAN GÜNDE AZAMĠ YEDĠ BUÇUK SAAT VEYA DAHA AZ ÇALIġILMASI GEREKEN ĠġLER HAKKINDA YÖNETMELĠK Termik santraller ile her çeşit buhar kazanlarının kazan dairesindeki ateşçilik, kül ve kömürlerin taşınması işleri. (ateşçiliğin elle yapılması durumunda veya kül ve kömürlerin taşınmasında tozun etrafa yayılmasını önleyici tesisler olmadığı takdirde). 25.06.2015 14:28 Dr. A. Kadir ATLI 30
16 Temmuz 2013 SALI Sayı : 28709 SAĞLIK KURALLARI BAKIMINDAN GÜNDE AZAMĠ YEDĠ BUÇUK SAAT VEYA DAHA AZ ÇALIġILMASI GEREKEN ĠġLER HAKKINDA YÖNETMELĠK Çinko sanayii işleri: Çinko madeninin toz haline getirilmesi, karıştırılması, elenmesi ve fırınlanması işleri. Damıtma fırınının işletilmesi, fırınlardan küllerin ve cürufun kaldırılması işleri. 25.06.2015 14:28 Dr. A. Kadir ATLI 31
16 Temmuz 2013 SALI Sayı : 28709 SAĞLIK KURALLARI BAKIMINDAN GÜNDE AZAMĠ YEDĠ BUÇUK SAAT VEYA DAHA AZ ÇALIġILMASI GEREKEN ĠġLER HAKKINDA YÖNETMELĠK Çinko tozunun ambalajlanması işleri. Sürekli olarak yapılan galvanizli demir lehimciliği işleri. Çinko tozu kullanılan kimyasal ve sınai işler. 25.06.2015 14:28 Dr. A. Kadir ATLI 32
16 Temmuz 2013 SALI Sayı : 28709 SAĞLIK KURALLARI BAKIMINDAN GÜNDE AZAMĠ YEDĠ BUÇUK SAAT VEYA DAHA AZ ÇALIġILMASI GEREKEN ĠġLER HAKKINDA YÖNETMELĠK Alüminyum madeni üretimi iģleri. Demir ve çelik sanayii iģleri. Cürufun kırılması, ezilmesi, toz haline konulması, tozların çuvallara doldurulması ve yükletilmesi iģleri. Döküm sanayii iģleri: Kalıp kumunun hazırlanması iģleri. Döküm kalıp ve maçalarının yapılması ve döküme hazır duruma getirilmesi iģleri. Döküm Ģarjının hazırlanması ve her çeģit maden eritme (izabe) fırınlarının döküme hazır duruma getirilmesi iģleri. Kalıpların sökülmesi ve dökümlerin temizlenmesi iģleri. Savurma ve düģey döküm yapımı iģleri. 25.06.2015 14:28 Dr. A. Kadir ATLI 33
16 Temmuz 2013 SALI Sayı : 28709 SAĞLIK KURALLARI BAKIMINDAN GÜNDE AZAMĠ YEDĠ BUÇUK SAAT VEYA DAHA AZ ÇALIġILMASI GEREKEN ĠġLER HAKKINDA YÖNETMELĠK Kaynak iģleri: Her çeģit koruyucu gaz altında yapılan kaynak iģleri. Toz altı kaynak iģleri. Oksijen ve elektrik kaynağı iģleri. Pnömokonyoz yapan tozlu iģler: Pnömokonyoz yapan tozların bulunduğu iģyerlerindeki iģler. 25.06.2015 14:28 Dr. A. Kadir ATLI 34
16 Temmuz 2013 SALI Sayı : 28709 SAĞLIK KURALLARI BAKIMINDAN GÜNDE AZAMĠ YEDĠ BUÇUK SAAT VEYA DAHA AZ ÇALIġILMASI GEREKEN ĠġLER HAKKINDA YÖNETMELĠK Cıva işleri: Cıva izabe fırınlarında görülen işler 6 saat. Kurşun işleri: Kurşun izabe fırınlarının teksif odalarında biriken kuru tozları kaldırma işleri 4 saat. 25.06.2015 14:28 Dr. A. Kadir ATLI 35
MADEN ĠġYERLERĠNDE Ġġ SAĞLIĞI VE GÜVENLĠĞĠ YÖNETMELĠĞĠ (19.09.2013 tarihli ve 28770 sayılı Resmi Gazete de yayımlanmıştır.) Hava giriş kuyusundan kömür tozu girmesini önlemek üzere yerüstünde gerekli tedbirler alınır. Ayrıca kuyular ve çevreleri belirli aralıklarla toz birikintilerinden temizlenir. Tozların havaya karışmasına engel olacak tedbirler alınmadığı takdirde ocak dışında hava giriş kuyusuna 80 metreden daha yakın eleme ve ayıklama tesisi kurulmaz. 25.06.2015 14:28 Dr. A. Kadir ATLI 36
MADEN ĠġYERLERĠNDE Ġġ SAĞLIĞI VE GÜVENLĠĞĠ YÖNETMELĠĞĠ (19.09.2013 tarihli ve 28770 sayılı Resmi Gazete de yayımlanmıştır.) Sigara içmek, içmek amacıyla tütün mamulleri ile alev ve kıvılcım çıkarabilecek her türlü maddeyi taşımak ve bulundurmak yasaktır. Soyunma odaları yeterince geniş olur ve burada her çalışan için çalışma saatleri içinde elbiselerini koyabilecekleri kilitli dolaplar bulunur. Nemli, tozlu, kirli ve benzeri işlerde veya tehlikeli maddelerle çalışılan yerlerde, iş elbiseleri ile harici elbiselerin ayrı yerlerde saklanabilmesi için, elbise dolapları yan yana iki bölmeli olur veya iki ayrı elbise dolabı verilir. Islak iş elbiselerinin kurutulabilmesi için gerekli imkanlar sağlanır. 25.06.2015 14:28 Dr. A. Kadir ATLI 37
5 Kasım 2013 Sayı : 28812 Tozla Mücadele Yönetmeliği Okuyucu: ILO Uluslararası Pnömokonyoz Radyografileri Sınıflandırılması konusunda eğitim almıģ hekimi, Pnömokonyoz (Akciğer Toz Hastalığı): Akciğerlerde tozun birikmesi sonucu ortaya çıkan doku reaksiyonu ile oluģan hastalığı tanımlamaktadır. 25.06.2015 14:28 Dr. A. Kadir ATLI 38
5 Kasım 2013 Sayı : 28812 Tozla Mücadele Yönetmeliği Solunabilir toz: Aerodinamik eģdeğer çapı 0,1 5,0 mikron büyüklüğünde kristal veya amorf yapıda toz ile çapı üç mikrondan küçük, uzunluğu çapının en az üç katı olan lifsi tozları, Standart akciğer radyografisi: En az 35x35 cm ebatında ILO Uluslararası Pnömokonyoz Radyografileri Sınıflandırılması kriterlerine göre değerlendirilebilir akciğer radyografisini veya dijital akciğer radyografisini tanımlar. 25.06.2015 14:28 Dr. A. Kadir ATLI 39
5 Kasım 2013 Sayı : 28812 Tozla Mücadele Yönetmeliği Sağlık Gözetimi, Pnömokonyozdan Korunma ve Pnömokonyoz Tanısı ile Ġlgili ĠĢlemler Sağlık gözetimi Bu Yönetmelik kapsamına giren iģyerlerinde çalıģan ve çalıģacak kiģilerin yapılacak sağlık gözetiminde aģağıdaki hususlar dikkate alınır. a) 20/7/2013 tarihli ve 28713 sayılı Resmî Gazete de yayımlanan ĠĢyeri Hekimi ve Diğer Sağlık Personelinin Görev, Yetki, Sorumluluk ve Eğitimleri Hakkında Yönetmelik ekinde yer alan ĠĢe GiriĢ / Periyodik Muayene Formu örneğine göre yapılır. 25.06.2015 14:28 Dr. A. Kadir ATLI 40
5 Kasım 2013 Sayı : 28812 Tozla Mücadele Yönetmeliği b) ÇalıĢanların sağlık gözetimi; risk değerlendirmesi, aralıklarla yapılan toz ölçüm sonuçları ve tozun cinsi dikkate alınarak iģyeri hekimince belirlenen sıklıkta tekrarlanır ve her çalıģan için sağlık kaydı tutulur. c) Pnömokonyoz yönünden yapılan periyodik sağlık muayenelerinde Ek-2 de verilen Pnömokonyoz Tanı ġeması dikkate alınır. ç) Sağlık gözetiminden sorumlu iģyeri hekimi; muayene ve tetkiklerin sonucuna göre, çalıģanın toza maruz kalacağı iģlerde çalıģtırılmaması da dahil, her türlü koruyucu ve önleyici tedbirleri belirler ve tavsiyelerde bulunur. 25.06.2015 14:28 Dr. A. Kadir ATLI 41
25.06.2015 14:28 Dr. A. Kadir ATLI 42
5 Kasım 2013 Sayı : 28812 Tozla Mücadele Yönetmeliği d) ĠĢyeri hekimi, çalıģanın maruziyetinin sona ermesinden sonra da yapılması gereken sağlık değerlendirmesi ile ilgili bilgi verir ve maruziyetin bitmesinden sonra sağlık gözetiminin devam etmesi gereken süreyi belirleyebilir. e) ÇalıĢan veya iģveren sağlık muayenesi ve tetkiklerinin yeniden yapılmasını isteme hakkına sahiptir. 25.06.2015 14:28 Dr. A. Kadir ATLI 43
5 Kasım 2013 Sayı : 28812 Tozla Mücadele Yönetmeliği Akciğer radyografilerinin değerlendirilmesi Bu Yönetmelik kapsamına giren iģyerlerinde 6331 sayılı ĠĢ Sağlığı ve Güvenliği Kanununun 15 inci maddesinde belirtilen durumlarda ve iģyeri hekimince belirlenen sıklıkta ILO Uluslararası Pnömokonyoz Radyografileri Sınıflandırılmasına uygun standartlarda akciğer radyografileri çekilir. Bu Yönetmelik kapsamına giren asbest ve türleri, kuvars içeren tozların bulunabileceği iģyerlerinde; risk değerlendirmesi ve ölçüm sonuçları ile çalıģanların sağlık durumları dikkate alınarak hangi sıklıkta standart akciğer radyografilerinin çekileceği iģyeri hekimince belirlenir. 25.06.2015 14:28 Dr. A. Kadir ATLI 44
5 Kasım 2013 Sayı : 28812 Tozla Mücadele Yönetmeliği Akciğer radyografilerinin değerlendirilmesi Bu Yönetmelik kapsamına giren asbest ve türleri, kuvars içeren tozların bulunabileceği iģyerlerinde çalıģanların standart akciğer radyografileri okuyucu tarafından ILO Uluslararası Pnömokonyoz Radyografi Sınıflandırılmasına göre değerlendirilir. Farklılık gösteren değerlendirme sonuçları, okuyucular tarafından birlikte değerlendirilerek nihai sonuçlar iģverene yazılı olarak bildirilir. Okuyucu listeleri, ĠSGGM veya ĠSGÜM ün internet sayfasından temin edilebilir. 25.06.2015 14:28 Dr. A. Kadir ATLI 45
5 Kasım 2013 Sayı : 28812 Tozla Mücadele Yönetmeliği Akciğer radyografilerinin değerlendirilmesi Bu Yönetmelik kapsamına giren asbest ve türleri, kuvars içeren tozlar hariç diğer tozların bulunduğu iģyerlerinde çalıģanların ILO Uluslararası Pnömokonyoz Radyografi Sınıflandırılmasına uygun standartlarda akciğer radyografisi iģyeri hekimi tarafından maruz kalınan tozun özellikleri de dikkate alınarak değerlendirilir. Ġhtiyaç duyulması halinde ileri tetkik ve değerlendirme için, okuyucuya gönderilebilir. 25.06.2015 14:28 Dr. A. Kadir ATLI 46
Sorunlar Muayene formlarında özellikle önceki iģlere ait sorgulama yetersiz, Muayeneler uygun ortamlarda yapılmıyor, Muayenelere yeterli süre ayrılmıyor, Standart muayene formları yetersiz, 25.06.2015 14:28 Dr. A. Kadir ATLI 47
Sorunlar Hekimlerin yaklaģımı standart değil (kimi en küçük bir sorunda çalıģanın iģten çıkarılmasını önerirken kimisi çalıģana PA akciğer grafiyi çok görüyor), Hastalık yok hasta var (çalıģma koģulları, iģyeri önlemleri, kkd vb göz önüne alınmalı), SFT ve röntgen çekimini kim yapıyor, kim değerlendiriyor? 25.06.2015 14:28 Dr. A. Kadir ATLI 48
Sorunlar Mobil sağlık tarama araçları 2010 dan beri yasak olmasına karģın pek çok OSGB ya da hastaneye ait araçlar sft yapıyor, röntgen çekiyor, 25.06.2015 14:28 Dr. A. Kadir ATLI 49
Sorunlar ĠĢyeri hekimine geri dönüģün sağlandığı bir sevk sistemi yok, Periyodik muayenelerde sorun saptayan sağlık kuruluģları terk ediliyor, yokmuģ gibi yapan OSGB ya da diğer sağlık kuruluģları tercih ediliyor. 25.06.2015 14:28 Dr. A. Kadir ATLI 50
Meslek Hastalıkları ve Periyodik Muayeneler Meslek Hastalıklarının tanınmasında, periyodik muayenelerin usulüne uygun olarak yapılmasının yani gerekli çeģitli laboratuvar tetkikleri ile birlikte yapılmasının önemi büyüktür. 25.06.2015 14:28 Dr. A. Kadir ATLI 51
Meslek Hastalıkları ve Periyodik Muayeneler Periyodik muayenelerin amacı, henüz hastalık ortaya çıkmadan erken etkilenmeyi saptamak, bu sürecin atlandığı durumlarda meslek hastalıkları tanılarının olabildiğince erken konulması ve hastalığın maluliyetinin durdurulmasıdır. 25.06.2015 14:28 Dr. A. Kadir ATLI 52
Risk Analizi ve Değerlendirmesi Meslek hastalıklarının önlenmesinde en önemli veri kaynağıdır. Önlem önceliklerinin belirlenmesinde, Sağlık gözetimi ve çalışma ortamının gözetiminde yol gösterici. 25.06.2015 14:28 Dr. A. Kadir ATLI 53
Risk Analizi ve Değerlendirmesi Risk değerlendirmesi yapılırken; O bölümde çalışan tüm işçilerin görüşü alınmalı, Değişen koşullarda (yeni üretim tekniği, yeni araç gereç alımı, yeni bir kimyasalın kullanıma başlanması, o bölümde meslek hastalığı veya kuşkusu ortaya çıktığında, bir iş kazası olduğunda) yenilenmeli, Kişisel koruyucu donanım seçiminde, İşe giriş ve periyodik muayenelerde istenecek tetkiklerin seçiminde kullanılmalıdır. 25.06.2015 14:28 Dr. A. Kadir ATLI 54
İşyerlerinde hastalıklardan korunmak için, İş sağlığı uygulama ilkeleri bizim için yol gösterici olacaktır. 25.06.2015 14:28 Dr. A. Kadir ATLI 55
ĠĢ Sağlığı Uygulama Ġlkeleri 1. Uygun işe yerleştirme, 2. İşyeri ortam faktörlerinin değerlendirilmesi, 3. İşyeri risklerinin kontrolü, 4. Aralıklı kontrol muayeneleri (Periyodik M.) 5. İşyerinde sağlık hizmeti sunulması, 6. Sağlık eğitimi ve danışmanlık 25.06.2015 14:28 Dr. A. Kadir ATLI 56