GÖÇMEN/MÜLTECİLERLE ÇALIŞMAK Dr. Ersin UYGUN Bakırköy Ruh Sağlığı ve Sinir Hastalıkları Hastanesi,Psikiyatri Kliniği
AÇIKLAMA (2013-2016) Danışman: Araştırmacı: Konuşmacı:
Sunum Akışı Hizmet verilen bölgenin profili Poliklinik geçmişi ve koşulları Takip edilen hastaların verileri Poliklinikten deneyimler Sonuç ve öneriler
İ Kaya ve Kıraç 2016, İstanbuldaki suriyelilere ilişkin zarar görebilirlik rapor
Göçmen Polikliniği BRSHH ta sadece Göçmenlere yönelik özel dal polikliniği 32. numaralı oda Yarım gün Tam gün İki gün Randevu için özel bir sekreter Yirmi dakika da bir randevu
Göçmen Polikliniği Hastanede Türkçe dışında dil konuşan kişilerin listesi Diğer polikliniklerden yönlendirme ile veya direk başvuru Taburcu edilen göçmen hastalara bilgilendirme Diğer sivil toplum kuruluşlarından yönlendirme (IMPR, ASAM, Hayata Destek vb.) IMPR Psk. Başak Hnm. ASAM Psk. Gizem Hnm. ve Psk. Kerem Bey
Başvuru daki zorluklar Ulaşım problemi (2-3 araç değişiyor) İşyerinden izin problemi (ücret kesiliyor) Dil Engeli (Doktor beni anlamayacak) İlaç temin etme (Eczanelerin anlaşmaları, bir kutu ilaç) Kaydının bulunmaması (Geçici Koruma Statüsü)
Göçmen/Mültecilerle çalışmak 1. İhtiyaçlar/Öncelikler (!!!!) Barınma, Yiyecek İş, geçim derdi Diğer tıbbi hastalıklar Sosyal ihtiyaçlar Psikiyatrik tedavi/psikoterapi
Göçmen/Mültecilerle çalışmak 2. Travmatik yaşantı öyküsü Göç öncesi Göç süresince Yeni ülke
Travmatik Yaşantılar (Göç Öncesi) Savaş yaşantısı Ölümler, kayıplar Cezaevi yaşantısı, işkence Fiziksel ve cinsel şiddet Alıkonma Açlık Kalt et al. 2013, American Journal of Public Health
Travmatik Yaşantılar (yolculuk) Ayrılma kararı Ülke içinde yer değiştirme Farklı ülkeler Tehlikeli yollar İnsan tacirleri Kalt et al. 2013, American Journal of Public Health
Travmatik Yaşantılar (yeni ülke) Ekonomik kayıplar, statü kaybı İş durumu Farklı yaşam tarzı, yeni bir kültür ve sistem Eğitim ve sağlık ihtiyaçları Uyum stresi, ayrımcılık, dil bariyeri Sosyal çevre Kalt et al. 2013, American Journal of Public Health
Sık Karşılaşılan Ruhsal Sorunlar Depresyon Travmatik stres ve ilişkili bozukluklar Somatizasyon Alkol ve madde kullanım bozuklukları Psikotik bozukluklar Close et al. Globalization and Health (2016) 12:47
N=72 Ort±SS Min-Max yaş 31.7±1.7 18-52 N % Cinsiyet kadın 24 33.3 erkek 54 66.7 Medeni durum bekar 33 45.8 evli 33 45.8 boşanmış/dul 6 8.3 Eğitim Okur-yazar değil 9 12.5 ilköğretim 30 41.7 lise 15 20.8 üniversite 18 25.0 Kiminle yaşıyor yalnız 3 4.2 Aile ile 57 79.2 diğer 12 16.7 Çalışma durumu Düzenli çalışmıyor 45 62.5 Düzenli çalışıyor 27 37.5 Türkçe konuşma Hiç bilmiyor 60 83.3 Akıcı konuşuyor 6 8.3 yetersiz 6 8.3
N=72 Ort±SS Min-Max Ne zamandır Türkiye de(ay) 32.1±4.8 2-120 Transit Ülke Sayısı 1.2±0.1 1-3 N % Travmatik yaşantı hayır 3 4.2 evet 63 87.5 bilinmiyor 6 8.3 Savaş yaşantısı hayır 6 8.3 evet 63 87.5 bilinmiyor 3 4.2 Yakın kaybı hayır 45 62.5 evet 18 25.0 bilinmiyor 9 12.5 yaralanma hayır 57 79.2 evet 15 20.8 Mahsur kalma hayır 39 54.2 evet 15 20.8 bilinmiyor 18 25.0 İşkence/cezaevi hayır 42 58.3 evet 12 16.7 bilinmiyor 18 25.5
N=72 Ort±SS Min-Max Yatış sayısı Poliklinik verileri 1.0±0.2 0-4 N (72) % Alkol kullanımı Hayır 66 91.7 Evet 6 8.3 PAM kullanımı Hayır 69 95.8 Evet 3 4.2 Sigara kullanımı Hayır 39 54.2 Evet 33 45.8 İntihar girişimi Hayır 54 75.0 Evet 18 25.0 Genel tıbbi durum Hayır 54 75.0 Evet 18 25.0 Psikiyatrik başvuru Hayır 18 25.0 Evet 54 75.0 Poliklinik takibi (önceden)* Hayır 60 83.3 Evet 12 16.7 Poliklinik takibi (sonra)* Hayır 30 41.7 Evet 32 58.3
Göçmen/Mültecilerle çalışmak Hastanın önceliğini anlamak Kültürel farklılıklara saygı Psikososyal destek Psikoeğitim (travma ve etkileri, belirtiler, korunma) Yas danışmanlığı
Göçmen/Mültecilerle çalışmak Psikofarmakoloji (Ek ruhsal patoloji,kronik hastalık, uyku problemleri) Bireysel Psikoterapi (BDT, Destekleyici Psikoterapi, EMDR) Grup Psikoterapileri
Hissettiğim Duygular Üzüntü Öfke Suçluluk Hayal kırıklığı Yetersizlik Çaresizlik Tükenmişlik Aşırı Empati
TAKRİR TIBBİ Avrupa ya kabul edilme Ekonomik destek/yardım Maaş bağlanması Kimlik verilmesi için belge
Rapor Dilekçe si
SONUÇ ve ÖNERİLER Dil bariyeri için eğitimli tercüman Kapsayıcılık hizmet Sekonder Travmalar için farkındalık ve destek Travmatik stres ve ilişkili durumlar ile ilgili kendimizi geliştirme
Teşekkür Dr. Ürün ÖZER Uzm. Dr. Şahap ERKOÇ BRSHH yönetimi
Referanslar 1. Hande BAHADIR (2016), Suriyeli sığınmacıların sağlık durumları,sağlık hizmetlerine erişimi ve erişimi etkileyen etmenler, Uzmanlık tezi, İzmir 2. Ciara Close et al. 2016, The mental health and wellbeing of first generation migrants: a systematic-narrative review of reviews, Globalization and Health (2016) 12:47 3. Kalt et al. 2013, Asylum Seekers, Violence and Health: A Systematic Review of Research in High-Income Host Countries, American Journal of Public Health, Vol 103, No. 3 4. Kaya ve Kıraç 2016, İstanbul daki suriyeli mültecilere ilişkin zarar görebilirlik raporu, İstanbul