EKSTERNAL ALT VE ÜST EKSTREMİTE/GÖVDE PROTEZ ORTEZLER EK-3/C2 SUT KODU TIBBİ MALZEME ALAN TANIMI YENİLENME SÜRESİ ÖZEL KOŞULLAR AKTİVİTE SKORU FİYAT (TL) ALT EKSTREMİTE ORTEZLERİ OP1000 ALÜMĠNYUM KOLTUK DEĞNEĞĠ (ADET FĠYATIDIR) * H 2 yıl 9,00 OP1001 AYAK BĠLEĞĠ STABĠLĠZASYON ORTEZĠ (HAVA, JEL VB. YASTIKLI) A* H 6 ay 80,00 OP1002 AYARLANABĠLĠR EKLEMLĠ KONTRAKTÜR ORTEZĠ (ALT EKSTREMĠTE) A I 9 ay 193,00 OP1003 AYARLANABĠLĠR EKLEMLĠ KONTRAKTÜR ORTEZĠ (ALT EKSTREMĠTE) A H 9 ay 148,00 OP1004 DĠSTRAKSĠYON SĠSTEMLĠ KONTRAKTÜR ORTEZĠ ALT EKSTREMĠTE A I 2 yıl 300,00 OP1005 KALÇA ABDÜKSĠYON ORTEZĠ EKLEMLĠ YETĠġKĠNLER ĠÇĠN A I 18 ay 242,00 OP1006 KALÇA ABDÜKSĠYON ORTEZĠ EKLEMSĠZ YETĠġKĠNLER ĠÇĠN A I 1 yıl 193,00 OP1007 BASTON (ADEDĠ) * H 2 yıl 18,00 OP1008 BEL KEMERĠ DEĞĠġĠMĠ A* I 1 yıl 50,00 OP1009 BEL KEMERĠ VE EKLEMĠ DEĞĠġĠMĠ (FLEKSĠYON-EKSTANSĠYON, ABDUKSĠYON-ADDUKSĠYON) A* I 1 yıl 270,00 OP1010 BEL KEMERĠ VE EKLEMĠ DEĞĠġĠMĠ (FLEKSĠYON-EKSTANSĠYON) A* I 1 yıl 150,00 OP1011 CANADĠAN (ALÜMĠNYUM, ADEDĠ) * H 2 yıl 9,00 OP1012 YAN BARLI, AYARLANABĠLĠR EKLEMLĠ DĠZ ORTEZĠ A H 1 yıl 150,00 OP1013 YAN BARLI, EKLEMLĠ DĠZ ORTEZĠ (ÖLÇÜ VE PROVALI) A I 1 yıl 200,00 OP1014 YAN BARLI,DĠZ ORTEZĠ (SABĠTLEYĠCĠ/EKLEMSĠZ) A H 1 yıl 75,00 OP1015 DENĠS BROWNE ORTEZĠ A* I 1 Defa 38,00 OP1016 DĠZLĠK YÜN * H 6 ay 7,00 OP1017 DĠZLĠK NEOPREN (PATELLA AÇIK/KAPALI) A* H 6 ay 60,00 OP1018 DĠZ KAFESĠ (ĠSVEÇ) A* I 1 yıl 250,00 OP1019 DĠZLĠK/T BANDI/ÇEKTĠRME A* I 6 ay 28,00 OP1020 DORSĠ FLEKSÖR BANDI A* I 6 ay 50,00 OP1021 AYAK-AYAKKABI BAĞLANTILI DORSĠ FLEKSĠYON ORTEZĠ (SOFT) A* I 6 ay 40,00 OP1022 EKĠNOVARUS ORTEZĠ (AYARLANABĠLĠR) A* I 6 ay 89,00 OP1023 ELASTĠK AYAK BĠLEKLĠĞĠ * H 6 ay 14,00 OP1024 FLEKSĠBLE BALENLĠ ELASTĠK AYAK BĠLEKLĠĞĠ * H 6 ay 30,00 OP1025 ELASTĠK DĠZLĠK * H 6 ay 14,00 OP1026 EPĠN YASTIĞI * H 6 ay 8,00 OP1027 FLEKSĠBLE BALENLĠ DĠZLĠK * H 6 ay 40,00 OP1028 HALLUKS VALGUS ATELĠ (ADEDĠ) * H 6 ay 9,00 OP1029 HALLUKS VALGUS MAKARASI (ADEDĠ) * H 6 ay 2,00 OP1030 KALÇA ABDÜKSĠYON/DKÇ ORTEZLERĠ A* I 6 ay 83,00 OP1031 KALÇA ABDÜKSĠYON/DKÇ ORTEZLERĠ A* H 6 ay 64,00 OP1032 KALKANEAL KAP * H 6 ay 30,00 Sayfa 1 / 20
OP1033 KALKANEAL KAP (ÖLÇÜ VE PROVALI) * I 6 ay 40,00 OP1034 KISA YÜRÜME ORTEZĠ (METAL YAN BARLI, ORTOPEDĠK BOTA MONTELĠ) A I 2 yıl ortopedik bot fiyata dahil, süreye dahil değildir. 178,00 OP1035 KISA YÜRÜME ORTEZĠ BĠLATERAL (METAL YAN BARLI, ORTOPEDĠK BOTA MONTELĠ) A I 2 yıl ortopedik bot fiyata dahil, süreye dahil değildir. 306,00 OP1036 KISA YÜRÜME ORTEZĠ (METAL YAN BARLI, DERĠ SANDALETE MONTELĠ) A I 2 yıl deri sandalet fiyata dahil süreye dahil değildir. 248,00 OP1037 KISA YÜRÜME ORTEZĠ (METAL YAN BARLI, YÜKSEK YOĞUNLUKLU PAFO'YA MONTELĠ) A I 2 yıl Pafo fiyata dahil, süreye dahil değildir. 229,00 OP1038 KISA YÜRÜME ORTEZĠ (PATELLAR TENDONDAN YÜK TAġIYICI) A I 1 yıl 288,00 OP1039 KLENZAK EKLEMLĠ KISA YÜRÜME ORTEZĠ (ORTOPEDĠK BOTA MONTELĠ) A I 2 yıl OP1040 KLENZAK EKLEMLĠ KISA YÜRÜME ORTEZĠ (DERĠ SANDALETE MONTELĠ) A I 2 yıl OP1041 KLENZAK EKLEMLĠ KISA YÜRÜME ORTEZĠ BĠLATERAL (ORTOPEDĠK BOTA MONTELĠ) A I 2 yıl OP1042 KLENZAK EKLEMLĠ KISA YÜRÜME ORTEZĠ BĠLATERAL (DERĠ SANDALETE MONTELĠ) A I 2 yıl ortopedik bot fiyata dahil, süreye dahil değildir. 18 YaĢından küçüklere Kurumca bedeli karģılanmaz. Deri sandalet fiyata dahil, süreye dahil değildir. 18 YaĢından küçüklere Kurumca bedeli karģılanmaz. ortopedik bot fiyata dahil, süreye dahil değildir. 18 YaĢından küçüklere Kurumca bedeli karģılanmaz. Deri sandalet fiyata dahil, süreye dahil değildir. 18 YaĢından küçüklere Kurumca bedeli karģılanmaz. 450,00 500,00 850,00 1.000,00 OP1043 KOMPLE DERĠ DEĞĠġĠMĠ ( UZUN YÜRÜME ORTEZĠ ĠÇĠN) A* I 1 yıl 99,00 OP1044 KISALIK DESTEKLERĠ HER BĠR CM ĠÇĠN A* I 6 ay 4,00 OP1045 ARK TAKVĠYELĠ TABANLIK (HASTAYA ÖZEL ÜRETĠLMĠġ) (ÇĠFT) A* I 6 ay 31,00 OP1046 ARK+EPĠN TAKVĠYELĠ TABANLIK (HASTAYA ÖZEL ÜRETĠLMĠġ) (ÇĠFT) A* I 6 ay 40,00 OP1047 ARK+KAMA TAKVĠYELĠ TABANLIK (HASTAYA ÖZEL ÜRETĠLMĠġ) (ÇĠFT) A* I 6 ay 40,00 OP1048 EPĠN TAKVĠYESĠ (ÇĠFT) A* H 6 ay 20,00 OP1049 ARK TAKVĠYELĠ TABANLIK (ÇĠFT) A* H 6 ay 25,00 OP1050 ÜLSERASYON VE/VEYA DEFORMASYONLU AYAK ĠÇĠN HASTAYA ÖZEL ÜRETĠLMĠġ TABANLIK (ADEDĠ) A* I 6 ay 80,00 OP1051 ORTOPEDĠK BOT (ÇĠFTĠ) A* I 6 ay Birlikte tabanlık fatura edilemez. 50,00 OP1052 ORTOPEDĠK BOT (ÇĠFTĠ) A* H 6 ay Birlikte tabanlık fatura edilemez. 50,00 OP1053 KENDĠNDEN AFO'LU BOT A* H 1 yıl 65,00 OP1054 PATELLAR TENDON BANDI A* H 6 ay 40,00 OP1055 SOFT KAPLAMA (PLASTAZOT-PEE-LĠTE VB.KAPLAMA) (POLĠETĠLEN MOLD) A* I 6 ay 35,00 OP1056 PLASTĠK DĠZ ORTEZĠ (YÜKSEK YOĞUNLUKLU) A I 2 yıl 120,00 OP1057 PLASTĠK DĠZ ORTEZĠ (DÜġÜK YOĞUNLUKLU) A I 2 yıl 95,00 OP1058 PLASTĠK DĠZ ORTEZĠ (HARĠCĠ EKLEMLĠ) A I 2 yıl 235,00 OP1059 PLASTĠK DĠZ ORTEZĠ (KENDĠNDEN EKLEMLĠ) A I 2 yıl 188,00 OP1060 PLASTĠK ĠSTĠRAHAT MOLDU (PAFO) A* I 1 yıl 85,00 OP1061 PLASTĠK ĠSTĠRAHAT MOLDU (PKAFO) A* I 1 yıl 125,00 OP1062 YÜKSEK YOĞUNLUKLU PLASTĠK YÜRÜYÜġ MOLDU (SUPRA MALLEOLAR) (AFO/DAFO/SMAFO) A I 1 yıl 85,00 OP1063 YÜKSEK YOĞUNLUKLU PLASTĠK YÜRÜYÜġ MOLDU (SUB MALLEOLAR) A I 1 yıl 85,00 OP1064 YÜKSEK YOĞUNLUKLU PLASTĠK YÜRÜYÜġ MOLDU (PAFO) A I 1 yıl 100,00 OP1065 YÜKSEK YOĞUNLUKLU PLASTĠK YÜRÜYÜġ MOLDU-KENDĠNDEN EKLEMLĠ (PAFO) A I 1 yıl 125,00 OP1066 YÜKSEK YOĞUNLUKLU PLASTĠK YÜRÜYÜġ MOLDU-HARĠCĠ EKLEMLĠ (PAFO) A I 1 yıl 143,00 OP1067 YÜKSEK YOĞUNLUKLU PLASTĠK YÜRÜYÜġ MOLDU-HARĠCĠ ASĠSTĠF EKLEMLĠ (PAFO) A I 1 yıl 158,00 OP1068 YÜKSEK YOĞUNLUKLU PLASTĠK YÜRÜYÜġ MOLDU -FLEKSĠYONU ENGELLEYEN (GRAFO) A I 1 yıl 285,00 Sayfa 2 / 20
OP1069 YÜKSEK YOĞUNLUKLU PLASTĠK YÜRÜYÜġ MOLDU -EKSTANSĠYONU ENGELLEYEN (GRAFO) A I 1 yıl 315,00 OP1070 YÜKSEK YOĞUNLUKLU PLASTĠK KAFO KENDĠNDEN EKLEMLĠ A I 1 yıl 210,00 OP1071 POSTERĠOR SHELL * I 1 yıl 39,00 OP1072 DERĠ SANDALET DEĞĠġĠMĠ A I 1 yıl Yürüme Cihazı Kullanan hastalarda ödenir. 125,00 OP1073 SCOTTĠSH RĠTE ORTEZĠ A I 1 yıl 314,00 OP1074 TRĠPOT (ALÜMĠNYUM) * H 2 yıl 29,00 OP1075 TWĠSTER (ÇELĠK YAYLI METAL BEL KEMERLĠ) A I 1 yıl 199,00 OP1076 TWĠSTER (LASTĠK VEYA ÖRGÜ KOLON) A* I 6 ay 43,00 OP1077 UZUN YÜRÜME ORTEZĠ MODĠFĠYE THOMAS (BEL KEMERLĠ) A I 2 yıl 613,00 OP1078 UZUN YÜRÜME ORTEZĠ THOMAS A I 2 yıl 452,00 OP1079 UZUN YÜRÜME ORTEZĠ (MEKANĠK KĠLĠTLĠ + BEL KEMERLĠ+ORTOPEDĠK BOTA MONTELĠ) A I 2 yıl ortopedik bot fiyata dahil, süreye dahil değildir. 996,00 OP1080 UZUN YÜRÜME ORTEZĠ (MEKANĠK KĠLĠTLĠ + BEL KEMERLĠ+DERĠ SANDALETE MONTELĠ) A I 2 yıl deri sandalet fiyata dahil süreye dahil değildir. 1.072,00 OP1081 UZUN YÜRÜME ORTEZĠ (MEKANĠK KĠLĠTLĠ + BEL KEMERLĠ+YÜKSEK YOĞUNLUKLU PAFO'YA MONTELĠ) A I 2 yıl Pafo fiyata dahil, süreye dahil değildir. 1.046,00 OP1082 UZUN YÜRÜME ORTEZĠ (MEKANĠK KĠLĠTLĠ+ORTOPEDĠK BOTA MONTELĠ) A I 2 yıl ortopedik bot fiyata dahil, süreye dahil değildir. 888,00 OP1083 UZUN YÜRÜME ORTEZĠ (MEKANĠK KĠLĠTLĠ+DERĠ SANDALETE MONTELĠ) A I 2 yıl deri sandalet fiyata dahil süreye dahil değildir. 965,00 OP1084 UZUN YÜRÜME ORTEZĠ (MEKANĠK KĠLĠTLĠ+YÜKSEK YOĞUNLUKLU PAFO'YA MONTELĠ) A I 2 yıl Pafo fiyata dahil, süreye dahil değildir. 938,00 OP1085 UZUN YÜRÜME ORTEZĠ (MEKANĠK KĠLĠTLĠ + BEL KEMERLĠ+ĠSKĠAL DESTEKLĠ+ORTOPEDĠK BOTA MONTELĠ) A I 2 yıl ortopedik bot fiyata dahil, süreye dahil değildir. 1.068,00 OP1086 UZUN YÜRÜME ORTEZĠ (MEKANĠK KĠLĠTLĠ + BEL KEMERLĠ+ĠSKĠAL DESTEKLĠ+DERĠ SANDALETE MONTELĠ) A I 2 yıl deri sandalet fiyata dahil süreye dahil değildir. 1.144,00 OP1087 UZUN YÜRÜME ORTEZĠ (MEKANĠK KĠLĠTLĠ + BEL KEMERLĠ+ĠSKĠAL DESTEKLĠ+YÜKSEK YOĞUNLUKLU PAFO'YA MONTELĠ) A I 2 yıl Pafo fiyata dahil, süreye dahil değildir. 1.118,00 OP1088 UZUN YÜRÜME ORTEZĠ (MEKANĠK KĠLĠTLĠ+ĠSKĠAL DESTEKLĠ+ORTOPEDĠK BOTA MONTELĠ) A I 2 yıl ortopedik bot fiyata dahil, süreye dahil değildir. 953,00 OP1089 UZUN YÜRÜME ORTEZĠ (MEKANĠK KĠLĠTLĠ+ĠSKĠAL DESTEKLĠ+DERĠ SANDALETE MONTELĠ) A I 2 yıl deri sandalet fiyata dahil süreye dahil değildir. 1.029,00 OP1090 UZUN YÜRÜME ORTEZĠ (MEKANĠK KĠLĠTLĠ+ĠSKĠAL DESTEKLĠ+YÜKSEK YOĞUNLUKLU PAFO'YA MONTELĠ) A I 2 yıl Pafo fiyata dahil, süreye dahil değildir. 1.003,00 OP1091 UZUN YÜRÜME ORTEZĠ BĠLATERAL (MEKANĠK KĠLĠTLĠ +ORTOPEDĠK BOTA MONTELĠ) A I 2 yıl ortopedik bot fiyata dahil, süreye dahil değildir. 1.726,00 OP1092 UZUN YÜRÜME ORTEZĠ BĠLATERAL (MEKANĠK KĠLĠTLĠ + BEL KEMERLĠ+ORTOPEDĠK BOTA MONTELĠ) A I 2 yıl ortopedik bot fiyata dahil, süreye dahil değildir. 2.052,00 OP1093 UZUN YÜRÜME ORTEZĠ BĠLATERAL (MEKANĠK KĠLĠTLĠ + BEL KEMERLĠ+DERĠ SANDALETE MONTELĠ) A I 2 yıl deri sandalet fiyata dahil süreye dahil değildir. 2.205,00 OP1094 OP1095 UZUN YÜRÜME ORTEZĠ BĠLATERAL (MEKANĠK KĠLĠTLĠ + BEL KEMERLĠ+YÜKSEK YOĞUNLUKLU PAFO'YA MONTELĠ) UZUN YÜRÜME ORTEZĠ BĠLATERAL (MEKANĠK KĠLĠTLĠ + BEL KEMERLĠ+ĠSKĠAL DESTEKLĠ+ORTOPEDĠK BOTA MONTELĠ) A I 2 yıl Pafo fiyata dahil, süreye dahil değildir. 2.152,00 A I 2 yıl ortopedik bot fiyata dahil, süreye dahil değildir. 2.196,00 OP1096 UZUN YÜRÜME ORTEZĠ BĠLATERAL (MEKANĠK KĠLĠTLĠ+ĠSKĠAL DESTEKLĠ+ORTOPEDĠK BOTA MONTELĠ) A I 2 yıl ortopedik bot fiyata dahil, süreye dahil değildir. 1.856,00 OP1097 OP1098 OP1099 OP1100 UZUN YÜRÜME ORTEZĠ BĠLATERAL (MEKANĠK KĠLĠTLĠ + BEL KEMERLĠ+ĠSKĠAL DESTEKLĠ+DERĠ SANDALETE MONTELĠ) UZUN YÜRÜME ORTEZĠ BĠLATERAL (MEKANĠK KĠLĠTLĠ + BEL KEMERLĠ+ĠSKĠAL DESTEKLĠ+YÜKSEK YOĞUNLUKLU PAFO'YA MONTELĠ) UZUN YÜRÜME ORTEZĠ BĠLATERAL (MEKANĠK KĠLĠTLĠ + YÜKSEK YOĞUNLUKLU PLASTĠK GÖVDE ORTEZĠNE MONTELĠ+ĠSKĠAL DESTEKLĠ+ORTOPEDĠK BOTA MONTELĠ) UZUN YÜRÜME ORTEZĠ BĠLATERAL (MEKANĠK KĠLĠTLĠ + YÜKSEK YOĞUNLUKLU PLASTĠK GÖVDE ORTEZĠNE MONTELĠ+ĠSKĠAL DESTEKLĠ+ORTOPEDĠK BOTA MONTELĠ) (2-18 YAġ ARASI HASTALAR ĠÇĠN) A I 2 yıl deri sandalet fiyata dahil süreye dahil değildir. 2.349,00 A I 2 yıl Pafo fiyata dahil, süreye dahil değildir. 2.296,00 A I 2 yıl ortopedik bot fiyata dahil, süreye dahil değildir. 2.316,00 A I 2 yıl ortopedik bot ve gövde ortezi fiyata dahil, süreye dahil değildir. 1.560,00 OP1101 UZUN YÜRÜME ORTEZĠ BĠLATERAL (MEKANĠK KĠLĠTLĠ + YÜKSEK YOĞUNLUKLU PLASTĠK GÖVDE ORTEZĠNE MONTELĠ+ĠSKĠALDESTEKLĠ+DERĠ SANDALETE MONTELĠ) A I 2 yıl deri sandalet fiyata dahil süreye dahil değildir. 2.469,00 OP1102 UZUN YÜRÜME ORTEZĠ BĠLATERAL (MEKANĠK KĠLĠTLĠ + YÜKSEK YOĞUNLUKLU PLASTĠK GÖVDE ORTEZĠNE MONTELĠ+ĠSKĠALDESTEKLĠ+DERĠ SANDALETE MONTELĠ) (2-18 YAġ ARASI HASTALAR ĠÇĠN) A I 2 yıl Deri Sandalet ve gövde ortezi fiyata dahil, süreye dahil değildir. 1.620,00 OP1103 UZUN YÜRÜME ORTEZĠ BĠLATERAL (MEKANĠK KĠLĠTLĠ +YÜKSEK YOĞUNLUKLU PLASTĠK GÖVDE ORTEZĠNE MONTELĠ+ĠSKĠAL DESTEKLĠ+YÜKSEK YOĞUNLUKLU PAFO'YA MONTELĠ) A I 2 yıl Pafo ve gövde ortezi fiyata dahil, süreye dahil değildir. 2.416,00 OP1104 UZUN YÜRÜME ORTEZĠ BĠLATERAL (MEKANĠK KĠLĠTLĠ +YÜKSEK YOĞUNLUKLU PLASTĠK GÖVDE ORTEZĠNE MONTELĠ+ĠSKĠAL DESTEKLĠ+YÜKSEK YOĞUNLUKLU PAFO'YA MONTELĠ) (2-18 YAġ ARASI HASTALAR ĠÇĠN) A I 2 yıl Pafo ve gövde ortezi fiyata dahil, süreye dahil değildir. 1.680,00 Sayfa 3 / 20
OP1105 WALKER (ALÜMĠNYUM)(HAREKETLĠ-SABĠT-TERS) A I 1 yıl 50,00 OP1106 WALKER (ALÜMĠNYUM)(HAREKETLĠ-SABĠT-TERS) A H 1 yıl 39,00 OP1107 WALKER (MODĠFĠYE; AKSĠLLA DESTEKLĠ, ÖNKOL DESTEKLĠ, VS) A I 1 yıl 179,00 OP1108 WALKER (MODĠFĠYE; AKSĠLLA DESTEKLĠ, ÖNKOL DESTEKLĠ, VS) A H 1 yıl 138,00 OP1109 X BAĠN VEYA O BAĠN ORTEZĠ A* I 1 yıl 509,00 OP1110 TIBĠA KIRIKLARI ĠÇĠN SARMĠENTO YÜRÜYÜġ ORTEZĠ A* I 1 defa 100,00 ÜST EKSTREMİTE ORTEZLERİ OP1111 ĠNCE EL BECERĠLERĠNĠ DESTEKLEYEN TUTMA VE KAVRAMA APARATLARI DĠNAMĠK A H 2 yıl Bir yılda en fazla 6 farklı aparatın Kurumca bedeli karģılanır. 125,00 OP1112 ĠNCE EL BECERĠLERĠNĠ DESTEKLEYEN TUTMA VE KAVRAMA APARATLARI STATĠK A H 2 yıl Bir yılda en fazla 6 farklı aparat Kurumca bedeli karģılanır. 75,00 OP1113 KOL ABDUKSĠYON ORTEZĠ STATĠK-PELVĠS DESTEKLĠ (AĠR PLANE VS) A I 1 yıl 200,00 OP1114 KOL ABDUKSĠYON ORTEZĠ STATĠK-GÖVDE DESTEKLĠ (AĠR PLANE VS) A I 1 yıl 150,00 OP1115 AYARLANABĠLĠR EKLEMLĠ KONTRAKTÜR ORTEZĠ (ÜST EKSTREMĠTE) A H 9 ay 265,00 OP1116 AYARLANABĠLĠR EKLEMLĠ KONTRAKTÜR ORTEZĠ (ÜST EKSTREMĠTE) A I 9 ay 300,00 OP1117 DĠSTRAKSĠYON SĠSTEMLĠ KONTRAKTÜR ORTEZĠ ÜST EKSTREMĠTE A I 2 yıl 450,00 OP1118 BAġPARMAK BANDI * H 6 ay 14,00 OP1119 BRAKĠAL PLEKSUS YARALANMA ORTEZĠ B* I 1 yıl 200,00 OP1120 DĠNAMĠK DĠRSEK SPLĠNTĠ A I 6 ay 350,00 OP1121 DĠNAMĠK EL-BĠLEK SPLĠNTĠ A I 6 ay 98,00 OP1122 DĠNAMĠK EL-BĠLEK-PARMAK SPLĠNTĠ A I 6 ay 125,00 OP1123 DĠNAMĠK PARMAK SPLĠNTĠ A I 6 ay 50,00 OP1124 EL BĠLEĞĠ BALENLĠ YÜN SPLĠNT * H 6 ay 14,00 OP1125 ELASTĠK DĠRSEKLĠK * H 6 ay 11,00 OP1126 EPĠKONDĠLĠT BANDI * H 6 ay 13,00 OP1127 ĠNHĠBĠTÖR EL-BĠLEK SPLĠNTĠ A* I 6 ay 140,00 OP1128 KISA OPPONENS SPLĠNTĠ A* I 6 ay 63,00 OP1129 KISA OPPONENS SPLĠNTĠ LUMBRĠCAL BARLI A* I 6 ay 76,00 OP1130 UZUN OPPONENS SPLĠNTĠ A* I 6 ay 94,00 OP1131 KLAVĠKULA BANDAJI-VALPAU BANDAJI-KOL ASKISI-OMUZ ASKISI * H 6 ay 25,00 OP1132 FLEKSÖR TENDON KESĠSĠ SPLĠNTĠ A* I 1 yıl 112,00 OP1133 EKSTANÖR TENDON KESĠSĠ SPLĠNTĠ A* I 6 ay 112,00 OP1134 KOL ABDÜKSĠYON ORTEZĠ DĠNAMĠK A I 6 ay 225,00 OP1135 OMUZ RETRAKSĠYON HARNESĠ A* H 6 ay 69,00 OP1136 PARMAK KONTRAKTÜR ORTEZĠ A* I 6 ay 60,00 OP1137 SOFT KAPLAMA (PLASTAZOT-PEE-LĠTE VB.,PLASTĠK EL, EL-BĠLEK, DĠRSEK VE OMUZ ORTEZLERĠ) A* I 6 ay 35,00 OP1138 POLĠFORM ORTEZ (DĠRSEK-EL-BĠLEK) A* I 6 ay 75,00 OP1139 SARMĠENTO ORTEZĠ (ÖLÇÜ VE PROVA ĠLE) A* I 1 yıl 226,00 OP1140 SARMĠENTO ORTEZĠ A* H 1 yıl 170,00 OP1141 STATĠK DĠRSEK SPLĠNTĠ (ÖLÇÜ VE PROVALI) A* I 6 ay 83,00 OP1142 STATĠK DĠRSEK SPLĠNTĠ A* H 6 ay 60,00 Sayfa 4 / 20
OP1143 STATĠK EL-BĠLEK SPLĠNTĠ (ÖLÇÜ VE PROVALI) A* I 6 ay 55,00 OP1144 STATĠK EL-BĠLEK SPLĠNTĠ A* H 6 ay 40,00 OP1145 STATĠK EL-BĠLEK PARMAK SPLĠNTĠ (ÖLÇÜ VE PROVALI) A* I 6 ay 55,00 OP1146 STATĠK EL SPLĠNTĠ (ÖLÇÜ VE PROVALI) A* I 6 ay 39,00 OP1147 STATĠK EL SPLĠNTĠ A* H 6 ay 30,00 OP1148 STATĠK PARMAK SPLĠNTĠ (ÖLÇÜ VE PROVALI) A* I 6 ay Her parmak için bir adet Kurumca bedeli karģılanır. 21,00 OP1149 STATĠK PARMAK SPLĠNTĠ A* H 6 ay Her parmak için bir adet Kurumca bedeli karģılanır. 15,00 OP1150 STATĠK EL-BĠLEK-DĠRSEK SPLĠNTĠ (ÖLÇÜ VE PROVALI) A* I 6 ay 125,00 OP1151 STATĠK EL-BĠLEK-DĠRSEK SPLĠNTĠ A* H 2 yıl 100,00 OP1152 TENODEZĠS SPLĠNTĠ PLASTĠK A* I 6 ay 180,00 OP1153 TENODEZĠS SPLĠNTĠ METAL A* I 6 ay 225,00 OP1154 ÖN KOL SUPĠNASYON/PRONASYON ORTEZĠ STATĠK A I 6 ay 161,00 OP1155 ÖN KOL ROTASYON ORTEZĠ DĠNAMĠK A I 1 yıl 191,00 ALT EKSTREMİTE PROTEZLERİ OP1156 AYAK BĠLEĞĠ EKLEMĠ DEĞĠġĠMĠ-KONVANSĠYONEL AYAK A I 3 yıl 237,00 OP1157 AYAK BĠLEK BAĞLANTISI DEĞĠġĠMĠ-SACH,DĠNAMĠK AYAK A* I 3 yıl 96,00 OP1158 CHOPART/BOYD/PĠROGOFF (LAMĠNASYON TEKNĠĞĠ ĠLE ÜRETĠLMĠġ) A I 5 yıl 1.072,00 OP1159 DĠNAMĠK/KONVANSĠYONEL AYAK DEĞĠġĠMĠ A I 3 yıl 407,00 OP1160 DĠZ ALTI -ERKEN AMELĠYAT MASASINDA A* I 1 Defa Bünyesinde ortez protez merkezi olan hastanelere yapılması halinde Kurumca bedel karģılanır. 750,00 OP1161 DĠZ ALTI -GEÇĠCĠ A I 1 Defa 790,00 OP1162 DĠZ ALTI ( GEÇĠCĠ PROTEZ SONRASI UYGULANAN HASTALARDA) A I 5 yıl 600,00 OP1163 ORTHO PROTEZ-DĠZ ALTI MODÜLER (LAMĠNASYON TEKNĠĞĠ ĠLE ÜRETĠLEN) A I 5 yıl 2.000,00 OP1164 ORTHO PROTEZ-DĠZ ALTI PLASTĠK A I 5 yıl 900,00 OP1165 DĠZ ALTI (KLASĠK) A I 5 yıl 1.072,00 OP1166 DĠZ ALTI (MODÜLER) A I 5 yıl 1.660,00 OP1167 SĠLĠKON LĠNER KĠLĠT SĠSTEMSĠZ MODÜLER DĠZ ALTI PROTEZ A I 5 yıl OP1168 SĠLĠKON LĠNER KĠLĠT SĠSTEMLĠ MODÜLER DĠZ ALTI PROTEZ A I 5 yıl EKLEMLĠ VEYA DĠNAMĠK AYAK ĠLE BĠRLĠKTE, BĠR ÇĠFT LĠNER FĠYATA DAHĠLDĠR. EKLEMLĠ VEYA DĠNAMĠK AYAK ĠLE BĠRLĠKTE, BĠR ÇĠFT LĠNER FĠYATA DAHĠLDĠR. 2.500,00 3.000,00 OP1169 SĠLĠKON LĠNER KĠLĠT SĠSTEMLĠ DĠZ ALTI PROTEZ SOKET DEĞĠġĠMĠ A I 18 ay 450,00 OP1170 SĠLĠKON LĠNER KĠLĠT SĠSTEMLĠ DĠZ ALTI PROTEZ KĠLĠT SĠSTEMĠNĠN DEĞĠġĠMĠ A I 18 ay 230,00 OP1171 DĠZ ALTI PROTEZ SĠLĠKON LĠNER DEĞĠġĠMĠ A I 1 yıl Protez ile birlikte bir çift verildiğinden 1 (bir) yıldan önce bedeli karģılanmaz. Miat süresi sonunda reçete edilmesi halinde ise 1 (bir) adet karģılanır. 475,00 OP1172 DĠZ ALTI SOKET DEĞĠġĠMĠ A I 18 ay 416,00 OP1173 SYME SOKET DEĞĠġĠMĠ A I 18 ay 416,00 OP1174 SĠLĠKON LĠNER KĠLĠT SĠSTEMSĠZ MODÜLER DĠZ A I 5 yıl Bir çift silikon liner ile birlikte verilir. 4.000,00 OP1175 DĠZ (KLASĠK) A I 5 yıl 1.735,00 OP1176 DĠZ (MEKANĠK -MODÜLER) A I 5 yıl 3.622,00 OP1177 DĠZ -SOKET DEĞĠġĠMĠ A I 18 ay 584,00 Sayfa 5 / 20
OP1178 DĠZ SĠLĠKON LĠNER DEĞĠġĠMĠ A I 1 yıl Protez ile birlikte bir çift verildiğinden 1 (bir) yıldan önce bedeli karģılanmaz. Miat süresi sonunda reçete edilmesi halinde ise 1 (bir) adet karģılanır. 510,00 OP1179 SĠLĠKON LĠNER KĠLĠT SĠSTEMSĠZ MODÜLER DĠZ A I 5 yıl Bir çift silikon liner ile birlikte verilir. 3.500,00 OP1180 DĠZ -ERKEN AMELĠYAT MASASINDA A I 1 Defa Bünyesinde ortez protez merkezi olan hastanelerde yapılması halinde Kurumca bedeli karģılanır. OP1181 PROTEZ DĠZ-LATERAL EKLEM DEĞĠġĠMĠ A I 2 yıl 680,00 OP1182 DĠZ EKLEMĠ AĞAÇ+PLASTĠK DEĞĠġĠMĠ A I 2 yıl 1.062,00 OP1183 DĠZ - MODULER EKLEM DEĞĠġĠMĠ (POLĠSENTRĠK) A I 2 yıl 1.811,00 OP1184 DĠZ -MODULER EKLEM DEĞĠġĠMĠ (MONOSENTRĠK) A I 2 yıl 925,00 OP1185 DĠZ -MODULER EKLEMĠ DEĞĠġĠMĠ (ÇOCUK) A I 2 yıl 1.459,00 OP1186 DĠZ -GEÇĠCĠ A I 1 Defa 1.700,00 OP1187 DĠZ ( GEÇĠCĠ PROTEZ SONRASI UYGULANAN HASTALARDA) A I 5 yıl 800,00 OP1188 DĠZ (KLASĠK) A I 5 yıl 1.838,00 OP1189 DĠZ (MEKANĠK-MODÜLER) A I 5 yıl 2.676,00 OP1190 DĠZ (MEKANĠK-MODULER-SĠLĠKON LĠNER KĠLĠT SĠSTEMLĠ) A I 5 yıl Bir çift silikon liner ile birlikte verilir. 3.750,00 OP1191 SĠLĠKON LĠNER KĠLĠT SĠSTEMLĠ DĠZ ÜSTÜ PROTEZ SOKET DEĞĠġĠMĠ A I 18 ay 600,00 OP1192 SĠLĠKON LĠNER KĠLĠT SĠSTEMLĠ DĠZ ÜSTÜ PROTEZ KĠLĠT SĠSTEMĠNĠN DEĞĠġĠMĠ A I 18 ay 260,00 1.680,00 OP1193 DĠZ ÜSTÜ PROTEZ SĠLĠKON LĠNER DEĞĠġĠMĠ A I 1 yıl Protez ile birlikte bir çift verildiğinden 1 (bir) yıldan önce bedeli karģılanmaz. Miat süresi sonunda reçete edilmesi halinde ise 1 (bir) adet karģılanır. 510,00 OP1194 ORTHO PROTEZ-DĠZ ÜSTÜ MODÜLER (LAMĠNASYON TEKNĠĞĠ ĠLE ÜRETĠLEN) A I 5 yıl 2.800,00 OP1195 ORTHO PROTEZ-DĠZ ÜSTÜ PLASTĠK A I 5 yıl 1.600,00 OP1196 DĠZ (MODÜLER-ÇOCUK) A I 5 yıl SUT hükümlerine göre süresinden önce yenilenebilir. 3.320,00 OP1197 DĠZ ÜSTÜ SOKET DEĞĠġĠMĠ A I 18 ay 584,00 OP1198 FOM ÇORABI DEĞĠġĠMĠ A* I 6 ay 41,00 OP1199 DĠZ ALTI FOM, MĠKA DEĞĠġĠMĠ A I 1 yıl 245,00 OP1200 DĠZ FOM, MĠKA DEĞĠġĠMĠ A I 1 yıl 300,00 OP1201 DĠZ FOM, MĠKA DEĞĠġĠMĠ A I 1 yıl 356,00 OP1202 KALÇA FOM, MĠKA DEĞĠġĠMĠ A I 1 yıl 409,00 OP1203 GÜDÜK ÇORABI A* I 6 ay 4,00 OP1204 HEMĠPELVEKTOMĠ (MODÜLER) A I 5 yıl 3.471,00 OP1205 KALÇA (MODÜLER) A I 5 yıl 3.522,00 OP1206 PROTEZ KALÇA EKLEMĠ DEĞĠġĠMĠ (MODÜLER) A I 2 yıl 1.207,00 OP1207 PROTEZ KALÇA EKLEMĠ DEĞĠġĠMĠ (MODÜLER- ÇOCUK) A I 2 yıl 1.861,00 OP1208 KALÇA/HEMĠPELVEKTOMĠ SOKET DEĞĠġĠMĠ A I 2 yıl 669,00 OP1209 KALÇA (MODÜLER-ÇOCUK) A I 5 yıl SUT hükümlerine göre süresinden önce yenilenebilir. 4.528,00 OP1210 ORTHO PROTEZ-KALÇA DEZARTĠKÜLASYON MODÜLER (LAMĠNASYON TEKNĠĞĠ ĠLE ÜRETĠLEN) A I 5 yıl 4.000,00 OP1211 ORTHO PROTEZ-KALÇA DEZARTĠKÜLASYON PLASTĠK A I 5 yıl 3.400,00 OP1212 MODÜLER PROTEZ TÜP ADAPTÖRÜ DEĞĠġĠMĠ A* I 2 yıl 90,00 OP1213 MODÜLER PROTEZ ADAPTÖRLÜ TÜP DEĞĠġĠMĠ A* I 2 yıl 112,00 OP1214 PARSĠYEL AYAK (DERĠ PATĠK) A I 5 yıl 357,00 OP1215 PARSĠYEL AYAK (PLASTĠK OMURGALI-KILIFLI) A I 5 yıl 575,00 Sayfa 6 / 20
OP1216 PARSĠYEL AYAK (PAFO TĠPĠ) A I 5 yıl 510,00 OP1217 PARSĠYEL AYAK (TABANLIKLI-DOLGU) A I 5 yıl 110,00 OP1218 SACH AYAK DEĞĠġĠMĠ A I 2 yıl 300,00 OP1219 SOFT SOKET DEĞĠġĠMĠ-POLĠFORM A I 1 yıl 104,00 OP1220 SUBAP DEĞĠġĠMĠ A* I 1 yıl 37,00 OP1221 SYME A I 5 yıl 1.046,00 OP1222 UYLUK BANDI/Y BANDI/SĠLESĠAN BANT DEĞĠġĠMĠ A* I 1 yıl 37,00 OP1223 UYLUK KORSESĠ, LATERAL EKLEMLĠ-DĠZ ALTI POTEZĠ ĠLE ÖNGÖRÜLDÜĞÜNDE A I 3 yıl 654,00 ÜST EKSTREMİTE PROTEZLERİ OP1224 DĠRSEK ALTI (MEKANĠK FONKSĠYONEL KLASĠK) A I 5 yıl 1.737,00 OP1225 DĠRSEK ALTI (MEKANĠK FONKSĠYONEL-MODULER) A I 5 yıl 1.837,00 OP1226 DĠRSEK ALTI (PASĠF) A I 5 yıl 1.390,00 OP1227 DĠRSEK (MEKANĠK FONKSĠYONEL KLASĠK) A I 5 yıl 2.858,00 OP1228 DĠRSEK (MEKANĠK FONKSĠYONEL-MODULER) A I 5 yıl 2.958,00 OP1229 DĠRSEK (PASĠF) A I 5 yıl 2.286,00 OP1230 DĠRSEK EKLEMĠ (MEKANĠK FONKSĠYONEL KLASĠK) DEĞĠġĠMĠ A I 2 yıl 1.358,00 OP1231 DĠRSEK EKLEMĠ (MEKANĠK FONKSĠYONEL-MODULER) DEĞĠġĠMĠ A I 2 yıl 880,00 OP1232 DĠRSEK (MEKANĠK FONKSĠYONEL KLASĠK) A I 5 yıl 2.918,00 OP1233 DĠRSEK (MEKANĠK FONKSĠYONEL-MODULER) A I 5 yıl 2.767,00 OP1234 DĠRSEK (PASĠF) A I 5 yıl 2.334,00 OP1235 EL BĠLEĞĠ (MEKANĠK FONKSĠYONEL) A I 5 yıl 1.730,00 OP1236 EL BĠLEĞĠ (PASĠF) A I 5 yıl 1.384,00 OP1237 EL BĠLEĞĠ ÜNĠTĠ DEĞĠġĠMĠ A* I 2 yıl 100,00 OP1238 ÜST EKSTREMĠTE PROTEZLERĠ FOM DEĞĠġĠMĠ A* I 2 yıl 178,00 OP1239 FOREQUARTER (MEKANĠK FONKSĠYONEL KLASĠK) A I 5 yıl 3.170,00 OP1240 FOREQUARTER (MEKANĠK FONKSĠYONEL MODULER) A I 5 yıl 3.341,00 OP1241 FOREQUARTER (PASĠF) A I 5 yıl 2.536,00 OP1242 HARNESS DEĞĠġĠMĠ A* I 2 yıl 74,00 OP1243 OMUZ (MEKANĠK FONKSĠYONEL KLASĠK) A I 5 yıl 3.170,00 OP1244 OMUZ (MEKANĠK FONKSĠYONEL MODULER) A I 5 yıl 3.341,00 OP1245 OMUZ (PASĠF) A I 5 yıl 2.694,00 OP1246 OMUZ EKLEMĠ (MODÜLER) DEĞĠġĠMĠ A I 2 yıl 830,00 OP1247 FOREQUARTER/OMUZ DEZARTĠKÜLASYON/DĠRSEK ÜSTÜ/DĠRSEK DEZARTĠKÜLASYON/DĠRSEK ALTI SOKET DEĞĠġĠMĠ A I 2 yıl 415,00 OP1248 PARMAK (PROTEZ ELDĠVENĠNDEN) A I 5 yıl 150,00 OP1249 PARSĠYEL EL (PROTEZ ELDĠVENDEN) A I 5 yıl 362,00 OP1250 DĠNAMĠK ÇĠFT SOKETLĠ PARSĠYEL EL LAMĠNASYON TEKNĠĞĠ ĠLE ÜRETĠLEN (PROTEZ ELDĠVENLĠ) A I 5 yıl 1.222,00 OP1251 PROTEZ EL DEĞĠġĠMĠ A I 2 yıl 855,00 OP1252 PROTEZ ELDĠVEN DEĞĠġĠMĠ A I 1 yıl 352,00 Sayfa 7 / 20
MYOELEKTRİK KONTROLLÜ ÜST EKSTREMİTE PROTEZLERİ 1) Sağlık kurulu raporu ile önerilen myoelektrik kontrollü kol protezleri; (a) Bilateral üst ekstremite amputasyon/uzuv eksiklikleri olan hastaların her iki üst ekstremitesine, (b)tek taraflı üst ekstremite amputasyon/uzuv eksiklikleri ile birlikte karģı ekstremiteyi kullanamayacak hastalara,reçete edilmesi durumunda, (c) Diğer eksremitenin sağlam olduğu tek taraflı üst ekstremite amputasyon/uzuv eksikliklerinde ise aktif çalıģan veya ögrenci olan hastalarda reçete edilmesi halinde bedeli karģılanır 2) Sağlık kurulu raporunda; hastanın myoelektrik kontrollü kol protezi kullanımına iliģkin eğitim aldığı ve kullanabileceğinin yanında ayrıntılı değerlendirmeleri içeren ilgili uzman hekimlerin görüģünün yer alması zorunlu olup söz konusu raporların Sağlık Bakanlığına bağlı Ankara veya Ġstanbul Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Eğitim ve AraĢtırma Hastanelerince veya TSK Ankara Rehabilitasyon merkezince onaylanması gerekmektedir. 3) Myoelektrik kontrollü kol protezlerine yönelik sağlık kurulu raporu, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Ortopedi ve Travmatoloji ve Psikiyatri uzman hekimlerinin birlikte bulunduğu 3.Basamak sağlık kurumları sağlık kurullarınca düzenlenecektir. 4) Myoelektrik kontrollü kol protezleri Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon veya Ortopedi ve Travmatoloji uzman hekimlerince reçete edilebilir. 5) 6 yaģ öncesi hastalara temin edilen çocuk/yetiģkin myoelektrik kontrollü kol protezi bedelleri Kurumca karģılanmaz. 6) 17 yaģ ve üzeri hastalarda çocuk myoelektrik kontrollü kol protezi bedelleri Kurumca karģılanmaz. 7) Çocuk myoelektrik kontrollü kol protezi bedelleri 6-16 yaģ (6 ve 16 yaģ dahil) arasında Kurumca bedeli karģılanır. 8) Sağlık kurulu raporunu düzenleyen ilgili sağlık kurumunda reçeteyi düzenleyen hekim tarafından myoelektrik kol protezinin hastada uygulandığının, hastanın protezinin özelliklerine uygun fonksiyonları yerine getirebildiğinin (reçetede yazılan amaçlara uygun olduğunun) reçete arkasına yazılarak onaylanması gerekmektedir. 9) Myoelektrik kontrollü kol protezini yapan uygulama merkezi tarafından, hastanın protezin teknik özelliklerine uygun fonksiyonel hareketlerini yerine getirebildiğinin (fatura ekinde yer alması) belgelendirilmesi gerekmektedir. 10) Protezin kontrolünü sağlayacak kaslardan yüzey elektromiyografi (semg) çalıģması en fazla kasılma sırasında yapılan incelemede daha önce belirlenmiģ yeterli eģik değer (motor ünite aksiyon potansiyeli (MÜAP) amplitüt ölçümü, karesel ortalama karekök (RMS), güç spektral analizi vb) ve üzerinde aktivitenin saptanması veya bu konuda özelleģmiģ myotest ölçümleri yapabilen tanı/geri bildirim cihazları yardımı ile sağlık kurulu raporunu düzenleyen sağlık kurumlarınca elektrodu çalıģtırabilecek yeterli aksiyon potansiyeline sahip olduğu belgelendirilmelidir. 11) Myoelektrik kontrollü kol protezlerinin yenilenme süresi 10 (on) yıldır. Bu süreden önce temin edilen myoelektrik kontrollü kol protezlerinin Kurumca bedelleri karģılanmaz. 12) Myoelektrik kontrollü kol protezi temin edildikten sonra hasta tarafından, yüksek gerilim altında ve manyetik alanlarda çalıģmayacağını belgelemesi veya taahhüt edilmesi gerekmektedir. 13) Myoelektrik kontrollü omuz dezartikülasyon kol protezlerinin Kurumca bedelleri karģılanmaz. OP1253 TRANSKARPAL AMPUTASYONU ĠÇĠN MYOELEKTRĠK KONTROLLÜ PROTEZ 2 KANAL TEK ELEKTROTLU I 10 yıl 11.050,00 OP1254 TRANSKARPAL AMPUTASYONU ĠÇĠN MYOELEKTRĠK KONTROLLÜ PROTEZ 2 KANAL ĠKĠ ELEKTROTLU I 10 yıl parça değiģiminde 2 adet algılayıcı elektrod, 2 adet elektrod bağlantı kablosu Kurumca bedeli karģılanır. OP1255 EL BĠLEĞĠ DEZARTĠKÜLASYONU ĠÇĠN MYOELEKTRĠK KONTROLLÜ PROTEZ 2 KANAL TEK ELEKTROTLU I 10 yıl 11.326,25 OP1256 EL BĠLEĞĠ DEZARTĠKÜLASYONU ĠÇĠN MYOELEKTRĠK KONTROLLÜ PROTEZ 2 KANAL ĠKĠ ELEKTROTLU I 10 yıl parça değiģiminde 2 adet algılayıcı elektrod, 2 adet elektrod bağlantı kablosu Kurumca bedeli ödenir. OP1257 EL BĠLEĞĠ DEZARTĠKÜLASYONU ĠÇĠN MYOELEKTRĠK KONTROLLÜ ÇOCUK PROTEZ 2 KANAL SĠSTEM I 10 yıl 12.326,70 OP1258 DĠRSEKALTI AMPUTASYONLARI ĠÇĠN MYOELEKTRĠK KONTROLLÜ PROTEZ 2 KANAL TEK ELEKTROTLU I 10 yıl 11.708,75 OP1259 DĠRSEKALTI AMPUTASYONLARI ĠÇĠN MYOELEKTRĠK KONTROLLÜ PROTEZ 2 KANAL ĠKĠ ELEKTROTLU I 10 yıl parça değiģiminde 2 adet algılayıcı elektrod, 2 adet elektrod bağlantı kablosu Kurumca bedeli karģılanır. OP1260 DĠRSEKALTI AMPUTASYONLARI ĠÇĠN MYOELEKTRĠK KONTROLLÜ ÇOCUK I 10 yıl 12.920,00 OP1261 DĠRSEKALTI AMPUTASYONLARI ĠÇĠN MYOELEKTRĠK KONTROLLÜ PROTEZ 4 KANAL SĠSTEM I 10 yıl 16.660,00 OP1262 DĠRSEK DEZARTĠKÜLASYONU ĠÇĠN MYOELEKTRĠK KONTROLLÜ PROTEZ 2 KANAL SĠSTEM I 10 yıl 15.640,00 OP1263 DĠRSEK DEZARTĠKÜLASYONU ĠÇĠN MYOELEKTRĠK KONTROLLÜ PROTEZ 4 KANAL SĠSTEM I 10 yıl 20.825,00 OP1264 DĠRSEK ÜSTÜ AMPUTASYONU ĠÇĠN MYOLEKTRĠK KONTROLLÜ 2 KANAL SĠSTEM I 10 yıl 14.790,00 OP1265 DĠRSEK ÜSTÜ AMPUTASYONU ĠÇĠN MYOLEKTRĠK KONTROLLÜ ÇOCUK I 10 yıl 14.790,00 OP1266 DĠRSEK ÜSTÜ AMPUTASYONU ĠÇĠN MYOLEKTRĠK KONTROLLÜ 4 KANAL SĠSTEM I 10 yıl 20.060,00 MYOELEKTRİK KONTROLLÜ PROTEZLERİN KOMPONENTLERİ TRANSKARPAL AMPUTASYONU İÇİN MYOELEKTRİK KONTROLLÜ PROTEZ 2 KANAL SİSTEMİNİN ALT KOMPONENTLERİ OP1253A 1 ADET MYOELEKTRĠK EL A I 5.319,30 OP1253B 1 ADET TEK KANALLI ALGILAYICI ELEKTROT A I 1.105,00 OP1253C 1 ADET ELEKTROT BAĞLANTI KABLOSU A I 90,95 OP1253D 1 ADET BATARYA BAĞLANTI KABLOSU A I 80,75 OP1253E 2 ADET EN AZ 6 V BATARYA A I 647,70 OP1253F 1 ADET BATARYA YATAĞI A I 72,25 OP1253G 1 ADET ġarj CĠHAZI A I 205,70 OP1253H 1 ADET KOZMETĠK ELDĠVEN A I 201,45 EL BİLEĞİ DEZARTİKÜLASYONU İÇİN MYOELEKTRONİK KONTROLLÜ PROTEZİ 2 KANAL SİSTEMİN(YETİŞKİN/ÇOCUK) ALT KOMPONENTLERİ OP1255A 1 ADET MYOELEKTRĠK EL A I 5.319,30 OP1255B 1 ADET TEK KANALLI ALGILAYICI ELEKTROT A I 1.105,00 OP1255C 1 ADET ELEKTROT BAĞLANTI KABLOSU A I 90,95 OP1255D 1 ADET BATARYA BAĞLANTI KABLOSU A I 80,75 12.326,70 12.326,70 12.920,00 Sayfa 8 / 20
OP1255E 2 ADET EN AZ 6 V BATARYA A I 647,70 OP1255F 1 ADET BATARYA YATAĞI A I 72,25 OP1255G 1 ADET ġarj CĠHAZI A I 205,70 OP1255H 1 ADET KOZMETĠK ELDĠVEN A I 201,45 DİRSEKALTI AMPUTASYONLARI İÇİN MYOELEKTRİK KONTROLLÜ PROTEZ 2 KANAL SİSTEMİN ALT KOMPONENTLERİ OP1258A 1 ADET MYOELEKTRĠK EL A I 5.319,30 OP1258B 1 ADET TEK KANALLI ALGILAYICI ELEKTROT A I 1.105,00 OP1258C 1 ADET ELEKTROT BAĞLANTI KABLOSU A I 90,95 OP1258D 1 ADET BATARYA BAĞLANTI KABLOSU A I 80,75 OP1258E 2 ADET EN AZ 6 V BATARYA A I 647,70 OP1258F 1 ADET BATARYA YATAĞI A I 72,25 OP1258G 1 ADET ġarj CĠHAZI A I 205,70 OP1258H 1 ADET EL BĠLEĞĠ ÜNĠTĠ A I 208,25 OP1258I 1 ADET KOZMETĠK ELDĠVEN A I 201,45 DİRSEKALTI AMPUTASYONLARI İÇİN MYOELEKTRİK KONTROLLÜ PROTEZ 4 KANAL SİSTEMİN ALT KOMPONENTLERİ OP1261A 1 ADET MYOELEKTRĠK EL A I 5.319,30 OP1261B 2 ADET ÇĠFT KANALLI ALGILAYICI ELEKTROT A I 2.210,00 OP1261C 2 ADET ELEKTROT BAĞLANTI KABLOSU A I 181,90 OP1261D 1 ADET EL BĠLEĞĠ ÜNĠTĠ A I 208,25 OP1261E 1 ADET ELEKTRONĠK EL BĠLEĞĠ ROTATÖRÜ A I 3.570,00 OP1261F 1 ADET BATARYA BAĞLANTI KABLOSU A I 80,75 OP1261G 2 ADET EN AZ 6 V BATARYA A I 647,70 OP1261H 1 ADET BATARYA YATAĞI A I 72,25 OP1261I 1 ADET ġarj CĠHAZI A I 205,70 OP1261J 1 ADET KOZMETĠK ELDĠVEN A I 201,45 DİRSEK DEZARTİKÜLASYONU İÇİN MYOELEKTRİK KONTROLLÜ PROTEZ 2 KANAL SİSTEMİN ALT KOMPONENTLERİ OP1262A 1 ADET MYOELEKTRĠK EL A I 5.319,30 OP1262B 2 ADET TEK KANALLI ALGILAYICI ELEKTROT A I 2.210,00 OP1262C 2 ADET ELEKTROT BAĞLANTI KABLOSU A I 181,90 OP1262D 1 ADET EL BĠLEĞĠ ÜNĠTĠ A I 208,25 OP1262E 1 ADET BATARYA BAĞLANTI KABLOSU A I 80,75 OP1262F 2 ADET EN AZ 6 V BATARYA A I 647,70 OP1262G 1 ADET BATARYA YATAĞI A I 72,25 OP1262H 1 ADET ġarj CĠHAZI A I 205,70 OP1262I 1 ADET KOZMETĠK ELDĠVEN A I 201,45 OP1262J 1 ADET PROTEZ BAĞ SĠSTEMĠ A I 62,90 OP1262K 2 ADET LATERAL DĠRSEK EKLEMĠ A I 977,50 DİRSEK DEZARTİKÜLASYONU İÇİN MYOELEKTRİK KONTROLLÜ PROTEZ 4 KANAL SİSTEMİN ALT KOMPONENTLERİ OP1263A 1 ADET MYOELEKTRĠK EL A I 5.319,30 Sayfa 9 / 20
OP1263B 2 ADET ÇĠFT KANALLI ALGILAYICI ELEKTROT A I 2.210,00 OP1263C 2 ADET ELEKTROT BAĞLANTI KABLOSU A I 181,90 OP1263D 1 ADET EL BĠLEĞĠ ÜNĠTĠ A I 208,25 OP1263E 1 ADET ELEKTRONĠK EL BĠLEĞĠ ROTATÖRÜ A I 3.570,00 OP1263F 2 ADET LATERAL DĠRSEK EKLEMĠ A I 977,50 OP1263G 1 ADET BATARYA BAĞLANTI KABLOSU A I 80,75 OP1263H 2 ADET EN AZ 6 V BATARYA A I 647,70 OP1263I 1 ADET BATARYA YATAĞI A I 72,25 OP1263J 1 ADET ġarj CĠHAZI A I 205,70 OP1263K 1 ADET KOZMETĠK ELDĠVEN A I 201,45 OP1263L 1 ADET PROTEZ BAĞ SĠSTEMĠ A I 62,90 DİRSEKÜSTÜ AMPUTASYONLARI İÇİN MYOELEKTRİK KONTROLLÜ PROTEZ 2 KANAL SİSTEMİN ALT KOMPONENTLERİ OP1264A 1 ADET MYOELEKTRĠK EL A I 5.319,30 OP1264B 2 ADET TEK KANALLI ALGILAYICI ELEKTROT A I 2.210,00 OP1264C 2 ADET ELEKTROT BAĞLANTI KABLOSU A I 181,90 OP1264D 1 ADET EL BĠLEĞĠ ÜNĠTĠ A I 208,25 OP1264E 1 ADET DĠRSEK EKLEMĠ (MEKANĠK) A I 584,80 OP1264F 1 ADET BATARYA BAĞLANTI KABLOSU A I 80,75 OP1264G 2 ADET EN AZ 6 V BATARYA A I 647,70 OP1264H 1 ADET BATARYA YATAĞI A I 72,25 OP1264I 1 ADET ġarj CĠHAZI A I 205,70 OP1264J 1 ADET KOZMETĠK ELDĠVEN A I 201,45 OP1264K 1 ADET PROTEZ BAĞ SĠSTEMĠ A I 62,90 DİRSEKÜSTÜ AMPUTASYONLARI İÇİN MYOELEKTRİK KONTROLLÜ PROTEZ 4 KANAL SİSTEMİN ALT KOMPONENTLERİ OP1266A 1 ADET MYOELEKTRĠK EL A I 5.319,30 OP1266B 2 ADET ÇĠFT KANALLI ALGILAYICI ELEKTROT A I 2.210,00 OP1266C 2 ADET ELEKTROT BAĞLANTI KABLOSU A I 181,90 OP1266D 1 ADET EL BĠLEĞĠ ÜNĠTĠ A I 208,25 OP1266E 1 ADET ELEKTRONĠK EL BĠLEĞĠ ROTATÖRÜ A I 3.570,00 OP1266F 1 ADET DĠRSEK EKLEMĠ (MEKANĠK) A I 584,80 OP1266G 1 ADET BATARYA BAĞLANTI KABLOSU A I 80,75 OP1266H 2 ADET EN AZ 6 V BATARYA A I 647,70 OP1266I 1 ADET BATARYA YATAĞI A I 72,25 OP1266J 1 ADET ġarj CĠHAZI A I 205,70 OP1266K 1 ADET KOZMETĠK ELDĠVEN A I 201,45 OP1266L 1 ADET PROTEZ BAĞ SĠSTEMĠ A I 62,90 MYOELEKTRİK KONTROLLÜ PROTEZLER İÇİ SOKET YENİLEMESİ OP1267 SOKET YENĠLENMESĠ A I 467,50 GÖVDE ORTEZLERİ Sayfa 10 / 20
OP1268 DORSOLOMBER/TORAKOLOMBER ÇELĠK/FLEKSĠBLE BALENLĠ KORSE B H 1 yıl 75,00 OP1269 DORSOLOMBER/METAL TORAKOLOMBOSACRAL ORTEZ-TAYLOR B I 1 yıl 226,00 OP1270 METAL TLSO-STEĠNDLER B I 1 yıl 226,00 OP1271 DORSOLOMBOSACRAL/TORAKOLUMBOSACRAL KORSE-PLASTĠK TLSO B I 1 yıl 226,00 OP1272 SERVĠKAL ORTEZ ĠLAVELĠ TLSO B I 6 ay 258,00 OP1273 SKOLYOZ ORTEZLERĠ (MĠLWAUKEE TĠP CTLSO) A I 6 ay 327,00 OP1274 SKOLYOZ ORTEZLERĠ (BOSTON, MĠAMĠ VB TĠP PLASTĠK TLSO) A I 6 ay 261,00 OP1275 SERVĠKAL ORTEZ (SÜNGER) (COLLAR-BOYUNLUK) B* H 6 ay 17,00 OP1276 SERVĠKAL ORTEZ (PLASTAZOT) (COLLAR-BOYUNLUK) B* H 6 ay 52,00 OP1277 SERVĠKAL ORTEZ (PHĠLADELPHĠA) B* H 6 ay 31,00 OP1278 SERVĠKAL ORTEZ (GÖĞÜS DESTEKLĠ-PLASTĠK ÇENELĠKLĠ) B* I 6 ay 113,00 OP1279 SERVĠKAL ORTEZ (SOMI-BARLI GÖĞÜS DESTEKLĠ) B* I 1 yıl 159,00 OP1280 GÖVDE KORSESĠ ELASTĠK (CERRAHĠ SONRASI) C* H 1 yıl 27,00 OP1281 HĠPEREKSTANSĠYON ORTEZ (JEWETT VB TLO) B I 1 yıl 191,00 OP1282 HĠPEREKSTANSĠYON ORTEZ (JEWETT VB TLO) B H 1 yıl 147,00 OP1283 LUMBOSAKRAL FLEKSĠBLE/ÇELĠK BALENLĠ KORSE B* H 1 yıl 40,00 OP1284 LUMBOSAKRAL METAL ORTEZ (KNĠGHT) (HASTAYA ÖZEL ÜRETĠLMĠġ) B I 1 yıl 75,00 OP1285 LUMBOSAKRAL YÜN ELASTĠK KORSE B* H 6 ay 17,00 OP1286 MĠDE KORSESĠ GENEL CERRAHĠ C* H 6 ay 50,00 OP1287 MĠNERVA ORTEZĠ CTO B H 1 yıl 300,00 OP1288 MĠNERVA ORTEZĠ ÖLÇÜLÜ VE PROVALI OLARAK HASTAYA ÖZEL ÜRETĠLMĠġ B I 1 yıl 452,00 OP1289 PLASTAZOT KAPLAMA (KORSE) B* I 6 ay 70,00 OP1290 PLASTĠK GÖVDE ORTEZĠ (LSO) B I 1 yıl 175,00 TEKERLEKLİ SANDALYELER OP1342 STANDART MANUEL TEKERLEKLĠ SANDALYE H 5 yıl kollukları çıkabilir, ayaklıkları çıkabilir, katlanabilir, çelik Ģaseli, 16-22 kg arasında ağırlığı olan, farklı oturma ebatları olan, 500,00 Ayakta durmak ve/veya yürümek için alt ekstremitelerini kullanamayacak hastalığı veya engellilik durumu olduğu ortopedi ve travmatoloji, beyin cerrahisi, fiziksel tıp ve rehabilitasyon, nöroloji uzman hekimlerinden birinin yer aldığı sağlık kurulu raporu ile belgelenenlere, bu hekimlerce reçete edilmesi halinde Kurumca bedeli karģılanır. OP1343 HAFĠF MANUEL TEKERLEKLĠ SANDALYE H 5 yıl alüminyum alaģımları, titanyum ve karbon kompozitden üretilmiģ 11-15 kg ağırlığına sahip, baģ ve ayak desteği gibi aksesuarlar eklenebilen arka tekerlekleri çıkarılarak katlanabilen, iç ve dıģ mekanlarda kullanılanabilen, 1.200,00 Ayakta durmak ve/veya yürümek için alt ekstremitelerini kullanamayacak hastalığı veya engellilik durumu olduğu, ayrıca engellilik durumu nedeniyle hafif manuel tekerlekli sandalyeye gereksiniminin bulunduğu ve engellilik durumunun sürekli olduğunun, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimi yanında, ortopedi ve travmatoloji veya beyin cerrahisi, veya nöroloji uzman hekimlerinden oluģan sağlık kurulu raporu ile belgelenenlere, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince reçete edilmesi halinde Kurumca bedeli karģılanır. OP1344 PEDĠATRĠK TEKERLEKLĠ SANDALYE H 5 yıl alüminyum alaģımları, titanyum ve karbon kompozitden üretilen, oturma geniģliği 26-38 cm seçilebilen, çocuk hastanın ihyiyaçlarına göre aksesuarlar eklenebilen, ağırlığı 9-12 kg arasında olan,okulda kullanılabilmesi için masa eklenebilen 1.200,00 Ayakta durmak ve/veya yürümek için alt ekstremitelerini kullanamayacak hastalığı veya engellilik durumu olduğu, ayrıca engellilik durumu nedeniyle pediatrik tekerlekli sandalyeye gereksiniminin bulunduğu ve engellilik durumunun sürekli olduğunun, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimi yanında, ortopedi ve travmatoloji veya beyin cerrahisi, veya nöroloji uzman hekimlerinden oluģan sağlık kurulu raporu ile belgelenenlere, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince reçete edilmesi halinde 5-15 yaģ arası hastalarda Kurumca bedeli karģılanır. OP1345 STANDART AKÜLÜ TEKERLEKLĠ SANDALYE H 5 yıl elektronik kumandalı, kapalı devre sistemiyle yokuģ aģağı bile hızı ve yönü ayarlanabilir, elektronik akü Ģarj cihazlı, en az 24 ah 12 v 2 adet aküsü olan, suya dirençli, kolllukları ve ayaklıkları çıkabilen, 12 derecelik eğimi güvenli olarak çıkabilen, Ģasesi kalın çelikten üretilmiģ, 100 kg a kadar hasta taģıma özelliğine sahip, ağırlığı 60-100 kg arasında olan, iç mekanlar için uygun olan, saatte max 6 km/h hız yapabilen, 2.500,00 Sayfa 11 / 20
1) Ayakta durmak ve/veya yürümek için alt ekstremitelerini kullanamayacak hastalığı veya engellilik durumunun yanında; a) El, ön kol ve kolun tek taraflı fonksiyonuna mani olan haller veya, b) Kalp yetmezliği veya koroner arter hastalıkları veya, c) Kronik obstrüktif akciğer hastalıkları; 2)Yukarda sayılan hastalıklar gibi tekerlekli sandalyeyi hareket ettirememesi yada hareket ettirmesi halinde kiģinin sağlığının tehlikeye gireceği durumlarda, bu durumlarının Ortopedi ve Travmatoloji, Beyin Cerrahisi, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, EriĢkin veya Çocuk Nöroloji uzman hekimlerinden birinin ve kalp yetmezliği veya koroner arter hastalıkları varsa ayrıca Kardiyoloji uzmanı, adı geçen branģta hekim yoksa Dahiliye uzmanı; kronik obstrüktif akciğer hastalıkları varsa ayrıca Göğüs Hastalıkları uzmanı, adı geçen branģta hekim yoksa Dahiliye uzmanının yer aldığı; mental fonksiyonlar yönünden akülü tekerlekli sandalye kullanıp kullanamayacağı hususunun ayrıca belirtildiği; psikiyatri uzman hekiminin de yer aldığı sağlık kurullarınca düzenlenen sağlık kurulu raporuyla belgelendirilmesi Ģartıyla akülü tekerlekli sandalye Kurumca bedelleri karģılanır. 3)Trafik tescili zorunlu olan ve kullanımı için H sınıfı sürücü belgesi gerektiren motorlu malul arabalarının Kurumca bedelleri karģılanmaz. Ancak, SUT un yürürlük tarihinden önce Kurumca temin edilmiģ motorlu malul arabalarının bakım ve onarım iģlemleri SUT hükümleri doğrultusunda yürütülür. 4) Ġlgili firma tarafından en az 2 (iki) yıl garanti, 10 (on) yıl yedek parça bulunurluk garantisi ve teknik destek taahhütnamesi verilmiģ olmalıdır. 5) 16 yaģın üzeri hastalara temin edilmesi halinde bedeli Kurumca karģılanır. Ayrıca 11-16 (16 yaģ dahil) yaģ arası hastalarda da ev, okul gibi kapalı alanlarda kullanım için yukarıdaki kriterleri sağlık kurulu raporu ile belgelendirmeleri halinde bir defaya mahsus olmak üzere pediatrik akülü tekerlekli sandalye bedeli standart akülü tekerlekli sandalye bedeli üzerinden Kurumca karģılanır. OP1294 TEKERLEKLĠ SANDALYE OTURMA ADAPTASYONU B* H 3 yıl 50,00 AYAKTA DİK POZİSYONLAMA VE YÜRÜTME CİHAZLARI OP1295 STANDĠNG TABLE(AYAKTA DĠK KONUMLANDIRMA CĠHAZI) H 5 yıl OP1296 STANDĠNG TABLE(AYAKTA DĠK KONUMLANDIRMA CĠHAZI) I 5 yıl OP1297 AYAKTA DĠK POZĠSYONLAMA CĠHAZI (PARAPODĠUM CĠHAZI/STAND UP WHEELCHAĠR (MANUEL KALKIġ MANUEL SÜRÜġ) DİĞER destekleri ve eklemleri postüre göre yukarı aģağı,öne arkaya ayarlanabilen metal/ahģap modüler tarzda. destekleri ve eklemleri postüre göre yukarı aģağı,öne arkaya ayarlanabilen metal/ahģap modüler tarzda. H 5 yıl 2.600,00 OP1298 VELCRO/BANT DEĞĠġĠMĠ * I 1 yıl 20,00 OP1299 YÜZ BASKI MASKESĠ ELASTĠK C* H 2 yıl 41,00 OP1300 HAVALI YATAK B H 52,00 OP1301 HAVALI MĠNDER B H 52,00 500,00 600,00 OP1341 GÖRME ENGELLĠLER ĠÇĠN TELESKOPĠK VEYA KATLANABĠLĠR BASTON C* H 1 YIL 22,00 MOBİLİTE VE AKTİVİTE DESTEKLEYİCİ ORTEZ VE PROTEZLER A- ALT EKSTREMİTE PROTEZLERİ OP1302 AKTĠF VAKUM SĠSTEMLĠ MODÜLER DĠZALTI D* I 5 yıl OP1346 AKTĠF VAKUM SĠSTEM DĠZLĠKSĠZ SUSPANSE OLABĠLEN MODÜLER DĠZ ALTI PROTEZ D* I 5 yıl OP1347 PASĠF VAKUM SĠSTEM MODÜLER DĠZ ALTI PROTEZ D* I 5 yıl OP1348 DÜġÜK DĠSTAL VAKUM SĠSTEM DĠZLĠKSĠZ SUSPANSE OLABĠLEN MODÜLER DĠZ ALTI PROTEZ D* I 5 yıl B- ALT EKSTREMİTE ORTEZLERİ eklemli veya dinamik ayak ile birlikte, bir çift liner ve dizlik fiyata dahildir. eklemli veya dinamik ayak ile birlikte, bir çift liner fiyata dahildir. eklemli veya dinamik ayak ile birlikte, bir çift liner ve dizlik fiyata dahildir. eklemli veya dinamik ayak ile birlikte, bir çift liner fiyata dahildir. 8.500,00 8.500,00 3.800,00 3.800,00 OP1333 FONKSĠYONEL ELEKTRĠK SĠTÜMÜLASYONLU DÜġÜK AYAK ORTEZĠ K3, K4 2.000,00 OP1335 KARBON GRAFĠT AFO A I 3 yıl K3, K4 800,00 C- DİZ EKLEMİ MİKRO İŞLEMCİ KONTROLLÜ ALT EKSTERMİTE PROTEZLERİ OP1349 OP1350 OP1351 OP1352 OP1353 OP1354 OP1355 SWĠNG FAZI MĠKROĠġLEMCĠ, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMLĠ, MODÜLER DĠZ SWĠNG FAZI MĠKROĠġLEMCĠ, STANCE FAZI HĠDROLĠK KONTROLLÜ DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMLĠ, MODÜLER DĠZ SWĠNG FAZI HĠDROLĠK, STANCE FAZI MĠKROĠġLEMCĠ KONTROLLÜ DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMLĠ, MODÜLER DĠZ SWĠNG VE STANCE FAZI MĠKROĠġLEMCĠ KONTROLLÜ DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMLĠ, MODÜLER DĠZ DEZARTĠKÜLASYON SWĠNG FAZI MĠKROĠġLEMCĠ, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMLĠ, SĠLĠKON LĠNER KĠLĠT SĠSTEMSĠZ MODÜLER DĠZ SWĠNG FAZI MĠKROĠġLEMCĠ, STANCE FAZI HĠDROLĠK KONTROLLÜ DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMLĠ, SĠLĠKON LĠNER KĠLĠT SĠSTEMSĠZ MODÜLER DĠZ SWĠNG VE STANCE FAZI MĠKROĠġLEMCĠ KONTROLLÜ DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMLĠ, SĠLĠKON LĠNER KĠLĠT SĠSTEMSĠZ MODÜLER DĠZ mikroiģlem devresi diz mikroiģlem devresi diz mikroiģlem devresi diz mikroiģlem devresi diz aktivite skoru ile uyumlu olan karbon ayak ve bir çift liner fiyata dahildir.mikroiģlem devresi diz ekleminin hidrolik\pnomatik\mekanik sistemini kontrol eder. aktivite skoru ile uyumlu olan karbon ayak ve bir çift liner fiyata dahildir.mikroiģlem devresi diz ekleminin hidrolik\pnomatik\mekanik sistemini kontrol eder. aktivite skoru ile uyumlu olan karbon ayak ve bir çift liner fiyata dahildir.mikroiģlem devresi diz ekleminin hidrolik\pnomatik\mekanik sistemini kontrol eder. K2-K3 15.000,00 K3-K4 40.000,00 K3-K4 39.000,00 K3-K4 44.000,00 K2-K3 16.200,00 K3-K4 41.200,00 K3-K4 45.200,00 OP1356 SWĠNG FAZI MĠKROĠġLEMCĠ, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMLĠ, PASĠF VAKUM SĠSTEM MODÜLER DĠZ K2-K3 16.500,00 OP1357 SWĠNG FAZI MĠKROĠġLEMCĠ, STANCE FAZI PNÖMATĠK KONTROLLÜ DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMLĠ, PASĠF VAKUM SĠSTEM MODÜLER DĠZ K2-K3 39.500,00 Sayfa 12 / 20
OP1358 OP1359 OP1360 OP1361 OP1362 OP1363 OP1364 OP1365 SWĠNG FAZI MĠKROĠġLEMCĠ, STANCE FAZI HĠDROLĠK KONTROLLÜ DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMLĠ, PASĠF VAKUM SĠSTEM MODÜLER DĠZ SWĠNG FAZI HĠDROLĠK, STANCE FAZI MĠKROĠġLEMCĠ KONTROLLÜ DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMLĠ, PASĠF VAKUM SĠSTEM MODÜLER DĠZ SWĠNG VE STANCE FAZI MĠKROĠġLEMCĠ KONTROLLÜ DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMLĠ, PASĠF VAKUM SĠSTEM MODÜLER DĠZ SWĠNG FAZI MĠKROĠġLEMCĠ, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMLĠ, DÜġÜK DĠSTAL VAKUM SĠSTEM DĠZLĠKSĠZ SUSPANSE OLABĠLEN MODÜLER DĠZ SWĠNG FAZI MĠKROĠġLEMCĠ, STANCE FAZI HĠDROLĠK KONTROLLÜ DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMLĠ, DÜġÜK DĠSTAL VAKUM SĠSTEM DĠZLĠKSĠZ SUSPANSE OLABĠLEN MODÜLER DĠZ SWĠNG VE STANCE FAZI MĠKROĠġLEMCĠ KONTROLLÜ DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMLĠ, DÜġÜK DĠSTAL VAKUM SĠSTEM DĠZLĠKSĠZ SUSPANSE OLABĠLEN MODÜLER DĠZ SWĠNG FAZI MĠKROĠġLEMCĠ, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMLĠ, AKTĠF VAKUM SĠSTEM MODÜLER DĠZ SWĠNG FAZI MĠKROĠġLEMCĠ, STANCE FAZI HĠDROLĠK KONTROLLÜ DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMLĠ, AKTĠF VAKUM SĠSTEM MODÜLER DĠZ mikroiģlem devresi diz mikroiģlem devresi diz mikroiģlem devresi diz OP1366 SWĠNG VE STANCE FAZI MĠKROĠġLEMCĠ KONTROLLÜ DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMLĠ, AKTĠF VAKUM SĠSTEM MODÜLER DĠZ OP1367 SWĠNG FAZI MĠKROĠġLEMCĠ, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMLĠ, AKTĠF VAKUM SĠSTEM mikroiģlem devresi diz DĠZLĠKSĠZ SUSPANSE OLABĠLEN MODÜLER DĠZ OP1368 SWĠNG FAZI MĠKROĠġLEMCĠ, STANCE FAZI HĠDROLĠK KONTROLLÜ DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMLĠ, AKTĠF VAKUM SĠSTEM mikroiģlem devresi diz DĠZLĠKSĠZ SUSPANSE OLABĠLEN MODÜLER DĠZ OP1369 SWĠNG VE STANCE FAZI MĠKROĠġLEMCĠ KONTROLLÜ DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMLĠ, AKTĠF VAKUM SĠSTEM DĠZLĠKSĠZ mikroiģlem devresi diz SUSPANSE OLABĠLEN MODÜLER DĠZ mikroiģlem devresi diz OP1370 SWĠNG FAZI MĠKROĠġLEMCĠ, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ DĠZ EKLEMLĠ, MODÜLER DĠZ mikroiģlem devresi diz OP1371 SWĠNG FAZI MĠKROĠġLEMCĠ, STANCE FAZI HĠDROLĠK KONTROLLÜ DĠZ EKLEMLĠ, MODÜLER DĠZ mikroiģlem devresi diz OP1372 SWĠNG FAZI HĠDROLĠK, STANCE FAZI MĠKROĠġLEMCĠ KONTROLLÜ DĠZ EKLEMLĠ, MODÜLER DĠZ mikroiģlem devresi diz OP1373 SWĠNG VE STANCE FAZI MĠKROĠġLEMCĠ KONTROLLÜ DĠZ EKLEMLĠ, MODÜLER DĠZ OP1374 OP1375 OP1376 OP1377 OP1378 OP1379 OP1380 OP1381 OP1382 OP1383 OP1384 OP1385 SWĠNG FAZI MĠKROĠġLEMCĠ, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ DĠZ EKLEMLĠ, SĠLĠKON LĠNER KĠLĠT SĠSTEMSĠZ MODÜLER DĠZ SWĠNG FAZI MĠKROĠġLEMCĠ, STANCE FAZI HĠDROLĠK KONTROLLÜ DĠZ EKLEMLĠ, SĠLĠKON LĠNER KĠLĠT SĠSTEMSĠZ MODÜLER DĠZ SWĠNG FAZI HĠDROLĠK, STANCE FAZI MĠKROĠġLEMCĠ KONTROLLÜ DĠZ EKLEMLĠ, SĠLĠKON LĠNER KĠLĠT SĠSTEMSĠZ MODÜLER DĠZ SWĠNG VE STANCE FAZI MĠKROĠġLEMCĠ KONTROLLÜ DĠZ EKLEMLĠ, SĠLĠKON LĠNER KĠLĠT SĠSTEMSĠZ MODÜLER DĠZ ÜSTÜ SWĠNG FAZI MĠKROĠġLEMCĠ, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ DĠZ EKLEMLĠ, SĠLĠKON LĠNER KĠLĠT SĠSTEMLĠ MODÜLER DĠZ SWĠNG FAZI MĠKROĠġLEMCĠ, STANCE FAZI PNÖMATĠK KONTROLLÜ DĠZ EKLEMLĠ, SĠLĠKON LĠNER KĠLĠT SĠSTEMLĠ MODÜLER DĠZ SWĠNG FAZI MĠKROĠġLEMCĠ, STANCE FAZI HĠDROLĠK KONTROLLÜ DĠZ EKLEMLĠ, SĠLĠKON LĠNER KĠLĠT SĠSTEMLĠ MODÜLER DĠZ SWĠNG FAZI HĠDROLĠK, STANCE FAZI MĠKROĠġLEMCĠ KONTROLLÜ DĠZ EKLEMLĠ, SĠLĠKON LĠNER KĠLĠT SĠSTEMLĠ MODÜLER DĠZ SWĠNG VE STANCE FAZI MĠKROĠġLEMCĠ KONTROLLÜ DĠZ EKLEMLĠ, SĠLĠKON LĠNER KĠLĠT SĠSTEMLĠ MODÜLER DĠZ ÜSTÜ SWĠNG FAZI MĠKROĠġLEMCĠ, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ DĠZ EKLEMLĠ, PASĠF VAKUM SĠSTEM MODÜLER DĠZ ÜSTÜ SWĠNG FAZI MĠKROĠġLEMCĠ, STANCE FAZI HĠDROLĠK KONTROLLÜ DĠZ EKLEMLĠ, PASĠF VAKUM SĠSTEM MODÜLER DĠZ ÜSTÜ SWĠNG FAZI HĠDROLĠK, STANCE FAZI MĠKROĠġLEMCĠ KONTROLLÜ DĠZ EKLEMLĠ, PASĠF VAKUM SĠSTEM MODÜLER DĠZ ÜSTÜ OP1386 SWĠNG VE STANCE FAZI MĠKROĠġLEMCĠ KONTROLLÜ DĠZ EKLEMLĠ, PASĠF VAKUM SĠSTEM MODÜLER DĠZ K3-K4 41.500,00 K3-K4 41.500,00 K3-K4 45.500,00 K2-K3 16.500,00 K3-K4 41.500,00 K3-K4 45.500,00 K2-K3 21.000,00 K3-K4 46.000,00 K3-K4 45.500,00 K2-K3 21.000,00 K3-K4 46.000,00 K3-K4 45.500,00 K2-K3 15.000,00 K3-K4 40.000,00 K3-K4 39.000,00 K3-K4 44.000,00 K2-K3 16.200,00 K3-K4 41.200,00 K3-K4 40.200,00 K3-K4 45.200,00 K2-K3 16.500,00 K2-K3 39.500,00 K3-K4 41.500,00 K3-K4 40.500,00 K3-K4 45.500,00 K2-K3 16.500,00 K3-K4 41.500,00 K3-K4 40.500,00 K3-K4 45.500,00 OP1387 SWĠNG FAZI MĠKROĠġLEMCĠ, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ DĠZ EKLEMLĠ, DÜġÜK DĠSTAL VAKUM SĠSTEM DĠZLĠKSĠZ SUSPANSE OLABĠLEN MODÜLER DĠZ K2-K3 16.500,00 OP1388 SWĠNG FAZI MĠKROĠġLEMCĠ, STANCE FAZI HĠDROLĠK KONTROLLÜ DĠZ EKLEMLĠ, DÜġÜK DĠSTAL VAKUM SĠSTEM DĠZLĠKSĠZ SUSPANSE OLABĠLEN MODÜLER DĠZ K3-K4 41.500,00 Sayfa 13 / 20
OP1389 SWĠNG VE STANCE FAZI MĠKROĠġLEMCĠ KONTROLLÜ DĠZ EKLEMLĠ, DÜġÜK DĠSTAL VAKUM SĠSTEM DĠZLĠKSĠZ SUSPANSE OLABĠLEN MODÜLER DĠZ K3-K4 45.500,00 OP1390 SWĠNG FAZI MĠKROĠġLEMCĠ, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ DĠZ EKLEMLĠ, AKTĠF VAKUM SĠSTEM MODÜLER DĠZ ÜSTÜ K2-K3 21.000,00 OP1391 SWĠNG FAZI MĠKROĠġLEMCĠ, STANCE FAZI PNÖMATĠK KONTROLLÜ DĠZ EKLEMLĠ, AKTĠF VAKUM SĠSTEM MODÜLER DĠZ ÜSTÜ K2-K3 44.000,00 OP1392 SWĠNG FAZI MĠKROĠġLEMCĠ, STANCE FAZI HĠDROLĠK KONTROLLÜ DĠZ EKLEMLĠ, AKTĠF VAKUM SĠSTEM MODÜLER DĠZ ÜSTÜ K3-K4 46.000,00 OP1393 SWĠNG VE STANCE FAZI MĠKROĠġLEMCĠ KONTROLLÜ DĠZ EKLEMLĠ, AKTĠF VAKUM SĠSTEM MODÜLER DĠZ OP1394 OP1395 OP1396 OP1397 OP1398 OP1399 OP1400 OP1401 OP1402 OP1403 OP1404 OP1405 SWĠNG FAZI MĠKROĠġLEMCĠ, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ DĠZ EKLEMLĠ, AKTĠF VAKUM SĠSTEM DĠZLĠKSĠZ SUSPANSE OLABĠLEN MODÜLER DĠZ SWĠNG FAZI MĠKROĠġLEMCĠ, STANCE FAZI HĠDROLĠK KONTROLLÜ DĠZ EKLEMLĠ, AKTĠF VAKUM SĠSTEM DĠZLĠKSĠZ SUSPANSE OLABĠLEN MODÜLER DĠZ SWĠNG VE STANCE FAZI MĠKROĠġLEMCĠ KONTROLLÜ DĠZ EKLEMLĠ, AKTĠF VAKUM SĠSTEM DĠZLĠKSĠZ SUSPANSE OLABĠLEN MODÜLER DĠZ SWĠNG FAZI MĠKROĠġLEMCĠ, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ DĠZ EKLEMLĠ, MONOSENTRĠK KALÇA EKLEMLĠ, MODÜLER KALÇA SWĠNG FAZI MĠKROĠġLEMCĠ, STANCE FAZI HĠDROLĠK KONTROLLÜ DĠZ EKLEMLĠ, MONOSENTRĠK KALÇA EKLEMLĠ, MODÜLER KALÇA SWĠNG FAZI HĠDROLĠK, STANCE FAZI MĠKROĠġLEMCĠ KONTROLLÜ DĠZ EKLEMLĠ, MONOSENTRĠK KALÇA EKLEMLĠ, MODÜLER KALÇA SWĠNG VE STANCE FAZIMĠKROĠġLEMCĠ KONTROLLÜ DĠZ EKLEMLĠ, MONOSENTRĠK KALÇA EKLEMLĠ, MODÜLER KALÇA SWĠNG FAZI MĠKROĠġLEMCĠ, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ DĠZ EKLEMLĠ, POLĠSENTRĠK KALÇA EKLEMLĠ, MODÜLER KALÇA SWĠNG FAZI MĠKROĠġLEMCĠ, STANCE FAZI PNÖMATĠK KONTROLLÜ DĠZ EKLEMLĠ, POLĠSENTRĠK KALÇA EKLEMLĠ, MODÜLER KALÇA SWĠNG FAZI MĠKROĠġLEMCĠ, STANCE FAZI HĠDROLĠK KONTROLLÜ DĠZ EKLEMLĠ, POLĠSENTRĠK KALÇA EKLEMLĠ, MODÜLER KALÇA SWĠNG FAZI HĠDROLĠK, STANCE FAZI MĠKROĠġLEMCĠ KONTROLLÜ DĠZ EKLEMLĠ, POLĠSENTRĠK KALÇA EKLEMLĠ, MODÜLER KALÇA SWĠNG VE STANCE FAZIMĠKROĠġLEMCĠ KONTROLLÜ DĠZ EKLEMLĠ, POLĠSENTRĠK KALÇA EKLEMLĠ, MODÜLER KALÇA OP1406 SWĠNG FAZI MĠKROĠġLEMCĠ, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMi DEĞĠġĠMĠ D I 2 yıl mikroiģlem devresi diz mikroiģlem devresi diz mikroiģlem devresi diz mikroiģlem devresi diz mikroiģlem devresi diz mikroiģlem devresi diz mikroiģlem devresi diz mikroiģlem devresi diz mikroiģlem devresi diz K3-K4 50.000,00 K2-K3 21.000,00 K2-K3 46.000,00 K2-K3 50.000,00 K2-K3 17.000,00 K2-K3 42.000,00 K2-K3 41.000,00 K2-K3 46.000,00 K2-K3 17.200,00 K2-K3 40.200,00 K2-K3 42.200,00 K2-K3 41.200,00 K2-K3 46.200,00 K2-K3 7.000,00 OP1407 SWĠNG FAZI MĠKROĠġLEMCĠ, STANCE FAZI HĠDROLĠK KONTROLLÜ DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMi DEĞĠġĠMĠ D I 2 yıl K3-K4 27.500,00 OP1408 SWĠNG FAZI MĠKROĠġLEMCĠ, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ DĠZ EKLEMĠ DEĞĠġĠMĠ D I 2 yıl K2-K3 7.000,00 OP1409 SWĠNG FAZI MĠKROĠġLEMCĠ, STANCE FAZI HĠDROLĠK KONTROLLÜ DĠZ EKLEMĠ DEĞĠġĠMĠ D I 2 yıl K3-K4 27.500,00 OP1410 SWĠNG FAZI HĠDROLĠK, STANCE FAZI MĠKROĠġLEMCĠ KONTROLLÜ DĠZ EKLEMĠ DEĞĠġĠMĠ D I 2 yıl K3-K4 25.000,00 OP1411 SWĠNG VE STANCE FAZI MĠKROĠġLEMCĠ KONTROLLÜ DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMi DEĞĠġĠMĠ D I 2 yıl K3-K4 30.000,00 OP1412 SWĠNG VE STANCE FAZI MĠKROĠġLEMCĠ KONTROLLÜ DĠZ EKLEMĠ DEĞĠġĠMĠ D I 2 yıl K3-K4 30.000,00 Sayfa 14 / 20
DĠZ EKLEMĠ MĠKROĠġLEMCĠ KONTROLLÜ ALT EKSTREMĠTE PROTEZLERĠ 1) AĢağıdaki hallerde bedeli Kurumca karģılanmaz. a) Hastanın 18 yaģ altı ve 65 yaģının üstünde olması, b) Soketin uygulanmasına engel olabilecek güdük bölgesinde komplike yara, tedaviye dirençli ağrı olması gibi durumlarda, c) Protezin ağırlığının hasta tarafından tolere edilememesi, ç) Hastanın fonksiyonel seviyesinin K0-K1-K2 olması, d) Hastanın protez diz ekleminin salınım ve duruģ faz özelliklerini kontrol edememesi, e) Hastanın ambulasyonunu engelleyen denge bozukluğu veya ataksisinin olması, f) Hastanın ampute ekstremitesinin kalça ekleminde 20 derece üzeri fleksiyon kontraktörünün olması, g)hastanın diğer ekstremitesinde yürüyüģ parametrelerini bozan veya engelleyen deformitenin bulunması, ğ) Hastanın protezin iģleyiģini ve kullanımını anlamaktaki biliģsel yetilerinde kısıtlılık olması, h) Hastanın 125 kg üzerinde ve 48 kg altında olması, ı) Bilateral amputasyonlu hastalarda, karģı taraf extremitenin diz dezartikülasyonu ve üzeri seviyede amputasyon olması veya dizaltı amputasyonu olup da protez uygulamaya uygun olmayan güdüğe sahip olması, i) Periferik vasküler hastalık nedeni ile ampute olan hastalarda, j) Ġlk kez protez alacak hastalarda öngörülmesi halinde, k) Hastanın mevcut fonksiyonel düzeyini sürdürmesini engelleyecek kas iskelet sistemi hastalığı, nörolojik / nöromusküler hastalık (ALS, inme, beyin hasarı, serebral palsi, Parkinson, Alzheimer, MS, Müsküler distrofi,vb.), kardiyovasküler/pulmoner (KAH, KOAH, vb.) hastalığı, organ yetmezliği vb. kronik hastalıklarının bulunması. 2) Birinci fıkrada sayılan kriterleri taģımadığının sağlık kurulu raporu ile belirtilmesi durumunda bedeli Kurumca karģılanır. 3) Hastanın daha önce protez kullandığı ve kullanmakta olduğu protezin sağlık kurulu raporunda belirtilmesi halinde Kurumca bedeli karģılanır.ancak sağlık kurulu tarafından talep edilmesi halinde hastanın daha önce kullanmakta olduğu protezin teminine iliģkin fatura veya resmi kurumlardan alınmıģ onaylı belgenin sağlık kuruluna ibraz edilmesi gerekmektedir. Sağlık kurulunca hastanın kullanmakta olduğu protezin SUT'ta yer alan miat süresi dikkate alınacaktır. 4) Hastanın iģ yaģantısı, mesleki gereklilik, öğrencilik, farklı zemin, rampa veya sürekli merdiven kullanma gibi durumlarda, mevcut protezi ile yardım almaksızın (yürüme yardımcısı kullanılmaksızın) bağımsız yürüyebildiğinin ve günlük yaģam aktivitelerini bağımsız olarak yerine getirebildiğinin sağlık kurulu raporunda belirtilmesi gerekmektedir. 5) Aktif çalıģan ve/veya öğrenci olan hastalarda bedeli kurumca karģılanır. 6) Hastanın, protezin çalıģmasını ve kullanımını engelleyecek derecede aģırı nem, toz, yüksek gerilim ve elektromanyetik alan gibi özel çevresel faktörlerin olduğu ortamlarda çalıģmayacağını belgelemesi veya taahhüt etmesi gerekmektedir. D- DİZ EKLEMİ HİDROLİK KONTROLLÜ ALT EKSTREMİTE PROTEZLERİ OP1413 SWĠNG FAZI HĠDROLĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ MONOSENTRĠK DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMLĠ, MODÜLER DĠZ K3-K4 11.000,00 OP1414 SWĠNG FAZI HĠDROLĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ POLĠSENTRĠK DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMLĠ, MODÜLER DĠZ K3-K4 11.200,00 OP1415 SWĠNG VE STANCE FAZI HĠDROLĠK KONTROLLÜ MONOSENTRĠK DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMLĠ, MODÜLER DĠZ K3-K4 11.500,00 OP1416 SWĠNG VE STANCE FAZI HĠDROLĠK KONTROLLÜ POLĠSENTRĠK DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMLĠ, MODÜLER DĠZ K3-K4 11.700,00 OP1417 SWĠNG FAZI HĠDROLĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ MONOSENTRĠK DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMLĠ, SĠLĠKON LĠNER KĠLĠT SĠSTEMSĠZ MODÜLER DĠZ K3-K4 12.200,00 OP1418 SWĠNG FAZI HĠDROLĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ POLĠSENTRĠK DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMLĠ, SĠLĠKON LĠNER KĠLĠT SĠSTEMSĠZ MODÜLER DĠZ K3-K4 12.400,00 OP1419 SWĠNG VE STANCE FAZI HĠDROLĠK KONTROLLÜ MONOSENTRĠK DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMLĠ, SĠLĠKON LĠNER KĠLĠT SĠSTEMSĠZ MODÜLER DĠZ K3-K4 12.700,00 OP1420 SWĠNG VE STANCE FAZI HĠDROLĠK KONTROLLÜ POLĠSENTRĠK DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMLĠ, SĠLĠKON LĠNER KĠLĠT SĠSTEMSĠZ MODÜLER DĠZ K3-K4 12.900,00 OP1421 SWĠNG FAZI HĠDROLĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ MONOSENTRĠK DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMLĠ, PASĠF VAKUM SĠSTEM MODÜLER DĠZ K3-K4 12.500,00 OP1422 SWĠNG FAZI HĠDROLĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ POLĠSENTRĠK DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMLĠ, PASĠF VAKUM SĠSTEM MODÜLER DĠZ K3-K4 12.700,00 OP1423 SWĠNG VE STANCE FAZI HĠDROLĠK KONTROLLÜ MONOSENTRĠK DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMLĠ, PASĠF VAKUM SĠSTEM MODÜLER DĠZ K3-K4 13.000,00 OP1424 SWĠNG VE STANCE FAZI HĠDROLĠK KONTROLLÜ POLĠSENTRĠK DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMLĠ, PASĠF VAKUM SĠSTEM MODÜLER DĠZ K3-K4 13.200,00 OP1425 SWĠNG FAZI HĠDROLĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ MONOSENTRĠK DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMLĠ, DÜġÜK DĠSTAL VAKUM SĠSTEM DĠZLĠKSĠZ SUSPANSE OLABĠLEN MODÜLER DĠZ K3-K4 12.500,00 OP1426 SWĠNG FAZI HĠDROLĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ POLĠSENTRĠK DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMLĠ, DÜġÜK DĠSTAL VAKUM SĠSTEM DĠZLĠKSĠZ SUSPANSE OLABĠLEN MODÜLER DĠZ K3-K4 12.700,00 OP1427 SWĠNG VE STANCE FAZI HĠDROLĠK KONTROLLÜ MONOSENTRĠK DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMLĠ, DÜġÜK DĠSTAL VAKUM SĠSTEM DĠZLĠKSĠZ SUSPANSE OLABĠLEN MODÜLER DĠZ K3-K4 13.000,00 OP1428 SWĠNG VE STANCE FAZI HĠDROLĠK KONTROLLÜ POLĠSENTRĠK DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMLĠ, DÜġÜK DĠSTAL VAKUM SĠSTEM DĠZLĠKSĠZ SUSPANSE OLABĠLEN MODÜLER DĠZ K3-K4 13.200,00 OP1429 SWĠNG FAZI HĠDROLĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ MONOSENTRĠK DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMLĠ, AKTĠF VAKUM SĠSTEM MODÜLER DĠZ K3-K4 17.000,00 OP1430 SWĠNG FAZI HĠDROLĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ POLĠSENTRĠK DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMLĠ, AKTĠF VAKUM SĠSTEM MODÜLER DĠZ K3-K4 17.200,00 OP1431 SWĠNG VE STANCE FAZI HĠDROLĠK KONTROLLÜ MONOSENTRĠK DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMLĠ, AKTĠF VAKUM SĠSTEM MODÜLER DĠZ K3-K4 17.500,00 OP1432 SWĠNG VE STANCE FAZI HĠDROLĠK KONTROLLÜ POLĠSENTRĠK DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMLĠ, AKTĠF VAKUM SĠSTEM MODÜLER DĠZ K3-K4 17.700,00 OP1433 SWĠNG FAZI HĠDROLĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ MONOSENTRĠK DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMLĠ, AKTĠF VAKUM SĠSTEM DĠZLĠKSĠZ SUSPANSE OLABĠLEN MODÜLER DĠZ K3-K4 17.000,00 Sayfa 15 / 20
OP1434 SWĠNG FAZI HĠDROLĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ POLĠSENTRĠK DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMLĠ, AKTĠF VAKUM SĠSTEM DĠZLĠKSĠZ SUSPANSE OLABĠLEN MODÜLER DĠZ K3-K4 17.200,00 OP1435 SWĠNG VE STANCE FAZI HĠDROLĠK KONTROLLÜ MONOSENTRĠK DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMLĠ, AKTĠF VAKUM SĠSTEM DĠZLĠKSĠZ SUSPANSE OLABĠLEN MODÜLER DĠZ K3-K4 17.500,00 OP1436 SWĠNG VE STANCE FAZI HĠDROLĠK KONTROLLÜ POLĠSENTRĠK DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMLĠ, AKTĠF VAKUM SĠSTEM DĠZLĠKSĠZ SUSPANSE OLABĠLEN MODÜLER DĠZ K3-K4 17.700,00 OP1437 SWĠNG FAZI HĠDROLĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ MONOSENTRĠK DĠZ EKLEMLĠ, MODÜLER DĠZ OP1438 SWĠNG FAZI HĠDROLĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ POLĠSENTRĠK DĠZ EKLEMLĠ, MODÜLER DĠZ OP1439 SWĠNG FAZI MEKANĠK, STANCE FAZI HĠDROLĠK KONTROLLÜ MONOSENTRĠK DĠZ EKLEMLĠ, MODÜLER DĠZ OP1440 SWĠNG VE STANCE FAZI HĠDROLĠK KONTROLLÜ MONOSENTRĠK DĠZ EKLEMLĠ, MODÜLER DĠZ OP1441 SWĠNG VE STANCE FAZI HĠDROLĠK KONTROLLÜ POLĠSENTRĠK DĠZ EKLEMLĠ, MODÜLER DĠZ OP1442 OP1443 OP1444 OP1445 OP1446 OP1447 OP1448 OP1449 OP1450 OP1451 OP1452 OP1453 OP1454 OP1455 OP1456 OP1457 OP1458 OP1459 OP1460 OP1461 OP1462 OP1463 SWĠNG FAZI HĠDROLĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ MONOSENTRĠK DĠZ EKLEMLĠ, SĠLĠKON LĠNER KĠLĠT SĠSTEMSĠZ MODÜLER DĠZ SWĠNG FAZI HĠDROLĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ POLĠSENTRĠK DĠZ EKLEMLĠ, SĠLĠKON LĠNER KĠLĠT SĠSTEMSĠZ MODÜLER DĠZ SWĠNG VE STANCE FAZI HĠDROLĠK KONTROLLÜ MONOSENTRĠK DĠZ EKLEMLĠ, SĠLĠKON LĠNER KĠLĠT SĠSTEMSĠZ MODÜLER DĠZ SWĠNG VE STANCE FAZI HĠDROLĠK KONTROLLÜ POLĠSENTRĠK DĠZ EKLEMLĠ, SĠLĠKON LĠNER KĠLĠT SĠSTEMSĠZ MODÜLER DĠZ SWĠNG FAZI HĠDROLĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ MONOSENTRĠK DĠZ EKLEMLĠ, SĠLĠKON LĠNER KĠLĠT SĠSTEMLĠ MODÜLER DĠZ SWĠNG FAZI HĠDROLĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ POLĠSENTRĠK DĠZ EKLEMLĠ, SĠLĠKON LĠNER KĠLĠT SĠSTEMLĠ MODÜLER DĠZ SWĠNG VE STANCE FAZI HĠDROLĠK KONTROLLÜ MONOSENTRĠK DĠZ EKLEMLĠ, SĠLĠKON LĠNER KĠLĠT SĠSTEMLĠ MODÜLER DĠZ SWĠNG VE STANCE FAZI HĠDROLĠK KONTROLLÜ POLĠSENTRĠK DĠZ EKLEMLĠ, SĠLĠKON LĠNER KĠLĠT SĠSTEMLĠ MODÜLER DĠZ ÜSTÜ SWĠNG FAZI HĠDROLĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ MONOSENTRĠK DĠZ EKLEMLĠ, PASĠF VAKUM SĠSTEM MODÜLER DĠZ SWĠNG FAZI HĠDROLĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ POLĠSENTRĠK DĠZ EKLEMLĠ, PASĠF VAKUM SĠSTEM MODÜLER DĠZ SWĠNG VE STANCE FAZI HĠDROLĠK KONTROLLÜ MONOSENTRĠK DĠZ EKLEMLĠ, PASĠF VAKUM SĠSTEM MODÜLER DĠZ ÜSTÜ SWĠNG VE STANCE FAZI HĠDROLĠK KONTROLLÜ POLĠSENTRĠK DĠZ EKLEMLĠ, PASĠF VAKUM SĠSTEM MODÜLER DĠZ ÜSTÜ SWĠNG FAZI HĠDROLĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ MONOSENTRĠK DĠZ EKLEMLĠ, DÜġÜK DĠSTAL VAKUM SĠSTEM DĠZLĠKSĠZ SUSPANSE OLABĠLEN MODÜLER DĠZ SWĠNG FAZI HĠDROLĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ POLĠSENTRĠK DĠZ EKLEMLĠ, DÜġÜK DĠSTAL VAKUM SĠSTEM DĠZLĠKSĠZ SUSPANSE OLABĠLEN MODÜLER DĠZ SWĠNG VE STANCE FAZI HĠDROLĠK KONTROLLÜ MONOSENTRĠK DĠZ EKLEMLĠ, DÜġÜK DĠSTAL VAKUM SĠSTEM DĠZLĠKSĠZ SUSPANSE OLABĠLEN MODÜLER DĠZ SWĠNG VE STANCE FAZI HĠDROLĠK KONTROLLÜ POLĠSENTRĠK DĠZ EKLEMLĠ, DÜġÜK DĠSTAL VAKUM SĠSTEM DĠZLĠKSĠZ SUSPANSE OLABĠLEN MODÜLER DĠZ SWĠNG FAZI HĠDROLĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ MONOSENTRĠK DĠZ EKLEMLĠ, AKTĠF VAKUM SĠSTEM MODÜLER DĠZ SWĠNG FAZI HĠDROLĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ POLĠSENTRĠK DĠZ EKLEMLĠ, AKTĠF VAKUM SĠSTEM MODÜLER DĠZ SWĠNG VE STANCE FAZI HĠDROLĠK KONTROLLÜ MONOSENTRĠK DĠZ EKLEMLĠ, AKTĠF VAKUM SĠSTEM MODÜLER DĠZ ÜSTÜ SWĠNG VE STANCE FAZI HĠDROLĠK KONTROLLÜ POLĠSENTRĠK DĠZ EKLEMLĠ, AKTĠF VAKUM SĠSTEM MODÜLER DĠZ ÜSTÜ SWĠNG FAZI HĠDROLĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ MONOSENTRĠK DĠZ EKLEMLĠ, AKTĠF VAKUM SĠSTEM DĠZLĠKSĠZ SUSPANSE OLABĠLEN MODÜLER DĠZ SWĠNG FAZI HĠDROLĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ POLĠSENTRĠK DĠZ EKLEMLĠ, AKTĠF VAKUM SĠSTEM DĠZLĠKSĠZ SUSPANSE OLABĠLEN MODÜLER DĠZ K3-K4 11.000,00 K3-K4 11.200,00 K2-K3 10.500,00 K3-K4 11.500,00 K3-K4 11.700,00 K3-K4 12.200,00 K3-K4 12.400,00 K3-K4 12.700,00 K3-K4 12.900,00 K3-K4 12.500,00 K3-K4 12.700,00 K3-K4 13.000,00 K3-K4 13.200,00 K3-K4 12.500,00 K3-K4 12.700,00 K3-K4 13.000,00 K3-K4 13.200,00 K3-K4 12.500,00 K3-K4 12.700,00 K3-K4 13.000,00 K3-K4 13.200,00 K3-K4 17.000,00 K3-K4 17.200,00 K3-K4 17.500,00 K3-K4 17.700,00 K3-K4 17.000,00 K3-K4 17.200,00 Sayfa 16 / 20
OP1464 OP1465 OP1466 OP1467 OP1468 OP1469 OP1470 OP1471 OP1472 SWĠNG VE STANCE FAZI HĠDROLĠK KONTROLLÜ MONOSENTRĠK DĠZ EKLEMLĠ, AKTĠF VAKUM SĠSTEM DĠZLĠKSĠZ SUSPANSE OLABĠLEN MODÜLER DĠZ SWĠNG VE STANCE FAZI HĠDROLĠK KONTROLLÜ POLĠSENTRĠK DĠZ EKLEMLĠ, AKTĠF VAKUM SĠSTEM DĠZLĠKSĠZ SUSPANSE OLABĠLEN MODÜLER DĠZ SWĠNG FAZI HĠDROLĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ MONOSENTRĠK DĠZ EKLEMLĠ, MONOSENTRĠK KALÇA EKLEMLĠ, MODÜLER KALÇA SWĠNG FAZI HĠDROLĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ POLĠSENTRĠK DĠZ EKLEMLĠ, MONOSENTRĠK KALÇA EKLEMLĠ, MODÜLER KALÇA SWĠNG VE STANCE FAZI HĠDROLĠK KONTROLLÜ MONOSENTRĠK DĠZ EKLEMLĠ, MONOSENTRĠK KALÇA EKLEMLĠ, MODÜLER KALÇA SWĠNG FAZI HĠDROLĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ MONOSENTRĠK DĠZ EKLEMLĠ, POLĠSENTRĠK KALÇA EKLEMLĠ, MODÜLER KALÇA SWĠNG FAZI HĠDROLĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ POLĠSENTRĠK DĠZ EKLEMLĠ, POLĠSENTRĠK KALÇA EKLEMLĠ, MODÜLER KALÇA SWĠNG VE STANCE FAZI HĠDROLĠK KONTROLLÜ MONOSENTRĠK DĠZ EKLEMLĠ, POLĠSENTRĠK KALÇA EKLEMLĠ, MODÜLER KALÇA SWĠNG VE STANCE FAZI HĠDROLĠK KONTROLLÜ POLĠSENTRĠK DĠZ EKLEMLĠ, POLĠSENTRĠK KALÇA EKLEMLĠ, MODÜLER KALÇA OP1473 SWĠNG FAZI HĠDROLĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ MONOSENTRĠK DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMi DEĞĠġĠMĠ D I 2 yıl K3-K4 17.500,00 K3-K4 17.700,00 K3-K4 13.000,00 K3-K4 13.200,00 K3-K4 13.500,00 K3-K4 13.200,00 K3-K4 13.400,00 K3-K4 13.700,00 K3-K4 13.900,00 K3-K4 6.000,00 OP1474 SWĠNG FAZI HĠDROLĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ POLĠSENTRĠK DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMi DEĞĠġĠMĠ D I 2 yıl K3-K4 6.000,00 OP1475 SWĠNG FAZI HĠDROLĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ MONOSENTRĠK DĠZ EKLEMĠ DEĞĠġĠMĠ D I 2 yıl K3-K4 6.000,00 OP1476 SWĠNG FAZI HĠDROLĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ POLĠSENTRĠK DĠZ EKLEMĠ DEĞĠġĠMĠ D I 2 yıl K3-K4 6.000,00 OP1477 SWĠNG VE STANCE FAZI HĠDROLĠK KONTROLLÜ MONOSENTRĠK DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMi DEĞĠġĠMĠ D I 2 yıl K3-K4 6.500,00 OP1478 SWĠNG VE STANCE FAZI HĠDROLĠK KONTROLLÜ POLĠSENTRĠK DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMi DEĞĠġĠMĠ D I 2 yıl K3-K4 6.500,00 OP1479 SWĠNG VE STANCE FAZI HĠDROLĠK KONTROLLÜ MONOSENTRĠK DĠZ EKLEMĠ DEĞĠġĠMĠ D I 2 yıl K3-K4 6.500,00 OP1480 SWĠNG VE STANCE FAZI HĠDROLĠK KONTROLLÜ POLĠSENTRĠK DĠZ EKLEMĠ DEĞĠġĠMĠ D I 2 yıl K3-K4 6.500,00 E- DİZ EKLEMİ PNÖMATİK KONTROLLÜ ALT EKSTREMİTE PROTEZLERİ OP1481 SWĠNG FAZI PNÖMATĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ MONOSENTRĠK DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMLĠ, MODÜLER DĠZ K2-K3 7.800,00 OP1482 SWĠNG FAZI PNÖMATĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ POLĠSENTRĠK DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMLĠ, MODÜLER DĠZ K2-K3 8.000,00 OP1483 SWĠNG VE STANCE FAZI PNÖMATĠK KONTROLLÜ POLĠSENTRĠK DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMLĠ, MODÜLER DĠZ K2-K3 8.500,00 OP1484 SWĠNG FAZI PNÖMATĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ MONOSENTRĠK DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMLĠ, SĠLĠKON LĠNER KĠLĠT SĠSTEMSĠZ MODÜLER DĠZ K2-K3 9.000,00 OP1485 SWĠNG FAZI PNÖMATĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ POLĠSENTRĠK DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMLĠ, SĠLĠKON LĠNER KĠLĠT SĠSTEMSĠZ MODÜLER DĠZ K2-K3 9.200,00 OP1486 SWĠNG VE STANCE FAZI PNÖMATĠK KONTROLLÜ POLĠSENTRĠK DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMLĠ, SĠLĠKON LĠNER KĠLĠT SĠSTEMSĠZ MODÜLER DĠZ K2-K3 9.700,00 OP1487 SWĠNG FAZI PNÖMATĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ MONOSENTRĠK DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMLĠ, PASĠF VAKUM SĠSTEM MODÜLER DĠZ K2-K3 9.300,00 OP1488 SWĠNG FAZI PNÖMATĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ POLĠSENTRĠK DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMLĠ, PASĠF VAKUM SĠSTEM MODÜLER DĠZ K2-K3 9.500,00 OP1489 SWĠNG FAZI PNÖMATĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ MONOSENTRĠK DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMLĠ, DÜġÜK DĠSTAL VAKUM SĠSTEM DĠZLĠKSĠZ SUSPANSE OLABĠLEN MODÜLER DĠZ K2-K3 9.300,00 Sayfa 17 / 20
OP1490 SWĠNG FAZI PNÖMATĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ POLĠSENTRĠK DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMLĠ, DÜġÜK DĠSTAL VAKUM SĠSTEM DĠZLĠKSĠZ SUSPANSE OLABĠLEN MODÜLER DĠZ K2-K3 9.500,00 OP1491 SWĠNG FAZI PNÖMATĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ MONOSENTRĠK DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMLĠ, AKTĠF VAKUM SĠSTEM MODÜLER DĠZ K2-K3 14.800,00 OP1492 SWĠNG FAZI PNÖMATĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ POLĠSENTRĠK DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMLĠ, AKTĠF VAKUM SĠSTEM MODÜLER DĠZ K2-K3 14.000,00 OP1493 SWĠNG VE STANCE FAZI PNÖMATĠK KONTROLLÜ MONOSENTRĠK DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMLĠ, AKTĠF VAKUM SĠSTEM MODÜLER DĠZ K2-K3 14.250,00 OP1494 SWĠNG FAZI PNÖMATĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ MONOSENTRĠK DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMLĠ, AKTĠF VAKUM SĠSTEM DĠZLĠKSĠZ SUSPANSE OLABĠLEN MODÜLER DĠZ K2-K3 14.800,00 OP1495 SWĠNG FAZI PNÖMATĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ POLĠSENTRĠK DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMLĠ, AKTĠF VAKUM SĠSTEM DĠZLĠKSĠZ SUSPANSE OLABĠLEN MODÜLER DĠZ K2-K3 14.000,00 OP1496 SWĠNG FAZI PNÖMATĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ MONOSENTRĠK DĠZ EKLEMLĠ, MODÜLER DĠZ OP1497 SWĠNG FAZI PNÖMATĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ POLĠSENTRĠK DĠZ EKLEMLĠ, MODÜLER DĠZ OP1498 SWĠNG VE STANCE FAZI PNÖMATĠK KONTROLLÜ MONOSENTRĠK DĠZ EKLEMLĠ, MODÜLER DĠZ OP1499 OP1500 OP1501 OP1502 OP1503 OP1504 OP1505 OP1506 OP1507 OP1508 OP1509 OP1510 OP1511 OP1512 OP1513 OP1514 OP1515 OP1516 SWĠNG FAZI PNÖMATĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ MONOSENTRĠK DĠZ EKLEMLĠ, SĠLĠKON LĠNER KĠLĠT SĠSTEMSĠZ MODÜLER DĠZ SWĠNG FAZI PNÖMATĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ POLĠSENTRĠK DĠZ EKLEMLĠ, SĠLĠKON LĠNER KĠLĠT SĠSTEMSĠZ MODÜLER DĠZ SWĠNG VE STANCE FAZI PNÖMATĠK KONTROLLÜ POLĠSENTRĠK DĠZ EKLEMLĠ, SĠLĠKON LĠNER KĠLĠT SĠSTEMSĠZ MODÜLER DĠZ SWĠNG FAZI PNÖMATĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ MONOSENTRĠK DĠZ EKLEMLĠ, SĠLĠKON LĠNER KĠLĠT SĠSTEMLĠ MODÜLER DĠZ SWĠNG FAZI PNÖMATĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ POLĠSENTRĠK DĠZ EKLEMLĠ, SĠLĠKON LĠNER KĠLĠT SĠSTEMLĠ MODÜLER DĠZ SWĠNG VE STANCE FAZI PNÖMATĠK KONTROLLÜ POLĠSENTRĠK DĠZ EKLEMLĠ, SĠLĠKON LĠNER KĠLĠT SĠSTEMLĠ MODÜLER DĠZ SWĠNG FAZI PNÖMATĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ MONOSENTRĠK DĠZ EKLEMLĠ, PASĠF VAKUM SĠSTEM MODÜLER DĠZ SWĠNG FAZI PNÖMATĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ POLĠSENTRĠK DĠZ EKLEMLĠ, PASĠF VAKUM SĠSTEM MODÜLER DĠZ SWĠNG FAZI PNÖMATĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ MONOSENTRĠK DĠZ EKLEMLĠ, DÜġÜK DĠSTAL VAKUM SĠSTEM DĠZLĠKSĠZ SUSPANSE OLABĠLEN MODÜLER DĠZ SWĠNG FAZI PNÖMATĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ POLĠSENTRĠK DĠZ EKLEMLĠ, DÜġÜK DĠSTAL VAKUM SĠSTEM DĠZLĠKSĠZ SUSPANSE OLABĠLEN MODÜLER DĠZ SWĠNG FAZI PNÖMATĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ MONOSENTRĠK DĠZ EKLEMLĠ, AKTĠF VAKUM SĠSTEM MODÜLER DĠZ SWĠNG FAZI PNÖMATĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ POLĠSENTRĠK DĠZ EKLEMLĠ, AKTĠF VAKUM SĠSTEM MODÜLER DĠZ SWĠNG FAZI PNÖMATĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ MONOSENTRĠK DĠZ EKLEMLĠ, AKTĠF VAKUM SĠSTEM DĠZLĠKSĠZ SUSPANSE OLABĠLEN MODÜLER DĠZ SWĠNG FAZI PNÖMATĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ POLĠSENTRĠK DĠZ EKLEMLĠ, AKTĠF VAKUM SĠSTEM DĠZLĠKSĠZ SUSPANSE OLABĠLEN MODÜLER DĠZ SWĠNG FAZI PNÖMATĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ MONOSENTRĠK DĠZ EKLEMLĠ, MONOSENTRĠK KALÇA EKLEMLĠ, MODÜLER KALÇA SWĠNG FAZI PNÖMATĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ POLĠSENTRĠK DĠZ EKLEMLĠ, MONOSENTRĠK KALÇA EKLEMLĠ, MODÜLER KALÇA SWĠNG FAZI PNÖMATĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ MONOSENTRĠK DĠZ EKLEMLĠ, POLĠSENTRĠK KALÇA EKLEMLĠ, MODÜLER KALÇA SWĠNG FAZI PNÖMATĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ POLĠSENTRĠK DĠZ EKLEMLĠ, POLĠSENTRĠK KALÇA EKLEMLĠ, MODÜLER KALÇA OP1517 SWĠNG FAZI PNÖMATĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ MONOSENTRĠK DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMi DEĞĠġĠMĠ D I 2 yıl K2-K3 7.800,00 K2-K3 8.000,00 K2-K3 8.250,00 K2-K3 9.000,00 K2-K3 9.200,00 K2-K3 9.700,00 K2-K3 9.300,00 K2-K3 9.500,00 K2-K3 10.000,00 K2-K3 9.300,00 K2-K3 9.500,00 K2-K3 9.300,00 K2-K3 9.500,00 K2-K3 14.800,00 K2-K3 14.000,00 K2-K3 14.800,00 K2-K3 14.000,00 K2-K3 10.800,00 K2-K3 10.000,00 K2-K3 11.000,00 K2-K3 10.200,00 K2-K3 2.750,00 OP1518 SWĠNG FAZI PNÖMATĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ POLĠSENTRĠK DĠZ DEZARTĠKÜLASYON EKLEMi DEĞĠġĠMĠ D I 2 yıl K2-K3 2.750,00 Sayfa 18 / 20
OP1519 SWĠNG FAZI PNÖMATĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ MONOSENTRĠK DĠZ EKLEMĠ DEĞĠġĠMĠ D I 2 yıl K2-K3 2.750,00 OP1520 SWĠNG FAZI PNÖMATĠK, STANCE FAZI MEKANĠK KONTROLLÜ POLĠSENTRĠK DĠZ EKLEMĠ DEĞĠġĠMĠ D I 2 yıl K2-K3 2.750,00 F- PROTEZ KOMPONENTLERİ OP1521 KARBON AYAK DEĞĠġĠMĠ (K1, K2) D I 3 yıl OP1522 KARBON AYAK DEĞĠġĠMĠ (K2, K3) D I 3 yıl OP1523 KARBON AYAK DEĞĠġĠMĠ (K3, K4) D I 3 yıl OP1524 KARBON AYAK FARKI (K1, K2) D I OP1525 KARBON AYAK FARKI (K2, K3) D I OP1526 KARBON AYAK FARKI (K3, K4) D I OP1527 POLĠÜRETAN LĠNER DEĞĠġĠMĠ D I 1 yıl OP1528 JEL LĠNER DEĞĠġĠMĠ D I 1 yıl OP1529 MEMBRANLI SĠLĠKON LĠNER DEĞĠġĠMĠ D I 1 yıl OP1530 SĠLĠKON DĠZLĠK DEĞĠġĠMĠ D I 1 yıl OP1531 TEK ĠġLEVLĠ VENTĠL DEĞĠġĠMĠ D I 2 yıl * esnek, hafif, simetrik yürüyüģ özelliği olan karbon ayak MOBĠLĠTE VE AKTĠVĠTE DESTEKLEYĠCĠ ORTEZ VE PROTEZLER baģlığı altında yer alan protezlerin tamir bakım iģlemlerinde fatura edilmesi halinde Kurumca bedeli karģılanır * esnek, simetrik yürüyüģ özelliği olan ve rotasyon yapabilen karbon ayak MOBĠLĠTE VE AKTĠVĠTE DESTEKLEYĠCĠ ORTEZ VE PROTEZLER baģlığı altında yer alan protezlerin tamir bakım iģlemlerinde fatura edilmesi halinde Kurumca bedeli karģılanır * esnek, simetrik yürüyüģ özelliği olan ve rotasyon, inversiyon, eversiyon ve dikey yükleme yapabilen karbon ayak MOBĠLĠTE VE AKTĠVĠTE DESTEKLEYĠCĠ ORTEZ VE PROTEZLER baģlığı altında yer alan protezlerin tamir bakım iģlemlerinde fatura edilmesi halinde Kurumca bedeli karģılanır * esnek, hafif, simetrik yürüyüģ özelliği olan karbon ayak, * Bu listede yer alan protezler ile birlikte fatura edilemez. Ancak bu listenin "MOBĠLĠTE VE AKTĠVĠTE DESTEKLEYĠCĠ ORTEZ VE PROTEZLER" baģlığı altında yer alan " OP1302 - OP1346 - OP1347 - OP1348" kodlu protezler ile birlikte fatura edilmesi halinde bedeli karģılanır. * esnek, simetrik yürüyüģ özelliği olan ve rotasyon yapabilen karbon ayak * Bu listede yer alan protezler ile birlikte fatura edilemez. Ancak bu listenin "MOBĠLĠTE VE AKTĠVĠTE DESTEKLEYĠCĠ ORTEZ VE PROTEZLER" baģlığı altında yer alan " OP1302 - OP1346 - OP1347 - OP1348" kodlu protezler ile birlikte fatura edilmesi halinde bedeli karģılanır. * esnek, simetrik yürüyüģ özelliği olan ve rotasyon, inversiyon, eversiyon ve dikey yükleme yapabilen karbon ayak * Bu listede yer alan protezler ile birlikte fatura edilemez. Ancak bu listenin "MOBĠLĠTE VE AKTĠVĠTE DESTEKLEYĠCĠ ORTEZ VE PROTEZLER" baģlığı altında yer alan " OP1302 - OP1346 - OP1347 - OP1348" kodlu protezler ile birlikte fatura edilmesi halinde bedeli karģılanır. aktif-pasif-düģük distal vakum soket sistemli protezler ile öngörülmesi halinde bedeli kurumca karģılanır.protez ile birlikte bir çift verildiğinden 1 (bir) yıldan önce bedeli karģılanmaz. miat süresi sonunda reçete edilmesi halinde ise 1 (bir) adet karģılanır. aktif-pasif-düģük distal vakum soket sistemli protezler ile öngörülmesi halinde bedeli kurumca karģılanır.protez ile birlikte bir çift verildiğinden 1 yıldan önce bedeli karģılanmaz. miat süresi sonunda reçete edilmesi halinde ise 1 adet bedeli karģılanır. aktif-pasif-düģük distal vakum soket sistemli protezler ile öngörülmesi halinde bedeli kurumca karģılanır.protez ile birlikte bir çift verildiğinden 1 yıldan önce bedeli karģılanmaz. miat süresi sonunda reçete edilmesi halinde ise 1 adet bedeli karģılanır. aktif-pasif-düģük distal vakum soket sistemli protezler ile öngörülmesi halinde bedeli kurumca karģılanır.protez ile birlikte bir çift verildiğinden 1 yıldan önce bedeli karģılanmaz. miat süresi sonunda reçete edilmesi halinde ise 1 adet bedeli karģılanır. pasif-düģük distal vakum soket sistemli protezlerin tamir bakım iģlemlerinde fatura edilmesi halinde bedeli kurumca karģılanır K1-K2 1.500,00 K2-K3 2.000,00 K3-K4 3.000,00 K1-K2 1.300,00 K2-K3 1.800,00 K3-K4 2.800,00 1.000,00 1.000,00 1.000,00 300,00 200,00 OP1532 ĠKĠ ĠġLEVLĠ VENTĠL DEĞĠġĠMĠ D I 2 yıl pasif-düģük distal vakum soket sistemli protezlerin tamir bakım iģlemlerinde fatura edilmesi halinde bedeli kurumca karģılanır 300,00 OP1533 ÜÇ ĠġLEVLĠ VENTĠL DEĞĠġĠMĠ D I 2 yıl pasif-düģük distal vakum soket sistemli protezlerin tamir bakım iģlemlerinde fatura edilmesi halinde bedeli kurumca karģılanır 500,00 Tıbbi malzeme alan tanımına ait ödeme kriterleri ve/veya kuralları, bulunduğu satırın altında yer almaktadır. Tıbbi malzeme alan tanımlarını kapsayan baģlığın altında yer alan ödeme kriterleri ve/veya kuralları, baģlığın altındaki tüm malzeme alan tanımlarına aittir. Sayfa 19 / 20
ÖZEL KOŞULLAR 1 Silikon Liner Kilit Sistem ve Silikon Liner Kilit Sistmsiz protezler ile bunlara ait Soket DeğiĢimi, Silikon Soket DeğiĢimi, Kilit Sistemi değiģimi bedelleri sadece üçüncü basamak sağlık kurumlarınca düzenlenen sağlık kurulu raporuna istinaden Kurumca karģılanır. 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Aktif vakum sistemli ve aktif vakum sistem dizliksiz süspanse olabilen alt ekstremite protezlerinin bedelleri, güdük volüm değiģikliği fazla olan hastalarda, diyaliz hastalarında, güdük distaline ağırlık aktaramayan hastalarda, nöroma gibi hastanın güdüğüne ağırlık aktarılmasını engelleyen sorunlara sahip hastalarda, sistemi idrak edecek kognitif becerisi olmayan hastalarda öngörülmesi halinde Kurumca karģılanmaz. Güdükte hacim ve boy değiģikliğinin sağlık raporu ile belgelendirilmesi halinde soket ve tüp değiģimi bedeli Kurumca karģılanır. Reamputasyona bağlı olarak farklı tip protez kullanılmasının gerekliliği sağlık kurulu raporu ile belgelendirilmesi halinde yenilenme süresine bakılmaksızın hastanın yeni protez hakkı doğar. Yenilenme süresi içerisinde hastaya birden fazla sayıda protez veya ortez yazılması halinde, detaylı muayene bulguları ile birlikte gerekçesi belirtilen sağlık kurulu raporu istenir. "MOBĠLĠTE VE AKTĠVĠTE DESTEKLEYĠCĠ ORTEZ VE PROTEZLER" baģlıklı bölümde yer alan protez ve ortezlerin temini halinde, fatura üzerinde protez-ortezin yapımında kulanılan ara ürünlerin marka, model, seri numarası ve menģei belirtilmelidir. * Hastane baģhekiminin imzasının bulunduğu uzman hekim raporuyla verilir. (A) ile iģaretli protez-ortezler için fiziksel tıp ve rehabilitasyon veya ortopedi ve travmatoloji uzman hekimlerden birinin yer aldığı sağlık kurulu raporu gerekmektedir. (A*) ile iģaretli olan ortez-protezler için, fiziksel tıp ve rehabilitasyon veya ortopedi ve travmatoloji uzman hekimince düzenlenen hastane baģhekiminin imzasının bulunduğu uzman hekim raporu gerekmektedir. (B) ile iģaretli protez-ortezler için fiziksel tıp ve rehabilitasyon, ortopedi ve travmatoloji, nöroloji veya nöroģirürji uzman hekimlerden birinin yer aldığı sağlık kurulu raporu gerekmektedir. (B*) ile iģaretli olan ortez-protezler için, fiziksel tıp ve rehabilitasyon veya ortopedi ve travmatoloji, nöroloji veya nöroģirurji uzman hekimince düzenlenen hastane baģhekiminin imzasının bulunduğu uzman hekim raporu gerekmektedir. (C) ile iģaretli olan malzemeler için Ġlgili branģta uzman hekimin bulunduğu Sağlık Kurulu Raporu gerekmektedir. (C*) ile iģaretli olan malzemeler için ilgili branģtaki uzman hekimce düzenlenen hastane baģhekiminin imzasının bulunduğu uzman hekim raporu gerekmektedir. (D) ile iģaretli protez-ortezler için fiziksel tıp ve rehabilitasyon ile ortopedi ve travmatoloji uzman hekimlerinin birlikte yer aldığı sağlık kurulu raporu gerekmektedir. (D*) ile iģaretli olan protez-ortezler içn fiziksel tıp ve rehabilitasyon ile ortopedi ve travmatoloji uzman hekimlerinin birlikte yer aldığı üçüncü basamak sağlık kurumları Listede Protezli Bireylerin Fonksiyonel Sınıflama Kriteri bulunan protez-ortezlerin temini için düzenlenen sağlık kurulu raporlarında bireylerin fonksiyonel sınıflamasının ayrıntılı olarak yazılması gerekmektedir. Ayrıca listelerde yer alan protezlerin aktivite skoru ile hastaların sağlık kurulu raporunda yer alan fonksiyonel sınıflamasının da uyumlu olması gerekmektedir. alan ve diz eklemi kullanılan protezlerde diz eklemi ile karbon ayakların aktivite skorlarının uyumlu olması gerekmektedir. ** Sağlık kurulu raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon, ortopedi ve travmatoloji ve psikiyatri uzman hekimlerinin birlikte bulunduğu üçüncü basamak sağlık kurumları sağlık kurullarınca düzenlenecektir. Bu sağlık kurulu raporlarının protez veya ortezin yapımından önce Sağlık Bakanlığına bağlı Ankara veya Ġstanbul Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Eğitim ve AraĢtırma Hastaneleri, Dokuz Eylül Üniversitesi, EskiĢehir Osmangazi Üniversitesi veya TSK Bilkent Rehabilitasyon Merkezince onaylanması gerekmektedir. ** Ġbaresi bulunan tıbbi malzemelerin sağlık kurulu raporlarının, hastaların protezin kullanımına iliģkin eğitim aldıkları ve kullanabildiklerine iliģkin, Sağlık Bakanlığına bağlı Ankara veya Ġstanbul Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Eğitim ve AraĢtırma Hastaneleri, Dokuz Eylül Üniversitesi, EskiĢehir Osmangazi Üniversitesi, TSK Bilkent Rehabilitasyon Merkezince veya ortez protez üretim ve uygulamaları yapan Üniversitelerin sağlık kurullarınca onaylanması gerekmektedir. ** Ġbaresi bulunan tıbbi malzemelerin bedelleri aktif çalıģan ve/veya öğrenci olan hastalarca temin edilmesi halinde kurumca karģılanır Sayfa 20 / 20