ÖĞRENCİ DİLEKÇELERİ İÇERİKLERİ

Transkript

1 ÖĞRENCİ DİLEKÇELERİ İÇERİKLERİ FORM NO DİLEKÇE ADI KULLANACAK ÖĞRENCİLER FR. DF.D.01 DERS BAŞARI NOTUNA İTİRAZ DİLEKÇESİ TÜM ÖĞRENCİLER FR. DF.D.02 KONTENJAN ARTTIRIMI DİLEKÇESİ TÜM ÖĞRENCİLER FR. DF.D.03 DERS EKLEME DİLEKÇESİ TÜM ÖĞRENCİLER FR.DF.D.04 DİĞER FAKÜLTEDEN DERS EKLEME DİLEKÇESİ TÜM ÖĞRENCİLER FR. DF.D.05 FARKLI PLANDAN DERS EKLEME DİLEKÇESİ TÜM ÖĞRENCİLER FR. DF.D.06 YAZ ÖĞRETİMİ DERS AÇILMASI TALEP TÜM ÖĞRENCİLER FR. DF.D.07 ÖĞRENCİ DİLEKÇE TÜM ÖĞRENCİLER FR. DF.D.08 MUAFİYET DİLEKÇESİ TÜM ÖĞRENCİLER FR. DF.D.09 SON SINIF ÖĞRENCİLERİNİN KREDİ YÜKÜ ART. DİLEKÇESİ TÜM ÖĞRENCİLER FR. DF.D.10 KAYIT SİLDİRME DİLEKÇESİ TÜM ÖĞRENCİLER FR. DF.D.11 KAYIT DONDURMA DİLEKÇESİ TÜM ÖĞRENCİLER FR. DF.D.12 ONAYLI DERS İÇERİĞİ TALEP DİLEKÇESİ TÜM ÖĞRENCİLER FR. DF.D.13 PASAPORT HARCI MUAFİYET VE VİZE İŞLEMLERİ DİLEKÇESİ TÜM ÖĞRENCİLER FR. DF.D.14 STAJ DEFTERİ TALEP DİLEKÇESİ TÜM ÖĞRENCİLER FR. DF.D.15 SINAV AÇTIRMA İSTEK DİLEKÇESİ TÜM ÖĞRENCİLER FR. DF.D.16 SINAV HAKKI İSTEK DİLEKÇESİ TÜM ÖĞRENCİLER FR. DF.D.17 İNTİBAK RAPORUNA İTİRAZ DİLEKÇESİ TÜM ÖĞRENCİLER FR. DF.D.18 BELGE İSTEK DİLEKÇESİ TÜM ÖĞRENCİLER FR. DF.D.19 STCW BELGE İSTEK DİLEKÇESİ (DUI) DUIM ÖĞRENCİLERİ FR. DF.D.20 GEMİ ADAMLARI SINAVINA GİRİŞ BELGESİ (DUI) DUIM ÖĞRENCİLERİ FR. DF.D.21 GEMİ ADAMLARI SINAVINA GİRİŞ BELGESİ (DUI YENİ) DUIM ÖĞRENCİLERİ FR. DF.D.22 GEMİ ADAMLARI SINAVINA GİRİŞ BELGESİ (GUV%30 %100) DUIM ÖĞRENCİLERİ FR. DF.D.23 STCW BELGE DİLEKÇESİ (SUNY DUI) DUIM ÖĞRENCİLERİ FR. DF.D.24 GEMİ ADAMLARI SINAVINA GİRİŞ BELGESİ DİLEKÇESİ (SUNY DUI) DUIM ÖĞRENCİLERİ FR. DF.D.25 STCW BELGESİ DİLEKÇESİ (GMI) GMI ÖĞRENCİLERİ FR. DF.D.26 GEMİ ADAMLARI SINAVINA GİRİŞ BELGESİ ( GMI) GMI ÖĞRENCİLERİ FR. DF.D.27 GEMİ ADAMLARI SINAVINA GİRİŞ BELGESİ DİLEKÇESİ (GMI YENİ) GMI ÖĞRENCİLERİ FR. DF.D.28 STCW BELGE İSTEK DİLEKÇESİ (SUNY GMI) GMI ÖĞRENCİLER FR. DF.D.29 GEMİ ADAMLARI SINAVINA GİRİŞ BELGESİ (DUI-SUNY) DUIM ÖĞRENCİLERİ FR. DF.D.30 STAJ ZORUNLULUK DİLEKÇESİ TÜM ÖĞRENCİLERİ

2 İTÜ DENİZCİLİK FAKÜLTESİ DERS BAŞARI NOTUNA İTİRAZ DİLEKÇESİ.../../..... İŞLETME MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ BAŞKANLIĞINA, İTÜ Lisans Öğrenci Yönetmeliği hükümlerine göre, eğitim öğretim yılı yarıyılında almış olduğum, aşağıda belirttiğim dersin ders başarı notunun yeniden değerlendirilmesini istiyorum. Bilgilerinize saygılarımla arz ederim. BÖLÜMÜ ÖĞRENCİ NO BABA ADI E-posta :( ) CRN DERS KODU DERSİN ADI DERSİN ÖĞRETİM ELEMANI: DERSİN ÖĞRETİM ELEMANININ GÖRÜŞÜ: NOT: ÖĞRETİM ELEMANI İTÜ DENİZCİLİK FAKÜLTESİ DERS BAŞARI NOTU YENİDEN DEĞERLENDİRME İSTEK FORMUNU (Form No: DF.F.01; Revizyon Tarihi: ; Revizyon No:01) EKLEYECEKTİR. (Form No: DF.D.01; Revizyon Tarihi: ; Revizyon No:01)

3 İTÜ DENİZCİLİK FAKÜLTESİ KONTENJAN ARTTIRIMI DİLEKÇESİ.../.../..... İŞLETME MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ BAŞKANLIĞINA, İTÜ Lisans Öğrenci Yönetmeliği hükümlerine göre, eğitim öğretim yılı yarıyılında açılmış olan...crn,... kodlu. dersinin kontenjanının arttırılmasını istiyorum. Bilgilerinize saygılarımla arz ederim. BÖLÜMÜ ÖĞRENCİ NO BABA ADI E-posta BÖLÜM BAŞKANLIĞININ ONAYI: (Form No: DF.D.02; Revizyon Tarihi: ; Revizyon No:01)

4 İTÜ DENİZCİLİK FAKÜLTESİ DERS EKLEME DİLEKÇESİ.../../..... İŞLETME MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ BAŞKANLIĞINA, Fakültemiz.... İşletme Mühendisliği Bölümü...sınıf...nolu öğrencisiyim eğitim-öğretim yarıyılı..nedeniyle dersleri seçemedim. Aşağıda belirtilen dersin/derslerin kayıt sistemine eklenmesi için bilgilerinize saygılarımla arz ederim. BÖLÜMÜ ÖĞRENCİ NO BABA ADI BÖLÜM BAŞKANLIĞININ ONAYI: (Form No: DF.D.03; Revizyon Tarihi: ; Revizyon No:01) E-posta :( ) DERSİN CRN: DERSİN KODU : DERSİN ADI :

5 İTÜ DENİZCİLİK FAKÜLTESİ DİĞER FAKÜLTEDEN DERS EKLEME DİLEKÇESİ.../../..... İŞLETME MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ BAŞKANLIĞINA, Fakültemiz... İşletme Mühendisliği Bölümü..sınıf..nolu öğrencisiyim eğitim/öğretim yarıyılı.nedeniyle dersleri Fakülte mden seçemedim. Aşağıda belirtilen dersin /derslerin denkliğinin verilerek Maslak/Maçka Kampüsü nden almak ve ders kayıt sistemime eklenmesi için bilgilerinize saygılarımla arz ederim. BÖLÜMÜ ÖĞRENCİ NO BABA ADI :( ) E-posta BÖLÜM BAŞKANLIĞININ ONAYI: (Form No: DF.D.04; Revizyon Tarihi: ; Revizyon No:01) İTÜ DENİZCİLİK FAKÜLTESİ FARKLI PLANDAN DERS EKLEME DİLEKÇESİ DERSİN CRN: DERSİN KODU : DERSİN ADI : FAKÜLTESİ:

6 .../../... İŞLETME MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ BAŞKANLIĞINA, Fakültemiz İşletme Mühendisliği Bölümü...sınıf.nolu öğrencisiyim eğitim-öğretim yarıyılı..ders planından ders almam gerekirken nedeniyle alamadım. Aşağıda belirtilen dersin /derslerin denkliğinin verilerek ve ders kayıt sistemime eklenmesi için bilgilerinize saygılarımla arz ederim. BÖLÜMÜ ÖĞRENCİ NO BABA ADI :( ) E-posta BÖLÜM BAŞKANLIĞININ ONAYI: (Form No: DF.D.05; Revizyon Tarihi: ; Revizyon No:01) İTÜ DENİZCİLİK FAKÜLTESİ YAZ ÖĞRETİMİ DERS AÇILMASI TALEP DİLEKÇESİ DERSİN CRN: DERSİN KODU : DERSİN ADI :_

7 .../../....İŞLETME MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ BAŞKANLIĞINA, Fakültemiz. İşletme Mühendisliği Bölüm...sınıf.nolu öğrencisiyim eğitim öğretim yaz öğretimi döneminde..nedeniyle aşağıda belirtilen derslerin yaz öğretiminde açılması için gereğini bilgilerinize saygılarımla arz ederim. BÖLÜMÜ ÖĞRENCİ NO BABA ADI E-posta AÇILMASI İSTENEN DERSLER DERSİN KODU : DERSİN ADI : BÖLÜM BAŞKANLIĞININ ONAYI: (Form No: DF.D.06; Revizyon Tarihi: ; Revizyon No:01)

8 İTÜ DENİZCİLİK FAKÜLTESİ ÖĞRENCİ DİLEKÇE FORMU.../../... NUMARASI SINIFI DOĞUM YERİ DOĞUM TARİHİ CEP TEL NO E-MAİL : : : : : : KONUSU : İTÜ DENİZCİLİK FAKÜLTESİ İŞLETME MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜM BAŞKANLIĞI NA, (Form No: DF.D.07; Revizyon Tarihi: ; Revizyon No:01)

9 İTÜ DENİZCİLİK FAKÜLTESİ MUAFİYET DİLEKÇESİ.../../..... İŞLETME MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ BAŞKANLIĞINA, Fakültemiz.... İşletme Mühendisliği Bölümü... sınıf.. nolu öğrencisiyim. eğitim-öğretim yılı...üniversitesi Fakültesi...Bölümünde alıp başarılı olduğum, ekte transkript ve onaylı ders içerikleri bulunan aşağıda belirtilen ders/derslerden muaf olup ve kayıt sistemime işlenmesi için bilgilerinize saygılarımla arz ederim. BÖLÜMÜ ÖĞRENCİ NO BABA ADI E-posta :( ) MUAF OLUNMAK İSTENEN DERSLER DERSİN KODU: DERSİN ADI: EK: 1.Onaylı ders içeriği ( sayfa) 2.Onaylı Not Dökümü (Form No: DF.D.08; Revizyon Tarihi: ; Revizyon No:01)

10 İTÜ DENİZCİLİK FAKÜLTESİ SON SINIF ÖĞRENCİLERİNİN KREDİ YÜKÜ ARTTIRMA DİLEKÇESİ.../../..... İŞLETME MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ BAŞKANLIĞINA, İTÜ Lisans Eğitim ve Öğretim Yönetmeliği hükümlerine göre, eğitim öğretim yılı yarıyılında 110 kredi tamamlayıp 4.sınıfta okumaktayım. Şu anda ortalamam dir. Bu dönem.olan kredi yükümü arttırıp aşağıdaki derslere kayıt olabilmem için ek kredi talep etmekteyim. Bilgilerinize saygılarımla arz ederim. BÖLÜMÜ ÖĞRENCİ NO BABA ADI E-posta :( ) CRN DERS KODU DERSİN ADI DERSİN KREDİSİ: (Form No: DF.D.09; Revizyon Tarihi: ; Revizyon No:01)

11 İTÜ DENİZCİLİK FAKÜLTESİ KAYIT SİLDİRME DİLEKÇESİ.../.../... İTÜ DENİZCİLİK FAKÜLTESİ DEKANLIĞI NA İTÜ Lisans Öğrenci Yönetmeliği hükümlerine göre,..nedeniyle, kaydımı sildirmek istiyorum. Bilgilerinize arz saygılarımla ederim. BÖLÜMÜ ÖĞRENCİ NO BABA ADI : EV ADRESİ SEMT/ İLÇE : Posta Kodu : İL : :( ) E-posta : (Form No: DF.D.10; Revizyon Tarihi: ; Revizyon No:01)

12 İTÜ DENİZCİLİK FAKÜLTESİ KAYIT DONDURMA DİLEKÇESİ.../.../... İTÜ DENİZCİLİK FAKÜLTESİ DEKANLIĞINA, İTÜ Lisans Öğrenci Yönetmeliği hükümlerine göre,..eğitim öğretim yılı yarıyılında nedeni ile, kaydımı dondurmak istiyorum. Bilgilerinize saygılarımla arz ederim. BÖLÜMÜ ÖĞRENCİ NO BABA ADI EV ADRESİ SEMT/ İLÇE : Posta Kodu : İL : : E-posta : Not : Mazeretini belgelemeyenlerin dilekçesi değerlendirmeye alınmayacaktır. (Form No: DF.D.011; Revizyon Tarihi: ; Revizyon No:01)

13 İTÜ DENİZCİLİK FAKÜLTESİ ONAYLI DERS İÇERİĞİ TALEP DİLEKÇESİ.../../..... İŞLETME MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ BAŞKANLIĞINA, Almış olduğum derslerin içeriklerinin onaylanarak Bilgilerinize saygılarımla arz ederim. tarafıma verilmesini istiyorum. BÖLÜMÜ ÖĞRENCİ NO BABA ADI E-posta :( ) (Form No: DF.D.12; Revizyon Tarihi: ; Revizyon No:01)

14 İTÜ DENİZCİLİK FAKÜLTESİ PASAPORT HARCI MUAFİYET VE VİZE İŞLEMİ BAŞVURU DİLEKÇESİ.../../... İTÜ DENİZCİLİK FAKÜLTESİ Staj Bürosu na Staj Bürosu na stajım nedenle yurt dışına çıkmak istiyorum. Pasaport harcı muafiyetinden yararlanmak için onayınıza saygılarımla arz ederim. BÖLÜMÜ ÖĞRENCİ NO BABA ADI EV ADRESİ SEMT/ İLÇE/İL : Posta Kodu : E-posta :( ) : (Form No: DF.D.13; Revizyon Tarihi: ; Revizyon No:01)

15 İTÜ DENİZCİLİK FAKÜLTESİ STAJ DEFTERİ TALEP DİLEKÇESİ.../.../... İTÜ DENİZCİLİK FAKÜLTESİ Staj Bürosu na İTÜ Lisans Öğrenci Yönetmeliği hükümlerine göre, yapmam gereken stajına /eğitimine çıkmam nedeniyle, staj defterimin tarafıma verilmesini istiyorum. Şirketten almış olduğum yazı ektedir. Bilgilerinize saygılarımla arz ederim. BÖLÜMÜ ÖĞRENCİ NO BABA ADI EV ADRESİ SEMT/ İLÇE : Posta Kodu : İL : :( ) E-posta : EK: (Form No: DF.D.14; Revizyon Tarihi: ; Revizyon No:01)

16 İTÜ DENİZCİLİK FAKÜLTESİ SINAV AÇTIRMA İSTEK DİLEKÇESİ İTÜ DENİZCİLİK FAKÜLTESİ Bölüm Başkanlığı na.../.../... İTÜ Lisans Öğrenci Yönetmeliği hükümlerine göre mezuniyet aşamasında olup,.. eğitim öğretim yılı.yarıyılında,. yarıyılı dersi /dersleri olan aşağıda belirttiğim, dersi/derslerinin sınavının açılmasını istiyorum. Bilgilerinize saygılarımla arz ederim. BÖLÜMÜ ÖĞRENCİ NO BABA ADI : EV ADRESİ SEMT/ İLÇE : Posta Kodu : İL : :( ) E-posta : SINAV HAKKI İSTENEN DERSİN / DERSLERİN ADI / KODU BÖLÜM BAŞKANIN ONAYI VE DÖNEM HARİCİ AÇILACAK DERSİN SINAVIN ÖĞR. ELEMANININ BELİRLENMESİ: Not: Dilekçeye transcript eklenecektir (Form No: DF.D.15; Revizyon Tarihi: ; Revizyon No:01)

17 İTÜ DENİZCİLİK FAKÜLTESİ SINAV HAKKI İSTEK DİLEKÇESİ.../.../... İTÜ DENİZCİLİK FAKÜLTESİ Bölüm Başkanlığı na İTÜ Lisans Öğrenci Yönetmeliği hükümlerine göre, mezuniyet aşamasında olup..eğitim öğretim yılı..yarıyılında kayıt olduğum, aşağıda belirttiğim derse/ derslere devam etmeden sınav hakkımın verilmesin istiyorum. Bilgilerinize saygılarımla arz ederim. BÖLÜMÜ ÖĞRENCİ NO BABA ADI : EV ADRESİ SEMT/ İLÇE : Posta Kodu : İL : :( ) E-posta : SINAV HAKKI İSTENEN DERSİN / DERSLERİN ADI KODU BÖLÜM BAŞKANIN ONAYI: Not: Dilekçeye transcript eklenecektir. (Form No: DF.D.16; Revizyon Tarihi: ; Revizyon No:01)

18 İTÜ DENİZCİLİK FAKÜLTESİ İNTİBAK RAPORUNA İTİRAZ DİLEKÇESİ.../../..... İŞLETME MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ BAŞKANLIĞINA, Fakültemiz.... İşletme Mühendisliği Bölümü... sınıf.. nolu öğrencisiyim. Yapılan intibak raporumda aşağıda belirtilen derslerin tekrar incelenmesi hususunu bilgilerinize saygılarımla arz ederim. BÖLÜMÜ ÖĞRENCİ NO BABA ADI E-posta :( ) İNCELENMESİ İSTENEN DERSLER DERSİN KODU: DERSİN ADI: (Form No: DF.D.17; Revizyon Tarihi: ; Revizyon No:01)

19 İTÜ DENİZCİLİK FAKÜLTESİ BELGE İSTEK DİLEKÇESİ İTÜ DENİZCİLİK FAKÜLTESİ DEKANLIĞINA,.../.../... İTÜ Denizcilik Fakültesi. mezunuyum. Aşağıda belirttiğim belgenin/belgelerin düzenlenerek tarafıma verilmesi hususunu bilgilerinize saygılarımla arz ederim. SİCİL LİMANI CÜZDAN NO: ÖĞRENCİ NO: BABA ADI : EV ADRESİ : SEMT/ İLÇE : Posta Kodu : İL : E-posta :( ) : İSTENEN BELGE/BELGELER (Form No: DF.D.18; Revizyon Tarihi: ; Revizyon No:01)

20 ./ /. İTÜ DENİZCİLİK FAKÜLTESİ (DUI) (GUV) Deniz Ulaştırma İşletme Mühendisliği Sertifika İşleri Bürosu na Gemi adamları yönetmeliği ve (STCW 2018 Düzeltmeleri uyarınca) STCW Sertifikalarını alabilmem için aşağıda belirttiğim dersinden başarılı olduğumu gösteren belgenin tarafıma verilmesini istiyorum. Bilgilerinize saygılarımla arz ederim. BÖLÜMÜ: (DUI) (GUV)Deniz Ulaştırma İşletme Mühendisliği SİCİL LİMANI CÜZDAN NO ÖĞRENCİ NO T.C.KİMLİK NO DOĞUM YERİ VE TARİHİ EV ADRESİ : SEMT/ İLÇE : Posta Kodu : :( ) SERTİFİKALAR GEREKLİ DERSLER İSTEK Temel İlk Yardım Yangın Önleme ve Yangınla Mücadele Denizde Kişisel Can Kurtarma Teknikleri Personel Güvenliği ve Sosyal Sorumluluk Cankurtarma Araçlarını Kullanma Seyir Vardiyası Tutma Belgesi Güvenlik Tanıtım Eğitimi Güvenlik Farkındalık Eğitimi Belirlenmiş Güvenlik Görevleri Eğitimi İleri Yangınla Mücadele Eğitimi Tıbbi Bakım Eğitimi İlk Yardım Eğitimi Genel Operatör Yeterliliği Sınavına Giriş Hakkı GMDSS Genel Telsiz Operatörü (GOC) Sınavına Giriş Hakkı Petrol ve Kimyasal Tankerlerinde Yük İşlemleri Temel Eğitimi Sıvılaştırılmış Gaz Tankerlerinde Yük İşlemleri Temel Eğitimi Petrol Tankerlerinde Yük İşlemleri İleri Eğitimi Kimyasal Madde Tankerlerinde Yük İşlemleri İleri Eğitimi Sıvılaştırılmış Gaz Tankerlerinde Yük İşlemleri İleri Eğitimi Radar Gözlem ve Plotlama Eğitimi Otomatik Radar Plotlama Aygıtları (ARPA) Kullanma Eğitimi Elektronik Harita Görüntüleme ve Bilgi Sistemi (ECDIS) Köprüüstü Kaynak / Takım Yönetimi (BRM) Gemi Güvenlik Zabiti Belgesi (12 Aylık Deniz Hizmeti Gerekli) Şirket Güvenlik Zabiti Belgesi Liman Tesisi Güvenlik Zabiti Belgesi DFH 111 Denizde Güvenlik I DFH 111 E Maritime Safety I DFH 102 E Maritime Safety and Security DUI 112e Watchkeeping I GUV 122 Vardiya Stantardları I DFH 112 Denizde Güvenlik II DFH 112 E Maritime Safety II DFH 102 E Maritime Safety and Security DFH 112 Denizde Güvenlik II DFH 112 E Maritime Safety II DFH 412 E Maritime Safety DUI 231E Marine Communication DUI 231EL Marine Communication Lab. GUV 202 E Marine Communication DUI 103 E Seamanship GUV 431 Taneker İşlemleri I DUI 407 E Cargo Handling and Stowage DUI 482 E Cargo Handling Simulator GUV 432 Taneker İşlemleri II DUI 202 E Electronic-Navigation GUV 232 E Electronical Navigation I DUI 202 E Electronic-Navigation DUI 341 E Maritime Practical Studies GUV 331 E Electronical Navigation II DUI 202 E Electronic-Navigation DUI 341 E Maritime Practical Studies GUV 351 E Maritime Practical Studies DUI 474 Köprüüstü Kaynak ve Takım Yönetimi GUV 412 E Ship Managemet DFH 491 E Maritime Security DFH 402 E Maritime Security and Quality Managemenet systems Yolcu Gemileri Gemiadamları Eğitimi Yat Kaptanı (499 Gt) Eğitimi Yat Kaptanı (2999 Gt) Eğitimi DUI 407 E Cargo Handling and Stowage DUI 392 E Long Term sea Training (Form No: DF.D.19; Revizyon Tarihi: ; Revizyon No:01)

21 İTÜ DENİZCİLİK FAKÜLTESİ DENİZ ULAŞTIRMA İŞLETME MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ GEMİ ADAMLARI SINAVINA GİRİŞ BELGESİ DİLEKÇESİ.../.../... Sertifika İşleri Bürosu na Gemi adamları Yönetmeliği gereğince; (STCW 2018 Düzeltmeleri uyarınca) sözleşmesinin öngördüğü bir yıllık İngilizce hazırlık eğitiminden sonra AII/1 müfredat programını başarıyla tamamlamış olup, en az 12 ay süreli Deniz Eğitimini bitirmiş bulunmaktayım. Uzakyol Vardiya Zabitliği sınavına girebilmek için başarılı olduğumu gösterir belgenin tarafıma verilmesini istiyorum. Bilgilerinize saygılarımla arz ederim. BÖLÜMÜ: (DUI )Deniz Ulaştırma İşletme Mühendisliği SİCİL LİMANI CÜZDAN NO ÖĞRENCİ NO T.C.KİMLİK NO DOĞUM YERİ VE TARİHİ : EV ADRESİ SEMT/ İLÇE : Posta Kodu : İL : :( ) Sertifikalar ve Ehliyet Sınavı Önşartlar (En az DD) 90 gün süreli DUI 241 Deniz Eğitimi I DUI 212E Cargo Handling and Stowage I 90 gün süreli DUI 351 Deniz Eğitimi II DFH 221E Maritime English I 180 gün süreli DUI 302E Onboard Training III DFH 222E Maritime English II DUI 101E Seamanship DFH 102E Maritime Safety and Security DFH 254E Maritime Conventions DFH 412 E Maritime Safety DUI 102E Introduction to Navigation DUI 112E Watchkeeping I DUI 201 E Terrestrial Navigation DUI 202E Electronic Navigation DUI 211E Ship Construction and Stability DUI 231E Marine Communication DUI 231EL Marine Communication Lab DUI 232 E Marine Electronics DUI 251 E Meteorology DUI 301E E-Navigation Systems DUI 311 E Celestial Navigation DUI 321 E Maritime Law I DUI 331 E Watchkeeping II DUI 341E Maritime Practical Studies STAJ BÜROSUNUN ONAYI: (Form No: DF.D.20; Revizyon Tarihi: ; Revizyon No:01).

22 İTÜ DENİZCİLİK FAKÜLTESİ DENİZ ULAŞTIRMA İŞLETME MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ GEMİ ADAMLARI SINAVINA GİRİŞ BELGESİ DİLEKÇESİ.../.../... Sertifika İşleri Bürosu na Gemi adamları Yönetmeliği gereğince; (STCW 2018 Düzeltmeleri uyarınca) sözleşmesinin öngördüğü bir yıllık İngilizce hazırlık eğitiminden sonra AII/1 müfredat programını başarıyla tamamlamış olup, en az 12 ay süreli Deniz Eğitimini bitirmiş bulunmaktayım. Uzakyol Vardiya Zabitliği sınavına girebilmek için başarılı olduğumu gösterir belgenin tarafıma verilmesini istiyorum. Bilgilerinize saygılarımla arz ederim. BÖLÜMÜ: (DUI YENİ ) Deniz Ulaştırma İşletme Mühendisliği SİCİL LİMANI CÜZDAN NO ÖĞRENCİ NO T.C.KİMLİK NO DOĞUM YERİ VE TARİHİ : EV ADRESİ SEMT/ İLÇE : Posta Kodu : İL : :( ) Sertifikalar ve Ehliyet Sınavı Önşartlar ( En az DD) 180 gün süreli DUI 392 E Long Term Sea Tranining DFH 172 E Maritime English I DUI 103 E Seamanship DFH 111 Denizde Güvenlik I DFH 254 E Maritime Conventions DFH 112 E Denizde Güvenlik II DUI 102 E Introduction to Navigation DUI 112 E Watchkeeping I DUI 215 E Terrestrial Navigation DUI 202 E Electronic Navigation DUI 213 E Ship Construction and Stability DUI 407 E Cargo Handling and Stowage I STAJ BÜROSUNUN ONAYI: DFH 222 E Maritime English II DUI 231E Marine Communication DUI 231EL Marine Communication Lab DUI 232 Gemi Elektroniği DUI 251 E Meteoroloji DUI 311 E Celestial Navigation DUI 321 Deniz Hukuku I DUI 371 E Watchkeeping II DUI 341E Maritime Practical Studies (Form No: DF.D.21; Revizyon Tarihi: ; Revizyon No:01)

23 İTÜ DENİZCİLİK FAKÜLTESİ DENİZ ULAŞTIRMA İŞLETME MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ GEMİ ADAMLARI SINAVINA GİRİŞ BELGESİ DİLEKÇESİ.../../... Sertifika İşleri Bürosu na Gemi adamları Yönetmeliği gereğince; (STCW 2018 Düzeltmeleri uyarınca) sözleşmesinin öngördüğü bir yıllık İngilizce hazırlık eğitiminden sonra AII/1 müfredat programını başarıyla tamamlamış olup, en az 12 ay süreli Deniz Eğitimini bitirmiş bulunmaktayım. Uzakyol Vardiya Zabitliği sınavına girebilmek için başarılı olduğumu gösterir belgenin tarafıma verilmesini istiyorum. Bilgilerinize arz ederim. Saygılarımla, BÖLÜMÜ: (GUV) Deniz Ulaştırma İşletme Mühendisliği %30 %100 İngilizce SİCİL LİMANI CÜZDAN NO ÖĞRENCİ NO T.C.KİMLİK NO DOĞUM YERİ VE TARİHİ : EV ADRESİ SEMT/ İLÇE : Posta Kodu : İL : :( ) Sertifikalar ve Ehliyet Sınavı Önşartlar (En az DD almak) 180 gün süreli Deniz Stajı GUV 301 Denizcilik Meteorolojisi I GUV 301 E Meteorology I 180 gün süreli GUV 391 E Long Term Sea Training GUV 311 Yük İşlemleri ve Gemi Stabilitesi I GUV 311E Cargo Handling and Ship Stability I GUV 112 Düzlem Seyir GUV 112 E Terrestrial Navigation GUV 101 Gemicilik I GUV 101E Seamanship I GUV 102 Gemicilik II GUV 102 E Seamanship II GUV 202E Marine Communication GUV 211 Göksel Seyir I GUV211E Celestial Navigation I GUV 212 Göksel Seyir II GUV 212E Celestial Navigation II GUV 222 Gemi Manevrası GUV 222E Ship Maneuvering GUV 232E Electronical Navigation I GUV 232E Electronical Navigation I GUV 331E Electronical Navigation II GUV 331E Electronical Navigation II STAJ BÜROSUNUN ONAYI: GUV 411 Yük İşlemleri ve Gemi Stabilitesi II GUV 411E Cargo Handling and Ship Stability II GUV 122 Vardiya Standartları I GUV122E Watchkeeping Standards I GUV 321 Vardiya Standartları II GUV321E Watchkeeping Standards II GUV 371 Deniz Hukuku I GUV 371E Maritime Law I GUV 241E Maritime English for Mar. Trans. Eng. I GUV 242E Maritime English for Mar. Trans. Eng. II GUV 341E Maritime English for Mar. Trans. Eng. III DFH 292 Denizde Güvenlik III DFH 292E Maritime Safety III (Form No: DF.D.22; Revizyon Tarihi: ; Revizyon No:01)

24 .../.../... İTÜ DENİZCİLİK FAKÜLTESİ DENİZ ULAŞTIRMA İŞLETME MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ Sertifika İşleri Bürosu na Gemi adamları yönetmeliği ve (STCW 2018 Düzeltmeleri uyarınca) STCW Sertifikalarını alabilmem için aşağıda belirttiğim dersinden başarılı olduğumu gösteren belgenin tarafıma verilmesini istiyorum. Bilgilerinize saygılarımla arz ederim. BÖLÜMÜ: (SUNY) Deniz Ulaştırma İşletme Mühendisliği AMERİKA ÖĞRENCİ NO SİCİL LİMANI CÜZDAN NO ÖĞRENCİ NO T.C.KİMLİK NO DOĞUM YERİ VE TARİHİ : EV ADRESİ SEMT/ İLÇE : Posta Kodu : :( ) SERTİFİKALAR GEREKLİDERSLER İSTEK Temel İlk Yardım Temel Yangın Önleme ve Yangınla Mücadele Denizde Kişisel Canlı Kalma Teknikleri Personel Güvenliği ve Sosyal Sorumluluk Cankurtarma Araçlarını Kullanma Yeterliği Hazırlık Sınıfı Güvenlik Tanıtımı Eğitimi Güvenlik Farkındalık Eğitimi Belirlenmiş Güvenlik Görevleri Eğitimi Seyir Vardiyası Tutma Belgesi Tıbbi İlk Yardım Belgesi Tıbbi Bakım Belgesi Genel Operatör Yeterliliği Sınavına Giriş Hakkı Petrol ve Kimyasal Madde Tankerlerinde Yük İşlemleri Temel Eğitimi Sıvılaştırılmış Gaz Tankerlerinde Yük İşlemleri Temel Eğitimi Petrol Tankerlerinde Yük İşlemleri İleri Eğitimi Radar Gözlem ve Plotlama Eğitimi Otomatik Radar Plotlama Aygıtları (Arpa) Kullanma Elektronik Harita Görüntüleme ve Bilgi Sistemi (ECDIS) Köprüüstü Kaynak Takım Yönetimi (BRM) MT 435 Maritime Security ( Öğretim yılından itibaren) MRT 327 Watchkeeping PE 411 Medical Care Provider ( Öğretim yılından itibaren) MRT 325 Maritime Communication MRT 407 Cargo Operations MRT 313 Electronic Navigation NAVG 312 Electronic Navigation and Voyage Planning MRT 313 Electronic Navigation NAVG 312 Electronic Navigation and Voyage Planning MRT 313 Electronic Navigation NAVG 312 Electronic Navigation and Voyage Planning MRT 422 Bridge Resource Management (Form No: DF.D.23; Revizyon Tarihi: ; Revizyon No:01)

25 .../../... İTÜ DENİZCİLİK FAKÜLTESİ DENİZ ULAŞTIRMA İŞLETME MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ GEMİ ADAMLARI SINAVINA GİRİŞ BELGESİ DİLEKÇESİ Sertifika İşleri Bürosu na Gemi adamları Yönetmeliği gereğince; (STCW 2018 Düzeltmeleri uyarınca) sözleşmesinin öngördüğü bir yıllık İngilizce hazırlık eğitiminden sonra AII/1 müfredat programını başarıyla tamamlamış olup, en az 12 ay süreli Deniz Eğitimini bitirmiş bulunmaktayım. Uzakyol Vardiya Zabitliği sınavına girebilmek için başarılı olduğumu gösterir belgenin tarafıma verilmesini istiyorum. Bilgilerinize saygılarımla arz ederim. - BÖLÜMÜ: (SUNY) Deniz Ulaştırma İşletme Mühendisliği AMERİKA ÖĞRENCİ NO SİCİL LİMANI CÜZDAN NO ÖĞRENCİ NO T.C.KİMLİK NO DOĞUM YERİ VE TARİHİ EV ADRESİ : SEMT/ İLÇE : Posta Kodu : İL : MT 510 Ship Operation & Management I MT 510 Ship Operation & Management I MRT 312 Ship Operation & Management III (Toplam 360 Gün Süereli ) MRT 101 Maritime English (En az DD almak) MRT 313 Electronic Navigation (En az DD almak) :( ) MRT 309 Nautical Operations Safety (En az DD almak) MRT 327 Watchkeeping (En az DD almak) STAJ BÜROSUNUN ONAYI: Sertifikalar ve Ehliyet Sınavı Önşartlar MRT 325 Maritime Communication (En az DD almak) MRT 311 Ship Handling and Maneuvering (En az DD almak) MRT 405 Admiralty Law (En az DD almak) MRT 105 Professional Studies (En az DD almak) NAVG 112 Terrestrial Navigation (En az DD almak) NAVG 212 Celestial Navigation (En az DD almak) METE 201 Meteorology For Mariners (En az DD almak) (Form No: DF.D.24; Revizyon Tarihi: ; Revizyon No:01)

26 .../.../... İTÜ DENİZCİLİK FAKÜLTESİ GEMİ MAKİNELERİ İŞLETME MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ Sertifika İşleri Bürosu na Gemi adamları yönetmeliği ve (STCW 2018 Düzeltmeleri uyarınca) STCW Sertifikalarını alabilmem için aşağıda belirttiğim dersinden başarılı olduğumu gösteren belgenin tarafıma verilmesini istiyorum. Bilgilerinize saygılarımla arz ederim. BÖLÜMÜ: Gemi Makinaları İşletme Mühendisliği %30 ve %100 İNGİLİZCE SİCİL LİMANI CÜZDAN NO ÖĞRENCİ NO T.C.KİMLİK NO DOĞUM YERİ VE TARİHİ EV ADRESİ : SEMT/ İLÇE : Posta Kodu : :( ) SERTİFİKALAR GEREKLİ DERSLER İSTEK Temel İlk Yardım Temel Yangın Önleme ve Yangınla Mücadele Denizde Kişisel Canlı Kalma Teknikleri Personel Güvenliği ve Sosyal Sorumluluk Cankurtarma Araçlarını Kullanma Yeterliği Seyir Vardiyası Tutma Belgesi Tıbbi İlk Yardım Belgesi Tıbbi Bakım Belgesi İleri Yangınla Mücadele Eğitimi Belgesi Güvenlik Tanıtımı Eğitimi Güvenlik Farkındalık Eğitimi Belirlenmiş Güvenlik Görevleri Eğitimi DFH 111 Denizde Güvenlik I veya DFH 111 E Maritime Safety I, GMI 232 Gemi Dizel Makineleri I veya GMI 232E Marine Diesel Engines I, GMI 233 Gemi Dizel Makineleri II veya GMI 233E Marine Diesel Engines II, GMI 253 Gemi Yardımcı Makineleri I veya GMI 253E Marine Auxiliary Machinery I, GMI 383E Engine Room Simulator (ERS) I, DFH 112 Denizde Güvenlik II veya DFH 112 E Maritime Safety II, Şartı: DFH 112 Denizde Güvenlik II DFH 112 E Maritime Safety II, Petrol ve Kimyasal Madde Tankerlerinde Yük İşlemleri Temel Eğitimi Sıvılaştırılmış Gaz Tankerlerinde Yük İşlemleri Temel Eğitimi Petrol Tankerlerinde Yük İşlemleri İleri Eğitimi Kimyasal Madde Tankerlerinde Yük İşlemleri İleri Eğitimi Makine Dairesi Kaynak Yönetimi (ERM) Yüksek Voltaj Eğitimi GMI 426E Terminal and Tanker Operations GMI 383E Engine Room Simulator (ERS) I, GMI 483E Engine Room Simulator (ERS) II, ( eğitim-öğretim yılından itibaren geçerlidir) GMI 255 Gemi Elektrotekniği I GMI 255 E Marine Electrotechnics I ( Eğitime-Öğretim Güz Yarılından geçerli) (Form No: DF.D.25; Revizyon Tarihi: ; Revizyon No:01)

27 İTÜ DENİZCİLİK FAKÜLTESİ GEMİ MAKİNELERİ İŞLETME MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ GEMİ ADAMLARI SINAVINA GİRİŞ BELGESİ DİLEKÇESİ.../.../... Sertifika İşleri Bürosu na Gemi Adamları Yönetmeliği gereğince; (STCW 2018 Düzeltmeleri uyarınca) sözleşmesinin öngördüğü bir yıllık İngilizce hazırlık eğitiminden sonra AIII/1 müfredat programını başarıyla tamamlamış olup, en az 6 ay süreli Deniz Eğitimini bitirmiş bulunmaktayım. Uzakyol Vardiya Mühendisliği /Makinistliği sınavına girebilmek için başarılı olduğumu gösterir belgenin tarafıma verilmesini istiyorum. Bilgilerinize saygılarımla arz ederim. BÖLÜMÜ Gemi Makinaları İşletme Mühendisliği %30 ve %100 İNGİLİZCE SİCİL LİMANI CÜZDAN NO ÖĞRENCİ NO T.C.KİMLİK NO DOĞUM YERİ VE TARİHİ EV ADRESİ : SEMT/ İLÇE : Posta Kodu : İL : :( ) - Sertifikalar ve Ehliyet Sınavı Önşartlar (En az DD) 30 gün süreli Tersane Stajı, Şartı: Başarılı Olmak ( tarihinden önce 1.döneme kayıt yaptıran öğrenciler) 6 ay (150 işgünü) süreli Atölye Stajı, Şartı: Başarılı Olmak ( tarihinden sonra 1.döneme kayıt yaptıran öğrenciler) GMI 392E Long Term Sea Training (6 ay süreli Açık Deniz Stajı), Şartı: Başarılı Olmak GMI 205 Atölye veya GMI 205E Workshop RES 102 Bilgisayar Destekli Teknik Resim veya RES 102E Com.Aided Technical Drawing GMI 202 Gemi Elektrotekniği veya GMI 202E Marine Electrotechnics GMI 220 Gemi İnşaatı ve Stabilite veya GMI 220E Naval Architecture & Stability GMI 224 Gemi Elektroniği veya GMI 224E Marine Electronics DFH 223 Denizde Güvenlik III veya DFH 223E Maritime Safety III GMI 171E Maritime English I GMI 270E Maritime English II GMI 253 Gemi Yardımcı Makineleri I, veya GMI 253E Marine Auxiliary Machinery I GMI 232 Gemi Dizel Makineleri I, veya Marine Diesel Engines I GMI 233 Gemi Dizel Makineleri II veya GMI 233E Marine Diesel Engines II GMI 312 Gemi Buhar Kazanları ve Oper. veya GMI 312 Marine Boilers and Oper., GMI 322 Gemi Makineleri Oper. ve Bakımı veya GMI 322E Operation&Maint.of Marine Eng. GMI 342E Maritime Rules and Regulations GMI 383E Engine Room Simulator (ERS) I GMI 341 Otomatik Kontrol Sistemleri veya GMI 341E Automatic Control Systems STAJ BÜROSUNUN ONAYI: (Form No: DF. D.26; Revizyon Tarihi: ; Revizyon No:01)

28 İTÜ DENİZCİLİK FAKÜLTESİ GEMİ MAKİNELERİ İŞLETME MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ GEMİ ADAMLARI SINAVINA GİRİŞ BELGESİ DİLEKÇESİ.../.../... Sertifika İşleri Bürosu na Gemi Adamları Yönetmeliği gereğince; (STCW 2018 Düzeltmeleri uyarınca) sözleşmesinin öngördüğü bir yıllık İngilizce hazırlık eğitiminden sonra AIII/1 müfredat programını başarıyla tamamlamış olup, en az 6 ay süreli Deniz Eğitimini bitirmiş bulunmaktayım. Uzakyol Vardiya Mühendisliği /Makinistliği sınavına girebilmek için başarılı olduğumu gösterir belgenin tarafıma verilmesini istiyorum. Bilgilerinize saygılarımla arz ederim. BÖLÜMÜ Gemi Makinaları İşletme Mühendisliği SİCİL LİMANI CÜZDAN NO ÖĞRENCİ NO T.C.KİMLİK NO DOĞUM YERİ VE TARİHİ EV ADRESİ : SEMT/ İLÇE : Posta Kodu : İL : :( ) - Sertifikalar ve Ehliyet Sınavı Önşartlar (En Az DD) 6 ay (150 işgünü) süreli Atölye Stajı, Şartı: Başarılı Olmak GMI 392E Long Term Sea Training (6 ay süreli Açık Deniz Stajı), Şartı: Başarılı Olmak GMI 320 Gemi İnşaatı ve Stabilite veya GMI 320 E Naval Architecture & Stability DFH 202 Gemilerde Acil Durum Yönetimi veya DFH 202 E Ship Emergency Managemet GMI 171 E Maritime English I, Şartı: En az DD GMI 225 Gemi Dizel Makineleri I, veya GMI 225 E Marine Diesel Engines I GMI 313 Gemi Buhar Kazanları ve Oper. veya GMI 313 E Marine Boilers and Oper. GMI 342 E Maritime Rules and Regulations, GMI 301 Deniz Hukuku veya GMI 301 E Maritime Lav STAJ BÜROSUNUN ONAYI: (Form No: DF.D.27; Revizyon Tarihi: ; Revizyon No:01)

29 .../.../... İTÜ DENİZCİLİK FAKÜLTESİ GEMİ MAKİNELERİ İŞLETME MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ Sertifika İşleri Bürosu na Gemi adamları yönetmeliği ve (STCW 2018 Düzeltmeleri uyarınca) STCW Sertifikalarını alabilmem için aşağıda belirttiğim dersinden başarılı olduğumu gösteren belgenin tarafıma verilmesini istiyorum. Bilgilerinize saygılarımla arz ederim. BÖLÜMÜ: (SUNY)Gemi Makinaları İşletme Mühendisliği SİCİL LİMANI CÜZDAN NO AMARİKA ÖĞRENCİ NO ÖĞRENCİ NO T.C.KİMLİK NO DOĞUM YERİ VE TARİHİ : EV ADRESİ SEMT/ İLÇE : Posta Kodu : İL : :( ) SERTİFİKALAR GEREKLİ DERSLER İSTEK Temel İlk Yardım Temel Yangın Önleme ve Yangınla Mücadele Denizde Kişisel Canlı Kalma Teknikleri Personel Güvenliği ve Sosyal Sorumluluk Cankurtarma Araçlarını Kullanma Yeterliği Güvenlik Tanıtımı Eğitimi Güvenlik Farkındalık Eğitimi Belirlenmiş Güvenlik Görevleri Eğitimi Seyir Vardiyası Tutma Belgesi Tıbbi İlk Yardım Belgesi Tıbbi Bakım Belgesi Makine Dairesi Kaynak Yönetimi (ERM) Hazırlık Sınıfı MRE 343 Ship Sys.III:Mar. Disl Eng.I, MRE 371Engine Room Simulator I, PE 411 Medical Care Provider ( Öğretim yılından itibaren) MRE 371Engine Room Simulator I, MRE 472 Engine Room Simulator II ( eğitim-öğretim yılından itibaren geçerlidir) (Form No: DF.D.28; Revizyon Tarihi: ; Revizyon No:01)

30 İTÜ DENİZCİLİK FAKÜLTESİ (SUNY)GEMİ MAKİNELERİ İŞLETME MÜHENDİSLİĞİ..././... Sertifika İşleri Bürosu na Gemi Adamları Yönetmeliği gereğince;(stcw 2018 Düzeltmeleri uyarınca) sözleşmesinin öngördüğü bir yıllık İngilizce hazırlık eğitiminden sonra AIII/1 müfredat programını başarıyla tamamlamış olup, en az 6 ay süreli Deniz Eğitimini bitirmiş bulunmaktayım. Uzakyol Vardiya Mühendisliği /Makinistliği sınavına girebilmek için başarılı olduğumu gösterir belgenin tarafıma verilmesini istiyorum. Bilgilerinize saygılarımla arz ederim. BÖLÜMÜ : (SUNY)GEMİ MAKİNELERİ İŞLETME MÜHENDİSLİĞİ SİCİL LİMANI CÜZDAN NO AMARİKA ÖĞRENCİ NO ÖĞRENCİ NO T.C.KİMLİK NO DOĞUM YERİ VE TARİHİ EV ADRESİ : SEMT/ İLÇE : Posta Kodu : İL : :( ) Sertifikalar ve Ehliyet Sınavı Önşartlar (en az DD) ENGR 510 Summer Sea Term I, Başarılı Olmak. ENGR 520 Summer Sea Term II Deniz Stajı, Başarılı Olmak. 6 ay (150 işgünü) süreli Atölye Stajı, Şartı: Başarılı Olmak ( tarihinden sonra 1.döneme kayıt yaptıran öğrenciler) MRE 330 Long Term Sea Training, Başarılı Olmak. MRE 101, Mar. Eng. Drawing & Design MRE 105, Professional Studies ENGR 504, Manufacturing Processes II ENGR 542, Ship Systems II MRE 311, Marine Electronics MRE 432, Maritime Law MRE 343, Ship Systems III: Marine Diesel Engines I MRE 361, Naval Architecture & Ship Construction MRE 107, English for Engineering Officers MRE 371, Engine Room Simulator (ERS) I ENGR 354, Marine Engineering Design I STAJ BÜROSUNUN ONAYI: (Form No: DF.D.29; Revizyon Tarihi: ; Revizyon No:01)

31 İ.T.Ü DENİZCİLİK FAKÜLTESİ STAJ ZORUNLULUK DİLEKÇESİ. /./.. İTÜ DENİZCİLİK FAKÜLTESİ Staj Bürosu na Fakültemizin...İşletme Mühendisliği bölümü.. nolu. öğrencisiyim. Yapmam gereken. ay süreli Açık Deniz Eğitimi stajımın zorunlu olduğunu ve sigortamın tarafınızdan yapılacağını gösteren belgenin verilmesini istiyorum. Bilgilerinize saygılarımla arz ederim. BÖLÜMÜ ÖĞRENCİ NO BABA ADI :( ) E-posta (Form No: DF.D.30; Revizyon Tarihi: ; Revizyon No:01)