Huzursuz Bağırsak Sendromunda Mikrobiyota ve Probiyotikler

Transkript

1 Huzursuz Bağırsak Sendromunda Mikrobiyota ve Probiyotikler Dr. Taylan Kav Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji BD Ankara

2 Gastrointestinal Hastalıklar Organik Hastalıklar Fonksiyonel Hastalıklar Yapısal bozukluklar (Ülser, inflamasyon, tm) Yapısal bozukluk yok (Makroskopik-mikroskopik)

3 1994 de Roma I, de Roma II, 2006 da Roma III ve 2016 da Roma IV

4 IBS de Roma IV Kriterleri-2016 Şikayetlerin tanıdan en az 6 ay önce başlamış olması gerekir ve son 3 ayda kriterleri doldurmalıdır. Son 3 ayda, haftada en az 1 gün tekrarlayan karın ağrısı (aşağıdaki kriterlerden 2 veya daha fazlası eşlik etmeli) Defekasyon ile ilişkili Dışkılama sıklığında değişme Dışkı şeklinde değişme Lacy BE, et al. Gastroenterology 2016;150:

5 İBS Sıklığı %11.2(aralık %1-45) Lovell & Ford, Clin Gastroenterol Hepatol 2012;10: Nat Rev Dis Primers. ; 2: doi: /nrdp

6 Patofizyoloji: Yeni Kavram Disbiyosis İnfeksiyon

7 Gerçekten Mikroplarla İlişkili (mi)? Post infeksiyöz İBS Uzun süredir biliniyor İBS vakalarının%10 u bir gastroenterit atağı tarifliyor Post infeksiyöz İBS ile İBS D mikrobiome benzer Semptom şiddeti ile bakteriyel çeşitlilik ters orantılı Ancak; Sağlıklı bireylerden belirgin bir fark gösterilememiş

8 İBS Mikrobiyota Değişimi

9 İBS Mikrobiyota Değişimi Bakteriyel Zenginlik Önemli

10 İBS = Bağırsak Ekosisteminde Bozulma

11 Ekosistemi Eski Haline Getirmek Mikrobiyom değişikliği İBS ye yol açar Ağrı Probiyotik Lactobacillus, Bifidobacteria Kabızlık Antibiyotik Şişkinlik İshal Mikrobiyal stabilite Anti-inflamatuvar sitokin artışı Prebiyotik Simbiyotik Yan etki placebo dan farksız Lavman tedavileri

12 GUT MICROBES2017, VOL. 0, NO. 0, 1 23 Probiyotiklerin (GI sistem üzerine) etkileri: H. Pylori: Eradikasyon oranlarında artış İBH: Ülseratif kolitte idamede faydalı İBS: Ağrı ve ilişkili şikayetlerde azalma Kabızlık: Dışkı sıklığında artış ve yumuşama Antibiyotik ilişkili ishal: Azalma C. difficile ilişkili ishal: Riskte %64 azalma

13 İ B S Te d a v i s i n d e M i k r o b i y o m N a s ı l E t k i E d e r Eur J Clin Microbiol Infect Dis DOI /s Laktobasiller: Mukus sekresyonu, defensin, bakterisinler L rhamnosus: Epitel yenilenmesi E coli nissle: Zona occludens yapımı Anti inflamatuvar Sitokin üretimi Adaptive immünite, TLR 2 reseptör aktivasyonu

14 Beyin Barsak Etkileşimi L rhamnosus: stress hormonlarını azaltır B infantis: Serotonin artırır Mehanobrevibacter: Methan üretimi ile şikayetler ilişkili H2S, Bütirat Neuropeptides 46(6): Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 290(6):G1089 G1095

15 BMC Gastroenterology (2016) 16:62

16 BMC Gastroenterology (2016) 16:62

17 BMC Gastroenterology (2016) 16:62

18 Tek Probiyotik Daha Etkili Görünüyor BMC Gastroenterology (2016) 16:62

19 Canlı Bakteri Sayısı Arasında Fark Yok, >10 10 Vermenin Ek Faydası Yok BMC Gastroenterology (2016) 16:62

20 Etkinlik >10 Haftaya Kadar Devam Etmekle Birlikte Optimum Etki 8. Haftada BMC Gastroenterology (2016) 16:62

21 Yaşam Kalitesinde Olumlu Etkileri Var, Tek Bir Probiyotik Vermek Kombinasyondan Daha Etkin BMC Gastroenterology (2016) 16:62

22 Tek Bir Probiyotik Veya Kombinasyon Kombinasyonda her bir türün ekin olacağı ve etkinin fazla olacağı düşünülüyor Ancak meta- analizde kombinasyon etkin değil Semptom azaltmada tek probiyotikler daha etkin Kombinasyonlarda kompetisyon? Barsak içinde geçim durumları? Olumsuz sonuçlara yol açma

23 B infantis kombinasyonlarda daha etkin Tek başına etkili olduğu parametreler var ancak hepsinde değil

24 Tamamlayıcı Alternatif Tıp

25 Teşekkürler