STANDART PLAN ACİL SAĞLIK HİZMETİ SİGORTA POLİÇESİ

Transkript

1 STANDART PLAN ACİL SAĞLIK HİZMETİ SİGORTA POLİÇESİ LÜTFEN BU POLİÇEYİ DİKKATLİCE OKUYUNUZ Bu teminat ani ve beklenmeyen koşullar nedeniyle ortaya çıkan kayıpları karşılamak amacıyla düzenlenmiştir. Teminatın, Başlangıç Tarihinizden önceki üç ay içinde bulunan ama durağanlaşmamış olan medikal koşullar, tedavi ve/ya da hastalık belirtileri gibi daha önce mevcut bulunan koşulları da içeren ama bununla kısıtlanmayan bir hariç tutma alanı da dahil, bazı sınırlama ve istisnaları bulunmaktadır. Kaydolup tam primi ödediğinizde bu belge bir anlaşmaya dönüşmektedir TANIMLAR Aşağıdaki terimler bu Poliçe de ya da herhangi bir ekte kullanıldığında büyük harflerle yazılacak ve aşağıda belirlenen anlamı ifade edecektir. Kaza/Kazayla İlgili, Teminat Döneminde bir Sigortalının bedenen Yaralanmasına neden olan, doğrudan olan tüm başka sebeplerden ya da onlardan bağımsız ortaya çıkan, ani, beklenmedik, öngörülemeyen, kaçınılmaz, dışarıdan gelen bir olay anlamına gelmektedir. Başvuru, bu Poliçe kapsamında teminat talebinde bulunmak için Sizin doldurup teslim ettiğiniz Bizim formumuz demektir. Başvuru, sigorta anlaşmasının bir parçasını oluşturmakta ve bazı terimler Başvuru da ve diğer bazıları da bu Poliçe nin Tanımlar bölümünde tanımlanmaktadır. Maksimum Ödeme, belli bir tazminat için ödenecek sınır olarak ifade edilen miktar anlamındadır ve Teminat Dönemlerinde alınan hizmetlerle ilgilidir. 365 günlük bir dönemde düzenlenen poliçelerin sayısını dikkate almaksızın, Maksimum Ödemeler aşağıdaki durumlar dışında, müteakip Teminat Dönemlerinde yenilenmemektedir: a) İlk poliçenin satın alındığı Başlangıç Tarihinden sonra 365 gün geçmişse ve her yıl aynı tarihte, ya da b) İlk poliçedeki ilk Teminat Döneminin Başlangıç Tarihinden sonra 365 günden daha fazla süre geçmesi koşuluyla, yeni bir Teminat Döneminin Başlangıç Tarihinde. Talep Yöneticisi, Travel Healthcare Insurance Solutions Inc. (T.H.I.S.) dir. Korektif Cihaz, sakat bırakan bir fiziksel özrü gidermek amacıyla bir Doktor tarafından Sizin edinmeniz yönünde tavsiye edilen ve edinilmezse, Sizin kayıt yaptırdığınız ya da ders vermekte olduğunuz eğitim kurumundaki Sizin eğitim ya da Sizin öğretim sorumluluklarınızı devam ettirmenizin fiziksel olarak mümkün olmadığı bir cihaz anlamındadır. Korektif Cihazlar arasında protez organlar, tekerlekli sandalyeler, yardımcı köpekler ve işitme cihazları vardır, fakat gözlükleri KAPSAMAMAKTADIR. Teminat, burada anlatılan acil ödemeleri ifade etmektedir. Teminat tüm dünyada geçerli olmakla birlikte Kendi Ülkesinde Teminat sınırlıdır; lütfen Yolculuk ya da Kendi Ülkesinde Teminat Kanadalılar (Tazminatlara bk.) ve İstisnalar No.6 ya bakınız. gelmektedir. Yolculuk ya da Kendi Ülkesinde Teminat Kanadalılar (Tazminatlara bk.) dışında nedenlerle Siz Kendi Ülkenize dönerseniz, Sizin Kendi Ülkenize döndüğünüz tarihten itibaren teminat sona ermektedir. Uzatmalar dahil en uzun Teminat Dönemi, Başlangıç Tarihinden itibaren ardarda 365 gündür. Dişçi, dişçilik hizmetlerinin verildiği yerde dişçilik yapmaya yasal olarak ruhsatlı diş doktoru anlamındadır, fakat Sigortalı ve Sigortalının akrabalarını kapsamamaktadır. Başlangıç Tarihi, bu Poliçe çerçevesinde Sizin teminatınızın başladığı tarihi ifade etmektedir. Teminat, (a) gerekli primin ödendiği, (b) Sizin Başvurunuzda Başlangıç Tarihi olarak talep ettiğiniz, (c) Sizin Kendi Ülkenizden ayrıldığınız tarihte ya da (d) ülkeye geri dönen Kanadalılar için de Kanada ya geri döndüğünüz en geç zaman ve tarihte başlamaktadır. Hak Sahibi, Sigortalının eşi, anne-babası ve 15 günlükten büyük ve 19 yaşından küçük, bakmakla yükümlü olduğu kişilerin yanısıra, Kendi Ülkesi dışına yolculuk yapan (ya da Kanada ya dönen bir Kanadalı) 65 yaşın altında, öğrenci, öğretim görevlisi, öğretmen, grup lideri, eğitim/iş/kültürel değişim katılımcısı anlamındadır. Acil Durum, akut acı ve ağrıyı gidermek için acil Medikal Tedavi gerektiren, Teminat Döneminde ilk kez ortaya çıkan, herhangi bir beklenmeyen Hastalık ya da Yaralanma demektir. Kendi Ülkesi, Sigortalının sürekli yaşadığı ülkedir. Hastane, hastaları öncelikle yatırarak tedavi eden, tedavinin sağlandığı bölgede yasal olarak Hastane ruhsatı verilen, diplomalı ya da kayıtlı hemşirelerce günde 24 saat hemşirelik hizmetleri veren, günde 24 saat tek ya da daha fazla Doktor bulunduran, teşhis ve cerrahi müdahaleler için düzenli imkanlar sağlayan, Röntgen ekipmanı ve ameliyat imkanları bulunan, temelde bir klinik, bakımevi, dinlenme merkezi ve nekahethane vb. olmayan ve geçici olarak kullanılmanın dışında alkol ve madde bağımlılığı için tedavi merkezi olmayan bir tesis demektir. Ülkeye Giriş Yapan, Kendi Ülkesi Kanada olmayan ve Kanada da geçici olarak ikamet eden bir Hak Sahibi Sigortalı anlamındadır. Bölgeler arası seyahat teminat kapsamındadır. Yaralanma, ilk kez Teminat Döneminde ortaya çıkan bir Kaza ile bir Sigortalının bedensel zarar görmesidir. Teminat Dönemi, bu Poliçe tarafından sağlanan ayrıcalıklar açısından Sizin sigortalandığınız, Başlangıç Tarihinde gece 12:01 de başlayan ve (a) Başvuruda Sona Erme Tarihi olarak belirtilen ya da (b) bu Poliçenin herhangi bir uzantısında sona erme olarak ifade edilen tarihte sonlanan süre anlamına Sigortalı, Siz ya da Sizin, başvuru ve bu Poliçe kapsamında teminat için ödemesini yapan ve Bizim Plan Yöneticimizden teyid tarzında teminatın kabulunü ya da geçerli bir poliçe Kimlik Kartı alan herhangi bir Hak Sahibi kişiyi tanımlamaktadır.

2 Sigortacı, Biz, Bizi, Bizim ise Reliable Life Insurance Company dir. Medikal Tedavi, bir Doktor ya da elverişli sağlık görevlisi tarafından sağlanan tıbbi tavsiye, danışmanlık, bakım, hizmet ya da teşhisi ifade etmektedir. Tıbbi Olarak Gerekli, Sizin Acil Hastalığınızı ya da Yaranızın tanısını yapmak ya da tedavi etmek için veya akut acı ya da ağrınızın giderilmesi için gerekli, Size sağlanan hizmetler ya da malzemeleri; ya da Hastane hizmetleri açısından Sizin ayakta tedavi edilecek şekilde alamayacağınız hizmetleri ya da malzemeleri ifade etmektedir. Medikasyon, Acil Yaralanma ya da Hastalığınızın giderilmesi ya da tedavisinde Tıbbi Olarak Gerekli olan ve sadece bir Doktor ya da Dişçi tarafından reçete ile verilebilecek ilaç demektir. Paramedikal Görevli, masör, osteopat, natüropat, akupunkturist, podiatrist veya ayak hastalıkları uzmanlığıhizmetlerini verebilmek için gerekli yasal ve mesleki koşulları karşılayan fakat Sigortalının kendisi ya da bir akrabası olmayan bir görevli anlamındadır. Bu tür hizmetlerin alınmasında bir doktordan sevk gerekmemektedir. Plan Yöneticisi, Travel Healthcare Insurance Solutions Inc. (T.H.I.S.) dir. Doktor, tıbbi hizmetlerin sağlandığı mekanda yasal olarak tıp hizmeti vermeye ruhsatlı bir tıp doktorunu ifade etmektedir. Sigortalının kendisi ya da bir akrabası bu kapsamda değildir. Psikiyatrist, tıbbi psikiyatri hizmetlerinin sağlandığı mekanda yasal olarak psikiyatrik tıp hizmeti vermeye ruhsatlı bir psikiyatri doktorunu ifade etmektedir. Sigortalının kendisi ya da bir akrabası bu kapsamda değildir. Psikolog, tıbbi psikolojik hizmetlerin sağlandığı mekanda yasal olarak psikoloji hizmetleri vermeye ruhsatlı bir psikoloji doktorunu ifade etmektedir. Sigortalının kendisi ya da bir akrabası bu kapsamda değildir. Makul ve Olağan, tedavi, hizmetler veya malzemelerin sağlandığı coğrafi mekanda, tedavi edilen Aciliyetin düzeyine uygun hizmet sağlamak amacıyla tedavi, hizmetler veya malzemeler için genellikle alınan ücret miktarlarını ifade etmektedir. TANIMLAR Poliçede belirtilen tazminatları ödeyeceğiz. Bu Poliçedeki tüm Maksimum Ödemeler aksi belirtilmedikçe Teminat Dönemindeki süre zarfında Sigortalı başınadır ve Kanada Doları cinsinden ifade edilmektedir. Başlangıç Tarihinde Sigortalının, Teminat Döneminde sağlık harcamaları yapmasını gerektirebilecek herhangi bir mevcut medikal durumdan haberdar olmaması bu Poliçe kapsamındaki teminata bir ön koşuldur. TAZMİNATLAR Bu Poliçedeki tazminatlar muafiyete tabi değildir. Ödemeler, Teminat Dönemi esnasında sağlanan hizmetler karşılığında alınan Makul ve Olağan ücretlere dayalıdır ve aksi belirtilmedikçe en fazla tazminat Maksimum Ödeme tutarındadır. Sizin sigortanız, Teminatın Başlangıç Tarihinden sonra ilk kez ortaya çıkan, kriterlere uyan, yeni bir tıbbi durumun tedavisinde Tıbbi Olarak Gerekli aşağıdaki hizmetler için toplam $ tazminatı karşılamaktadır. Bu Tıbbi Olarak Gerekli hizmetler, ilk acil durumun ortadan kalkıp durağanlaşmasına kadar yapılan makul takip, tahlil ve ameliyatları içerir. Hastane Hizmetleri Tıbbi nedenlerle bir Hastanede kalınması durumunda, yarı özel odada tam kalma ve diğer gerekli hizmetler ve malzemeler için Hastane tarafından alınan ücretler; kalınan gün sayısında sınırlama yoktur; tıbbi olarak gerektiğinde özel oda Talep Yöneticisi tarafından belirlenen ve onaylanan şekildedir. Psikiyatri Hastanesine Yatma için aşağıya bakınız; Acil durumda yatarak ya da ayakta Tıbbi Tedavi için alınan ücretler; anestezi ve kan ürünleri ve bu tür ürünlerin uygulanması için alınan ücretler. Gecikme halinde hayati tehlike yoksa her türlü cerrahi müdahale Talep Yöneticisinin yazılı onayını gerektirmektedir. Doktor Ücretleri Profesyonel hizmetler ya da Tıbbi Tedavi için bir Doktor tarafından alınan tüm ücretler; Psikiyatrik Tedavi Acil durumu müteakip yatarak tedavi olunması halinde Psikiyatrist hizmetleri için hayat boyu ödenecek maksimum miktar $ dır. Ayakta Psikiyatrik hizmetler için aşağıda Psikoterapiye bakınız. Psikiyatri Hastanesine Kaldırılma Öncelikli olarak psikiyatrik tedavi için Acil Hastaneye Kaldırma gerektiğinde ödemeler hayat boyu toplam maksimum $ olacaktır. Psikoterapi Psikiyatri ve psikolojik danışmanlık dahil ayakta hizmet için Maksimum Ödeme en fazla $ olmaktadır. Hastalık, bu sigorta süresi henüz sona ermeden ilk kez görülen ve aniden ortaya çıkan bir hastalık ya da rahatsızlıktır. Bu durum Size Acil Tıbbi Tedavi talep ettirecek kadar ciddidir. Sona Erme Tarihi, bu Poliçe kapsamında Sizin teminatınızın sona erdiği tarihtir. Teminat, (a) Başvuruda Sona Erme Tarihi olarak belirlenen sonraki tarihte ya da (b) bu Poliçenin herhangi bir uzantısının sona ermesiyle sona ermektedir. Siz, Yolculuk ya da Kendi Ülkesinde Teminat Kanadalılar da (Tazminatlara bk.) belirlenen dışında herhangi bir nedenle Kendi Ülkenize dönerseniz, Kendi Ülkenize Dönüş tarihinizden itibaren teminatınız sona ermektedir. SİGORTALANDIRMA ANLAŞMASI Bir Hak Sahibi Sigortalının Teminat Döneminde Acil Yaralanma ya da Hastalığa maruz kalması durumunda, tüm koşullarına, şartlarına, sınırlandırmalarına, istisnalarına ve diğer maddelerine tabi olarak, ortaya çıkan Makul ve Olağan harcamalar için, belli bir tazminatta Maksimum Ödemenin en azından Poliçe maksimumu olan $ a kadar, Biz bu Röntgenler, Laboratuvar ve Tanı Testleri Teknik ve tanı hizmetlerinin ücretleri. Manyetik rezonans görüntüleme (MR) ve bilgisayarlı tomografi (CAT) de dahil ancak sadece bunlarla sınırlı olmayan tüm ana tanı testleri için Talep Yöneticisinin önceden yazılı onayı gerekmektedir. Reçeteli Medikasyon Tek bir türde, Hastanede yatarak tedavi değilse, 30 günlük tedarikle sınırlıdır. Özel Hemşirelik Hizmeti İlgili Doktor tarafından uygun görüldüğünde, bir Lisanslı Hemşire, Lisanslı Hemşire Yardımcısı ya da Evde Bakım Görevlisi hizmetleri için Maksimum Ödeme $ a kadardır. Sözkonusu görevliler Sigortalının kendisi, bir akrabası ya da normalde onunla birlikte yaşayan birisi olamaz. Psikoterapi ve Konuşma Terapisi Hastanede yatarak tedavi esnasında sağlanmadığı takdirde bir psikoterapist ya da konuşma terapisti ücreti için Maksimum Ödeme $ olmaktadır.

3 Tıbbi Ekipman ve Malzemeler Sadece kapsam dahilindeki bir Hastalık ya da Yaralanma için gerekli olduğunda ödenmektedir. Sargı/pansuman malzemeleri ve protez cihazlar dahil tıbbi malzeme alımı; Satın alma fiyatını aşmamak kaydıyla koltuk değnekleri, tekerlekli sandalye, Hastane tipi yatak ya da diğer malzemelerin kira ücreti. Reçeteyle verilen gözlükler veya kontakt lensler için toplam 200 $ Maksimum Ödeme ya da işitme cihazları için toplam 300 $ Maksimum Ödeme. Özel ortotik araçlar için toplam 300 $ Maksimum Ödeme ya da özel diz destekleri için toplam 800 $ Maksimum Ödeme. Acil Ulaşım Tıbbi Olarak Gerekli olduğunda en yakın Hastaneye ulaşım için lisanslı ambulans hizmetinin tam maliyeti; kullanıcı harcı dahil, ilgili Doktor tarafından sipariş edildiğinde Hastaneler arasında Acil transferler; YA DA, uygun tıbbi hizmetler için bir Hastaneye/Hastaneden ya da tıp kliniğine/kliniğinden en fazla 100 $ a kadar tutulan taksi ücreti. Paramedikal Hizmetler Röntgenler dahil tüm hizmetler için Paramedikal Görevli (masör, osteopat, natüropat, akupunkturist, podiatrist veya ayak hastalıkları uzmanı) başına toplam 500 $ Maksimum Ödeme. TAZMİNATLAR ödemesi (bk. aşağıda) kapsamında bulunması dışında Sizin Kendi Ülkenizde ortaya çıkan masraflar karşılanmayacaktır. Kendi Ülkenizde Teminat Kanadalılar Kanada ya dönen Kanadalılar için, yerel sağlık hizmetleri bulununcaya kadar, Teminat Dönemi esnasında maksimum 90 günlük bir kapsama mümkündür. Ulaşılabilirlik Korektif Cihaz Defosu, Hatalı Çalışma ve Hırsızlığa Karşı Koruma Bu Poliçe kapsamında Teminat altında olduğunuz süre zarfında Size gerekli bir Korektif Cihaz çalınır, geri getirilmez, ya da kullanılamaz hale gelecek şekilde hatalı çalışır veya defosu ortaya çıkarsa, Sizin Korektif Cihazınızı onarmak ya da yenilemek amacıyla $ a kadar Maksimum Ödeme yapacağız. Üreticinin garantisi kapsamında karşılanan defo ya da hatalı çalışmalar için ödeme yapmamaktayız. Travma Danışmanlığı Bir Sigortalının, Teminat Döneminde ortaya çıkan bir Kaza tarihinden sonraki 90 gün içinde Kayıplar Tablosu nda (hayat kaybı dışında aşağıya bk.) belirtilen kapsamda bir kayba uğraması halinde 6 seansa kadar travma danışmanlığını ödeyeceğiz. Kazayla İlgili Diş Hizmetleri Ağıza alınan Kaza darbesi nedeniyle Yaralanma sonucu doğal dişlerin ya da sürekli takma dişlerin onarımı veya yenilenmesi için Acil diş tedavisinde toplam $ Maksimum Ödeme. Köprü ve kaplamalar dahil takma dişlerin acil onarımında toplam 500 $ Maksimum Ödeme. Tedavi Kazadan sonraki 90 gün içinde gerçekleşmelidir. Ağıza bir nesne alınıp çiğnenmesiyle Kaza sonucu ortaya çıkan masraflar ödenmemektedir. Acil Diş Hizmetleri (a) zarar gören yirmilik dişlerin çekilmesinde toplam 100 $ Maksimum Ödeme ya da, (b) en az sürekli 6 aylık sigorta satın alındığında, kanal temizliği ve yirmilik dişler dahil acı ve ağrıların hemen giderilmesinde Acil diş tedavisi için toplam 600 $ Maksimum Ödeme. Siğil Tedavisi Her çeşit siğil tedavisi için toplam 500 $ Maksimum Ödeme. Hamilelik Teminatı Hamileliğin bu Poliçenin Başlangıç Tarihinden sonra başlaması durumunda hamilelikle ilgili ciddi komplikasyonlar maksimum $ a kadar karşılanır. Ciddi komplikasyonlar, sabah mide bulantıları, vücutta lekelenme, gebelik şeker tahlili dahil ultrasonografi, kan ve idrar tahlillerini içeren ancak bunlarla sınırlı kalmayan normal hamilelik koşullarını içermemektedir. Yıllık Doktor Kontrolü En az sürekli 6 aylık sigorta satın alındığında, Kanada daki bir Doktora acil olmayan bir muayene ve ilgili tahliller için gidildiğinde, tek danışma seansı ve doğum kontrol hapı reçetesi için muayene başına 150 $ Maksimum Ödeme yapılacaktır. Göz Muayeneleri En az sürekli 6 aylık sigorta satın alındığında, ruhsatlı bir Optometrist tarafından Kanada da yapılan acil olmayan bir göz muayenesi için 100 $ a kadar Maksimum Ödeme. Not: gözlük ya da kontakt lens maliyetleri KARŞILANMAMAKTADIR. Yolculuk Kanada dışına (Sizin Kendi Ülkeniz hariç) seyahat, aşağıdaki koşullara tabi olmak kaydıyla karşılanmaktadır; (a) toplam Teminat Döneminin %50 sinden daha fazlası Kanada da geçirilmelidir, (b) Birleşik Devletler e seyahat her defasında 30 günle sınırlıdır. Sizin Kendi Ülkenize seyahatin özellikle okulun organize ettiği bir spor olayı ya da ders dışı bir faaliyet amaçlı yapılması ya da Kendi Ülkeniz Kanadalılar Kaza ile Ölüm ve Uzuv Kaybı Bir Sigortalının, Teminat Döneminde ortaya çıkan bir Kaza tarihinden sonraki 90 gün içinde, kapsam dahilinde bir Kaza, Yaralanma, Hastalık ya da Olay nedeniyle ölmesi ya da kalıcı olarak özürlü hale gelmesi durumunda aşağıdaki Kayıp Tablosu na göre $ a kadar Maksimum Ödeme yapacağız. Aynı Kazada Bize karşı toplam tazminat miktarının $ ı aşması durumunda bu Kaza için Bizim yükümlülüğümüz StudentGuard teminatı kapsamındaki tüm talepte bulunanlar arasında orantılı bölünecek olan $ ile sınırlı olacaktır. Ödemeler Sigortalının miras varlıklarına katkı şeklinde olabilir. Kayıplar Tablosu Hayat Kaybı $ İki ya da daha fazla Uzuv Kaybı $ Her iki Gözde Görme Kaybı $ Bir Uzuv ve Bir Gözde Görme Kaybı $ Bir Uzuv Kaybı $ Bir Gözde Görme Kaybı $ Uzuv Kaybı, el ya da ayağın bilek üzerinden kopması ya da iyileştirilemeyecek tarzda felç olması anlamındadır. Görme Kaybı, tamamiyle ve iyileştirilemeyecek tarzda olmalıdır. ORTADAN KAYBOLMA Bir Sigortalı ortadan kaybolursa ve bir süre sonra o Sigortalının Bedenen Yaralanma sonucunda öldüğüne kanaat getirmek makul görülürse, Ölüm Tazminatı, sonradan bu kanaatin yanlış olduğunun ortaya çıkması halinde Ölüm Tazminatının Tarafımıza geri ödenmesini gerektirecek imzalı taahhüde tabi olacak şekilde ödenebilecektir. MARUZ KALMA Bir Sigortalının kaçınılmaz bir şekilde doğal olaylara doğrudan maruz kalmasıyla ortaya çıkan Yaralanma, Bedensel Yaralanma kabul edilip tazminat yukarıdaki Kayıplar Tablosu na göre yapılacaktır. TOPLU TAŞIMA Sigortalının (a) herhangi bir toplu taşıma aracında ya da (b) tarifeli bir uçak ya da helikopter seferinde ücretli bir yolcu olarak seyahati esnasında alınan bir yaralanma sonucu ölmesi durumunda tazminat $ a çıkar.

4 Aşağıdaki tazminatlar Talep Yöneticisinin önceden onayıyla ödenir. Aşağıdaki taşıma tazminatlarında en fazla ödenecek miktar, bir Teminat Döneminde toplamda $ ı aşamamaktadır. Havada Tahliye Tıbbi Olarak Gerekliyse; a) Kalifiye tıbbi hizmet görevlilerinin (bir akraba olamaz) ekonomi tarzı dönüş ücretleri ve ilgili harçları ile masrafları da dahil olmak üzere, düzenli tarifeli bir seferde sedye ücretli şekilde; ya da b) Kalifiye bir mürettebat için harcamalar ve ilgili harçlar da dahil olmak üzere uygun ekipmanlı hava ambulansı ile Sizi en yakın Hastaneye ya da Sizin Kendi Ülkenizdeki en yakın Hastaneye taşımanın ücreti. Her iki uçuş noktasındaki kara ambulansı veya aktarmalı uçuşlar dahildir. Eşlik eden Doktor Sigortalının tercih edilen transfer türü için tıbbi olarak fit olduğunu temin etmesi gerekir. Aile Ulaşımı ve Yol Harcı Sizin Kendi Ülkeniz dışındayken bulunduğunuz yerin 500 km lik sınırları içinde ailenizden hiçkimse yoksa ve Siz Hastaneye kaldırıldıysanız ve en az 7 TAZMİNATLAR İSTİSNALAR Doğrudan ya da dolaylı şekilde aşağıdakilerden kaynaklanan harcamalar karşılanmayacaktır: 1. Bir hastalık, yaralanma ya da birtakım belirtiler ve semptomlara neden olan ve/veya da tıbbi danışmanlık ya da araştırma gerektiren, bir teşhis konulmuş olsa da olmasa da, başka bir sorun tarzında önceden var olan bir durum, ve/ya da Teminat Başlangıç Tarihinden hemen önceki 3 ay içinde bir Doktor ya da başka bir Pratisyen tarafından sağlanan her türlü tıbbi tedavi, ya da teminatın başlamasıyla birlikte ortaya çıkan veya bulunan, masrafa neden olabileceği makul yollardan önceden anlaşılabilecek bir durum. Aşağıdakiler bu önceden var olan durum kapsamında istisna sayılabilecek tıbbi tedavi değildir: a) Bir Doktor ya da başka bir Pratisyen tarafından medikasyon, dozaj ve kullanımda herhangi bir değişim önerilmeyen sürekli ilaç kullanımı; b) Önceden farkedilen durum, semptom ya da sorunda bir Doktor ya da başka bir Pratisyen tarafından aksi yönde hiçbir değişim gözlenmediğinde bir sağlık kontrolü; 2. Medikasyon yenileme, tahlil ya da rutin muayene amacıyla ya da genetik veya kalıtsal rahatsızlık ya da durumların tedavisi maksatlı veya Sigortalı Kendi Ülkesine dönünceye kadar (Yıllık Doktor Kontrolü ve Göz Muayenesi Tazminatlarında belirtilenler dışında) rahatlıkla ertelenebilecek tarzda hemen acı veya ağrı dindirme tedavisi gerektirmeyen kontroller de dahil olmak üzere, kronik bir hastalık ya da sorunun stabilitesini sağlamak amaçlı, tercihli veya Acil olmayan Tıbbi Tedaviler; 3. Talep Yöneticisinin Sigortalının Acil Tıbbi Tedavisini müteakip Kendi Ülkesine dönüşünü istediği durumlarda bir Yaralanma ya da Hastalık için sürekli tedavi; tahliye edilen ya da Kendi Ülkesine dönmesi istenen bir Sigortalının aynı veya sonraki poliçe yıllarında çalışmalarına/eğitimine devam etmek için gün Hastanede kalmanız bekleniyorsa, ya da Sigortalının ölümü halinde, Tarafınızdan belirlenen iki kişinin Hastaneye Sizin yatağınızın başına kadar en kısa yoldan gelebilmesi için mevcut en düşük ücret üzerinden gidiş-dönüş taşınması amacıyla Biz $ ödeyeceğiz. Ayrıca bu iki kişinin en fazla 10 günlük süre zarfında ticari konaklama ve yemek ücretlerinin karşılanması için $ a kadar ödeme yapacağız. İlgili Doktorun durumun bu tür bir ziyareti gerektirecek kadar ciddi olduğunu belgelemesi gerekmektedir. Tüm fatura ve fişlerin Talep Yöneticisine teslim edilmesi gerekmektedir. Vefat Edenin Ülkesine İadesi ve Defni Teminat Döneminde kapsam dahilindeki bir Hastalık ya da Yaralanma sonucu ölüm olayı gerçekleşirse, ya (a) makul ve gerekli maliyetlerle Sigortalının cenazesinin hazırlanması ve Sigortalının Kendi Ülkesine gönderilmesi için $ a kadar ya da (b) ölümün vuku bulduğu yerde cenazenin hazırlanması, yakılması ya da defni için $ a kadar ödeme yapacağız. Tabut, kül saklama kabı, mezar taşı ya da cenaze töreni buna dahil değildir. Kanada ya dönmesi durumunda, Kendi Ülkesine dönmesine neden olan o hastalık ya da yaralanma için ödemeler maksimum $ ile sınırlı olacaktır; 4. (acetaminophen ya da soğukalgınlığı ilaçları gibi) reçetesiz sıkça bulunan ilaçlar; kısırlık tedavisi ilaçları; doğum kontrol ilaçları; ereksiyon bozukluğu ilaçları; kelliğe karşı ilaçlar; sigara kullanımına karşı ilaçlar; aşılar, bağışıklık tedavisi ya da enjeksiyonlar; vitamin preparasyonları ya da takviyeler; ya da önleyici veya bakım amaçlı alınan medikasyon; 5. Kapsam dahilindeki bir Yaralanma sonucu dışında plastik ya da kozmetik cerrahi; mevcut bir protezin değiştirilmesi, çıkarılması ya da onarımı (Korektif Cihazlar Tazminatı başlığı altında ödenen dışında); 6. Teminat Dönemi dışında ya da siz Kendi Ükenizdeyken (Yolculuk ya da Kendi Ülkesinde Teminat Kanadalılar Tazminatlarında belirtilenler dışında ) ortaya çıkan tüm harcamalar; Teminat Döneminde Kendi Ülkenizde meydana gelen veya tedavi edilen tüm yaralanmalar ile başlayan, teşhis veya tedavi edilen tüm hastalıklar için medikal hizmetler; 7. Normal hamilelik; normal doğum; tercihli kürtaj; 8. İnsan İmmünyetmezlik Virüsü (HIV) veya Kazanılmış İmmünyetmezlik Sendromu (AIDS) veya Aids Bağlantılı Kompleks (ARC); 9. Intihar intihar teşebbüsü, kendini yaralama, insanite, Hastaneye Kaldırılmadıkça (Psikiyatri Tedavisi, Psikiyatri Hastanesine Kaldırılma Tazminatları na bk.) zihinsel ya da emosyonel rahatsızlıklar veya stress, anksiyete, panik atak, depresyon, her tür yeme rahatsızlıkları veya kilo sorunları (Psikoterapi Tazminatlarında belirtilen dışında) dahil ancak onlarla

5 sınırlı olmayan reaksiyonlar; 10. Medikasyon, ilaç, alkol veya intoksikantlardan etkilenen ya da zedelenen kendi hareketleriniz; ilaç veya alkol kullanımına ya da yanlış kullanımına ilişkin her türlü medikal talep; 11. Motorize hız yarışları, paraşütle atlama, gökyüzü dalışı, yelken kanatla uçma, bungee jumping, mağara keşfi, dağcılık, kayalara veya yarlara tırmanma ya da sualtı dalıcılığı gibi profesyonel sporlara veya tehlikeli faaliyetlere katılım; İSTİSNALAR bir katılımcısı olmadığınız savaş tipi faaliyetler sonucunda ve bu tür şiddetin başlangıcından sonraki 48 saat içinde doğrudan yaralanmanız durumunda bu tür bir olaydan kaynaklanan her türlü masraf tazmin edilecektir. 14. Her türlü faiz, finans veya gecikme harcı; 15. Başka her türlü sigorta, tazminat veya plan teminatı kapsamında olan ya da bir üçüncü şahsın yükümlülüğü kapsamına giren yaralanma veya hastalık; 12. Her tür hava aracı yönetme veya her tür ticari olmayan araçla yolcu olarak uçma; yerel yasalar nezdinde geçerli olan bir ehliyet bulunmaksızın her türlü motorlu kara ve su aracını sürmek; sözkonusu bölgede yol bulunmaması durumu dışında yarışma halindeki ya da arazideki her türlü araç, motosiklet veya karmobil içinde veya üzerinde seyahat; 13. Her tür silahlı kuvvetlerin bir üyesi olarak herhangi bir konumda eğitim alırken ya da görev yaparken ya da herhangi bir savaş ya da suç faaliyetine aktif olarak katılım sonucu yaralanma veya hastalık. Ancak aktif Acil bir durumun ardından, Tıbbi Tedavi, Hastane ya da Tıbbi Hizmetler aldıktan sonra ya da almadan önce, Sizi Sizin Kendi Ülkenize geri göndermek için ulaşım düzenleme hakkını mahfuz tutuyoruz. Talep Yöneticisi tarafından dönüşünüzün tıbbi olarak uygun olduğu beyan edildiğinde dönmeyi Siz reddederseniz, bu noktadan sonra devam eden, tekrar ortaya çıkan veya doğrudan ya da dolaylı yoldan bundan kaynaklanan komplikasyonlar için ödeme yapmayacağız. Kontrat. Başvuru, bu Poliçe, düzenlendiğinde bu Poliçeye iliştirilen herhangi bir belge ve Poliçe düzenlendikten sonra yazılı anlaşmayla kontratta yapılan tüm değişiklikler kontratın tamamını oluşturmaktadır ve hiçbir görevlinin kontratı değiştirme ya da hiçbir maddesinden feragat etme yetkisi yoktur. Feragat. Sigortacı tarafından yazılı olarak açıkça ifade edilmedikçe Sigortacı bu kontratın hiçbir koşulundan, kısmen ya da tamamen, feragat etmiş sayılmayacaktır. Başvuru Nüshası. Kontrata göre, Sigortacı, talep üzerine, Sigortalıya Başvurunun bir nüshasını verecektir. Prim Ödemesi. Tam prim ödemesi Siz sigorta için başvurduğunuzda yapılacaktır. Herhangi bir nedenle başvurulan teminat için ödenen primin hatalı olması durumunda, (a) farkı tahsil edeceğiz, (b) eğer prim ödemesindeki eksiklik tahsil edilemiyorsa Teminat Dönemini kısaltacağız, ya da (c) fazla ödemeyi iade edeceğiz. Finans kurumunuz tarafından, herhangi bir nedenle, Sizin ödemenizin yapılmaması durumunda Teminat geçersiz sayılacaktır. Prim, Sizin teminat için başvuru yaptığınız tarihte en güncel prim oranları üzerinden Başlangıç Tarihindeki yaşınıza göre hesaplanmaktadır. Tüm sigorta başvurularını reddetme hakkı mahfuzdur. Kontratların veya Poliçelerin Sureti. Bir sigortalı için birden fazla kontratın düzenlenmesi durumunda, tazminatlar her zaman tek kontrat kapsamında ödenecek maksimumla sınırlı 16. Kendi Ülke Hükümetinizin gidilmemesini önerdiği bir varış noktasına seyahat esnasında yaralanma veya hastalık; 17. Bir Doktor ya da Pratisyenin medikal tavsiyesinin aksine ya da Tıbbi Tedavi amacıyla seyahat ya da Sigortalıya Teminat Dönemi öncesinde bir ölümcül prognoz verildiğinde; 18. Sigortalının, bir Doktorun önerisi, tedavisi veya tavsiye edilen tedavisini uygulayamaması sonucunda ortaya çıkan harcamalar. SINIRLANDIRMALAR Yükümlülük Sınırlandırması Sigortacı, Plan Yöneticisi ve/veya Talep Yöneticisi, hiçbir Tıbbi Tedavinin sonuçlarından, kalitesinden ve elde edilip edilememesinden ya da Sizin Tıbbi Tedavi veya ulaşım elde edip edememenizden sorumlu değildir ve hizmet verenlerin bilgisizliği, hataları ya da eksikliklerinden hiçbir şekilde sorumlu tutulmayacaklardır. GENEL KOŞULLAR olacaktır ve çift prim ödemeleri iade edilecektir. Yanlış Beyan ya da Gerçeği Gizleme. Bir kayıptan önce veya sonra, Sigortalının bu teminatı, konusunu veya Sigortalının çıkarlarını ilgilendiren herhangi bir maddi hakikatı ya da koşulu saklaması ya da hatalı beyan etmesi durumunda, ya da Sigortalının bilerek sahtekarlık yapması veya yalan yere yemin etmesi durumunda bu Poliçe kapsamındaki tüm teminat geçersiz olacaktır. Maddi Hakikatler. Bu kontrat için başvuru esnasında Sigortalı tarafından ifade edilen hiçbir açıklama kontrattaki herhangi bir talebin müdafaasında ve, Başvuruda, herhangi bir yazılı beyanda ya da sigortalandırılabilirlik kanıtı olarak verilen cevaplarda ihtiva edilmedikçe, bu kontratın feshinde kullanılmayacaktır. Uygulanan Yasa. Bu Poliçe için, bu Poliçenin düzenlendiği Kanada nın Ontario bölgesi yasaları uygulanmaktadır. Tazminat almak amacıyla Sigortacıya karşı yasalar nezdinde yapılacak tüm hareket ya da işlem Kanada nın Ontario bölgesinde ve şikayet nedeninin ortaya çıkmasından sonraki 1 yıl içinde başlatılmalıdır. Tazminat Ödemeleri. Ödemeleri alma hakkınızı Siz hizmet tedarikçisi ya da başka bir devralan kişiye vermedikçe tüm Ödemeler tarafınıza yapılacaktır. Sizin vefat etmeniz durumunda ödemeler Sizin mirasınıza yapılır. Tazminat ödemeleri hiçbir faiz ödemesini oluşturmamaktadır.

6 Para Birimi. Tüm prim miktarları, Maksimum Ödemeler ve tazminat ödemeleri Kanada Doları cinsindendir. İade maksadıyla, harcamaların yapıldığı ve Talep Yöneticisi tarafından seçilen finans kurumu tarafından fiyat verilen tarihte belirlenen döviz kuru oranı kullanılacaktır. Biz, bir talep için tazminatı kaybın ortaya çıktığı yerdeki döviz kurundan yapmayı tercih edebiliriz. GENEL KOŞULLAR mahfuzdur. Biz ya da Bizim tayin ettiğimiz temsilcilerin tam telafi hakkı vardır. Siz bu tür hakların alınması için hiçbir eylemde bulunmayacak ancak sorumlu olabilecek tüm üçüncü şahıslara karşı işlemlere devam etmek için gerekli olan belgelerin imzalanması, yürürlüğe konması ve/ya da iletilmesine onay vererek Bizimle ya da atanan Bizim temsilcilerimizle tam işbirliği yapacaksınız. Tazminatların Koordinasyonu. Bu Poliçedeki tazminatlar, Sizin talep hakkınız bulunan bir devlet sağlık sigortası planı, grup ya da kişisel kaza ve hastalık sigortası ya da geniş kapsamlı sağlık/medikal hizmetler teminatı, tüm oto sigorta veya tazminat planı, ev sahipliği, kiracılık veya daha başka çok bileşenli sigorta, kredi kartı tazminat sigortası ve diğer seyahat sigortası da dahil ancak bunlarla sınırlı olmayan diğer tüm geçerli ve tahsil edilebilir sigorta Poliçesi veya plandakileri aşarak ödenmektedir. Bu Poliçe kapsamında yapılan ödemeler, tüm poliçe ve planlar kapsamında yapılan toplam ödemelerin, yapılan geçerli harcamaların % 100 ünü geçmemesi açısından benzer teminatlar sağlayan diğer planlarla koordineli yapılacaktır. Şirket ve Talep Edenin Hakları. Bu Poliçeyi satın aldığınızda, Tarafınızdan ya da Sizin adınıza yapılan taleplerin geçerliliğini belirlemek amacıyla Şirketin, tüm ruhsatlı Doktor, dişçi, medikal pratisyen, Hastane, klinik, sigortacı, birey, kurum ya da hizmet tedarikçisi tarafından Sizin hakkınızda sağlanan tüm kayıtlara veya bilgilere ulaşmasını onaylamış oluyorsunuz. Sigortalı tarafından Sona Erdirme. Sigortalı, Sigortacı adına hareket eden Plan Yöneticisine yazılı sona erdirme bildirisi vererek ya da yetkili bir görevlisine (örn; okul veya organizasyon) ulaştırarak, bu kontrata her an son verebilir. Bu Poliçenin medikal nedenlerle Başlangıç Tarihi öncesinde iptal edilmesi durumunda Sigortalı ya da gerektiğinde Sigortalı nın temsilcisi ödenen primlerin tamamını geri alacaktır. Poliçenin başka herhangi bir nedenle iptali durumunda 25 $ lık bir idari harç kesilebilir. Bu Poliçenin Başlangıç Tarihinden sonra iptali halinde ortaya çıkan, ödenen veya bekleyen talep bulunmaması kaydıyla 25 $ lık idari harç alınarak kullanılmayan teminat primleri iade edilecektir. Tüm iadelerde bir bekleme dönemi olacaktır. İadeler. İadeler, Sizin yazılı bildirinizin posta tarihinden ya da ilgili faks veya e-postanın Plan Yöneticisi tarafından alındığı tarihten itibaren nisbi esasla hesaplanmaktadır ve minimum 10 $ lık bir iade miktarına tabidirler. Kendi Ülkesine dönen Kanadalıların 90 günlük GSSP (Guardme Sağlık Sigortası Poliçesi) yenileme kapsamında hiçbir iade yapılmayacaktır. Bu Poliçe devredilemez. Sigortacı tarafından Sona Erdirme. (1) Sigortacı, Sigortalıya yazılı bildirim sunarak bu Poliçeye her an son verebilir. Taleplerin ödenmemesi ya da bekliyor olamaması kaydıyla, kullanılmayan primler geri iade edilecektir. (2) Sona erdirme bildirimi sigortalıya posta, faks veya e-posta ile gönderilebilir ya da başvurunun başka bir taraf veya yetkili tarafından verilmiş olması durumunda, o taraf ya da yetkili posta, faks veya e- postayla uyarılabilir. (3) Sonlandırma bildirimi verildiğinde postalama, faks veya e-posta ile gönderme tarihinden itibaren 5 günlük süre tanınacaktır. Hak Arama (Telafi Hakkı). Tarafınıza ya da Sizin adınıza ödenen herhangi bir tazminat bu Poliçe maddelerinin izin verdiği miktardan fazlaysa ya da ödeme idari veya ofis hatasıyla yapıldıysa, bu miktarı Sizden, ya da ödemenin yapıldığı kurum, sigortacı, diğer organizasyon veya taraftan tazmin etme hakkı mahfuzdur. Bu Poliçe kapsamında herhangi bir ödeme yapıldıysa Sizin adınıza, bu Poliçe kapsamında bir talebin ortaya çıkmasından sorumlu olabilecek herhangi bir üçüncü şahsa karşı hareket etme hakkı Tarafımızda Poliçenin Süresinin Uzatılması. Uzatmalar dahil, bu Poliçe kapsamında mevcut en fazla Teminat Dönemi Başlangıç Tarihinden itibaren müteakip 365 gündür. Tüm uzatma talepleri mevcut teminatınızın Sona Erme tarihinden en az 7 iş günü öncesinde Plan Yöneticisine iletilmelidir. Sizin finans kurumunuz tarafından herhangi bir ödemenin yapılmaması durumunda uzatılan bu Poliçenin teminat başlangıcı geçersiz olacaktır. Plan Yöneticisi ya da Sigortacının uzatmayı reddetme hakkı mahfuzdur. Herhangi bir Sigortalı için bir talep alındığında talep konusu durum dışında bir uzatma yapılabilir. Teminatın Otomatik Devam Ettirilmesi. Sigortalının elinde olmayan nedenlerle Teminat Dönemini aşarak gecikmesi halinde bu Poliçe otomatik olarak, aşağıdakileri aşmamak kaydıyla, bir dönem daha fazladan prim ödemesiz geçerli olacaktır: a) Ruhsatlı bir toplu taşım aracında ücretli bir yolcu olarak ya da özel araçla seyahat ederken 72 saat gecikildiğinde ve gecikmeye kötü hava şartları, kaza ya da araçta mekanik bir arızanın neden olması durumunda; ya da b) Bir hastanede yatma döneminde (bu sürenin Psikiyatri Hastanesine Kaldırılma durumunda maksimum sınırını aşması halinde) YA DA tıbbi nedenlerle (psikiyatrik koşullar dışında) seyahat edemediğiniz süre zarfında Talep Yöneticisi tarafından kabul gördüğünde. Hastaneden taburcu olunma ya da tıbbi olarak seyahat edebilirlik onayı aldıktan sonra ek 72 saatlik bir uzatma verilecektir. Bildirim ve Talep Kanıtı. Sigortalı ya da talep hakkı bulunan bir hak sahibi, ya da bunların herhangi birisinin temsilcisi, (a) kontrat çerçevesinde Kaza, Yaralanma, Hastalık ya da sakatlanma nedeniyle bir talebin ortaya çıktığı tarihten itibaren en fazla 30 gün içinde, talebin iletilmesi konusunda Sigortalı adına hareket ederek, ya da bizzat Sigortalının kendisi postayla göndererek, tamamlanmış bir Talep Formunu ve tüm faturaların asıllarını yazılı talep bildirimiyle Talep Yöneticisi ya da Plan Yöneticisine verecektir; (b) Kaza, Yaralanma, Hastalık ya da özürlü hale gelme nedeniyle kontrat çerçevesinde bir talebin ortaya çıkmasından sonraki 90 gün içinde Kaza, Yaralanma, Hastalık ya da özür koşullarının müsaade ettiği mümkün olan en makul şekilde bunların ve ortaya çıkan kaybın kanıtını tazminat alma hakkı olarak Talep Yöneticisi ya da Plan Yöneticisine iletecektir, ve (c) Talep Yöneticisi ya da Plan Yöneticisinin gerek görmesi halinde, kontrat dahilinde talebin yapıldığı, Kaza, Yaralanma, Hastalık veya özürün nedeni ya da yapısı hakkında tatmin edici bir belgeyi Talep Yöneticisi ya da Plan Yöneticisine verecektir. Buradaki özür Kaza Ölümü ve Uzuv Kaybı Tazminatı kapsamındakine göndermedir. Bildirim Yapılamaması ya da Kanıt Sağlanamaması Durumu. Yukarıda belirtilen süre zarfında bildirim yapılamaması ya da kanıt sunulamaması durumunda, mümkün olan en kısa sürede bunların iletilmesi ve olay ya da Kaza tarihinden itibaren ya da kontrat çerçevesinde Yaralanma, Hastalanma veya özürlü halden ötürü talebin yapıldığı tarihten itibaren, belirtilen tarihte bildirim yapma ya da kanıt sunmanın hiçbir şekilde mümkün olmadığının bir yıldan geç olmamak

7 GENEL KOŞULLAR suretiyle gösterilmesi durumunda, talebi geçersiz kılmaz. Plan Yöneticisi Talep Kanıtı için Form Sunacaktır. Talep Formları Kimlik Kartı karşılığında verilmekte ve ayrıca tüm okul ve kurumlara iletilmektedir. Talep Formu gerektiğinde Plan Yöneticisi bunu faks, posta ya da e-posta ile Sigortalıya iletecektir. Talep Formlarına websitemizden de ulaşılabilir: Muayene Hakları. Bu kontrat çerçevesinde sigorta parasının alınmasına ön koşul olarak, (a) sözkonusu talep henüz beklemedeyken, talep eden taraf gerektiğinde Sigortacıya Sigortalıyı muayene ettirme fırsatı verecektir. Doktor ya da muayene mekanı Sigortacının tercihidir. Sigortalı da bu hususta işbirliği yapmayı ve Doktora tüm ayrıntıları anlatmayı kabul eder. Bu Doktor, tedavi eden doktordan gelen girdilere ilaveten, iyileşmeye yardımcı olmak için, ek tavsiyelerde bulunabilir. Ayrıca (b) Sigortalının vefatı halinde Sigortacı, yürürlükteki otopsi yasalarına uygun olarak, bir otopsi talep edebilir. Yükümlülüklere Uymama Durumu. (a) Sigortalı ya da tazminatla ilgili taraf üzerine düşen yükümlülükleri yerine getirmekten aciz kalırsa ve dolayısıyla sigortacının mefaatlerine zarar verirse; (b) gerçeklerin ortaya konmasında hata oluştuysa, yetersizlik sözkonusuysa, ya da hatalı beyan varsa veya hatalı veri iletildiyse; (c) bir sigortalının Yaralanması ya da Hastalanması durumunda Sigortalının acil tıbbi tedavi edinmesi ve tüm doktorların tavsiye, reçete ve direktiflerini takip etmesi gerektiğinde, tazminatı sınırlandırma ya da reddetmeyi tercih edebiliriz. Bunlara uymamak tazminatın indirimi ya da reddedilmesine neden olabilir. Para Ödeme Zamanı. Bu kontrat çerçevesinde ödenecek tüm paralar Sigortacı tarafından kabul edilebilir talep kanıtı alındıktan sonraki 90 gün içinde ödenecektir. Hareketlerin Kısıtlanması. Bu kontrat çerçevesinde bir talebin tazmini için Sigortacıya karşı yapılacak işlem ya da eylemler sigorta parasının ödendiği ya da geçerli bir talep alındığında ödenebileceği tarihten itibaren 2 iyıldan daha fazla süre zarfında başlatılamayacaktır. TALEP PROSEDÜRÜ 1. Aşağıda gösterilen Acil Yardım Numarasını, Hastaneye yatmak için kabulden ÖNCE ve aşağıdakilerden kaynaklanan tüm harcamalardan ÖNCE yazılı onay için Siz aramalısınız: Ana teşhis tahlilleri Diş Ameliyat Hava Tahliye Aile Ulaştırma Ülkesine İade / Defin 2. StudentGuard Kimlik Kartınızı Sizin tıp hizmeti tedarikçilerinize gösteriniz. 3. İLK kez tedavi edildiğinde HERBİR yeni Hastalık veya Yaralanmada bir talep formu doldurunuz. Mümkünse onu ilk randevunuzda yanınıza alınız. Gelecekte kullanmak üzere boş bir talep fromunun fotokopisini yapabilir, kurumunuzdan ya da websitemizden www. guard.me alabilirsiniz. 4. İlk medical harcamanızı müteakip 30 gün içinde adresinden talebinizi elektronik olarak başlatın ya da aşağıdaki adrese POSTALAYINIZ: Doldurulmuş talep formu Listelenmiş fatura/fiş asılları Medikal rapor, acil odası raporu, geçmiş ve fiziksel, cerrahi, laboratuvar, röntgen ve taburcu raporlarını da ilave ediniz : Guard.me Claims 300 John Street, Suite 405 Thornhill, Ontario Canada L3T 5W4 Kendi kayıtlarınız için bir nüsha almayı unutmayınız. 5. Vefat tazminatlarında, hak sahibi ya da talebe yetkili şahıs talebi bildirmek için Travel Healthcare Insurance Solutions Inc. i aramalıdır. Talebin ayrıntıları ölüm belgesinin aslıyla veya Tarafımızdan Kabul edilen diğer vefat kanıtı ile birlikte verilmelidir. Kaybın ortaya çıktığı tarihten bir yıl sonra Tarafımıza verilen hiçbir talep için yükümlülük kabul etmeyeceğiz. Talep formu tam doldurulup talep eden tarafından imzalı olarak, Tarafımızca harcama gerektirmeyecek şekilde ulaştırılması gereken belgelerin ASILLARIYLA teslim edilmedikçe talepler dikkate alınmayacaktır. Talep Yöneticisi tüm fatura ve fişlerin asıllarını alıncaya kadar ödeme çıkarılmayacaktır. Reliable Life Insurance Company 100 King Street West, 11th Floor Hamilton, Ontario CANADA L8N 3K9 Tarafından hazırlanıp imzalanmıştır

8 GİZLİLİK Şirket ve Bizim Plan Yöneticimiz (bu gizlilik bölümünde kollektif olarak Biz Bizim ) Sizin gizliliğinizi korumayı taahhüt etmektedir. Verilen bilgi sadece Sizin Poliçe kapsamındaki teminata aday olup olamıyacağınızı belirlemek, sigorta risklerini değerlendirmek, taleplerle ilgili hüküm verip onları yönetmek ve üçüncü şahıslara ödenen tazminatlarla ilgili görüşme yapıp sonuca bağlamak amacıyla kullanılacaktır. Herhangi bir talebi değerlendirip işleme koymak için de bu bilgiler, sigorta şirketleri, sağlık kuruluşları ve devlet sağlık sigorta planları gibi üçüncü şahıslarla da paylaşılabilir. Sizin kişisel bilgilerinizin doğru, gizli ve güvenli kalabilmesi için son derece özen göstermekteyiz. Şirketin Gizlilik Politikası ile ilgili sorunuz varsa lütfen Gizlilik Görevlisini (905) den arayın ya da e-posta ile iletişim kurun: privacy@oldrepublic-group.com ACİL DURUM PROSEDÜRLERİ 24 saat Ücretsiz Acil Yardım Numarası (Kuzey Amerika) ya da ücretli (905) den arayın. 1. Hastaneye kabulden sonraki ilk 24 saatte, çaresiz kalındığında, mümkün olan en kısa sürede; 2. Önceden onay gereken tüm tazminatlar için; 3. HER TÜRLÜ medikal harcama ortaya çıkmadan önce tüm Seyahatlerde. Talep Yöneticisini gerektiği gibi uyarmada hata oluşması durumunda Bizim yükümlülüğümüz ortaya çıkan uygun harcamaların %90 ı ile sınırlı kalacaktır S