HEMATOPOETĠK KÖK HÜCRE NAKLĠ ERKEN DÖNEM KOMPLĠKASYONLARI
|
|
- Nilüfer Ertuğ
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 HEMATOPOETĠK KÖK HÜCRE NAKLĠ ERKEN DÖNEM KOMPLĠKASYONLARI ġerife Koçubaba Ankara Onkoloji Eğitim ve AraĢtırma Hastanesi Kök Hücre Nakli Ünitesi
2 Hematopoetik kök hücre nakli (HKHN) uygulaması sırası ve sonrasında gelişen yaşamı tehdit edici komplikasyonların erken tanısı ve etkili tedavisi,naklin erken dönem mortalitesinin azaltılmasında büyük önem taşımaktadır
3 SUNUM KAPSAMI 1-Hepatik Sinüzoidal Obstrüksiyon Sendromu (HSOS) 2-Engrafman Sendromu 3-Graft Yetmezliği 4-Hemorajik Sistit 5-HKHN İlişkili Trombotik Mikroanjiyopati(TMA) 6-Diffüz Alveoler Hemoraji 7-İdiyopatik İnterstisyel Pnömoni Sendromu
4 1 - HEPATĠK SĠNÜZOĠDAL OBSTRÜKSĠYON SENDROMU (HSOS) Ağrılı hepatomegali, hiperbilirübinemi ve asit ile karakterize olan, HKHN sonrası gelişen karaciğer hastalığıdır. Damar problemi olmadan da meydana gelebildiği ve obstruksiyonun sinüzoidlerden başladığının saptanması nedeniyle VOD olan adı HSOS olarak değiştirilmiştir
5 ETYOPATOGENEZ Total vücut irradiyasyonu, kemoterapi ajanları ve ajanların spesifik sinerjist etkili kombinasyonları karaciğer sinüzoidal endotel hücrelerinde şekil değişikliğine yol açarlar Sinüzoidal döşemenin bozulması eritrositlerin direkt temasına yol açarak, sinüzoidal kan akımını obstrüksiyona uğratırlar
6 HSOS GELĠġĠMĠ ĠLE ĠLĠġKĠLĠ NAKĠL ÖNCESĠ RĠSK FAKTÖRLERĠ Kronik karaciğer hastalığı Karaciğerde metastaz varlığı Karaciğer bölgesine radyoterapi öyküsü Daha önceden HKHN yapılmış olması Daha önceden myeloablatif rejime maruziyet Nakil öncesi dönemde KCFT yüksekliği Nakil öncesi geçirilen infeksiyonlar İleri yaş Vankomisin, asiklovir kullanımı
7 HSOS GELĠġĠMĠ NAKĠL ĠLE ĠLĠġKĠLĠ RĠSK FAKTÖRLERĠ Busulfan ile hazırlık rejimi (özellikle po.) TBI Siklofosfamid, BCNU kombinasyonu Yüksek doz hazırlık rejimi Akraba dışı vericiden kök hücre nakli (Unrelated) Akraba HLA tam uygun olmayan vericiden kök hücre nakli(haploidentik)
8 KÖTÜ PROGNOZ Bazal serum kreatinin seviyesinin iki katına çıkması AST/ALT değerinin >750 U/L olması Refrakter trombositopeni Oksijen saturasyonunun düşmesi Ensefalopati + 7 gün/+ 14 günlerden önce gelişen tablo
9 KLĠNĠK HKHN ne sekonder gelişen HSOS hızlı seyredebilir. KHN sonrası genellikle günlerde diğer olası sebeplerin dışlandığı; Hiperbilirubinemi Ağrılı hepatomegali Sıvı artışı Asitin sebep olduğu kilo artışı İleri olgularda plevral efüzyon ve nefes darlığı ile karakterizedir
10 HSOS KLĠNĠK TABLOSU 1-HAFĠF:Klinik olarak tanı kesin olmakla birlikte tedavisiz düzelir. 2-ORTA:Semptomlar için diüretik veya ağrı tedavisi gerekir. 3-AĞIR:Tedavi gerektirir. Ağır formda görülen böbrek yetmezliği genellikle hepatorenal kaynaklıdır ve organ yetmezliği ile ilişkilidir. Hepatorenal sendrom önemli bir mortalite nedenidir.
11 Hiperakut GvHH Sepsise sekonder kolestaz İlaç toksisitesi HSOS AYIRICI TANI Tümör infiltrasyonu Kalp yetmezliği benzeri semptomların neden olduğu durumların dışlanmasından sonra klinik ve laboratuar yardımı ile konur.
12 USG / Dopler USG Hepatomegali TANI Hepatik akımının azalması veya tersine dönmesi Hepatik venlerin ve safra yollarının dilatasyonu Asit Karaciğer biyopsisi Kesin tanı Ancak tablonun geliştiği dönemde hastanın klinik durumu uygun olmadığından genellikle biyopsi yapılamamaktadır
13 HSOS TANI KRĠTERLERĠ Seattle Kriterleri Transplant sonrası ilk 30 gün içinde aşağıdakilerden en az ikisinin varlığı İkter Hepatomegali ve sağ üst kadran ağrısı Asit ve/veya açıklanamayan kilo artışı
14 Baltimore Kriterleri Transplant sonrası 21. günden önce total serum bilirübin düzeyi 2mg/dL ve aşağıdakilerden en az ikisinin varlığı Ağrılı hepatomegali Vücut ağırlığının %5 ini aşan kilo artışı Asit
15 Modifiye Seattle Kriterleri Transplant sonrası ilk 20 gün içinde aşağıdakilerden en az ikisinin varlığı Hiperbilirübinemi (total serum bilirubin düzeyi 2mg/dL ) Hepatomegali veya karaciğer kaynaklı sağ üst kadran ağrısı Sıvı birikimi nedeni ile vücut ağırlığının %2 sini aşan kilo artışı
16 ÖNLEYĠCĠ TEDBĠRLER Bireysel yüksek risk faktörlerini tespit etmek ve hastalığın oluşmasında yüksek riske sahip olan rejimlerden kaçınılması Hepatik fibrozisi olan hastalarda hepatotoksik olmayan non-myeloablatif rejim kullanılması BU+CY rejimlerinde öncelikle CY verilmesi,iv BU tercih edilmesi Metronidazol ile BU aynı anda kullanımından kaçınılması Defibrodite Ursodeoksikolik asit Düşük doz heparin ve düşük moleküler ağırlıklı heparin kullanılması N-Asetilsistein
17 TEDAVĠ En önemli tedavi şekli destekleyici tedavidir. Hastaların %70-85 inde HSOS spontan olarak geriler. Asiti azaltma amacı ile diüretik tedavisi verilir. Sodyum kısıtlaması yapılır. Alınan sıvı/çıkarılan sıvı dikkatli takip edilmeli ve günlük kilo takibi yapılmalı. Karaciğere toksik ajanlardan kaçınılmalı. Enfeksiyonlar erken dönemde tanımlanıp, tedavi edilmeli. Anüri ve multiorgan yetmezliği tablosu olan genel durumu kötü hastalarda, hemodiyaliz ve mekanik ventilasyon gibi diğer destekleyici tedaviler kullanılabilir.
18 DEFĠBROTĠDE Endotele yapışmayı azaltan Lökosit kümeleşmesini azaltan Antitrombotik Anti-iskemik etkili polideoksiribonükleotiddir Önerilen uygulama şeması 25 mg/kg/gün, 4 eşit dozda, 2 saat İV infüzyon, 14 gündür.
19 2- ENGRAFMAN SENDROMU Nötrofil engrafmanının başladığı ilk saat içerisinde proinflamatuar sitokinlerin aşırı üretimi nedeniyle sıklıkla Enfeksiyonla ilişkisiz ateş Alerjik olmayan deri döküntüsü ile gelişen tablodur İleri formunda (Aseptik şok sendromu) Derin hemodinamik kollaps Non kardiyojenik pulmoner ödem Multi organ yetmezliği
20 TANIDA MAJÖR KRĠTERLER Tanımlanmış infeksiyon etyolojisi olmadan ateşin 38.3 C ve üzerinde olması Vücut yüzey alanının %25 ve üzerini kaplayan tedavi ile ilişkisiz eritrodermik döküntü Diffüz pulmoner infiltrasyon Hipoksik nonkardiyojenik pulmoner ödemdir
21 TANIDA MĠNÖR KRĠTERLER Total bilirübinin 2 mg/dl den veya transaminaz seviyelerinin iki katından yüksek olması ile karakterize karaciğer yetmezliği Serum kreatinin seviyesinin bazal değerlere göre iki katından fazla artması ile karakterize böbrek yetmezliği Bazal vücut ağırlığının %2.5 una varan kilo artıģı Diğer nedenlerle açıklanamayan geçici ensefalopatidir.
22 TANI 3 major kriter 2 major kritere + en az 1 minör kriter varlığında konulur
23 ENGRAFMAN SENDROMUNDA TEDAVĠ Diürez ve steroidler temel tedavi stratejilerindendir Pulmoner semptomları ön planda olan, diffüz alveoler hemoraji gelişmiş hastalarda kortikosteroidler kullanılabilir Entübasyon ve mekanik ventilasyon gerektiren solunum yetmezliği ölümcül seyredebilir.
24 3 - GRAFT YETMEZLĠĞĠ Kemik iliği kaynaklı KHN sonrası 28 gün, Periferik KHN sonrası 21 günden fazla süren pansitopeni ve ciddi hiposellüler kemik iliği primer graft yetmezliği olarak tanımlanır. Primer engrafman sonrası takipte hastanın graftını kaybetmesi sekonder graft yetmezliğidir. Engrafmanın gecikmesi veya yeterli olmaması infeksiyon riskini ve mortalite riskini arttırır
25 RĠSK FAKTÖRLERĠ Yetersiz sayıda hematopoetik hücre infüzyonu Kemik iliği kaynaklı AKHN de yeterli engrafman için en az 2x10 8 mononükleer hücre infüze edilmelidir HKHN de infüze edilen kök hücre miktarının 2x10 6 CD 34+ hücre/kg altında olması graft yetmezliği riskini arttırır Myelofibrozisli hastalarda myeloid düzelme yavaş, eritrosit ve trombosit düzelmesi daha uzun olduğu için engrafman gecikebilir Splenomegali Nonmyeloablatif hazırlık rejimi uygulanan hastalar
26 RĠSK FAKTÖRLERĠ GvHH prfilaksisi amacı ile yapılan T hücre deplesyonu Transplantasyon sonrası ATG, MTX, gansiklovir, trimetoprim-sulfametaksazol kullanımı Transplantasyon sonrası CMV, HSV, mantar infeksiyonları, akut ve kronik GvHH,EBV ilişkili lenfoproliferatif hastalık Aplastik anemili hastalarda 1. derece akrabadan yapılan transfüzyonlar Unrelated nakiller Haploidentik nakiller Kordon kanı nakli
27 TEDAVĠ Primer graft yetmezliği:atg ve pentostatin ile immunsupresyonu takiben 2 ci nakil denenebilir Geç graft yetmezliği: Tam kimerizm durumunda 2 ci nakil yapılabilir Tam kimerik değil ise DLİ yapılabilir. Myelopoezisi uyaran rekombinant G-CSF kullanımı graft yetmezliğini önleyebilir. Zayıf graft fonksiyonlu hastaların %50-60 ında büyüme faktörü tedavisinden gün sonrasında myelopoezis gelişebilir.
28 4 - HEMORAJĠK SĠSTĠT Hazırlık rejiminde kullanılan alkilleyicilerin yada virüslerin oluşturduğu bir komplikasyondur. Mesane başta olmak üzere üriner sistem mukozasını ilgilendiren, kanama ile seyreden bir tablodur. Hematüri, dizüri,pollaküri ve suprapubik ağrı ile ortaya çıkar. Profilaksi uygulanmadığında % 70,uygulanan olgularda %5-%35 sıklıkla görülmektedir.
29 ETYOLOJĠ ERKEN BAġLANGIÇLI HEMORAJĠK SĠSTĠT Yüksek doz hazırlama rejimlerinde kullanılan siklofosfamid,/ifosfamid in toksik metaboliti olan akroleinin üriner sistem toksisitesinden kaynaklanır. Busulfan,Melfelan TBI GEÇ BAġLANGIÇLI HEMORAJĠK SĠSTĠT Virüsler (BK virüs,adenovirüs,sitomegalavirüs ) Nadiren GvHH
30 TANI Klinik verilere dayanır Asemptomatik mikroskopik hematüriden,makroskopik hematürinin eşlik ettiği anüri tablosuna kadar geniş bir spektrumda görülebilir Üriner infeksiyonu dışlamak amacı ile orta akım idrar kültürü gönderilir. İdrar sitoloji incelemesinde (Anormal şekilli, hiperkromatik çekirdekli üriner epitel hücreleri görülebilir ) USG (mesane duvarında kalınlaşma, lümen içi hematom izlenebilir ) Sistoskopi
31 HEMORAJĠK SĠSTĠT KLĠNĠK EVRELEMESĠ Evre 0: İrritasyon semptomlarının olmaması Evre 1: Mikroskopik hematüri Evre 2: Makroskopik hematüri Evre 3: Makroskopik hematüri ve küçük pıhtılar Evre 4: Masif makroskopik hematüri nedeniyle idrar retansiyonu oluşumu Oluşan pıhtıları uzaklaştırmak için girişim gereksinimi
32 KORUNMA HĠDRASYON :3L/m²/gün MESNA Mesane koruyucu ajan olarak kullanılır Sülfidril bileşiğidir Ürotoksik ilaç metabolitlerine bağlanır ve inaktive eder Siklofosfamid/İfosfamid başlangıcından en az 30 dk önce infüzyona başlanmalıdır Yarılanma ömrü 20 dakikadır Sık bölünmüş dozlarda yada 24 saat infüzyon şeklinde verilir Genellikle mesna dozu ilaç dozunun %60-%120 sinden fazladır
33 TEDAVĠ Hafif seyirli olgular spontan düzelebilir Ağır veya uzayan semptomlar gerekir nedeniyle tedavi Trombositopeni düzeltilmeli,plateletler > olacak şekilde transfüzyon yapılmalıdır Kanama eğilimini artıran faktörler giderilmelidir Makroskopik hematüri varlığında hiperhidrasyon ve mesane irigasyonu yapılır Pıhtıların temizlenmesi veya kanayan odakların koterizasyonu için sistoskopi gerekebilir
34 TEDAVĠ Mesane içi uygulamalar Gümüş nitrat Formalin Prostaglandin %1-2 lik Aluminyum Mesane içi kompresyon balonu yerleştirilmesidir. Hiçbir yöntemle kontrol edilmeyen HS olgularında hipogastrik arterlerin ön dallarının ligasyonu veya embolizasyonu gibi girişimler yapılabilir
35 TEDAVĠ CMV Gansiklovir BK virus Sidofovir Ciddi hipogammagulobulinemisi olan hastalarda BK eradikasyonu için IVIG yararlı olabilir. Geç dönem hemorajik sistit gelişen hastalarda yeterli hidrasyon ile birlikte immunsupresyonun azaltılarak kesilmesi yeterli olabilir
36 TAKĠP BFT,hemoglobin/hematokrit ve platelet sayımı günlük bakılır.eğer kanama şiddetli ise daha sık kontrol edilmelidir. Hemostaz takibi yapılır. Alınan sıvı/çıkarılan sıvı dikkatli takip edilmeli ve günlük kilo takibi yapılmalıdır. İdrarda pıhtı varlığı takip edilmeli. Haftalık idrar kültürü bakılmalı.
37 5 -TROMBOTĠK MĠKROANJĠYOPATĠ (TMA) AKHN sonrası gelişebilen fakat net tanımlanmamış klinik tablodur. TMA için tanımlanan klinik ve laboratuar özelliklerin spesifik olmaması ve diğer transplant ilişkili komplikasyonlarla karışması nedeniyle görülme insidansı ve mortalitesi üzerinde çelişkili ifadeler mevcuttur.
38 ETĠYOPATOGENEZ TMA nın patogenezi mikrovasküler endotel hücre hasarı ile ilişkilidir Etyolojisi net olarak bilinmemekle birlikte - Hematopoetik kök hücre transplantasyonu - İlaçlar (siklosporin,sirolimus,yüksek doz kt vb.) - Radyoterapi - GvHH - Anjioinvaziv fungal veya viral infeksiyonlar neden olmaktadır
39 TMA GELĠġĠMĠNDE RĠSK FAKTÖRLERĠ Kalsinörin inhibitörleri kullanımı Akraba dışı donör Akut GvHH Sistemik infeksiyonlardır Dirençli hastalık Kadın cinsiyet
40 TANI Mikroanjiyopatik hemolitik anemi (MAHA) Trombositopeni İnfeksiyon dışı ateş Renal ve/veya nörolojik değişiklikler Klinik tablonun ortaya çıkışı genellikle +60.gün civarında olsa da bu süre ilk haftadan ikinci yıla kadar değişebilir.
41 TMA TANI KRĠTERLERĠ Periferik kan yaymasında > 4 şistosit varlığı İlerleyici trombositopeni Ani ve sürekli LDH artışı Hemoglobin düzeyinde azalma Transfüzyon ihtiyacında artış Serum haptaglobulin düzeyinde azalma Kreatin yüksekliği
42 TEDAVĠ Genel olarak destek tedavisi yapılır. Birinci basamakta mümkün ise kalsinörin inhibitörleri kesilmeli veya dozları azaltılmalıdır. Ancak bu hastalarda eş zamanlı akut GvHH tablosu gelişebildiği için bu ajanları kesmek zordur. Bu nedenle akut GvHH için glukokortikoidler ve ATG alternatif tedavi olarak düşünülebilir. Rituximab tedavi seçeneği olabilir.
43 6 - DĠFFÜZ ALVEOLER HEMORAJĠ (DAH) HKHN yapılan hastalarda noninfeksiyöz etyolojiye bağlı olarak gelişebilen bir alveoler hemorajidir. Sıklıkla nakilden sonraki ilk iki haftada gelişir Progresif dispne Hipoksi Nonprodüktif öksürük Nadiren hemoptizi Ateş Göğüs röntgeninde diffüz infiltratlar
44 ETĠYOPATOGENEZ Kesin olarak bilinmesede, kemoterapi ve radyoterapiye sekonder alveoler hasar ile nötrofil, sitokinler ve altta yatan infeksiyonları içeren çeşitli faktörlerin etkileşimi ile oluştuğu düşünülmektedir.
45 DAH RĠSK FAKTÖRLERĠ Yoğun kemoterapi AKHN GvHH Total vücut irradiyasyonu Torasik irradiyasyon İleri yaş Renal yetmezliktir
46 TEDAVĠ Koagülopatinin düzeltilmesi Yüksek doz kortikosteroid uygulanır. Tedavi süresi ve dozu hastanın yanıt düzeyine göre değişir. Trombosit sayısı /mm³ ün üzerinde tutulmalıdır. Küçük olgu serilerinde faktör VIIa ve aminokaproik asit kullanılabilir Enfeksiyoz nedenleri dışlamak amacı ile bronkoskopi,bal önerilir
47 7 ĠDĠYOPATĠK ĠNTERSTĠSYEL PNÖMONĠ İnterstisyel pnömoni yapan diğer nedenlerin dışlanması ile tanı konulabilir Genellikle HKHN sonrası 2-7. haftalar arasında ortaya çıkar
48 RĠSK FAKTÖRLERĠ GvHH İleri yaş Transplant öncesi yoğun kemoterapi Yüksek doz siklofosfamit Kan transfüzyonu Metotreksat kullanım öyküsü Total vücut ışınlamasıdır
49 TEDAVĠ Sürekli O2 desteği İnfeksiyondan kaçınmaya yönelik önlemler Yüksek doz kortikosteroid tedavide kullanılsa da etkin bir tedavisi yoktur Nütrisyon desteği Fizik tedavi
50 TEġEKKÜRLER
51 Kaynaklar: İ.Sarı-F.Altuntaş.Kök hücre naklinde erken dönem komplikasyonlar.hematolog 2011Kemik iliği transplantasyonu; J.Bruton-C.DeLeon-C.Williams.Hayatı tehdit eden nakil ilişkili toksisitelerin tedavisi.kan ve kemik iliği nakli destekleyici tedavi el kitabı.2008
Engraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi. Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ
Engraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ Engraftman Sendromu Veno- Oklüzif Hastalık Engraftman Sendromu Hemşirelik İzlemi Vakamızda: KİT (+14)-
DetaylıHEMORAJİK SİSTİT ERCİYES ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ŞAHİNUR DEDEMAN KEMİK İLİĞİ NAKLİ VE KÖK HÜCRE TEDAVİ MERKEZİ SİBEL ÇİFTÇİ
HEMORAJİK SİSTİT ERCİYES ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ŞAHİNUR DEDEMAN KEMİK İLİĞİ NAKLİ VE KÖK HÜCRE TEDAVİ MERKEZİ SİBEL ÇİFTÇİ HEMORAJİK SİSTİT/I Yüksek doz kemoterapi ve hematopoietik kök hücre desteği
DetaylıAKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015
AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Nonkardiyojenik Akciğer Ödemi Şok Akciğeri Travmatik Yaş Akciğer Beyaz Akciğer Sendromu
DetaylıGraft Yetersizliğinin Tanı ve Tedavisi. Dr Şahika Zeynep Akı Bahçeşehir Üniversitesi Tıp Fakültesi Bahçelievler Medical Park Hastanesi
Graft Yetersizliğinin Tanı ve Tedavisi Dr Şahika Zeynep Akı Bahçeşehir Üniversitesi Tıp Fakültesi Bahçelievler Medical Park Hastanesi Engrafman- Tanım Mutlak nötrofil sayısının > 0.5 x 10 9 /L olduğu ardışık
DetaylıSelime Aydoğdu 1, Ceyhun Bozkurt 2, Başak Adaklı 1, Zeynep Karakaş 3, Yıldız Yıldırmak 4, Tiraje Celkan 5, Tunç Fışgın 6.
Selime Aydoğdu 1, Ceyhun Bozkurt 2, Başak Adaklı 1, Zeynep Karakaş 3, Yıldız Yıldırmak 4, Tiraje Celkan 5, Tunç Fışgın 6. 1 Bahçelievler Medical Park Hastanesi Çocuk Kemik İliği Nakil Ünitesi 2 İstinye
DetaylıSağlık Bilimleri Üniversitesi Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Hematoloji ve Onkoloji Kliniği
HEPATİT VEYA KARACİĞER TRANSPLANTASYONU SONRASI APLASTİK ANEMİ: KLİNİK ÖZELLİKLER VE TEDAVİ SONUÇLARI Özlem Tüfekçi 1, Hamiyet Hekimci Özdemir 2, Barış Malbora 3, Namık Yaşar Özbek 4, Neşe Yaralı 4, Arzu
DetaylıHazırlık Rejimi GVHD Profilaksisi Kök Hücre Kaynakları. Doç. Dr. Barış Kuşkonmaz Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik KİTÜ
Hazırlık Rejimi GVHD Profilaksisi Kök Hücre Kaynakları Doç. Dr. Barış Kuşkonmaz Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik KİTÜ Hazırlık rejimi Hastayı transplanta hazırlamak için veriliyor Donör HKH
DetaylıÇocuklarda Hematopoetik Kök Hücre Nakli Sonrasında Gelişen Hepatik Sinüzoidal Obstruksiyon Sendromu Tedavisinde Defibrotid Uygulaması
Çocuklarda Hematopoetik Kök Hücre Nakli Sonrasında Gelişen Hepatik Sinüzoidal Obstruksiyon Sendromu Tedavisinde Defibrotid Uygulaması Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
DetaylıAKUT GRAFT VERSUS HOST HASTALIĞI. Hemş.Birsel Küçükersan
AKUT GRAFT VERSUS HOST HASTALIĞI Hemş.Birsel Küçükersan Graft vs Host Hastalığı (GVHH) Vericinin T lenfositlerinin alıcıyı yabancı olarak görmesi ve alıcının dokularına karşı reaksiyon göstermesi Allojenik
DetaylıMembranoproliferatif Glomerülonefriti Taklit Eden Trombotik Mikroanjiopatili Bir Olgu
Membranoproliferatif Glomerülonefriti Taklit Eden Trombotik Mikroanjiopatili Bir Olgu Sevcan A. Bakkaloğlu, Yeşim Özdemir, İpek Işık Gönül, Figen Doğu, Fatih Özaltın, Sevgi Mir OLGU 9 yaş erkek İshal,
DetaylıSİNUZOİDAL TIKANIKLIK SENDROMU /HEPATİK VENO OKLUZİV HASTALIK
SİNUZOİDAL TIKANIKLIK SENDROMU /HEPATİK VENO OKLUZİV HASTALIK Prof. Dr. Fevzi ALTUNTAŞ Yıldırım m Beyazıt Üniversitesi Tıp T p Fakültesi İç Hastalıklar kları ABD/Hematoloji Bilim Dalı VIII. Ulusal Aferez
DetaylıMİYELODİSPLASTİK SENDROM
MİYELODİSPLASTİK SENDROM Türk Hematoloji Derneği Tanı ve Tedavi Kılavuzu 2013 30.01.2014 İnt. Dr. Ertunç ÖKSÜZOĞLU Miyelodisplastik sendrom (MDS) yetersiz eritropoez ve sitopenilerin varlığı ile ortaya
DetaylıMULTİPL MYELOM VE BÖBREK YETMEZLİĞİ. Dr. Mehmet Gündüz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji B.D.
MULTİPL MYELOM VE BÖBREK YETMEZLİĞİ Dr. Mehmet Gündüz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji B.D. Multipl Myeloma Nedir? Vücuda bakteri veya virusler girdiğinde bazı B-lenfositler plazma hücrelerine
DetaylıOlgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi
Olgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi 03.05.2016 OLGU 38 yaşında evli kadın hasta İki haftadır olan bulantı, kusma, kaşıntı, halsizlik, ciltte ve gözlerde
Detaylıİmmünyetmezlikli Konakta Viral Enfeksiyonlar
İmmünyetmezlikli Konakta Viral Enfeksiyonlar Dr. Dilek Çolak 10 y, erkek hasta Olgu 1 Sistinozis Böbrek transplantasyonu Canlı akraba verici HLA 2 antijen uyumsuz 2 Olgu 1 Transplantasyon öncesi viral
DetaylıEDİNSEL KANAMA BOZUKLUKLARI VE KALITSAL TROMBOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU I. BÖLÜM TROMBOTİK TROMBOSİTOPENİK PURPURA TANI VE TEDAVİ KILAVUZU...
EDİNSEL KANAMA BOZUKLUKLARI VE KALITSAL TROMBOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU İÇİNDEKİLER Önsöz...iii Ulusal Tanı ve Tedavi Kılavuzu Çalışma Grupları... iv Kısaltmalar... vii Tablolar Listesi... xv Şekiller
DetaylıTRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON. Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D.
TRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D. KRONİK REJEKSİYON SÜRECİ Diyalize dönüş Rejekte transplantlı diyaliz hastalarında morbidite
DetaylıKÖK HÜCRE TRANSPLANTASYONU VE ENDİKASYONLARI
KÖK HÜCRE TRANSPLANTASYONU VE ENDİKASYONLARI Dr. Tunç FIŞGIN Medical Park Samsun Hastanesi Çocuk Kan Hastalıkları Bölümü Samsun 1. PUADER Kongresi, 23-27.04.2012, Antalya SAĞLIK HASTALIK TEDAVİ Ebers Papirüsü,
DetaylıKEMİK İLİĞİİĞİ BASKILANMIŞ HASTALARDA TRANSFÜZYON
KEMİK İLİĞİİĞİ BASKILANMIŞ HASTALARDA TRANSFÜZYON Dr. Fevzi Altuntaş Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı ve Kök Hücre Nakli Ünitesi Kan Merkezleri ve Transfüzyon Derneği, Ulusal kongresi
DetaylıDr. Derya KETEN Necip Fazıl Şehir Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kahramanmaraş
Dr. Derya KETEN Necip Fazıl Şehir Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kahramanmaraş E.A. 26 yaş Erkek, Bekar Kamu kurumunda memur Ankara 23.05.2011 Ateş (40 C) Üşüme-titreme Halsizlik
DetaylıIII. BÖLÜM EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011
ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ III. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ TANI VE
DetaylıGöğüs Ağrısı Olan Hasta. Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016
Göğüs Ağrısı Olan Hasta Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016 Göğüs Ağrısı??? Yan ağrısı? Sırt ağrısı? Mide ağrısı? Karın ağrısı? Boğaz ağrısı? Omuz ağrısı? Meme ağrısı? Akut Göğüs Ağrısı Aniden başlar-tipik
DetaylıKök Hücre Nakli: Temel prensipler
Kök Hücre Nakli: Temel prensipler Doç. Dr. Fevzi ALTUNTAŞ Ankara Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kök Hücre Nakli Merkezi KÖK HÜCRE Farklı hücre tiplerine dönüşebilme ve kendisini yenileyebilme gücüne
DetaylıKök Hücre Naklinde Viral Enfeksiyonlar
Kök Hücre Naklinde Viral Enfeksiyonlar Hematopoetik Kök Hücre Nakli Hemşireliği Sempozyumu - 05/11/2016 Dr. Ali Hakan KAYA Ankara Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi Hematoloji ve Kök Hücre Nakil Kliniği
DetaylıPulmoner Emboli Profilaksisi. Tanım. Giriş. Giriş 12.06.2010. Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD. Pulmoneremboli(PE):
Pulmoner Emboli Profilaksisi Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD m Pulmoneremboli(PE): Bir pulmonerartere kan pıhtısının yerleşmesi Distaldeki akciğer parankimine kan sağlanaması Giriş Tipik
DetaylıPrognozu Etkileyen. Prof.Dr.M.Akif. Yeşilipek
Kemik İliği i Naklinde Prognozu Etkileyen Faktörler Prof.Dr.M.Akif Yeşilipek * 709 RIC + Hematolojik malignensi,hla,hla-a,b,c,dr A,B,C,DR allel düzeyinde, * Tx sonucu ile ilişkili tek donör özelliği
DetaylıİĞER HASTALIKLARI ESKİŞ TIP FAKÜLTES
İLACA BAĞLI AKCİĞ İĞER HASTALIKLARI Dr. Ragıp Özkan ESKİŞ İŞEHİR R OSMANGAZİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTES LTESİ RADYOLOJİ ABD Hastaneye yatırılmak zorunda kalınan hastaların % 5 i5 Hastane ölümlerinin % 0,3
DetaylıSOLİT ORGAN TRANSPLANTASYONU ve BK VİRUS ENFEKSİYONLARI Doç. Dr. Derya Mutlu Güçlü immunsupresifler Akut, Kronik rejeksiyon Graft yaşam süresi? Eskiden bilinen veya yeni tanımlanan enfeksiyon etkenleri:
DetaylıAplastik Anemide Hematopoetik Kök Hücre Nakli. Dr. Ülker Koçak Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji
Aplastik Anemide Hematopoetik Kök Hücre Nakli Dr. Ülker Koçak Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji AA PATOGENEZ Pediatr Clin N Am 2013; 60: 1311-1336 BJH 2009; 147: 43-70 NEDEN ERKEN DÖNEMDE
DetaylıTRANSPLANT ÖNCESİ HASTA DEĞERLENDİRME VE HAZIRLIK AŞAMASI
TRANSPLANT ÖNCESİ HASTA DEĞERLENDİRME VE HAZIRLIK AŞAMASI Prof. Dr. Mualla Çetin Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji YAPILACAKLAR KİT kararının verilmesi Donör seçimi Transplant öncesi
DetaylıALLOJENİK KORDON KANI BANKACILIĞINDA UMUTLAR
ALLOJENİK KORDON KANI BANKACILIĞINDA UMUTLAR Prof. Dr. İhsan Karadoğan Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı Öğretim Üyesi Kök Hücre Nedir? Kendileri için uygun olan bir çevre içinde
DetaylıKARDİYOJENİK ŞOK ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI
KARDİYOJENİK ŞOK ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI KARDİYOJENİK ŞOK-TANIM Ø Kardiyojenik şok (KŞ), kardiyak yetersizliğe bağlı uç-organ hipoperfüzyonudur. Ø KŞ taki hemodinamik
DetaylıÇeşitli nedenlerle oluşabilen karaciğer fibrozisi hemen daima geri dönüşümsüzdür.
SİROZ Çeşitli nedenlerle oluşabilen karaciğer fibrozisi hemen daima geri dönüşümsüzdür. İlerleyici ilerleyici karaciğer hastalıkları sonuçta siroz ile sonuçlanan progresif fibrozise neden olur. Safra kanalikülü
DetaylıFEN kurs 2009 risk değerlendirmesi
FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi Prof. Dr. Volkan Korten Marmara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi İnfeksiyon Hastalıklar kları ve Klinik Mikro. ABD. Risk? Başlangıç tedavisine yanıtsızlık değil. Ciddi
DetaylıKronik Zeminde Akut Karaciğer Yetmezliği
Kronik Zeminde Akut Karaciğer Yetmezliği Prof. Dr. Birol ÖZER Başkent Üniversitesi Gastroenteroloji Bilim Dalı 1. Türkiye-Azerbaycan Ortak Hepatoloji Kursu, İstanbul, 2015 Tanım Kronik karaciğer hastalığı
DetaylıÜRÜN BİLGİSİ. CLAVOMED FORTE 250 mg / 62,5 mg Oral Süspansiyon Hazırlamak İçin Kuru Toz
1. ÜRÜN ADI ÜRÜN BİLGİSİ CLAVOMED FORTE 250 mg / 62,5 mg Oral Süspansiyon Hazırlamak İçin Kuru Toz 2. BİLEŞİM Etkin madde: Her 5 ml de; Amoksisilin Klavulanik asit 250.00 mg 62.5 mg 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR
DetaylıASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK
ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK ASTIM Dünya genelinde 300 milyon kişiyi etkilediği düşünülmekte Gelişmiş ülkelerde artan prevalansa sahip Hasta veya toplum açısından yüksek maliyetli bir hastalık
DetaylıYenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi. Dr.
Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi Dr. Aslı KANTAR GİRİŞ GENEL BİLGİLER Akut böbrek hasarı (ABH) yenidoğan yoğun bakım
DetaylıTRANSPLANTASYONDA İNDÜKSİYON TEDAVİSİ. Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi
TRANSPLANTASYONDA İNDÜKSİYON TEDAVİSİ Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi TRANSPLANTASYONDA İMMUNSUPRESİF TEDAVİ İndüksiyon İdame Kurtarma Am J Surg 2009 Transplantation 2006 İndüksiyon tedavilerinin
DetaylıKaraciğer laboratuvar. bulguları. Prof.Dr.Abdullah.Abdullah SONSUZ Gastroenteroloji Bilim Dalı. 5.Yarıyıl
Karaciğer ve safra yolu hastalıklar klarında laboratuvar bulguları Prof.Dr.Abdullah.Abdullah SONSUZ Gastroenteroloji Bilim Dalı 5.Yarıyıl 2006-2007 2007 eğitim e yılıy Karaciğer ve safra yolu hastalıklarında
DetaylıNEFROPATOLOJİ KURSU RENAL TRANSPLANTASYON PATOLOJİSİ OLGU SUNUMU
NEFROPATOLOJİ KURSU RENAL TRANSPLANTASYON PATOLOJİSİ OLGU SUNUMU Dr. Gönül Parmaksız Başkent Üniversitesi Adana Dr. Turgut Noyan Araştırma ve Uygulama Hastanesi Çocuk Nefroloji Bölümü OLGU-1 B.Y Erkek
DetaylıSunu planı. Solunum yetmezliği NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON NIMV
Sunu planı NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON DOÇ. DR. HAKAN TOPAÇOĞLU İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Neden Endikasyonlar Kontrendikasyonlar Hasta seçilmesi Komplikasyonlar Solunum yetmezliği IMV
DetaylıA.B.D de her yıl yaklaşık spontan pnömotoraks vakası geliştiği rapor edilmektedir İnsidansı henüz tam olarak bilinmemektedir
Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Arş.Gör.Dr.Engin ŞENAY 02.02.2010 Pnömotoraks : Viseral ve parietal plevra yaprakları arasına hava girmesidir Künt Spontan Travmatik olabilir İyatrojenik
DetaylıLÖKOSİTOZLU ÇOCUĞA YAKLAŞIM. Doç.Dr.Alphan Küpesiz Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji Onkoloji BD Antalya
LÖKOSİTOZLU ÇOCUĞA YAKLAŞIM Doç.Dr.Alphan Küpesiz Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji Onkoloji BD Antalya Lökositoz gerçek mi? Trombosit kümeleri Çekirdekli eritrositler (normoblast) Eritrositlerin
DetaylıVESİLE PAYDAŞ ERCİYES ÜNİVERSİTESİ FEVZİ MERCAN ÇOCUK HASTANESİ PEDİATRİ KEMİK İLİĞİ NAKLİ VE KÖK HÜCRE TEDAVİ MERKEZİ
VESİLE PAYDAŞ ERCİYES ÜNİVERSİTESİ FEVZİ MERCAN ÇOCUK HASTANESİ PEDİATRİ KEMİK İLİĞİ NAKLİ VE KÖK HÜCRE TEDAVİ MERKEZİ ÖYKÜ F. Z. A, 8 yaşında kız hasta 3 yıldır Fanconi Aplastik anemi tanısıyla takipte
DetaylıBÖBREK NAKİLLİ ÇOCUKLARDA GEÇ DÖNEM AKUT REJEKSİYONUN GREFT SAĞKALIMI ÜZERİNE ETKİLERİ. Başkent Üniversitesi Çocuk Nefroloji Dr.
BÖBREK NAKİLLİ ÇOCUKLARDA GEÇ DÖNEM AKUT REJEKSİYONUN GREFT SAĞKALIMI ÜZERİNE ETKİLERİ Başkent Üniversitesi Çocuk Nefroloji Dr. Aslı KANTAR Akut rejeksiyon (AR), greft disfonksiyonu gelişmesinde major
DetaylıVAKA SUNUMU. Dr. Neslihan Çiçek Deniz. Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bölümü
VAKA SUNUMU Dr. Neslihan Çiçek Deniz Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bölümü N.E.K. 5.5 YAŞ, KIZ 1. Başvuru: Haziran 2011 (2 yaş 4 aylık) Şikayet: idrar renginde koyulaşma Hikaye: 3-4
DetaylıPEDİATRİK KEMİK İLİĞİ TRANSPLANTASYON HEMŞİRELERİNİN EĞİTİM GEREKSİNİMLERİNİN BELİRLENMESİNE İLİŞKİN ANKET
Pediatrik kemik iliği transplantasyon hemşirelerinin eğitim gereksinimlerinin belirlenmesi amacıyla tasarlanan Anket Alanına hoş geldiniz. Anketi tamamlamak ve ekibimize değerli geri bildiriminizi iletmek
DetaylıBU İNFLUENZA SALGIN DEĞİL: ÇOCUK VE ERİŞKİN HASTALARIMIZIN DEĞERLENDİRİLMESİ
BU İNFLUENZA SALGIN DEĞİL: ÇOCUK VE ERİŞKİN HASTALARIMIZIN DEĞERLENDİRİLMESİ *Bahar Kandemir, *İbrahim Erayman, **Sevgi Pekcan, ***Ümmügülsüm Dikici, *Selver Can, ***Mehmet Özdemir, *Mehmet Bitirgen *
DetaylıERCİYES ÜNİVERSİTESİ Şahinur Dedeman Kök Hücre Nakli ve Tedavi Merkezi Özlem KAHYAOĞLU
ERCİYES ÜNİVERSİTESİ Şahinur Dedeman Kök Hücre Nakli ve Tedavi Merkezi Özlem KAHYAOĞLU B.D. ; 24 Yaşında, Kadın hasta, Ev hanımı, Evli ve bir çocuk annesi. 0 RH (+) ÖYKÜ-I B.D. Şubat 2012 de; Halsizlik,
DetaylıHIV & CMV Gastrointestinal ve Solunum Sistemi
Uzm. Dr. Sinem AKKAYA IŞIK Sultan Abdülhamid Han Eğitim ve Araştırma Hastanesi HIV & CMV Gastrointestinal ve Solunum Sistemi AIDS CMV; nadir ölümcül İlk vaka 1983 Etkili ART sıklık azalmakta, tedavi şansı
DetaylıGöğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı Göğüs Cerrahisi Akciğer Kanserinde Anamnez ve Fizik Muayene Bulguları Giriş Akciğer kanseri ülkemizde 11.5/100.000 görülme sıklığına
DetaylıHematolog Gözüyle Fungal İnfeksiyonlara Yaklaşım. Dr Mehmet Ali Özcan Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı İzmir-2012
Hematolog Gözüyle Fungal İnfeksiyonlara Yaklaşım Dr Mehmet Ali Özcan Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı İzmir-2012 Nötropenik hastalarda fungal infeksiyonlar Nötropeni invaziv
DetaylıPAROKSİSMAL NOKTÜRNAL HEMOGLOBİNÜRİ VE GÖĞÜS HASTALIKLARI. Dr. Alev GÜRGÜN Ege ÜTF Göğüs Hastalıkları AD. alev.gurgun@ege.edu.tr
PAROKSİSMAL NOKTÜRNAL HEMOGLOBİNÜRİ VE GÖĞÜS HASTALIKLARI Dr. Alev GÜRGÜN Ege ÜTF Göğüs Hastalıkları AD alev.gurgun@ege.edu.tr HİPERKOAGÜLABİLİTE PRİMER 1. Anormal fibrin oluşumuna neden olanlar: AT III
Detaylıçocuk hastanesi
KEMİK İLİĞİ YETMEZLİKLERİNDE TROMBOSİT TRANSFÜZYONU çocuk hastanesi Dr. Yeşim Aydınok Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji B.D. yesim.aydinok@ege.edu.tr Sunum Akış Planı Trombosit suspansiyonunun
DetaylıProf. Dr. M. İlker YILMAZ
Prof. Dr. M. İlker YILMAZ Tarihsel süreç İlk kez 1955 yılında Gasser tarafından bir çocukta tanımlanmış İlk yıllarda prognoz çok kötü Diyaliz ve etkin tedavi imkanlarının artmasıyla mortalite % 5 in altına
Detaylı%20 En sık neden cilt kuruluğu Gebeliğe özgü cilt hastalıkları İntrahepatik kolestaz İlaç ve diğer allerjik reaksiyonlar Sistemik hastalıklara bağlı
%20 En sık neden cilt kuruluğu Gebeliğe özgü cilt hastalıkları İntrahepatik kolestaz İlaç ve diğer allerjik reaksiyonlar Sistemik hastalıklara bağlı kaşıntılar (kc, bb, troid) Pemfigoid gestasyones Gebeliğin
DetaylıİNVAZİV PULMONER ASPERJİLLOZ Dr. Münire Gökırmak. Süleyman Demirel Üniversitesi Göğüs Hastalıkları A.D.
İNVAZİV PULMONER ASPERJİLLOZ Dr. Münire Gökırmak Süleyman Demirel Üniversitesi Göğüs Hastalıkları A.D. OLGU 1 23 yaşında kadın hasta Ateş, yorgunluk ve anemi Lökosit: 6.800/mm3, %8 nötrofil, %26 blast,
DetaylıMultipl organ yetmezliği ve refrakter hipotansiyon
SEPSİS S VE TANI KRİTERLER TERLERİ Orhan ÇINAR Yrd.Doç.Dr..Dr. GATA Acil Tıp T p Anabilim Dalı XI. Acil Tıp Güz Sempozyumu Samsun 2010 Epidemiyoloji ABD de yılda 750.000 hasta Her gün 500 ölüm %20-50 mortalite
DetaylıAnestezi Uygulama II Bahar / Ders:9. Anestezi ve Emboliler
Anestezi Uygulama II 2017-2018 Bahar / Ders:9 Anestezi ve Emboliler Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Emboli Nedir? Damarlarda dolaşan kan içerisine hava ya da yabancı cisim girişine bağlı olarak, dolaşımı engelleyen
DetaylıT.C. PAMUKKALE ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK ARAŞTIRMA VE UYGULAMA MERKEZİ. Sağlıklı yaşam, mutlu bireyler, güler yüzlü toplum ÜVEİT EL KİTABI
T.C. PAMUKKALE ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK ARAŞTIRMA VE UYGULAMA MERKEZİ Sağlıklı yaşam, mutlu bireyler, güler yüzlü toplum ÜVEİT EL KİTABI Üveit nedir? Üveit atağı nedir? Gözün iris (gözün renkli kısmı), siliyer
DetaylıASETOMİNOFEN ZEHİRLENMELERİ UZ. DR. MEHMET YİĞİT SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ HASEKİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ «
ASETOMİNOFEN ZEHİRLENMELERİ UZ. DR. MEHMET YİĞİT SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ HASEKİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ « Sunum planı Epidemiyoloji Farmakokinetik Klinik özellikler Tanı Tedavi Sonuç Epidemiyoloji
DetaylıProf.Dr.Abdullah SONSUZ Gastroenteroloji Bilim Dalı. 2006-2007 Eğitim yılı
ASİT Prof.Dr.Abdullah SONSUZ Gastroenteroloji Bilim Dalı 2006-2007 Eğitim yılı Ders programı Asitin tanımı Fizik muayene bulguları Asit miktarının ifadesi Asit yapan nedenler Asitli hastada ayırıcı tanı
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 9 Ağustos 2016 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 9 Ağustos 2016 Salı Yandal Ar. Gör. Uzm. Dr. Kübra Öztürk Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıPatogenez Bronşektazi gelişiminde iki temel mekanizma rol oynar
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Bronşektazi Giriş Subsegmental solunum yollarının anormal ve kalıcı dilatasyonu şeklinde tanımlanır Hastalık olmaktan çok çeşitli patolojik süreçlerin
DetaylıGebelik ve Trombositopeni
Gebelik ve Trombositopeni Prof.Dr. Sermet Sağol EÜTF Kadın Hast. ve Doğum AD Gebelik ve Trombositopeni Kemik iliğinde megakaryosit hücrelerinde üretilir. Günde 35.000-50.000 /ml üretilir. Yaşam süresi
DetaylıDr. Servet ALAN Memorial Sağlık Grubu
Dr. Servet ALAN Memorial Sağlık Grubu Olgu 1 56 y, Erkek Karaciğer sirozu, hepatit B, C, ve HCC Hepatik ensefalopati KC alıcı VDRL: + TPHA: + (1/640) Anti-TP : + Olgu 1 Preoperatif 10 gün seftriakson 1x1
DetaylıHematopoetik Kök Hücre Nakli Mikrobiyoloji Laboratuarından Beklentiler. Dr. Gülsan Türköz SUCAK
Hematopoetik Kök Hücre Nakli Mikrobiyoloji Laboratuarından Beklentiler Dr. Gülsan Türköz SUCAK Allojeneik kök hücre nakli Lenfo-hematopoetik sistem kendini yineleme (self-renewal) kapasitesi olan tek organ
DetaylıGebede HSV İnfeksiyonu. Dr. Süda TEKİN KORUK Koç Üniversitesi Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Bölümü
Gebede HSV İnfeksiyonu Dr. Süda TEKİN KORUK Koç Üniversitesi Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Bölümü Olgu 14 günlük, erkek bebek Şikayeti: Sol kol ve bacakta kasılma, emmeme Hikaye:
DetaylıHİPERKALSEMİ. Meral BAKAR Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Gündüz Tedavi Ünitesi
HİPERKALSEMİ Meral BAKAR Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Gündüz Tedavi Ünitesi Tanım: Hiperkalsemi serum kalsiyum düzeyinin normalden (9-11 mg/dl) yüksek olduğunda meydana gelen
DetaylıADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON. Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği
ADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği SUNU PLANI Tanım ve Epidemiyoloji Adrenal bez anatomi Etiyoloji Tanı Klinik Tedavi TANIM-EPİDEMİYOLOJİ Adrenal
DetaylıAkut ve Kronik Hepatit B Aktivasyonunun Ayrımı. Dr. Murat Kutlu Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi
Akut ve Kronik Hepatit B Aktivasyonunun Ayrımı Dr. Murat Kutlu Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Akut Hepatit B ve Kronik Hepatit Aktivasyonunun Ayrımı Neden AHB ve KHB-A karışır? Neden AHB ve KHB-A
Detaylı2. HEMATOPOETİK KÖK HÜCRE NAKLİ HEMŞİRELİĞİ KURSU 14-15-16/KASIM/2013
2. HEMATOPOETİK KÖK HÜCRE NAKLİ HEMŞİRELİĞİ KURSU 14-15-16/KASIM/2013 KURS DÜZENLEME KURULU Sevinç Kutlutürkan Başkanı Şerife Koçubaba Hematopoetik Kök Hücre Nakil Alt Grubu Koordinatörü Nevin Çetin Hematopoetik
DetaylıYENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR PROF. DR. TUFAN TÜKEK
YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR PROF. DR. TUFAN TÜKEK İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ABD Varfarin etkinliğinin kanıtlanmış olmasına rağmen suboptimal ve düşük kullanım oranı nedeniyle yeni oral antikoagülan
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Nefroloji BD Olgu Sunumu 24 Ekim 2017 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Nefroloji BD Olgu Sunumu 24 Ekim 2017 Salı Uzman Dr. Mehtap Ezel Çelakıl DR.MEHTAP EZEL ÇELAKIL 4YAŞ ERKEK HASTA Şikayeti:
DetaylıPostoperatif Noninfeksiyoz Ateş. Dr.Dilek ARMAN GÜTF Enfeksiyon Hastalıkları AD
Postoperatif Noninfeksiyoz Ateş Dr.Dilek ARMAN GÜTF Enfeksiyon Hastalıkları AD GT, 62 y, kadın Nüks tiroid papiller CA Kitle eksizyonu (özefagus ve trake den sıyırılarak) + Sağ fonksiyonel; sol radikal
DetaylıKAYNAK:Türk hematoloji derneği
KAYNAK:Türk hematoloji derneği HİT, heparinin tetiklediği bir immün yanıt sonucu, trombositlerin antikor aracılı aktivasyonu ve buna bağlı tüketimi ile oluşan, trombositopeni ve tromboz ile karakterize
Detaylıaspergillosis.org.uk ÖU 02/2009
aspergillosis.org.uk 30 yaşı şında erkek hasta, 2 yıl y önce KML IFN, FLAG, yükseky ksek-doz Ara-C C ve Ida Kemik iliği: i: Hiposellüler ler %30 blast Hidroksiürere HSCT için i in başka merkeze refere
DetaylıANEMİYE YAKLAŞIM. Dr Sim Kutlay
ANEMİYE YAKLAŞIM Dr Sim Kutlay KBH da Demir Eksikliği Nedenleri Gıda ile yetersiz demir alımı Üremiye bağlı anoreksi,düşük proteinli (özellikle hayvansal) diyetler Artmış demir kullanımı Eritropoez stimule
DetaylıCytomegalovirus Enfeksiyonları. Prof. Dr. Dilek Çolak Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD Tıbbi Viroloji Bilim Dalı
TransplantAlıcılarında Cytomegalovirus Enfeksiyonları Prof. Dr. Dilek Çolak Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD Tıbbi Viroloji Bilim Dalı 1 Sunum Planı Enfeksiyonların transplantasyon
DetaylıYAŞLI HASTAYA YAKLAŞIM
YAŞLI HASTAYA YAKLAŞIM Kazım UYGUN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı DESTEK TEDAVİ KONSENSUS TOPLANTISI, 9. İstanbul Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü Günleri WOW Hotels & Convention
DetaylıİMMUNSUPRESE HASTALARDA PROFİLAKSİ
İMMUNSUPRESE HASTALARDA PROFİLAKSİ DR GÜLE ÇINAR AYDIN AFYONKARAHİSAR DEVLET HASTANESİ Hematolojik malignitesi olan hastalarda KC disfonksiyonu kemoterapinin sık görülen ve önemli bir komplikasyonu! Major
DetaylıGEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI
GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI Gebelikte ortaya çıkan fizyolojik değişiklikler Sodyum ve su retansiyonu Sistemik kan basıncında azalma Böbrek boyutunda artma ve toplayıcı sistemde dilatasyon Böbrek kan
DetaylıULUSAL KONGRESİ. Türk Veteriner Jinekoloji Derneği. 15-18 Ekim 2015. Liberty Hotels Lykia - Ölüdeniz / Fethiye - Muğla AMAÇ
KÖPEK MEME TÜMÖRLERİNDE TEDAVİ SEÇENEKLERİ AMAÇ Yaşam kalitesini ve süresini uzatmak Nüks veya yeni tümör oluşumlarını engellemek Yrd.Doç.Dr. Nilgün GÜLTİKEN Metastaz oluşumunu engellemek Tümör dokusunda
DetaylıTAM KAN SAYIMININ DEĞERLENDİRİLMESİ
1945 ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI TAM KAN SAYIMININ DEĞERLENDİRİLMESİ Dr. Mehmet ERTEM Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji Bilim Dalı Tam Kan Sayımı
DetaylıKRONİK AMR TEDAVİ EDİLMELİ Mİ? EVET DR. ÜLKEM ÇAKIR ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ
+ KRONİK AMR TEDAVİ EDİLMELİ Mİ? EVET DR. ÜLKEM ÇAKIR ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ + RENAL ALLOGREFTİN UZUN DÖNEM SAĞKALIMI 1 yıllık sağkalım %95 5 yıllık sağkalım %80 10 yıllık sağkalım %50 USRDS,
DetaylıKronik Lenfositik Lösemi- Allojeneik Kök Hücre Naklinin Yeri
Kronik Lenfositik Lösemi- Allojeneik Kök Hücre Naklinin Yeri Dr Şahika Zeynep Akı Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloi B.D. Allojeneik kök hücre nakli kür şansı veren tedavi seçeneği Dirençli hastalık/yüksek
DetaylıBÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI
BÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI Kronik böbrek hastalığı-tanım Glomerül filtrasyon hızında (GFH=GFR) azalma olsun veya olmasın, böbrekte
DetaylıAkut Mezenter İskemi. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012
Akut Mezenter İskemi Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Tanım Epidemiyoloji Anatomi Etyoloji/Patofizyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Giriş Tüm akut mezenter iskemi
DetaylıHEMATOPOİETİK KÖK HÜCRE NAKLİNDE KAN ÜRÜNLERİ KULLANIMI DOÇ.DR.BETÜL TAVİL HÜTF PEDİATRİK HEMATOLOJİ/KİT ÜNİTESİ
HEMATOPOİETİK KÖK HÜCRE NAKLİNDE KAN ÜRÜNLERİ KULLANIMI DOÇ.DR.BETÜL TAVİL HÜTF PEDİATRİK HEMATOLOJİ/KİT ÜNİTESİ *Transfüzyonlar HKHT sürecinin en önemli ve sürekli uygulamalarındandır. *Transfüzyon Tıbbı,
DetaylıHEMATOPOETİK KÖK HÜCRE TOPLAMA PERİFERİK KÖK HÜCRE KORD KANI
HEMATOPOETİK KÖK HÜCRE TOPLAMA PERİFERİK KÖK HÜCRE KORD KANI Şerife Koçubaba Dr. A.Y.Ankara Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kök Hücre Nakli Ünitesi SUNUM KAPSAMI KÖK HÜCRE MOBİLİZASYON KORDON KANI
DetaylıLİSTEYE EKLENENLER DEĞİŞİKLİK YAPILANLAR
01.05.2013-14.11.2013 TARİHLERİ ARASINDA SAĞLIK BAKANLIĞI EK ONAYI ALINMADAN KULLANILABİLECEK ENDİKASYON DIŞI HEMATOLOJİ-ONKOLOJİ İLAÇLARI LİSTESİNDE YAPILAN DEĞİŞİKLİKLER LİSTEYE EKLENENLER SIRA NO İLAÇLAR
DetaylıPALYATİF BAKIMA KABUL VE TABURCU KRİTERLERİ GAMZE SEZER
PALYATİF BAKIMA KABUL VE TABURCU KRİTERLERİ GAMZE SEZER PALYATIF BAKIM HIZMETLERI YÖNERGESI «Palyatif Bakım Hizmetlerinin Uygulama Usul ve Esasları Hakkında Yönergesi» 09.10.2014 tarihinde yürürlüğe girmiştir*.
DetaylıUzm. Dr. Vedat Uygun Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji/Onkoloji BD Çocuk Hemopoietik Kök Hücre Transplantasyon Ünitesi
Uzm. Dr. Vedat Uygun Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji/Onkoloji BD Çocuk Hemopoietik Kök Hücre Transplantasyon Ünitesi 12 yaşında, erkek Talasemi major 1,5 yaştan beri dış merkezde talasemi
DetaylıKök Hücre Nakli Hastalarında TRANSFÜZYON
Kök Hücre Nakli Hastalarında TRANSFÜZYON Prof. Dr. İhsan KARADOĞAN IV. ULUSAL KAN MERKEZLERİ VE TRANSFÜZYON TIBBI KONGRESİ 14-18 Aralık 2011, Maritim Pine Beach Resort Otel BELEK, ANTALYA Olgu 32 y kadın
DetaylıKEMOTERAPÖTİK AJANLAR ve HEPATOTOKSİSİTE. Tedavi Öncesi İnceleme (1) Tedavi Öncesi İnceleme (2)
KEMOTERAPÖTİK AJANLAR ve HEPATOTOKSİSİTE Dr. Ömer ŞENTÜRK Kocaeli Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı Kemoterapötik Ajanlara Bağlı Hepatotoksisitede Klinik Sorun: Hepatotoksisitenin klinik spektrumu
DetaylıİMMÜNOTERAPİDE YAN ETKİ YÖNETİMİ. Dr. Murat DİNÇER Eskişehir Osmangazi Üniversitesi 19.03.2014 Antalya
İMMÜNOTERAPİDE YAN ETKİ YÖNETİMİ Dr. Murat DİNÇER Eskişehir Osmangazi Üniversitesi 19.03.2014 Antalya İmmünoterapi Non spesifik BCG Sitokinler Spesifik -Antikor tedavisi -Adoptif T Hücre transferi Aşı
DetaylıTENOX KAPSÜL. FORMÜLÜ : Her kapsül 20 mg Tenoksikam içerir. Kapsül boyası olarak; Titanyum dioksit ve Tartrazin kullanılmıştır.
TENOX KAPSÜL FORMÜLÜ : Her kapsül 20 mg Tenoksikam içerir. Kapsül boyası olarak; Titanyum dioksit ve Tartrazin kullanılmıştır. FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLERİ : Farmakodinamik Özellikleri Tenoksikam kuvvetli
DetaylıPAROKSİSMAL NOKTURNAL HEMOGLOBİNÜRİ TANI ve TEDAVİ. ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 Yard. Doc. Dr. Gülali Aktaş İnt.Dr. Elif Uzuner Nisan 2014
PAROKSİSMAL NOKTURNAL HEMOGLOBİNÜRİ TANI ve TEDAVİ ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 Yard. Doc. Dr. Gülali Aktaş İnt.Dr. Elif Uzuner Nisan 2014 Klasik olarak kronik intravasküler hemoliz bulguları, kemik iliği
DetaylıAcil Karaciğer Transplantasyonu
Acil Karaciğer Transplantasyonu A.E. (24,K) Şikayeti: Aralıklı bulantı-kusma, sarılık Hikayesi: 6 gündür mevcutmuş. Başka bir hastanede ayaktan izlenmiş. Özgeçmiş: Özellik yok. Muayene: Şuur açık, aktif,
Detaylı