KLİMUD Klinik Örnekten Sonuç Raporuna Uygulama Rehberleri

Transkript

1 KLİMUD Klinik Örnekten Sonuç Raporuna Uygulama Rehberleri KLİMUD-RHKK Üyeleri 11 Kasım 2013, Antalya

2 Sunum Planı KLİMUD Klinik Örnekten Sonuç Raporuna Uygulama Rehberlerinin Gerekçesi KLİMUD Klinik Örnekten Sonuç Raporuna Uygulama Rehberlerinin Amacı Klinik Mikrobiyoloji Uzmanlık Derneği Klinik Örnekten Sonuç Raporuna Uygulama Rehberleri Yönergesi Solunum Sistemi Örnekleri Rehberi hazırlık süreci

3 KLİMUD Klinik Örnekten Sonuç Raporuna Uygulama Rehberlerinin Gerekçesi Sorunlarımız Mikroorganizmaların küresel yayılımının kolaylaşması Yeni tanımlanan ve/veya yeniden önem kazanan hastalık etkenleri Antimikrobiyal ilaç direncindeki hızlı artış Değişen hasta profili Alışılmamış (fırsatçı) enfeksiyonlar

4 KLİMUD Klinik Örnekten Sonuç Raporuna Uygulama Rehberlerinin Gerekçesi SORUNLARIMIZ ÇÖZÜM Yetkin insan gücünün eğitim standardizasyonuna gereksinim

5 KLİMUD Klinik Örnekten Sonuç Raporuna Uygulama Rehberlerinin Gerekçesi Klinisyenin Enfeksiyon Hastalığından Şüphelendiği AN dan Enfeksiyon Hastalığında Sağaltım Sağlandığı AN a pre-preanalitik, preanalitik, analitik, postanalitik, post-postanalitik Mikrobiyoloji Uzmanının Sorumluluğu

6 KLİMUD Klinik Örnekten Sonuç Raporuna Uygulama Rehberlerinin Amacı Klinik Mikrobiyolojide; Tüm süreçlerde, doğru ve güvenilir tanı yaklaşımları Klinisyen-mikrobiyolog işbirliğinin artırılmasına yönelik yaklaşımlar hakkında yol gösterici bir kaynak seti oluşturulmasıdır

7 KLİMUD Klinik Örnekten Sonuç Raporuna Uygulama Rehberlerinin Hedefi Laboratuvar uygulamalarının kanıta dayalı olarak yürütülmesi için kaynak oluşturmak Doğru ve güvenilir laboratuvar sonuçlarına ulaşılmasını sağlamak Laboratuvar uzmanları arasında uygulamada ve sonuç raporlamada standardizasyonu sağlamak Etkinliği kanıtlanmamış ya da etkisiz ve yanlış uygulamaları önlemek Mikrobiyoloji uzmanı-klinisyen arasındaki ilişkiyi güçlendirmek Sağlık hizmetlerinin iyileştirilmesini sağlamak Gereksiz sağlık harcamaların azaltılmasını sağlamak

8 KLİMUD Klinik Örnekten Sonuç Raporuna Uygulama Rehberlerinin Hedef Grubu Tıbbi Mikrobiyoloji Uzmanları

9 Rehberin Hazırlanması KLİMUD Yönetim Kurulu TTMYK Yürütme Kurulu Rehber Hazırlama Koordinasyon Kurulu Rehber Hazırlama Çalışma Grupları

10 KLİMUD-RHKK Üyeleri* Mehmet Baysallar Selda Erensoy Berrin Esen Duygu Fındık Pınar Zarakolu Köşker Belkıs Levent Cüneyt Özakın Serap Süzük Burçin Şener Ayşın Zeytinoğlu * Üye isimleri soy isime göre alfabetik olarak sıralanmıştır

11 Klinik Mikrobiyoloji Uzmanlık Derneği Klinik Örnekten Sonuç Raporuna Uygulama Rehberleri Yönergesi KLİMUD Tüzüğü nün c maddesine dayanarak Rehberlerin hazırlanması, uygulanması aşamalarında standardizasyonu sağlamak adına Yönerge hazırlanmıştır

12 Klinik Mikrobiyoloji Uzmanlık Derneği Klinik Örnekten Sonuç Raporuna Uygulama Rehberleri Yönergesi

13 Klinik Mikrobiyoloji Uzmanlık Derneği Klinik Örnekten Sonuç Raporuna Uygulama Rehberleri Yönergesi BİRİNCİ BÖLÜM Gerekçe, Amaç, Dayanak, Kapsam, Tanımlar İKİNCİ BÖLÜM KLİMUD Rehber Hazırlama Koordinasyon Kurulu (KLİMUD-RHKK) Yapısı ve Görevleri ÜÇÜNCÜ BÖLÜM KLİMUD Rehber Hazırlama Çalışma Gruplarının (KLİMUD-RHÇG) ve Alt Çalışma Gruplarının Belirlenmesi, Görevleri, Çalışma Usul ve Esasları DÖRDÜNCÜ BÖLÜM Rehberlerin İçeriği BEŞİNCİ BÖLÜM Bağımsızlık İlkesi, Endüstri ile Çıkar İlişkisi, Telif Hakkı

14 Rehberin Hazırlanması Rehber Hazırlama Çalışma Grupları Yazıcı Üyeler Klinisyen Üyeler 1. Aşama Uygulayıcı Üyeler Okuyucu Üyeler 2. Aşama Uygulayıcı Üyeler Rehber Değerlendirme Grubu

15 Endüstri ile Çıkar İlişkisi Rehberin hazırlanma aşamasında katkısı RHKK, RHÇG ve Alt Grup Üyelerinin tümünden Endüstri ile Çıkar İlişkisi Beyannamesi imzalı olarak alınmıştır

16 Endüstri ile Çıkar İlişkisi Beyannamesi

17 Rehber Kaynaklarının Seçimi Anahtar kelimeler, KLİMUD-RHKK ve alt çalışma gruplarınca karar verilmiştir Anahtar kelimeler MeSH (Medical Subject Headings) Listesinden teyit edilmiştir

18 Rehber Kaynaklarının Seçimi Son 15 yıl içinde anahtar kelimelere sahip sistematik derlemeler, meta analizler Son 15 yıl içinde anahtar kelimelere sahip randomize kontrollü çalışmalar Son 10 yıl içinde ulusal dergilerde yayınlanmış belirlenen anahtar kelimelere sahip makaleler, derlemeler ve meta analiz çalışmaları CDC, CLSI ve WHO tarafından yayınlanmış rehberler Sağlık Bakanlığı tarafından yayımlanan rehberler

19 Rehber Kaynaklarının Seçimi Literatürlerin kanıt düzeyinin belirlenmesinde SIGN sınıflaması modifiye edilerek kullanılmıştır Modifiye SIGN Sınıflaması Kanıt Düzeyi I Kanıt Düzeyi II Meta-analizler, randomize kontrollü çalışmaların sistematik derlemesi ya da yanılma payı düşük randomize kontrollü çalışmalar Vaka kontrol ya da kohort çalışmaları Kanıt Düzeyi III Analitik olmayan çalışmalar (vaka bildirimi ya da vaka serileri) Kanıt Düzeyi IV Uzman görüşü

20 Rehberlerin Bölümleri Rehberin amacı ve genel bilgiler (standart) İlgili rehber hakkında genel bilgi Klinik örnek mikroorganizma ilişkisi Örneklerin alımı, transferi, kabul veya ret kriterleri Örneklerin uygulanacak yönteme göre işlenmesi Sonuçların yorumlanması Sonuçların raporlanması ve raporlama örnekleri (pozitif sonuç, negatif sonuç, beklenmeyen sonuçlar için rapor örnekleri) Ara raporlar ve panik değerler Özellikli konuların yer aldığı mesaj kutuları Şekil ve akış şemaları Kaynaklar

21 Rehberin Hazırlanması RHKK RDG RHÇG 4 2. Aşama Uygulayıcı 3 Klinisyenler Yazıcı Üyeler 1 1. Aşama Uygulayıcı 2 Okuyucular

22 Görüş ve Önerilerin Alınması Hazırlanan rehberler sayfasından ulaşılabilir Rehberler hakkında görüş ve öneriler de aynı web sayfasından alınır 2 ayda bir RHKK tarafından görüş ve öneriler değerlendirilir Rehber revizyonları aşamasında değerlendirmeye alınan görüş ve öneriler rehbere yansıtılır Revizyonlar ve revizyon tarihleri rehberlerin 2. sayfasında belirtilir

23 Rehberlerin Telif Hakkı Rehberlerin her türlü telif hakkı KLİMUD derneğine aittir. Rehberlerin hiçbir bölümü telif hakkı sahibinin yazılı izni olmaksızın basılamaz, fotokopi, kayıt, tekrar çoğaltma gibi elektronik ve mekanik bir şekilde çoğaltılamaz. Kaynak gösterilerek kısa alıntılar yapılabilir.

24 Bağımsızlık İlkesi Rehberlerin hazırlanma aşamasında ve basımında hiçbir ticari kurum ve kuruluştan sponsorluk alınmaz

25 Klinik Örnekten Sonuç Raporuna Uygulama Rehberleri Rehberler Solunum Sistemi Örnekleri Üriner Sistem Örnekleri Genital Sistem Örnekleri Steril Vücut Sıvıları Örnekleri Deri ve Yumuşak Doku Örnekleri Gastrointestinal Sistem Örnekleri Hastane Enfeksiyonları Rehber Çalışma Grubu Başkanı Doç. Dr. Berrin Esen Prof. Dr. Mehmet Baysallar Prof. Dr. Pınar Zarakolu Köşker Prof. Dr. Duygu Fındık Prof. Dr. Cüneyt Özakın Uzm. Dr. Belkıs Levent Prof. Dr. Cüneyt Özakın

26 GZFT Analizi YK onayı ile çıkmış bir Yönergenin olması Çalışma gruplarının tamamlanmış olması Katılımın yüksek olması Çıktı olarak basılacak taslak rehberlerin (Solunum, Steril Vücut sıvıları ve Üriner Sistem Örnekleri) hazırlamış olması Diğer rehberlerin yol haritasının hazırlanmış olması Laboratuvarların KYS yaklaşımına hazır durumda olması rehberlerin kullanılabilirliğini artıracak olması yatkın olması Sürenin sınırlı olması İlk basımda geniş kitle ile paylaşılamaması Grup üyelerinin bir araya gelememesi Çalışmanın daha çok yaz dönemine denk gelmesi Hazırlanmış olan rehberlerde yöntemlerin duyarlılık ve özgüllüğüne yeterince yer verilmemiş olması Yerel veriler ve kanıt düzeylerinin eksik kalmış olması Standart Tablo formatının her rehbere uygun olmaması Yazıcı üyelerin bir araya gelememesi ÇEP çalışmaları ile paralellik olmasının sağlanması Uygulayıcılardan talep olması Uzmanlık derneğinin öncü olması Genç bir uzmanlık derneği olması Zaman Takvimin gerçekçi olmaması Rehberlerin üyeler tarafından yeterince sahiplenilmemesi Rehber gruplarının daha çok kendi merkezindeki çalışmalarında yer verdikleri uygulamaları yansıtıyor olması Farklı hazırlanmış ve hazırlanmakta olan rehberler ile tekrarların veya bazı konuların açıkta kalması

27 Klinik Örnekten Sonuç Raporuna Uygulama Rehberi SOLUNUM SİSTEMİ ÖRNEKLERİ

28 Solunum Sistemi Alt Çalışma Grubu Üyeleri* Yazıcı Üyeler Sevtap Arıkan Akdağlı Nurhan Albayrak Hikmet Eda Alışkan Candan Çiçek Gülbahar Erdem Berrin ESEN Nuran Esen Selin Nar Ötgün Mihriban Yücel Klinisyen Üyeler Ayşe Tana Aslan Ülkü Yılmaz Okuyucu Üyeler Rukiye Berkem Güner Söyletir Tercan Us Uygulayıcı Üyeler Emek Türkekul Şen Zehra Ortarık Rehber Değerlendirme Grubu Hakan Abacıoğlu Ali Adiloğlu Selda Erensoy Betigül Öngen Ayşın Zeytinoğlu * Üye isimleri soy isime göre alfabetik olarak sıralanmıştır

29 Klinik Örnekten Sonuç Raporuna Uygulama Rehberi SOLUNUM SİSTEMİ ÖRNEKLERİ Yönergeye uygun olarak çalışma grubu üyeleri belirlendi ve görevlendirilmeleri yapıldı Rehber içeriği ve taslak tablolar yazıcı üyelerle paylaşılarak iş bölümü yapıldı İlk taslaklar Ağustos ayında yapılan bir toplantı ile grup üyeleri arasında paylaşıldı Son düzenlemeler yapılarak okuyucu üyeler ve klinisyen üyelerle Eylül ayının ikinci yarısında paylaşıldı Geri bildirimler alındı

30 TASLAK

31 TASLAK

32 TASLAK

33 TASLAK

34 TASLAK

35 TASLAK

36 TASLAK

37 TASLAK

38 TASLAK

39 TASLAK

40 Klinik Örnekten Sonuç Raporuna Hazırlanan taslak Detaylı Kapsamlı Uygulama Rehberi SOLUNUM SİSTEMİ ÖRNEKLERİ Geliştirilmesi gereken unsurları olan Pratik kullanıma daha uygun hale getirilebilir Geniş kitle ile paylaşılması ve geri bildirimlerin değerlendirilmesi Gözden geçirilmekte Kısaltma ve geliştirme çalışmaları???? E kitap, laboratuvar el kitabı vb?????

41 Hep birlikte doğru yönü ve yolu bulup HEDEFE ULAŞACAĞIZ

42 Sonuç olarak Hazırlanan rehberlerin; Yol gösterici Uygulanabilir Kullanımı rahat Uygulamada standart yaklaşım sağlayabilecek nitelik taşıması için çalışılmaktadır

43 Teşekkür ederiz RHKK