GİRİŞ GİRİŞ. 1. Yüksek dozlarda başlanırsa. 3. Yavaş metabolize eden insanlarda. 4. TSA metabolizmasını inhibe eden ilaçlarla
|
|
- Emine Akdağ
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 TRİSİKLİK ANTİDEPRESAN ZEHİRLENMELERİ Dr. Özgür AYDIN Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD Eylül 2010 GİRİŞ Son yıllarda popülaritesi azalsa da Antidepresan ilaçlar içinde TSA( trisiklik antidepresan) zehirlenmeleri daha fazla İntihar girişimi sonucu TSA zehirlenmeleri sık Genç erişkinlerde çoğunlukla Dar terapötik indeks ve ciddi toksisite potansiyeli var Diğer antidepresanlardan daha toksik Aşırı doz alıma bağlı ölümün en önemli nedeni kardiyovasküler toksisite GİRİŞ GİRİŞ TSA zehirlenmelerinde en çok rapor edilenler: Amitriptilin (%40)- Laroxyl İmipramin (%17)- Tofranil Doxepin (%14) Nortriptilin (%12) Desipramin (%6) Diğerleri: Amoksapin, Maprotilin, Klomipramin ( Anafranil ) Opipramol( İnsidon, İnsomin ) Terapötik dozlarda da TSA toksisitesi görülebilir: 1. Yüksek dozlarda başlanırsa 2. Benzer etkileri olan ilaçlarla birlikte alındığında (Örn. Antihistaminik, antipsikotik) 3. Yavaş metabolize eden insanlarda 4. TSA metabolizmasını inhibe eden ilaçlarla 5. Benzodiazepin veya antipsikotiklerle kombine kullanımda 6. Kalp hastaları veya nöbet geçirenler daha duyarlı olurlar 7. Serotinerjik ilaçlarla beraber alındığında (TSA nın serotonin send. oluşturma potansiyeli var) 3 aromatik halka ve aminopropil yan zincirden oluşur TSA lar nonselektif Bir çok farmakolojik etkiye sahip Terapötik etkileri amin reuptake inhibisyon ( NE, serotonin) ve postsinaptik serotonin(5-ht2) resep. antagonizması ile Diğer etkileri overdoz tokxisitesine ve advers etkilere katılır TSA overdozunda görülen klinik bulguların çoğu 7 farmakolojik etkiyle açıklanır; 1) Antihistaminik etki 2) Antimuskarinik etki 3) Alfa-adrenerjik reseptör inhibisyonu 4) Amin alım(uptake) inhibisyonu 5) Sodyum kanal blokajı 6) Potasyum kanal antagonizması 7) GABA-A reseptör antagonizması
2 Antihistaminik etki: Santral postsinaptik histamin reseptör antagonizmi ile SSS sedasyonu ve koma Antimuskarinik etki: TSA lar santral / periferik muskarinik reseptörlerde Ach nin kompetitif inhibitörü Nikotinik reseplerde Ach i antagonize etmezler Santral antimuskarinik bulgular : Ajitasyon, deliryum, konfüzyon, amnezi, halüsinasyon Konuşma bozukluğu, ataksi, sedasyon ve koma Periferik antimuskarinik bulgular : Dilate pupiller, bulanık görme, taşikardi, hipertermi HT, azalmış oral-bronşiyal sekresyon, kuru cilt, ileus İdrar retansiyonu, artmış musküler tonus ve tremor Antimuskarinik semptomlar TSA toxisitesinin önemli klinik göstergesi Destekleyici tedavi gerekir ; spesifik tedavi yok Antihistamink, antipsikotik, antiparkinsonyan, antispazmotik ve bazı kas gevşeticilerle alındığında antimuskarinik bulgular belirginleşir Fizostigmin, asetilkolin esteraz inhibitörü ancak nöbet gibi ciddi yan etkilerden dolayı kullanılmaz, kontrendikedir Alfa Adrenerjik Reseptör İnhibisyonu : SSS sedasyonu, ortostatik hipotansiyon, pupiller konstriksiyon TSA toksikasyonunda konstrikte, dilate, midpoint pupiller oluşabilir Amin Uptake İnhibisyonu : Depresyon tedavisinde etkili olmasının en önemli mekanizması NE ve serotonin gerialımın potent inhibitörü (dopamine afinitesi az) NE artışı erken sempatomimetik etki ile kardiyak disritmiye katkı Serotonin sendromu, klomipramin ve amitriptilin gibi TSA ların overdozlarında da görülebilir, Genelde diğer serotonerjik ajanlarla kullanımı gerekir Sodyum Kanal Blokajı : TSA zehirlenmesinde mortalitede en önemli faktör kardiyotoksisitedir Kardiyotoksisite, voltaja bağlı Na kanalların inhibisyonu sonucu Depolarizasyon gecikir ; ileti anormalikleri olur (Faz 0 aksiyon potansiyeli uzar) Myokarda Na girişinin bozulması kontraktiliteyi de bozar EKG bulguları: PR ve QRS te uzama ile sağ aks sapması Sağ aks deviasyonu, ekst. derivasyonların terminal 40 msn lik kısmında ; avr de terminal R dalgası, I de S dalgası şeklinde Elektriksel iletide lokal değişiklikler re-entry yolların oluşumuna dolayısıyla ventriküler aritmilere zemin hazırlayabilir Özetle Na kanal blokajıyla myokardiyal kontraktilite baskılanır, kalp blokları, hipotansiyon, kardiyak ektopi, QRS te genişleme ve sağ aks sapması oluşur TSA larla oluşan taşikardi antimuskarinik ve amin geri alım inhib. ; dirençli hipotansiyon ise alfa adrenerjik reseptör inhibisyonu sonucudur
3 Potasyum kanal antagonizması : TSA myokardiyal K kanal blokajıyla repolarizasyonda potasyumun hücre dışına çıkışını inhibe ederek EKG de QT aralığını uzatır ( kalp hızı yavaşlar) GABA-A reseptör antagonizması : TSA overdozlarında generalize nöbetler sıktır Nöbet oluşumunda esas mekanizmadır Tedavide GABA-A agonisti benzodiyazepin ve barbütirat Dirençli nöbetlerde propofol FARMAKOKİNETİK ÖZELLİKLER TOKSİSİTE Yüksek oranda lipofiliktirler- kan beyin bariyerini geçerler GİS den emilim hızlı ve tam ( Antimuskarinik etkiye bağlı emilim gecikebilir ) Biyoyararlanım %30-70 ( KC de ilk geçiş eliminasyonu) Terapötik dozda pik plazma düzeyine 2-6 saatte ulaşır Dağılım hacimleri geniş (10-50 L/kg) Dokularda ki TSA düzeyi plazma düzeyinden kat fazla Terapötik dozda eliminasyon yarı ömrü ort. 24 st (6-36 st) Yaşlılarda, aşırı doz alımlarda yarı ömrü daha uzun Terapötik dozu 1-5 mg/kg/gün Yetişkinde 10 mg/kg üzeri yaşamı tehdit eder Birlikte kardiyotoksik, SSS deprese edici ilaç alanlar geriatrik ve kalp hastalarında toksisite daha fazla Desipramin en potent Na kanal blokeri ve fatalite 2 kat fazla TSA ile ilgili ölümler genelde ilk birkaç saat içinde ve 1 gr ın üzerinde maruziyetlerde olur Uygun medikal tedaviyle 24 saatten sonra ölümler nadir Akut TSA zehirlenmelerinde dokulara hızlı dağılım nedeniyle kantitatif düzey bakılmasının yararı yok
4 Bulguların değerlendirilmesinde ADORA (Antidepresan Overdoz Risk Assesment ) kriterleri kullanılmakta: QRS süresinde uzama, Aritmiler, Bilinç değişikliği Nöbet, Solunum depresyonu, Hipotansiyon İlaç alımı sonrası ilk 6 saatte ; Bu kriterlerin olmaması düşük risk 1 veya daha fazla kriter varlığı yüksek risk Ciddi toksisite gelişenlerin tanımlanmasında % 100 duyarlı Yüksek riskli hastaların erken ve uygun entübasyon gerekliliği akılda tutulmalı Hafif antimuskarinik bulgulardan ağır kardiyotoksisiteye kadar değişken klinik var TSA zehirlenmesiyle ilgili bulgular genelde 2 saat ; yaşamı tehdit edici etkilerse 6 saat içinde ortaya çıkar TSA zehirlenmelerin % 70 kadarında birlikte diğer ilaç maruziyetleride olduğundan ek toksisiteler göz önünde bulundurulmalı Hafif-orta derece TSA intoksikasyonda; Uykuya eğilim, Konfüzyon, Konuşma bozukluğu Ataksi, Kuru müköz membran ve aksilla, Sinüs taşikardisi Üriner retansiyon, myoklonus ve hiperrefleksi Sinüs taşikardisi TSA zehirlenmesinde en sık görülen disritmiyken semptomatik olanların % 70 inde bulunur TSA alımı sonrası bildirilen en yaygın semptom bilinç değişikliği Antimuskarinik sendromda barsak seslerinde azalma, ileus Ağır TSA intoksikasyonunda : Koma, Kardiyak ileti gecikmesi, SVT, Hipotansiyon Solunum depresyonu, Prematüre erken atımlar, VT ve nöbetler Bu bulgular aşırı alım sonrası 6 saat içinde daima görülür Ciddi toksisiteye sekonder komplikasyonlar : Aspirasyon pnömonisi, Anoksik ensefalopati, Hipertermi Rabdomyoliz, Pulmoner ödem Komatöz gelen TSA intoks. hastalarda yüksek oranda pulmoner aspirasyon görülmektedir İlk değerlendirmede durumun ciddiyetini saptamada GKS yaygın kullanılır TSA intoks. nun en önemli komplikasyonlarından biri koma TSA zehirlenmesinde koma aniden geliştiğinden ilk saatlerde GKS nın sık aralarla denetlenmesinde yarar var Zehirlenmenin ciddiyetini gösteren bulgulardan biri nöbet EKG de QRS geniş veya avr de R dalgası ve R/S anormalliği varsa nöbet riski yüksek Nöbetler genelde generalize ve kısa süreli İstisna amoksapin ve maprotilin status epileptikusa neden olur Amoksapin çoğunlukla QRS genişlemesi yapmadan nöbete yol açar
5 TSA intoksikasyonunda EKG anormallikleri sık olup nöbet ve ventriküler aritmi riskini belirlemede yardımcı Yaşamı tehdit edici aritmi oranı %2,3-2.6 EKG değişiklikleri genelde orta-ağır zehirlenmelerde ve genelde 6 saat içinde gelişir En sık sinüs taşikardisi QRS > 100 msn ve terminal 40 msn de 120 den fazla sağ aks sapması kardiyotoksisitenin en iyi prediktörü QRS > 100 msn ise nöbet QRS > 160 msn ise ventriküler aritmi riski var avr de 3 mm aritminin önceden tahmininde anlamlı bulgu avr de R/S > 0,7 olması major komplikasyonlarla ilişkili QRS de uzama major toksisite bulgularından LABORATUVAR QRS genişliğin ortaya çıkışı 3 güne kadar uzayabilir ( genelde saat içinde) QRS > 100 msn veya sağ aks sapması NaHCOɜ tedavisi ve hastaneye yatış gerekir Normal toplumun % 10 unda QRS > 100 msn ve sağ aks sapması olabilir Seri EKG Aşırı doza bağlı ciddi komplikasyonların en iyi göstergesi QRS > 100 msn olması TSA plazma düzeyi artmış olabilir ( rutin önerilmez ) Toksisite derecesiyle her zaman korelasyon yok İdrarda toksikolojik tarama Elektrolitler, kreatinin, glukoz (Bilinç değişikliği, nöbet, ve EKG değişikliğine neden olabilecek metabolik anormallik ve diğer ilaçların yaptığı anyon gaplı asidozu araştırmak için ) Kan gazı (semptomatik hastalarda ve asidemi takibi) Tüm hastalarda öncelikle bilinç değişikliği, hemodinamik instabilite ve solunum yetmezliği değerlendirilmeli Anti muskarinik semptom varsa ; İdrar retansiyonu önlemek için idrar kateteri Barsak sesleri yoksa NG tüp Başlangıçta asemptomatik iken hızla genel durum bozulabilir birkaç saat yakın takip (monitorizasyon ) Gastrointestinal dekontaminasyon: Aktif kömürün TSA emilimini azalttığı gösterilmiş 1 gr/kg tüm hastalara AK verilmeli AK tekrarlayan dozlarda verilebileceği söylensede önerilmez GİS motilitesinde azalmaya bağlı impaksiyon, intestinal infarktüs ve perforasyon riski Gastrik lavaj ilk birkaç saat içinde yapılırsa etkili Ancak yararlığıyla ilgili net bir görüş birliği yok
6 Bilinç bulanıklığı durumunda yaklaşım : TSA intoks. olduğu henüz belirlenmediyse ( SSS depresyonun reversible nedenlerinin tedavisi için ) DONT tedavisi = iv Dextroz, Oksijen, Nalokson, Tiamin Yanıtsız hastalarda travma hastası gibi yaklaşılır ( Kafa, boyun travması olabilir) Koma başlangıcında ajitasyonlar olur genelde Entübasyon : TSA intoks. nedeniyle bilinç bulanıklığı, ajitasyon ya da koma olanlara erken entübasyon yapılmalı Morbidite ve mortalitenin önlenmesinde önemli Kritik görünenlere gastrik lavaj ve aktif kömür uygulamadan önce entübasyon yapılması aspirasyondan korur ( benzodiazepinler kulanılabilir ) Sodyum bikarbonat tedavisi : NaHCOɜ iletiyi düzeltiği, kontraktiliteyi artırdığı ve ventriküler ektopiyi baskıladığı gösterilmiştir NaHCOɜ tedavi endikasyonları : 1) QRS > 100 msn 2) Sıvı tedavisine dirençli hipotansiyon 3) avr de 3 mm den daha fazla sağ aks sapması 4) Asidoz 5) Ventriküler aritmiler 6) Kardiyak arrest 7) Nöbet NaHCOɜ başlangıçta 1-2 meq/kg bolus Hasta düzelene veya kan ph= olana dek tekrarlanabilir Sürekli infüzyon olarak ; 3 amp. NaHCOɜ cc % 5 Dextroz veya 2 amp. NaHCOɜ + %5 Dextrozlu Salin 2-3 ml/kg/st. Kan ph, serum Na ve terapiye klinik yanıta göre hız ayarlanmalı NaHCOɜ terapisinin bir komplikasyonu hipokalemi ( Sık K+ ölçümü, gerekirse K+ desteği ) Nöbet tedavisi : İlk seçenek diazepam, lorezapam Profilaktik tedavinin yararı yok, önerilmez Antikonvülzanlar hızlı iv verilirse hipotansiyon, kardiyak ve solunum arresti olabilir Benzodiazepinlere direnç varsa ; Fenobarbital ( 15 mg/kg iv başlangıç dozu) Gerekirse arttırılabilir Benzodiazepin, fenobarbital veya propofol ile kombinasyonu entübasyon ve solunum desteği gerektirebilir Fenitoin etkisiz Nöbet yine sürerse nöromusküler ajanlar Hipotansiyon : Ağır toksisitede görülür Başlangıç 10 ml/kg iv Kristaloid Yanıt yoksa NaHCOɜ (QRS genişlemesine bakılmaksızın ) Vazopressör ajanlar : En etkilisi Norepinefrin (0,1 mg/kg/dk ) Dirençli hipotansiyonda pulmoner arter kateteri Kardiyopulmoner by-pass, overdrive ( yüksek hızı baskılayıcı) pacing intraaortik balon pompası, ekstrakorporeal mekanik dolaşım ile dolaşım desteği (yeterli çalışmalar olmasa da)
7 Disritmilerin tedavisi : TSA lar kalp hızı, iletim ve kontraktiliteyi değiştirirler Asemptomatik olan sinüs taşikardisi, PR ve QT uzaması, 1.derece AV blokta tedavi gerekmez QRS > 100 msn olanlar NaHCOɜ ile tedavi edilmeli Böbrek yetmz., pulmoner ödem ve serebral ödemde NaHCOɜ in alternatifi hiperventilasyon (kanı alkalinize eder) Ventriküler disritminin NaHCOɜ ile hemen tedavisi yapılmalı 2. seçenek lidokain ; 3.seçenek bretilyum Torsade de pointes varlığında 2 gr iv magnesyum sülfat Tekrarını önlemek için sıklıkla overdrive pacing gerekir TSA zehirlenmesindeki aritmilerde kontrendike olanlar : Tüm Klas IA ve IC antiaritmikler Tüm Klas III B-bloker ve Ca kanal blokerler Hemodiyaliz ve hemoperfüzyon etkili değil ; önerilmiyor Diğer tedaviler ; Glukagon ( kanıtlar olgu sunumlarıyla sınırlı ) Adenozin antagonistleri ( hayvan çalışmaları var ) TSA-antikorları (TCA-Fab ) Hipertonik salin Zehir danışma mrkz. aranarak takip/tedavi önerileri alınmalı Anormal vital bulgular, bilinç değişikliği olanlarda Anestezi ve yoğun bakım( YB ) konsültasyonu Semptomatik hastalar takip için hastaneye yatırılmalı Orta-ağır derece toksisite bulgusu olanlar YB ünitesine (değişken mental durum, nöbet, hipotansiyon, metabolik asidoz, aritmiler ) TSA zehirlenmesinde maruziyetten 6 st sonra asemptomatik kalanlarda yatış gerekmez SONUÇ Goldfrank TSA zehirlenmesinde yatış kriterleri : Değişken mental durum, Solunum depresyonu, Kardiyak ileti defektleri Kardiyak aritmiler, Nöbet, Sıvı tedavisine yanıtsız hipotansiyon st. asemptomatik olan, antimuskarinik bulguları gerileyen EKG bulguları normale dönen, normal mental durum sağlananlar taburcu edilebilir ADORA kriterlerince düşük risk olanlar taburcu olabilir Kasıtlı ilaç alımlarda taburculuk öncesi psikiyatrik değerlendirme unutulmamalı TSA zehirlenmesi sık ve yaşamı tehdit edici Mortaliteyi etkileyen en önemli 2 faktör : Kardiyak ve nörolojik toksisite TSA zehirlenmesine sekonder gelişen koma,ekg anormallikleri, aritmiler, hipotansiyon ve nöbetin tedavisi iyi bilinmeli
Trisiklik Antidepresan Zehirlenmeleri Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD, Elazığ
Trisiklik Antidepresan Zehirlenmeleri Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD, Elazığ 1 Trisiklik Antidepresanlar (TCA) 1950 de keşfedilmiş 1980 sonlarına kadar bir çok psikiyatrik hastalıkta
DetaylıSiklik Antidepresanlar. Dr. Mustafa ÇİÇEK
Siklik Antidepresanlar Dr. Mustafa ÇİÇEK Sunum Planı Giriş Tarih Epidemiyoloji Patofizyoloji Klinik özellikler Tanı Tedavi Taburculuk ve Takip Giriş Tedavi Depresyon, OKB, Nörolojik ağrılar, Migren, Enürezis,
DetaylıSedatif Hipnotik Zehirlenmeleri. Dr. Mutlu Kartal AÜTF Acil Tıp AD
Sedatif Hipnotik Zehirlenmeleri Dr. Mutlu Kartal AÜTF Acil Tıp AD Öğrenim Hedefleri Sedatif hipnotikler nelerdir? Sedatif hipnotik aşırı alımlarında ortak görünüm Genel tedavi prensipleri Özel tedaviler
DetaylıTSAD Zehirlenmesi. Doç. Dr. Fırat BEKTAŞ Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı
TSAD Zehirlenmesi Doç. Dr. Fırat BEKTAŞ Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Olgu 18 yaşında erkek Depresyon nedeniyle Laroxyl kullanıyor Huzursuzluk ve tutarsız davranışlar nedeniyle
DetaylıAntidepresan İntoksikasyonları. Dr Özlem GÜNEYSEL Marmara Ü Acil Tıp AD
Antidepresan İntoksikasyonları Dr Özlem GÜNEYSEL Marmara Ü Acil Tıp AD NEDEN? DEPRESYON NEDEN DEPRESYON? IV. Acil Tıp Kış Sempozyumu 2 IV. Acil Tıp Kış Sempozyumu 3 IV. Acil Tıp Kış Sempozyumu 4 ÇÖZÜM?
Detaylıβ Bloker ve Kalsiyum Kanal Bloker Zehirlenmeleri Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp Ad
β Bloker ve Kalsiyum Kanal Bloker Zehirlenmeleri Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp Ad Sunu planı Sunu hedefleri Olgu örneği Genel yaklaşım Spesifik tedavi yöntemleri Yatış taburculuk
DetaylıArş.Gör.Dr. Ahmet UZUNDURUKAN
LİTYUM LİTYUM İNTOKSİKASYONU Arş.Gör.Dr. Ahmet UZUNDURUKAN Arş.Gör.Dr. Ahmet UZUNDURUKAN Giriş Farmakokinetik Patofizyoloji İntoksikasyon Tedavi Takip-Taburculuk GİRİŞ Lityum, bipolar bozukluk akut manide
DetaylıOlgu SIK KARŞILAŞILAN ZEHİRLENMELER. Olgu. Olgu 15.03.2012
SIK KARŞILAŞILAN ZEHİRLENMELER Dr. Mutlu Kartal Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Olgu Soğuk bir sabah, anne ve iki çocuğu hafif ateş, gözlerde kızarma, halsizlik ve baş ağrısı
DetaylıGenel Yaklaşım. A - Havayolu B - Solunum C - Dolaşım Hikaye Klinik bulgu ve belirtiler Laboratuar sonuçları Zehir Danışma Merkezleri
1 Zehirlenmeler Zehirlenmelerle karşılaşma ihtimali sık (acil başvurularının % 1 i), ama mortalite aynı sıklıkta değil. 40 yaş altındaki bireylerde kardiyak arreste yol açması nedeniyle önemli Uzun dönem
DetaylıBETA BLOKER ZEHİRLENMELERİ
GİRİŞ BETA BLOKER ZEHİRLENMELERİ MI Anjina Aritmi Obstrüktif kardiyomyopati Diastolik disfonksiyon Migren Tirotoksikoz Anksiyete Tremor Glokom Hipertansiyon Mehmet AYRANCI Fırat Üniversitesi Hastanesi
DetaylıVitaller ; Kan gazı;
48 yaşında bayan hasta 112 tarafından acil servise getiriliyor. Hasta evde koma halinde ve siyanotik olarak bulunmuş. Vitaller ; Kan basıncı: 70 mmhg Nabız: 100 /dk Ateş: 36,2 Baş-boyun: unikterik, siyanotik,
DetaylıSalisilat ile Zehirlenmeler. Dr. Kasım Öztürk
Salisilat ile Zehirlenmeler Dr. Kasım Öztürk Analjezik Antipiretik Antienflamatuar tablet/ kapsül/ likit formlar Ticari formlar Aspirin tablet (100 mg, 500 mg) Aspirin forte tablet (500 mg salisilat +
Detaylı27.09.2012 ANTİDEPRESAN AŞIRI ALIMI. Epidemiyoloji. Patofizyoloji. Toksisite. Farmakokinetik. Klinik özellikler. Tanı
ANTİDEPRESAN AŞIRI ALIMI Dr. Taylan KILIÇ Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı 20.03.2012 Sunum Planı 1. Jenerasyon antidepresanlar Trisiklik antidepresanlar 2. Jenerasyon antidepresanlar
DetaylıRESUSİTASYON FARMAKOLOJİSİ. Yrd.Doç.Dr. Önder AYTEKİN
RESUSİTASYON FARMAKOLOJİSİ Yrd.Doç.Dr. Önder AYTEKİN Resusitasyon, solunumu veya kan dolaşımı durmuş bir kişiye dışarıdan yapılan destekleyici müdahalelerdir. Kardiyopulmoner Resusitasyon (CPR) KARDİYAK
DetaylıTOKSİDROMLAR. Dr. Hasan KILIÇ Malatya Devlet Hastanesi. 18. Acil Tıp Sempozyumu, Klinik Toksikoloji Kahramanmaraş, 2015
TOKSİDROMLAR Dr. Hasan KILIÇ Malatya Devlet Hastanesi 18. Acil Tıp Sempozyumu, Klinik Toksikoloji Kahramanmaraş, 2015 Toksidrom tanım Toksidrom (=toksik sendrom) kelimesi, zehirlenmelerde tanı ve ayırıcı
DetaylıParasetamol ve Salisilat Zehirlenmeleri. Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp Ad
Parasetamol ve Salisilat Zehirlenmeleri Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp Ad Sunu planı Sunu hedefleri Olgu örnekleri Genel yaklaşım Spesifik tedavi yöntemleri Yatış taburculuk kriterleri
DetaylıYaslılarda Zehirlenmele MERAM TIP FAKÜLTES
Yaslılarda Zehirlenmele. Y. Doç.. Dr. Sadık Girişgin SELÇUK ÜNİVERSİTESİ MERAM TIP FAKÜLTES LTESİ ACİL L TIP AD Yaşlı 65 yaş üzeri Geriatri Gerontological Toxicology Zehirlenme Bir kimyasal maddenin organizmaya
DetaylıBETA BLOKER İNTOKSİKASYONU
EPİDEMİYOLOJİ BETA BLOKER İNTOKSİKASYONU Dr. Feyza AKSU ACİL TIP AD Beta adrenerjik reseptör antagonistleri veya Beta blokerler -kardiovaskuler, -nörolojik -endokrin -oftalmolojik -psikiyatrik tedavilerde
DetaylıYOĞUN BAKIMDA KARDİYAK ARİTMİLERE YAKLAŞIM
YOĞUN BAKIMDA KARDİYAK ARİTMİLERE YAKLAŞIM Doç. Dr. Ali Serdar Fak Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Şubat 2009 Konu akışı Yoğun bakım hastalarında aritmi sıklığı ve çeşitleri
DetaylıAllerjik reaksiyonlar
1 Allerjik reaksiyonlar Antijenik uyarı sonucunda, ani başlangıçlı, hafif lokal erüpsiyonlardan hayatı tehdit edebilen multisistemik acillere dönüşme potansiyeli olan reaksiyonlardır. 2 Anaflaksi Sensitize
DetaylıANTİDEPRESAN İLAÇLAR İLE MEYDANA GELEN ZEHİRLENMELER
KLİNİK TOKSİKOLOJİ ANTİDEPRESAN İLAÇLAR İLE MEYDANA GELEN ZEHİRLENMELER 02.12.2015 Doç. Dr. Sibel Özden İ.Ü. Eczacılık Fakültesi Farmasötik Toksikoloji Anabilim Dalı ANTİDEPRESAN İLAÇLAR Toplumda depresyon
DetaylıHipoglisemi. Yrd.Doç.Dr. Mehmet Ergin Konya Universitesi Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp AD Uluslar arası Acil Tıp Sempozyumu 12-13 Nisan 2012 / Bakü
Hipoglisemi Yrd.Doç.Dr. Mehmet Ergin Konya Universitesi Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp AD Uluslar arası Acil Tıp Sempozyumu 12-13 Nisan 2012 / Bakü Diyabetin Acil Komplikasyonları Hipoglisemili hasta yaklaşımının
DetaylıAcil Serviste Sedasyon ve Analjezi
Acil Serviste Sedasyon ve Analjezi Journal of Clinical and Analytical Medicine Acil Tıp El Kitabı Güçlü Aydın, Ümit Kaldırım Opioidler Analjezi bilinç değişikliği yaratmadan ağrının azaltılmasıdır. Akut
DetaylıEser Elementler ve Vitaminler
Doç. Dr. Onur POLAT Eser Elementler ve Vitaminler Esansiyel eser elementin temel özellikleri diyetten kesilmesi veya yetersiz alımıyla yapısal ve biyokimyasal değişikliklerin olması ve bu değişikliklerin
DetaylıMagnezyum (Mg ++ ) Hipermagnezemi MAGNEZYUM, KLOR VE FOSFOR METABOLİZMA BOZUKLUKLARI
Magnezyum (Mg ++ ) MAGNEZYUM, KLOR VE METABOLİZMA BOZUKLUKLARI Dr Ali Erhan NOKAY AÜTF Acil Tıp AD 2009 Büyük kısmı intraselüler yerleşimlidir Normal serum düzeyi: 1.5-2,5 meq/l Hücre içinde meydana gelen
DetaylıZehirlenme Yönetiminde Alışkanlıklar Değişiyor mu?
Zehirlenme Yönetiminde Alışkanlıklar Değişiyor mu? Doç. Dr. Yunsur ÇEVİK Sağlık Bilimleri Üniversitesi Acil Tıp Anabilim Dalı Keçiören SUAM Ankara-2018 Giriş Resüsitasyon Uzamış resüsitasyon, kardiyak
DetaylıT.C SAĞLIK BAKANLIĞI MÜMİNE HATUN HASTANESİ
T.C SAĞLIK BAKANLIĞI MÜMİNE HATUN HASTANESİ DOK.NO: TA/122 YAY.TAR.: 24/10/2011 REV.TAR..01/10/2013 REV.NO:41 ZEHİRLENME VAKALARINDA GENEL YAKLAŞIM TALİMATI 1. AMAÇ Acil servise başvuran zehirlenme tanısıyla
DetaylıUzm. Dr. Müge GÜLEN Eskişehir Yunus Emre Devlet Hastanesi Acil Tıp Servisi
Uzm. Dr. Müge GÜLEN Eskişehir Yunus Emre Devlet Hastanesi Acil Tıp Servisi Trisiklik Antidepresanlarla Zehirlenme (Farmakokinetik, Klinik, Laboratuvar, Tedavi ) Metil Akol Zehirlenmesi (Farmakokinetik,
DetaylıAntidepresanlar ile Zehirlenmeler. John Fowler, MD, DABEM Kent Hastanesi, İzmir 26 Nisan 2014
Antidepresanlar ile Zehirlenmeler John Fowler, MD, DABEM Kent Hastanesi, İzmir 26 Nisan 2014 Antidepresanlar MAO inhibitörleri (örn. moklobemid) TCA trisiklik HCA heterosiklik SSRI seçici serotonin geri
DetaylıAntiaritmik ilaçlar. Prof. Dr. Öner Süzer Antiaritmik ilaç preparatları
Antiaritmik ilaçlar Prof. Dr. Öner Süzer www.onersuzer.com 1 Antiaritmik ilaç preparatları 2 2 1 3 3 Aritmiler ve temel bilgiler I Aritmi (disritmi), normal sinüs ritminden herhangi bir sapma ve kalp atımlarındaki
DetaylıDisritmiler, Ölümcül Disritmiler ve Elektriksel Tedaviler
Disritmiler, Ölümcül Disritmiler ve Elektriksel Tedaviler Olgu 45 yaşında Hipertansiyon için Amlodipin 5 mg Sigara (+) Yoğun alkol kullanımı sonrası fenalık hissi Bilinci bulanık Tedavi? Aritmili Hastaya
DetaylıAntidepresanlarla zehirlenme
Antidepresanlarla zehirlenme Olgu Sunumu Dr. Şule Kalkan Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Farmakoloji Anabilim Dalı Klinik Toksikoloji Bilim Dalı 4 Kasım 2009 Sunum planı Olgu Antidepresan ilaçlarla
DetaylıACİL SERVİSTE NÖBET YÖNETİMİ UZ DR SEMRA ASLAY YDÜ HASTANESİ ACİL SERVİS MART 2014
UZ DR SEMRA ASLAY YDÜ HASTANESİ ACİL SERVİS MART 2014 Nöbet Beyin hücrelerindeki aşırı ve anormal elektrik deşarjına bağlı olarak serebral fonskiyonların baskılanması ile sonuçlanan bir durum Epilepsi
DetaylıALKOL ZEHİRLENMELERİ. Doç. Dr. Levent Avşaroğulları Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Kayseri
ALKOL ZEHİRLENMELERİ Doç. Dr. Levent Avşaroğulları Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Kayseri SUNU DÜZENİ BÖLÜM I ETANOL İZOPROPİL ALKOL BÖLÜM II METİL ALKOL ETİLEN GLİKOL BÖLÜM
DetaylıUzm.Dr.Mehmet AYRANCI Göztepe Eğitim Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği
Uzm.Dr.Mehmet AYRANCI Göztepe Eğitim Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği TANIM OPİOİD Analjezik, sedatif Afyon NARKOTİK Kanunlar Tıbbi amaçlı kullanımda güvenli, etkili Suistimal, bağımlılık Tanındığında
DetaylıYOĞUN BAKIMDA STATUS EPİLEPTİKUS. Dr. Perihan Ergin Özcan İÜ İstanbul Tıp Fakültesi Anesteziyoloji AD Yoğun Bakım Bilimdalı
YOĞUN BAKIMDA STATUS EPİLEPTİKUS Dr. Perihan Ergin Özcan İÜ İstanbul Tıp Fakültesi Anesteziyoloji AD Yoğun Bakım Bilimdalı Status epileptikus Multisistem hastalığı Homeostazisi bozar HIZLI ve ETKİN Tedavi
DetaylıYrd. Doç.Dr. Mehmet AK GATA Psikiyatri AD
Yaşlılarda Psikofarm akoloji Uygulam a Prensipleri Yrd. Doç.Dr. Mehmet AK GATA Psikiyatri AD ABD > 65 yaş, nüfusun %13 ancak reçete edilen tüm ilaçların % 35 > 70 yaş, hastaneye yatış 1/6 ilaç yan etkisi
DetaylıDEMİR İÇEREN İLAÇLARLA ZEHİRLENME UZM.DR. SEVGİ YUMRUTEPE MALATYA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 22.O4.2018
DEMİR İÇEREN İLAÇLARLA ZEHİRLENME UZM.DR. SEVGİ YUMRUTEPE MALATYA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 22.O4.2018 GİRİŞ Demir ilaçları anemi tedavisinde (özellikle gebelerde ve çocuklarda) En sık 6 yaş altı çocuklarda
DetaylıII. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR:
II. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR: I- TEMEL BİLİMLER Anesteziye Giriş: Anestezide Fizik Kurallar Temel Monitörizasyon Medikal Gaz Sistemleri Anestezi Cihazı Vaporizatörler Soluma sistemleri,
DetaylıYatan ve Poliklinik Takipli Kanserli Hastalarda İlaç Etkileşimlerinin Sıklığı ve Ciddiyetinin Değerlendirilmesi
Yatan ve Poliklinik Takipli Kanserli Hastalarda İlaç Etkileşimlerinin Sıklığı ve Ciddiyetinin Değerlendirilmesi Dr. Ali Ayberk Beşen Başkent Üniversitesi Tıbbi Onkoloji BD Giriş Sitotoksik tedaviler herhangi
DetaylıKARDİYOPULMONER RESUSİTASYON
YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE DAHİLİ SORUNLAR KARDİYOPULMONER RESUSİTASYON Prof.Dr.Hakan Tezcan Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Kardiyak Arrest Reversible Kalp pompa fonksiyonunun
DetaylıAz sayıda ilaç. Uzun süreli koruyucu kullanım İlaç değişiminin uzun sürede olması. Hastayı bilgilendirme İzleme
Temel farmakoterapi ilkeleri Az sayıda ilaç Daha önce kullanılan veya ailede kullanılan ilaç Uzun süreli koruyucu kullanım İlaç değişiminin uzun sürede olması Psikolojik desteğin de sağlanması Hastayı
DetaylıDR. ERGÜN ÇİL. www.erguncil.com
DR. ERGÜN ÇİL www.erguncil.com TAŞİARİTMİLER BURSA TABİP ODASI 2014 2 TAŞİARİTMİLER BURSA TABİP ODASI 2014 3 DR. ERGÜN ÇİL www.erguncil.com Taşiaritmiler: Dar QRS li ( 0.08 sn) taşikardi Sinüzal taşikardi
DetaylıPost-kardiyak Arrest Sendromu ve. Post-resüsitatif Bakım
Post-kardiyak Arrest Sendromu ve Post-resüsitatif Bakım Yrd.Doç.Dr. Yalçın GÖLCÜK Celal Bayar Üniversitesi Acil Tıp AD Manisa Tarihçe 1740 Fransız Bilimler Akademisi (The Paris Academy of Sciences) boğulma
DetaylıBradiaritmiler. Sinüs Bradikardisi. Birinci Derece AV blok. Birinci Derece AV blok. Bradisritmiler
Bradiaritmiler Bradisritmiler Dr. Ali Vefa SAYRAÇ Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı 20/10/2009 Sinüs bradikardisi Birinci derece AV blok (20msn den uzun PR) İkinci derece AV blok
DetaylıOlgu 1. Olgularla Trisiklik Antidepresan Zehirlenmeleri. Olgu 1. Olgu 1. Olgu 1. Olgu
Olgu 1 Olgularla Trisiklik Antidepresan Zehirlenmeleri Dr.Hayriye GÖNÜLLÜ Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD 2011 18 yaşında E, 65 kg Bilinç kaybı ve düzensiz solunum FM: Genel durumu kötü,
DetaylıAKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015
AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Nonkardiyojenik Akciğer Ödemi Şok Akciğeri Travmatik Yaş Akciğer Beyaz Akciğer Sendromu
DetaylıYOĞUN BAKIMDA KARDİYAK RESUSİTASYON. Doç.Dr.Hakan Tezcan
YOĞUN BAKIMDA KARDİYAK RESUSİTASYON Doç.Dr.Hakan Tezcan Kardiyopulmoner Resusitasyon 2005 American Heart Association guidelines for CPR and emergency cardiovascular care European Resuscitation Council
DetaylıKARDİYOJENİK ŞOK ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI
KARDİYOJENİK ŞOK ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI KARDİYOJENİK ŞOK-TANIM Ø Kardiyojenik şok (KŞ), kardiyak yetersizliğe bağlı uç-organ hipoperfüzyonudur. Ø KŞ taki hemodinamik
DetaylıTravmatik Beyin Hasarı ve Ketamin Kullanımı. Doç. Dr. Tarık Ocak Kanuni Sultan Süleyman EAH Acil Tıp Eğitim Kliniği
Travmatik Beyin Hasarı ve Ketamin Kullanımı Doç. Dr. Tarık Ocak Kanuni Sultan Süleyman EAH Acil Tıp Eğitim Kliniği 1962 yılında Stevens tarafından bulunmuş olup insanlarda ilk kullanımı 1965 yılındadır.
DetaylıSunumu Hazırlayan BRADİKARDİKHASTAYA YAKLAŞIM. Olgu 1. Olgu 2. Olgu 3. Kaynaklar 24.02.2012. Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi
Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi BRADİKARDİKHASTAYA YAKLAŞIM Sunumu Hazırlayan Yrd. Doç. Dr. Ayhan ÖZHASENEKLER Acil Tıp Uzmanı Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı
DetaylıHEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ. Dr. Lale Sever
HEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ Dr. Lale Sever Intradiyalitik Komplikasyonlar Sık Kalıcı morbidite Mortalite Hemodiyaliz Komplike bir işlem! Venöz basınç monitörü Hava detektörü
DetaylıTANIM ANİ KARDİYAK ÖLÜM ANİ KARDİYAK ÖLÜM (AKÖ) NEDİR? ŞU ANKİ RESÜTASYONDAKİ TANI ALMIŞ KARDİYAK HASTALIĞI OLAN VEYA OLMAYAN KİŞİLERDE KISA
ANİ KARDİYAK ÖLÜM DR.FERDA CELEBCİ AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP A.D. 01/09/2009 ANİ KARDİYAK ÖLÜM (AKÖ) NEDİR? TANIM TANI ALMIŞ KARDİYAK HASTALIĞI OLAN VEYA OLMAYAN KİŞİLERDE KISA SÜREDE GELİŞEN (GENELLİKLE
DetaylıTarihçe. Epidemiyoloji Methamidofos, Diazinon, Diklorvos En sık özkıyım Genç erişkin yaş gurubunda daha sık Mortalite hala yüksek
Tarihçe Uzm. Dr. Aydın Deniz Karataş Hatay İskenderun Devlet Hastanesi Kıymet Yazıcı Acil Servisi Clermont (1854)- tetraetilpirifosfat Lange, Krueger (1932)- dimetil, dietilfosforofloridat Schrade- parathion,
DetaylıTanısı Zor Ölümcül Ritimler PLAN. Ölümcül ritimler. Disorganize Ritimler. Organize Ritimler 1) PSEUDO PEA
Tanısı Zor Ölümcül Ritimler PLAN 1) PSEUDO PEA Dr. Ayhan SARITAŞ Düzce Üniversitesi Acil Tıp AD 2) GENİŞ QRS TAŞİKARDİLERDE VT-SVT AYRIMI=YENİ ALGORİTMA 3) VAKA SUNUMLARI Asistoli Ölümcül ritimler Nabızsız
DetaylıHİPERKALSEMİ. Meral BAKAR Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Gündüz Tedavi Ünitesi
HİPERKALSEMİ Meral BAKAR Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Gündüz Tedavi Ünitesi Tanım: Hiperkalsemi serum kalsiyum düzeyinin normalden (9-11 mg/dl) yüksek olduğunda meydana gelen
DetaylıİLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU (İKYD) Aritmiler, Ölümcül Aritmiler ve Elektriksel Medikal Tedaviler
İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU (İKYD) Aritmiler, Ölümcül Aritmiler ve Elektriksel Medikal Tedaviler EKG Yorumlanması Normal sinus ritmi Bütün p dalgalarını bir QRS kompleksinin takip etmesi Kalp hızının
DetaylıORGANOFOSFAT İNTOKSİKASYONLARI UZM.DR. YUSUF MISTIK MARDİN DEVLET HASTANESİ 2017 MART
ORGANOFOSFAT İNTOKSİKASYONLARI UZM.DR. YUSUF MISTIK MARDİN DEVLET HASTANESİ 2017 MART Epidemiyoloji Patofizyoloji Klinik bulgular Yönetim/tedavi EPIDEMIYOLOJI İlk organofosfat 1854 yılında üretilmiştir
DetaylıALKOL AŞIRI ALIMI TOKSİSİTE 15.03.2012 PLAN ETANOL ETANOL. En sık sebep; Patofizyoloji. Klinik. Tanı. Tedavi. En sık kullanılan ve suistimal edilendir
ALKOL AŞIRI ALIMI PLAN Patofizyoloji Doç Dr Seçgin SÖYÜNCÜ Akdeniz ÜTF Acil Tıp AD 1 2 TOKSİSİTE En sık sebep; etanol metanol izopropranolol etilen glikol En sık kullanılan ve suistimal edilendir Etanolün
Detaylı05.01.2011. Epidemiyoloji ISI-İLİŞKİLİ ACİLLER. Patofizyoloji. Klinik. Prickly heat. Heat edema
ISI-İLİŞKİLİ ACİLLER Haldun Akoğlu Epidemiyoloji Isı artışı ile ilişkili ölümler daha çok yaşlılarda görülmekte < 40 yaş; 1/1000 000 > 85 yaş; 5/1000 000 Patofizyoloji Isı üretimi ile ısı kaybı arasındaki
DetaylıTeşekkürlerimi Sunuyorum
Sempozyum Başkanları Prof. Dr. Başar CANDER Doç. Dr. Yunsur ÇEVİK Sempozyum Genel Sekreterleri Uz. Dr. Seda DAĞAR Yrd. Doç. Dr. Afşin Emre KAYIPMAZ Uz. Dr. Mustafa EKİCİ Teşekkürlerimi Sunuyorum 1 Onur
DetaylıPropiverin HCL Etki Mekanizması. Bedreddin Seçkin
Propiverin HCL Etki Mekanizması Bedreddin Seçkin 24.10.2015 Propiverin Çift Yönlü Etki Mekanizmasına Sahiptir Propiverin nervus pelvicus un eferent nörotransmisyonunu baskılayarak antikolinerjik etki gösterir.
DetaylıNöroleptik Malign ve. Dr. Mehmet OKUMUŞ KSÜTF Acil Tıp AD. Kahramanmaraş
Nöroleptik Malign ve Serotonerjik Sendrom Dr. Mehmet OKUMUŞ KSÜTF Acil Tıp AD. Kahramanmaraş Nöroleptik Maling Sendrom (NMS) Ateş Müsküler rijidite, Bilinç değişikliği Otonomik disfonksiyon Nöroleptik
DetaylıZEHİRLENMELER. Prof. Dr. Hayri Levent YILMAZ, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Acil Bilim Dalı
ZEHİRLENMELER Prof. Dr. Hayri Levent YILMAZ, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Acil Bilim Dalı 1 Türk dili dünyadaki en güzel, yaygınlaşması en kolay olabilecek bir dildir. Onun için her Türk,
DetaylıBRADİKARDİK HASTAYA YAKLAŞIM
Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi BRADİKARDİK HASTAYA YAKLAŞIM SB İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi İzmir, 24-27 Mart 2011 Sunumu Hazırlayan Yrd. Doç. Dr Ayhan ÖZHASENEKLER
DetaylıDr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi. Kanser Hastalığına Eşlik Eden Kronik Hastalıklar-I Hipertansiyon
Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kanser Hastalığına Eşlik Eden Kronik Hastalıklar-I Hipertansiyon HİPERTANSİYON Dr. Hatice ODABAŞ Yüksek Kan Basıncının Nasıl Bir Tehlikesi Vardır?
DetaylıANTİDEPRESAN ZEHİRLENMELERİ TCA DAN SSRI A... ARTIK GÜVENDE MİYİZ? Uzm. Dr. Mustafa Kürşat AYRANCI Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi
ANTİDEPRESAN ZEHİRLENMELERİ TCA DAN SSRI A... ARTIK GÜVENDE MİYİZ? Uzm. Dr. Mustafa Kürşat AYRANCI Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp ABD DEPRESYON 2014 yılı verileri ABD de %16
DetaylıGELİŞEBİLECEK ARİTMİLERDE OLASI SORUNLAR VE TEDAVİSİ
GELİŞEBİLECEK ARİTMİLERDE OLASI SORUNLAR VE TEDAVİSİ Hasta Stabil mi? -Düşük kalp debisi bulguları -Bilinç bozukluğu -Hipotansiyon -Pulmoner ödem -İskemi bulguları RİTİM BOZUKLUĞU OLAN HASTA STABİL DEĞİLSE
DetaylıElektrik ve Yıldırım Çarpmaları
Elektrik çarpması yetişkinlerde daha fazla Elektrik ve Yıldırım Çarpmaları Yetişkinlerde, iş ortamında Ev kazalarında daha çok (5 yaş altı çocuklarda) Ev kazalarına bağlı ölüm %1 YÜKSEK VOLTAJLI ELEKTRİK
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİSİ. Beyaz, kokusuz, yuvarlak, hafif bombeli, bir yüzü ortadan çentikli tabletler.
KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1- BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI DİFİLİN SİMPLE TABLET 400 mg 2- KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİMİ Her bir tablet; 400 mg Dihidroksipropilteofilin içermektedir. Yardımcı maddeler için, Bkz.
DetaylıARİTMİ TEDAVİSİNDE KULLANILAN İLAÇLAR. Öğr. Gör. Nurhan BİNGÖL
ARİTMİ TEDAVİSİNDE KULLANILAN İLAÇLAR Öğr. Gör. Nurhan BİNGÖL ARİTMİ TEDAVİSİNDE KULLANILAN İLAÇLAR 1) BRADİKARDİK İLAÇLAR 2) TAŞİKARDİK İLAÇLAR Kalp, kendi kendine uyarı çıkarma ve iletebilme özelliğine
DetaylıUzm. Dr. Müge GÜNALP ACİL TIP ANABİLİM DALI
Uzm. Dr. Müge GÜNALP ACİL TIP ANABİLİM DALI Bütün maddeler zehirdir. Zehirli olmayan madde yoktur. İlaçla zehir arasındaki farkı doz belirler. PARACELSUS (1493-1541) ZEHİR: Vücudun bir parçasına yada bir
DetaylıUzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp AD
Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp AD Sunu hedefleri Olgu örneği Genel yaklaşım Spesifik tedavi yöntemleri Yatış taburculuk kriterleri ATOK Ankara Aralık/2013 2 Zehirlenmelerinin tanınması
DetaylıTOKSİKOLOJİ Dr.Nalan METİN AKSU HÜTF ACİL TIP AD
TOKSİKOLOJİ 2007 Dr.Nalan METİN AKSU HÜTF ACİL TIP AD Tüm maddeler zehirdir. İlacı zehirden ayıran dozudur. Paraselsus (1493-1541) Alkol intoksikasyonu Alkol intoksikasyonunda naltreksonun kalp ve davranış
DetaylıTetrasiklikler: Maprotilin ve Mianserin. Dr. Tunç ALKIN DEÜTF
Tetrasiklikler: Maprotilin ve Mianserin Dr. Tunç ALKIN DEÜTF MAPROTİLİN HİDROKLORİD Bir tetrasiklik antidepresandır, ancak farmakolojik özellikleri trisikliklere benzer Noradrenalin geri alımını bloke
DetaylıTRIVASTAL 50 RETARD KISA ÜRÜN BİLGİLERİ. sürekli salım sağlayan kaplı tablet / 50 mg
TRIVASTAL 50 RETARD KISA ÜRÜN BİLGİLERİ 1. TIBBI FARMASÖTIK ÜRÜNÜN ADI: TRIVASTAL 50 RETARD 2. KALITATIF VE KANTITATIF TERKIBI Piribedil sürekli salım sağlayan kaplı tablet / 50 mg 3. FARMASÖTIK ŞEKLI
DetaylıÖLÜMCÜL EKG TANILARI VE ACİL YAKLAŞIMLAR. Uzm.Dr.Cesareddin DİKMETAŞ İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi
ÖLÜMCÜL EKG TANILARI VE ACİL YAKLAŞIMLAR Uzm.Dr.Cesareddin DİKMETAŞ İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi BRADİKARDİ ve TAŞİKARDİ Hastanın klinik durumu en önemli parametredir.
DetaylıFarmakoloji. Opioidler. Farmakoloji. Farmakoloji. Klinik Özellikleri. Farmakokinetik. Dr. Erkan Göksu Acil Tıp Anabilim Dalı
Opioidler Dr. Erkan Göksu Acil Tıp Anabilim Dalı Opioidler MSS ve PSS afferent nöronlarında ağrı algısını modüle ederler µ, σ, κ reseptör agonisti κ: OP2 σ :OP1 µ:op3 (OP3a ve OP3b) İlaçların reseptörlere
DetaylıAF ZİRVESİ. Uzamış Ventriküler Takikardi ve Ani Ölüme Yaklaşım. Başar Candemir. Ankara Üniversitesi Kardiyoloji AD Antalya 31.05.
AF ZİRVESİ Uzamış Ventriküler Takikardi ve Ani Ölüme Yaklaşım Başar Candemir Ankara Üniversitesi Kardiyoloji AD Antalya 31.05.2014 Ventriküler Takikardi (VT) VT : 3 ardışık, his bölgesi altında iletim
DetaylıGerilim Tipi Baş Ağrısı Nedir? Nasıl Tedavi Edilir? - Genç Gelişim Kişisel Gelişim
Gerilim baş ağrısı baş ağrıları içinde en sık görülen tiptir. Çevresel faktörlerin değişmesi, aşırı sorumluluk yüklenme, düş kırıklıkları, ailesel ve ekonomik sorunlar gibi insan yaşamındaki önemli değişiklikler
DetaylıANİ KARDİAK ÖLÜM. Dr. Yıldıray Çete Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı
ANİ KARDİAK ÖLÜM Dr. Yıldıray Çete Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı TANIM Tanı almış kardiyak hastalığı olan veya olmayan kişilerde, kardiyak sebebe bağlı kısa sürede gelişen (genellikle
DetaylıADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON. Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği
ADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği SUNU PLANI Tanım ve Epidemiyoloji Adrenal bez anatomi Etiyoloji Tanı Klinik Tedavi TANIM-EPİDEMİYOLOJİ Adrenal
DetaylıÇocuklarda sıvı ve elektrolit tedavisi. Prof. Dr. Aydın Ece Dicle Üniv. Tıp Fak. Çocuk Sağ ve Hast AD
Çocuklarda sıvı ve elektrolit tedavisi Prof. Dr. Aydın Ece Dicle Üniv. Tıp Fak. Çocuk Sağ ve Hast AD Dehidratasyonda sıvı tedavisi Tedavinin amaçları Şoku önlemek için dolaşan sıvı hacmini düzelt (%10-%15
DetaylıSon 10 yıldır ilaç endüstrisi ile bir ilişkim (araştırmacı, danışman ve konuşmacı) yoktur.
Son 10 yıldır ilaç endüstrisi ile bir ilişkim (araştırmacı, danışman ve konuşmacı) yoktur. Travma Sonrası Stres Bozukluğu Askerî Harekâtlar Sonrası Ortaya Çıkan Olguların Tedavisi Bir asker, tüfeğini
DetaylıSEDASYON / ANALJEZİ PROSEDÜRÜ
REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No Hazırlayan: Onaylayan: Onaylayan: Yrd. Doç.Dr. Feyza Yaycı, Anestezi ve Cerrahi Bakım Kurulu Adem Aköl Kalite Konseyi Başkanı Sinan Özyavaş Kalite Koordinatörü
DetaylıASETOMİNOFEN ZEHİRLENMELERİ UZ. DR. MEHMET YİĞİT SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ HASEKİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ «
ASETOMİNOFEN ZEHİRLENMELERİ UZ. DR. MEHMET YİĞİT SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ HASEKİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ « Sunum planı Epidemiyoloji Farmakokinetik Klinik özellikler Tanı Tedavi Sonuç Epidemiyoloji
DetaylıŞizofrenide QT ve P Dispersiyonu
Şizofrenide QT ve P Dispersiyonu Sema Baykara*, Mücahit Yılmaz**, Murat Baykara*** *Elazığ Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Hastanesi AMATEM Kliniği **Elazığ Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Kliniği
DetaylıEngraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi. Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ
Engraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ Engraftman Sendromu Veno- Oklüzif Hastalık Engraftman Sendromu Hemşirelik İzlemi Vakamızda: KİT (+14)-
DetaylıHamilelik Döneminde İlaçların Farmakokinetiği ve Farmakodinamiği
Hamilelik Döneminde İlaçların Farmakokinetiği ve Farmakodinamiği İlaçlar hamilelik esnasında rutin olarak kullanılmaktadır. Kronik hastalığı olan (astım, diyabet, hipertansiyon, epilepsi, depresyon ve
DetaylıTAŞİDİSRİTMİLER Dr. Cenker EKEN Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Taşikardi Oluşum Mekanizmaları Değişmiş otomasite Anormal otomasite Artmış otomasite Re-entry Tetiklenmiş Aksiyon
DetaylıHer film kaplı çentikli tablet 30 mg mirtazapin içerir. Yardımcı maddeler: Titanyum dioksit (E171), sarı ve kırmızı demir oksit (E172).
Remeron 30 mg Tablet FORMÜLÜ Her film kaplı çentikli tablet 30 mg mirtazapin içerir. Yardımcı maddeler: Titanyum dioksit (E171), sarı ve kırmızı demir oksit (E172). FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLER Mirtazapin bir
DetaylıEPİLEPSİLİ HASTAYA GEBELİK DÖNEMİNDE OBSTETRİK YAKLAŞIM
EPİLEPSİLİ HASTAYA GEBELİK DÖNEMİNDE OBSTETRİK YAKLAŞIM Prof. Dr. Hayri Ermiş İstanbul Tıp Fakültesi, Kadın Hast. Ve Doğum A.B.D. Perinatoloji B.D. Gebeliğin kriz sıklığına etkisi? Gebelerin 1/3 ünde kriz
DetaylıÇOCUKLARDA KÜÇÜK DOZLARDA ÖLÜME NEDEN OLAN İLAÇLAR. Prof.Dr.. Nedret Uzel İÜ, Çocuk Sağlığı Enstitüsü, Acil Pediatri Bilim Dalı.
ÇOCUKLARDA KÜÇÜK DOZLARDA ÖLÜME NEDEN OLAN İLAÇLAR Prof.Dr.. Nedret Uzel İÜ, Çocuk Sağlığı Enstitüsü, Acil Pediatri Bilim Dalı Epidemiyoloji Sağlık Bakanlığı Zehir Danışma Merkezi 2000-2004 2004 Yılları
DetaylıNormal EKG. Dr. Müge Devrim-Üçok
Normal EKG Dr. Müge Devrim-Üçok Elektrokardiyogram Kalpte depolarizasyon dalgasının ilerlemesi ekstrasellüler sıvıda elektriksel akımlar oluşturur. Bu elektriksel potansiyel değişimlerinin vücut yüzeyine
DetaylıİNTOKSİKASYONLARA YAKLAŞIM
GİRİŞ ve EPİDEMİYOLOJİ İNTOKSİKASYONLARA YAKLAŞIM Dr. Metin ATEŞÇELİK FÜ Acil Tıp AD Elazığ Organizmanın kimyasal aktif bir maddeye maruz kalması sonucu fonksiyonlarının geçici veya kalıcı olarak bozulması
DetaylıMYOLOGIA CRUSH SENDROMU. Dr. Nüket Göçmen Mas
MYOLOGIA CRUSH SENDROMU Dr. Nüket Göçmen Mas Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Anatomi AD Kas hücresi ve kas dokusu Kısalma özelliğini taşıyan hücreye kas hücresi denir. Bunların oluşturduğu dokuya
DetaylıNabızsız Arrest. TYD Algoritması: Yardım çağır KPR başla O2 ver Monitöre veya defibrilatöre bağla. Ritim kontrolü
İKYD Kardiyak Arrest Algoritmi Tüm nabızsız kardiyak arrest vakalarında ritim (Şoklanabilir ve Şoklanamaz): Ventriküler fibrilasyon/nabızsız Ventriküler Taşikardi (Şoklanabilir) Nabızsız Elektriksel Aktivite
DetaylıAcil serviste pacemaker kullanımı. Uzm.Dr.Şükrü YORULMAZ S.B.Ü ANKARA EAH ACİL TIP KLİNİĞİ
Acil serviste pacemaker kullanımı Uzm.Dr.Şükrü YORULMAZ S.B.Ü ANKARA EAH ACİL TIP KLİNİĞİ Tarihçe 1950 li yıllarda bradikardi ve asistoli hastalarında transcutanöz pace etkinliği gösterilmiş 1960 lı yıllarda
DetaylıDr.Mehmet AYRANCI. Göztepe Eğitim Araştırma Hastanesi İSTANBUL
Dr.Mehmet AYRANCI Göztepe Eğitim Araştırma Hastanesi İSTANBUL OLGU 22 yaş K Şikayet: Uyandırılamama Özel yurtta kalıyor Bilinen hastalık ve kullandığı ilaç yok Vitaller: GKS: 3, TA: 90/45 mmhg, Nabız:
DetaylıAlkol Aşırı Alımları 27.09.2012. Alkol Aşırı Alımları. Alkol Aşırı Alımları. Etanol. Etanol. Alkoller
Alkol Aşırı Alımları Alkol Aşırı Alımları AÜTF Acil Tıp Anabilim Dalı Arş.Gör.Dr.Engin ŞENAY 20.03.2012 Alkoller İzopropil alkol Etilenglikol Alkol Aşırı Alımları ETANOL Dünyada en sık kötüye kullanılan
Detaylı