Meme Ağrısı ve Tedavisi. Dr Savaş Koçak Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Endokrin Cerrahi ve Meme Hastalıkları Birimi

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Meme Ağrısı ve Tedavisi. Dr Savaş Koçak Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Endokrin Cerrahi ve Meme Hastalıkları Birimi"

Hande Öcalan
8 yıl önce
İzleme sayısı:

1 Meme Ağrısı ve Tedavisi Dr Savaş Koçak Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Endokrin Cerrahi ve Meme Hastalıkları Birimi

2 Dr Koçak ın ilaç ve tıbbi endüstri ile çıkar ilişkisi ( conflict of interest ) yoktur

3 Mastalji (Mastodini) Siklik % 70 Non-siklik % 30

4 Meme dokusunun gelişimi Meme dokusu, doğum sırasında gelişimini tamamlamamıştır.

6 Siklik mastalji nedeni ENDOKRİN progesteron Estrogen hormon oranları hormon reseptör sensitivitesi androjen prolaktin FSH LH STRESS

7 days

8 Folliküler Luteal Gebelik Laktasyon Menopoz faz faz E2 ++ pik Progesteron Prolaktin Siklik mastalji +++++

9 Siklik mastalji kliniği Bilateral tek taraflı Simetrik - asimetrik Üst dış kadranlara lokalize gezici Aksillaya yayılma Künt keskin Memede şişlik hissi Nodülaritede artış Fizik muayene ve US de kistler

gezici Aksillaya yayılma Künt keskin Memede şişlik

10 Bilgilendirme yanlışlarımız Meme ağrısı psikolojiktir Meme ağrıyorsa kanser yoktur Meme ağrıyorsa hekime başvurulmaz

11 Mastalji tedavisi Psikolojik destek Mekanik destek Diyet Medikal Tedavi

12 Diyet Metil ksantin kısıtlaması Yağ kısıtlaması

13 Medikal tedavi Analjezik antiinflamatuarlar Endokrin tedavi

14 Medikal tedavi Etkinlik Yan etki Danazol Gestrinon LH/RH analogları (Gosarelin, Leuprolid asid) Tamoksifen Levotiroksin + + Bromokriptin Agnus castus Evening primrose oill PLASEBO ++ -

15 Tüm ürünlerle ilgili olarak plasebodan üstün olduklarını ve olmadıklarını gösteren çelişkili yayınlar

16 Ağrı tedavisi konusunda gerçek: Ağrı sübjektif bir algıdır Algı etkilenebilir bir süreçtir Ağrı tedavisinde plasebo etkindir Tüm ilaç araştırmaları için geçerli gerçek: İlaç araştırmaları endüstrinin etkisi altındadır

tedavisinde plasebo etkindir Tüm ilaç araştırmaları

20 Plasebo Leonard Cobb An evaluation of internal mammarian artery ligation by double-blind technic New England Jourmal of Medicine (1959) Bruce Moseley A controlled trial of arthroscopic surgery for osteoarthritis of the knee New England Jourmal of Medicine (2002)

(1959) Bruce Moseley A controlled trial of arthroscopic surgery

21 Plasebo Rebecca Weber Commercial features of placebo and therapeuic efficiacy JAMA (2008)

22 . tedavisinde hangi ilacı verelim?.. ilacı. tedavisinde etkili midir?

23 Günümüzde klinik çalışmaları genellikle endüstri tasarlamakta, analizleri gerçekleştirmekte, makaleleri yazmakta ve sonuçların nerede, nasıl ve ne şekilde yayımlanacağına karar vermektedir Çok merkezli bazı çalışmalarda yazarların, kendi verilerine erişim bile sağlayamadıkları bilinmektedir Bok D. Universities in the marketplace. The commercialisation of higher education. Princeton University Press, New Jersey, 2003 Smith R, Medical journals and pharmaceutical companies: uneasy bedfellows. BMJ 2003;326:

24 1140 biyomedikal araştırma incelendi. Çalışmaların sonuçları sponsorluğunu ilaç endüstrisinin yayıp yapmaması üzerinden değerlendirildi. Endüstri destekli çalışma sonuçlarının, endüstri destekli olmayanlara kıyasla anlamlı biçimde endüstri lehine sonuçlandığı saptandı. Firmaların destekledikleri çalışmalarda kendi ürünlerini destekleyen sonuçlara ulaşma olasılığı 4 kat daha fazla bulundu. Lexchin J, Light DW. Commercial influence and the content of medical journals. BMJ 2006;332:

25 Top ten dergiler (Annals of Internal Medicine, Archives of Internal Medicine, BMJ, JAMA, Lancet, NEJM) bastıkları her bir ilaç çalışması için ilgili firmadan 1 milyon ABD Dolar ı ayrı basım ( reprint ) geliri elde etmektedir İlaç firmaları dergileri çok büyük sayıda reprint satın almakla çalışmalarını basmaya ikna etmekte, ya da akran değerlendirme ( peer review ) sonuçları eleştirel olduğunda çalışmalarını yayın sürecinden çekerek, vaat edilen geliri sağlamamakla tehdit etmektedir Smith R. The Trouble with Medical Journals, Royal Society of Medicine Press, London, 2006.

26 Yayımlanmış araştırma sonuçlarının çoğu yanlıştır. Ioannidis JPA. Why most published research findings are false, PLos Med 2005, 2:124.

27 Mevcut araştırma ve yayın sistemi kronik biçimde yanlış bilgi üretmekte ve bu bilgi kamuoyuna kabul ettirilmektedir. Bu sorun bazen bilinçsizce ya da kaçınılmaz olarak bazen de kişisel çıkarlar yüzünden oluşmaktadır. Yayınlardaki yanlılık bazen çok açıktır bazense keşfedilmesi çok güçtür. Araştırmacılar çalışmaları istedikleri sonuçları almak üzere gerçekleştirebilmektedir. Bilimsel sürecin nesnel olduğu öngörüsü pek çok örnek için doğru değildir. Bu sürecin her bir aşamasında sonuçları çarpıtmak için imkânlar vardır ve araştırmacılar bu yollarla sıklıkla başvurabilmektedir. Ioannidis JPA

28 Hekimler geçerli ve güvenilir bilgi için tıbbi literatüre güvenemezler Prof. Dr. Cem Terzi Türk Cerrahi Derneği Başkanı

29 Mastalji çoğu zaman bir hastalığa bağlı değildir Tedavi edilmez Hastanın yakınması ortadan kaldırılmalı, hayat kalitesi yükseltilmelidir

Benzer belgeler

Sağlık Psikolojisi-Ders11 Sağlık Hizmetlerine Erişim ve Psikoloji

Sağlık Psikolojisi-Ders11 Sağlık Hizmetlerine Erişim ve Psikoloji Öğr. Gör. Hüseyin ARI 1 Sağlık Hizmetlerine Erişim Kavramı Gelişmiş ülkelerde basamaklı sağlık sistemi bulunmaktadır. Buna göre kendisi