SOSYAL GÜVENLĠK KURUMU

Transkript

1 SOSYAL GÜVENLĠK KURUMU GENEL SAĞLIK SĠGORTASI MEDULA WEB SERVĠSLERĠ KULLANIM KILAVUZU Sürüm: Sosyal Güvenlik Kurumu

2 GSS Medula Web Servisleri Kullanım Kılavuu ĠÇĠNDEKĠLER GĠRĠġ GENEL BĠLGĠLER SÜREÇ AÇIKLAMALARI KULLANICI ADI VE ġġfreler WEB SERVĠSLERĠNDE ġġfre GÖNDERĠLMESĠ YÖNETĠCĠ ġġfresġ VE WEB UYGULAMASI SÜREÇLER VE METOTLARI HASTA KABUL SÜRECĠ VE METODLARI HĠZMET KAYIT SÜRECĠ VE METOTLARI FATURA KAYIT SÜRECĠ VE METOTLARI WEB SERVĠS METOTLARI DETAY AÇIKLAMALARI HASTA KABUL METOTLARI HastaKabul Metodu Hasta Kabul Oku Metodu Hasta Kabul Iptal Metodu Hasta Çıkış Kayıt Metodu Hasta Çıkış İptal Metodu Hasta Yatış Oku Metodu Başvuru Takip Oku Metodu SevkBildir Metodu UpdateTedaviTipi Metodu UpdateProviyonTipi Metodu getyesilkartlisevklihastametodu HĠZMET KAYIT METOTLARI HimetKayit Metodu HimetKaydıOku Metodu HimetKaydiIptal Metodu FATURA BĠLGĠSĠ KAYIT METOTLARI FaturaKayit Metodu FaturaIptal Metodu FaturaOku Metodu Genel Sağlık Sigortası 2

3 GSS Medula Web Servisleri Kullanım Kılavuu FaturaTutarOku Metodu RAPOR BĠLGĠSĠ KAYIT METOTLARI RaporBilgisiKaydet Metodu TakipNoileRaporBilgisiKaydet Metodu RaporBilgisiBul Metodu RaporBilgisiSil Metodu RaporUat Metodu IlacRaporDuelt Metodu RaporBilgisiBulRaporTakipNodan Metodu RaporBilgisiBulTCKimlikNodan Metodu YARDIMCI WEB SERVĠS METOTLARI SaglikTesisiAra Metodu DoktorAra Metodu TakipAra Metodu IlacAra Metodu getorneklenmistakipler Metodu kesintiyapilmisislemler Metodu etkinmaddesutkuraligetir Metodu etkinmaddelerioku Metodu teshislerioku Metodu TAKĠP FORMU KAYIT METOTLARI takipformukaydet Metodu takipformuoku Metodu takipformusil Metodu TAAHHÜT KAYIT METOTLARI distaahhutkayit Metodu okudistaahhut Metodu sildistaahhut Metodu okukisidistaahhut Metodu Taahhüt Diş Şeması SIKÇA SORULAN SORULAR Genel Sağlık Sigortası 3

4 GSS Medula Web Servisleri Kullanım Kılavuu DeğiĢen Bölümler Versiyon Yayınlanma Tarihi DeğiĢen Bölümler tarihinde devreye alınacak olan yeģil kart sevk uygulaması ile ilgili değiģiklikler test ortamında yayınlanmıģtır. 1.) Oel durum bilgisine yeģil kart sevk ile ilgili yeni alanlar eklenmiģtir G", "Yeşil kartlı hastane içi sevk." "H", "Tedavi veya kontrol amaçlı çağrı." "I", "Yeşil kart sevkli devam eden tedavi." J", "Muayene katılım payından muaf olması için gerekli sağlık kurulu raporu var ve Yeşil kartlı hastane içi sevk." K", "Muayene katılım payından muaf olması için gerekli sağlık kurulu raporu var ve Tedavi veya kontrol amaçlı çağrı." L", "Muayene katılım payından muaf olması için gerekli sağlık kurulu raporu var Yeşil kart sevkli devam eden tedavi." M", "Muayene katılım payından muaf olması için gerekli sağlık kurulu raporu yok ve Yeşil kartlı hastane içi sevk." N", "Muayene katılım payından muaf olması için gerekli sağlık kurulu raporu yok ve Tedavi veya kontrol amaçlı çağrı." O", "Muayene katılım payından muaf olması için gerekli sağlık kurulu raporu yok Yeşil kart sevkli devam eden tedavi." 2.) ProviyonGirisDVO ya yesilkartsevkedentesiskodu alanı eklenmiştir. 3.) SevkBildir metodunda sevkbildirgirisdvo ya yesilkartsevkedilenbranskodu alanı eklenmiştir. 4.) Fatura kayıt servisine yeşil kart sevk edilen branş bilgisi eklenmiş ve hasta kabul Genel Sağlık Sigortası 4

5 GSS Medula Web Servisleri Kullanım Kılavuu işlemleri servisine yeşil kartlı sevk edilen hasta bilgisini dönen getyesilkartlisevklihasta metodu eklenmiştir. Versiyon Yayınlanma Tarihi DeğiĢen Bölümler Ereçete web servisi ile ilgili aģağıdaki kılavu eklenmiģtir. Versiyon Yayınlanma Tarihi DeğiĢen Bölümler de gerçek ortama atılacak olan yeģil kart sevki ile ilgili değiģiklikler test ortamına atılmıģtır. Fatura kayıt servisine yeģil kart sevk edilen branģ bilgisi eklenmiģ ve hasta kabul iģlemleri servisine yeģil kartlı sevk edilen hasta bilgisini dönen bir metot eklenmiģtir. Versiyon Yayınlanma Tarihi DeğiĢen Bölümler Bilindiği gibi yeģil kartlı hastaların himet kayıt aģamasında öel durum alanı 4: YeĢil kart Sağlık Bakanlığı sevkli hasta. Seçilen hastalar yüde yü örneklenmeyip, bunun dıģındaki durumlarda %100 örneklenmektedir.bu hastaların himet kayıtlarında TANI iģlemleri dahil tüm iģlemlerin öel durum alanının gönderilmesi gerekmektedir. Versiyon Yayınlanma Tarihi Genel Sağlık Sigortası 5

6 GSS Medula Web Servisleri Kullanım Kılavuu DeğiĢen Bölümler Bağkur prim boçlularında Doğal afet, acil ve trafik kaası proviyonunu alınabilmesi sağlanmıģ ve bu durumdaki proviyonlarda sonuç mesajı nın sonuna [Prim borçlu SGKlı hasta] açıklaması eklenmiģtir. Versiyon Yayınlanma Tarihi DeğiĢen Bölümler Test ortamında olan aģağıdaki değiģikliker gerçek ortama alındı. HimetKayitGirisDVO ya KanBilgisiDVO[] eklendi ProviyonGirisDVO ya plakano alanı eklendi. Versiyon Yayınlanma Tarihi DeğiĢen Bölümler -Öel durumlara "F", "Himet alımı yöntemi ile yapılmıģ iģlem." Eklendi. Versiyon Yayınlanma Tarihi DeğiĢen Bölümler -Öel durumlara "D", "Muayene katılım payından muaf olması için gerekli sağlık kurulu raporu var ve YeĢil kart Sağlık Bakanlığı sevkli hasta." "E", "Muayene katılım payından muaf olması için gerekli sağlık kurulu raporu yok ve YeĢil kart Sağlık Bakanlığı sevkli hasta." Eklendi. "F", "Himet alımı yöntemi ile yapılmıģ iģlem." Versiyon Yayınlanma Tarihi Genel Sağlık Sigortası 6

7 GSS Medula Web Servisleri Kullanım Kılavuu DeğiĢen Bölümler -Öel durumlara "B", "Organ,doku ve kök hücre nakli uygulanan yeģil kart Sağlık Bakanlığı sevkli hasta.." ve "C", "ĠĢlem Tutarını Talep Etmiyorum ve YeĢil kart Sağlık Bakanlığı sevkli hasta." Eklendi. Versiyon Yayınlanma Tarihi DeğiĢen Bölümler -Öel durumlara "A", "Robotik cerrahi kullanılmıģ tedavi." Eklendi. - Takip Tarihi tarihi ve sonrası olan durumlarda aģağıdaki kontroller ekendi. - Robotik iģlem öel durum beyanı varsa robotik sut kodlarını %50 fala öde - Evde bakım himetinin paket gelmesi engellendi. - Yeni eklenen yeģil alan muyanesi içeren takiplere bağlı takip alındığından himet kayıt yapılması engellendi, yine yeģil alan muayenesi ile sadece tanı ödenmesi sağlandı. -YeĢil alan muayenesi ile acil de dahi katılım payı alınması ve bu katılım payının ecaneden tahsili ile ilgili düenleme yapıldı. - Evde bakım himetinin ayaktan gelebilmesi sağlandı. Versiyon Yayınlanma Tarihi DeğiĢen Bölümler -Himet kayıtta 100 adet olan bir kerede gelebilen iģlem sınırı 50 olarak düenlenmiģtir. Versiyon Yayınlanma Tarihi DeğiĢen Bölümler -Ftr ve Eswt vücut bölge kodları değiģmiģtir.yeni eklene kodlar 12:Sağ Omu Bölgesi 13:Sol Omu Bölgesi 14: Sağ Dirsek Bölgesi Genel Sağlık Sigortası 7

8 GSS Medula Web Servisleri Kullanım Kılavuu 15: Sol Dirsek Bölgesi 16: Sağ El-El Bileği Bölgesi 17: Sol El-El Bileği Bölgesi 18: Sağ Kalça Bölgesi 19: Sol Kalça Bölgesi 20: Sağ Di Bölgesi 21: Sol Di Bölgesi 22: Sağ Ayak-Ayak Bileği Bölgesi 23: Sol Ayak-Ayak Bileği Bölgesi Versiyon Yayınlanma Tarihi DeğiĢen Bölümler itibari ile Devredilen Kurum bilgisine 12: S.G.K seçeneği eklenmiģtir itibari ile Öel durum bilgisine 0:Organ,doku ve kök hücre nakli uygulanan hasta 4:YeĢil kart Sağlık Bakanlığı sevkli hasta seçenekleri eklenmiģtir. Daha önceki 0:Muayene Bedeli Ġstemiyorum ve 4:1 Nisan 2010 Öncesi Rehabilitasyon Raporlu seçenekleri kaldırılmıģtır. Muayene bedeli istemiyorum yerine 1:ĠĢlem Tutarını Talep Etmiyorum öel durumu kullanılacaktır sonrası proviyon alırken spas a geçen illerde direkt TC kimlik no ile, spas a geçmeyen illerde ise devredilen kurum bilgisi olarak yeģil kartlı hastalar 4, S.G.K için 12, c yaģ kapsamında olanlar ise 6 seçeneği kullanılacaktır sonrası Gss li olmadığını beyan tüm vatandaģlar, 60/g sigortalısı olarak Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından resen tescil iģlemi yapıldığından, spas a geçen illerde direkt TC kimlik no ile, spas a geçmeyen illerde ise devredilenkurum 17 : 60-g isteğe bağlı sigortalılar seçilerek proviyon alınacaktır itibari ile YeĢil kartlı, S.G.K. veya yaģ65 üerinden proviyon alan hastaların öel hastane ya da üniversite hastanelerinde himet alabilmeleri için proviyon tipi acil ya da tedavi tipi FTR,HBO,Onkolojik,ESWL,Diyali den biri olmalı ya da öel durum "4";"YeĢil kart Sağlık Bakanlığı sevkli hasta." seçilmeli ya da öel durum "0"; "Organ,doku ve kök hücre nakli uygulanan hasta." seçilmelidir. -Sadece tarihinde yeģil kartlı, S.G.K. veya yaģ65 proviyonu alırken direkt yatan takibe iin verilecektir, bu takipler %100 incelenecektir itibari ile YeĢil kart, S.G.K. ve c yaģ hastaları tüp bebek iģlemlerinde daha önce tüp bebek teģhisleri ile girilmiģ ve aktif durumda olan raporlarına bakılarak, miadlı iģlem kontrollerinde her bir rapor 1 adet iģlem olarak sayılacaktır. -TBMM web servisi daha önce eklenmiģ olan Devredilen Kurum 23: TBMM için tarihinde açılacaktır.kurum bilgisi 23 seçildiğinde takip numarası dönülmeyip kiģinin TBMM mensubu olup olmadığı bilgisi dönülecektir. Genel Sağlık Sigortası 8

9 GSS Medula Web Servisleri Kullanım Kılavuu Versiyon Yayınlanma Tarihi DeğiĢen Bölümler - İlaç raporu kaydederken IlacTeshisBilgiDVO bilgisi altındaki String tanikodu alanı yerinetanibilgisidvo[] diisi eklenmiştir.ilaç rapor kayıtların teşhiş ile ilişkili tanılar bu TaniBilgisiDVO[] diisi ile gelmelidir.ilaç raporlarında RaporDVO altındaki TaniBilgisiDVO[] diisi kullanılmayacaktır.ayrıca sgk portalında tarihinde yayınlanan teşhis ve tanı kodları ile ilgili excel belgesi incelenerek,ilaç raporlarında hangi teşhis ile hangi tanıların gelebileceği hbys lere tanımlanmalıdır. Versiyon Yayınlanma Tarihi DeğiĢen Bölümler - Maleme bilgilerine KDV bilgisi eklendi. KDV 8 ya da 18 gönderilerek maleme kdv oranı tesisin beyanına bırakıldı.(test ORTAMINDA) Versiyon Yayınlanma Tarihi DeğiĢen Bölümler - SPAS a geçmeyen illerde kapsam türün orunlu olarak devam etmektedir. Stajyer avukatlar ile ilgili SPAS a geçmeyen illerde sorunlar gelmektedir. SPAS a geçmeyen illerde stajyer avukatlar için kapsam türü bilgisi 20 gönderilerek proviyon alınmalıdır. -Tedavisi yatarak devam eden hastaların kemik iligi doku bankalari nda kemik iliği tedavisi görebilmesi için, kemik iligi doku bankası olarak tanımlı olan tesislerde Yatan takibe bağlı ayaktan kemik iliği tedavisi alabilmesi ve böylece bir tesiste yatarken kemik iligi doku bankası tesisi olan başka bir tesiste kemik iliği tedavisi görebilmesi sağlanmıştır. Versiyon Yayınlanma Tarihi DeğiĢen Bölümler -Proviyon Tiplerine Doğal Afet( D ) seçeneği eklendi. Versiyon Genel Sağlık Sigortası 9

10 GSS Medula Web Servisleri Kullanım Kılavuu Yayınlanma Tarihi DeğiĢen Bölümler -SPAS a geçen illerde tarihi sonrası Trafik kaası proviyonlarında GSS kapsamında olmayan kiģilerede proviyon verilmeye baģlanmıģtır. Versiyon Yayınlanma Tarihi DeğiĢen Bölümler -Proviyon servisinde trafik kaalarında plaka numarası diisi alınmaya baģlandı.(test ortamı) Versiyon Yayınlanma Tarihi DeğiĢen Bölümler -FaturalanmıĢ takibe bağlı uayan yatıģ takibi alınabilmesi sağlandı.(daha önce faturalanmıģ takibe bağlı komplikasyon takibi alarak faturalama iģlemi yapma ile aynı yöntem ilenecek.) -Himet Kayıt Bilgilerine KanBilgisiDVO bilgisi eklendi. (Gerçek ortama ileride açıklanacak bir tarihte atılacak) -Maleme bilgilerine lot,partikodu,serinumarası,sonkullanimtarihi alanları eklendi.( Gerçek ortama ileride açıklanacak bir tarihte atılacak) -ProviyonCevapDVO da HastaBilgileri bilgisine devredilenkurum eklendi.( ġu an test ortamında gerçek ortama tarihinde geçilecek.) Versiyon Yayınlanma Tarihi DeğiĢen Bölümler Yardımcı ĠĢlemler web servisine katilimpayıucreti metodu eklenmiģtir. - Tesis kodu ve evrak referans numarası kullanılarak her bir takip numarasına ait katılım payı kesinti bilgilerine ulaģmanıı sağlar. Genel Sağlık Sigortası 10

11 GSS Medula Web Servisleri Kullanım Kılavuu Versiyon Yayınlanma Tarihi DeğiĢen Bölümler tarihindeki Organ nakli ile ilgili açıklamanın yanlış anlaşıldığı fark edilmiştir. SUT un Organ, Doku ve Kök Hücre Nakli Tedavileri A- Organ nakli maddesinde ; Kurum sağlık yardımlarından yararlandırılanlara organ veya doku nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun hükümleri dikkate alınmak şartıyla, organ veya doku nakli tedavilerine ilişkin giderler ile verici durumundaki kişinin bu tedaviye ilişkin giderleri Kurum tarafından karşılanır. denilmektedir. Bu madde gereğince vericiye (donöre) ait işlemlerin MEDULA üerinden faturalandırılabilmesi için; Hasta Kabul sürecinde donortckimlikno alanı eklenmiştir. Bu alan dolu gönderildiğinde alıcının üerinden donör takibinin alınması sağlanmaktadır. Alınan bu takip ile kaydedilen himetler donöre yapılan işlemleri tanımlamaktadır. Organ nakli yapılan kişi (alıcı) için proviyon alınırken hastatckimlikno alanı dolu donortckimlikno alanı boş gönderilmelidir. Versiyon Yayınlanma Tarihi DeğiĢen Bölümler -Test ortamında TBMM mensuplarının Kapsam bilgisi TBMM, TCK No ve Tarih bilgisi girerek müstehaklık durum sorgulaması yapabilmeleri sağlandı. - Test ortamında Devredilen Kurum bilgisine TBMM eklendi. Versiyon Yayınlanma Tarihi Genel Sağlık Sigortası 11

12 GSS Medula Web Servisleri Kullanım Kılavuu DeğiĢen Bölümler -SSK lı çalıģan hastaların proviyon alımında aynı amanda gailiği var ise proviyon gailiği üerinden verilip, sonuç mesajında 0008-İşlem başarı ile sona erdi.3713 sayılı kanuna göre proviyon almıştır sayılı kanuna göre proviyon almıştır. Notu dönülecektir. Versiyon Yayınlanma Tarihi DeğiĢen Bölümler tarihi itibari ile Himet kayıt yatıģ iģlemlerine açıklama alanı eklenecek tarihi itibari ile Öel durum alanına 9 : Yoğun bakımda paket iģlem ödenmesi için gün doldurulmuģtur alanı eklenecek. Versiyon Yayınlanma Tarihi DeğiĢen Bölümler -Tedavi Tipi bilgisine 17, Evde Bakım Himeti himeti alanı eklendi.bu proviyon yalnıca günübirlik tedavilerde gelebilecek ve günübirlik tedavi ödeme kurallarına göre geri ödemeleri yapılacak. Versiyon Yayınlanma Tarihi DeğiĢen Bölümler -Devredilen kurum bilgisine Üniversite Yabancı Uyruklu Öğrenciler 19 Stajyer Avukat 20 AİHM 24 değerleri eklendi. Genel Sağlık Sigortası 12

13 GSS Medula Web Servisleri Kullanım Kılavuu Versiyon Yayınlanma Tarihi DeğiĢen Bölümler -Himet kayıt yatıģ iģlemlerine açıklama alanı eklendi. -YurtdıĢı sigortalı proviyonu ertelenmiģtir. Versiyon Yayınlanma Tarihi DeğiĢen Bölümler Tahhüt iģlemlerine, hastane tarafından kiģiye kaydedilen taahhütlerin numaralarının okunabilmesi için okukisidistaahhut metodu eklenmiģtir. Versiyon Yayınlanma Tarihi DeğiĢen Bölümler 1.) Test ortamında FaturaKayitIslemleri servisine faturatutaroku metodu eklenmiģtir tarihinden itibaren production ortamına da eklenecektir. 2.) faturatutaroku metodu ile iģlem tutarlarından emin olunduktan sonra faturakayit metodu kullanılmalıdır, faturaiptal metodu 1 ke çağırılmaya iin verilecektir. 3.) tarihinden itibaren diģ prote müstehaklık sorgulamalarının hastaneler tarafından yapılabilmesi için taahhüt servisi açılacaktır. 4.) FTRRaporBilgisiDVO nesnesine tedavituru alanı eklenmiģtir. Ayaktan veya Yatarak olduğu gönderilecektir. DeğiĢiklikler test ortamına aktarılmıģtır tarihinden itibaren production ortamına da eklenecektir. Genel Sağlık Sigortası 13

14 GSS Medula Web Servisleri Kullanım Kılavuu Versiyon Yayınlanma Tarihi DeğiĢen Bölümler 1- Katılım payı alınmayacak ICD10 kodu ile muayene iģlemi faturalanacaksa, muayene iģlemi altında öel durum alanında aģağıdaki seçeneklerden birisi gönderilmelidir. 6-Muayene katılım payından muaf olması için gerekli sağlık kurulu raporu var. 8-Muayene katılım payından muaf olması için gerekli sağlık kurulu raporu yok. 2- RaporEtkinMaddeDVO sınıfındaki kullanimdobirim alanına aģağdaki birimlerler eklenmiģtir: 9- Mikrolitre A- Bin Ünite B- Milyon Ünite Versiyon Yayınlanma Tarihi DeğiĢen Bölümler RaporEtkinMaddeDVO sınıfındaki kullanimdobirim alanına 8- Mikrogram eklenmiģtir. Versiyon Yayınlanma Tarihi DeğiĢen Bölümler Ġlaç rapor kayıt ederken etkin maddeler için ilaç kullanım do bilgilerinin girilebilmesi için değiģiklik yapılmıģtır. DeğiĢiklikler RaporEtkinMaddeDVO da yapılmıģtır. Tedavi Ģemasının orunlu olduğu etkin maddelerde do bilgilerinin girilmesi orunludur. Diğer etkin maddelerde isteğe bağlıdır. Ġlaç rapor düelt metodundan, rapora etkin madde ve ICD10 eklenebilmesi için IlacRaporDueltDVO da değiģiklik yapılmıģtır. Not: DeğiĢiklikler test ortamına aktarılmıģtır tarihinde gerçek ortama aktarılacaktır. Test ortamındaki etkin maddeler kurumumu portalında tarihinde duyuruda bulunan etkin maddelerdir. Yardımcı iģlemler servisi altındaki etkinmaddelerioku metodu kullanılarak etkin maddeleri sisteminie Genel Sağlık Sigortası 14

15 GSS Medula Web Servisleri Kullanım Kılavuu aktarabilirsini. Versiyon Yayınlanma Tarihi DeğiĢen Bölümler TahlilTipiVO ya Kan gaları ve Gluko tolerans testi için tahlil tipleri eklendi. ÖNEMLĠ NOT: Reçete verilmiģ veya verilmemiģ ilaç raporlarında sadece açıklama alanında değiģiklik yapılacaksa, 4.4 RAPOR BĠLGĠSĠ KAYIT METOTLARI altında IlacRaporDuelt Metodu kullanılarak raporun açıklama alanına ekleme yapılabilir. Eğer HBYS sisteminide bu değiģikliği yapabileceğini menü yoksa HBYS sisteminiin yaılımcıları ile görüģünü. Versiyon Yayınlanma Tarihi DeğiĢen Bölümler Sistemde diģ proteleri için taahhüt kaydı alınacaktır. Sistem devreye alındıktan sonra taahhüt kaydı olmaksıın diģ prote giriģi yapılamayacaktır. Yapılan değiģiklikler; Himet kaydında DisBilgisiDVO değiģti. Sayfa 41 Taahhüt kayıt web servisi eklendi. Sayfa 105,106,107,108 Taahhüt servisinin test eriģim adresi eklendi. Sayfa 109 Sistemin ne aman devreye alınacağı ayrıca duyurulacaktır. Test ortamında istisnai hal proviyonu için aģağıdaki eklemeler yapılmıģtır. Kapsam türü: 19- Acil Hal Proviyon tipi: C :Acil Hal Genel Sağlık Sigortası 15

16 GSS Medula Web Servisleri Kullanım Kılavuu H :BulaĢıcı Hastalık R :KoruyucuSağlık L: Analık G :Afet SavaĢ Grev Lokavt U:Bakıma Muhtaç Versiyon Yayınlanma Tarihi DeğiĢen Bölümler Ġlaç raporları kaydedilirken IlacTeshisBilgiDVO da ICD10 kodu orunluluğu kaldırılmıģtır. IlacTeshisBilgiDVO da ki ICD10 kodu sayısı a gelmesi durumunda TaniBilgisiDVO kullanılabilir. Örnek 1 IlacTeshisBilgiDVO teshiskodu ICD10Kodu baslangictarihi bitistarihi 20 A A A TaniBilgisiDVO tanikodu A03 A04 Örnek 2 IlacTeshisBilgiDVO teshiskodu ICD10Kodu baslangictarihi bitistarihi Genel Sağlık Sigortası 16

17 GSS Medula Web Servisleri Kullanım Kılavuu TaniBilgisiDVO tanikodu A03 A04 Örnek 3 IlacTeshisBilgiDVO teshiskodu ICD10Kodu baslangictarihi bitistarihi 20 A TaniBilgisiDVO tanikodu A03 A04 Versiyon Yayınlanma Tarihi DeğiĢen Bölümler ESWLTasBilgisiDVO da taslokaliasyonkodu alanında gönderilecebilecek seçeneklerden 1-Mesane kaldırıldı, 4-Böbrek eklendi. EtkinMaddeSUTKuraliDVO nesnesindeki teshisler String diisi yerine TeshisDVO diisi, branģlar String disii yerine BransListDVO diisi gelecek Ģekilde değiģtirildi. Not: Bu değiģiklikler akģamında gerçek ortama aktarılacaktır. Versiyon Yayınlanma Tarihi DeğiĢen Bölümler Kod Adı (Eski Kodu=07.03) Diabetes Insipitus Genel Sağlık Sigortası 17

18 GSS Medula Web Servisleri Kullanım Kılavuu (Eski Kodu=07.06) Diabetes Mellitus (Eski Kodu=95.00) Tip I Diabetes Mellitusda strip kullanim raporu (Eski Kodu=96.00) Insulin kullanan Tip II Diabetes Mellitusda strip kullanim raporu (Eski Kodu=98.00) Gestasyonel diyabette strip kullanim raporu (Eski Kodu=99.00) Sadace oral antidiyabetik kullanan Diabetus Mellitusda strip kullanim raporu ( Öncesi rapor) Diabetes Mellitus Diabetes Mellitus(Esatenid başlangıç raporu) Diabetes Mellitus(Esatenid idame raporu) > Diabetik noropati Yukardaki teģhis kodları ile ilaç raporu kaydedilebilmesi için hastaya ait en fala 90 gün öncesine ait Diyabet takip formu olması laım. Bu nedenle ilaç raporu kaydederken takip formu numarası gönderilebilmesi için IlacRaporDVO da takipformuno eklenmiģtir tarihinde gerçek ortama aktarılacaktır. Not: Bu değiģiklikler akģamında test ortamına aktarılmıģtır. Versiyon Yayınlanma Tarihi DeğiĢen Bölümler - TahlilSonucDVO ve TetkikveRadyolojiBilgisiDVO da sonuc alanının +,- ya da sayılsal olma orunluluğu kaldırıldı. - FTRRaporBilgisiDVO nesnesindeki ftrvucutbolgesikodu na 11: Tüm Vücut Bölgesi eklenmiģtir. -Yardımcı ĠĢlemler web servisine etkinmaddelerioku ve teshislerioku metodları eklenmiģtir. Not: Bu değiģiklikler akģamında gerçek ortama aktarılacaktır. Versiyon Yayınlanma Tarihi DeğiĢen Bölümler DiabetTakipFormuDVO ve DiabetTakipFormuKayitDVO daki kanbasanci alanı kaldırıldı. sissistolikkanbasinci ve diyastolikkanbasinci alanları eklenmiştir. VKİ alanı değiştirilmiştir. VKİ de vucüt kitle indeksi değeri tam olarak gönderilecektir. Örn:22.3 Genel Sağlık Sigortası 18

19 GSS Medula Web Servisleri Kullanım Kılavuu Not: tarihinde aşağıdaki değişiklikler gerçek ortamına aktarılacak. -ESWL işlemlerinin rapor ile gönderilmesi -Etkin Madde ile ilaç raporu kaydı -Diyabet Takip Formu kaydı. -Anomali fala dişlerin kaydedilmesi - Tahlil işlemi kaydederken tetkik sonuçlarının da alınması (TahlilBilgisiDVO sınıfından sonuc ve birim alanları çıkarılmış onun yerine TahlilBilgisiDVO sınıfına TahlilSonucDVO[] diisi eklenmiştir.) -Radyoloji işlemi kaydedilirken radyoloji sonucunun da alınması ( Sonuç alanı double olarak tanımlıydı String olarak değiştirildi) -Fatura kayıt sırasında tüm işlemler için kdv hariç fiyat gönderilmesi -Radyoloji ve Diğer işlemlerde kesi bilgisi alınmaya başlanacak -Sigortalının son adli vaka,trafik kaası ve iş kaası bilgileri proviyon cevap esnasında SigortaliAdliGecmisi arrayi olarak dönecek. Versiyon Yayınlanma Tarihi DeğiĢen Bölümler Muayene katılım payı alınmayacak tanılarda muayene katılım payının alınmaması için Muayene bilgisinde oel durum alanında 6: Muayene katılım payından muaf olması için gerekli sağlık kurulu raporu vardır. gönderilerek beyan edilmelidir. Genel Sağlık Sigortası 19

20 GSS Medula Web Servisleri Kullanım Kılavuu Versiyon Yayınlanma Tarihi DeğiĢen Bölümler ProviyonCevapDVO ya SigortaliAdliGecmisDVO[] eklendi.sigortalıya en son alınan Adli Vaka, Trafik Kaası ve ĠĢ Kaası proviyon bilgilerinin dönmesi sağlandı. Versiyon Yayınlanma Tarihi DeğiĢen Bölümler DiabetTakipFormuKayitDVO da tanılar ICD10 olarak gönderilecek. Listede olmayan hastalıklar içinde digerhastaliktanikodu alanından ICD10 kodu gönderilecek. DiabetTakipFormuKayitDVO ya glukometre, insulinpompasi, insulinpompasivertarihi ve insulinpompasidegtarihi alanları eklendi. TakipFormuHastalikDVO ya aģağıdaki hastalıklar eklenmiģtir. 12: Hiperkolesterolemi 13: Hiperlipidemi Genel Sağlık Sigortası 20

21 GSS Medula Web Servisleri Kullanım Kılavuu Versiyon Yayınlanma Tarihi DeğiĢen Bölümler ESWL iģlemlerinde rapor kontrolü yapılacaktır. Bu nedenle ESWL raporlarının kaydedilebilmesi için ESWLRaporBilgisiDVO da değiģiklikler yapılmıģtır. Ġlaç raporları kaydedilirken Etkin Madde kodu ile birlikte kaydedilecektir. Etkin Madde kodları kurumumu sitesinde ayrıca duyurulmuģtur. IlacRaporDVO ya RaporEtkinMaddeDVO eklenmiģtir. RaporDVO ya IlacTeshisBilgiDVO eklenmiģtir. Ġlaç raporları kaydedilirken TeshisBilgisiDVO ve TaniBilgisiDVO yerine IlacTeshisBilgiDVO kullanılacaktır. Ġlaç raporlarındaki etkin maddeler için SUT kurallarının okunabileceği Yardımcı iģlemler web servisi altındaki etkinmaddesutkuraligetir metodu geliģtirilmiģtir. Diabetes Mellitus hastaları için takip formu Medula Sistemine kaydedilecektir. Takip Formu kayıt,okuma ve silme metotları 4.6 -Takip Formu Kayıt Metotları baģlığı altında bulunmaktadır. Himet kayıttaki diģ iģlemleri kaydedilirken alt ve üst çenin sağ ve sol tarafı için birer tane diģ himeti kaydedilebilmesi için DisBilgisiDVO da değiģiklik yapılmıģtır. DisBilgisiDVO a sagaltceneanomalidis, sagustceneanomalidis, solaltceneanomalidis ve solustceneanomalidis eklenmiģtir. ProviyonGirisDVO da test ortamında yakinlikkodu alanı eklenmiģtir.yurtdıģı sigortalı proviyonu için bu alan kullanılacaktır. TahlilBilgisiDVO sınıfına sonuc ve birim alanları eklenmiģtir. Sonuç alanı tahlil bilgisinin sonuç değeri için kullanılırken, birim alanı da sonuc alanının birimini tutmak için kullanılır. TetkikveRadyolojiBilgisiDVO sınıfına sonuc, birim ve aciklama alanları eklenmiģtir. Sonuç alanı tetkik ve radyoloji bilgisinin sonuç değeri için kullanılırken, birim alanı da sonuc alanının birimini tutmak için kullanılır. Açıklama da istenirse radyolojik tetkike ait 200 karakterlik açıklama yapmak için oluģturulmuģtur. Genel Sağlık Sigortası 21

22 GSS Medula Web Servisleri Kullanım Kılavuu HimetDetayDVO daki epikri öet bilgisi için kullanılan aciklama alanı da 255 karakterden 1000 karaktere çıkarılmıģtır. Örnekleme sonunda artık epikri rapor öeti çıktısı alınabilecek ve bu 1000 karakterlik alan da bu çıktıda görüntülenebilecektir. Not: Bu değiģiklikler test sunucusunda yapılmıģtır. HBYS sistemlerinde gerekli değiģiklikleri yapabilmek için test servislerini kullanını. Gerçek ortamdaki sağlık tesis bilgileri (söleģme,doktor,vs.) test ortamına aktarılmıģtır. Test ortamındaki tesis muayene kullanıcılarının Ģifreleri olarak değiģtirilmiģtir. Tesislerin Ģifrelerini değiģtirmeleri gerekmektedir. Versiyon Yayınlanma Tarihi DeğiĢen Bölümler Yardımcı ĠĢlemler web servisine kesintiyapilanislemler metodu eklenmiģtir. - Tesis kodu ve evrak referans numarası kullanılarak evrak referans numarasına ait katılım payı kesintileri ve inceleme birimi tarafından yapılmıģ kesinti bilgilerine ulaģmanıı sağlar. Versiyon Yayınlanma Tarihi DeğiĢen Bölümler Proviyon tipi alanına K: Kurum Sevki alanı eklendi.( Sut un 4.2.B-14 maddesine bakını. ) Takip tipi alanına S: Kurum Sevkli Kontrol Muayenesi alanı eklendi. (Sut un B-2 maddesine bakını.) AmeliyatveGirisimBilgisiDVO sınıfına oeldurum String alanı eklendi. DigerIslemBilgisiDVO sınıfına oeldurum String alanı eklendi. DisBilgisiDVO sınıfına oeldurum String alanı eklendi. Genel Sağlık Sigortası 22

23 GSS Medula Web Servisleri Kullanım Kılavuu HastaYatisBilgisiDVO sınıfına oeldurum String alanı eklendi. IlacBilgisiDVO sınıfına oeldurum String alanı eklendi. KonsultasyonBilgisiDVO sınıfına oeldurum String alanı eklendi. MalemeBilgisiDVO sınıfına oeldurum String alanı eklendi. MuayeneBilgisiDVO sınıfına oeldurum String alanı eklendi. TahlilBilgisiDVO sınıfına oeldurum String alanı eklendi. TaniBilgisiDVO sınıfına oeldurum String alanı eklendi. TetkikveRadyolojiBilgisiDVO sınıfına oeldurum String alanı eklendi. DeğiĢiklikler tarihinden itibaren geçerli olacaktır. Rf ajan bedelleri iģleme dahil edildiği için Rf seçeneği kaldırılmıģtır. Kurum sevkli(sgk ilgili birimlerince sevk edilen) iģlemler %100 örneklenecektir. Yenidoğan takibini bebeğin kendisiyle devam etmek için yeni doğan takibine bağlı takip alırken bebeğin tc si, devredilen kurum ve sigortali türü bilgisi ile proviyon alınır.diğer durumlarda bağlı takip alırken tc göndermeyin. Versiyon Yayınlanma Tarihi DeğiĢen Bölümler Yeni Medula V3 gerçek ortam web servis URL adresleri ; (Eski adresler tarihine kadar geçerlidir) Hasta Kabul Süreci: Himet Kayıt Süreci: Faturalama Süreci: Yan Süreçler: Rapor Bilgisi Kayıt : Genel Sağlık Sigortası 23

24 GSS Medula Web Servisleri Kullanım Kılavuu Yardımcı web servisler : Versiyon Yayınlanma Tarihi DeğiĢen Bölümler Yardımcı ĠĢlemler web servisine getorneklenmistakipler metodu eklenmiģtir. Versiyon Yayınlanma Tarihi DeğiĢen Bölümler RaporKaydet sürecindeki RaporGirisDVO değiģtirildi. Not1: ESWT ve FTR iģlemleri için Rapor orunlu hale getirildi. FTR ve ESWT raporlarının süresi 1 yıldır. Aynı vücut bölgesi için 1 yıl içinde sadece 1 tane ESWT veya FTR raporu alınabilir. 1 kiģi 1 yıl içinde farklı vücüt bölgelerinden toplamda en fala 2 tane ESWT veya FTR raporu alabilir. Rapor sürecine iki tane metod eklendi. -raporbilgisibulraportakipnodan: Rapor takip numarası ile rapor bilgilerine ulaģmanıı sağlar. -raporbilgisibultckimliknodan : TC kimlik numarası ile belirli rapor türündeki raporların bilgilerine ulaģmanıı sağlar. Not2 : tarihinde bu değiģiklikler gerçek ortama aktarılacaktır. Medula V3 gerçek ve test ortamı URL adresleri klavuun sonunda yer alan sıkça sorulan sorular bölümünde yer almaktadır. Genel Sağlık Sigortası 24

25 GSS Medula Web Servisleri Kullanım Kılavuu Versiyon Yayınlanma Tarihi DeğiĢen Bölümler 18 yaģ altı için proviyon isteklerinde medula sistemi proviyon iģleminin yanı sıra hata kodu olarak 9000 ve uyarı mesajı olarak da Proviyon sorgulamasını yaptığını çocuğun ana yada babasına ait TC kimlik numarası adı, soyadı, ve ikametgah adresi bilgileri ile GSS tescili için mahalinideki SGK Ġl/Merke Müdürlüğüne baģvurması için yönlendirini! Ģeklinde bir uyarı mesajı dönecektir.sorgulama sonucunda proviyon iģlemi gerçekleģtirilecek olup yine takip no dönecektir, 9000 hata kodu hata olarak değerlendirilmemelidir. Uyarı mesajı olarak algılanıp saglık himeti alan kiģiye mesajda belirtildiği üere yönlendirme iģlemi yapılmalıdır. Versiyon Yayınlanma Tarihi DeğiĢen Bölümler *updatetedavitipionkoloji metodu çıkarıldı. updatetedavitipi metodu eklendi. *updateproviyontipi metodu eklendi. *HastaYatisOkuCevapDVO ya yeni doğan tarih,yeni doğan çocuk sıra no ve donör TCK alanları eklendi. *HimetOkuCevapDVO içinde HimetDVO ya odemesorgudurum alanı eklendi. *TakipDVO ya yeni doğan tarih ve yeni doğan çocuk sıra no alanları eklendi. Not: Hasta yatıģı kapatıldıktan sonra paket iģlem girilemiyordu.eğer yatıģ kapatıldıktan sonra 15 gün içerisinde ayaktan ilk takip alınmamıģsa ya da baģka ayaktan üerinden bağlı ayaktan takip alınmamıģsa yani ameliyat sonrası 15 gün kontrol muayenesi kuralını ihlal edecek bir takip alınmamıģsa sistem yatıģı kapatılmıģ yatan takibine paket iģlem girmeye iin verecektir. Versiyon 3.0 Yayınlanma Tarihi DeğiĢen Bölümler *updatetedavitipionkoloji metodu eklendi. Genel Sağlık Sigortası 25

26 GSS Medula Web Servisleri Kullanım Kılavuu Not : Medula V3 gerçek ortam URL adresleri klavuun sonunda yer alan sıkça sorulan sorular bölümünde yer almaktadır. Versiyon 3.0 Yayınlanma Tarihi DeğiĢen Bölümler TakipAra metodunun giriģ ve çıkıģ parametrelerinin içeriği değiģmiģtir. TakipDVO ya sevkdurumu alanı eklendi. HastaBilgileriDVO ya sigortalituru alanı eklendi. Tedavi Tipi alanına 16 : ESWT değeri eklendi. HimetOkuGirisDVO ya himetsunucurefnolari parametresi eklenmiģitir. Versiyon 3.0 Yayınlanma Tarihi DeğiĢen Bölümler * Sevk Bildir metodu eklendi. * Takip tipi alanına Y : Yoğun Bakım P : Himetin Ġptal Olması veya Yarım Kalması eklendi. * Tedavi Tipi alanına 15 : Plamafere Tedavisi değeri eklendi. * HastaBilgileriDVO dan sosyalguvenlikno, karneno, yakinlikkodu bilgileri çıkarılmıģtır. * HastaCıkısCevapDVO ya yatisbaslangictarihi, yatisbitistarihi alanları eklenmiģtir. * HastaCikisIptal metodunun giriş parametresi HastaCikisIptalDVO olarak değişmiştir. * HastaYatışOkuCevapDVO aynı hasta basvurusuna birden fala yatış kaydı olabilecek durumlar için güncellenmiştir. * FaturaGirisDVO ve FaturaCevapDVO ya faturarefno alanı eklenmiģtir. * Takip oku metodunda TakipDVO ya faturateslimno alanı eklenmiģtir. Genel Sağlık Sigortası 26

27 GSS Medula Web Servisleri Kullanım Kılavuu Versiyon 3.0 Yayınlanma Tarihi DeğiĢen Bölümler Kalvu da hatalı ve eksik bilgiler düeltilmiģtir. Düeltilen bölümler sarı renkle gösterilmiģtir. Giriş GSS Medula Sistemi nin üçüncü versiyonu, 1 Aralık 2008 tarihinde GSS Yönetmelik çalıģmalarına paralel olarak geliģtirilmiģtir. Sistem, Sağlık Bakanlığı hastaneleri, Üniversite hastaneleri, öel hastaneler ve tanı/tedavi kuruluģları tarafından kullanılacaktır. Bu doküman, GSS Web Servisleri nin adaptasyonunu yapacak olan yaılım firmaları ve diğer ilgililer için kullanım kılavuu niteliği taģımaktadır. Web Servisleri metotları, bu metotların giriģ (input) ve çıkıģ (output) parametreleri, dokümanda detaylı olarak açıklanmaktadır. Sistemin iģleyiģi ve süreçler hakkında detaylı bilgi ise Genel Bilgilendirme dokümanından bulunmaktadır. Doküman, sırasıyla genel bilgiler, kullanıcı adı ve Ģifreler, süreçler ve metotları, metot detay açıklamaları bölümlerini içermektedir. 1 Genel Bilgiler GSS Medula Sistemi, Java Teknolojileri ile haırlanmıģ olup, IBM WebSphere Application Server üerinde sunulmaktadır. Hastane yaılımlarında, üçüncü versiyonuna adaptasyon çalıģmalarının yapılabilmesi için sistem, ilk olarak GSS test ortamında sunulacaktır. GSS tarafından açıklanacak olan ikinci bir tarihte ise üçüncü versiyon gerçek ortama aktarılacak, aynı anda ikinci versiyon durdurulacaktır. Genel Sağlık Sigortası 27

28 GSS Medula Web Servisleri Kullanım Kılavuu Ġkinci versiyonu halen kullanmakta olan sağlık tesisleri, üçüncü versiyon gerçek ortama aktarılana kadar ikinci versiyonu kullanmaya devam edecektir. Bu tesislerimi, üçüncü versiyon için adaptasyon çalıģmalarına baģlamalı ve GSS tarafından ilan edilen tarihte üçüncü versiyona geçmelidir. Web servilerinin test ve gerçek ortam URL adresleri Sıkça Sorulan Sorular bölümünde verilmektedir. Süreç Açıklamaları Yeni versiyonda, sağlık tesislerince iģletilecek üç ana, bir yan süreç bulunmaktadır. Ana süreçler: Hasta Kabul Süreci Himet Kayıt Süreci Fatura Kayıt Süreci Yan süreçler ise aģağıdaki gibidir: o Rapor Bilgisi Kayıt o Yardımcı Servisler BaĢhekim veya sağlık tesisi yöneticisi tarafından iģletilecek son süreç ise Dönem sonlandırma ve evrak üst yaısının (dilekçe) oluģturulmasıdır. Genel Sağlık Sigortası 28

29 GSS Medula Web Servisleri Kullanım Kılavuu Web Servisleri Hasta Kabul Himet Kayıt Fatura Bilgisi Kayıt Rapor Bilgisi Kayıt GSS Sağlık Sistemi Web Uygulaması Dönem Sonlandırma Üst yaı oluşturma Hastane Şifresi Başhekim Şifresi ġema 1- GSS Sağlık Ödeme Sistemi (Medula) Üçüncü Versiyonu 2 Kullanıcı Adı ve Şifreler GSS Medula sistemi, sağlık tesislerine iki ayrı ara yü (interface) sunmaktadır: Sistemsel entegrasyonu sağlamak ve ana/yan süreçleri iģletmek için web servisleri, BaĢhekim veya yönetici tarafından kullanılacak ve dönem sonlandırma/evrak üst yaısı oluģturmak için kullanılacak web uygulaması. Web servislerine, GSS tarafından her sağlık tesisine bir adet olmak üere verilecek olan kullanıcı adı ve Ģifre ile ulaģılabilirken, web uygulamasına eriģecek baģhekim veya yöneticiler için GSS sisteminde kiģisel kullanıcı adı ve Ģifre oluģturulacaktır. Öetle, GSS Medula Sistemi nde her sağlık tesisinin iki adet kullanıcı adı ve Ģifresi bulunacaktır: HBYS Tesis ġifresi: Web servisleri tarafından kullanılmak üere Yönetici ġifresi: BaĢhekim veya yönetici tarafından web uygulamasında kullanılmak üere Başhekim / Hastane Yöneticisi Genel Sağlık Sigortası 29

30 GSS Medula Web Servisleri Kullanım Kılavuu 2.1 Web Servislerinde Şifre Gönderilmesi Web servislerinde HTTP Basic Authentication yöntemi kullanılmaktadır. Bunun için web servis isteklerinde (request), tesis kullanıcı adı ve Ģifresi HTTP Header içinde GSS sunucusuna gönderilmelidir. Web servisleri teknolojisi ile oturum (session) bilgisini muhafaa etmenin henü standart bir yolu olmadığı için, kullanıcı adı ve Ģifrenin her SOAP isteminde (request) gönderilmesi gerekmektedir. 2.2 Yönetici Şifresi ve Web Uygulaması Yönetici Ģifresi ile girilen GSS web uygulamasında, baģhekim veya yöneticiler aģağıdaki iģlemleri yapabileceklerdir: Dönem sonlandırma Evrak üst yaısı oluģturma Ödemeleri takip edebilme Web uygulamasının URL adresi Sıkça Sorulan Sorular bölümünde açıklanmaktadır. 3 Süreçler ve Metotları Bu bölümde, GSS Medula süreçlerini iģletebilmek için kullanılacak web servis metotları açıklanmaktadır. Süreçlerin iģletilmesinde yapılan hataların sağlık tesisleri tarafından düeltilebilmesi amacıyla ana metotlar için düeltme ve silme fonksiyonları eklenmiģtir. Web servis metotları aģağıdaki gibidir: Hasta Kabul HastaKabul HastaKabulOku HastaKabulIptal HastaCikisKayit HastaCikisIptal HastaYatisOku BasvuruAltindakiTakipleriOku SevkBildir UpdateTedaviTipi UpdateProviyonTipi Genel Sağlık Sigortası 30

31 GSS Medula Web Servisleri Kullanım Kılavuu Himet Kayıt HimetKayit HimetKaydiOku HimetKaydiIptal Fatura Kayıt FaturaKayit FaturaOku FaturaIptal FaturaTutarOku 3.1 Hasta Kabul Süreci ve Metodları Sağlık himeti alan kiģinin sağlık himet sunucusuna baģvurması ile baģlayan süreçtir. Bu süreçte sağlık himeti alacak kiģinin bilgileri ile tesisin bilgileri alınarak kiģiye sağlık himetinin verilip verilmeyeceğinin kontrolü yani müstehaklık sorgulaması ve tesisin SGK kurumu ile anlaģmalı olup olmadığının kontrolleri yapılarak Hasta için bir HastaBaĢvuruNo ve bu numara ile iliģkili bir takip numarası üretilir. Sağlık himet sunucusunda verilen himetler bu takip numarası ile takip edilir. Sağlık himet sunucusunda hastanın tedavisi boyunca aynı HastaBaĢvuruNo suna bağlı aynı veya faklı branģlarda birden fala takip verilebilir bu takipler birbiri ile iliģkilidirler, verilen himetler bu takip numaraları aracılığıyla takip edilir. HastaKabul Metot Adı Açıklama Bu metodumu hasta kabul iģlemleri için oluģturulmuģ bir metoddur. Metodumu aldığı parametrelerin geçerliliğini kontrol edip gönderilen parametrelere göre öel durumlar varsa onların kontrolü yapıldıktan sonra sağlık himeti alacak kiģiye sağlık himetinin verilip verilmeyeceğinin kontrolü yani müstehaklık sorgulaması ve tesisin SGK kurumu ile anlaģmalı olup olmadığının kontrolleri yapılarak hasta için bir HastaBaĢvuruNo ve bu numara ile iliģkili bir takip numarası üretilir verilen himetler bu takip numarası ile takip edilir. Hasta kabul metodunda yenilik olarak iliģkili takip alma mantığı getirilmiģtir. GiriĢ objesinde göreceğini üere takip no alanı bu iģ için kullanılacaktır.ġlk takip alıģlarda bu alan boģ Genel Sağlık Sigortası 31

32 GSS Medula Web Servisleri Kullanım Kılavuu HastaKabulOku HastaCikisKayit HastaCikisIptal HastaKabulIptal HastaYatisOku BasvuruTakipOku SevkBildir UpdateTedaviTipi UpdateProviyonTipi gönderilecektir. Daha sonra bağlı takip alma isteklerinde bu alana üerinden yeni bir takip alınmak istenen ilk takibin numarası gönderilecektir. Örneğin hastaya ilk takip olarak ayaktan bir takip alınmıģ olsun hasta yatıģa geçirildiğinde yatan takibi alınırken takip no alanına ayaktan takibin numarası gönderilmelidir. Sistem hangi durumda ilk hangi durumda bağlı takip alınması gerektiğini ve bağlı takibin ne olması gerektiğini uyarı mesajları ile yönlendirecektir. HastaKabulOku metodumu sağlık tesisine ait gönderilen takip numarasından sisteme kaydedilmiģ olan hasta kabul bilgilerini okumak için kullanılacaktır. Yeni versiyonda hasta yatıģ ve çıkıģ bilgileri online olarak alınacaktır.hastaya bir yatan takibi alındığında ilk yatan takibinin takip tarihi ile sistem tarafından otomatik bir yatıģ baģlangıcı yapılacaktır.hasta taburcu edildiğinde bu metod kullanılarak hasta çıkıģ tarihi kaydedilmelidir. Bu metodumu hatalı girilmiģ olan hasta çıkıģları iptal edebilmek için oluģturulmuģtur. Girilen bilgilere göre hasta yatıģ kaydı bulunur ve bu kaydın hasta çıkıģ tarihi iptal edilir. Bu metodumu hasta kabulleri iptal edebilmek için oluģturulmuģtur. Gönderilen takip numarasına ait hasta kabul bilgileri gerekli kontroller yapıldıktan sonra silinir. Fatura kaydı oluģturulmuģ bir takip silineme öncelikle fatura kaydı silinmelidir. Takip silindiğinde o takip için himet kaydı ile girilmiģ olan ödeme sorgusu ve buna bağlı himetleride otomatik olarak silinecektir. Bu metodumu hasta yatıģ kaydını okumak için kullanılacaktır. Bu metodumu hastaya ait olan HastaBasvuruNo ile iliģkili tüm takipleri okumak için kullanılacaktır. Hastaya ayaktan takip alındığında ayaktan aynı branģtan 10 gün içeresinde baģka bir tesis aynı hastaya takip alabilmesi için ancak ilk tesisin ayaktan takip üerinden sevk bildiriminde buluması ve diğer tesisin sevk bildirimi yapılmıģ olan takip üerinden bağlı takip alması gerekir. Sevk Bildirimi yapılma ise baģka tesiste o hastaya 10 gün içerisinde aynı branģtan takip verilme. Bu metodumu takibin ödeme sorgusu yapılmamıģ, takibe ait iģlem gönderilmemiģ ise takibin tedavi tipini değiģtirmek için kullanılır. Normal den diğer uygun olan tedavi tiplerine dönüģüm yapar. Bu metodumu takibin ödeme sorgusu yapılmamıģ, takibe ait iģlem gönderilmemiģ ise takibin proviyon tipini değiģtirmek için kullanılır. Proviyon tipi N: Normal den I : ĠĢ kaası, A : Acil, T : Trafik kaası,v : Adli Vaka, M : Meslek hastalığına değiģtirilebilir. Genel Sağlık Sigortası 32

33 GSS Medula Web Servisleri Kullanım Kılavuu 3.2 Himet Kayıt Süreci ve Metotları Bu süreç sağlık himet sunucusu tarafından sağlık yardımından yararlanan kiģiye verilen himetlerin MEDULA sistemine kaydedildiği süreçtir. Ġlk hasta kabul sürecinde hasta için alınan Hasta BaĢvuru No ve Takip numarası üerinden iģlemler kaydedilecektir. Haırlanacak yapı ile iģlemlerin hastaya yapılıp yapılamayacağına dair tüm kontroller yapılarak iģlem kaydı alınacaktır bu aģamada bir hata var ise cevap online olarak karģı tarafa bildirilecektir. Tedavi süresince yapılan iģlemler takip numarası üerinden kontrollü iģlemler için iģlem yapılmadan önce veya günlük yada belirli aralıklarla veya tedavi bitiminde topluca gönderilebilecektir. Baı büyük hastanelerde hastaya verilen himetlerin çok olması ve bunların topluca tek seferde gönderilmeye çalıģılması hem kendilerinin hem de sistemin performansını kötü etkilemekte çoğu aman yoğunluktan aman aģımına uğrayarak kayıt gerçekleģtirilememektedir, yeni yapı ile parçalı gönderilmesi sağlanarak bu tür sorunlar ortadan kalkacaktır. Yine EK8 ve EK9 yer alan güne, tedaviye veya hastaya bağlı maksimum adet sınırlamaları olan iģlemler için tesisin kendisi tarafından yapılıp yapılamayacağını öğrenebileceği bir yapı bu sürecin metodları kullanılarak gerçekleģtirilmiģ olacaktır. HimetKayit HimetKaydiOku Metot Adı Açıklama HimetKayit metodumu yapılan himetleri sisteme kaydetmek için tasarlanmıģtır. Bu metodumu birçok parametre almaktadır. Bu parametreler; Hasta Basvuru No, Takip No, Sağlık Tesisi Kodu, Tanı Bilgileri, Muayene Bilgileri, Konsultasyon Bilgileri, var ise DiĢ Bilgileri, var ise YatıĢ Bilgileri, var ise Diğer iģlem Bilgileri, var ise Maleme Bilgileri, var ise Ameliyat ve Girisim Bilgileri, var ise Tetkik ve Radyoloji Bilgileri, var ise Tahlil Bilgileri, var ise Ġlaç Bilgileri. Gönderilen parametrelerin gerekli incelemelerden geçirildikten sonra veritabanına himetini kaydedilir. ĠĢlemlerin hastaya yapılıp yapılamayacağına dair tüm kontroller bu aģamada yapılarak iģlem kaydı alınır bu aģamada bir hata var ise cevap online olarak karģı tarafa bildirilir. Bu metodumu himet kayıtlarının bilgilerine ulaģabilmek için oluģturulmuģtur. Üç adet parametre alır. Bunlar sağlık tesisi kodu, takip numarası, ve opsiyonel olarak iģlem sıra numaraları. ĠĢlem sıra numarası gönderilmemiģse gönderilen takip numarasına ait bütün iģlem bilgileri çekilir. GönderilmiĢ ise sadece o iģlemlerin bilgileri çekilir. Diğer web servis metodları gibi bu metodumu da girilen parametrelerin geçerliliğini kontrol eder. Hatası olarak devam ederse bu metodumu,ilgili himet kaydın bilgilerini geri döner. Genel Sağlık Sigortası 33

34 GSS Medula Web Servisleri Kullanım Kılavuu HimetKaydiIptal Bu metodumu istenilen himet kayıtlarının bilgilerini silebilmek için oluģturulmuģtur. Üç adet parametre alır. Bunlar sağlık tesisi kodu, takip numarası, ve opsiyonel olarak iģlem sıra numaraları. ĠĢlem sıra numarası gönderilmemiģse gönderilen takip numarasına ait bütün iģlem bilgileri ve ödeme sorgu kaydı silinir. GönderilmiĢ ise sadece o iģlemlerin bilgileri silinir. Diğer web servis metodları gibi bu metodumu da girilen parametrelerin geçerliliğini kontrol eder. Hatası olarak devam ederse bu metodumu, ilgili himet kaydın bilgilerini siler. 3.3 Fatura Kayıt Süreci ve Metotları Bu süreç iki numaralı Himet Kayıt Sürecinde tedavi boyunca yapılmıģ ve kaydedilmiģ iģlemlerin faturalanmasının gerçekleģtirileceği süreçtir. Hasta BaĢvuru numarasına bağlı olan o tedavi boyunca alınmıģ faturalanmamıģ tüm iliģkili takipler faturalamaya birlikte gönderilecektir. Böylelikle tedavi boyunca yapılmıģ tüm iģlemler aynı döneme faturalanması sağlanacak, değerlendirilmesi birlikte yapılacak ve o tedavinin tüm aģamaları gösterilebilecektir. Bu süreçte iliģkili tüm takipler değerlendirilerek gönderilmiģ olan tüm iģlemlerin ve takiplerin fiyatlanması online gerçekleģtirilecektir ve hastanın o tedavisi için bir fatura kaydı oluģturularak toplam fatura fiyatı tesislere dönülecektir. Eğer hastanın yatıģı varsa hasta yatıģı kapatılmadan o tedaviyle iliģkili hiçbir takip faturalanamıyacaktır. FaturalanmıĢ bir yatıģ aralığına geriye dönük aynı veya farklı tesis de hiçbir takip verilmeyecektir. FaturaKayit FaturaKaydiOku FaturaKaydiIptal Metot Adı Açıklama Bu metod fatura kaydetmek için oluģturulmuģtur. Hasta BaĢvuru numarasına bağlı olan o tedavi boyunca alınmıģ tüm iliģkili takipler faturalamaya birlikte gönderilecektir. Tüm takipler değerlendirilerek gönderilmiģ olan tüm iģlemlerin ve takiplerin fiyatlanması online gerçekleģtirilecektir ve hastanın o tedavisi için bir fatura kaydı oluģturularak toplam fatura fiyatı fatura bilgileri ile birlikte tesislere dönülecektir. Bu metod bir faturaya ait bilgileri okumak için kullanılacaktır. Bu metod faturayı iptal etmek için oluģturulmuģtur. Gönderilen parametrelerin geçerliliği kontrol edildikten sonra gönderilen FaturaTeslimNo ları ile ilgili faturalar gerekli güncellemeler yapılarak iptal edilir. Genel Sağlık Sigortası 34

35 GSS Medula Web Servisleri Kullanım Kılavuu 4 Web Servis Metotları Detay Açıklamaları Bu bölümde, GSS Sağlık Ödeme Sistemi web servis metotlarının giriģ (input) ve çıkıģ (output) parametreleri açıklanmaktadır. 4.1 Hasta Kabul Metotları HastaKabul Metodu Metot Adı GiriĢ Parametresi ÇıkıĢ Parametresi HastaKabul ProviyonGirisDVO (bk. Tablo a) ProviyonCevapDVO (bk. Tablo b) Tablo a: ProviyonGirisDVO Parametre Adı Açık Adı Tipi Uunluk Gerekli mi? Açıklama sagliktesiskodu Tesis kodu Integer Evet Sağlık tesisinin GSS tarafından verilmiģ kodu hastatckimlikno Hastanın TC Kimlik Numarası String 11 Evet * Hastanın TC Kimlik numarası. Not : Takip No alanı dolu iken bu bilginin gönderilmesi orunlu değildir. Gönderilen takip deki bilgi esas alınır. sigortalituru Sigortalı Türü String 1 Evet * Sigortalının çalıģan, emekli gibi türünü bildiren alandır. Kullanılacak Kodlar: 1 : ÇalıĢan 2 : Emekli 3 : SSK Kurum Personeli 4 : Diğer Not : Takip No alanı dolu iken bu bilginin gönderilmesi orunlu değildir. Gönderilen takip deki bilgi esas alınır. Genel Sağlık Sigortası 35

36 GSS Medula Web Servisleri Kullanım Kılavuu branskodu BranĢ Kodu String 4 Evet Himetin verildiği branģın kodu devredilenkurum Hastanın devredilen kurumu String 1 Evet * Sosyal güvenlik kurumları, SGK adı altında birleģmeden önce hastanın hangi güvenlik kurumuna bağlı olduğu. Kullanılacak Kodlar: 1 : SSK 2 : Bağkur 3 : Emekli Sandığı 4 : YeĢil Kart 5 : Vatansı ve sığınmacılar 6 : 2022 sayılı 65 yaģını doldurmuģ muhtaç, güçsü ve kimsesi Türk vatandaģlarına aylık bağlanması hakkında kanun hükümlerine göre aylık alan kiģiler 7: 1005 sayılı Ġstiklal Madalyası verilmiģ bulunanlara vatani himet tertibinden Ģeref aylığı bağlanması hakkında kanun hükümlerine göre Ģeref aylığı alan kiģiler 10: 2828 sayılı Sosyal Himetler ve Çocuk Esirgeme Kurumu kanunu hükümlerine göre korunma, bakım ve rehabilitasyon himetlerinden ücretsi faydalanan kiģiler 12: S.G.K. 14 : Mütekabiliyet esası da dikkate alınmak Ģartıyla, oturma ini almıģ yabancı ülke vatandaģlarından yabancı bir ülke mevuatı kapsamında sigortalı olmayan kiģiler, 15 : 25/8/1999 tarihli ve 4447 sayılı Kanun gereğince iģsilik ödeneği ve ilgili kanunları gereğince kısa çalıģma ödeneğinden yararlandırılan kiģiler, 17 : 60-g isteğe bağlı sigortalılar 18 : 18 yaģ altı sosyal güvenlik kapsamında olmayan kiģiler 19 : Üniversite Yabancı Uyruklu Öğrenciler 20 : Stajyer Avukat 21 : Kapsam DıĢı Genel Sağlık Sigortası 36