T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELER KURUMU BURSA KAMU HASTANELER BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ ORHANELİ İLÇE DEVLET HASTANESİ

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELER KURUMU BURSA KAMU HASTANELER BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ ORHANELİ İLÇE DEVLET HASTANESİ"

Transkript

1 T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU BURSA İLİ KAMU HASTANELERİ BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ ORHANELİ İLÇE DEVLET HASTANESİ HEKİM VE DİŞ HEKİMİ UYUM REHBERİ Doküman Kodu Yayın Tarihi Revizyon Tarihi Revizyon No Sayfa Sayısı YÖN.RH / 27 T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELER KURUMU BURSA KAMU HASTANELER BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ ORHANELİ İLÇE DEVLET HASTANESİ 2013 HAZIRLAYAN: UZM.DR. ASİYE DEMİREL ANESTEZİYOLOJİ ve REANİMASYON UZMANI 1

2 GİRİŞ Bursa Orhaneli İlçe Devlet Hastanesi Hekim Uyum Rehberi; hastanemizde yeni göreve başlayan personele yönetim yapısı ve işleyişi hakkında bilgilendirme yapmak amacıyla hazırlanmıştır. Oryantasyon kitabı aynı zamanda, hastanemiz hizmetlerinin vizyonu, misyonu, hizmet alanları, personelin yeni katılış işlemleri, çalışma saatleri ve nöbet hizmetleri, hizmet içi eğitimleri, özlük hakları ve Başhekimlik hizmetleri için önemli uygulamaların bulunduğu bölümlerden oluşmaktadır. Hazırlanan oryantasyon el kitabının kurumumuza yeni katılan personelin uyum sürecini kolaylaştırmasının yanında hastanemizde halen görev yapan personele de rehberlik edeceği düşünülmektedir. ORHANELİ İLÇE DEVLET HASTANESİ BAŞHEKİMLİĞİ 2

3 İÇİNDEKİLER 1-Kuruma Yeni Başlayan Personelin Başlayış İşlemleri 2- Kuruma Yeni Başlayan Personelin Oryantasyon Eğitimleri; 3-Orhaneli İlçe Devlet Hastanesi Yönetim Şeması 4-Kalite Politikamız 5-Hastanemizin İlke ve Değerleri 6-Hizmet Alanlarımız 7-Çalışma Saatleri 8-İzin işlemleri 9-Uyulması Gereken Genel Disiplin Kuralları 10-Bilgi İşlem ve Otomasyon 11-Hizmet İçi Eğitimler 12-Hastanemizde Kullanılan Renk Kodları 13-Bebek Dostu Hastane 14-Hasta ve Çalışan Güvenliği 15-Hasta Hakları 16-Enfeksiyon Kontrol Komitesi; -İzolasyon Önlemleri - El Hijyeni -Hastane Temizliği -Delici ve Kesici Alet Yaralanmalarında Yapılması Gerekenler -Çalışanların Aşılanması -Atık Yönetimi -Hastane Enfeksiyonları 17-Başhekimlik Çalışma Standartları -Başhekimliğe Bağlı Birimler -Acil ve Poliklinik Uygulamaları -Eczane -Laboratuar -Röntgen -Sağlık Kurulu -Diğer Bölümler 18- Skorlamalar ve ölçekler 3

4 1-KURUMA YENİ BAŞLAYAN PERSONELİN BAŞLAYIŞ İŞLEMLERİ Başlayışınızın yapılabilmesi için öncelikle sicil birimine başvurmanız gerekmektedir. Burada ki işlemleriniz için yanınızda bulunması gereken evraklar şunlardır: Personel Hareket Emri (atama belgesi ) Personel Nakil Bildirimi Diploma fotokopisi Nüfus Cüzdanı 6 adet fotoğraf Bakmakla yükümlü olunan eş ve çocuklara ait kimlik bilgileri Orhaneli Halkbank Şubesinden vadesiz hesap açılışı Mal bildirimi formu Personel Bilgi Formu (sicil tarafından verilir) 2- KURUMA YENİ BAŞLAYAN PERSONELİN ORYANTASYON EĞİTİMLERİ 09:00-09:30 Kurum tanıtımı, organizasyon Oryantasyon Sorumlusu Eğitim Hemşiresi 09:30-10:15 Etik, Hasta Hakları 10:15-10:30 Ara Hasta Hakları Sorumlusu 10:30-11:00 Dokümantasyon ve prosedürler, Sözel Order, Düşme Riskleri ve Önlemleri Kalite Yönetim Birimi 11:00-11:30 El yıkama ve hastane temizliği Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi 11:30-12:00 Tıbbi atıklar ve izolasyon önlemleri 12: Öğle arası Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi 13:00-13:45 Sivil savunma ve acil durumlarında tahliye Sivil Savunma Amiri 4

5 13:45-14:15 Özlük hakları Kalite Yönetim Birimi Üyesi 14:15-14:45 İletişim,empati Hasta Hakları Birimi 14:45-15:00 Ara 15:00-15:30 Bilgisayar programı ve kullanımı Bilgi İşlem Sorumlusu 15:30-16:00 HKS Kalite Yönetimi Kalite Direktörü Direktörü 16:00-16:30 Hasta ve çalışan güvenliği, Güvenlik raporlama Hasta ve Çalışan Güvenliği Komitesi Çalışanları 3-ORHANELİ İLÇE DEVLET HASTANESİ YÖNETİM ŞEMASI ORGANİZASYON ŞEMASI HASTANE YÖNETİCİSİ ( BAŞHEKİM ) İDARİ Ve MALİ İŞLER MÜDÜRÜ SAĞLIK BAKIM HİZMETLERİ MÜDÜRÜ MÜDÜR YARDIMCISI 5

6 4-KALİTE POLİTİKAMIZ GÖREVİMİZ: Hastanemizi tercih eden kişi ve kuruluşlara en kaliteli hizmeti, en uygun sürede, en ekonomik ve eksiksiz şekilde verilmesini sağlamaktır. HEDEFİMİZ: Görevimizi en iyi şekilde yaparak bölgemizde tercih edilen hastane olma konumumuzu korumaktır. KALİTE YÖNETİMİ: Sürekli iyileşme ve gelişmeyi hedefleyen, katılımcı, verimli, etkin, sürdürülebilir bir kalite yönetimini benimser. KALİTE ALT KOMİSYONLARI Kalite Yönetim Birimi Eğitim Komitesi Hasta Güvenliği Komitesi Çalışan Güvenliği Komitesi Tesis Güvenliği Komitesi Akılcı İlaç Kullanımı Komitesi Enfeksiyon Kontrol Komitesi Antibiyotik Kontrol Komitesi Mavi Kod Müdahale Ekibi Nöbetçi Mavi Kod Müdahale Ekibi Pembe Kod Ekibi Beyaz Kod Ekibi Hasta Hakları Birimi Bina Turları Ekibi Bilgi Güvenliği Ekibi 6

7 5-HASTANEMİZİN İLKE VE DEĞERLERİ a-) TOPLUMSAL SORUMLULUK: Hastanemiz; hasta ve yakınlarının memnuniyetini ve beklentilerini önemseyerek hasta haklarına saygılı, dürüst, güvenilir ve insancıl hizmeti sunmayı ve sunduğu hizmetlerin kalitesini sürekli geliştirmeyi toplumsal sorumluluğu olarak kabul eder. Evrensel nitelikte sağlık hizmetlerini toplumun tüm kesimlerine dil, din, ırk ve cinsiyet ayrımı yapmadan, üniter ve sosyal devlet yapısından ödün vermeksizin her yaş grubuna hizmet sunar. b-) ÇEVREYE SAYGI: Kamu hizmetleri görevlerini yerine getirirken çevreyi korur ve çevre bilincini yayarak toplumu aydınlatır. c-) BİLİMSEL YAKLAŞIM: Uluslar arası standartlarda tanı tedavi ve hasta bakımı hizmetlerini bilimsel ve etik kurallara bağlı olarak verir. Farklı disiplinlerin birlikteliğinin getireceği güçten yararlanarak uluslar arası düzeyde nitelikli hizmetler için gerekli olanakları ve ortamı imkânlar dâhilinde sağlar ve bu tür faaliyetleri destekler. d-)sürekli HİZMET İÇİ EĞİTİM: Çalışanlara ülke ve dünya koşullarında yaşanan yenilik ve değişimlerin gerektirdiği bilgi ve becerilerin kazandırılması amacıyla sürekli hizmet içi eğitim yapılmasının çok yönlü yararına inanır. e-) ÖĞRENCİYE DESTEK: Stajyer öğrencilere saygı ve anlayış ile yaklaşarak eğitimleri için gerekli imkânları sağlık ve idari hizmetler için sağlar. Öğrencilerin mesleki ve toplumsal sorumluluğa sahip nitelikli bireyler olarak yetişmeleri ve çalışma hayatına başarı ile katılmaları için kurumsal her türlü olanağı sunar. 6-HİZMET ALANLARIMIZ POLİKLİNİK HİZMETLERİ Dahiliye Polikliniği Çocuk Hastalıkları Polikliniği Genel Cerrahi Polikliniği Kadın Hastalıkları ve Doğum Polikliniği Diş Polikliniği Anestezi Polikliniği KBB Polikliniği (Haftanın 3 günü Bursa nın çeşitli Devlet Hastanelerinden geçici görevle gelen hekimler) Göz Polikliniği(Haftanın 2 günü Bursa nın çeşitli Devlet Hastanelerinden geçici görevle gelen hekimler) 7

8 YATAKLI TEDAVİ HİZMETLERİ Dahiliye Servisi Genel Cerrahi Servisi Kadın Hastalıkları ve Doğum Servisi Çocuk Servisi 7- ÇALIŞMA SAATLERİ Çalışma saatleri. Hastane çalışanlarının tabi oldukları 4 farklı mesai bulunmaktadır gündüz mesaisi Nöbet Nöbet Nöbet 8-İZİN İŞLEMLERİ Yıllık İzinler: Devlet memurlarının yıllık izin süresi 1-10 yıl arası (on yıl dâhil )görev yapanlar için 20 gün, hizmeti 10 yıldan fazla olanlar için 30 gündür. Zorunlu hallerde bu sürelere gidişdönüş için 2 şer gün eklenebilir. İzinler amirin uygun göreceği zamanlarda toptan veya ihtiyaca göre bölünerek kullanılabilir. Görev aksamayacak şekilde birbirini izleyen 2 yılın izni birlikte verilebilir. Hizmetleri sırasında radyoaktif ışınlarla çalışan personele yıllık izinlerine ilave olarak 1 ay sağlık (şua izni) izni verilir. Yıllık izinler 1 ay önceden planlanıp nöbet listeleri ona göre düzenlenmektedir. İzin kâğıtları sırasıyla birim sorumlusu, birim amiri ve başhekimliğe onaylatılır. İzin tarihlerinde izine ayrılacak personele nöbet hizmeti planlanmaz. Acil durumlarda nöbet değişikliği yapıldıktan sonra izine çıkılabilir. Acil durumlarda izine ayrılma ve nöbet değişikliği sorumlu birim amirinin bilgisi dâhilinde yazılı dilekçe ile başvurularak yapılmaktadır. Hastalık İzini: Kanser, verem ve akıl hastalıkları gibi uzun süreli bir tedaviye ihtiyaç gösteren hastalığa yakalananlara 18 aya kadar, diğer hastalık hallerinde ise 12 ay hastalık izini verilir. İzin süresinin sonunda hastalıklarının devam ettiği resmi sağlık kurullarının raporu ile tespit edilenlerin izinleri 1 katına kadar uzatılabilir. Bu sürelerin sonunda da iyileşmeyenler için emeklilik hükümleri uygulanmaya başlanır. Görevlerinden dolayı saldırıya ve kazaya uğrayan ayrıca meslek hastalığına tutulan memurlar iyileşinceye kadar izinli sayılırlar. Personele, bakmakla yükümlü olduğu kişilerin hastalığında, refakat edilmediği taktirde hayati tehlikeye girmesi durumu söz konusu ise özlük hakları korunarak 3 aya kadar izin verilir, gerektiğinde bu süre 1 katına kadar uzatılır. Mazeret İzinleri: Kadın memura doğum öncesi 8 hafta ve doğum sonrası 8 hafta olmak üzere toplam 16 hafta süre ile aylıklı izin verilir. Çoğul gebelik halinde doğum öncesi izine 2 hafta daha eklenir. Ancak sağlık durumu uygun olduğu taktirde doktorun onayı ile ve memurun istemesi halinde personel doğum öncesi 3 haftaya kadar çalışmaya devam edebilir. Bu durumda memurun çalıştığı süreler doğum sonrası izine eklenir. Bu öngörülen süreler memurun sağlık durumuna göre doktor raporunda belirlenecek şekilde uzatılabilir. 8

9 Doğumda veya doğum sonu izni kullanırken annenin vefatı halinde isteği üzerine memur olan babaya anne için öngörülen süre kadar izin verilebilir. Kadın memurlara; 1 yaşından küçük çocukları için ilk 6 ay için 3 saat, son 6 ay içinde 1,5 saat süt izini verilir. Erkek memura eşinin doğum yapması sebebiyle isteği üzerine 10 günlük babalık izini verilir. Ölüm İzini: Memura isteği üzerine; kendisinin veya çocuğunun evlenmesi, ya da kendisinin veya eşinin; annesinin, babasının, eşinin, çocuğunun veya kardeşinin ölümü halinde 7 gün izin verilir. Ücretsiz İzin: Kadın memura doğum sonrası izninin bitiminden, eşi doğun yapan memura ise doğum tarihinden itibaren 24 aya kadar ücretsiz izin verilebilir. 3 yaşını doldurmamış bir çocuğu eşiyle birlikte veya münferit olarak evlat edinen memurlara evlat edinme işleminin bitmesi itibariyle 24 aya kadar ücretsiz izin verilebilir. Memura yıllık izinde esas alınan süreler itibariyle 5 hizmet yılını tamamlamış olması ve isteği üzerine en fazla 2 defada kullanmak üzere toplam 1 yıla kadar ücretsiz izin verilebilir. Aylıksız izin süresinin bitiminden önce mazereti gerektiren sebebin ortadan kalkması halinde 10 gün içinde göreve dönülmesi zorunludur. Aylıksız izin süresinin bitiminde veya mazeret sebebinin kalkmasını izleyen 10 gün içinde görevine dönmeyenler memuriyetten çekilmiş sayılır. Anne, baba, kardeş, eş ve çocuklardan birinin ağır kaza ve hastalık hallerinde bu hallerin raporla belgelendirilmesi şartıyla istekleri üzerine en çok 6 aya kadar ücretsiz izin verilebilir. Aynı şartların devam etmesi durumunda bu süre 1 katına kadar arttırılabilir. Devlet memurları 10 hizmet yılını tamamlamış olmaları ve istekleri halinde memuriyet süreleri boyunca ve 1 defada kullanılmak üzere 6 aya kadar ücretsiz izin verilebilir. Askerlik İzini: Muvazzaf askerliğe ayrılan memurlar askerlik süresince görev yeri saklı kalarak aylıksız izinli sayılırlar. Bunlar hakkında 5434 sayılı Türkiye Cumhuriyeti Emekli Sandığı Kanunu hükümleri ile bu hükümlerin 83. maddesi hükümleri saklıdır. İlişik Kesme: 657 ve 2547 sayılı kanunlara tabi çalışan personel nakil yoluyla başka bir kuruma geçmek isterse, geçmek istediği yere bir dilekçe ile başvurur. Kurum gerekli prosedürü tamamlar. Emeklilik: 657 ve 2547 sayılı kanunlara tabi çalışan personel emekli olmak istediğinde çalıştığı kuruma dilekçe ile başvurur. Dilekçenin ekinde 5 adet fotoğraf ve fotoğraflı nüfus örneği bulunması zorunludur ve açık ikametgâh adresi yazılır. Kurum gerekli onayı aldıktan sonra Emekli Sandığına yönlendirir. Kişinin üzerine zimmet varsa teslim eder. İstifa: 657,657 4-b ya da 2547 sayılı kanunlara tabi olan personel istifa etmek istediğinde çalıştığı kuruma bir dilekçe ile başvurur, kurum gerekli işlemleri başlatır. 9-UYULMASI GEREKEN GENEL DİSİPLİN KURALLARI Etik Kurallar: Çalışma ortamında genel ahlak ve tıbbi etik kuralları uyulmasına dikkat edilmektedir. Kıyafet Kuralları: Devlet Memurları kılık-kıyafet yönetmeliğine uygun olarak davranmak zorunlu olup, çalışma süresi içinde prezantabl olmaya özen gösterilmektedir. 9

10 Kimlik Kartı: Üzerine Ad-Soyadı-Unvan gibi bilgilerinizin kayıtlı olduğu kimlik kartlarını görünür bir şekilde taşıma zorunluluğu vardır. Duyuru ve afişlerin ilan edilmesi: Her türlü ilan ve bilgi içeren afişler sadece idari izinle uygun görülen yerlere asılabilmektedir. Telefon ve acil çağrılar: Hastane çalışanları kurum içi aramaları direkt olarak, acil çağrılar ise santral aracılığıyla anonsla yapılmaktadır. Hastane dışı aramalar ise, santrale numaranın bildirilmesiyle yapılabilir. Özel çağrıların ücretlendirilmesi maaştan kesilerek yapılır. Ayrıca tüm çağrılar 3 dakika ile sınırlıdır. Basına bilgi verme: Görsel ve yazılı basına bilgi verme idari izine bağlıdır. Verilen emir ve görevlerin tam ve zamanında yapılmaması veya kasten yapmamak İzinsiz veya özürsüz olarak göreve geç gelmek, erken ayrılmak veya hiç gelmemek Kurumca belirlenen tasarruf tedbirlerine riayet etmemek Belirlenen kılık kıyafet hükümlerine aykırı davranmak Görev sırasında amire hal ve hareketleri ile saygısız davranmak Hizmet dışında devlet memurunun itibar ve güven duygusunu sarsacak nitelikte davranışlarda bulunmak İş arkadaşlarına mahiyetindeki personele ve iş sahiplerine kötü muamelede bulunmak, söz ve hareket ile hakaret etmek. Görev mahallinde genel ahlak ve adap dışı davranışlarda bulunmak Verilen emirlere itiraz etmek Kurumların huzur, sükûn ve çalışma düzenini bozmak Borçlarını kasten ödemeyerek hakkında yasal yollara başvurulmasına neden olmak Devlete ait resmi araç, gereç, belge vb. özel menfaat sağlamak için kullanmak Göreviyle ilgili konularda yükümlü olduğu kişilere yalan ve yanlış beyanda bulunmak Toplu müracaat ya da şikâyet etmek Yasaklanan her türlü yayını görev mahallinde bulundurmak Göreve sarhoş gelmek, görev yerinde alkollü içki içmek Göreviyle ilgili her ne şekilde olursa olsun çıkar sağlamak Gerçeğe aykırı rapor ve belge düzenlemek Yetkili olmadığı halde basına bilgi ve demeç vermek Ticaret yapmak Görevini yerine getirmesinde dil, ırk, cinsiyet, siyasi düşünce, felsefi inanç, din ve mezhep ayrımı yapmak, kişilerin yarar veya zararını hedef tutan davranışlarda bulunmak. 10

11 Herhangi bir siyasi parti yararına veya zararına fiilen faaliyette bulunmak veya siyasi partiye girmek Yetkili olmadan gizli bilgileri açıklamak 5816 sayılı Atatürk Aleyhine İşlenen Suçlar hakkındaki kanuna aykırı fiilleri işlemek. 10-BİLGİ İŞLEM VE OTOMASYON Hastanemizde tüm yatış işlemleri, malzeme ve ilaç istemleri, tetkik istemleri, hasta dosyasına yapılan işlemlerin kayıtları hastane otomasyon sisteminden yapılır. Kurumumuza yeni başlayan her personele bilgi işlem tarafından sistem kullanımı ve otomasyonla ilgili eğitimleri aldıktan sonra kendilerine ait kullanıcı adı ve şifresi belirlenir ve her personel yaptığı işlemleri sistem üzerinden kendi kullanıcı adıyla yapmak zorundadır. Hemşirelik bakım planları da otomasyon sistemiyle hazırlanıp bir nüshası yazdırılarak hasta dosyasına konulur. 11-HİZMETİÇİ EĞİTİMLER Herhangi bir konuda görev alan personelin kurum/hastane ihtiyaçları göz önüne alınarak mümkün olduğunca eğitim gördüğü alanda görevlendirilmesine özen gösterilir Hastane hizmetlerinin kalitesinin arttırılması, personelin mesleki bilgi ve becerilerinin güncelleştirilmesiyle iş doyumlarının yükseltilmesinin yanında bilimsel gelişmeleri takip etmelerini sağlamak amacıyla hizmet içi eğitim programları hazırlanmaktadır. Planlı Eğitimler: Her yıl personelin eğitim ihtiyaçlarını belirlemek için eğitim anketi yapılmaktadır. Anketler H.İ.E.H. tarafından değerlendirilir ve yıllık eğitim planı oluşturulur. Eğitim faaliyetlerine hastane hizmetlerini aksatmayacak şekilde tüm personelin katılımı zorunludur. Plan Dışı Eğitimler: Sağlık Bakanlığının tebliği ile ve epidemi gösteren hastalıklara yönelik eğitimler yıllık plan haricinde yapılmaktadır. Eğitim faaliyetlerine hastane hizmetlerini aksatmayacak şekilde tüm personelin katılımı zorunludur. Eğitimin nitelikli hizmet sunumunda önemli bir kavram olduğuna inanarak her yıl çalışanların talepleri ve Bakanlığın zorunlu kıldığı eğitimler doğrultusunda hizmet içi eğitim programı oluşturulmaktadır. Hastaneye yeni başlayan tüm personel genel uyum eğitim programına alınır, eğitime katılım zorunludur. Hizmet içi eğitim hemşiresi gerekli organizasyonları yaptıktan sonra eğitim tarihi ilgili birimlere duyurunun yapılmasını sağlar. Ayrıca kurum içi yeni başlayan her personele ve yer değişikliklerinde birim uyum eğitimi birim sorumlusu /birim eğitim sorumlusu tarafından verilmektedir. 12-HASTANEMİZDE KULLANILAN RENK KODLARI MAVİ KOD Ani solunum ve dolaşım yetmezliği gelişen hastaların hayati fonksiyonlarını geri döndürmek amacıyla yapılan uygulamaların organizasyonunu başlatmak için kullanılan acil durum kodudur no lu telefonla santrale ulaşılır Mavi Kod alarmı verilir. Santral mavi kod çağrısı yapar. 11

12 PEMBE KOD Bebek ve çocuk kaçırılması/kaybolması gibi olayların önlenmesi için kullanılan acil durum kodudur no lu telefonla santrale ulaşılır Pembe Kod alarmı verilir. Santral Pembe Kod çağrısı yapar. BEYAZ KOD Hasta ve çalışanlar için güvenlik tedbirleri (fiziksel saldırı, taciz vb.) için kullanılan bir acil durum kodudur. Güvenlik aranarak Beyaz Kod alarmı verilir no lu telefonla santrale ulaşılır ve Beyaz Kod alarmı verilir. 13-BEBEK DOSTU HASTANE Yapılan çalışmalarla 2006 yılında hastanemiz ilimizdeki diğer hastanelerle birlikte hastanemiz BEBEK VE ÇOCUK DOSTU HASTANE unvanını almıştır. Amacımız; anne sütünün yararlarını anlatmak ve emzirmeye teşvik ederek anne sütüyle beslenen çocuk sayısını arttırmaktır. Personel ve anne eğitimlerimiz yıllık plan dâhilinde devam etmektedir. Her hemşire çalıştığı klinikteki 0-2 yaş gurubu çocukların ailesine eğitim vermekle yükümlüdür. 14-HASTA VE ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ Hasta ve Çalışan güvenliğini gözeten bir kurum kültürü ile kurumumuza başvuran hastaların ve çalışanların güvenli, eksiksiz ve sürekli gelişmeyi hedefleyen bir hizmet almalarını sağlamak, kurumumuza olan güvenin artması amaçlanmaktadır. Hasta Güvenliği Kapsamı; Hasta kimlik bilgilerinin doğrulanması: Normal yatan her hastaya beyaz bileklik, allerjisi olan hastalara kırmızı bileklik takılır. Hastaların bilgi güvenliği; Yetkilendirme Etkin iletişim; Ortak kısaltmalar, kritik değerlerin telefonla bildirimi, İlaç güvenliği ve uygulamaları, Hata kaynakları ortadan kaldırılmalı Sözel orderların doğrulanması, Enfeksiyon risklerinin azaltılması, Hasta düşme riskinin önlenmesi, Güvenli cerrahi uygulanmasının sağlanması, Benzer isimli ilaçlar, 12

13 İlaç etkileşimleri; İlaç ilaç, İlaç gıda Yüksek riskli ilaçlar, Sözel orderların talimatlara uygun olarak yapılması, Uygun kan transfüzyonu, Düşme riskinin azaltılması, Güvenli cerrahi uygulaması, PEMBE KOD uygulaması, MAVİ KOD uygulaması, BEYAZ KOD uygulaması, Afetlerde tedbir alınması, Sıra beklemenin azaltılması çalışmalarının olması gerekmektedir. Çalışan Güvenliği Kapsamı; Çalışan Güvenliği Programı Sağlık taramaları Delici-kesici alet yaralanmalarında prosedürlere göre yapılması gerekenler uygulanır. Önlük, eldiven, yüz maskesi, gözlük ve benzeri kişisel koruyucu ekipmanlar kullanılır. Radyasyona tabi çalışan kişilerin dozimetre kontrolleri düzenli olarak yapılır. Lateks allerjisi olan personele yönelik düzenlemeler yapılır. Çalışanların bulaş riski olan hastalıklara karşı korunması için, Enfeksiyon Kontrol Komitesi tarafından aşı listesi oluşturulur ve riskli alanlarda çalışan personelin aşılanması sağlanır. Bulaş özelliği yüksek hastalar ve özellikli grupların tedavi ve bakım sürecinde, hasta ve çalışanları korumak için kurum gerekli tedbirleri alır. Hastanemizde hazırlanan afet planı çerçevesinde gerekli tedbirler alınır ve yürütülür. 15-HASTA HAKLARI Hasta Hakları Uygulama Yönergesi çerçevesinde oluşturulan Hasta Hakları Birimi hastanemiz poliklinik zemin katında bulunmaktadır. Hasta Hakları Birimine şikâyet ve öneriler doğrudan birime yapılabileceği gibi, Sağlık Bakanlığı web sitesi aracılığı ile internet ortamından da yapılabilmektedir. Hasta hakları başvuruları belli zamanlarda toplanan Hasta Hakları Kurulunda değerlendirilmekte, hastalarımızın hizmetten daha etkin yararlanabilmesi ve Sağlık Bakanlığına sunulmak üzere görü ve öneriler hazırlayarak hizmetlerin daha üst seviyeye çıkartılması için çalışmaktadır. 13

14 Hasta Hakları; -Hizmetten genel olarak yararlanma hakkı, -Bilgilendirme ve bilgi isteme hakkı, -Sağlık kuruluşunu ve personeli seçme ve değiştirme hakkı, -Mahremiyet hakkı, -Reddetme, durdurma ve rıza hakkı, -Güvenlik hakkı, -Dini vecibelerini yerine getirme hakkı, -Saygınlık görme hakkı, -Ziyaretçi ve refakatçi bulundurma hakkı, -Müracaat, Şikâyet ve dava etme hakkı vardır. Hastaların Sorumlulukları; -Sosyal güvenlik durumunu bildirme sorumluluğu, -Sağlık çalışanlarına bilgi verme sorumluluğu, -Hastane kurallarına uyma sorumluluğu, -Tedavisiyle ilgili önerilere uyma sorumluluğu vardır. 16-ENFEKSİYON KONTROL KOMİTESİ Enfeksiyon kontrol komitesinin görev, yetki ve sorumlulukları şunlardır: a) Bilimsel esaslar çerçevesinde, yataklı tedavi kurumunun özelliklerine ve şartlarına uygun bir enfeksiyon kontrol programı belirleyerek uygulamak, Yönetime ve ilgili bölümlere bu konuda öneriler sunmak, b) Güncel ulusal ve uluslararası kılavuzları dikkate alarak yataklı tedavi kurumunda uygulanması gereken enfeksiyon kontrol standartlarını yazılı hale getirmek, bunları gerektikçe güncellemek, c) Yataklı tedavi kurumunda çalışan personele, bu standartları uygulayabilmeleri için devamlı hizmet içi eğitim verilmesini sağlamak ve uygulamaları denetlemek, d) Yataklı tedavi kurumunun ihtiyaçlarına ve şartlarına uygun bir sürveyans programı geliştirmek ve çalışmalarının sürekliliğini sağlamak, e) Hastane enfeksiyonu yönünden, öncelik taşıyan bölümleri saptayarak ve bulgulara göre harekete geçerek, hastane enfeksiyon kontrol programı için hedefler koymak, her yılın sonunda hedeflere ne ölçüde ulaşıldığını değerlendirmek ve yıllık çalışma raporunda bu değerlendirmelere yer vermek, f) Antibiyotik, dezenfeksiyon, antisepsi, sterilizasyon araç ve gereçlerin, enfeksiyon kontrolü ile ilgili diğer demirbaş ve sarf malzeme alımlarında, ilgili komisyonlara görüş 14

15 bildirmek; görev alanı ile ilgili hususlarda, yataklı tedavi kurumunun inşaat ve tadilat kararları ile ilgili olarak gerektiğinde Yönetime görüş bildirmek, g) Hastalar veya yataklı tedavi kurumu personeli için tehdit oluşturan bir enfeksiyon riskinin belirlenmesi durumunda, gerekli incelemeleri yapmak, izolasyon tedbirlerini belirlemek, izlemek ve böyle bir riskin varlığının saptanması durumunda, ilgili bölüme hasta alımının kısıtlanması veya gerektiğinde durdurulması hususunda karar almak, h) Sürveyans verilerini ve eczaneden alınan antibiyotik tüketim verilerini dikkate alarak, antibiyotik kullanım politikalarını belirlemek, uygulanmasını izlemek ve yönlendirmek, ı) Sterilizasyon, antisepsi ve dezenfeksiyon işlemlerinin ilkelerini ve dezenfektanların seçimi ile ilgili standartları belirlemek, standartlara uygun kullanımını denetlemek, i) Üç ayda bir olmak üzere, hastane enfeksiyonu hızları, etkenleri ve direnç paternlerini içeren sürveyans raporunu hazırlamak ve ilgili bölümlere iletilmek üzere Yönetime bildirmek, j) Enfeksiyon kontrol ekibi tarafından hazırlanan yıllık faaliyet değerlendirme sonuçlarını Yönetime sunmak, k) Enfeksiyon kontrol ekibi tarafından iletilen sorunlar ve çözüm önerileri konusunda karar almak ve Yönetime iletmek Enfeksiyon kontrol komitesi, görev alanı ile ilgili olarak, gerekli gördüğü durumlarda çalışma grupları oluşturabilir. İZOLASYON ÖNLEMLERİ Mikroorganizmaların enfekte veya kolonize hastalardan diğer hastalara, ziyaretçilere ve sağlık personeline bulaşmasını önlemek için izolasyon yöntemleri kullanılır. -Standart İzolasyon Yöntemleri; Tüm hastaların bakımında kan, vücut sıvıları ve çıktılarıyla karşı ilk sırada uygulanacak önlemlerdir. Bu önlemlerin esası, temizlik ve riskli materyal ile teması engelleyecek uygun bariyerlerin kullanılmasıdır. 1. Tüm hastaların kan ve kan ürünleri enfekte kabul edilmelidir. 2. Kan ve vücut sıvıları veya bütünlüğü bozulmuş deri ve mukoza ile temastan önce eldiven giyilmelidir. 3. İki hasta bakımı arasında eldiven değiştirilmelidir. 4. Yapılacak işlem sırasında sıçrama ihtimali varsa maske, siperlik (veya gözlük) ve eldiven kullanılmalıdır. 5. Eldiven çıkartıldıktan sonra eller yıkanmalıdır. 6.Kullanılan iğneler kılıfına geçirilmemelidir, ucu bükülmelidir, delinmeyen kaplar içerisinde biriktirilmelidir. 7. Kan ve vücut sıvılarıyla kirlenen çarşaf ve diğer materyaller özel torbalara koyulmalıdır. 8. Eksudatif deri lezyonu olan sağlık personeli varsa ek önlemler uygulanması gerektiği unutulmamalıdır. 9. Bu önlemler tüm hastalar için uygulanmalıdır. 10. Normal vücut fonksiyonlarını kontrol edebilen HIV, HBV veya HCV gibi enfeksiyonu olan hastaların rutin bakımı sırasında eldiven ya da koruyucu gömlek giyilmesine gerek olmadığından koruyucu önlük giymeye hastanın durumuna göre karar verilmelidir. 11. Her hasta için özel oda sağlanamadığı durumlarda, imkânlar dâhilinde immünosüpresif hastalar tek kişilik odalarda tutulmalıdır. 15

16 - Solunum İzolasyonu; Hava yolu ile bulaşabilen enfeksiyonları önlemek amacıyla standart önlemlerin yanı sıra alınması gereken önlemlerdir. Kızamık, suçiçeği, difteri, boğmaca, açık akciğer ve larenks tüberkülozu, SARS, grip gibi solunum yolu ile bulaşan hastalığı olanlar için uygulanır. 1. Solunum izolasyonu gerektiren bir durum saptanması veya şüphesinde hastalar varsa özel havalandırma sistemi (negatif basınç, saatte 6-12 hava değişimi, kirli havanın dışarı atılma veya yeniden sirkule edilmesi için HEPA filtreden geçirilmesi) olan tek kişilik odaya, yoksa mümkünse tek kişilik odaya alınır. Aynı etken ile enfekte olan hastalar (kohort) aynı odada yatabilir, odanın kapısı kapalı tutulmalıdır. 2. Hasta odasında giren herkes maske takmalı, duyarlı kişiler odaya sokulmamalıdır. 3. Hastanın nakledilmesi veya tetkik için çıkarılması durumunda hastaya maske takılmalıdır. 4. Hasta taburcu olduktan sonra ikinci bir hastanın kabulü için (tüberküloz izolasyon odaları dışında) oda havalandırılması yeterlidir. -Damlacık İzolasyonu Konuşma, öksürük, aksırık veya tıbbi işlemler sırasında enfekte kişiden saçılan damlacıkların mukozalara (burun, boğaz. konjunktiva) bulaşmasını önlemek için standart önlemlere ek olarak alınması gereken tedbirlerdir. Hemofilus influenza tip B enfeksiyonları (menenjit, pnömoni, epiglotit, sepsis vb), invaziv Neisseria meningitidis enfeksiyonları (menenjit. pnömoni, sepsis vb), damlacık yolu ile bulaşan diğer ciddi bakteriyel solunum yolu enfeksiyonları (difteri, boğmaca vb) ciddi viral solunum yolu enfeksiyonları (grip, kabakulak, kızamıkçık, parvovirus B19, adenovirus enfeksiyonları vb) için uygulanır. 1. Damlacık izolasyonu gerektiren bir durum saptanması veya şüphesinde hasta tek kişilik odaya alınır, aynı enfeksiyonu olan hastalar (kohort) aynı odada yatabilir. Her iki seçenek de uygulanamıyorsa diğer hastalarla arasında en az 1m mesafe bırakılacak şekilde yerleştirme yapılır. 2. Hastanın 1m den daha yakınına yaklaşması gereken herkes maske takmalıdır. 3. Hastanın nakledilmesi gerekli durumlarda hastaya maske taktırılır. - Temas İzolasyonu 1. Epidemiyolojik önem taşıyan, hasta ya da çevresiyle direkt (hastanın cildiyle temas) veya endirekt temas (hasta odasındaki yüzeylere, tıbbi cihazlara dokunulması) yoluyla bulaşabilen mikroorganizmalarla kolonize ve/veya enfekte olan hastalar için standart önlemlere ek olarak temas izolasyonu uygulanmalıdır. 16

17 2. Çoklu antibiyotik direnci taşıyan bakteriler; metisiline dirençli Staphylococcus aureus (MRSA), vankomisin dirençli enterokoklar (VRE), Acinetobacter, Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonlarında temas izolasyonu yapılmalıdır. 3. Cansız yüzeyler üzerinde uzun süre yaşayabilen ve enfeksiyöz dozu düşük (az sayıda mikroorganizma ile enfeksiyon oluşturabilen) olan mikroorganizmalara meydana gelen enterik enfeksiyonlar: Clostiidium difficile enfeksiyonlarýnda temas izolasyonu yapılmalıdır. 4. Gaita inkontinansı olan hastalarda enterohemorajik Escherichia coli O157:H7, Shigella, hepatit A veya rotavirüs enfeksiyonlarında temas izolasyonu yapılmalıdır. 5. Kuru cilt üzerinde meydana gelebilecek veya bulaştırıcılığı yüksek olan cilt enfeksiyonları: Kutanöz difteri; herpes simpleks enfeksiyonu (neonatal veya mukokutanöz), impetigo, üzeri kapalı olmayan ve drenajı olan apseler, selülit veya dekübitler, pedikülozis, (bitlenme), Scabies (uyuz), bebeklerde ve çocuklarda sık görülen stafilokokal furonkülozis, Zoster (dissemine veya immünsuprese konakçıda), Bebeklerde ve çocuklarda respiratory syncytial virus, parainfluenza virus infeksiyonları veya enteroviral enfeksiyonlar, Viral/hemorajik konjonktivit, Viral/hemorajik enfeksiyonlar (Ebola, Lassa, Kırım-Kongo vb) temas izolasyonu gerektirir. 6. Temas izolasyonu gereken hastaların tek kişilik odalara yerleştirilmelidir. 7. Bu mümkün değilse aynı mikroorganizma ile kolonize ve/veya enfekte olan hastaların aynı odaya yerleştirilmemelidir (cohorting). 8. Hasta odasına girerken, hastayla veya hasta odasındaki her türlü yüzeyle temas öncesi temiz, steril olmayan eldiven giyilmelidir. 9. Hasta bakımı sırasında yoğun kontaminasyona neden olabilecek işlemler sırasında eldiven değiştirilmeli, odadan çıkmadan önce eldivenler çıkartılıp eller yıkanmalıdır Hasta ve hasta odasındaki yüzeyler ile temasın fazla olabileceği durumlarda önlük giyilmelidir. Önlük odadan çıkmadan önce çıkarılmalıdır. 11. Odada kullanılan tıbbi cihazlar başka hastalar ile ortak kullanılmamalı, kullanılması gerekiyorsa kullanılmadan önce dezenfekte edilmelidir. EL HİJYENİ -Sosyal El Yıkama; ellerin su ve sabun ile yıkanarak kalıcı flora etkilenmeden kirler ve geçici mikroorganizma florasının uzaklaştırılmasıdır. En az 30 sn süre ile avuç içleri ve parmak aralarını da kapsayacak şekilde tüm yüzeyin ve parmakların ovularak yıkanması gerekir. - El Antisepsisi ve Hijyenik El Yıkama; ellerin hijyenik olarak antiseptik sabunla yıkanması veya el antiseptiği kullanılarak ovulmasıdır. Esas amaç geçici florayı daha etkin ve kısa sürede ortadan kaldırmaktır. Riskli durumlarda ve enfekte hastalarla temastan önce ve sonra uygulanır. Klorheksiden kullanılıyorsa 1 dakika, Povidon iyot kullanılıyorsa 2 dakika süre ile parmak araları ve avuç içinide kapsayacak şekilde ovulması gerekir. -Cerrahi El Yıkama; ellerin operasyon öncesinde cerrahi personel tarafından geçici florayı yok etmek ve kalıcı florayı azaltmak amacıyla yıkanması işlemidir. Antiseptik sabunla ellerin dirseklere kadar ovularak 3-5 dakika yıkanmasıdır. Alkol bazlı el antiseptikleri kullanılacaksa eller önce su ve sabunla yıkanmalıdır. -Eldiven Kullanımı; çapraz bulaşmaları önlemek için (sağlık personelinden hastaya, hastadan sağlık personeline veya sağlık persenoli aracılığıyla hastadan hastaya )eldiven kullanılmalıdır. Eldiven bulaşma riskini tamamen ortadan kaldırmayacağı için el yıkamanın yerine geçmez. Eldiven 17

18 kullanımı öncesi ve sonrası eller mutlaka yıkanmalıdır. Aynı eldivenle farklı girişimler ya da farklı hasta bakımı asla yapılmaz. HASTANE TEMİZLİĞİ Amaç: Hastane ortamından kaynaklanabilecek infeksiyonları önlemek, hasta, hasta yakını ve hastane çalışanları için sağlıklı bir ortam oluşturmak amacıyla uyulması gereken temizlik kurallarını belirlemek ve uygulanmasını sağlamaktır. Bölüm Kova Rengi Bez Rengi Tuvalet hariç bütün ıslak alanlar Sarı Sarı Bütün kuru alanlar (kapı, pencere, mobilya, ayna, vb.) Mavi Mavi Tuvaletler ve laboratuvar alanları Kırmızı Kırmızı Temel İlkeler: Tüy bırakmayan temizlik bezleri tercih edilmelidir, bez ve kova renkleri kullanım alanına göre belirlenmelidir. Kirli bezle temizliğe devam edilmemeli, sık bez değiştirilmelidir. Kirlenen bezler sıcak su ve deterjanla yıkanıp kurutulduktan sonra kullanılmalıdır. Toz alma dışında her tür temizlik işlemi sırasında uygun eldiven giyilmeli, işlem bitiminde eldiven çıkarılıp el hijyeni sağlanmalıdır. Ellerinde yara, çizik, vb. bulunan temizlik personeli toz alma işlemi sırasında steril olmayan temiz eldiven giymelidir. Eldivenli ellerle kapı kolu, telefon, masa, vb. yüzeylere temas edilmemelidir. Tuvalet temizliği için kullanılan eldivenler diğer alanların temizliğinde kesinlikle kullanılmamalıdır. 18

19 Hastane Temizliğinde Eldiven Kullanımı Alan Eldiven Türü Renk Temizlik Plastik Kırmızı Evsel Nitelikli Atık Toplama Plastik Sarı veya mavi Tıbbi Atık Toplama Kumaş üzerine kauçuk kaplı Turuncu Mop Seçimi ve Kullanımı Mop Tipi Kullanım Amacı Mavi mop Kuru süpürme Beyaz mop Nemli silme ve bakım Saçaklı mop Islak silme Hastane Temizliğinde Risk Sınıflaması ve Farklı Alanların Temizliği Yüksek riskli alanlar: Ameliyathane, Sterilizasyon, yoğun bakım üniteleri, izolasyon odaları, doğumhane, morg,tıbbi atık deposu vb.) Orta riskli alanlar: Acil Servis, Klinikler, Poliklinikler, Transfüzyon merkezi, Laboratuvarlar, Radyoloji Ünitesi, Eczane, Çamaşırhane, Hasta odaları 19

20 Düşük riskli alanlar: İdari birimler, Hemşire, doktor odaları, ofisler, kafeterya, yemekhane, mutfak, koridorlar ve depolar, arşiv, teknik bölümler, çevre alanları. Kan ve sekresyon varlığında, salgın durumunda ve dirençli bakterilerin endemik olduğu ünitelerde temizlikte dezenfektanlar kullanılır. Kullanılan dezenfektanların konsantrasyonlarının kullanma talimatına uygun şekilde ayarlanması gerekir. Ortam kan veya vücut çıktısı ile kontamine ise Sıvı uygun bir materyal ile emdirilerek kontamine bölgeye 1:10 oranında çamaşır suyu dökülüp 5 dakika beklenir. Ortamdan kontamine materyal uzaklaştırılıp, 1:100 oranında çamaşır suyu ile uygun paspas yapılır. Risk Düzeyi Hastane Bölümü Uygun Temizlik Yüksek riskli alanlar Ameliyathane, Sterilizasyon, yoğun bakım üniteleri, izolasyon odaları, doğumhane, morg,tıbbi atık deposu) Temizlik + dezenfeksiyon Orta riskli alanlar Acil Servis, Klinikler, Poliklinikler, Transfüzyon merkezi, Laboratuvarlar, Radyoloji Ünitesi, Eczane, Çamaşırhane, Hasta odaları Temizlik* Düşük riskli alanlar İdari birimler, Hemşire, doktor odaları, Temizlik* ofisler, kafeterya, yemekhane, mutfak, koridorlar ve depolar, arşiv, teknik bölümler, çevre alanları. Yüzeylerin vücut sıvı ve salgıları ile kirlenmesi durumunda temizliğe ek olarak dezenfeksiyon sağlanmalıdır. 20

21 DELİCİ VE KESİCİ ALET YARALANMALARINDA YAPILMASI GEREKENLER Hastanemizde mesai sırasında böyle bir olay meydana geldiğinde ilk müdahale hastanemizde yapılmakta olup ileri tetkik ve tedavinin gerektiği durumlarda personelin ilgili hastaneye sevki sağlanmaktadır. Ayrıca Kesici/Delici Alet Yaralanmaları Bildirim Formu doldurulmaktadır. PERSONEL AŞILANMASI ATIK YÖNETİMİ Hepatit- B = 0., 1., 6. Aylar Tetanoz = 0., 1., 6. Aylar ve 10 yılda bir rapel Kızıl-Kızamık-Kızamıkçık = 0. Ve 1. Aylar Suçiçeği = 0. Ve 1. Aylar Influenza = Her yıl Eylül ve Ekim aylarında bir defa HASTANE ATIKLARIN SINIFLANDIRLMASI 1. EVSEL NİTELİKLİ ATIKLAR: Bahçe, mutfak ve idari birimlerden kaynaklanan atıklardır. 2. TIBBİ ATIKLAR : Ünitelerden kaynaklanan enfeksiyöz, patalojik ve delici kesici atıklardır. 3. TEHLİKELİ ATIKLAR : Ünitelerden kaynaklanan genetoksik, farmasotik ve kimyasal atıklar 4. RADYOAKTİF ATIKLAR : Tekrar kullanılması düşünülmeyen her türlü radyoaktif maddeler veya radyoaktif maddelerle bulaşmış diğer malzemelerdir. Kırmızı çöp poşetine atılacaklar Enjektörler İV kataterler Foley sonda NG sonda İdrar torbası Kullanılmış eldiven, bandaj, flaster, tamponlar Delici-kesici aletler Pansuman malzemeleri Kan, Gaita, idrar ve balgam kapları Cerrahi pansuman malzemeleri Bildirimi zorunlu hastaların atıkları Karantina altındaki hastaların vücut çıkartılarını 21

22 Kan ve kan ürünleri olmak üzere her türlü vücut sıvıları Enfeksiyöz ajanların laboratuar kültürlerini Bakteri ve virüs içeren hava filtreleri Diyaliz atıkları Mavi çöp poşetine atılacaklar Geri kazanılabilen atıklar (serum, ilaç şişeleri) Tıbbi malzeme ambalajlamasında kullanılan kağıtlar Plastik ambalajlar Siyah çöp poşetine atılacaklar Bahçe, mutfak ve idari birimlerden kaynaklanan evsel atıklar siyah çöp poşetine atılmalıdır. KESİCİ-DELİCİ ATIK KABI Kesici Delici Atıklar; Kesici delici özelliği olan atıklar diğer tıbbi atıklardan ayrı olarak sarı atık kutularında toplanır. Enjektör iğnesi, iğne içeren diğer kesiciler, bistüri, lam lamel, cam pastör pipeti, kırılmış diğer cam vb. atıklardır. 22

23 Enjektörler kullanıldıktan sonra enjektör uçları bükülmeden ve ağzı kapatılmadan kutulara atılmalıdır. Delinmeye, yırtılmaya, kırılmaya ve patlamaya dayanıklı, Su geçirmez ve sızdırmaz, Açılması ve karıştırılması mümkün olmayan nitelikte olmalıdır Kesici ve delici nitelikte tıbbi atıklar diğer tıbbi atıklardan ayrı olmalıdır. Bu biriktirme kapları, en fazla ¾ oranında doldurulur, ağızları kapatılır ve kırmızı plastik torbalara konulur. Kesici-delici atık biriktirme kapları dolduktan sonra kesinlikle sıkıştırılmaz, açılmaz, boşaltılmaz ve geri kazanılmaz. Tıbbi atıkların toplanmasında; Yırtılmaya, delinmeye, patlamaya ve taşımaya dayanıklı; Orijinal orta yoğunluklu sızdırmaz, çift taban dikişli olarak üretilen, Kırmızı renkli plastik torbalar kullanılır. Torbalar en fazla ¾ oranında doldurulur, ağızları sıkıca bağlanır ve gerekli görüldüğü hallerde her bir torba yine aynı özelliklere sahip diğer bir torbaya konularak kesin sızdırmazlık sağlanır. Bu torbalar hiçbir şekilde geri kazanılmaz ve tekrar kullanılmaz. 23

24 HASTANE ENFEKSİYONLARI Hastaneye yatış sırasında klinik enfeksiyon bulgularının olmadığı hastaların, hastaneye yatışından saat sonra gelişen veya taburcu olduktan sonra ortaya çıkan enfeksiyonlardır. Mortalite ve morbidite oranları çok yüksektir. 1/3 i önlenebilir. Hastanede yatış süresini önemli ölçüde uzatır. %35-50 Sİ TEMEL UYGULAMALARLA ÖNLENEBİLİR: ÜRİNER KATATERLERİN BAKIMI DAMAR İÇİ KATATERLERİN BAKIMI PULMONER BAKIM VE TEDAVİ CERRAHİ İŞLEMLERİN TAKİBİ HASTANE ENFEKSİYONLARINI ÖNLEMEDEKİ STANDARTLAR EL YIKAMA ATIK YÖNETİMİ İZOLASYONÖNLEMLERİ HASTANE TEMİZLİĞİ 17- BAŞHEKİMLİK ÇALIŞMA STANDARTLARI -Başhekimliğe Bağlı Olan Birimler; -Hekimler (pratisyen, uzmanlar) -Sağlık Hizmetleri Müdürü ( Laboratuar teknisyenleri, Radyoloji Teknisyenleri, Eczane, ) -İdari ve Mali Hizmetler Müdürü (Şoförler, Hizmetliler, Hizmet alımıyla çalıştırılan personeller) Hemşirelik, Müdürlük, Anestezi, Radyoloji ve Laboratuar ünitesinin ayrıca kendi birimlerine ait oryantasyonla ilgili Rehberleri mevcut bulunmaktadır. ACİL VE POLİKLİNİK UYGULAMALARI --Poliklinikte Hasta Muayenesi : Polikliniğe müracaat eden hastalar polk. hemşiresi tarafından HBYS sistemine kayıt edilir ve polk. Uzm. Hekimi tarafından muayeneleri yapılır. Hekimin gerekli gördüğü durumlarda tetkik istemleri polk. hemşiresi tarafından otomasyon üzerinden ilgili birimlere gönderilir. (Laboratuar, Röntgen ) Hasta muayene, yatış ve sevk işlemleri aynı uygulamayla devam eder. --Acilde Hasta Muayenesi : Acile müracaat eden hastalar triaj uygulamasına göre muayeneleri yapılır. Acil hasta muayenesi polk. uygulamasıyla aynıdır. 24

25 --Konsültasyonlar : Polk. te konsültasyon ihtiyacı duyulduğunda sekreter otomasyon üzerinden konsültasyon isteğini atar fakat hastayı muayene edip konsültasyon isteyen hekim konsültasyon istenen bölümdeki hekimi birebir arayarak konsültasyon talebini ve nedenini anlatır. Acil serviste, poliklinikte ve yataklı servislerde uygulama aynı şekilde yapılır. --Hasta Sevk İşlemler : Hastanemizde yapılamayan uygulamalar (tetkik,muayene,müdahale vs ) için hastanın hekimi tarafından sevk edileceği yerdeki hekim aranarak hasta hakkında gerekli bilgi verilir ve yer ayarlaması yapılır. Bu uygulama Acil servis, poliklinik ve yataklı servislerde aynıdır. --Hasta Yatış,Takip ve Taburculuk işlemleri : Yatışına karar verilen hastalar yatırılacağı birime gönderilmeden önce yatışını yapacak hekim tarafından servis hemşiresi aranarak yer durumu hakkında bilgi alır ve hasta hakkında bilgi vererek yatış işlemlerini başlatır, ve hastanın yatış dosyası gerekli tüm bölümler doldurulduktan sonra hasta karşılama ve yönlendirme elemanı tarafından yatışı yapılan birime gönderilir. Acil yatış durumlarında dosyanın dolması beklenmez, triaj gözlem kartıyla birlikte hasta ilgili servise gönderilir. Yatışı yapılan hastaların takipleri yatışı yapan hekim tarafından veya dosyaya devir notunu yazarak devrettiği hekim tarafından yürütülür. Hastanın primer hekimi hastanede yoksa hastanın takibi nöbetçi hekim tarafından yapılır. HKYS tarafından zorunlu olarak hasta ve hasta yakınlarına verilmesi gereken eğitimleri vererek hasta yatış dosyalarında bulunan Eğitim Formuna işlemekle yükümlüdürler. Tedavisi tamamlanan veya çeşitli sebeplerle taburculuk kararı verilen hastalar hekim tarafından bilgilendirilerek hasta dosyasındaki gerekli bölümler doldurulup taburculuk işlemleri başlatılır.( Epikriz, Taburcu Eğitim Formu, Gözlem Formu gibi ) Hasta tanıları ICD kodlama sistemine göre girilmektedir. Hasta viziteleri ve diğer performans puanları hastayı yatıran doktora işlenir. Hafta sonu ise tüm yatan hastaların tüm vizite ve performans puanları servis doktoruna işlenir. Yeni hasta yatışında ise hangi doktor yatışı yapmışsa işlemler servis doktorunun adına işlenir. -ECZANE Eczane hizmetleri hastanemizde mesai saatleri içinde verilir ve yataklı tedavi kurumları işletmeciliğindeki maddelerine göre uygulanmaktadır. -LABORATUAR Hastanemizde laboratuar hizmetleri; Biyokimya laboratuarı olarak hizmet vermektedir. Acil laboratuar 24 saat hizmet verir ve yataklı tedavi hizmetleri yönetmeliği esas alınarak çalışılır. -RÖNTGEN Hastanemizde röntgen hizmetleri;24 saat olacak şekilde ve yataklı tedavi hizmetleri yönetmeliği esas alınarak verilir. -SAĞLIK KURULU Hastanemizde sağlık kurulu yapılmamaktadır. 25

26 18-SKORLAMALAR VE ÖLÇEKLER Aylık olarak formlar Hastane Kalite Yönetim Birimine formları teslim edilir. Ayrıca her klinikte düşme ölçeği olarak Harizmi Ölçeği kullanılmaktadır. 19- UZMAN HEKİM GÖREV TANIMI Muayene ve tedavi amacıyla polikliniğe müracaat eden hastaların muayene ve tedavilerini sağlar. Mesai günlerinde polikliniğe müracaat eden hastaların muayenesini yapar. Teşhis günlerinde tahlil ve tetkiklerin yapılması için gerekli belgeleri düzenler. Hastanede yapılamayan tetkik ve tahliller için hastayı ilgili merkeze sevk eder. Muayene, tahlil ve tetkiklerin sonucunda ilaçla tedavisi gerekenlere reçete düzenler, yatarak tedavisi gereken hastaların ilgili servisine yatışını sağlar, ileri tetkik tedavi gereken hastaları ileri merkezlere sevk eder. Ayaktan tedavi veya acil ilaç tedavisi gerektiren hastalara Acil Poliklinikten Takip ve Tedavi Formu düzenleyerek Acil Servise gönderir. Muayene sonucunda hastanın teşhisinin, verilen tedavisinin ve hastasının akıbetinin Servis Protokol Defterine ICD 10 kodu ile birlikte kaydını sağlar. Poliklinik hizmetinin hekim ve hasta açısından sağlıklı ve güvenli yürütülmesini sağlar Polikliniğin temiz, tertipli olmasını sağlar. İcapçı olduğu durumlarda konsültasyon için Acil Servis Hekimi tarafından davet edildiğinde davete icabet eder. Poliklinikten servislere yatırılmak üzere gönderilen hastalar, uzman hekim gözetiminde servis hemşireleri tarafından yataklarına yatırılır. Uzman hekimler yatırılan bu hastaların hemen müşahedelerini alır ve dikkatli bir şekilde muayene ederek, muayene neticelerinin değerlendirir. Serviste yapılabilecek laboratuvar muayenelerini bizzat takip ederler. Hastane laboratuvarlarına gönderilmesi gerekenleri zamanında göndererek neticelerini izler ve müşahade kağıtlarına yazarlar. Konsültan hekim olarak nöbetçi ise çağrıldığı vakit konsültasyonlarını aciliyet sırasına göre muayene eder. Hizmet yerlerindeki hemşire, ebe, hemşire yardımcısı, tıbbi teknisyen ve yardımcı hizmetlilerin görevlerinin gözetler ve işlerini yerinde ve yolunda görmelerini sağlarlar, servisin temizliği gözetler ve işlerini yerinde ve yolunda görememelerini sağlarlar, servisin temizliği, intizamı, hastaların bakımı, ilaçların ve yemeklerin tabelalara göre verilip verilmediğini kontrol ederler. 26

27 Görevini iyi yapmayanlara uyarmada bulunurlar. Kusurları tekrarlayanları ve uyarmaları dinlemeyenleri ilgili amirlerine haber verirler. Bölümlerinde tespit ettiği uygunsuzluklarla ilgili DÖF(Düzenleyici Önleyici Faaliyet) başlatmak. 19,Kalite Yönetim Sistemi şartlarına uygun çalışır. 20-DİŞ HEKİMİ GÖREV TANIMI Diş tabipleri diş polikliniği, diş tedavi ve protez hizmetlerine ait fenni ve idari işleri bizzat yapmakla yükümlüdürler. Bünyelerinde birden fazla diş tabibi bulunan Yataklı tedavi kurumlarında diş tabiplerinden birisi baştabip tarafından Valilik onayı ile diş ünitesi sorumlusu olarak seçilir. Ünite sorumlusu diş servisi veya diş tedavi protez ünitesinin düzenli ve verimli çalışmasından baştabibe karşı sorumludur. Buranın ihtiyaçlarının sağlanması için gerekli işlemleri zamanında yapar. Diş tabipleri ve bu bölümde çalışan diğer personelin görevlerinin düzenler, aralarındaki işbirliğini kurar. Diş tabipleri, kurumda yatan hastaların dişlerini tedavi ettikleri gibi hariçten müracaat edecek diş hastalarını da polikliniklerde muayene ve tedavi ederler. Kadrosu ve olanakları bulunan kurumlarda diş grafikleri ve protez yapılabilir. Protez yapılacak kurumlar Sağlık ve Sosyal Yardım Bakanlığınca saptanır. Bölümlerinde tespit ettiği uygunsuzluklarla ilgili DÖF ( Düzenleyici Önleyici Faaliyet ) başlatmak. Kalite Yönetim Sistemi Şartlarına uygun çalışır. 27

İZOLASYON ÖNLEMLERİ TALİMATI

İZOLASYON ÖNLEMLERİ TALİMATI İZOLASYON ÖNLEMLERİ TALİMATI SDÜDHF/TBH/TLM/62/YT-13.01.2015/REVNO-00 1. AMAÇ 1.1. Tanımlanmış veya şüphe edilen bulaşıcı hastalığı olan veya epidemiyolojik olarak önemli bir patojenle enfekte veya kolonize

Detaylı

SELÇUK ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ ENFEKSİYON KONTROL KOMİTESİ BİRİMİ Revizyon No 01 İZOLASYON ÖNLEMLERİ TALİMATI

SELÇUK ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ ENFEKSİYON KONTROL KOMİTESİ BİRİMİ Revizyon No 01 İZOLASYON ÖNLEMLERİ TALİMATI Sayfa No 1/6 1. AMAÇ: Tanımlanmış veya şüphe edilen bulaşıcı hastalığı olan veya epidemiyolojik olarak önemli bir patojenle enfekte veya kolonize olduğu belirlenen hastalardan, sağlık kurumundaki diğer

Detaylı

ÇANKIRI ÇERKEŞ DEVLET HASTANESİ

ÇANKIRI ÇERKEŞ DEVLET HASTANESİ ÇANKIRI ÇERKEŞ DEVLET HASTANESİ ACİL TIP TEKNİSYENİ GENEL ve BÖLÜM UYUM EĞİTİM REHBERİ Hazırlayan Kontrol Eden Onaylayan Kalite Birim Sorumlusu Kalite Yönetim Direktörü Başhekim/Hastane Yöneticisi KODU:

Detaylı

ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ PROGRAMI

ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ PROGRAMI KOD YÖN.PL.06 YAY. TAR OCAK 2013 REV.TAR OCAK REV. NO 02 SYF. NO 1/5 S. NO PLANLANAN FAALİYET SORUMLULAR PLANLANAN FAALİYET DÖNEM Her doktor ve hemşire odasında el hijyeni malzemeleri (alkol bazlı el antiseptikleri,

Detaylı

KOD:ENF.PR.01 YAYIN TRH:MART 2009 REV TRH: EYLÜL 2012 REV NO:02 Sayfa No: 1/6

KOD:ENF.PR.01 YAYIN TRH:MART 2009 REV TRH: EYLÜL 2012 REV NO:02 Sayfa No: 1/6 1.AMAÇ: Hastanede sağlık hizmetleri ile ilişkili enfeksiyonların önlenmesi ve kontrolü ile ilgili faaliyetleri yürütmek üzere Enfeksiyon Kontrol Komitesi nin çalışma şekli, görev, yetki ve sorumluluklarını

Detaylı

2014 YILLIK EĞİTİM PLANI. Ocak. Eğitim Alan Grup / Bölüm ZORUNLU EĞİTİM. Laboratuar Çalışanları. Psikiyatri Servis.

2014 YILLIK EĞİTİM PLANI. Ocak. Eğitim Alan Grup / Bölüm ZORUNLU EĞİTİM. Laboratuar Çalışanları. Psikiyatri Servis. Dok.Kod.: SPEH.EGT.PL.02 2014 YILLIK EĞİTİM PLANI Hazırlanma Tar.: 19/08/14 Sayfa No: 1/1 Sıra No Eğitim Eğitimci Eğitim Alan Grup / Bölüm Ocak Şubat Mart Nisan Mayıs Haziran Temmuz Ağustos Eylül Ekim

Detaylı

Sağlık İş Kolunda Bulaşıcı Hastalıklar: İnfeksiyon Kontrol Komitesi Çalışmaları

Sağlık İş Kolunda Bulaşıcı Hastalıklar: İnfeksiyon Kontrol Komitesi Çalışmaları Sağlık İş Kolunda Bulaşıcı Hastalıklar: İnfeksiyon Kontrol Komitesi Çalışmaları Dr. Yeşim Çetinkaya Şardan Özel Ankara Güven Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları Bölümü İnfeksiyon Kontrol Programlarının

Detaylı

5. SORUMLULAR: Enfeksiyon kontrol komitesinin tüm üyeleri sorumludur.

5. SORUMLULAR: Enfeksiyon kontrol komitesinin tüm üyeleri sorumludur. 1. AMAÇ: Özel Yalova Hastanesi nde sağlık hizmetleri ile ilişkili enfeksiyonların önlenmesi ve kontrolü ile ilgili faaliyetleri yürütmek üzere enfeksiyon kontrol komitesinin çalışma şekli, görev, yetki

Detaylı

ATIK YÖNETİMİ. Enfeksiyon Kontrol Komitesi

ATIK YÖNETİMİ. Enfeksiyon Kontrol Komitesi ATIK YÖNETİMİ Enfeksiyon Kontrol Komitesi AMAÇ: Atık Yönetimi Talimatı Selçuklu Tıp Fakültesi Hastanesi nde üretilen tüm atıkların hasta, hasta yakınları, ziyaretçiler ve hastane çalışanlarının sağlığını

Detaylı

2016 YILI EĞİTİM PLANI

2016 YILI EĞİTİM PLANI Doküman No EY.PL.01 Yayın 01.10.2015 Revizyon No 00 Revizyon 00 Sayfa 1 in Adı Enfeksiyon önlenmesi in Amaç ve Olası Enfeksiyonları önleyerek Tedavi sürecini kısaltmak 08.01.2016 i Hemşiresi e Çalışanlar

Detaylı

ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ PROSEDÜRÜ

ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ PROSEDÜRÜ KOD.YÖN.PR.03 YAYIN TRH.KASIM 2011 REV.TRH.ARALIK 2013 REV. NO.2 SAYFA NO.1/5 1. AMAÇ:Sağlık kurum ve kuruluşlarında çalışan güvenliği ile ilgili risklerin azaltılması için çalışan güvenliği kültürünün

Detaylı

Bu kitap yeni atanan personelin birimine uyumunu sağlamak için yapılmıştır.

Bu kitap yeni atanan personelin birimine uyumunu sağlamak için yapılmıştır. T.C SAĞLIK BAKANLIĞI PENDİK DEVLET HASTANESİ TEMİZLİK HİZMETLERİ BÖLÜM ORYANTASYON REHBERİ Bu kitap yeni atanan personelin birimine uyumunu sağlamak için yapılmıştır. EĞİTİM KOMİTESİ GENEL TANITIM Birim

Detaylı

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELER KURUMU BURSA KAMU HASTANELER BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ ORHANELİ İLÇE DEVLET HASTANESİ

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELER KURUMU BURSA KAMU HASTANELER BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ ORHANELİ İLÇE DEVLET HASTANESİ GÖRÜNTÜLEME HİZMETLERİ BÖLÜM UYUM REHBERİ T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU BURSA İLİ KAMU HASTANELERİ BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ ORHANELİ İLÇE DEVLET HASTANESİ Doküman Kodu Yayın Tarihi

Detaylı

INFEKSIYON KONTROL ÖNLEMLERI INFEKSIYON KONTROL KURULU

INFEKSIYON KONTROL ÖNLEMLERI INFEKSIYON KONTROL KURULU INFEKSIYON KONTROL ÖNLEMLERI En çok kullandiginiz tibbi alet EL YIKAMA ÖNCE BURUN MU? ELLERINIZI GÜN IÇINDE FARKLI AMAÇLAR IÇIN KULLANIRSINIZ ELLER NE ZAMAN YIKANMALI? AMERIKAN HASTALIK KONTROL MERKEZI

Detaylı

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU Kocaeli İli Kamu Hastaneleri Genel Sekreterliği Kocaeli Nuh Çimento Sanayi Vakfı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezi BÖLÜM UYUM REHBERİ BÖLÜM UYUM REHBERİ

Detaylı

İzolasyon Önlemleri Talimatı

İzolasyon Önlemleri Talimatı GOÜ Araştırma ve Uygulama Merkezi Enfeksiyon Kontrol Komitesi İzolasyon Önlemleri Talimatı Talimat No : 3 Düzenleme Tarihi :01.01.2012 Revizyon Tarihi:19.07.2012 1. AMAÇ İnfekte veya kolonize hastalardan

Detaylı

ENFEKSİYONUN KONTROLÜ VE ÖNLENMESİ PROSEDÜRÜ

ENFEKSİYONUN KONTROLÜ VE ÖNLENMESİ PROSEDÜRÜ KOD:YÖN.PRS 30 YAY.TAR:10.10.2011 REV.TAR:25.02.2013 REV.NO:01 SAYFA :1 / 6 1. AMAÇ: Hastane enfeksiyonlarını azaltmak, kabul edilebilir düzeylere indirmek ve bu düzeylerde sürekliliğini sağlamaktır. 2.

Detaylı

HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN

HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN Sayfa No : 01 KALİTE KOMİTESİ HEDEF PLANLANAN FAALİYETLER SORUMLU UYGULAMA İZLEME YÖNTEMİ TERMİN 1. Hastane enfeksiyonunun oluşmasını ve yayılmasını önlemek 1.a) Enfeksiyon kontrol programı oluşturmak

Detaylı

SENATO KARARLARI ERCİYES ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ ENFEKSİYON KONTROL KURULUNUN KURULUŞ VE ÇALIŞMA YÖNERGESİ

SENATO KARARLARI ERCİYES ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ ENFEKSİYON KONTROL KURULUNUN KURULUŞ VE ÇALIŞMA YÖNERGESİ SENATO KARARLARI Karar Tarihi: 07/02/2014 Toplantı Sayısı:02 Sayfa:1 Erciyes Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma ve Uygulama Merkezi Enfeksiyon Kontrol Kurulunun Kuruluş ve Çalışma Yönergesi hk.

Detaylı

SAĞLIK PERSONELİ KORUYUCU EKİPMANLARI (SPKE) HAZIRLAYAN NESLİHAN BOZKURT ENFEKSİYON KONTROL HEMŞİRESİ

SAĞLIK PERSONELİ KORUYUCU EKİPMANLARI (SPKE) HAZIRLAYAN NESLİHAN BOZKURT ENFEKSİYON KONTROL HEMŞİRESİ SAĞLIK PERSONELİ KORUYUCU EKİPMANLARI (SPKE) HAZIRLAYAN NESLİHAN BOZKURT ENFEKSİYON KONTROL HEMŞİRESİ Koruyucu ekipman kullanım amacı Hastalara sağlık hizmeti ve bakım veren sağlık çalışanlarının, başta

Detaylı

1. AMAÇ: 4. KISALTMALAR: EKK : Enfeksiyon Kontrol Komitesi SHKS : Sağlıkta Hizmet Kalite Standartları 5. UYGULAMA:

1. AMAÇ: 4. KISALTMALAR: EKK : Enfeksiyon Kontrol Komitesi SHKS : Sağlıkta Hizmet Kalite Standartları 5. UYGULAMA: Kalite Yönetim Birimi SAYFA NO 1 / 5 1. AMAÇ: Hastanemizdeki; sağlıkta hizmet kalite standartları ve kalite yönetim sistemine uygunluğunun; sürekliliğini, yeterliliğini ve etkinliğini sağlamak için, planlanmış

Detaylı

HASTANE TEMİZLİĞİ AYŞEGÜL LİKOĞLU ENFEKSİYON KONTROL HEMŞİRESİ VE EĞİTİM HEMŞİRESİ

HASTANE TEMİZLİĞİ AYŞEGÜL LİKOĞLU ENFEKSİYON KONTROL HEMŞİRESİ VE EĞİTİM HEMŞİRESİ HASTANE TEMİZLİĞİ AYŞEGÜL LİKOĞLU ENFEKSİYON KONTROL HEMŞİRESİ VE EĞİTİM HEMŞİRESİ Amaç Hastanede çalışan personeli ve yatan hastaları hastane enfeksiyonları açısından korumak, bilinçlendirmek, Gerekli

Detaylı

GENEL YOĞUN BAKIM İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ

GENEL YOĞUN BAKIM İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ Dok No:YBH.PR.01 Yayın Tarihi: NİSAN 2013 Rev.Tar/No:-/0 Sayfa No: 1 / 6 1.0 AMAÇ: Erişkin yoğun bakım ünitesine yatış endikasyonu olan hastaların erişkin yoğun bakım ünitesine kabulü, izlenmesi, tedavisi,

Detaylı

Yataklı Tedavi Kurumları Enfeksiyon Kontrol Yönetmeliği. 11.08.2005 R.G. Sayısı:25903

Yataklı Tedavi Kurumları Enfeksiyon Kontrol Yönetmeliği. 11.08.2005 R.G. Sayısı:25903 Yataklı Tedavi Kurumları Enfeksiyon Kontrol Yönetmeliği 11.08.2005 R.G. Sayısı:25903 BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar Amaç Madde 1 Bu Yönetmeliğin amacı; yataklı tedavi kurumlarında sağlık

Detaylı

SÖKE ADSM 2015 YILI EĞİTİM PLANI Hedef Gruptaki Toplam Kişi Sayısı Eğitim Hemşiresi 0-60dk Tüm Merkez Personeli 92

SÖKE ADSM 2015 YILI EĞİTİM PLANI Hedef Gruptaki Toplam Kişi Sayısı Eğitim Hemşiresi 0-60dk Tüm Merkez Personeli 92 01.0.011 REVİZYON 0 REVİZYON Sayfa 1 / 9 SÖKE ADSM 015 YILI EĞİTİM PLANI Hedef Gruptaki Toplam Kişi Sayısı Sıra No Konusu in İçeriği Tarih Şekli Yer ci Süre Hedef Kitle 1. Tüberküloz Hastalığı Ve Korunma

Detaylı

AMASYA AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI MERKEZİ BÖLÜM UYUM EĞİTİM REHBERİ

AMASYA AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI MERKEZİ BÖLÜM UYUM EĞİTİM REHBERİ 1.AMAÇ: Bu rehber; kalite bilincinin temel alındığı Merkezimizde aramıza yeni katılan çalışma arkadaşlarımızın kısa sürede hastanemize uyum sağlamaları amacıyla yürütülen uyum programına katkı amacıyla

Detaylı

HAZIRLAYAN MELEK YAĞCI EĞİTİM HEMŞİRESİ

HAZIRLAYAN MELEK YAĞCI EĞİTİM HEMŞİRESİ HAZIRLAYAN MELEK YAĞCI EĞİTİM HEMŞİRESİ ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ Tüm sağlık çalışanlarının güvenli ortamlarda ve yüksek motivasyonla çalışmalarının sağlanması için 14.05.2012 tarihinde çalışan güvenliğinin sağlanmasına

Detaylı

NECMETTİN ERBAKAN ÜNİVERSİTESİ MERAM TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ ÇOCUK ENFEKSİYON YOĞUN BAKIM İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ

NECMETTİN ERBAKAN ÜNİVERSİTESİ MERAM TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ ÇOCUK ENFEKSİYON YOĞUN BAKIM İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ Sayfa No 1 / 5 1.AMAÇ: Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Hastanesi Çocuk Enfeksiyon yoğun bakım ünitesinde yatmakta olan her hastanın vital organ fonksiyonlarının desteklenmesi; organ

Detaylı

Tanımlar. Tıbbi Atık:

Tanımlar. Tıbbi Atık: Tıbbi Atık: Vücut sıvı ve salgıları (kan ve kan ürünleri dahil), Vücut sıvı ve salgıları ile kontamine olmuş her tür atık, Doku ve organ parçaları (patoloji atıkları dahil), Bakteri ve virus tutucu hava

Detaylı

ENFEKSİYON KONTROL VE ÖNLEME PROGRAMI

ENFEKSİYON KONTROL VE ÖNLEME PROGRAMI KOD:TL.14 YAY.TAR:10.10.2011 REV.TAR:20.02.2013 REV.NO:01 SAYFA :1/6 1. AMAÇ: Hastane enfeksiyonlarını azaltmak, kabul edilebilir düzeylere indirmek ve bu düzeylerde sürekliliğini sağlamaktır. 2. KAPSAM:

Detaylı

ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ PLANI

ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ PLANI KOD YÖN.PL.04 YAY.TAR. 15.02.20 REV.TAR. SIRA NO 1 ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ HEDEFİ El Hijyenine bağlı risklerin azaltılması PLANLANAN FAALİYETLER El hijyeni malzemelerine tüm personelin her zaman ulaşabilirliğini

Detaylı

T.C. ÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERİSTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ ACİL SERVİS TEMİZLİK PLANI

T.C. ÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERİSTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ ACİL SERVİS TEMİZLİK PLANI T.C. ÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERİSTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ ACİL SERVİS TEMİZLİK PLANI KODU: ENF.PL.05 YAYINLAMA TARİHİ: 21.04.2014 REVİZYON TARİHİ: 00 REVİZYON NO: 00 SAYFA SAYISI:05 AY/YIL:

Detaylı

T.C SAĞLIK BAKANLIĞI SUŞEHRİ DEVLET HASTANESİ HASTANE KOMİTLERİ

T.C SAĞLIK BAKANLIĞI SUŞEHRİ DEVLET HASTANESİ HASTANE KOMİTLERİ KOMİTELER-EKİPLER BEYAZ KOD EKİBİ PEMBE KOD EKİBİ MAVİ KOD EKİBİ YÖNETİM EKİBİ (BAŞHEKİM,BAŞHEMŞİRE HASTANE MÜDÜRÜ) KOMİTE GÖREVLİLERİ MESAİ SAATLERİ İÇİNDE EKİP SORUMLUSU BAŞHEKİM HASTANE MÜDÜRÜ BAŞHEMŞİRE

Detaylı

T.C ÇANAKKALE ONSEKİZMART ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ PROSEDÜRÜ

T.C ÇANAKKALE ONSEKİZMART ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ PROSEDÜRÜ T.C ÇANAKKALE ONSEKİZMART ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ PROSEDÜRÜ KODU: YÖN.PR.09 YAYINLAMA TARİHİ: 21.04.2014 REVİZYON TARİHİ: 00 REVİZYON NO: 00 SAYFA SAYISI:05 1. AMAÇ:

Detaylı

HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN Kalite Yönetim Direktörü

HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN Kalite Yönetim Direktörü Doküman No:ENF.PR.01 Yayın Tarihi:15.04.2008 Revizyon Tarihi: 25.03.2013 Revizyon No: 05 Sayfa: 1 / 6 1 GENEL: 1.1 Amaç: Hastane enfeksiyonlarına bağlı mortalite ve morbiditeyi azaltmak, hastanedeki yatış

Detaylı

HASTANE TEMİZLİĞİ. FATMA ARSLAN Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi

HASTANE TEMİZLİĞİ. FATMA ARSLAN Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi HASTANE TEMİZLİĞİ FATMA ARSLAN Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi Amaç: Hastane ortamından kaynaklanabilecek enfeksiyonları önlemek, hasta, hasta yakını ve hastane çalışanları için sağlıklı bir ortam oluşturmak

Detaylı

Bu kitap yeni atanan personelin birimine uyumunu sağlamak için yapılmıştır.

Bu kitap yeni atanan personelin birimine uyumunu sağlamak için yapılmıştır. T.C SAĞLIK BAKANLIĞI PENDİK DEVLET HASTANESİ GÖRÜNTÜLEME HİZMETLERİ BÖLÜM ORYANTASYON REHBERİ Bu kitap yeni atanan personelin birimine uyumunu sağlamak için yapılmıştır. EĞİTİM KOMİTESİ 1-YÖNETİCİ VE ÇALIŞANLARI

Detaylı

SHKS (SAĞLIK HİZMET KALİTE YAPILAN ÇALIŞMALAR

SHKS (SAĞLIK HİZMET KALİTE YAPILAN ÇALIŞMALAR SHKS (SAĞLIK HİZMET KALİTE STANDARTLARI). KAPSAMINDA YAPILAN ÇALIŞMALAR SAĞLIK HİZMET KALİTE STANDARTLARI KAPSAMINDA YAPILAN ÇALIŞMALAR. SHKS (Sağlık Hizmet Kalite Standartları) zorunlu dokümanları oluşturuldu.

Detaylı

DAMLACIK İZOLASYONU. Antibiyotik tedavisi başlandıktan bir gün sonra 24 saat ara ile alınan iki örnekte üreme tespit edilmezse sonlandırılır

DAMLACIK İZOLASYONU. Antibiyotik tedavisi başlandıktan bir gün sonra 24 saat ara ile alınan iki örnekte üreme tespit edilmezse sonlandırılır DAMLACIK İZOLASYONU Menenjit: ( H. influenzae tip B Neisseria meningitidis enfeksiyonu İnvaziv Neisseria Meningitidis Sepsis Enfeksiyonu Büyük partiküllü (>5μm) damlacıkların geçişinin önlenmesinde kullanılır.

Detaylı

İZOLASYON ÖNLEMLERİ PROSEDÜRÜ. Revizyon Tarihi: 03.08.2011 Sayfa No: 1/ 9 Yayın Tarihi: 03.07.2007

İZOLASYON ÖNLEMLERİ PROSEDÜRÜ. Revizyon Tarihi: 03.08.2011 Sayfa No: 1/ 9 Yayın Tarihi: 03.07.2007 Revizyon Tarihi: 03.08.2011 Sayfa No: 1/ 9 1. AMAÇ İnfekte veya kolonize hastalardan diğer hastalara, ziyaretçilere ve sağlık personeline mikroorganizmaların bulaşmasını önlemektir. 2. KAPSAM Tanı, tedavi

Detaylı

KODU:KY.PR.02 YAYINLANMA TARİHİ:12.11.2015 REVİZYON TARİHİ: REVİZYON NO:00 SAYFA SAYISI:05

KODU:KY.PR.02 YAYINLANMA TARİHİ:12.11.2015 REVİZYON TARİHİ: REVİZYON NO:00 SAYFA SAYISI:05 KOMİSYON TOPLANTILARI YÖNETİM PROSEDÜRÜ KODU:KY.PR.02 YAYINLANMA TARİHİ:12.11.2015 REVİZYON TARİHİ: REVİZYON NO:00 SAYFA SAYISI:05 1. AMAÇ: Hastanemizdeki komisyonların; hizmet kalite standartları ve kalite

Detaylı

2014 YILI HİZMET İÇİ EĞİTİM PLANI

2014 YILI HİZMET İÇİ EĞİTİM PLANI NO KONU EĞİTİM VERECEK KİŞİ EĞİTİME KATILACAK PERSONEL TARİH / SÜRE YÖNTEM 1 Adli Vakalardan Örnek Alımı Laboratuvar Teknisyenleri 2 Verem Hastalığı (TBC) Uzm. Dr. Aylin CİCİMEN 3 El Hijyeni (Endikasyonları,

Detaylı

2015 YILI HİZMET İÇİ EĞİTİM PLANI

2015 YILI HİZMET İÇİ EĞİTİM PLANI DÖK.NO:YÖN.PL.01 YAYIN TARİHİ :01.01.2013 T.C. 2015 YILI HİZMET İÇİ PLANI REVİZYON NO : 2 REVİZYON TARİHİ :08.12.2014 SAYFA NO :1/ TARİH İN KONUSU İN ALT KONUSU YER SÜRE CİNİN ADI SOYADI KATILIMCILAR HASTA

Detaylı

YÜKSEK RİSKLİ ALANLAR ORTA RİSKLİ ALANLAR DÜŞÜK RİSKLİ ALANLAR

YÜKSEK RİSKLİ ALANLAR ORTA RİSKLİ ALANLAR DÜŞÜK RİSKLİ ALANLAR T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI ÖZEL KARAMAN MÜMİNE HATUN HASTANESİ HASTANE TEMİZLİK PLANI DÖK.KODU: YÖN.PLN.024 YAYIN TARİHİ: 11,11,2011 REVİZE NO:67 REVİZE TARİHİ: 02/06/2014 SAYFA:1/1 1-RİSKLER YÜKSEK RİSKLİ

Detaylı

ÖZEL ÜNYE ÇAKIRTEPE HASTANESİ HİZMET İÇİ EĞİTİM PLANI

ÖZEL ÜNYE ÇAKIRTEPE HASTANESİ HİZMET İÇİ EĞİTİM PLANI Doküman : PL 008 Yayın Tarihi:06.01.2010 Revizyon : 04 Revizyon Tarihi:.02. Sayfa : 1/11 1 HASTA DÜŞMELERİNİN ÖNLENMESİ Düşme riski değerlendirme ölçeklerini öğrenerek ve uygularak hasta bakım kalitesini

Detaylı

1. AMAÇ: Eller aracılığıyla yayılan enfeksiyonların önlenmesi için uygun el temizliği yöntemlerini belirlemektir.

1. AMAÇ: Eller aracılığıyla yayılan enfeksiyonların önlenmesi için uygun el temizliği yöntemlerini belirlemektir. SAYFA No. Sayfa 1 / 8 1. AMAÇ: Eller aracılığıyla yayılan enfeksiyonların önlenmesi için uygun el temizliği yöntemlerini belirlemektir. 2. KAPSAM: Hastanedeki tüm çalışanlar, hastalar, hasta refakatçıları

Detaylı

HİZMET İÇİ EĞİTİM PLANI

HİZMET İÇİ EĞİTİM PLANI OCAK 1 Isparta İli Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği Şarkikaraağaç Dr. Sadettin Bilgiç Devlet Hastanesi HİZMET İÇİ EĞİTİM PLANI Doküman Kodu YÖN.PL.02 Yürürlük Tarihi 02.01.2012 Revizyon Tarihi

Detaylı

İNDİKATÖR ADI ACİL SERVİSE 24 SAAT İÇERİSİNDE AYNI ŞİKAYETLE TEKRAR BAŞVURAN HASTA SAYISI VE ORANI İNDİKATÖR KARTI

İNDİKATÖR ADI ACİL SERVİSE 24 SAAT İÇERİSİNDE AYNI ŞİKAYETLE TEKRAR BAŞVURAN HASTA SAYISI VE ORANI İNDİKATÖR KARTI Sayfa No 1/17 ACİL SERVİSE 24 SAAT İÇERİSİNDE AYNI ŞİKAYETLE TEKRAR BAŞVURAN HASTA SAYISI VE ORANI İNDİKATÖR KARTI Acil servise 24 saat içinde aynı şikâyetle tekrar başvuran hasta sayısı ve oranının tespiti

Detaylı

NAZİLLİ DEVLET HASTANESİ KİŞİSEL KORUYUCU EKİPMAN KULLANIMI TALİMATI

NAZİLLİ DEVLET HASTANESİ KİŞİSEL KORUYUCU EKİPMAN KULLANIMI TALİMATI Sayfa 1 / 8 1-AMAÇ Bu talimat ile hastalara sağlık hizmeti ve bakım veren sağlık çalışanlarının, başta kırım kongo kanamalı ateşi, insan immün yetmezlik virüsü (HIV), kuş gribi, domuz gribi ve mevsimsel

Detaylı

KİŞİSEL KORUYUCU EKİPMANLAR VE KULLANIM ALANLARI

KİŞİSEL KORUYUCU EKİPMANLAR VE KULLANIM ALANLARI KİŞİSEL KORUYUCU EKİPMANLAR VE KULLANIM ALANLARI Kişisel koruyucu ekipman nedir? Çalışma ortamındaki enfeksiyon risklerine karşı çalışan tarafından kullanılması gereken giysi, araç ve malzemelerdir. Bölümün

Detaylı

HASTANE TEMİZLİĞİNDE RİSK SINIFLAMASI

HASTANE TEMİZLİĞİNDE RİSK SINIFLAMASI SAYFA NO 1/9 HASTANE TEMİZLİĞİNDE RİSK SINIFLAMASI YÜKSEK RİSKLİ ALANLAR ORTA RİSKLİ ALANLAR DÜŞÜK RİSKLİ ALANLAR 1. AMELİYATHANELER 1. ACİL SERVİS 1. İDARİ BİRİMLER (ayniyat, satın alma,muhasebe, maaş

Detaylı

2014 YILI SAĞLIKTA KALİTE STANDARTLARI EĞİTİM PLANI. YÖN. PL.24 Yayın Tarihi: 18.01.2013 Revizyon No: 00 Revizyon Tarihi: 00 Sayfa No: 1/16

2014 YILI SAĞLIKTA KALİTE STANDARTLARI EĞİTİM PLANI. YÖN. PL.24 Yayın Tarihi: 18.01.2013 Revizyon No: 00 Revizyon Tarihi: 00 Sayfa No: 1/16 OCAK-2014 YÖN. PL.24 Yayın Tarihi: 18.01.2013 Revizyon No: 00 Revizyon Tarihi: 00 Sayfa No: 1/16 SIRA NO 1 2 DÖNEM EĞİTİMİN KONUSU KATILIMCILAR EĞİTİMCİ HASTA BAŞI TEST CİHAZI TEMİZLİĞİ VE BAKIMI HASTALARIN

Detaylı

SAĞLIK BAKANLIĞI-ORDU ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 2014 YILI HİZMET İÇİ EĞİTİM PLANI

SAĞLIK BAKANLIĞI-ORDU ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 2014 YILI HİZMET İÇİ EĞİTİM PLANI VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 2014 YILI HİZMET İÇİ PLANI YÖN.PL.03 10.01.2013-00 1 / 12 TARİH İN KONUSU İN ALT KONUSU YER SÜRE CİNİN ADI SOYADI KATILIMCILAR OCAK HASTA HAKLARI VE GÜVENLİĞİ HASTA HAKLARI VE HASTA

Detaylı

KORUYUCU EKİPMAN KULLANMA TALİMATI

KORUYUCU EKİPMAN KULLANMA TALİMATI YÖN.TL.26 28.05.2013 14.01.2014 01 1/6 1.0 AMAÇ: sağlık hizmetleri ile ilişkili enfeksiyonların ve çapraz bulaşların önlenmesi amacıyla sağlık personeli,hasta,hasta refakatçileri ve ziyaretçiler için uygun

Detaylı

Kan Yoluyla Bulaşan Enfeksiyonlardan Korunma ve Riskli Yaralanmaların İzlenmesi

Kan Yoluyla Bulaşan Enfeksiyonlardan Korunma ve Riskli Yaralanmaların İzlenmesi Kan Yoluyla Bulaşan Enfeksiyonlardan Korunma ve Riskli Yaralanmaların İzlenmesi Sağlık Çalış ışanlarında Enfeksiyon Riski Kan yoluyla bulaşan hastalıklar Sağlık çalış ışanlarında majör bulaş kaynağı kanla

Detaylı

SORUMLULAR: İdari birim sorumlusu, sorumlu hemşireler, temizlik şirketi sorumlusu, temizlik personeli ve temizlik komitesi

SORUMLULAR: İdari birim sorumlusu, sorumlu hemşireler, temizlik şirketi sorumlusu, temizlik personeli ve temizlik komitesi Doküman No:ENF.TL.58 Yayın Tarihi: 20.09.2011 Revizyon Tarihi: 01.04.2013 Revizyon No: 01 Sayfa: 1 / 5 AMAÇ: Hastane ortamından kaynaklanabilecek enfeksiyonları önlemek servisteki hasta ve çalışanlara

Detaylı

DERİNCE AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI MERKEZİ SKS KALİTE YÖNETİMİ

DERİNCE AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI MERKEZİ SKS KALİTE YÖNETİMİ DERİNCE AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI MERKEZİ SKS KALİTE YÖNETİMİ www.derinceadsm.gov.tr BÖLÜM SORUMLULARI Yönetim Hizmetleri Demet YENİGÜN EROL Ahmet DEMRİ Meryem MUMCUUĞLU Kalite Yönetim Direktörü İdari ve Mali

Detaylı

ATIK ENVANTERİ DOKÜMAN KOD:YÖN.LS.18 YAYIN TARİHİ:MAYIS 2013 REVİZYON TARİHİ: 00 REVİZYON NO:0 SAYFA NO: 3

ATIK ENVANTERİ DOKÜMAN KOD:YÖN.LS.18 YAYIN TARİHİ:MAYIS 2013 REVİZYON TARİHİ: 00 REVİZYON NO:0 SAYFA NO: 3 P ATIK ENVANTERİ DOKÜMAN KOD:YÖN.LS.18 YAYIN TARİHİ:MAYIS 2013 REVİZYON TARİHİ: 00 REVİZYON NO:0 SAYFA NO: 3 TIBBİ ATIK ve KODU (18 01/1802) TEHLİKELİ ATIK ve KODU (18 01 01 ve20 01 21) EVSEL ATIK ve KODU

Detaylı

AYFER ERDOĞAN KALİTE YÖNETİM DİREKTÖRÜ

AYFER ERDOĞAN KALİTE YÖNETİM DİREKTÖRÜ AYFER ERDOĞAN KALİTE YÖNETİM DİREKTÖRÜ Çalışan Güvenliği Genelgesi 14.05.2012 Genelge : 2012 / 23 Hasta ve Çalışan Güvenliğinin Sağlanmasına Dair Yönetmelik doğrultusunda; 1) Çalışan güvenliği komitesinin

Detaylı

ÖZEL YALOVA HASTANESİ YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ ENFEKSİYON KONTROL TALİMATI

ÖZEL YALOVA HASTANESİ YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ ENFEKSİYON KONTROL TALİMATI 1.AMAÇ:Yoğun Bakım Ünitesi (YBÜ) sinde hastane enfeksiyonlarının oluşmasının ve önlenmesinin kontrolünü sağlamak. 2.KAPSAM:Tüm Yoğun Bakım ünitesini kapsar. 3.KISALTMALAR: YBÜ:Yoğun Bakım Ünitesi HHEK:Hastane

Detaylı

ÖZEL BÖLÜMLERİN TEMİZLİĞİ TALİMATI

ÖZEL BÖLÜMLERİN TEMİZLİĞİ TALİMATI DokNo:ENF.TL.29 Yayın tarihi:nisan 2013 Rev.Tar/no:-/0 Sayfa No: 1 / 6 1.0 AMAÇ:ÖzelVitale Hastanesi ndeki özel birimlerde (ameliyathane, yoğun bakım üniteleri, doğumhane ve laboratuarlar, ileri bakım

Detaylı

T.C. ÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERİSTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ DAHİLİ SERVİSLER TEMİZLİK PLANI

T.C. ÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERİSTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ DAHİLİ SERVİSLER TEMİZLİK PLANI T.C. ÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERİSTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ DAHİLİ SERVİSLER TEMİZLİK PLANI KODU: ENF.PL.08 YAYINLAMA TARİHİ: 24.06.2014 REVİZYON TARİHİ: 00 REVİZYON NO: 00 SAYFA SAYISI:05

Detaylı

DELİCİ KESİCİ ALET YARALANMALARI VE ALINMASI GEREKEN ÖNLEMLER

DELİCİ KESİCİ ALET YARALANMALARI VE ALINMASI GEREKEN ÖNLEMLER DELİCİ KESİCİ ALET YARALANMALARI VE ALINMASI GEREKEN ÖNLEMLER Hastanelerde Hastaneler enfeksiyon etkenleri bakımından zengin ortamlar Sağlık personeli kan yolu ile bulaşan hastalıklar açısından yüksek

Detaylı

Hasta Kayıt Birimi 2

Hasta Kayıt Birimi 2 ÖRNEK UYGULAMALAR 1 Hasta Kayıt Birimi 2 Hasta Kayıt Biriminde Yeterli Oturma Grupları 3 Yaşlı ve Engelli Vatandaşların Öncelikli Oturabilmeleri 4 5 Yaşlı ve Engelli Vatandaşların Önceliği İle İlgili Bir

Detaylı

ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ PLANI. Döküman No Yayın Tarihi Revizyon No Revizyon Tarihi Sayfa No SÇ.PL.01 01.08.2011 01 Nisan-2013 1/5

ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ PLANI. Döküman No Yayın Tarihi Revizyon No Revizyon Tarihi Sayfa No SÇ.PL.01 01.08.2011 01 Nisan-2013 1/5 SÇ.PL.01 01.08.2011 01 Nisan-2013 1/5 SIRA NO ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ HEDEFİ PLANLANAN FAALİYETLER SORUMLU UYGULAMA PERİ- YOD İZLEME YÖNTEMİ Her doktor ve hemşire Odasında el hijyeni Malzemeleri (alkol bazlı

Detaylı

SÖKE ADSM 2014 YILI EĞİTİM PLANI Hedef Gruptaki Toplam Kişi Sayısı Eğitim Hemşiresi 0-60dk Tüm Merkez Personeli 81

SÖKE ADSM 2014 YILI EĞİTİM PLANI Hedef Gruptaki Toplam Kişi Sayısı Eğitim Hemşiresi 0-60dk Tüm Merkez Personeli 81 0.07.0 REVİZYON 07.0.04 SAYFA/ Sayfa / SÖKE ADSM 04 YILI EĞİTİM PLANI Hedef Gruptaki Toplam Kişi Sayısı 0-0dk Tüm Merkez Personeli 8 Sıra No Konusu in İçeriği Tarih Şekli Yer ci Süre Hedef Kitle. Tüberküloz

Detaylı

DELİCİ KESİCİ ALET YARALANMASI

DELİCİ KESİCİ ALET YARALANMASI DELİCİ KESİCİ ALET YARALANMASI Hemşireler, hastabakıcılar ve labaratuvar personeli en yüksek risk grupları olarak görülmektedir. Yaralanmalarda ilk sırayı, enjektör iğnesinin kapağının işlem sonrasında

Detaylı

KAVAK DEVLET HASTANESİ YILLIK EĞİTİM PLANI

KAVAK DEVLET HASTANESİ YILLIK EĞİTİM PLANI KONUSU İ VEREN Temel Yaşam Desteği CPR (Kardiopulmoner Resüssitasyon) Eğitimi 60 dak. Acil Sorumlu Hekimi Yurder ŞAHİN/Acil Sorumu Hemş.Sinan TONGAL 2 Verem Haftası(3-9 ocak) 30 dak. Eğitim Hemşiresi Melek

Detaylı

EL YIKAMA VE ELDİVEN KULLANMA TALİMATI. Yönetim Temsilcisi

EL YIKAMA VE ELDİVEN KULLANMA TALİMATI. Yönetim Temsilcisi Sayfa No Sayfa 1/6 1.AMAÇ Hastalarla ve hastane ortamındaki yüzeylerle el teması sonrasında ortaya çıkan enfeksiyon bulaş riskini önlemeye yönelik el hijyeni ve eldiven kullanım kurallarını ve uygulamalarını

Detaylı

EĞİTİMİN PLANLANAN TARİHİ

EĞİTİMİN PLANLANAN TARİHİ 2015 PLANI İN KONUSU İN Cİ GÜVENLİ CERRAHİ UYGULAMALARI Hizmet İçi Toplantı Salonu 05/01/2015 1 Saat İlgili CERRAHİ GÜVENLİK + PRE-OP HAZIRLIK Hizmet İçi Toplantı Salonu 09/01/2015 1 Saat İlgili BASI YARASINI

Detaylı

Dök.No: EĞT.PL.04 Yayın Trh:01/04/2013 Rev.Trh:17/01/2014 Rev.No: 1 Sayfa No:1/12

Dök.No: EĞT.PL.04 Yayın Trh:01/04/2013 Rev.Trh:17/01/2014 Rev.No: 1 Sayfa No:1/12 Dök.No: EĞT.PL.04 Yayın Trh:01/04/2013 Rev.Trh:17/01/2014 Rev.No: 1 Sayfa No:1/12 1 Hasta Karşılama Yönlendirme Modül Eğitimi EĞİTİ M Ocak 2 Hasta taşıma personeli modül eğitimi Ocak 3 Triyaj Ocak 4 5

Detaylı

06-07-08 Ocak 2015 1 saat Yemekhane. 06-07-08 Ocak 2015 20-21-22 Ocak 2015. 20-21-22 Ocak 2015. 03-04-05 Şubat 2015. 10 Şubat 2015

06-07-08 Ocak 2015 1 saat Yemekhane. 06-07-08 Ocak 2015 20-21-22 Ocak 2015. 20-21-22 Ocak 2015. 03-04-05 Şubat 2015. 10 Şubat 2015 YILI EĞİTİM PLANI DÖK. KODU: YÖN. PL.03 EĞİTİMİN KONUSU Kişiler Arası İletişim ve Gelişim i Çalışan Hakları Çamaşırhane i YAY. TAR.:31.10.2010 REV. TAR.:ARALIK 2013 REV. NO:04 SAYFA:1/8 EĞİTİM ALT BAŞLIKLARI

Detaylı

ACİL SERVİS HEMŞİRESİ BİRİM ORYANTASYON DEĞERLENDİRME FORMU

ACİL SERVİS HEMŞİRESİ BİRİM ORYANTASYON DEĞERLENDİRME FORMU ACİL SERVİS HEMŞİRESİ BİRİM ORYANTASYON DEĞERLENDİRME FORMU Adı-Soyadı: Kadrosu: İşe Başlama i: Bölümü: ACİL SERVİS HEMŞİRESİ Oryantasyıon Bitiş i: Formun İnsan Kaynaklarına Geliş i: Uygulama Puanları

Detaylı

GAZİANTEP ÇOCUK HASTANESİ GAZİANTEP ÇOCUK HASTANESİ YEMEKHANE HİZMETLERİ ORYANTASYON REHBERİ

GAZİANTEP ÇOCUK HASTANESİ GAZİANTEP ÇOCUK HASTANESİ YEMEKHANE HİZMETLERİ ORYANTASYON REHBERİ GAZİANTEP ÇOCUK HASTANESİ GAZİANTEP ÇOCUK HASTANESİ YEMEKHANE HİZMETLERİ ORYANTASYON REHBERİ Gaziantep Çocuk Hastalıkları Hastanesi Güvenlik Hizmetleri Birimi Oryantasyon El Kitabı; Hastanemizde yeni göreve

Detaylı

REVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No

REVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No Hazırlayan: Onaylayan: Onaylayan: Yrd. Doç. Dr. Kaya Süer Adem Aköl Sinan Özyavaş Dilek Baytaş Kalite Konseyi Başkanı Kalite Koordinatörü 1/5 1. AMAÇ

Detaylı

1-AMAÇ Atıkların bertarafını ilgili mevzuata uygun şekilde sağlamaktır.

1-AMAÇ Atıkların bertarafını ilgili mevzuata uygun şekilde sağlamaktır. 1-AMAÇ Atıkların bertarafını ilgili mevzuata uygun şekilde sağlamaktır. 2-KAPSAM nde ortaya çıkan tıbbi, evsel ve tehlikeli atıkları kapsar. 3- KISALTMALAR Bu prosedürde kısaltma kullanılmamıştır. 4- TANIMLAR

Detaylı

DÜŞÜK RİSKLİ ALANLARDA TEMİZLİK TALİMATI

DÜŞÜK RİSKLİ ALANLARDA TEMİZLİK TALİMATI Sayfa No 1 / 5 Hazırlayan İnceleyen Onaylayan Enfeksiyon Kontrol Komitesi Kalite Yönetim Temsilcisi Başhekim 1.AMAÇ Hastane ortamından kaynaklanabilecek enfeksiyonları önlemek, hasta, hasta yakını ve hastane

Detaylı

ÖZEL YALOVA HASTANESİ EL HİJYENİ TALİMATI

ÖZEL YALOVA HASTANESİ EL HİJYENİ TALİMATI 1. AMAÇ:Hastane enfeksiyonlarının oluşmasının önlenmesi, oluşmuş ise kontrol altına alınması amacıyla doğru el yıkama tekniğinin kullanılmasını sağlamaktır. 2. KAPSAM: Hastanedeki Tüm Birimleri kapsar.

Detaylı

El Hijyeni ve İzolasyon Önlemleri. Seyhan AKTAŞ İnfeksiyon Kontrol Komite Hemşiresi

El Hijyeni ve İzolasyon Önlemleri. Seyhan AKTAŞ İnfeksiyon Kontrol Komite Hemşiresi El Hijyeni ve İzolasyon Önlemleri Seyhan AKTAŞ İnfeksiyon Kontrol Komite Hemşiresi El Hijyeni Ve Hastane İnfeksiyonları Hastaneye yatan hastaların %7-10, kritik hastalarda %30 oranında hastane infeksiyonu

Detaylı

2015 YILI EĞİTİM PLANI

2015 YILI EĞİTİM PLANI ADSM SAĞLIKTA KALİTE STANDARTLARI KURUMSAL HİZMET YÖNETİMİ YÖNETİM HİZMETLERİ DÖK.KODU YÖN.PL.03 YAY.TARİHİ 21.10.2011 REV.TARİHİ 00.00.20.. REV.NO 00 SAYFA NO 1 2015 YILI EĞİTİM PLANI TARİH EĞİTİM KONUSU

Detaylı

EĞİTİM HEMŞİRELİĞİ YILLIK EĞİTİM PLANI

EĞİTİM HEMŞİRELİĞİ YILLIK EĞİTİM PLANI LİĞİ YILLIK PLANI Sayfa No: 1 İN ADI BİLGİ GÜVENLİĞİ 03.01.2014 09.01.2014 10.01.2014 LABORATUVARA ÖRNEK ALIMI VE TRANSFERİ 22.01.2014 23.01.2014 TRANSFÜZYON GÜVENLİĞİ 22.01.2014 23.01.2014 STERİLİZASYON

Detaylı

EĞİTİM PLANI PLANLANAN GERÇEKLEŞEN SÜRESİ YERİ YÖNTEMİ. 16 Saat Konferans Salonu. 18 Saat Konferans Salonu

EĞİTİM PLANI PLANLANAN GERÇEKLEŞEN SÜRESİ YERİ YÖNTEMİ. 16 Saat Konferans Salonu. 18 Saat Konferans Salonu Kod: YÖN. PL.07 Yayın Tarihi:01.07.2011 Revizyon Tarihi:13.12.2014 Revizyon :01 Sayfa : 1/11 1 İş Sağlığı ve Güvenliği 2 Bebek Dostu Hastane Eğitimleri 3 Test Rehberi 4 5 6 7 22.01.2014 29.01.2014 07.01.2014

Detaylı

PERSONEL YARALANMALARI İZLEM TALİMATI

PERSONEL YARALANMALARI İZLEM TALİMATI Sayfa No 1 / 5 Hazırlayan İnceleyen Onaylayan Enfeksiyon Kontrol Komitesi Kalite Yönetim Temsilcisi Başhekim 1.AMAÇ Hasta kanı ve/veya diğer vücut sıvıları ile parenteral veya mukoza yoluyla temas eden

Detaylı

PERSONEL YARALANMALARI İZLEM TALİMATI

PERSONEL YARALANMALARI İZLEM TALİMATI Hazırlayan Kontrol eden Onaylayan Enfeksiyon Kontrol Komitesi Kalite Yönetim Direktörü Hastane Yöneticisi 1.AMAÇ Hasta kanı ve/veya diğer vücut sıvıları ile parenteral veya mukoza yoluyla temas eden sağlık

Detaylı

GAZİANTEP ÇOCUK HASTANESİ BAŞHEKİMLİK ORYANTASYON REHBERİ

GAZİANTEP ÇOCUK HASTANESİ BAŞHEKİMLİK ORYANTASYON REHBERİ GAZİANTEP ÇOCUK HASTANESİ BAŞHEKİMLİK ORYANTASYON REHBERİ Gaziantep Çocuk Hastalıkları Hastanesi Başhekimlik Oryantasyon El Kitabı; Hastanemizde yeni göreve başlayan personele yönetim yapısı ve işleyişi

Detaylı

Bu prosedürün uygulanmasından, Merkez Müdürlüğü, Hastane temizlik hizmetleri ve tüm hastane çalışanları sorumludur. 4. Tanımlar

Bu prosedürün uygulanmasından, Merkez Müdürlüğü, Hastane temizlik hizmetleri ve tüm hastane çalışanları sorumludur. 4. Tanımlar Rev. No : 05 Rev.Tarihi : 27 Temmuz 2015 1 / 9 1. Amaç 2. Kapsam UÜ-SK da üretilen tüm atıkların hasta, hasta yakınları, ziyaretçi ve hastane çalışanlarının sağlığını tehdit etmeyecek şekilde toplanması,

Detaylı

EĞİTİM SAATİ EĞİTİMİN YERİ

EĞİTİM SAATİ EĞİTİMİN YERİ T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU İSTANBUL ANADOLU KUZEY BÖLGESİ KAMU HASTANELERİ BİRLİĞİ İSTANBUL MEDENİYET ÜNİVERSİTESİ GÖZTEPE VE ARAŞTIRMA HASTANESİ PLANI DÖNEM: 2013 YILI Sıra

Detaylı

DÜŞÜK RİSKLİ ALANLARDA TEMİZLİK TALİMATI

DÜŞÜK RİSKLİ ALANLARDA TEMİZLİK TALİMATI Hazırlayan Kontrol eden Onaylayan Enfeksiyon Kontrol Komitesi Başkanı Kalite Yönetim Direktörü Hastane Yöneticisi 1.AMAÇ Hastane ortamından kaynaklanabilecek enfeksiyonları önlemek, hasta, hasta yakını

Detaylı

ÇAMAŞIRHANE YÖNETİMİ PROSEDÜRÜ REVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No

ÇAMAŞIRHANE YÖNETİMİ PROSEDÜRÜ REVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No Hazırlayan: Onaylayan: Onaylayan: Mehmet Özlüses, Sibel Akın, Dilek Baytaş, Dr. Kaya Süer Adem Aköl Kalite Konseyi Başkanı Sinan Özyavaş Kalite Koordinatörlüğü

Detaylı

TIBBİ LABORATUVARDA ATIK YÖNETİMİ

TIBBİ LABORATUVARDA ATIK YÖNETİMİ TIBBİ LABORATUVARDA ATIK YÖNETİMİ Prof. Dr. Yavuz SİLİĞ Cumhuriyet Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Biyokimya Ana Bilimdalı Sivas TIBBİ LABORATUVARLAR YÖNETMELİĞİ 9 Ekim 2013 Resmî Gazete Sayı : 28790 MADDE

Detaylı

YILLIK EĞİTİM PLANI PLANLANAN TARİH SÜRE. HİE Hemşiresi Aynur KOÇ 23.01.2015 1Saat Depo ve Ambar Personeli

YILLIK EĞİTİM PLANI PLANLANAN TARİH SÜRE. HİE Hemşiresi Aynur KOÇ 23.01.2015 1Saat Depo ve Ambar Personeli YILLIK EĞİTİM PLANI Doküman Kodu PL.03 Yayın Tarihi 03.08.2009 Revizyon Tarihi 25.04.2011 Revizyon No 01 EĞİTİM DÖNEMİ 2015 Sayfa No 1/4 EĞİTİM KONUSU EĞİTİMCİ PLANLANAN TARİH SÜRE HANGİ GRUBA GERÇEKLEŞEN

Detaylı

PEMBE KOD UYGULAMA TALİMATI

PEMBE KOD UYGULAMA TALİMATI YÖN.TL.03 05.08.2009 05.11.2013 04 1/4 1.0 AMAÇ: Bursa, Orhaneli İlçe Devlet Hastanesi nde yenidoğan ve yatan bebek/çocuk hastalarının kaçırılması veya kaybolması olasılığına karşı güvenlik önlemleri almak

Detaylı

Febril Nötropenik Hastalarda İnfeksiyon Kontrol Yönetimi

Febril Nötropenik Hastalarda İnfeksiyon Kontrol Yönetimi Febril Nötropenik Hastalarda İnfeksiyon Kontrol Yönetimi Dr. Yeşim Çetinkaya Şardan Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı İnfeksiyon Hastalıkları Ünitesi Nötropenik Hasta ile

Detaylı

YILLIK EĞİTİM PLANI Doküman Kodu Yayın Tarihi Revizyon No Revizyon Tarihi Sayfa No GNL-F-06 01.01.2010 0 0 1./25

YILLIK EĞİTİM PLANI Doküman Kodu Yayın Tarihi Revizyon No Revizyon Tarihi Sayfa No GNL-F-06 01.01.2010 0 0 1./25 YILLIK PLANI GNL-F-06 01.01.2010 0 0 1./25 1 Enfeksiyon Kontrolü ve önlenmesi İzolasyon Önlemleri * Hastane Enfeksiyonları * El Hijyeni ve önemi * El antiseptiklerinin avantajları, Eldiven kullanımı,elle

Detaylı

2014 YILI EĞİTİM PLANI

2014 YILI EĞİTİM PLANI ADSM SAĞLIKTA KALİTE STANDARTLARI KURUMSAL HİZMET YÖNETİMİ YÖNETİM HİZMETLERİ DÖK.KODU YÖN.PL.03 YAY.TARİHİ 21.10.2011 REV.TARİHİ 00.00.20.. REV.NO 00 SAYFA NO 1 2014 YILI EĞİTİM PLANI HEDEF TARİH EĞİTİM

Detaylı

KODU:EN.PR.01 YAYINLANMA TARİHİ:12.11.2015 REVİZYON TARİHİ: REVİZYON NO:00 SAYFA SAYISI:06

KODU:EN.PR.01 YAYINLANMA TARİHİ:12.11.2015 REVİZYON TARİHİ: REVİZYON NO:00 SAYFA SAYISI:06 İZOLASYON ÖNLEMLERİ PROSEDÜRÜ KODU:EN.PR.01 YAYINLANMA TARİHİ:12.11.2015 REVİZYON TARİHİ: REVİZYON NO:00 SAYFA SAYISI:06 1. AMAÇ Enfekte veya kolonize hastalardan diğer hastalara,ziyaretçilere ve sağlık

Detaylı

Korunma Yolları (Üniversal Önlemler)

Korunma Yolları (Üniversal Önlemler) Doç. Dr. Onur POLAT Korunma Yolları (Üniversal Önlemler) İlk kez 1987 yılında ABD de hastalık kontrol merkezleri (CDC) tarafından HIV bulaşmasını önlemek amacıyla önerilen yöntemler Üniversal Önlemler

Detaylı

09.01.2015 14:00-15:00 DİYET EĞİTİMİ/HASTA YEMEKLERİ KONFERANS SALONU 1 SAAT DİYETİSYEN YEMEKHANE PERSONELİ

09.01.2015 14:00-15:00 DİYET EĞİTİMİ/HASTA YEMEKLERİ KONFERANS SALONU 1 SAAT DİYETİSYEN YEMEKHANE PERSONELİ ORDU DEVLET HASTANESİ 2015 YILI YILLIK EĞİTİM PLANI DÖNEM TARİH SAAT EĞİTİM KONUSU YERİ SÜRE EĞİTİM GÖREVLİSİ KATILIMCI PROFİLİ 06.01.2015 16:00-17:00 ORGAN BAĞIŞI KONFERANS SALONU 1 SSAT ORGAN VE DOKU

Detaylı

Ocak Ayında...7... planlı eğitime toplam...224... kişi katılmıştır.

Ocak Ayında...7... planlı eğitime toplam...224... kişi katılmıştır. 15 YILI OCAK AYI HİZMET İÇİ İ Güvenlik Raporlama Ve Bildirimi 05.01.15 46 Sağlık İstatistikleri,Tıbbi Terminoloji,Veri Toplama Ve Veri Girişi,Veri Değerlendirme Yöntemleri CENK YÜCELTEKİN 06.01.15 İlk

Detaylı