Antimikrobiyal Yönetim Programları
|
|
- Fidan Bozkurt
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Antimikrobiyal Yönetim Programları Prof. Dr. Hürrem Bodur
2 Newsweek 18 October 2013
3
4 CDC
5 Klebsiella pneumoniae: Florokinolon, 3. kuşak sefalosporin ve aminoglikozidlere dirençli invazif izolatlar (2011)
6 Staphylococcus aureus: Metisilin dirençli (MRSA) invazif izolatlar (2011)
7 Streptococcus pneumoniae: Penisilin dirençli izolatlar Lancet 2012
8
9
10 Antimikrobiyal Direnç Oranlarının* Persentil Dağılımları.2012
11 Yeni antimikrobiyaller gelmiyor
12
13 Antibiyotik Direncinin Belirleyicileri Çevre Toplam antimikrobiyal (eşik değer) Enfeksiyon kontrolü (çapraz kontaminasyon) Mikroorganizma Direncin bakteriye getirdiği yük Direnç mekanizması Gen transferinin kolaylığı Hasta Dokudaki bakteri miktarı Yabancı cisim İmmün sistem Aşılanma Normal flora Antimikrobiyal Ajan Doz Tedavi süresi Antimikrobiyal sayısı Etki spektrumu Doku konsantrasyonu
14 Antibiyotik kullanımı ile direnç oranları arasındaki ilişkiyi gösteren çok sayıda veri mevcut
15 Antibiyotik Tüketimi Türkiye de en çok tüketilen ilaçlar antibiyotikler İlaç piyasasının % 20 si Türkiye Eczacılar Birliği 2000 Ülkemizde irrasyonel antibiyotik kullanım oranı % Ozkurt Z, Jpn J Infect Dis 2005 Tunger O, Int J Antimicrob Agent 2000 Dünyada ilaçların % 50 sinden fazlası uygun olmayan şekilde reçete edilmekte veya satılmakta DSÖ verileri
16 İrrasyonel Antibiyotik Kullanımı Dirençli bakteriler Hastanede yatış süresi Mortalite oranı C. difficile enfeksiyonları Maliyet
17 Antimikrobiyal Direnç ile Başa Çıkmanın dört yolu Enfeksiyonların ve yayılımının önlenmesi Direnç paternlerinin izlenmesi Antibiyotik kullanımının iyileştirilmesi Yeni antibiyotik ve tanı testleri geliştirilmesi CDC
18 Antimikrobiyal Yönetim Programları (Antimicrobial Stewardship Programs) Sinonimleri: Antibiotic Policies Antibiotic Manegement Programs Antibiotic Control Programs
19 Antimikrobiyal Yönetim Programları Primer Amaç: Uygun antibiyotik kullanımını sağlayarak; endikasyon, doz, veriliş yolu, süre... hastanın etkili bir şekilde tedavisi antibiyotiklere bağlı zararlı etkilerin (toksisite, direnç ) minimalize edilmesi Sekonder Amaç: Hastanın sağlığını etkilemeden maliyetin azaltılması Allerberger 2009, Davey 2010, Dellit 2007, MacDougall 2005
20 Antibiyotik Yönetimi Ülke Düzeyinde Antibiyotik Yönetimi Hastane Düzeyinde Antibiyotik Yönetimi Hoşoğlu S, ANKEM Derg 2011
21 Ülke Düzeyinde Antibiyotik Yönetimi
22 Ülke Düzeyinde Antibiyotik Yönetimi İçin Yapılması Gerekenler Milli bir antibiyotik uzmanlar komitesi oluşturulmalı Komite multidisiplener bir yaklaşım ile antibiyotik kullanım rehberleri geliştirmeli ve ilgili herkese ulaştırmalı Komite hastanelerdeki ve toplumdaki antibiyotik kullanımı konusunda araştırmalar yapmalı, eğitim programları düzenlemeli (doktor, eczacı, hemşire, veteriner, halk ) Antibiyotiklerin reçetesiz satılması önlenmeli Antibiyotik tüketimi takip sistemi ile kaydedilmeli ve ölçülmeli Milli bir antibiyotik direnç takip sistemi oluşturulmalı Milli bir enfeksiyon kontrol programı oluşturulmalı Uluslararası kurumlarla ve ilaç endüstrisiyle işbirliği yapılmalı Araştırmalar için gerekli finansal destek sağlanmalı Hoşoğlu S, ANKEM Derg 2011
23 DÜNYADA EN SIK UYGULANAN DÜZELTİCİ FAALİYETLER Hizmet sunanlar ve halkın eğitimi (eğitim) Reçetelerin rutin izlenmesi, değerlendirilmesi ve geri bildirimi (gözetim mekanizması) Fiyatlandırma, geri ödeme ve ilaçların kullanımına ilişkin ulusal ilaç politikaları (kısıtlayıcı politikalar)
24 Avrupa Ülkelerinde Oluşturulan Milli Politikalar İsveç: The Swedish Strategic Programme Against Antibiotic Resistance (STRAMA) (1994) Hollanda: The Dutch Working Party on Antibiotic Policy (SWAB) (1996) İrlanda: Strategy for the control of Antimicrobial Resistance in Ireland (SARI) (2001) Recommendations for Antibiotic Stewardship in Irish Hospitals December 2003 Guidelines for Antimicrobial Stewardship in Hospitals in Ireland SARI Hospital Antimicrobial Stewardship Working Group December 2009 İskoçya: Antimicrobial Resistance Strategy and Scottish Action Plan (ARSSAP) (2002) Türkiye: Akılcı İlaç Kullanımı (AİK) Ulusal Eylem Planı Ulusal Antimikrobiyal Direnç Sürveyans Sistemi (UAMDS).
25 İrlanda Modeli
26 İrlanda da Hastaneler İçin Önerilen Antimikrobiyal Yönetim Programı A. Antibiyotik yönetiminde yapı ve organizasyon Hastanelerde antimikrobiyal yönetim programlarının geliştirilmesi sağlık otoritelerinin önceliği olmalı Tüm hastanelerin yıllık olarak belirlenmiş antimikrobiyal yönetim programı olmalı Hastanede lokal rehberler hazırlanmalı ve ulusal verilere göre adapte edilmeli Tıp eğitimi sırasında ve mezuniyet sonrası antibiyotik kullanımı konusunda eğitimler verilmeli Tüm hastanelerde programın yürütülmesinden sorumlu enfeksiyon hastalıkları uzmanı veya klinik mikrobiyolog olmalı ve 24 saat danışma hizmeti verebilmeli
27 İrlanda da Hastaneler İçin Önerilen Antimikrobiyal Yönetim Programı A. Antibiyotik yönetiminde yapı ve organizasyon Tüm hastanelerde programda görevli en az bir klinik eczacı olmalı Klinik eczacılar ulusal düzeyde eğitim almalı Tüm hastanelerde programı yürütmek için yeterli teknoloji desteği olmalı (eczane bilgi sistemi gibi) Hastane yöneticisi, rasyonel antibiyotik kullanımını hastanenin hedefleri arasına koymalı Tüm hastanelerde multidisipliner ilaç ve tedavi komitesi olmalı
28 İrlanda da Hastaneler İçin Önerilen Antimikrobiyal Yönetim Programı B. Antibiyotik Reçetesi Yazanların Rolleri ve Sorumlulukları Antibiyotik reçetesi yazanlar akılcı antibiyotik kullanma prensiplerine uymalı Rasyonel antibiyotik kullanım klavuzu tüm kliniklerin ihtiyaçlarını karşılamalı Hastalar, rasyonel antibiyotik kullanımı, riskler ve yan etkiler konusunda bilgilendirilmeli The following is adapted from recommendations produced by the UK Specialist Advisory Committee onantimicrobial Resistance (SACAR)75
29 İrlanda da Hastaneler İçin Önerilen Antimikrobiyal Yönetim Programı C. Antimikrobiyal Yönetim Programında Yer Alan Uygulamalar Yüksek etkinliği olan temel stratejiler Antibiyotik tedavisi alan hastaların antibiyotik yönetim programı takımı tarafından izlenmesi ve geri bildirimi Antibiyotik kullanımının düzenli sürveyansı ve denetimi, gerektiğinde klinisyene interaktif geri bildirimi Seçilmiş antibiyotiklerin kullanımının kısıtlanması ya da kullanımdan önce onay gerekliliği Antibiyotik kullanımını iyileştirmek için tedaviye yönelik uygulamalar Tedavi amaçlı ya da emprik olarak başlanılan antibiyotiklerin takibi, gerektiğinde de-eskalasyon yapılması Parenteral tedavinin oral tedaviye geçişinin sağlanması APAT için klinisyelerin teşvik edilmesi
30 İrlanda da Hastaneler İçin Önerilen Antimikrobiyal Yönetim Programı C. Antimikrobiyal Yönetim Programında Yer Alan Uygulamalar Antibiyotik kullanımını iyileştirmek için eğitime yönelik uygulamalar Her hastanenin antibiyotik direnç paternine göre lokal antibiyotik rehberi geliştirmesi ve düzenli olarak yenilenmesi Spesifik order formu kullanılması Klinisyenlerin eğitimi Reçete yazımında ve order vermede bilgisayar teknolojisinden yararlanılması Antibiyotik tanıtımında, sağlık otoritesi tarafından yapılan düzenlemeler ve lokal antibiyotik rehberine uygun hareket edilmesi Antibiyotik kullanımını iyileştirmek için laboratuvara yönelik uygulamalar Laboratuvarın 24 saat çalışması Antibiyotik direncinin sürveyansı ve yıllık değerlendirilmesi Antibiyotik duyarlılık sonuçlarının kısıtlı bildirimi ve raporlarda klinisyen için açıklayıcı bilgilere yer verilmesi Hızlı tanı testlerinden yararlanılması
31
32 Avrupa Birliği European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) (2005) European Surveillance of Antimicrobial Consumption Network (ESAC-Net) (2001) (2011 yılında ECDC ye entegre oldu)
33 ECDC, November 2012 ECDC: European Centre for Disease Prevention and Control
34 ESAC YEARBOOK 2009
35
36 Earnshaw S, Eurosurveillance 2009
37 Ekonomik Stratejiler: Geri Ödemede Kısıtlama Türkiye Örneği 2003 yılında uygulaması başlatılan antibiyotik kısıtlama politikası Antibiyotiklerin geri ödemesinde enfeksiyon hastalıkları uzman onayı
38 Ekonomik Stratejiler: Geri Ödemede Kısıtlama Danimarka Örneği Antibiyotik tüketim oranı düşük Doktor reçetesi olmadan antibiyotik alınamıyor Devlet en sık kullanılan antibiyotiklerin %75 ini karşılıyor Pratisyen doktorlar tarafından yazılamadığı için oral sefalosporin ve penisilinaza dayanıklı penisilinlerin geri ödemesi yok 1 Temmuz Aralık 1990: Yeni bir uygulama 125 dolara kadar olan masrafları hasta ödemek zorunda Friis H, Scud J Prim Hedth Cure 1993
39 1 Temmuz Aralık 1980 arasında başlatılan uygulamadan sonra, pratisyen doktorlar üzerinde yapılan prospektif anket çalışması ve 1987 de yapılan benzer çalışma sonuçlarıyla karşılaştırılması Friis H, Scud J Prim Hedth Cure 1993
40 Sonuç: Geri ödeme politikaları, antibiyotik kullanımını azaltmada en güçlü araçlardan biri Friis H, Scud J Prim Hedth Cure 1993
41 Ekonomik Stratejiler: Geri Ödemede Kısıtlama Kanada Örneği Kasım 2005: Kinolon grubu antibiyotiklerin geri ödemesinde kısıtlama Optional Special Authorization (OSA) Program Programa dahil olan doktorlara kinolon grubu antibiyotik yazma yetkisi Programa dahil olmayan doktorların reçetelerine ise onay gerekliliği İki yeni kinolon antibiyotiğin listeye eklenmesi Manns B, BMC Health Services Research 2012
42 OSA sonrası kinolon kullanımında değişiklik yok (yeni kinolonlara rağmen) Üriner sistem ( 33.6 (95% CI:-23.8, -43.4) ve solunum yolu enfeksiyonlarında ( 16.1 (95%CI: -11.6, -20.6) kinolon kullanımında anlamlı düşüş (p < 0.001) Manns B, BMC Health Services Research 2012
43 Orta ve Doğu Avrupa Ülkelerinde Antibiyotik Politikaları Cizman M, IJID 2004
44 Orta ve Doğu Avrupa Ülkelerinde Antibiyotik Politikaları Kısıtlanan antibiyotikler: Pahalı antibiyotikler Dirençli bakterilere etkili antibiyotikler Toksik antibiyotikler Cizman M, IJID 2004
45 Hastane Düzeyinde Antibiyotik Yönetimi
46 Kapsamlı Bir Antimikrobiyal Yönetim Programının İçeriği Direnç sürveyansı Uygun antibiyotik kullanımının sağlanması Etkili enfeksiyon kontrolü Dellit TH, CID 2007
47 Multidisipliner antibiyotik komitesi kurulması Enfeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji uzmanı İç hastalıkları uzmanı Cerrah Çocuk hastalıkları uzmanı Klinik mikrobiyoloji uzmanı Farmakolog Hastanede Antibiyotik Yönetim Programını Uygulama Yöntemi Hastane eczacısı Antimikrobiyal formüleri hazırlanması, düzenli güncellenmesi Antibiyotik tüketiminin takip ve analizinin yapılması Antibiyotik tüketimi hakkında yıllık raporlar hazırlanması
48 Hastanede Antibiyotik Yönetim Programını Uygulama Yöntemi Hastane rehberlerinin ve antibiyotik kullanım rehberinin hazırlanması Antimikrobiyal direncin sürveyansı ve rapor edilmesi Klinisyenlerin antibiyotik kullanımı konusunda eğitimi Antibiyotik kullanımının kısıtlanması Enfeksiyon hastalıkları konsültasyonlarının düzenli yapılmasının sağlanması Antibiyotik kontrol programına uyumun denetlenmesi ve klinisyenlere geri bildirimde bulunulması
49 Antimikrobiyal Yönetim Programlarında Kullanılan Stratejiler Strateji Prosedür Personel Avantajları Dezavantajları Eğitim / rehberler Rehberlerin hazırlanması, klinisyenlerin eğitimi Rehberlerin hazırlanması için antibiyotik komitesi, eğiticiler (doktor, eczacı vb) Davranış paternlerini değiştirebilir, klinisyenlerin yetkilerini etkilemez Pasif eğitim olduğundan inefektif olabilir Formülerde kısıtlama / kullanım öncesi onay gerekliliği Belli antibiyotiklerin kullanımına sınırlama getirilmesi Rehberlerin hazırlanması için antibiyotik komitesi, onay veren personel (enf.hast.uzm, eczacı vb) Antibiyotik kullanımını direkt kontrol eder, kişisel eğitim fırsatı verir Klinisyene yetki kaybı hissi verebilir, tüm gün konsültan gerektirir Prospektif denetleme ve geri bildirim Kısıtlanan antibiyotiklerin kullanımının uygunluk açısından değerlendirilmesi, öneriler ve alternatif tedaviler için klinisyenlerle temasa geçilmesi Rehberlerin hazırlanması için antibiyotik komitesi, değerlendirme yapan personel (doktor, eczacı vb) Klinisyenin yetkisini etkilemez, kişisel eğitime fırsatı verir Önerilere uyum sorunu olabilir Bilgisayar destekli programlar Stratejilerin uygulanması ve hastaya spesifik order girilmesinde bilişim teknolojisinin kullanılması Kurallar, onay ya da değerlendirme için bilgisayar programı oluşturan personel Hastaya spesifik bilgiler sağlar, diğer stratejileri kolaylaştırır Sistemi kurmak için önemli düzeyde zaman ve kaynak gerekir Antibiyotiklerin dönüşümlü kullanılması Antibiyotiklerin bir program çerçevesinde dönüşümlü kullanımı Rotasyon protokolünü oluşturan antibiyotik komitesi, uyumu takip eden personel Direnç oranını düşürür Protokole uyumu sağlamak güç Diğer: Antibiyotik order formları,kombinasyon tedavisi, de-eskalasyon, optimal dozda tedavi, İV tedaviden oral tedaviye geçişin programlanması MacDougall C, Polk RE, Clin Microbiol Rev 2005; Dellit TH, CID 2007
50 Antibiyotik Reçete Ederken Hangi Aşamada Hangi Strateji Hastanın değerlendirilmesi Eğitim / rehberler Antibiyotik seçimi Antibiyotiklerin rotasyonu Formülerde kısıtlama / onay Order verme Bilgisayar destekli programlar Antibiyotiğin dağıtımı Prospektif denetleme ve geri bildirim MacDougall C, Polk RE, Clin Microbiol Rev 2005
51 Kanıta Dayalı Antibiyotik Yönetimi (IDSA + SHEA Rehberi, 2007) Prospektif denetim ve geri bildirim (A-I) Kısıtlama ve onay alınması (A-II) Eğitim (A-III) Klavuzlar hazırlanması (A-I) Antibiyotik rotasyonu (C-II) Antibiyotik order formları (B-II) Antibiyotik kombinasyonu (C-II) De-eskalasyon (A-II) Optimal doz (A-II) Ardışık tedavi (A-I)
52 Temel Stratejiler Seçilmiş antibiyotiklerin kullanımının kısıtlanması ve kullanmadan önce onay alınması (A2) Prospektif denetleme, gerektiğinde müdahale ve geri bildirim (A-1) Her ikisi de proaktif ve yüksek etkili Dellit TH, CID 2007 (IDSA and SHEA guidelines for Developing an Instutional Program to Enhance Antimicrobial Stewardship)
53 Prospektif Denetleme ve Geri Bildirim Randomize Kontrollü Çalışmalar Fraser et al, 1997 Gums et al, 1999 Maliyette anlamlı oranda düşme (yılda dolar kazanç) Ortalama yatış süresinde 3 gün kısalma Maliyette düşme Solomon et al, 2001 Gereksiz antibiyotik kullanımında %40 azalma Her 3 çalışmada da klinik ve mikrobiyolojik fark tespit edilmemiş
54 Yardımcı Stratejiler Temel stratejilere ilave olarak önerilen stratejilerdir Eğitim / rehberler Antibiyotiklerin rotasyonu Antibiyotik order formları De-eskalasyon Parenteral tedaviden oral tedaviye geçiş Ayaktan parenteral tedavi programı (APAT) Bilgisayar destekli programlar Dellit TH, CID 2007 (IDSA and SHEA guidelines for Developing an Instutional Program to Enhance Antimicrobial Stewardship)
55 Amerika Birleşik Devletleri: 88 hastanenin %50 sinde antibiyotik kısıtlama stratejisi 2/3 ünde antibiyotik formülerinde kısıtlama %28 inde enfeksiyon hastalıkları uzmanı onayı %21 inde klinik eczacı onayı Am J Health Syst. Pharm Eğitim hastanelerinde antibiyotik yönetim programı bulunma oranı daha yüksek (%60 vs %17) - ihtiyaç - kaynak - personel MacDougall C, Clin microbiol Rev 2005
56 Sonuçların (Outcome) Ölçümü Klinik Sonlanım Total mortalite Enfeksiyon ile ilişkili mortalite Hastanede yatış süresi Tekrar hastaneye başvuru oranı Yan etkiler Mikrobiyolojik Sonlanım Belli antibiyotiklere dirençli mikroorganizma yüzdesi Çoklu-antibiyotik dirençli mikroorganizma yüzdesi Spesifik mikroorganizmalara bağlı enfeksiyon sayısı Maliyet Defined daily dose (DDD) / 1000 hasta-gün MacDougall C, Clin Microbiol Rev 2005; Dellit TH, CID 2007
57 Antimikrobiyal Yönetim Programlarında Görev Alan Kişiler ve Rolleri Enfeksiyon Hastalıkları Uzmanı Antibiyotik kontrol programının hazırlanması ve uygulanması - Hastayı riske atmayacak kanıt değeri yüksek uygulamalar Kısıtlı antibiyotiklerin onaylanması - İş yükünün artması - Klinisyenlerle farklı görüşte olma Eczacı Antibiyotik order larının gözden geçirilmesi, kontrol programına uygunluğunun denetimi ve geri bildirimi - Enfeksiyon hastalıkları eğitimi almış klinik eczacılar Maliyet analizi MacDougall C, Polk RE, Clin Microbiol Rev 2005
58 Antimikrobiyal Yönetim Programlarında Görev Alan Kişiler ve Rolleri Mikrobiyolog Bölümlere göre (servis/yoğun bakım/poliklinik) hastanenin antibiyotik direnç profilinin belirlenmesi (aylık/3 aylık) - Direnç profilinin takibi ve duruma göre önlem alınması - Kısıtlanacak antibiyotiklerin belirlenmesi - Emprik tedavi seçeneklerinin saptanması Kısıtlı antibiyogram bildirimi - Duyarlı, dar spektrumlu antibiyotiklerin raporlanması Teknolojik gelişimlerin yakın takibi, testlerin standartlara uygun yapılması, uygun kültür alma MacDougall C, Polk RE, Clin Microbiol Rev 2005
59 Antimikrobiyal Yönetim Programlarında Görev Alan Kişiler ve Rolleri Enfeksiyon Kontrol Ekibi ve Hastane Epidemiyoloğu Antimikrobiyal dirençte rol oynayan faktörlerin tespiti - Enfeksiyon kontrol önlemlerine bağlı problemler - Antibiyotik kullanımına bağlı problemler Hastane Yöneticileri Antibiyotik kontrol programının desteklenmesi - Mali destek - Programın benimsenmesi - Klinisyenlerin programa uymasının sağlanması Bilgi-İşlem Uzmanı Bilgisayar programının uygulanması, kayıtların tutulması MacDougall C, Polk RE, Clin Microbiol Rev 2005
60 Antibiyotik Kısıtlamasının Olumlu Etkileri Antibiyotik kullanımında azalma Antimikrobiyal duyarlılıkta artış İlaç maliyetinde düşme Hastanın kliniğinde olumsuz etkilenme yok
61 Antibiyotik Kısıtlamasının Olumsuz Etkileri Diğer antibiyotiklerin kullanımında artış Uzun dönem etkilerini görebilmek için hastanedeki antibiyotik kullanımı ve direnç paterni takip edilmeli squeezing the balloon Kısıtlanan antibiyotiğe direnç azalırken, yerine kullanılan antibiyotiğe karşı direnç artışı ESBL üreten Klebsiella insidansını azaltmak için sefalosporin kısıtlaması: İmipenem dirençli Pseudomonas insidansında artış (Rahal, 1998) Piperasilin dirençli Pseudomonas insidansını azaltmak için Pip-tazobaktam kısıtlaması: İmipenem dirençli Pseudomonas insidansında artış (Burke, 1998)
62 Eğitim ve Rehberler En sık başvurulan strateji Amaç: Antibiyotik kullanma alışkanlıklarını düzeltmek Diğer antibiyotik kontrol programlarına uyumu artırmak Pasif yöntem olduğu için tek başına uygulandığında etkinliği düşük ve kısa süreli Proaktif stratejilerle birlikte uygulandığında daha etkili Aktif eğitim (akademik bilgilendirme), pasif bilgilendirmeye göre (poster, basılmış rehberler vb) daha başarılı Dellit TH, CID 2007
63 Eğitim ve Rehberler Ulusal Rehberler Çok genel olduğu için uyum oranı düşüktür Örn: Hollanda da ulusal bakteriyel menenjit rehberine uyum % 33 Konsensus Sonucu Oluşturulmuş Lokal Rehberler İlgili kişi ya da kliniklerle birlikte eğitim toplantıları yapılarak akademik bilgilendirme ve geri bildirimler sonucu oluşturulur Örn: Enfeksiyon hastalıkları uzmanları ile onkoloji uzmanlarının febril nötropeni rehberini hazırlaması Lokal verilere göre hazırlandığından daha fazla kabul görür MacDougall C, Polk RE. Clin Microbiol Rev 2005; Van de Beek, J Antimicrob Chemother 2002
64 Eğitim ve Rehberler Hastane kökenli pnömoni tedavisinde, lokal mikrobiyolojik veriler ışığında multidispliner hazırlanmış kanıta dayalı rehberler ile: Antibiyotik kullanımında ve maliyette %77 azalma Uygun antibiyotik kullanımında artış (%94 vs. %48) Tedavi süresinde kısalma (8.6 vs gün) Rekürren VİP ataklarında azalma (%8 vs. %24) Antimikrobiyal direnç oranlarında düşme (%15 vs. %35) Mortalite ve YBÜ yatış süresinde kısalma Price J, Crit Care Med 1999; Singh N, Am J Respir Crit Care Med 2000; Ibrahim EH, Crit Care Med 2001
65 Eğitim ve Rehberler Rehberlere uyumu artırmak için; Hastane verilerine uygun lokal rehberler hazırlanmalı ya da ulusal rehberler hastane şartlarına göre adapte edilmeli Kanıta dayalı olmalı Rehberler ilgili klinik ya da kişilerinde katılımıyla hazırlanmalı ve bir konsensus sonucu oluşturulmalı (multidisipliner) Kolay ulaşılabilir olmalı (kitapçık, elektronik ortam vb) Hedeflenen gruba aktif eğitim yapılmalı Eğitim ve rehberler antibiyotik kontrol programlarının başlangıcında yer almalı ve uyumu artırmak için daha etkili yöntemlerle desteklenmeli MacDougall C, Polk RE. Clin Microbiol Rev 2005; Drew RH, JMCP 2009
66 Bilgisayar Destekli Programlar Klinik Karar Destek Sistemi (Clinical Desicion Support System) En iyi tanımlanmış bilgisayar sistemidir (LDS Hospital, Salt Lake City/Utah) Hasta kayıtları ile antibiyotik orderları arasında bağlantı kuran bu sistemde aşağıdaki veriler elde edilebilir: Epidemiyolojik bilgiler Antibiyotik tedavisi için öneriler ve uyarılar Kısıtlanan antibiyotikler için alternatif seçenekler İlaç-ilaç etkileşimi Hastanın allerji öyküsü Böbrek ve karaciğer fonksiyonlarına göre antibiyotik dozaji Evans RS, N Eng L Med 1999; Dellit TH, CID 2007; Rubinstein E, 2005 JAMA
67 Bilgisayar programları çok komplike ve zaman alıcı olmamalı uyum
68 Akıllı Cep Telefonu Uygulaması
69 - Klinisyenler arasında adaptasyon oranı yüksek ilk ayda %40, 12 ayda %100 - Antibiyotiklerin doğru kullanımını sağlamada etkili
70 Antibiyotiklerin Dönüşümlü Kullanımı Seçici baskıyı azaltmak için antibiyotiklerin programlı olarak dönüşümlü kullanılması Amaç çoğunlukla Gram negatif bakterilerdeki direnç oranını azaltmak Etkinliği kanıtlanmamış bir strateji Antibiyotik tekrar kullanılmaya başladığında tekrar direnç riski? Kullanımı yoğun bakım üniteleri ile sınırlı Uyum oranı düşük Allerjik reaksiyon, toksisite. Matematiksel modellemelerde, gerçek rotasyon modeli direnç oranını düşürmede başarısız Dellit TH, CID 2007
71 tarihleri arasında 19 ülkede yapılmış 89 klinik çalışmanın meta-analizi: Kuzey Amerika: 52, Avrupa: 29, Güney Amerika: 3 Uzak Doğu: 3, Amaç: Avusturalya: 2 çalışma Hospitalize hastalarda antibiyotik yönetim programlarının etkinliğini ölçmek Bu programların hastanın kliniği, dirençli bakteriler ve C. difficile insidansı üzerindeki etkisini değerlendirmek
72 Antibiyotik Yönetim Programlarında Kullanılan Uygulamalar 1. İkna Edici Uygulamalar Eğitici materyallerin dağıtımı Eğitim toplantıları Eğitici vizitler (akademik bilgilendirme ve değişiklik önerisi) Hatırlatıcılar (sözlü, kağıt üzerinde ya da bilgisayarda) Denetim ve geri bildirim 2. Kısıtlayıcı Uygulamalar Zorunlu Order Formu: Kısıtlı antibiyotiğin kullanılabilmesi için formun doldurulması Uzman Onayı: Kısıtlı antibiyotik yazılabilmesi için enfeksiyon hastalıkları uzmanı onayının alınması Geri Çekme: Hedeflenen ünitelerde kısıtlanan antibiyotiğin ilaç listesinden çıkarılması Gözden Geçirme ve Değişiklik Yapma: Değerlendirme sonucuna göre antibiyotik kullanımında değişiklik yapılması 3. Yapısal Düzenlemeler Yeni teknolojik gelişmelerin laboratuvar testlerinde uygulanması Laboratuvar çalışma saatlerinde düzenleme yapılması Kayıt ve enformasyonda bilgisayarların kullanılması Interventions to improve antibiotic prescribing practices for hospital inpatients (Review), Cochrane Collaboration, 2013
73 Uygulamaların Antibiyotik Reçeteleme Üzerine Etkisi (Median) İkna edici: % Kısıtlayıcı: % Yapısal: % Uygulamaların Mikrobiyal Etkisi (Median) Dirençli Gram-pozitif bakteri (MRSA, VRE): % Dirençli Gram-negatif bakteri: %47-68 C. difficile: %68 Interventions to improve antibiotic prescribing practices for hospital inpatients (Review), Cochrane Collaboration, 2013
74 Hangi Yöntem Tercih Edilmeli? İkna Etme vs Kısıtlama Kısıtlayıcı uygulamalar derhal (ilk 6 ay) etkilerini gösterirken, ikna edici uygulamalar daha geç (12-24 ay) ancak daha kalıcı etki gösteriyor Kısıtlayıcı uygulamalar daha hızlı etki gösterdiğinden acil durumlarda (salgın vb) tercih edilmeli Ancak zamanla kısıtlamanın etkisi azaldığından (başka yollara başvurma vb) ikna edici uygulamalar ile desteklenmeli Kalıcı etki elde etmek için kısıtlayıcı uygulamalarla başlayıp ikna edici uygulamaların eklenmesi en uygun yöntem Interventions to improve antibiotic prescribing practices for hospital inpatients (Review), Cochrane Collaboration, 2013
75 Hayvanlarda: MRSA VRE ESBL üreten Gram negatif bakteriler C. difficile
76 Hayvanlarda Kontrollü Antibiyotik Kullanımı Tarımsal alanda antibiyotik kullanımı Dirençli bakteriler Hayvanlardan insanlara geçiş (IDSA)
77 Sonuç Antimikrobiyal yönetim programları maliyet etkin Başarıyı artırmak için: Seçilen yöntemler karmaşık değil, basit olmalı Etkinliği sürekli monitörize edilmeli Program multidisipliner olmalı Kombine stratejiler uygulanmalı Programın başında enfeksiyon hastalıkları uzmanı olmalı Yeterli vakit ayrılmalı Program seçiminde hastanenin büyüklüğü, hasta popülasyonu, antibiyotik yazma alışkanlıkları, personel sayısı, bilgisayar sistemi ve ulusal politikalar dikkate alınmalı
78 Gelecekte Üzerinde Durulması Gereken Konular Antinmikrobiyal direnç ve nozokomiyal enfeksiyonlar için otomatik sürveyans sistemlerinin geliştirilmesi ve validasyonu Bundle yaklaşımının değerlendirilmesi Antibiyotik kısıtlamasının uzun dönem etkilerinin araştırılması Bilgisayar destekli stratejilerin geliştirilmesi Dellit TH, CID 2007 (IDSA and SHEA guidelines for Developing an Instutional Program to Enhance Antimicrobial Stewardship)
79 Gelecekte Üzerinde Durulması Gereken Konular Enfeksiyon hastalıkları uzmanları ve eczacılara, antimikrobiyal yönetim programları ve uygulanması konusunda eğitim verilmesi İlaç endüstrisinin ve firma temsilcilerinin antibiyotik reçeteleri üzerindeki etkisinin araştırılması ve önleyici stratejiler geliştirilmesi Tarım ve hayvancılık sektöründe antibiyotik kullanımının kontrolü Dellit TH, CID 2007 (IDSA and SHEA guidelines for Developing an Instutional Program to Enhance Antimicrobial Stewardship)
80 Son söz Antibiyotiklerin doğru kullanılmasında; antibiyotik kullanan tüm klinisyenler mikrobiyoloji laboratuarı enfeksiyon kontrol komiteleri hastane eczanesi hastane yönetimi arasındaki işbirliğinin tesisi şarttır.
81 Başarı İçin Uyumlu Multidisipliner Takım Gerekli Teşekkürler
Antibiyotik Yönetiminde Hemşirenin Rolü
Antibiyotik Yönetiminde Hemşirenin Rolü Seyhan AKTAŞ KTÜ Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi İnfeksiyon Kontrol Komite Hemşiresi Sunum planı Dünyadaki ve ülkemizdeki antibiyotik direnci ne durumda? Antibiyotik
DetaylıAntibiyotiklerin Kullanımının Monitörizasyonu
Antibiyotiklerin Kullanımının Monitörizasyonu Prof. Dr. Ayşe ERBAY Bozok Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı Antibiyotikler halen her gün hayat
DetaylıUluslararası Rehberler ve. KLİMİK Rehberi. Dr. Özlem Kurt Azap Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
Uluslararası Rehberler ve KLİMİK Rehberi Dr. Özlem Kurt Azap Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Plan Giriş Mevcut rehberlere genel bakış KLİMİK Rehberi
DetaylıDirenç hızla artıyor!!!!
Direnç hızla artıyor!!!! http://www.cdc.gov/drugresistance/about.html Yoğun Bakım Üniteleri (YBÜ) Fizyolojik bakımdan stabil olmayan hastaların yaşam fonksiyonlarının düzeltilmesi Altta yatan hastalığın
DetaylıAntibiyotik Direncini Önlemek! (Hastane Bakış Açısı) Dr Gökhan AYGÜN İÜC- CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD
Antibiyotik Direncini Önlemek! (Hastane Bakış Açısı) Dr Gökhan AYGÜN İÜC- CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD Sunum Giriş Felsefe Yapılabilecekler Öneriler Sonuç Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları ABD
DetaylıDr. Aysun YALÇI Gülhane Eğitim Araştırma Hastanesi , ANKARA
Dr. Aysun YALÇI Gülhane Eğitim Araştırma Hastanesi 29.03.2017, ANKARA Sunum Planı Giriş Antimikrobiyal direnci önleme Direncin önlenmesinde WHO, İDSA,CDC önerileri El hijyeni Temas izolasyonu önlemleri
DetaylıUlusal Akılcı Antibiyotik Kullanımı ve Antimikrobiyal Direnç Stratejik Eylem Planı
Türkiye Halk Sağlığı Halk Genel Sağlığı Müdürlüğü Kurumu Ulusal Akılcı Antibiyotik Kullanımı ve Antimikrobiyal Direnç Stratejik Eylem Planı Doç. Dr. Serap SÜZÜK YILDIZ Tıbbi Mikrobiyoloji Uzmanı, PhD SB
DetaylıAntimikrobiyal Direnç Sorunu
Antimikrobiyal Direnç Sorunu Dr.Hüsniye ŞİMŞEK Mikrobiyoloji Referans Laboratuvarları Daire Başkanlığı Ulusal Antimikrobiyal Direnç Sürveyans Birimi VI. Türkiye Zoonotik Hastalıklar Sempozyumu 4-5 kasım
DetaylıDirençli Bakteri Yayılımının Önlenmesinde Laboratuvarın Rolü
Dirençli Bakteri Yayılımının Önlenmesinde Laboratuvarın Rolü Dr. Özlem Kurt Azap Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 29 Mart 2017, KLİMİK-Ankara 1 Antonie
DetaylıHASTANE ENFEKSİYONLARI KAÇINILMAZDIR. SADECE BİR KISMI ÖNLENEBİLİR.
Hastalar hastaneye başvurduktan sonra gelişen ve başvuru anında inkübasyon döneminde olmayan veya hastanede gelişmesine rağmen bazen taburcu olduktan sonra ortaya çıkabilen infeksiyonlar Genellikle hastaneye
DetaylıKISITLI ANTİBİYOTİK BİLDİRİMİ
KISITLI ANTİBİYOTİK BİLDİRİMİ YAYIN TARİHİ 01/07/2011 REVİZYON TAR.-NO 00 BÖLÜM NO 04 STANDART NO 11 DEĞERLENDİRME ÖLÇÜTÜ 00 Kısıtlı Bildirim : Duyarlılık test sonuçları klinikteki geniş spektrumlu antimikrobik
DetaylıTürkiye'de Antibiyotik Direncinin Durumu
Türkiye'de Antibiyotik Direncinin Durumu Dr. Hüsniye ŞİMŞEK Mikrobiyoloji Referans Laboratuvarları Daire Başkanlığı Ulusal Antimikrobiyal Direnç Sürveyans Birimi Antimikrobiyal Yönetim Simpozyumu 06-08
DetaylıANTİMİKROBİYAL DİRENÇ STRATEJİK EYLEM PLANI ( )
ANTİMİKROBİYAL DİRENÇ STRATEJİK EYLEM PLANI (2018-2023) Prof. Dr. Selçuk KILIÇ T.C. Sağlık Bakanlığı Mikrobiyoloji Referans Laboratuvarları ve Biyolojik Ürünler Dairesi Başkanlığı Antimikrobiyal Direnç
DetaylıUlusal Antimikrobiyal Direnç Sürveyans Sistemi (UAMDSS)
Ulusal Antimikrobiyal Direnç Sürveyans Sistemi (UAMDSS) Uzm.Dr.Hüsniye Şimşek, Mikrobiyoloji Referans Laboratuvarları DB Ulusal Antimikrobiyal Direnç Sürveyans Birimi 37. TMC Kongresi 16-20 Kasım 2016,
DetaylıAntibiyotik Yönetim Programları (Antimicrobial Stewardship Programs)
Antibiyotik Yönetim Programları (Antimicrobial Stewardship Programs) Dr. Serhat Ünal Hacettepe Universitesi, Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı Antibiyotik Direnci Antibiyotiklerin gereksiz
DetaylıAntimikrobiyal Yönetiminde Hemşirelerin rolü. Uzm.Hem.Pakize Aygün İÜ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Hastane Enfeksiyon Kontrol Komitesi
Antimikrobiyal Yönetiminde Hemşirelerin rolü Uzm.Hem.Pakize Aygün İÜ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Hastane Enfeksiyon Kontrol Komitesi HEMŞİRE KİMDİR? Florence Nightingale ve Safiye Hüseyin Elbi Florence Nightingale,1854
DetaylıAntimikrobiyal Direnç: Bugünü ve Geleceği
Antimikrobiyal Direnç: Bugünü ve Geleceği Dünya da ve Ülkemiz de Durum 06 Mart 2018,İstanbul Dr. Nagehan Didem SARI SBÜ İstanbul EAH Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği 2018---- 1.189
DetaylıANTİMİKROBİYAL DİRENÇ 2018 FARKINDALIK AKTİVİTELERİ
ANTİMİKROBİYAL DİRENÇ 2018 FARKINDALIK AKTİVİTELERİ Prof. Dr. Çiğdem Kayacan STK ve kanun yapıcılar bir arada Multidisipliner yaklaşım Amaç Kanıta dayalı tedavi yaklaşımı Halk ve sağlık çalışanı farkındalığı
DetaylıFebril Nötropenik Hastada Antimikrobiyal Direnç Sorunu : Kliniğe Yansımalar
Febril Nötropenik Hastada Antimikrobiyal Direnç Sorunu : Kliniğe Yansımalar Prof.Dr.Halit Özsüt İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı
DetaylıAkılcı Antibiyotik Kullanımının Demet Bileşeni Olarak Yeri
Akılcı Antibiyotik Kullanımının Demet Bileşeni Olarak Yeri DR. ESRA TANYEL ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ İNFEKSİYON HASTALIKLARI ANABİLİM DALI Hedefler Sağlık bakımıyla ilişkili infeksiyonların
DetaylıANTİMİKROBİYAL YÖNETİM
ANTİMİKROBİYAL YÖNETİM Antibakteriyel Yönetim Dr. Şehnaz ALP Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Antimikrobiyal yönetim nedir? Uygun ilacın,
DetaylıPiyelonefrit Tedavi süreleri? Dr Gökhan AYGÜN CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD
Piyelonefrit Tedavi süreleri? Dr Gökhan AYGÜN CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD Neden? Daha az yan etki Ekonomik veriler DİRENÇ! Kollateral hasar! Kinolon Karbapenem Uzun süreli antibiyotik baskısı Üriner Sistem
DetaylıAvrupa Antibiyotik Farkındalık Günü ve Amacı
Avrupa Antibiyotik Farkındalık Günü ve Amacı Antibiyotik direnci, toplum sağlığını tehdit eden en önemli unsurlardan biri olarak karşımıza çıkmaktadır. Bu problemin kontrolü için, toplumun ve siyasi yetkililerin
DetaylıAntibiyotik Direncinde ve Kontrolünde Güncel Durum
Antibiyotik Direncinde ve Kontrolünde Güncel Durum Dr. Çağrı Büke Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji 17.11.16 Ç.Büke KLİMİK-İstanbul 2016 1 Konuşma içeriği Antibiyotik
DetaylıProf. Dr. Hayri T. ÖZBEK Çukurova Ünviversitesi, Algoloji Bilim Dalı
Prof. Dr. Hayri T. ÖZBEK Çukurova Ünviversitesi, Algoloji Bilim Dalı ĠLAÇ NEDĠR? Dünya Sağlık Örgütü ne (DSÖ) göre; Fizyolojik sistemleri, patolojik durumları alanın yararına değiştirmek, incelemek amacıyla
DetaylıAn$biyo$k tüke$minde birinci basamakta sorunlar Aile hekimlerinin yaklaşımı
An$biyo$k tüke$minde birinci basamakta sorunlar Aile hekimlerinin yaklaşımı Prof. Dr. Salih Hoşoğlu Fa2h Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile hekimliği ve an2biyo2k Aile hekimliği henüz gerçek anlamda uygulanamıyor
DetaylıTÜRKİYE DE SAĞLIK HİZMETİ İLİŞKİLİ ENFEKSİYONLAR SÜRVEYANS VERİLERİ 2016
TÜRKİYE DE SAĞLIK HİZMETİ İLİŞKİLİ ENFEKSİYONLAR SÜRVEYANS VERİLERİ 2016 Can Hüseyin Hekimoğlu Mikrobiyoloji Referans Laboratuvarları Daire Başkanlığı Sağlık Hizmeti ile İlişkili Enfeksiyonların Kontrolü
DetaylıAKILCI İLAÇ KULLANIMI DR. PINAR DAL KONAK ESKİŞEHİR ONKOLOJİ GÜNLERİ
AKILCI İLAÇ KULLANIMI DR. PINAR DAL KONAK 20.05.2017 ESKİŞEHİR ONKOLOJİ GÜNLERİ Akılcı ilaç kullanımı (AİK), ilk defa 1985 te Kenya da gerçekleştirilen Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) toplantısında, kişilerin
DetaylıAntimikrobiyal Yönetimi Prof. Dr. Haluk ERAKSOY
Antimikrobiyal Yönetimi Prof. Dr. Haluk ERAKSOY İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Antibiyotik Kullanımı: İstenmeyen Sonuçlar Advers
DetaylıAcil Serviste Akılcı Antibiyotik Kullanımının Temel İlkeleri Dr. A. Çağrı Büke
Acil Serviste Akılcı Antibiyotik Kullanımının Temel İlkeleri Dr. A. Çağrı Büke Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji 12/o4/2014 Akılcı antibiyotik kullanımı Antibiyotiklere
DetaylıDr.Müge Ayhan Doç.Dr.Osman Memikoğlu
Dr.Müge Ayhan Doç.Dr.Osman Memikoğlu Bakterilerde antimikrobiyal direncinin artması sonucu,yeni antibiyotik üretiminin azlığı nedeni ile tedavi seçenekleri kısıtlanmıştır. Bu durum eski antibiyotiklere
DetaylıANTİBİYOTİK TÜKETİMİNDE KISITLAYICI POLİTİKALAR
ANKEM Derg 2011;25(Ek 2):114-118 ANTİBİYOTİK TÜKETİMİNDE KISITLAYICI POLİTİKALAR Salih HOŞOĞLU Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, DİYARBAKIR
DetaylıKOLONİZASYON. DR. EMİNE ALP Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D.
KOLONİZASYON DR. EMİNE ALP Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. KOLONİZASYON Mikroorganizmanın bir vücut bölgesinde, herhangi bir klinik oluşturmadan
DetaylıDr. Aysun Yalçı Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İbn-i Sina Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
Dr. Aysun Yalçı Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İbn-i Sina Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji HKP Prognostik Faktör Tedavi Önceden antibiyotik kullanımı (90 gün içinde), 5 gün
Detaylıİnvaziv E.coli izolatlarında 3. kuşak sefalosporin direnç yüzdeleri, AB Ülkeleri ve Türkiye (2014)
İnvaziv E.coli izolatlarında 3. kuşak sefalosporin direnç yüzdeleri, AB Ülkeleri ve Türkiye (2014) 3.kuşak sefalosporin R: %36 GSBL %48.3 *Bu haritalar 2014 EARSS Net Raporundaki haritalar üzerine Türkiye
DetaylıANTİBAKTERİYEL DİRENÇ SÜRVEYANSI CEASAR VE UAMDS PROJELERİ
ANTİBAKTERİYEL DİRENÇ SÜRVEYANSI CEASAR VE UAMDS PROJELERİ Dr.Hüsniye Şimşek Türkiye Halk Sağlığı Kurumu Mikrobiyoloji Referans Laboratuvarları Daire Başkanlığı Kasım- 2013 Ülkemizde AMD sürveyansı konusunda
DetaylıDoripenem: Klinik Uygulamadaki Yeri
Doripenem: Klinik Uygulamadaki Yeri Prof. Dr. Haluk ERAKSOY İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Yeni Antimikrobik Sayısı Azalmaktadır
DetaylıDİRENÇLİ BAKTERİ ENFEKSİYONLARINA KARŞI KULLANILAN ANTİBİYOTİKLER
DİRENÇLİ BAKTERİ ENFEKSİYONLARINA KARŞI KULLANILAN ANTİBİYOTİKLER 1. Vankomisin Vankomisin, Nocardia Orientalis in (eskiden Streptomyces orientalis olarak bilinen) belli suşlarından elde edilen amfoterik
DetaylıSTANDARDİZASYON KURUMLARI VE TÜRKİYE
STANDARDİZASYON KURUMLARI VE TÜRKİYE (yalnızca CLSI mı?) Dr.ELViN DiNÇ OKMEYDANI E.A.H ENFEKSİYON HASTALIKLARI VE KLİNİK MİKROBİYOLOJİ KLİNİĞİ Antibiyotik tedavisi gerektiren bir enfeksiyonda rolü olan
DetaylıKISITLI ANTİBİYOTİK DUYARLILIK TESTİ BİLDİRİMİ TALİMATI
SAYFA NO 1/5 1. AMAÇ VE KAPSAM: Antibiyotiklerin doğru kullanımını sağlamak, antibiyotiklere karşı direnç gelişimini azaltmak ve gereksiz antibiyotik kullanımını önlemektir. Kısıtlı antibiyotik duyarlılık
DetaylıONKOLOJİ ECZACILIĞINA DOKTOR BAKIŞI
ONKOLOJİ ECZACILIĞINA DOKTOR BAKIŞI Dr. Evren Özdemir Hacettepe Üniversitesi Kanser Enstitüsü Ankara 05.04.2014 Akılcı İlaç Kullanımı İçin Sorumluluk Sahibi Taraflar Hekim Eczacı Hemşire Diğer sağlık personeli
DetaylıAKILCI İLAÇ KULLANIMI. Dr.Şenol Çomoğlu
AKILCI İLAÇ KULLANIMI Dr.Şenol Çomoğlu 2 AKILCI İLAÇ KULLANIMI Akılcı İlaç Kullanımı tanımı ilk defa 1985 yılında Dünya Sağlık Örgütü tarafından yapılmıştır. Kişilerin klinik bulgularına ve bireysel özelliklerine
DetaylıUzm. Dr. Bora ÇEKMEN. Okmeydanı Eğitim Ve Araştırma Hastanesi İstanbul İli Beyoğlu Kamu Hastaneler Birliği Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Uzm. Dr. Bora ÇEKMEN Okmeydanı Eğitim Ve Araştırma Hastanesi İstanbul İli Beyoğlu Kamu Hastaneler Birliği Sağlık Bilimleri Üniversitesi İlaç Kullanımı DSÖ nün tahminlerine göre ilaçların %50 sinden fazlası
DetaylıANTİMİKROBİYAL DİRENÇ ULUSAL SÜRVEYANS VE STRATEJİK EYLEM PLANI ÇALIŞMALARI
ANTİMİKROBİYAL DİRENÇ ULUSAL SÜRVEYANS VE STRATEJİK EYLEM PLANI ÇALIŞMALARI Dr.Hüsniye ŞİMŞEK SB. Mikrobiyoloji Referans Laboratuvarları Daire Başkanlığı Halk Sağlığı Uygulamalarında Veterinerlik Hizmetlerinin
DetaylıDr. Birgül Kaçmaz Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
Dr. Birgül Kaçmaz Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD İnhaler uygulama İntraventriküler/intratekal uygulama Antibiyotik kilit tedavisi Antibiyotik içerikli
DetaylıAMR Global Case Studies. Antimikrobiyal Direnç ile İlgili Global Çalışmalar
AMR Global Case Studies Antimikrobiyal Direnç ile İlgili Global Çalışmalar AMD: Global Bir Tehdit G7 ülkelerindeki infeksiyonların %50 si başlangıç tedavilerinde kullanılan antibiyotiklere direnç gösterebilmektedir.
DetaylıHASTANE ENFEKSİYONLARINDA SIFIR ENFEKSİYON MÜMKÜN DEĞİL.
HASTANE ENFEKSİYONLARINDA SIFIR ENFEKSİYON MÜMKÜN DEĞİL. Dr. Şua SÜMER Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Tarihçe 1940 Hekim ve hemşirelerin bireysel çabaları
DetaylıUluslararası Verilerin
Uluslararası Verilerin Karşılaştırılması Dr. Funda Şimşek SB Okmeydanı EAH Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji USBİS 2017 UHESA -Türkiye (Ulusal Hastane Enfeksiyonları Surveyans Ağı) NHSN -
DetaylıAKILCI İLAÇ KULLANIMI FAALİYETLERİ & VERİLERLE İLAÇ KULLANIMI. Ecz. Mesil AKSOY Akılcı İlaç Kullanımı Dairesi Başkanı
AKILCI İLAÇ KULLANIMI FAALİYETLERİ & VERİLERLE İLAÇ KULLANIMI Ecz. Mesil AKSOY Akılcı İlaç Kullanımı Dairesi Başkanı Akılcı İlaç Kullanımı SUNUM AKIŞI AİK Yapılanması Akılcı İlaç Kullanımı Ulusal Eylem
DetaylıUluslararası Pencereden Enfeksiyon Kontrolü
Uluslararası Pencereden Enfeksiyon Kontrolü Klinik Mikrobiyoloji Uzmanı Gözüyle Enfeksiyon Kontrol Yönetmeliği Dr. Şöhret Aydemir Amerika da 1950 li yıllarda enfeksiyon kontrolünün önemi anlaşılmaya başlanmış
DetaylıAntimikrobiyal Yönetimi: Klinisyen Ne Yapmalı? Laboratuvar Ne Yapmalı?
Antimikrobiyal Yönetimi: Klinisyen Ne Yapmalı? Laboratuvar Ne Yapmalı? Prof. Dr. Dilek ARMAN Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Bakteriyoloji AD Türkiye EKMUD YK Üyesi Antimikrobiyal
DetaylıT.C. Sağlık Bakanlığı Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu Akılcı İlaç Kullanımı, İlaç Tedarik Yönetimi ve Tanıtım Daire Başkanlığı
T.C. Sağlık Bakanlığı Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu Akılcı İlaç Kullanımı, İlaç Tedarik Yönetimi ve Tanıtım Daire Başkanlığı Tüm maddeler zehirdir, ilacı zehirden ayıran dozudur 3 Akılcı İlaç Kullanımı
DetaylıT.C. Sağlık Bakanlığı Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu Akılcı İlaç Kullanımı, İlaç Tedarik Yönetimi ve Tanıtım Daire Başkanlığı
T.C. Sağlık Bakanlığı Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu Akılcı İlaç Kullanımı, İlaç Tedarik Yönetimi ve Tanıtım Daire Başkanlığı Tüm maddeler zehirdir, ilacı zehirden ayıran dozudur 3 Akılcı İlaç Kullanımı
Detaylıİnfeksiyon hastalıkları ve farmakoekonomi. Dr. Oğuz Reşat Sipahi Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
İnfeksiyon hastalıkları ve farmakoekonomi Dr. Oğuz Reşat Sipahi Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD İÇERİK Tanım Önemi İnfeksiyon hastalıklarındaki önemi Yerel
DetaylıHASTANELERDE AKILCI ANTİBİYOTİK KULLANIMI, TEMİNİ VE SATINALMA
HASTANELERDE AKILCI ANTİBİYOTİK KULLANIMI, TEMİNİ VE SATINALMA Uzm.Ecz. ÖZLEM KALSIN Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim Ve Araştırma Hastanesi Ulusal Hastane ve Kurum Eczacıları Kongresi 3-6 Nisan 2014, Girne-KKTC
DetaylıAKILCI İLAÇ KULLANIMI
AKILCI İLAÇ KULLANIMI Sunum Planı Akılcı İlaç Kullanımı (AİK) Kavramı AİK te Paydaşlar AİK Süreç Akılcı Olmayan İlaç Kullanımı ve Problemin Boyutu Türkiye deki AİK Uygulamalarına Genel Bakış AKILCI İLAÇ
DetaylıCİDDİ SEPSİS / SEPTİK ŞOK EMPİRİK ANTİBİYOTİK TEDAVİSİ. Dr. Fügen Yörük A.Ü.T.F Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı
CİDDİ SEPSİS / SEPTİK ŞOK EMPİRİK ANTİBİYOTİK TEDAVİSİ Dr. Fügen Yörük A.Ü.T.F Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Vincent JL et al. JAMA. 2009;302(21):2323-2329 EMPİRİK TEDAVİ
DetaylıULUSAL HASTANE ENFEKSİYONLARI SÜRVEYANS AĞI (UHESA) RAPORU ÖZET VERİ, 2011 Yoğun Bakım Ünitelerinde İnvaziv Araç İlişkili Hastane Enfeksiyonları
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sağlık Hizmet Standartları Dairesi Başkanlığı ULUSAL HASTANE ENFEKSİYONLARI SÜRVEYANS AĞI (UHESA) RAPORU ÖZET VERİ, 2011 Yoğun Bakım Ünitelerinde
DetaylıToplum başlangıçlı Escherichia coli
Toplum başlangıçlı Escherichia coli nin neden olduğu üriner sistem infeksiyonlarında siprofloksasin direnci ve risk faktörleri: Prospektif kohort çalışma Türkan TÜZÜN 1, Selda SAYIN KUTLU 2, Murat KUTLU
DetaylıNötropeni Ateş Tedavisinde Yenilikler Dr. Murat Akova. Hacettepe Universitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları Ankara
Nötropeni Ateş Tedavisinde Yenilikler-2016 Dr. Murat Akova Hacettepe Universitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları Ankara % Baketeremi EORTC-IATG Çalışmalarında Bakteremi Etkenleri 100 Gram (-) 80
DetaylıKandan izole edilen Escherichia coli suşlarında antimikrobiyal duyarlılık : EARSS
Kandan izole edilen Escherichia coli suşlarında antimikrobiyal duyarlılık : EARSS 2003-2009 D. Gülmez 1, D. Gür 2, G. Hasçelik 1, EARSS-Türkiye Çalışma Grubu 1 Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi
DetaylıYoğun bakımda infeksiyon epidemiyolojisi
1 Yoğun bakımda infeksiyon epidemiyolojisi Dr. Murat Kutlu Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Sunum planı Yoğun bakım infeksiyonları Yoğun
DetaylıAKILCI İLAÇ KULLANIMI. Dr. M. Kürşat Tigen
AKILCI İLAÇ KULLANIMI Dr. M. Kürşat Tigen İLAÇLAR Hastalıklardan korunma, teşhis, tedavi veya vücudun herhangi bir faaliyetini değiştirmek amacıyla kullanılan kimyasal, bitkisel, biyolojik kaynaklı ürünler
DetaylıProf.Dr. Ayşe Willke Topcu KLİMİK 2017 Antalya
Prof.Dr. Ayşe Willke Topcu KLİMİK 2017 Antalya 1 Mikrobiyal çevreyi bozmayacak En uygun fiyatla En etkin tedavinin sağlanması temeline dayanır. 2 Klinik ve lab.la doğru tanı konmuş Gerekli olduğuna karar
DetaylıREVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No
REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No Hazırlayan: Onaylayan: Onaylayan: Enfeksiyon Kontrol Kurulu Adem Aköl Kalite Konseyi Başkanı Sinan Özyavaş Kalite Koordinatörü 1/5 1. AMAÇ Hastanemizin
DetaylıUlusal Hastane Enfeksiyonları Sürveyans Ağı (UHESA)
Ulusal Hastane Enfeksiyonları Sürveyans Ağı (UHESA) Doç. Dr. Mustafa Gökhan Gözel Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Uzmanı Mikrobiyoloji Referans Laboratuvarları Daire Başkanlığı ve Klinik
DetaylıADT Sonuçları Yorumlu ve Kısıtlı Bildirim, EUCAST Uzman Kurallar. Prof. Dr. Güner Söyletir Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, İstanbul
ADT Sonuçları Yorumlu ve Kısıtlı Bildirim, EUCAST Uzman Kurallar Prof. Dr. Güner Söyletir Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, İstanbul Antibiotic use in eastern Europe: a cross-national database study
DetaylıSürveyans Verilerinin Mikrobiyoloji Laboratuvar Uygulamalarındaki Etkisi. Doç.Dr.Nilay ÇÖPLÜ
Sürveyans Verilerinin Mikrobiyoloji Laboratuvar Uygulamalarındaki Etkisi Doç.Dr.Nilay ÇÖPLÜ Surveyans nedir? Surveyans sağlık verilerinin sürekli ve sistematik bir şekilde toplanması, analizi ve değerlendirilmesidir.
DetaylıEmrah Salman, Zeynep Ceren Karahan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi. Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı
Emrah Salman, Zeynep Ceren Karahan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Antibiyotik kullanımına bağlı ishal etkeni olan Clostridium difficile, nozokomiyal diyarenin en sık
DetaylıKlinik Örneklerden İzole Edilen E.coli Suşlarının Kümülatif Antibiyotik Duyarlılıklarının Belirlenmesi
Klinik Örneklerden İzole Edilen E.coli Suşlarının Kümülatif Antibiyotik Duyarlılıklarının Belirlenmesi Mine Aydın Kurç,Özge Tombak,Dumrul Gülen,Hayati Güneş,Aynur Eren Topkaya Antibiyotik duyarlılık raporlarının
DetaylıTÜRKİYE'DE ANTİMİKROBİYAL DİRENÇ. Ulusal Antimikrobiyal Direnç Sürveyans (UAMDS) Verileri
TÜRKİYE'DE ANTİMİKROBİYAL DİRENÇ Ulusal Antimikrobiyal Direnç Sürveyans (UAMDS) Verileri Dr.Hüsniye ŞİMŞEK Mikrobiyoloji Referans Laboratuvarları Daire Başkanlığı Ulusal Antimikrobiyal Direnç Sürveyans
DetaylıAKILCI İLAÇ KULLANIMI DR. NURİYE TAŞDELEN FIŞGIN İNFEKSİYON HASTALIKLARI VE KLİNİK MİKROBİYOLOJİ
AKILCI İLAÇ KULLANIMI DR. NURİYE TAŞDELEN FIŞGIN İNFEKSİYON HASTALIKLARI VE KLİNİK MİKROBİYOLOJİ Akılcı İlaç Kullanımı Nedir? Akılcı İlaç Kullanımı tanımı ilk defa 1985 yılında Kenya da Dünya Sağlık Örgütü
DetaylıAkılcı Antibiyotik Kullanımı. Prof.Dr.Ayşe Willke Topcu 25 Nisan 2014, Muğla
Akılcı Antibiyotik Kullanımı Prof.Dr.Ayşe Willke Topcu 25 Nisan 2014, Muğla 1 Tanım Akılcı (rasyonel, doğru) Antibiyotik Kullanımı; Klinik ve lab.la doğru tanı konmuş Gerekli olduğuna karar verilmiş Doğru
DetaylıHASTANE ENFEKSİYONLARI VE SÜRVEYANS
HASTANE ENFEKSİYONLARI VE SÜRVEYANS Dr. Kaya Süer Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı İÇERİK Sürveyansın tanımı Amaçlar CDC Hastane enfeksiyonu
DetaylıKISITLI ANTİBİYOTİK DUYARLILIK TESTİ PROSEDÜRÜ
Dok No:ENF.PR.04 Yayın Tarihi:NİSAN 2013 Rev.Tar/No:-/0 Sayfa No: 1 / 5 1.0 AMAÇ:Bu prosedürün amacı, uygunsuz antibiyotik kullanımını önlemek, antibiyotiklere karşı direnç gelişimini yavaşlatmak ve gereksiz
DetaylıYoğun Bakımlarda İnfeksiyon Kontrolü: Haricen Klorheksidin Uygulanmalı mı?
Yoğun Bakımlarda İnfeksiyon Kontrolü: Haricen Klorheksidin Uygulanmalı mı? Dr. Funda YETKİN İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Sunum Planı Klorheksidin
DetaylıİDRAR YOLU ENFEKSİYONLARI: AMPİRİK TEDAVİDE KULLANILAN İLAÇLARA DUYARLILIK KONUSUNDA NEREDEYİZ? DR.PINAR ÇIRAGİL 2 NİSAN 2016,İSTANBUL
İDRAR YOLU ENFEKSİYONLARI: AMPİRİK TEDAVİDE KULLANILAN İLAÇLARA DUYARLILIK KONUSUNDA NEREDEYİZ? DR.PINAR ÇIRAGİL 2 NİSAN 2016,İSTANBUL İDRAR YOLU ENFEKSİYONLARI Toplumda her yaş grubunda Hastane ortamı
DetaylıDr. Derya SEYMAN. Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği
Dr. Derya SEYMAN Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği Genişlemiş Spektrumlu beta-laktamaz Üreten Escherichia coli veya Klebsiella pneumoniae ya
DetaylıPROF.DR.İSMAİL BALIK
PROF.DR.İSMAİL BALIK Ankara Ü.Tıp Fak. Enfeksiyon H. Öğr.Üyesi. Akılcı İlaç Derneği Başkanı S.B. İlaç ruhsat kom. Baskanı ve akılcı ilaç şb. danışmanı WHO: antibiyotiklere karşı bakteri direncinin artmasının
DetaylıRenal Replasman Tedavisi Altındaki Hastalarda Antimikrobiyal Kullanımı
Renal Replasman Tedavisi Altındaki Hastalarda Antimikrobiyal Kullanımı Dr. Özlem Kurt Azap Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD KLİMİK Ankara, 24 Şubat
DetaylıAntimikrobiyal Yönetimi Anket Sonuçları
Antibiyotik Yönetimi Antimikrobiyal Yönetimi Anket Sonuçları Dr. Nuriye Taşdelen Fışgın İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji YATAN HASTALARDA ANTİBİYOTİK KULLANIMINI DEĞERLENDİRME FORMU Hastanelerin
DetaylıVRE ile Gelişen Kan Dolaşımı Enfeksiyonu Olgusunda Tedavi
VRE ile Gelişen Kan Dolaşımı Enfeksiyonu Olgusunda Tedavi Dr. Sabri ATALAY SBÜ İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği KLİMİK 2017 Kongresi -
DetaylıENFEKSİYON KONTROL KOMİTESİ ÇALIŞMA TALİMATI
Sayfa No 1 / 5 Hazırlayan İnceleyen Onaylayan Enfeksiyon Kontrol Komitesi Kalite Yönetim Temsilcisi Başhekim 1.AMAÇ Ümraniye Eğitim Araştırma Hastanesi nde sağlık hizmetleri ile ilişkili enfeksiyonların
DetaylıAntibiyotik Direnci Çözüm Politikaları. Dr. Halis Akalın Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
Antibiyotik Direnci Çözüm Politikaları Dr. Halis Akalın Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD HITIT-II-2007 Duyarlılık Escherichia coli - ESBL(+)-%42 Klebsiella
DetaylıAKILCI İLAÇ KULLANIM PROSEDÜRÜ
1. AMAÇ : Hastanedeki akılcı ilaç kullanımına yönelik uygulamaların belirlenmesi. 2. KAPSAM : Hastalara verilecek ilaç tedavilerinin uygunluğunu, bunun kontrolü için kurulan Akılcı ilaç kullanımı sorumlu
DetaylıAkılcı İlaç Kullanımı ( ) Uzm. Dr. Şermin BÖREKÇİ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı
Akılcı İlaç Kullanımı (29.05.2016) Uzm. Dr. Şermin BÖREKÇİ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Sunu Planı 1. Akılcı İlaç Kullanımı Tanım 2. Akılcı İlaç Kullanımı Sorumluluk Sahibi
DetaylıAKILCI İLAÇ KULLANIMI OTURUMLARI İÇİN ÖRNEK SUNUM. Dr. Sibel Aşçıoğlu Hayran Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları AD
AKILCI İLAÇ KULLANIMI OTURUMLARI İÇİN ÖRNEK SUNUM Dr. Sibel Aşçıoğlu Hayran Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları AD AKILCI İLAÇ KULLANIMI Akılcı İlaç Kullanımı tanımı ilk defa 1985
DetaylıAkılcı İlaç Kullanımı Temel İlkeleri
Akılcı İlaç Kullanımı Temel İlkeleri Doç. Dr. Kamil VURAL Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Farmakoloji Anabilim Dalı Akılcı İlaç Kullanımı Hastaya doğru tanı sonrası, Sorunun dikkatlice tanımlandığı,
DetaylıNüksün engellenmesi Ağrısız, fonksiyonel eklem! Uygun cerrahi işlem ve antimikrobiyal tedavi kombinasyonu ESAS!
Nüksün engellenmesi Ağrısız, fonksiyonel eklem! Uygun cerrahi işlem ve antimikrobiyal tedavi kombinasyonu ESAS! Multidisipliner yaklaşım; ortopedist, enfeksiyon hastalıkları uzmanı, klinik mikrobiyolog
DetaylıYILIN SES GETİREN MAKALELERİ
YILIN SES GETİREN MAKALELERİ Dr. Yeşim Uygun Kızmaz SBÜ Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğt. ve Araş. Hastanesi Türk Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Derneği Aylık Toplantısı 25.12.2018,
DetaylıCerrahpaşa Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı
Hematoloji ve Kemik İliği Transplantasyon Hastalarında Rektal Kolonizasyon ve Bakteriyemi İlişkisinin Araştırılması Asiye Karakullukçu 1, Mehtap Biçer 2, Gökhan Aygün 1 Şeniz Öngören 3, Cem Ar 3, Elvin
Detaylıİnfeksiyon Kontrolünün Sağlık Hizmetlerinde Yeri ve Önemi
İnfeksiyon Kontrolünün Sağlık Hizmetlerinde Yeri ve Önemi Dr. Süda TEKİN KORUK Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Sunum içeriği Tarihçe İnfeksiyon
DetaylıKomplike deri ve yumuşak doku enfeksiyonu etkeni çoklu dirençli patojenlerin bakteriyofaj duyarlılıklarının araştırılması
Komplike deri ve yumuşak doku enfeksiyonu etkeni çoklu dirençli patojenlerin bakteriyofaj duyarlılıklarının araştırılması Aycan Gundogdu, Ph.D. Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim
DetaylıAKILCI İLAÇ KULLANIMI. Dr. M. Bülent Sönmez 9. Ulusal Alkol ve Madde Bağımlılığı Kongresi 10-12 Aralık 2015, Edirne
AKILCI İLAÇ KULLANIMI Dr. M. Bülent Sönmez 9. Ulusal Alkol ve Madde Bağımlılığı Kongresi 10-12 Aralık 2015, Edirne AKILCI İLAÇ KULLANIMI Akılcı İlaç Kullanımı tanımı ilk defa 1985 yılında Dünya Sağlık
DetaylıGelişen teknoloji Tanı ve tedavide kullanım Uygulanan teknikler çok gelişmiş bile olsalar kendine özgü komplikasyon riskleri taşımaktadırlar
Gelişen teknoloji Tanı ve tedavide kullanım Uygulanan teknikler çok gelişmiş bile olsalar kendine özgü komplikasyon riskleri taşımaktadırlar 2 Hastanın hastanede yatış süresini uzatmakta Tedavi maliyetini
DetaylıAn#biyo#k Yöne#mi. An;biyo;k çağı 27/04/16 YENİ GELİŞTİRİLEN ANTİBİYOTİK SAYISI. Dr. Gülay Eren Bakırköy Dr.Sadi Konuk Eği;m Hastanesi Yoğun Bakım
An#biyo#k Yöne#mi Dr. Gülay Eren Bakırköy Dr.Sadi Konuk Eği;m Hastanesi Yoğun Bakım 1871 1928 An;biyo;k çağı YENİ GELİŞTİRİLEN ANTİBİYOTİK SAYISI 0 2 4 6 8 10 12 14 16 1983-1987 1988-1992 1980 1990 1998-2002
DetaylıAKILCI İLAÇ KULLANIMI
AKILCI İLAÇ KULLANIMI İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Perinatoloji BD Prenatal-Tanı Tedavi Ünitesi Dr. Tuğba Saraç Sivrikoz Akılcı İlaç Kullanımı Akılcı İlaç Kullanımı tanımı
DetaylıYenidoğan yoğun bakım ünitelerinde ventilatör ilişkili pnömoninin önlenmesinde bundle stratejisi
Yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde ventilatör ilişkili pnömoninin önlenmesinde bundle stratejisi Yrd.Doç.Dr. İsmail Kürşad Gökçe İnönü Üniversitesi Turgut Özal Tıp Merkezi Trakeostomi ya da endotrakeal
DetaylıAĞRIDA AKILCI İLAÇ KULLANIMI. Prof. Dr. Arzu Yağız On Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon AD, İzmir
AĞRIDA AKILCI İLAÇ KULLANIMI Prof. Dr. Arzu Yağız On Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon AD, İzmir AKILCI İLAÇ KULLANIMI -Tanım- Kişilerin klinik bulgularına ve bireysel özelliklerine
Detaylı