ULUSAL HASTANE ENFEKSİYONLARI SÜRVEYANS AĞI (UHESA) RAPORU ÖZET VERİ, 2011 Yoğun Bakım Ünitelerinde İnvaziv Araç İlişkili Hastane Enfeksiyonları

Transkript

1 T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sağlık Hizmet Standartları Dairesi Başkanlığı ULUSAL HASTANE ENFEKSİYONLARI SÜRVEYANS AĞI (UHESA) RAPORU ÖZET VERİ, 2011 Yoğun Bakım Ünitelerinde İnvaziv Araç İlişkili Hastane Enfeksiyonları Bu Rapor da yer alan bilgiler, sonuçlar kaynak gösterilerek kullanılabilir. Raporu Hazırlayanlar: Dr.Tbp.Demet KURTOĞLU Sağlık Hizmetleri Gn.Md., Sağlık Hizmet Standartları Dairesi Başkanlığı Prof.Dr.Yeşim ÇETİNKAYA ŞARDAN Bilimsel Danışman, Hacettepe Üniversite Erişkin Hastanesi Doç.Dr.Sibel AŞÇIOĞLU Bilimsel Danışman, Hacettepe Üniversitesi Erişkin Hastanesi Dr.Mehmet Zafer KALAYCI Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü, Sağlık Hizmet Standartları Daire Başkanı Prof.Dr.İrfan ŞENCAN Sağlık Hizmetleri Genel Müdür V. Mayıs

2 TÜRKİYE HASTANE ENFEKSİYONLARI SÜRVEYANS SİSTEMİ İŞLEYİŞ ŞEMASI T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sağlık Hizmet Standartları Dairesi Başkanlığı Veri kontrolü, analiz, değerlendirme, ulusal raporların yayımlanması 2

3 Ulusal Hastane Enfeksiyonları Sürveyans Ağı (UHESA) Özet Raporu, Yoğun Bakım Ünitelerinde İnvaziv Araç İlişkili Hastane Enfeksiyonları, 2011 Yataklı tedavi kurumlarında hastane enfeksiyonları sürveyansı enfeksiyon kontrol hekimleri ve hemşireleri tarafından Ulusal Hastane Enfeksiyonları Sürveyans Standartları kapsamında yürütülmektedir. 11/08/2005 tarihli sayılı Resmi Gazete de (RG) yayımlanan Yataklı Tedavi Kurumları Enfeksiyon Kontrol Yönetmeliği 8 inci maddesi uyarınca gün hastaneleri haricindeki kamu kurum ve kuruluşları ile özel sektöre ait bütün yataklı tedavi kurumları enfeksiyon kontrol komiteleri hastane enfeksiyonları sürveyansı yapmak ve sürveyans verilerini kayıt altına almakla yükümlüdür. 25/06/2011 tarihli sayılı RG de yayımlanan Yataklı Tedavi Kurumları Enfeksiyon Kontrol Yönetmeliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik uyarınca hastane enfeksiyonları sürveyans verileri günlük olarak toplanıp kayıt altına alınmakta, Ulusal Hastane Enfeksiyonları Sürveyans Ağı (UHESA) üzerinden bildirim yapılmaktadır. Bu özet rapor, UHESA üzerinden 2011 yılında toplanan yoğun bakım ünitelerinde invaziv araç ilişkili hastane enfeksiyonu sürveyansı veri özetini içermektedir. Sürveyans verileri Türkiye genelinde ve dört kurum tipi bazında (Sağlık Bakanlığı Devlet Hastaneleri, Sağlık Bakanlığı Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Üniversite Hastaneleri, Özel Hastaneler) değerlendirilmiştir. Belediye Hastaneleri, Sağlık Bakanlığı Devlet Hastanelerine dahil edilmiştir. Üniversite Hastaneleri, Kamu ve Özel Üniversite Hastanelerini içermektedir. Tablolarda yer alan ağırlıklı genel ortalamalar en az beş farklı birim bulunan veriler için hesaplanmıştır. İnvaziv araç ilişkili enfeksiyon hızları ile invaziv araç kullanım oranları persentil dağılımı analizlerine hasta günü ve invaziv araç günü sayıları 50 nin altında olan hastane verileri dahil edilmemiş, persentil dağılımı en az 20 farklı birim bulunan veriler için hesaplanmıştır. Antimikrobiyal direnç hızları persentil dağılımı analizlerine etken sayısı 10 un altında olan birimler dahil edilmemiştir. 3

4 4 TÜRKİYE DE YOĞUN BAKIM ÜNİTELERİNDE SANTRAL VENÖZ KATETER İLİŞKİLİ KAN DOLAŞIMI ENFEKSİYONLARI (SVKİ-KDE)

5 Tablo 1. Türkiye de Yoğun Bakım Üniteleri Tiplerine Göre Santral Venöz Kateter İlişkili Kan Dolaşımı Enfeksiyon Hızları ve Santral Venöz Kateter Kullanım Oranlarının ları ve leri, SVKİ-KDE Hızı* Yoğun Bakım Ünitesi Tipi Birim Sayısı SVKİ-KDE Sayısı Santral Kateter Günü Anestezi Reanimasyon 143 (137) Beyin Cerrahi 42 (39) Çocuk Cerrahisi 6 (5) Çocuk Hastalıkları 44 (42) Çocuk Kalp-damar Cerrahisi 6 (6) Genel Cerrahi 93 (91) Göğüs Cerrahisi 10 (10) Göğüs Hastalıkları 27 (24) İç Hastalıkları 90 (84) Kalp-damar Cerrahisi 114 (112) Karma 221 (207) Koroner 95 (66) Nöroloji 60 (55) Yanık 15 (14) SK Kullanım Oranı** Yoğun Bakım Ünitesi Tipi Birim Sayısı Santral Kateter Günü Anestezi Reanimasyon 143 (137) Beyin Cerrahi 42 (39) Çocuk Cerrahisi 6 (5) Çocuk Hastalıkları 44 (42) Çocuk Kalp-damar Cerrahisi 6 (6) Genel Cerrahi 93 (91) Göğüs Cerrahisi 10 (10) Göğüs Hastalıkları 27 (24) İç Hastalıkları 90 (84) Kalp-Damar Cerrahisi 114 (112) Karma 221 (207) Koroner 95 (66) Nöroloji 60 (55) Yanık 15 (14) Tablo 2. Türkiye de Sağlık Bakanlığı na Bağlı Devlet Hastanelerinde Yoğun Bakım Üniteleri Tiplerine Göre Santral Venöz Kateter İlişkili Kan Dolaşımı Enfeksiyon Hızları ve Santral Venöz Kateter Kullanım Oranlarının ları ve leri, SVKİ-KDE Hızı* Yoğun Bakım Ünitesi Tipi Birim Sayısı SVKİ-KDE Santral Sayısı Kateter Günü Anestezi Reanimasyon 40 (36) Çocuk Hastalıkları 5 (5) Genel Cerrahi 35 (34) Göğüs Hastalıkları 6 (5) İç Hastalıkları 31 (30) Kalp-damar Cerrahisi 7 (7) Karma 90 (82) Koroner 30 (19) Nöroloji 28 (28) SK Kullanım Oranı** Yoğun Bakım Ünitesi Tipi Birim Sayısı Santral Kateter Günü Anestezi Reanimasyon 40 (36) Çocuk Hastalıkları 5 (5) Genel Cerrahi 35 (34) Göğüs Hastalıkları 6 (5) İç Hastalıkları 31 (30) Kalp-damar Cerrahisi 7 (7) Karma 90 (82) Koroner 30 (19) Nöroloji 28 (28)

6 Tablo 3. Türkiye de Sağlık Bakanlığı na Bağlı Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde Yoğun Bakım Üniteleri Tiplerine Göre Santral Venöz Kateter İlişkili Kan Dolaşımı Enfeksiyon Hızları ve Santral Venöz Kateter Kullanım Oranlarının ları ve leri, SVKİ-KDE Hızı* Yoğun Bakım Ünitesi Tipi Birim Sayısı SVKİ-KDE Sayısı Santral Kateter Günü Anestezi Reanimasyon 30 (29) Beyin Cerrahi 14 (14) Çocuk Hastalıkları 11 (11) Genel Cerrahi 11 (11) Göğüs Hastalıkları 5 (5) İç Hastalıkları 12 (12) Kalp-damar Cerrahisi 20 (20) Karma 19 (19) Koroner 17 (16) Nöroloji 14 (13) Yanık 5 (5) SK Kullanım Oranı** Yoğun Bakım Ünitesi Tipi Birim Sayısı Santral Kateter Günü Anestezi Reanimasyon 30 (29) Beyin Cerrahi 14 (14) Çocuk Hastalıkları 11 (11) Genel Cerrahi 11 (11) Göğüs Hastalıkları 5 (5) İç Hastalıkları 12 (12) Kalp-damar Cerrahisi 20 (20) Karma 19 (19) Koroner 17 (16) Nöroloji 14 (13) Yanık 5 (5) Tablo 4. Türkiye de Üniversite Hastanelerinde Yoğun Bakım Üniteleri Tiplerine Göre Santral Venöz Kateter İlişkili Kan Dolaşımı Enfeksiyon Hızları ve Santral Venöz Kateter Kullanım Oranlarının ları ve leri, SVKİ-KDE Hızı* Yoğun Bakım Ünitesi Tipi Birim Sayısı SVKİ-KDE Sayısı Santral Kateter Günü Anestezi Reanimasyon 36 (36) Beyin Cerrahi 23 (21) Çocuk Cerrahisi 5 (4) Çocuk Hastalıkları 28 (26) Genel Cerrahi 18 (18) Göğüs Cerrahisi 7 (7) Göğüs Hastalıkları 15 (13) İç Hastalıkları 23 (23) Kalp-damar Cerrahisi 30 (30) Karma 17 (17) Koroner 17 (16) Nöroloji 17 (13) Yanık 9 (8) SK Kullanım Oranı** Yoğun Bakım Ünitesi Tipi Birim Sayısı Santral Kateter Günü Anestezi Reanimasyon 36 (36) Beyin Cerrahi 23 (21) Çocuk Cerrahisi 5 (4) Çocuk Hastalıkları 28 (26) Genel Cerrahi 18 (18) Göğüs Cerrahisi 7 (7) Göğüs Hastalıkları 15 (13) İç Hastalıkları 23 (23) Kalp-damar Cerrahisi 30 (30) Karma 17 (17) Koroner 17 (16) Nöroloji 17 (13) Yanık 9 (8)

7 Tablo 5. Türkiye de Özel Hastanelerde Yoğun Bakım Üniteleri Tiplerine Göre Santral Venöz Kateter İlişkili Kan Dolaşımı Enfeksiyon Hızları ve Santral Venöz Kateter Kullanım Oranlarının ları ve leri, SVKİ-KDE Hızı* Yoğun Bakım Ünitesi Tipi Birim Sayısı SVKİ-KDE Sayısı Santral Kateter Günü Anestezi Reanimasyon 37 (36) Genel Cerrahi 29 (28) İç Hastalıkları 24 (19) Kalp-damar Cerrahisi 57 (55) Karma 95 (89) Koroner 31 (15) SK Kullanım Oranı** Yoğun Bakım Ünitesi Tipi Birim Sayısı Santral Kateter Günü Anestezi Reanimasyon 37 (36) Genel Cerrahi 29 (28) İç Hastalıkları 24 (19) Kalp-damar Cerrahisi 57 (55) Karma 95 (89) Koroner 31 (15) SVKİ-KDE Santral venöz kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonu SK Santral venöz kateter *SVKİ-KDE hızı = SVKİ-KDE SK günü x 1000 **SK Kullanım Oranı = SK günü Hasta günü : Ağırlıklı genel ortalama ve persentil dağlımı (parantez içi) birim sayısı. 7

8 8 TÜRKİYE DE YOĞUN BAKIM ÜNİTELERİNDE ÜRİNER KATETER İLİŞKİLİ ÜRİNER SİSTEM ENFEKSİYONLARI (ÜKİ-ÜSE)

9 Tablo 6. Türkiye de Yoğun Bakım Üniteleri Tiplerine Göre Üriner Kateter İlişkili Üriner Sistem Enfeksiyon Hızları ve Üriner Kateter Kullanım Oranlarının Ağırlıklı Genel ları ve leri, ÜKİ-ÜSE Hızı* Yoğun Bakım Ünitesi Tipi Birim Sayısı ÜKİ-ÜSE sayısı Ağırlıklı Üriner Genel Kateter Günü Anestezi Reanimasyon 141 (141) Beyin Cerrahi 41 (41) Çocuk Cerrahisi 6 (5) Çocuk Hastalıkları 46 (43) Çocuk Kalp-damar Cerrahisi 6 (6) Genel Cerrahi 96 (95) Göğüs Cerrahisi 10 (10) Göğüs Hastalıkları 28 (28) İç Hastalıkları 94 (90) Kalp-damar Cerrahisi 119 (118) Karma 220 (216) Koroner 106 (100) Nöroloji 58 (58) Yanık 16 (16) ÜK Kullanım Oranı** Yoğun Bakım Ünitesi Tipi Birim Sayısı Üriner Kateter Günü Hasta günü Ağırlıklı Genel Anestezi Reanimasyon 141 (141) Beyin Cerrahi 41 (41) Çocuk Cerrahisi 6 (5) Çocuk Hastalıkları 46 (43) Çocuk Kalp-damar Cerrahisi 6 (6) Genel Cerrahi 96 (95) Göğüs Cerrahisi 10 (10) Göğüs Hastalıkları 28 (28) İç Hastalıkları 94 (90) Kalp-damar Cerrahisi 119 (118) Karma 220 (216) Koroner 106 (100) Nöroloji 58 (58) Yanık 16 (16) Tablo 7. Türkiye de Sağlık Bakanlığı na Bağlı Devlet Hastanelerinde Yoğun Bakım Üniteleri Tiplerine Göre Üriner Kateter İlişkili Üriner Sistem Enfeksiyon Hızları ve Üriner Kateter Kullanım Oranlarının ları ve leri, ÜKİ-ÜSE Hızı* Yoğun Bakım Ünitesi Tipi Birim Sayısı ÜKİ-ÜSE sayısı Üriner Kateter Günü Anestezi Reanimasyon 40 (40) Çocuk Hastalıkları 6 (6) Genel Cerrahi 37 (37) Göğüs Hastalıkları 7 (7) İç Hastalıkları 33 (33) Kalp-damar Cerrahisi 7 (7) Karma 93 (91) Koroner 33 (33) Nöroloji 26 (26) ÜK Kullanım Oranı** Üriner Kateter Yoğun Bakım Ünitesi Tipi Birim Sayısı Günü Anestezi Reanimasyon 40 (40) Çocuk Hastalıkları 6 (6) Genel Cerrahi 37 (37) Göğüs Hastalıkları 7 (7) İç Hastalıkları 33 (33) Kalp-damar Cerrahisi 7 (7) Karma 93 (91) Koroner 33 (33) Nöroloji 26 (26)

10 Tablo 8. Türkiye de Sağlık Bakanlığı na Bağlı Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde Yoğun Bakım Üniteleri Tiplerine Göre Üriner Kateter İlişkili Üriner Sistem Enfeksiyon Hızları ve Üriner Kateter Kullanım Oranlarının ları ve leri, ÜKİ-ÜSE Hızı* Yoğun Bakım Ünitesi Tipi Birim Sayısı ÜKİ-ÜSE sayısı Üriner Kateter Günü Anestezi Reanimasyon 30 (30) Beyin Cerrahi 14 (14) Çocuk Hastalıkları 12 (11) Genel Cerrahi 10 (10) Göğüs Hastalıkları 5 (5) İç Hastalıkları 12 (12) Kalp-damar Cerrahisi 20 (20) Karma 19 (19) Koroner 17 (17) Nöroloji 14 (14) Yanık 5 (5) ÜK Kullanım Oranı** Üriner Kateter Yoğun Bakım Ünitesi Tipi Birim Sayısı Günü Anestezi Reanimasyon 30 (30) Beyin Cerrahi 14 (14) Çocuk Hastalıkları 12 (11) Genel Cerrahi 10 (10) Göğüs Hastalıkları 5 (5) İç Hastalıkları 12 (12) Kalp-damar Cerrahisi 20 (20) Karma 19 (19) Koroner 17 (17) Nöroloji 14 (14) Yanık 5 (5) Tablo 9. Türkiye de Üniversite Hastanelerinde Yoğun Bakım Üniteleri Tiplerine Göre Üriner Kateter İlişkili Üriner Sistem Enfeksiyon Hızları ve Üriner Kateter Kullanım Oranlarının ları ve leri, ÜKİ-ÜSE Hızı* Yoğun Bakım Ünitesi Tipi Birim Sayısı ÜKİ-ÜSE Sayısı Üriner Kateter Günü Anestezi Reanimasyon 37 (37) Beyin Cerrahi 22 (22) Çocuk Cerrahisi 5 (4) Çocuk Hastalıkları 28 (26) Genel Cerrahi 18 (18) Göğüs Cerrahisi 7 (7) Göğüs Hastalıkları 15 (15) İç Hastalıkları 22 (22) Kalp-damar Cerrahisi 30 (30) Karma 17 (17) Koroner 18 (18) Nöroloji 17 (17) Yanık 10 (10) ÜK Kullanım Oranı** Üriner Kateter Yoğun Bakım Ünitesi Tipi Birim Sayısı Günü Anestezi Reanimasyon 37 (37) Beyin Cerrahi 22 (22) Çocuk Cerrahisi 5 (4) Çocuk Hastalıkları 28 (26) Genel Cerrahi 18 (18) Göğüs Cerrahisi 7 (7) Göğüs Hastalıkları 15 (15) İç Hastalıkları 22 (22) Kalp-damar Cerrahisi 30 (30) Karma 17 (17) Koroner 18 (18) Nöroloji 17 (17) Yanık 10 (10)

11 Tablo 10. Türkiye de Özel Hastanelerde Yoğun Bakım Üniteleri Tiplerine Göre Üriner Kateter İlişkili Üriner Sistem Enfeksiyon Hızları ve Üriner Kateter Kullanım Oranlarının ları ve leri, ÜKİ-ÜSE Hızı* Yoğun Bakım Ünitesi Tipi Birim Sayısı ÜKİ-ÜSE Üriner Kateter sayısı Günü Anestezi Reanimasyon 34 (34) Genel Cerrahi 31 (30) İç Hastalıkları 27 (23) Kalp-damar Cerrahisi 62 (61) Karma 90 (88) Koroner 38 (32) ÜK Kullanım Oranı** Yoğun Bakım Ünitesi Tipi Birim Sayısı Üriner Kateter Günü Anestezi Reanimasyon 34 (34) Genel Cerrahi 31 (30) İç Hastalıkları 27 (23) Kalp-damar Cerrahisi 62 (61) Karma 90 (88) Koroner 38 (32) ÜKİ-ÜSE Üriner kateter ilişkili üriner sistem enfeksiyonu ÜK Üriner Kateter ÜKİ-ÜSE *ÜKİ-ÜSE hızı = x 1000 **ÜK Kullanım Oranı = ÜK günü : Ağırlıklı genel ortalama ve persentil dağlımı (parantez içi) birim sayısı. ÜK günü Hasta günü 11

12 TÜRKİYE DE YOĞUN BAKIM ÜNİTELERİNDE VENTİLATÖR İLİŞKİLİ PNÖMONİ (VİP) 12

13 Tablo 11. Türkiye de Yoğun Bakım Üniteleri Tiplerine Göre Ventilatör İlişkili Pnömoni Hızları ve Ventilatör Kullanım Oranlarının ları ve leri, VİP Hızı* Yoğun Bakım Ünitesi Tipi Birim Sayısı VİP Sayısı Ventilatör Günü Anestezi Reanimasyon 143 (142) , Beyin Cerrahi 40 (37) , Çocuk Cerrahisi 6 (6) ,3 Çocuk Hastalıkları 46 (46) , Çocuk Kalp-damar Cerrahisi 6 (6) ,4 Genel Cerrahi 95 (91) , Göğüs Cerrahisi 10 (8) ,0 Göğüs Hastalıkları 26 (26) , İç Hastalıkları 88 (76) , Kalp-damar Cerrahisi 121 (118) , Karma 221 (208) , Koroner 90 (61) , Nöroloji 51 (48) , Yanık 14 (9) ,0 Ventilatör Kullanım Oranı** Yoğun Bakım Ünitesi Tipi Birim Sayısı Ventilatör Hasta Günü Günü Anestezi Reanimasyon 143 (142) , Beyin Cerrahi 40 (37) , Çocuk Cerrahisi 6 (6) ,15 Çocuk Hastalıkları 46 (46) , Çocuk Kalp-damar Cerrahisi 6 (6) ,51 Genel Cerrahi 95 (91) , Göğüs Cerrahisi 10 (8) ,23 Göğüs Hastalıkları 26 (26) , İç Hastalıkları 88 (76) , Kalp-damar Cerrahisi 121 (118) , Karma 221 (208) , Koroner 90 (61) , Nöroloji 51 (48) , Yanık 14 (9) ,08 Tablo 12. Türkiye de Sağlık Bakanlığı na Bağlı Devlet Hastanelerinde Yoğun Bakım Üniteleri Tiplerine Göre Ventilatör İlişkili Pnömoni Hızları ve Ventilatör Kullanım Oranlarının ları ve leri, VİP Hızı* Yoğun Bakım Ünitesi Tipi Birim Sayısı VİP Sayısı Ventilatör Günü Anestezi Reanimasyon 40 (39) , Çocuk Hastalıkları 6 (6) ,8 Genel Cerrahi 37 (36) , Göğüs Hastalıkları 5 (5) ,1 İç Hastalıkları 31 (27) , Kalp-damar Cerrahisi 7 (7) ,3 Karma 91 (84) , Koroner 29 (18) ,2 Nöroloji 21 (19) ,1 Ventilatör Kullanım Oranı** Yoğun Bakım Ünitesi Tipi Birim Sayısı Ventilatör Günü Anestezi Reanimasyon 40 (39) , Çocuk Hastalıkları 6 (6) ,28 Genel Cerrahi 37 (36) , Göğüs Hastalıkları 5 (5) ,27 İç Hastalıkları 31 (27) , Kalp-damar Cerrahisi 7 (7) ,37 Karma 91 (84) , Koroner 29 (18) ,08 Nöroloji 21 (19) ,17 13

14 Tablo 13. Türkiye de Sağlık Bakanlığı na Bağlı Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde Yoğun Bakım Üniteleri Tiplerine Göre Ventilatör İlişkili Pnömoni Hızları ve Ventilatör Kullanım Oranlarının ları ve leri, VİP Hızı* Yoğun Bakım Ünitesi Tipi Birim Sayısı VİP Sayısı Ventilatör Günü Anestezi Reanimasyon 30 (30) , Beyin Cerrahi 13 (13) ,6 Çocuk Hastalıkları 12 (12) ,6 Genel Cerrahi 10 (10) ,8 Göğüs Hastalıkları 5 (5) ,2 İç Hastalıkları 12 (10) ,0 Kalp-damar Cerrahisi 20 (20) , Karma 18 (18) ,6 Koroner 16 (15) ,1 Nöroloji 12 (12) ,9 Yanık 5 (4) ,2 Ventilatör Kullanım Oranı** Yoğun Bakım Ünitesi Tipi Birim Sayısı Ventilatör Günü Anestezi Reanimasyon 30 (30) , Beyin Cerrahi 13 (13) ,24 Çocuk Hastalıkları 12 (12) ,49 Genel Cerrahi 10 (10) ,35 Göğüs Hastalıkları 5 (5) ,52 İç Hastalıkları 12 (10) ,31 Kalp-damar Cerrahisi 20 (20) , Karma 18 (18) ,56 Koroner 16 (15) ,11 Nöroloji 12 (12) ,25 Yanık 5 (4) ,10 Tablo 14. Türkiye de Üniversite Hastanelerinde Yoğun Bakım Üniteleri Tiplerine Göre Ventilatör İlişkili Pnömoni Hızları ve Ventilatör Kullanım Oranlarının ları ve leri, VİP Hızı* Yoğun Bakım Ünitesi Tipi Birim Sayısı VİP Sayısı Ventilatör Günü Anestezi Reanimasyon 37 (37) , Beyin Cerrahi 23 (22) , Çocuk Cerrahisi 5 (5) ,0 Çocuk Hastalıkları 28 (28) , Genel Cerrahi 18 (18) ,8 Göğüs Cerrahisi 7 (6) ,6 Göğüs Hastalıkları 15 (15) ,8 İç Hastalıkları 23 (22) , Kalp-damar Cerrahisi 31 (31) , Karma 17 (17) ,6 Koroner 17 (14) ,4 Nöroloji 17 (16) ,0 Yanık 9 (5) ,9 Ventilatör Kullanım Oranı** Yoğun Bakım Ünitesi Tipi Birim Sayısı Ventilatör Günü Anestezi Reanimasyon 37 (37) , Beyin Cerrahi 23 (22) , Çocuk Cerrahisi 5 (5) ,14 Çocuk Hastalıkları 28 (28) , Genel Cerrahi 18 (18) ,25 Göğüs Cerrahisi 7 (6) ,27 Göğüs Hastalıkları 15 (15) ,53 İç Hastalıkları 23 (22) , Kalp-damar Cerrahisi 31 (31) , Karma 17 (17) ,43 Koroner 17 (14) ,05 Nöroloji 17 (16) ,24 Yanık 9 (5) ,06 14

15 Tablo 15. Türkiye de Özel Hastanelerde Yoğun Bakım Üniteleri Tiplerine Göre Ventilatör İlişkili Pnömoni Hızları ve Ventilatör Kullanım Oranlarının Ağırlıklı Genel ları ve leri, VİP Hızı* Yoğun Bakım Ünitesi Tipi Birim Sayısı VİP Sayısı Ventilatör Günü Anestezi Reanimasyon 36 (36) , Genel Cerrahi 30 (27) , İç Hastalıkları 22 (17) ,4 Kalp-damar Cerrahisi 63 (60) , Karma 95 (89) , Koroner 28 (14) ,9 Ventilatör Kullanım Oranı** Yoğun Bakım Ünitesi Tipi Birim Sayısı Ventilatör Günü Anestezi Reanimasyon 36 (36) , Genel Cerrahi 30 (27) , İç Hastalıkları 22 (17) ,51 Kalp-damar Cerrahisi 63 (60) , Karma 95 (89) , Koroner 28 (14) ,10 VİP Ventilatör ilişkili pnömoni VİP *VİP hızı = Ventilatör günü x 1000 **Ventilatör Kullanım Oranı = : Ağırlıklı genel ortalama ve persentil dağlımı (parantez içi) birim sayısı. Ventilatör günü Hasta günü 15

16 TÜRKİYE DE YENİDOĞAN YOĞUN BAKIM ÜNİTELERİNDE İNVAZİV ARAÇ İLİŞKİLİ HASTANE ENFEKSİYONLARI 16

17 Tablo 16. Türkiye de Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitelerinde Santral Venöz Kateter İlişkili Kan Dolaşımı Enfeksiyon Hızları ve Santral Kateter Kullanım Oranlarının ları ve leri, SVKİ-KDE Hızı* Doğum Ağırlığı Birim SVKİ-KDE SK Sayısı Sayısı Günü Türkiye (58) , (77) , ,3 7, g 30 (96) , g 35 (109) , >2500g 38 (116) , Sağlık Bakanlığı Devlet Hastaneleri (11) , g 2 (12) , g (15) ,0 >2500g 1 (19) ,5 Sağlık Bakanlığı Eğitim ve Araştırma Hastaneleri (12) , (15) , g 6 (13) , g 7 (15) ,8 >2500g 7 (18) ,3 Üniversite Hastaneleri (19) , (25) , g 15 (27) , g 15 (31) ,6 >2500g 17 (32) ,3 Özel Hastaneler (24) , (26) , g 7 (44) , g 13 (48) ,6 >2500g 13 (47) ,2 Santral Venöz Kateter Kullanı Oranı** Doğum Ağırlığı Sınıfı Birim Sayısı SK Günü Türkiye (58) , (77) ,10 0,09 0,14 0,25 0,35 0, g 30 (96) ,05 0,03 0,06 0,11 0,25 0, g 35 (109) ,04 0,04 0,06 0,10 0,16 0,56 >2500g 38 (116) ,05 0, ,11 0,22 0,81 Sağlık Bakanlığı Devlet Hastaneleri (11) , g 2 (12) , g (15) ,01 >2500g 1 (19) ,00 Sağlık Bakanlığı Eğitim ve Araştırma Hastaneleri (12) , (15) , g 6 (13) , g 7 (15) ,03 >2500g 7 (18) ,04 Üniversite Hastaneleri (19) , (25) , g 15 (27) , g 15 (31) ,07 >2500g 17 (32) ,09 Özel Hastaneler (24) , (26) , g 7 (44) , g 13 (48) ,04 >2500g 13 (47) ,05 SVKİ-KDE: Santral venöz kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonu *SVKİ-KDE hızı = SVKİ-KDE SK günü x 1000 **SK Kullanım Oranı = SK günü Hasta günü : Ağırlıklı genel ortalama ve persentil dağlımı (parantez içi) birim sayısı. 17

18 Tablo 17. Türkiye de Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitelerinde Umblikal Kateter İlişkili Kan Dolaşımı Enfeksiyon Hızları ve Umblikal Kateter Kullanım Oranlarının ları ve leri, UKİ-KDE Hızı* Doğum Ağırlığı Birim Sayısı UKİ-KDE UK Sayısı Günü Türkiye (109) , (131) , g 78 (143) , g 68 (142) , >2500g 62 (152) , Sağlık Bakanlığı Devlet Hastaneleri (24) , (28) , g 12 (30) , g 9 (31) ,2 >2500g 7 (34) ,7 Sağlık Bakanlığı Eğitim ve Araştırma Hastaneleri (19) , (22) , g 17 (22) , g 13 (23) ,0 >2500g 14 (24) ,3 Üniversite Hastaneleri (23) , (25) , g 21 (27) , g 17 (26) ,2 >2500g 19 (25) ,1 Özel Hastaneler (43) , (56) , g 28 (64) , g 29 (62) , >2500g 22 (69) , Umblikal Kateter Kullanım Oranı** Doğum Ağırlığı Sınıfı Birim UK Sayısı Günü Türkiye (109) , (131) , g 78 (143) , g 68 (142) , >2500g 62 (152) , Sağlık Bakanlığı Devlet Hastaneleri (24) , (28) , g 12 (30) , g 9 (31) ,02 >2500g 7 (34) ,01 Sağlık Bakanlığı Eğitim ve Araştırma Hastaneleri (19) , (22) , g 17 (22) , g 13 (23) ,03 >2500g 14 (24) ,02 Üniversite Hastaneleri (23) , (25) , g 21 (27) , g 17 (26) ,09 >2500g 19 (25) ,09 Özel Hastaneler (43) , (56) , g 28 (64) , g 29 (62) , >2500g 22 (69) , UKİ-KDE; Umblikal kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonu *UKİ-KDE hızı = UKİ-KDE UK günü x 1000 **UK Kullanım Oranı = UK günü Hasta günü : Ağırlıklı genel ortalama ve persentil dağlımı (parantez içi) birim sayısı. 18

19 Tablo 18. Türkiye de Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitelerinde Ventilatör İlişkili Pnömoni Hızları ve Ventilatör Kullanım Oranlarının ları ve leri, VİP Hızı* Birim Sayısı VİP Sayısı Ventilatör Günü Türkiye (175) , (210) , g 147 (240) , g 157 (284) , >2500g 166 (285) , , Sağlık Bakanlığı Devlet Hastaneleri (43) , (49) , g 26 (51) , ,7 10, g 32 (69) , >2500g 28 (68) , Sağlık Bakanlığı Eğitim ve Araştırma Hastaneleri (20) , (25) , g 19 (24) , g 20 (26) , >2500g 22 (25) , ,3 9,2 15,6 Üniversite Hastaneleri (35) , ,5 16,1 20, (38) , ,6 25, g 36 (42) , ,6 13,0 20, g 36 (41) , , >2500g 34 (42) , ,5 7,7 14,0 18,4 Özel Hastaneler (77) , , (98) , ,9 11, g 66 (123) , , g 69 (148) , ,6 >2500g 82 (150) , ,5 Ventilatör Kullanım Oranı** Doğum Ağırlığı Sınıfı Birim Sayısı Ventilatör Günü Türkiye (175) , (210) , g 147 (240) , g 157 (284) , >2500g 166 (285) , Sağlık Bakanlığı Devlet Hastaneleri (43) , (49) , g 26 (51) , g 32 (69) , >2500g 28 (68) , Sağlık Bakanlığı Eğitim ve Araştırma Hastaneleri (20) , (25) , g 19 (24) , g 20 (26) , >2500g 22 (25) , Üniversite Hastaneleri (35) , (38) , g 36 (42) , g 36 (41) , >2500g 34 (42) , Özel Hastaneler (77) , (98) , g 66 (123) , g 69 (148) , >2500g 82 (150) , VİP Ventilatör ilişkili pnömoni VİP *VİP hızı = Ventilatör günü x 1000 **Ventilatör Kullanım Oranı = : Ağırlıklı genel ortalama ve persentil dağlımı (parantez içi) birim sayısı. Ventilatör günü Hasta günü 19

20 ANTİMİKROBİYAL DİRENÇ HIZLARI Tablo 19. Antimikrobiyal Direnç Hızlarının* Dağılımları, 2011, Türkiye. Antimikrobiyal dirençli patojen Birim Sayısı Test sayısı Ağırlıklı genel ortalama TÜRKİYE MRSA 109 (364) VRE 106 (503) Klebsiella Pneumoniae suşlarında ESBL 111 (297) E. Coli suşlarında ESBL 178 (387) Karbapenem dirençli Pseudomonas aeruginosa 158 (357) Karbapenem dirençli Acinetobacter baumannii 146 (273) SAĞLIK BAKANLIĞI EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANELERİ MRSA 34 (57) VRE 44 (131) Klebsiella Pneumoniae suşlarında ESBL 39 (55) E. Coli suşlarında ESBL 45 (58) Karbapenem dirençli Pseudomonas aeruginosa 39 (57) Karbapenem dirençli Acinetobacter baumannii 43(50) SAĞLIK BAKANLIĞI DEVLET HASTANELERİ MRSA 20 (160) VRE 11 (195) Klebsiella Pneumoniae suşlarında ESBL 18 (119) E. Coli suşlarında ESBL 53 (181) Karbapenem dirençli Pseudomonas aeruginosa 53 (168) Karbapenem dirençli Acinetobacter baumannii 49 (109) ÜNİVERSİTE HASTANELERİ MRSA 33 (50) VRE 40 (98) Klebsiella Pneumoniae suşlarında ESBL 37 (48) E. Coli suşlarında ESBL 42 (48) Karbapenem dirençli Pseudomonas aeruginosa 40 (44) Karbapenem dirençli Acinetobacter baumannii 36 (44) ÖZEL HASTANELER MRSA 22 (97) VRE 11 (79) Klebsiella Pneumoniae suşlarında ESBL 17 (75) E. Coli suşlarında ESBL 38 (100) Karbapenem dirençli Pseudomonas aeruginosa 26 (88) Karbapenem dirençli Acinetobacter baumannii 18 (70) Analizlere etken sayısı 10 ve üzerinde olanlar dahil edilmiştir. : Ağırlıklı genel 849 ortalama ve persentil dağlımı (parantez içi) birim sayısı. MRSA. Metisilin dirençli Staphylococcus aureus; VRE. Vankomisin dirençli enterokoklar. ESBL.geniş spektrumlu beta laktamaz Dirençli izolatlar / Test edilen izolat sayısı X