ANTİDİSRİTMİK VE VASOAKTİF İLAÇLARIN FARMAKOLOJİSİ
|
|
- Batur Ceylan
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 ANTİDİSRİTMİK İLAÇLAR ANTİDİSRİTMİK VE VASOAKTİF İLAÇLARIN FARMAKOLOJİSİ Dr.Özgür AYDIN Akdeniz ÜTF Acil Tıp AD Kasım 2010 Antidisritmikler elektrofizyolojik özelliklerine göre 4 sınıfa ayrılırlar Disritmilerin optimal tedavisi için Etki mekanizması, Farmakokinetiği, Endikasyonlar Uygun doz ve uygulama, Advers etkilerin bilgisi gerekir 1 2 PROKAİNAMİD Sınıf Ia İnaktif hızlı sodyum kanallarına bağlanır Böylece repolarizasyon sonrası recovery ve voltaja bağlı olmayı inhibe ederek otomatisiteyi süprese eder Aksiyon potansiyelin süresini uzatır ve iletiminin hızını azaltır PR ve QT intervali, QRS yi uzatır 3 4 PROKAİNAMİD Antikolinerjik özelliklere de sahip (aşırı dozlarda) Antikolinerjik aktiviteyle otomatisiteyi bile arttırabilir ( yani pro-disritmik etki ) Negatif inotropik etki (Hücre membranından Ca transportun inh.) Periferik vazodilatasyon nedeniyle hipotansiyon PROKAİNAMİD Ventriküler disritmilerin tedavisi ve rekürensini engellemede Endikasyonları Özellikle stabil VT Kökeni bilinmeyen geniş kompleks taşikardiler (sol ventrikül fonksiyonu korunmuş) Dirençli nabızsız VT/VF 5 6
2 PROKAİNAMİD Kontrendikasyonları AV kalp blokları, 2º ve 3º kalp bloğu ( elektriksel pacemaker olmayan), dal blokları, Ciddi kardiyak glikozid intoksitesi, Uzamiş QT intervali, Torsades de pointes PROKAİNAMİD Yükleme dozu 20 mg/dk başlanır Disritmi sonlandığında, QRS öncekine göre %50 den daha fazla genişlerse veya hipotansiyon oluşana kadar devam edilir Prokainamid yüklemesi disritmiyi süprese ediyorsa süpresyonu sürdürmek için 1-4 mg/dk sürekli infüzyon SVT yi döndürmek için de kullanılabilir (atriyal flutter ve AF dahil ; WPW sendrom ve PSVT olsa bile) 7 8 PROKAİNAMİD En ciddi advers etkiler miyokardiyal depresyondan kaynaklanır QRS ve QT uzaması,vt,vf, sık PVCs, tam AV blok ve torsades de pointes Yüksek dozlarda veya hızlı infüzyonlarda belirgin hipotansiyon Myasthenia gravisli hastalarda kontrendike çünkü güçsüzlüğü attırabilir LİDOKAİN Sınıf Ib Hızlı sodyum kanallarına bağlanır His-Purkinje sisteminde otomatisiteyi ve diyastol süresince ventriküllerin spontan depolarizasyonun süpresyonu Öncelikli olarak iskemik miyokard dokusuna etki Membran stabilize edici lokal anestezik etki 9 10 LİDOKAİN LİDOKAİN VF eşiğini yükseltir Miyokardiyal iskemi süresince ventriküler ektopiyi süprese eder Normal kalp dokusunda AV nodal veya His-Purkinje ileti hızına az ya da hiçbir etkisi olmamakta Normal dozlarda periferal vasküler tonusa, miyokardiyal kontraktiliteye veya kardiyak output a etkisi az SSS i deprese edici aktivitesi var IV sn içinde etkisi başlar,10-20dk sürer Sadece parenteral Zayıf Gİ emilim ve aşırı ilk geçiş metabolizması nedeniyle Ventriküler disritmilerin ve ektopinin tedavisinde Nabızsız VT/VF nin defibrilasyonla başarılı konversiyonu sonrası normal sinüsü sürdürmek için Hemodinamik olarak stabil VT de second-line ajan olarak prokainamid ve amiodaron dan sonra 11 12
3 LİDOKAİN Yükleme dozu mg/kg Ek bolus 1-1,5mg/kg dan maks. 3 mg/kg veya 1-4 mg/dk sürekli infüzyon şeklinde KKY ve karaciğer hastaları ve 70 yaşından büyük olanlarda doz % 50 azaltılmalı Yükleme dozunu hemen sürekli infüzyon takip etmeli (Genelde 2mg/dk ) Spontan dolaşım sağlanmış olmalıdır LİDOKAİN Advers etkiler : Konuşma bozukluğu, sersemlik, konfüzyon, bulantı, vertigo, ataksi, tinnitus, paresteziler ve kas seğirmesi Biliçte ani değişiklik lidokain toksisitesinin göstergesi Amid tip anesteziklere duyarlı olanlarda ve yüksek derece SA ve AV blok varlığında kontrendike DİĞER SINIF I AJANLAR Propafenon ve flekainid sınıf Ic Flekainid kullanımı sınırlı (önemli yan etkiler nedeniyle) Ancak LV fonksiyonları korunmuş hastalarda yeni başlangıçlı AF/flatterde(<48 st) Flekainid dozu 2 mg/kg iv (10 dk) GENEL BİLGİ Kardiyo-Selektif B-blokerler (B1 spesifikler) acebutolol, atenolol, esmolol, and metoprolol Öyküsünde astım, KOAH, DM olanlarda daha iyi seçenek; daha az bronkospazm ve hiperglisemi yapar Fakat hipoglisemi semptomlarını maskeler (örn; taşikardi ve kan basıncı değişikliklerini bloke eder, terlemeyi önlemez) Yüksek dozlarda kardiyoselektivitelerini kaybederler Esmolol ve sotalol dışında tüm B-blokerler hipertansiyonun tedavisinde endikedirler Bazı B-blokerler Akut Mİ da (örn. metoprolol, atenolol ); Akut Mİ dan sonra kontrendikasyon yoksa12 saat içinde B-bloker verilmelidir, ) morbidite ve mortaliteyi azaltır KKY de (örn. metoprolol, carvedilol) morbidite ve mortaliteyi azaltır Advers etkileri benzer; Bulantı, kusma, sersemlik (lightheadedness), mental depresyon, bradikardi, hipotansiyon, bronkospazm, hiperglisemi ve pulmoner ödemdir 1.derece kalp bloğu hariç kalp bloklarında veya kardiyojenik şokta kontrendikedirler 17 18
4 ESMOLOL En kısa etkili, selektif olarak miyokard B-reseptörlerini bloke eder Negatif inotrop ve kronotrop etki Akut anstabil SVT ve yükselen kan basıncı tedavisinde Parenteral formu var Türkiyedeki ticari adı; Brevibloc ESMOLOL Yükleme dozu 500 μg/kg bolus (1 dk. da ) sonra takiben 50 μg/kg /dk 4 dk. infüzyon Yanıt yoksa tekrar 500 μg/kg bolus ve infüzyon 100 μg/kg /dk a çıkılmalı Aniden kesilmesi rebound HT ve anjinaya neden olabilir En sık advers etki hipotansiyon Diğer; bradikardi, senkop ve kalp bloğu LABETOLOL Kardiyoselektif olmayan, İSA(+),B adrenerjik ve selektif alfa adrenerjik bloker B-bloker etkisi daha fazladır Kalp hızını, kontraktilitesini, kardiyak outputu, kardiyak işi, ve total periferik direnci azaltır Türkiye de ıv formu yok LABETOLOL Başlangıç dozu 20 mg iv bolus 300 mg a kadar her 10 dk. da bir 40-80mg lık dozlarla tekrarlanabilir mg/dk. hızında sürekli iv infüzyon Sürekli infüzyon olarak labetalol alan hastalar hipotansiyon nedeniyle supin pozisyonda olmalı (yaklaşık 3 saat kalmalılar ) PROPRANOLOL İSA aktivitesi olmayan nonkardiyoselektif betabloker Sinüs hızını yavaşlatır, AV iletimi deprese eder, kardiyak outputu azaltır Egzersizle oluşan kan basıncındaki artışları engeller, ayakta ve supin pozisyondaki kan basınçlarını düşürür Miyokardın oksijen tüketimini de azaltır Oral alım sonrası çok fazla ilk geçiş metabolizması nedeniyle biyoyararlılığı düşük PROPRANOLOL Endikasyon: Bir çok supraventriküler disritmilerde Multifokal atriyal taşikardi, Digoksin veya katekolaminle uyarılan disritmilerde, Sol ventrikül fonksiyonları korunmuş olup atriyal fibrillasyon-flutterda hız kontrolü (WPW ile ilşkili olanlar hariç) Konvansiyonel terapiye yanıt vermeyen persistan atriyal ekstrasistoller ; tirotoksikozla ilişkili taşidisritmiler 23 24
5 PROPRANOLOL Digoksin ve katekolamin toksisitesine bağlı ektopi ve polimorfik ventriküler taşikardilerde Diğer endikasyonlar ; angina, kronik hipertansiyon (hipertansif acillerde endike değildir), hipertrofik kardiyomiyopati ; migren profilaksisinde ; familyal/herediter esansiyel tremorda ; feokromasitoma kaynaklı taşikardinin kontrolünde alfa bloker kullanımı sonrası ek ilaç olarak PROPRANOLOL 0,5-1mg iv (1 mg/dk. geçmeyecek hızda) 2 dk. sonra tekrarlanabilir Sinüs bradikardisi, ileri SA veya AV bloklarda, intermittent kladikasyoda kontrendike KKY veya kardiyojenik şokta kullanılmamalı (bu durumlar taşidisritmilere bağlı olmadıkça) Genelde astımlı ve alerjik rinitlilere verilmez Propranolol anksiyete bozukluğundaki otonomik semptomları (hafif tremor, taşikardi,ve terleme) azaltmak içinde kullanılır SOTALOL İSA aktivitesi ve membran stabilize edici etkisi olmayan tek non-kardioselektif B bloker Sınıf 3 antiaritmiklerin elektrofizyolojik özelliklerini de sergiler İletiyi etkilemeden repolarizasyonu ve refrakterliği uzatır (sadece oral formu var ) Etkisi 2-3 saat sonra başlar, yaklaşık 24 saat sürer SOTALOL Diğer antidisritmiklere yanıtsız yaşamı tehdit eden ventriküler disritmilerin süpresyonunda SVT ve atriyal fibrilasyonu süprese edebildiği gösterilmiştir Mutad başlangıç oral dozu 80 mg (günde 2 kez) Çoğunlukla idame doz mg/dk Sınıf 3 Antidisritmik İlaçlar AMİODARON Etki mekanizması kesin değil Kardiyak dokuda, Uzun süre verildiğinde aksiyon potansiyel süresini ve efektif refrakter periyodu uzatar Repolarizasyonu geciktirir SA nodal fonksiyonu bozarak kalbi yavaşlatır, AV nodal iletiyi baskılar, Otomatisiteyi modifiye eder( Purkinje sisteminde lifleri spontan uyararak) ve aksesuar yolda ( örn. WPW send.) refrakter periyodu uzatır Sınıf 3 Antidisritmik İlaçlar AMİODARON Sodyum kanallarında ve B adrenerjik aktivitede inhibisyon oluşturarak ayrıca antidisritmik etkilere katkıda bulunur Hızlı redistribüyonu nedeniyle amiodaron konsantrasyonu iv infüzyonun bitiminden sonra dk. içinde pik değerin % 10 una düşer Ventriküler ve supraventriküler disritmilerin tedavisinde etkili 29 30
6 Sınıf 3 Antidisritmik İlaçlar AMİODARON Rekürren ventriküler fibrilasyon ve taşikardi, Atriyal fibrilasyon ve flutter, Junctional ve geniş-komplex taşikardilerin süpresyonu ve engellenmesinde etkili Nabızsız VT/VF ve ejeksiyon fraksiyonunda anlamlı azalmanın olduğu (örn. <40 percent) atriyal disritmilerde ACLS klavuzuna eklenmiştir Sınıf 3 Antidisritmik İlaçlar AMİODARON VF/nabızsız VT için yükleme dozu 300 mg iv bolus 150 mg bolus şeklinde tekrarlanabilir Diğer disritmiler için doz 100 ml D5W içinde 150 mg iv 10 dk. da Yükleme dozunu takiben infüzyon 1 mg/dk 6 saat sonra 0,5 mg/dk Oral idame dozları tipik olarak mg /gün Sınıf 3 Antidisritmik İlaçlar AMİODARON IV uygulama sonrası advers etkiler tipik olarak hipotansiyon ve bradikardi Kronik oral alım sonrası amiodaron birkaç ciddi ve potansiyel olarak fatal toksisite En sık advers reaksiyonlar pulmoner infiltrat veya fibrozis, paroksismal ventriküler taşikardi, KKY serum hepatik enzimlerde yükselme İodin ve kabuklu deniz ürünlerine alerjisi olanlarda kontrendike Sınıf 3 Antidisritmik İlaçlar DOFETİLİDE İleti hızını etkilemeden repolarizasyonu uzatan sınıf III antidisritmik ajan Selektif olarak kalpte gecikmiş rektifiye edilmiş potasyum akımını (the cardiac delayed rectifier potassium current) bloke eder Aksiyon potansiyel süresini, atriyal ve ventriküler efektif refrakter periyodu, aksesuar yolağın efektif refrakter periyodunu uzatır Sınıf 3 Antidisritmik İlaçlar DOFETİLİDE QRS de değişiklik olmadan QT ve QTc uzamasıyla sonuçlanır Bu dofetilidin reentran mekanizmalara bağlı disritmileri süprese etmesini sağlar Doza bağlı negatif kronotropik etki oluşur fakat negatif inotrop etkisi yok AFve flutter olanların NSR e döndürülmesi (ve NSR nin sürdürülmesinde) kullanılır Sınıf 3 Antidisritmik İlaçlar DOFETİLİDE GİS emilimi iyi Yükleme dozu QTc intervali ve Cr klirensine göre belirlenmeli QTc 440 msn den uzunsa CrCl 20 ml/dk dan daha az ise kontrendike Advers etki olarak torsade de pointes,vt; başağrısı, dizziness, ve göğüs ağrısı en sık 35 36
7 Sınıf 3 Antidisritmik İlaçlar İBUTİLİDE Sınıf III antidisritmik ajan Aksiyon potansiyel süresini ve refrakter periyodu uzatır Yavaş içeri doğru olan sodyum akımının aktivasyonuyla olur (dışarı doğru olan potasyum akımın inhibisyonuna zıt olarak) Yakın zaman başlangıçlı (<30 gün ) atriyal fibrilasyon ve flutterın NSR e hızlı döndürülmesinde Sınıf 3 Antidisritmik İlaçlar İBUTİLİDE Yükleme dozu 50 ml D5W içinde 1 mg IV 10 dk. (>60 kg olan hastalarda) veya 50 ml D5W içinde 0.01 mg/kg IV, 10 dk. da (<60 kg olan hastalarda En az 4 saat veya QTc baseline dönünceye kadar EKG monitorizasyonu ile gözlenmelidir Sınıf IV Antidisritmik İlaçlar: Kalsiyum Kanal Antagonistleri DİLTİAZEM Non-dihidropiridin Ca kanal antagonisti Hücre dışı Ca un kalp kaslarındaki yavaş kanallardan içeriye geçişini engeller Net sonuç AV nodal iletinin yavaşlaması ve Av nodal refrakterliğin uzamasıdır Öncelikli olarak koronerleri dilate eder Sınıf IV Antidisritmik İlaçlar: Kalsiyum Kanal Antagonistleri DİLTİAZEM Etki başlangıcı (iv)2-3 dk sonra ; 1-3 saat sürer PSVT nin hızla NSR e ve AF/flutter de yavaş ventriküler yanıta döndürülmesinde etkili Aksesuar bypassı destekleyen geniş kompleks taşidisritmilerde (örn. WPW send.) kullanılmamalı Vazospastik ve kronik stabil angina ve HT da oral diltiazem endikedir Dozu 0.25 mg/kg (max. 20 mg) IV puşe (2 dk.) Yanıt vermediyse 0.35 mg/kg (max. 25 mg) IV puşe (2 dk üzerinde) doz 15 dk içinde tekrarlanır Sınıf IV Antidisritmik İlaçlar: Kalsiyum Kanal Antagonistleri DİLTİAZEM Önerilen başlangıç infüzyon hızı 5 mg/saat (gerekirse 15 mg/st e arttırılabilir) Yan etkiler angina, bradikardi, asistoli,kky AV blok, dal blokları, flushing, hipotansiyon, çarpıntı, ve periferal ödem Nonkardiyak advers etkiler ise baş ağrısı, dizziness, bulantı, konstipasyon, döküntü, kusma, daire, ağız kuruluğu, pruritis, sinirlilik, tinnitus, somnolans, insomnia, depresyon, seksüel disfonks., hiperglisemi ve fotosensitivite. Sınıf IV Antidisritmik İlaçlar: Kalsiyum Kanal Antagonistleri VERAPAMİL Nondihidropiridin Ca kanal antagonisti Hücre dışı Ca iyonların membrandan miyokard ve vasküler düz kas hücreleri içine geçişini inhibe eder İletiyi yavaşlatır ve AV noda refrakterliği uzatır PSVT olan kişilerde AV nod üzerindeki etkileri reentran yolağın durmasına ve NSR nin restorasyonuna yol açar AF/flutterı olanlarda ventriküler yanıtı azaltabilir 41 42
8 Sınıf IV Antidisritmik İlaçlar: Kalsiyum Kanal Antagonistleri Sınıf IV Antidisritmik İlaçlar: Kalsiyum Kanal Antagonistleri VERAPAMİL Dar kompleksli PSVT sonlandırılmasında ve AF/flutter da ventriküler yanıtı kontrol etmede adenozin ve diltiazem kadar etkili Oral verapamil vazospastik, kronik stabil ve anstabil anginanın tedavisi için ve PSVT profilaksisinde, Esansiyal HT da kullanılabilir Aksesuar yolu olup (örn.wpw or Lown-Ganong-Levine syndrome) AF/flutter durumunda kullanılmamalı (Çünkü VF/VT ye yol açabilir) VERAPAMİL PSVT, ilk doz 5-10 mg iv puşe( 2dk.) Öncesi ve sonrası kan basıncı kontrol edilmelidir Vasospastik, unstable veya kronik stabil angina tedavisi için mg/gün po, 3-4 dozda Yan etkiler hipotansiyon, bradikardi, AV blok, dal blokları ve pulmoner ödemdir Non kardiyak etkiler konstipasyon, dizziness, başağrısı ve bulantı Diğer Antidisritmik İlaçlar ADENOZİN Adenosine,ATP nin parçalanmasıyla oluşan bir endojen nükleozid SA va AV nodal dokularda geçici negatif inotrop, dromotrop, ve kronotrop etkiler Geçici Av nodal blok meydana getirir ve bu Av nodun tutulduğu taşidisritmilerde reentran döngüyü kırar AV nodun tutulmadığı Reentrant SVT ler adenozinle sonlandırılmaz WPW send. lularda aksesuar yol üzerinde anterograd iletiye etkisi yok ADENOZİN Etki başlangıcı s, sonlanması s (En kısa etkili antiaritmik) SVT nin acil tedavisinde kullanılır Re-entran PSVT nin başlangıçta döndürülmesinde etkili olmasına rağmen disritmilerin rekürrensi dakikalar içinde tekrar oluşabilir İnfantlarda, çocuklarda ve gebelerde PSVT nin tedavisinde adenozin daha uygun olabilir ADENOZİN ADENOZİN Aksiyon potansiyelini kısaltır ve kalp hızını yavaşlatır 2. ve 3. derece AV bloklarda, pacemaker yoksa (implante veya eksternal) hasta sinüs sendromunda kontrendike AT/flutter ı NSR e çevirmede etkili değildir Tercihen bu ritimleri diğer taşidisritmilerden ayırmada kullanılabilir. PSVT de Başlangıç dozu 6 mg iv hızlı bolus,1-2 sn Disritmiler 1-2 dk da devam ediyorsa doz 12 mg iv puşe olarak 2 kez tekrarlanabilir Hemen ml sıvı puşe edilmeli ve kol yukarı kaldırılmalı, metabolize ve inaktive olmadan ilacın dağılması için Hızlı uygulamak önemli Çok yavaş infüze edilirse sistemik vazodilatasyona ve refleks taşikardiye neden olabilir 47 48
9 ADENOZİN DİGOKSİN Advers etkileri tipik olarak az ve iyi tolere edilir Kısa yarı ömrü nedeniyle 1 dk dan daha az sürede etkisi sonlanır En yaygın etkiler dispne, öksürük, senkop, vertigo, paresteziler, uyuşma, bulantı, ve metalik tad hissi KVS etkileri fasiyal flushing, başağrısı, çarpıntı, retrosternal göğüs ağrısı,sinüs bradiaritmi(örn. Bradikardi,sinüs arrest, AV blok), PVK lar ve hipotansiyon Üç etkisi var: 1) pozitif inotropik etki 2) negatif kronotropik etki 3) negatif dromotropik etki (Av nod üzerinden ileti hızını yavaşlatır) Na+K+ATPase enzim pompa sistemini inhibe eder. Bu net potasyum kaybına ve hücre içi net sodyum kazancına yol açar. Na+-Ca2+ kanalı( sodyumu dışarı kalsiyumu hücre içine pompalar) aktive olur DİGOKSİN DİGOKSİN Hücre içi Ca artışı myokardiyal kontraktiliteyle sonuçlanır SA ve AV nodun ileti hızını azaltır ve refrakter periyodu arttırır fakat atriyal dokuda (WPW send daki gibi atriyal bypass yol dahil) ileti hızını arttırır ve refrakter periyodu kısaltır SA ve AV nodal iletiye primer etkisi indirekt vagal stimülasyona sekonderdir Geniş dağılım hacmi nedeniyle hemo ve peritoneal diyaliz anlamlı miktarda digoksini uzaklaştırmada etkisiz Endikasyonları ; KKY de kardiyak outputu düzeltmek AF/flutter ve PSVT de ventriküler yanıtı kontrol etmek HT a, kardiyomiyopatilere, aterosklerotik kalp hastalığına, primer miyokardiyal hst., nonobstrüktif kardiyomiyopatilere ve kalp kapak hastalığına sekonder düşük kardiyak outputlu yetmezliklerde genellikle çok etkilidir DİGOKSİN DİGOKSİN İv doz mg/kg veya Üç enjeksiyonluk bir seri olarak 0,75-1,5 mg : ilk doz totalin yarısı, 2. ve 3. dozlar totalin dörtte biri şeklinde verilir (Bu üç doz 4-8 saat aralarla yapılır) Oral doz mg / gün KKY olanlarda semptomatik rahatlama sağlayacak doz SVT için gerekenden daha düşük ( 8-12 mg/kg) fakat aynı şekilde Yan etkiler genelde GI sistemle ilgili:karın ağrısı, daire, bulantı ve kusma Diğer etkiler jinekomasti, ciltte döküntü, eozinofili, ve trombositopenidir Digoksin kardiyak disritmilerede yol açabilir : sinus bradikardisi, AV veya SA nodal blok, ve ventriküler disritmiler ) 53 54
10 DİGOKSİN DİGOKSİN Digoksin toksisitesi semptomları bilinç değişikliği, konfüzyon, başağrısı, uyuşukluk, anoreksi, bulantı, kusma,zayıflık, görme bozukluğu, deliryum ve nöbetlerdir Herhangi bir tipte disritmi görülebilir En yaygın olanları artan sayıda unifokal veya multifokal PVC, VT, junctional taşikardi, ileri derce AV blok, bloklu SVT, ve sinüs arrestidir Lidokain ve fenitoin digoksin toksisitesinde klasik olarak kullanılabilen antidisritmik ilaçlar Atropin ve transkutanöz pace de kullanılmaktadır Hemo- ve peritoneal diyaliz digoksinin geniş dağılım hacmi nedeniyle serum seviyelerinde anlamlı olarak azaltmada etkili olmaz Digoksin antikor fragmanları (Digibind) digoksin zehirlenmesinde bir antidottur MAGNEZYUM MAGNEZYUM Na+K+ATPaz pompasını aktive ederek ve indirek olarakta kalsiyum kanal blokajı yaparak iskelet ve düz kas kontraktilitesini, vazomotor tonusu ve nöral transmisyonu arttırır Membran potansiyelini arttırır, AV iletiyi uzatır, mutlak refrakter periyodu arttırır Hipomagnezemi hayatı tehdit edici disritmilere, kardiyak yetmezlik semptomlarına ve miyokardiyal infarktüs sonrası ani kardiyak ölüme zemin hazırlar Torsade de pointes ve inatçı(yanıtsız) VT/VF de endikedir (arrest öncesi serum Mg düzeyine bakmaksızın) MFAT, SVT, digoksin toksisitesi ile ilişkili ventriküler disritmilerde etkili olduğu kanıtlanmıştır Toksemi/eklampsi/nefrit ile ilişkili nöbetlerde, hipomagnezemide (hafifden ciddiye kadar), akut astım alevlenmelerinde,ve hiperalimentasyonda MAGNEZYUM ml D5W içinde 1-4 g, dk da gidecek şekilde (spontan dolaşımı olanlarda) veya kardiyak arrest olanlarda 1-2 g, 10 ml D5W içinde 1-2 dk da gidecek şekilde verilir Hipotansiyon baskın olan yan etki olsada sık değil Diğer advers etkiler, ki 4 meq/l de başlar, flushing, terleme, bulantı, kusma, SSS depresyonu, DTR lerde azalma, flaks(gevşek) paralizi, kardiyak fonksiyonun depresyonu, dolaşım kollapsı ve solunum depresyonu VAZOAKTİF İLAÇLAR ATROPİN Ach ve diğer antimuskarinik ajanların etkisini kompetitif olarak antagonize eder Kalbe olan etkisi vagal aktiviteyi bloke ederek AV iletiyi ve sinüs nod otomatisitesini arttırmaktır (parasempatolitik ilaç) Semptomatik bradikardi (örn. Bradikardi ve hipotansiyon, bilinç değişikliği,escape atımlar veya göğüs ağrısı olması) tedavisinde faydalıdır Atropin genelikle nodal seviyedeki AV blokta etkilidir ve infranodal blokta etkisiz Bradikardili NEA de, asistolide nadiren etkilidir
11 ATROPİN Bradikardide yükleme dozu 0,5 mg hızlı iv puşe, her 3-5 dk da bir (maks. 0,04 mg/kg) NEA ve asistolide doz 1 mg hızlı iv puşe, her 3-5 dk (maks. 0,04 mg/kg) IV, IM, ET, SC ve intra- osseöz ET tüpten uygulandığında doz iv dozun 2-2,5 katına çıkarılır ( ET doz 10 ml SF ile dilüe et) 0.4 mg dan ve terapötik dozlardan daha küçük dozlar vagus sinirinin kısmen santral refleks stimülasyonuyla paradoksal bradikardiye yol açabilir DOBUTAMİN Potent inotropik ve hafif kronotropik aktivitesi olan sentetik sempatomimetik ilaç Alfa adrenerjik, b1 ve b2adrenerjik agonist Net sonuç miyokard kontraktilitesinde artış ve sistemik vazodilatasyondur 20 μg /kg/dk ya kadar olan dozlar kardiyak outputu artırır, sistemik periferik direnci azaltır, pulmoner kapalı basınçları azaltır 20 μg /kg /dk dan daha büyük dozlar kalp hızını arttıracak ve disritmileri başlatacaktır DOBUTAMİN DOBUTAMİN Ventriküler disfonksiyona veya düşük outputlu kalp yetmezliğine sekonder kardiyovasküler dekompansasyonun tedavisinde kısa dönem pozitif inotropik destek için endikedir Kardiyojenik şokta genelde tercih edilen ajan kalp hızını doğrudan uyarmadan kardiyak outputu ve renal-mezenterik kan akımını arttırır ve sistemik vasküler direnci düşürür DOBUTAMİN Sadece sürekli iv infüzyon 2-20 μg /kg /dk; çoğu hastada idame 10 μg/kg/dk olarak uygulanır Uygulanan dozun etkinliğini değerlendirmek için hastalar CVP ve pulmoner arter kateteriyle monitörize edilmeli Primer yan etkiler; kalp hızında ve kan basıncında hafif artışlar ve ektopik disritmiler (escape atımlar, unifokal /multifokal ventriküler ektopik atımlar ve ventriküler bigemini) DOPAMİN Diğer endojen KKL ler ve epinefrinin prekürsörü Alfa ve B reseptörler üzerinden etkisini gösterir Düşük dozlarda dopaminerjik reseptörler aracılığıyla renal, mezenterik, koroner ve intraserebral vazodilatasyona Orta seviye dozlarda miyokardiyal kontraktiliteyi ve kardiyak outputu iyileştirir ve SA nodal iletiyi arttırır Yüksek dozlarda periferik konstriksiyona ve kan basıncında artışa yol açar 65 66
12 DOPAMİN DOPAMİN Çok yüksek dozlarda periferik konstriksiyona ve mezenterik ve renal vasküler yatakların vazokonstriksiyonuna sebep olur Etkisi 5 dk da başlar ve 10 dk sürer Mİ, travma, sepsis, kalp yetmezliği ve renal yetmezliğinin neden olduğu, sıvı resüsitasyonunun başarısız ya da uygun olmadığı, hemodinamik olarak belirgin hipotansiyonu geriye döndürmede endikedir Dopamine kardiyak outputu, kan basıncını, idrar çıkışını ve periferal perfüzyonu arttırmak için kullanılır Çoğu hastada 0,5-20 μg/kg/dk aralığında sürekli infüzyon Daha büyük dozlarda taşiflaksi dikate alınmalı Çünkü dopaminin etkileri endojen norepinefrin ve diğer KKL depolarına bağlıdır DOPAMİN İSOPROTERENOL Tüm vazoaktif ilaçlar gibi gittikçe azaltarak kesilmelidir Doza bağlı advers etkiler oluşturur ; düşük dozlarda hipotansiyon, yüksek dozlarda HT, ektopik atımlar, başağrısı, bulantı, kusma, angina, çarpıntı, ve taşikardi Ekstravazasyon olursa nekroz oluşabilir Sentetik sempatomimetik ilaç B1 ve B2 reseptörlere etkili sadece B1 :kronotrop, inotrop aktivite B2 :vazodilatasyon Dirençli tosades de pointes Dirençli semptomatik bradikardinin geçici kontrolünde İSOPROTERENOL NESiRiTiD Doz :2-10 μg/kg iv Kalp hızındaki belirgin artış miyokardın O2 ihtiyacını önemli önemli oranda artırır (iskemik komplikasyon ve taşidisritmi) Transplant kalpte oluşan semptomatik bradikardi de kullanılır Rekombinant B-tip natriüretik peptid (BNP) BNP, artan basınç ve ventriküler gerilime (genelde intravasküler hacim artışıda eşlik eder) yanıt olarak ventriküler miyositlerden salınır Natriüretik,DÜ,vazodilatör ve düz kasda relaxant Renin-aldosteronu inhibe eder Akut dekompanse Kalp Yetmezliği tedavisinde 71 72
13 NESiRiTiD Pulmoner kapiller wedge basıncı azaltır ve dispneyi düzeltir Sistolik KB < 90 mmhg ise kontrendike Doz : Yükleme 2 μg/kg iv bolus Sonra 0,01 μg/kg/dk sürekli infüzyon (Her 3 saatte gerekirse 0,005 μg/kg/dk ile titre edilir, maks. 0,03 μg/kg/dk ) Yan etki : hipotansiyon (doz azaltılır/kesilir) başağrısı NİCARDİPİN Dihidropiridin Ca kanalm antagonisti Kalp hücresi içine Ca akışı inhibisyonu Koroner, periferik vazodilatasyon olur İV olarak hipertansif krizlerde kısa süreli Esansiyel HT da oral verilemiyor veya istenmiyorsa Doz : sürekli infüzyon 5 mg/st 2,5 mg/s lik artışlar,15 dk da bir, ( maks. 15 mg/st) NİFEDİPİN NİFEDİPİN Dihidropiridin grubu Düz kas ve kalpte Ca kanal inhibisyonuyla total periferik direnç azalır, KB düşer, afterload azalır ;kalp hızında refleks az artış olur Koroner vazodilatasyonla, vazospastik anjinada O2 sunumunu düzeltir Sistemik arteriyel vazodilatasyonla afterload azalır, kr.stabil anjinada O2 tüketimi azalır Kalp hızında, CO da refleks artış SA ve AV nodal iletiye etkisi az Orta-ciddi derece LV disfonksiyonda sol ventrikül end-diyastolik basınç ve volümde azalmaya yol açarakdurumu kötüleştirir KB da hızlı düşüşe yol açtığından iskemik komplikasyonlar gelişebilir (hipertansif acillerde kulanılmıyor) NİFEDİPİN NİMODİPİN Vazospastik ve kr. stabil anjina, HT tedavisinde Doz : HT : mg/gün (maks. 120 ) Angina : 10 mg, 3 kez/gün (maks. 180 ) En sık yan etkiler sersemlik, başağrısı, flushing, hipotansiyon KKY, Aort Darlığı ve B blokerle birlikte kulanımında dikkatli olunmalı Dihidropiridin grubu Düz kaslara göreceli olarak daha seçici Serebral damarları daha fazla dilate eder serebral kan akımını arttırır Primer endikasyonu olan SAK dan sonra vazospazmı engellemesinin, sonuçları iyileştirdiğine, kolateral kan akımını düzelttiğine ve nöronlara Ca girişini önlediğine inanılır 77 78
14 NİMODİPİN NİTROGLİSERİN Yeni gelişen (< 96 st) SAK nın tedavisinde (Rüptüre konjenital intrakraniyal anevrizmaya bağlı) Doz : Yükleme 60 mg po,4 st arayla, 21 gün (hipotansiyon olursa 30 mg, 2 saatte bir) Yan etki : ödem, başağrısı, hipotansiyon Organik nitratlar damar düz kasında NO e dönüşürler Sistemik venodilatasyon sonucu preload azalır Venodilatasyon < 100 μg/dk dozlarda Arteriolar dilatasyon > 200 μg/dk dozlarda Oral alımda aşırı ilk geçiş metabolizması Angina pektoris profilaksi ve tedavisinde NİTROGLİSERİN Akut dekompanse KY de preloadun azaltılması için sodyum nitroprussidin yerine tercih edilebilir (İskemi ve pulmoner arter basıncındaki olumlu etki) İv nitrogliserin infüzyon pompasıyla verilmeli 24 st veya üzerindeki infüzyonlarda tolerans gelişebilir(( Hızı arttırmak gerekebilir) Toleransı azaltmak için en düşük etkili doz en kısa sürede verilmeli NİTROGLİSERİN NİTROGLİSERİN İv nitrogliserin rebound etkileri(angina, Mİ) azaltmak için aniden kesilmemeli YE : Çoğunlukla KV etkiler nedeniyle ( başağrısı, flushing,dizziness,senkop, güçsüzlük, hipotansiyon, refleks taşikardi ) Hemodinami anstabilse(volüm açığı olanlar dahil),intrakraniyal basınç artışında,ciddi anemide dikkatli olunmalı Konstriktif perikardit, perikardiyal tamponad, hipertrofik kardiyomiyopatide dikkatle kullanılmalı Transdermal preperatlar elektriksel kardiyoversiyondan önce uzaklaştırılmalı Sildenafille eşzamanlı kullanılmında aşırı hipotansiyon olur 83 84
15 NOREPİNEFRİN NOREPİNEFRİN Alfa ve B1 reseptöre etkili sempatomimetik Epinefrinden farkı b2 ye etkisinin olmaması Net etki arteriyel ve venöz tonusta artış, inotrop ve kronotrop aktivite artışı Parasempatik tonusta refleks artış sonucu kalp hızında paradoksal azalma olabilir Renal,splenik vazokonstriksiyon yapar Yeterli sıvı replasmanı sonrasıdevam eden şok tedavisinde hemodinamiyi düzeltmek için (vazokonstriksiyon ve kardiyak stimülan etki) Uzamış dopamin infüzyonunda endojen NE depoları azaldığında Poliomyelit, ilaç overdozu(fenotiazinler, TCA),spinal anestezi, sempatektomi esnasında hipotansif durumlarda kullanılır NOREPİNEFRİN NOREPİNEFRİN Doz :2 μg/dk sabit infüzyon (1-2 μg/dk,gerektiğinde 3-5 dk da bir şeklinde artışlarla ayarlanır, Maks. 12 μg/dk) Sadece iv infüzyonla NE öncesi yeterli sıvı/kan repasmanı yapılmalı YE :yüksek dozda ventr. İrritabilite, kardiyak depresyon, renal kan akımında azalma,reflaks bradikardi MAO inhib., TCA alanlarda akut HT Ekstravazasyonda nekroz olur (eğer olursa o bölgeye 5-10 mg fentolamin infiltre edilir) Kontrendikasyon :siklosporinden kaynaklanan hipotansiyon, halojen hidrokarbonlu anestezi, yerine konulamayan kan defisiti, mezenterik ve periferik vasküler tromboz VASOPRESSIN VASOPRESSIN Endojen ADH Primer rolü serumm osmolalitesini sürdürmek (suyun renal tubulden geri emiliminin artması) V2 resep. Böbrekte V1 resep. Vasküler düz kasta Vazokonstriksiyon özellikle kapiller ve küçük arteryollerde (splanik,koroner,gi,pankreas, cilt ve kaslara kan akımı azalır) CPR yapılıp spontan dolaşımı dönenlerde endojen VP yüksektir Etkisi dk da başlar Dİ tedavi ve önlenmesi, Gİ hemoraji, CPR da epinefrine alternatif olarak kullanılır VP sadece nabızsız VT/VF de endike Dirençli hipotansiyonu olan septik hastalarda da düşük doz VP, yüksek doz KKL lere etkili alternatif 89 90
16 VASOPRESSIN Doz : Kardiyak arrestte 40 Ü iv puşe, tek doz 10 dk içinde spontan dolaşım yoksa epinefrin 1 mg kulanılabilir VP ilk olarak epinefrin yerine kullanılabilir Ancak birlikte kullanılmaz YE : KB da artış,bradikardi, disritmiler,premature atriyal kontraksiyonlar, kalp blok, periferik vazokonstriksiyon veya kollaps, koroner yetmezlik, azalmış CO, miyokardiyal iskemi ve mezenterik trombozis. KAYNAK : EMERGENCY MEDICINE: A Comprehensive Study Guide Sixth edition, sayfa
Antidisritmik İlaçlar. Sınıf 1 İlaçlar. Lidokain. Lidokain. Lidokain-İstenmeyen Etki. Lidokain-Endikasyon. Dr. Mutlu Kartal Acil Tıp AD Ekim 2009
Antidisritmik İlaçlar Sınıf 1 İlaçlar Dr. Mutlu Kartal Acil Tıp AD Ekim 2009 Lidokain Sınıf 1 b antiaritmik ajan Hızlı sodyum kanallarını etkiler His purkinje otomatisitesini baskılar AV nodu etkilemez
DetaylıANTİARİTMİK İLAÇLAR GİRİŞ ANTİARİTMİK AJANLAR. Sınıf 1 İlaçlar ANTİARİTMİK VE VAZOPRESSÖR AJANLARIN FARMAKOLOJİSİ
ANTİARİTMİK VE VAZOPRESSÖR AJANLARIN FARMAKOLOJİSİ ANTİARİTMİK İLAÇLAR Dr Ali Erhan NOKAY 1 2 GİRİŞ ANTİARİTMİK AJANLAR Elektriksel kardiyoversiyonun kullanılmasıyla aritmi tedavisinde farmakolojik ajanların
DetaylıGELİŞEBİLECEK ARİTMİLERDE OLASI SORUNLAR VE TEDAVİSİ
GELİŞEBİLECEK ARİTMİLERDE OLASI SORUNLAR VE TEDAVİSİ Hasta Stabil mi? -Düşük kalp debisi bulguları -Bilinç bozukluğu -Hipotansiyon -Pulmoner ödem -İskemi bulguları RİTİM BOZUKLUĞU OLAN HASTA STABİL DEĞİLSE
DetaylıANTİ DİSRİTMİL İLAÇLARIN SINIFLANDIRMASI
DİSRİTMİ ANTİ DİSRİTMİL İLAÇLARIN SINIFLANDIRMASI Elektrofizyolojik etkilerine göre; Class 1 ajanlar - Major etkilerini NA kanalları üzerinden yapar. 1a (prokainamid, quinidin, dizopyramide) 1b (lidokaine,
DetaylıDisritmiler, Ölümcül Disritmiler ve Elektriksel Tedaviler
Disritmiler, Ölümcül Disritmiler ve Elektriksel Tedaviler Olgu 45 yaşında Hipertansiyon için Amlodipin 5 mg Sigara (+) Yoğun alkol kullanımı sonrası fenalık hissi Bilinci bulanık Tedavi? Aritmili Hastaya
DetaylıBradikardinin neden olduğu hemodinamik bozukluk ve semptomları var mı? (Bilinç durumu,şok bulguları,göğüs ağrısı vs.)
Bradiaritmi Tedavisi -Pacemaker -Atropin: semptomatik bradikardide sınıf IIa 0.5 mg. ve 3-5 dk. arayla toplam 3 mg. 0.5 mg altında bradikardi yapabilir.perfüzyonu bozuk hastada pace beklenmeden yapılması
DetaylıTANIM ANİ KARDİYAK ÖLÜM ANİ KARDİYAK ÖLÜM (AKÖ) NEDİR? ŞU ANKİ RESÜTASYONDAKİ TANI ALMIŞ KARDİYAK HASTALIĞI OLAN VEYA OLMAYAN KİŞİLERDE KISA
ANİ KARDİYAK ÖLÜM DR.FERDA CELEBCİ AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP A.D. 01/09/2009 ANİ KARDİYAK ÖLÜM (AKÖ) NEDİR? TANIM TANI ALMIŞ KARDİYAK HASTALIĞI OLAN VEYA OLMAYAN KİŞİLERDE KISA SÜREDE GELİŞEN (GENELLİKLE
DetaylıİLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU KARDİYOVASKÜLER FARMAKOLOJİ
İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU KARDİYOVASKÜLER FARMAKOLOJİ HEDEF - AMAÇ Resusitasyonda ve yetersiz kalp debisi tedavisinde kullanılan ilaçlara ait Özellikleri Etki Mekanizmaları Klinik Etkileri Endikasyonları
DetaylıAntiaritmik ilaçlar. Prof. Dr. Öner Süzer Antiaritmik ilaç preparatları
Antiaritmik ilaçlar Prof. Dr. Öner Süzer www.onersuzer.com 1 Antiaritmik ilaç preparatları 2 2 1 3 3 Aritmiler ve temel bilgiler I Aritmi (disritmi), normal sinüs ritminden herhangi bir sapma ve kalp atımlarındaki
DetaylıBradiaritmiler. Sinüs Bradikardisi. Birinci Derece AV blok. Birinci Derece AV blok. Bradisritmiler
Bradiaritmiler Bradisritmiler Dr. Ali Vefa SAYRAÇ Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı 20/10/2009 Sinüs bradikardisi Birinci derece AV blok (20msn den uzun PR) İkinci derece AV blok
DetaylıKardiyovasküler Farmakoloji
RESÜSİTASYONDA KULLANILAN İLAÇLAR Kardiyovasküler Farmakoloji I. Kalp debisini ve periferik damar direncini etkileyen ilaçlar -Epinefrin, vazopressin, dopamin, dobutamin,digoksin, nitrogliserin, sodyum
DetaylıNabızsız Arrest. TYD Algoritması: Yardım çağır KPR başla O2 ver Monitöre veya defibrilatöre bağla. Ritim kontrolü
Algoritmalar Kardiyak Arrest Algoritmi Tüm nabızsız kardiyak arrest vakalarında ritim (Şoklanabilir ve Şoklanamaz): Ventriküler fibrilasyon/nabızsız Ventriküler Taşikardi (Şoklanabilir) Nabızsız Elektriksel
DetaylıANİ KARDİAK ÖLÜM. Dr. Yıldıray Çete Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı
ANİ KARDİAK ÖLÜM Dr. Yıldıray Çete Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı TANIM Tanı almış kardiyak hastalığı olan veya olmayan kişilerde, kardiyak sebebe bağlı kısa sürede gelişen (genellikle
DetaylıİLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU ÜL (İKYD) KARDİYOVASKÜLER FARMAKOLOJİ R VE ELEKTRİKSEL MEDİKAL TEDAVİLER
İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU ÜL (İKYD) KARDİYOVASKÜLER FARMAKOLOJİ R VE ELEKTRİKSEL MEDİKAL TEDAVİLER Vazoaktif İnotrop ajanlar Temel farmakolojik özellikler Dozları ve Klinik endikasyonları Uygulama
DetaylıNabızsız Arrest. TYD Algoritması: Yardım çağır KPR başla O2 ver Monitöre veya defibrilatöre bağla. Ritim kontrolü
İKYD Kardiyak Arrest Algoritmi Tüm nabızsız kardiyak arrest vakalarında ritim (Şoklanabilir ve Şoklanamaz): Ventriküler fibrilasyon/nabızsız Ventriküler Taşikardi (Şoklanabilir) Nabızsız Elektriksel Aktivite
DetaylıDar ve Geniş Kompleksli Taşikardiler. Dr. Cenker EKEN
Dar ve Geniş Kompleksli Taşikardiler Dr. Cenker EKEN Patofizyoloji Artmış otomasite Re-entry Tetiklenmiş Dar Kompleks Taşikardi Oluşum Mekanizmaları Otomatisite Taşikardileri Artmış otomatisiteye bağlıdır.
DetaylıBRADİKARDİK HASTAYA YAKLAŞIM
Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi BRADİKARDİK HASTAYA YAKLAŞIM SB İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi İzmir, 24-27 Mart 2011 Sunumu Hazırlayan Yrd. Doç. Dr Ayhan ÖZHASENEKLER
DetaylıARİTMİ TEDAVİSİNDE KULLANILAN İLAÇLAR. Öğr. Gör. Nurhan BİNGÖL
ARİTMİ TEDAVİSİNDE KULLANILAN İLAÇLAR Öğr. Gör. Nurhan BİNGÖL ARİTMİ TEDAVİSİNDE KULLANILAN İLAÇLAR 1) BRADİKARDİK İLAÇLAR 2) TAŞİKARDİK İLAÇLAR Kalp, kendi kendine uyarı çıkarma ve iletebilme özelliğine
DetaylıTAŞİDİSRİTMİLER Dr. Cenker EKEN Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Taşikardi Oluşum Mekanizmaları Değişmiş otomasite Anormal otomasite Artmış otomasite Re-entry Tetiklenmiş Aksiyon
DetaylıRESUSİTASYON FARMAKOLOJİSİ. Yrd.Doç.Dr. Önder AYTEKİN
RESUSİTASYON FARMAKOLOJİSİ Yrd.Doç.Dr. Önder AYTEKİN Resusitasyon, solunumu veya kan dolaşımı durmuş bir kişiye dışarıdan yapılan destekleyici müdahalelerdir. Kardiyopulmoner Resusitasyon (CPR) KARDİYAK
DetaylıÖLÜMCÜL EKG TANILARI VE ACİL YAKLAŞIMLAR. Uzm.Dr.Cesareddin DİKMETAŞ İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi
ÖLÜMCÜL EKG TANILARI VE ACİL YAKLAŞIMLAR Uzm.Dr.Cesareddin DİKMETAŞ İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi BRADİKARDİ ve TAŞİKARDİ Hastanın klinik durumu en önemli parametredir.
DetaylıLevosimendanın farmakolojisi
Levosimendanın farmakolojisi Prof. Dr. Öner SÜZER Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Farmakoloji ve Klinik Farmakoloji AbD 1 Konjestif kalp yetmezliği ve mortalite 2 Kaynak: BM Massie et al, Curr Opin Cardiol 1996
DetaylıBRADİKARDİ Havayolu,oksijen 12-lead EKG Kan basıncı, oksimetri Sistolik kan basıncı<90mmhg Kalp hızı<40/dk Kalp yetmezliği Ventriküler aritmiler VAR Y
GELİŞEBİLECEK ARİTMİLERDE OLASI SORUNLAR VE TEDAVİSİ Doç.Dr.Hakan Tezcan Aritmi tanı ve tedavisinde temel prensipler : Ritim bozukluklarının tedavisine yaklaşımda en önemli unsur hastanın stabil olup olmadığının
DetaylıBETA BLOKER ZEHİRLENMELERİ
GİRİŞ BETA BLOKER ZEHİRLENMELERİ MI Anjina Aritmi Obstrüktif kardiyomyopati Diastolik disfonksiyon Migren Tirotoksikoz Anksiyete Tremor Glokom Hipertansiyon Mehmet AYRANCI Fırat Üniversitesi Hastanesi
DetaylıİLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU. KARDİYOVASKÜLER FARMAKOLOJİ Doç. Dr. Önder TOMRUK SDUTF Acil Tıp AD/ Isparta
İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU KARDİYOVASKÜLER FARMAKOLOJİ Doç. Dr. Önder TOMRUK SDUTF Acil Tıp AD/ Isparta HEDEF - AMAÇ Resusitasyonda ve yetersiz kalp debisi tedavisinde kullanılan ilaçlara ait Özellikleri
DetaylıYOĞUN BAKIMDA KARDİYAK RESUSİTASYON. Doç.Dr.Hakan Tezcan
YOĞUN BAKIMDA KARDİYAK RESUSİTASYON Doç.Dr.Hakan Tezcan Kardiyopulmoner Resusitasyon 2005 American Heart Association guidelines for CPR and emergency cardiovascular care European Resuscitation Council
DetaylıAcil Kardiyak Bakıda Kullanılan. Acil Tıp Uzmanları Derneği
Acil Kardiyak Bakıda Kullanılan lan İlaçlarlar ACİL L KARDİYAK BAKIDA KULLANILAN İLAÇLARLAR I. Kalp debisini ve periferik damar direncini etkileyen ilaçlar -Epinefrin, vazopressin, dopamin, dobutamin,digoksin,
DetaylıANİ KARDİAK ÖLÜM.
ANİ KARDİAK ÖLÜM TANIM Tanı almış kardiyak hastalığı olan veya olmayan kişilerde, kardiyak sebebe bağlı kısa sürede gelişen ölüm Genellikle 1 saat içinde GİRİŞ Amerika da; Her yıl 250.000 kişi ani kardiak
DetaylıİLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU (İKYD) Aritmiler, Ölümcül Aritmiler ve Elektriksel Medikal Tedaviler
İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU (İKYD) Aritmiler, Ölümcül Aritmiler ve Elektriksel Medikal Tedaviler EKG Yorumlanması Normal sinus ritmi Bütün p dalgalarını bir QRS kompleksinin takip etmesi Kalp hızının
DetaylıTemel Prensipler. Temel Prensipler. Temel Prensipler. Temel Prensipler. Hikaye
Uzm. Dr. Haldun Akoğlu Kardiyak aritmiler birçok farklı belirti ile kendini gösterebilir: Çarpıntı Göğüs ağrısı Nefes darlığı Baş dönmesi Göz kararması Konfüzyon Senkop Kollaps (Kardiyak arest) Bir aritminin
DetaylıYOĞUN BAKIMDA KARDİYAK ARİTMİLERE YAKLAŞIM
YOĞUN BAKIMDA KARDİYAK ARİTMİLERE YAKLAŞIM Doç. Dr. Ali Serdar Fak Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Şubat 2009 Konu akışı Yoğun bakım hastalarında aritmi sıklığı ve çeşitleri
DetaylıTAŞİKARDİK HASTAYA YAKLAŞIM
Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi TAŞİKARDİK HASTAYA YAKLAŞIM SB İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi İzmir, 24-27 Mart 2011 Sunumu Hazırlayan Uzm. Dr. Başak Bayram SB Çanakkale
DetaylıERİŞKİN TEMEL YAŞAM DESTEĞİ AKIŞ ŞEMASI. Hareket veya yanıt yok. 112 yi arayın AED getirin veya 2. kurtarıcıyı yardım için gönderin
ERİŞKİN TEMEL YAŞAM DESTEĞİ AKIŞ ŞEMASI Hareket veya yanıt yok 112 yi arayın AED getirin veya 2. kurtarıcıyı yardım için gönderin Solunum yok ya da solunum çabası yok yada anormal solunum (gasping) Nabzı
DetaylıAntianjinal ilaçlar. Prof. Dr. Öner Süzer
Antianjinal ilaçlar Prof. Dr. Öner Süzer www.onersuzer.com 1 2 2 1 Koroner iskemi, anjina, enfarktüs ve antianjinal tedavi Kalp dokusu, oksijene ihtiyacı bakımından vücuttaki pek çok organa göre daha az
DetaylıNormal bir EKG de izlenen P dalgası atriyal uyarılmayı, QRS ventriküler uyarılmayı ve T ventriküllerin yeniden toparlanmasını yansıtır.
Ritim bozuklukları EKG ile tanınır. EKG miyokardın uyarılması ve yeniden toparlanması dönemindeki kayıtlarından elde edilir ve kalbin elektriksel aktivitesi hakkında bilgi verir. Kalbin elektriksel uyarımı,
DetaylıBRADİARİTMİLER. Dr. Özlem M. Bostan Uludağ Üni.Tıp Fak. Çocuk Kardiyoloji Bilim Dalı
BRADİARİTMİLER Dr. Özlem M. Bostan Uludağ Üni.Tıp Fak. Çocuk Kardiyoloji Bilim Dalı BRADİARİTMİLERİN SINIFLANDIRILMASI Sinüs Düğümü İle İlgili Atrioventriküler Düğüm İle İlgili Dal Blokları Sinus Düğümü
DetaylıACLS Protokollerinin Gözden Geçirilmesi
Plan ACLS Protokollerinin Gözden Geçirilmesi Temel Yaşam desteği Kardiyak Arrest Algoritmi Ventriküler fibrilasyon/taşikardi Algoritmi Nabızsız Elektriksel Aktivite Algoritmi Asistoli Algoritmi Bradikardi
DetaylıTAŞİDİSRİTMİLER. Sunum Planı. Kardiyak İleti Fizyolojisi. Kardiyak İleti Fizyolojisi. Kardiyak İleti Fizyolojisi. Kardiyak İleti Fizyolojisi
Sunum Planı TAŞİDİSRİTMİLER Kardiyak ileti fizyolojisi ve aksiyon potansiyeli Disritmilere yaklaşım Disritmilerin tanınması Dr. Taylan KILIÇ AÜTFH Acil Tıp A.B.D. 26.10.2010 1 Disritmilerin tedavisi 2
DetaylıSunumu Hazırlayan TAŞİKARDİK HASTAYA YAKLAŞIM. Olgu 1. Olgu Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi. Uzm. Dr.
Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi Sunumu Hazırlayan Uzm. Dr. Başak Bayram TAŞİKARDİK HASTAYA YAKLAŞIM Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD İzmir Son Güncellenme Tarihi:
DetaylıBradikardi Aritminin Tanınması ve Yönetiminde Prensipler. /update_index.
Uzm.Dr.Haldun Akoğlu Aritminin Tanınması ve Yönetiminde Prensipler 1. Eğer bradikardi yeterli havayolu ve ventilasyon girişimlerine rağmen semptom ve bulgulara (akut bilinç değişikliği, devam eden iskemik
DetaylıKORONER ARTER HASTALIĞINDA BETA BLOKERLER GÖZDEN DÜŞÜYOR MU?
KORONER ARTER HASTALIĞINDA BETA BLOKERLER GÖZDEN DÜŞÜYOR MU? TABİ Kİ HAYIR, HER HASTAYA VERMELİYİZ DR. SABRİ DEMİ RCAN Beta Blokerler Adrenerjik reseptörler katekolaminler tarafından stimüle edilen G-protein
DetaylıAritmilerin elektrokardiyografik tanısı ve tedavileri. Dr Erdal YILMAZ
Aritmilerin elektrokardiyografik tanısı ve tedavileri Dr Erdal YILMAZ Tanı yöntemlerinin gelişmesi Kardiyak cerrahi sonrası aritmilerin sık görülmesi Disritmi : Ritm düzensizliği Aritmi : Ritm yokluğu
DetaylıACİL SERVİSTE ÖLÜMCÜL EKG RİTMLERİ. Uzm.Dr. Mahmut Fırat KAYNAK KEAH&2017
ACİL SERVİSTE ÖLÜMCÜL EKG RİTMLERİ Uzm.Dr. Mahmut Fırat KAYNAK KEAH&2017 Kalbin İleti Sistemi Sinoatrial Node Atrioventriküler Node R P T Q S EKG Yorumlanması Hız Ritim P Dalgası P-R Aralığı QRS Kompleksi
Detaylıβ Bloker ve Kalsiyum Kanal Bloker Zehirlenmeleri Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp Ad
β Bloker ve Kalsiyum Kanal Bloker Zehirlenmeleri Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp Ad Sunu planı Sunu hedefleri Olgu örneği Genel yaklaşım Spesifik tedavi yöntemleri Yatış taburculuk
DetaylıBradiaritmiler. Bradikardi. İlk değerlendirme. İlk yaklaşım. İlk yaklaşım. Dr. Özlem YİĞİT Acil Tıp A.D
Bradikardi Bradiaritmiler Dr. Özlem YİĞİT Acil Tıp A.D. 26.10.2010 Kalp hızı < 60 atım/dakika Semptomatikse hız genellikle 50 nin altında Bazı kişilerde fizyolojik kalp hızı bu seviyelerde olabilir 1 2
DetaylıPlan. Giriş DİSRİTMİLER DİSRİTMİSİ OLAN HASTAYA YAKLAŞIM ANSTABİL BRADİARİTMİK HASTAYA YAKLAŞIM BRADİARİTMİLER
DİSRİTMİLER Plan Genel bilgiler Spesifik hastalıklar Dr. Şerife ÖZDİNÇ Afyon Kocatepe Üniversitesi Acil Tıp AD Acilde sık Giriş Baş dönmesi, çarpıntı, senkop ani ölüm İskemik kalp hastalıkları, ileti sistemi
DetaylıVAZOAKTİF İLAÇLAR VAZOAKTİF İLAÇLAR EPİNEFRİN EPİNEFRİN DOZ EPİNEFRİN ENDİKASYONLARI. Endojen non selektif α- β adrenerjik agonist
VAZOAKTİF İLAÇLAR VAZOAKTİF İLAÇLAR Vazomotor tonus ve kardiyovasküler kontraktilitenin ayarlanması, Hemodinamik stabilizasyon, Kardivasküler kollapsın tedavisi / önlenmesi, Perfüzyonun korunması, Dr.
DetaylıDr. Burak KATİPOĞLU Ankara E.A.H. Acil Tıp
Dr. Burak KATİPOĞLU Ankara E.A.H. Acil Tıp Giriş Miyokardiyal perfüzyon ve kardiyak fonksiyon bozukiuğu tüm vücudun kan akımını etkiler. Bunun sonucu olarak kardiyak pompa fonksiyonu azaldığında hedef
DetaylıKARDİYOPULMONER RESUSİTASYON
YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE DAHİLİ SORUNLAR KARDİYOPULMONER RESUSİTASYON Prof.Dr.Hakan Tezcan Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Kardiyak Arrest Reversible Kalp pompa fonksiyonunun
DetaylıParoksismal Supraventriküler Taşikardilere Yaklaşım
Paroksismal Supraventriküler Taşikardilere Yaklaşım DOÇ.DR. M. MURAT SUCU GAZİANTEP ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI Supraventriküler Taşikardiler Supraventriküler Taşikardiler Tanımlanması
DetaylıTanısı Zor Ölümcül Ritimler PLAN. Ölümcül ritimler. Disorganize Ritimler. Organize Ritimler 1) PSEUDO PEA
Tanısı Zor Ölümcül Ritimler PLAN 1) PSEUDO PEA Dr. Ayhan SARITAŞ Düzce Üniversitesi Acil Tıp AD 2) GENİŞ QRS TAŞİKARDİLERDE VT-SVT AYRIMI=YENİ ALGORİTMA 3) VAKA SUNUMLARI Asistoli Ölümcül ritimler Nabızsız
DetaylıDisritmiler. Taşiaritmilerin klasifikasyonu. Geniş QRS kompleks taşikardiler. Dar QRS kompleks taşiaritmiler. Genel değerlendirme.
Taşiaritmilerin klasifikasyonu Disritmiler Temelde iki başlık altında toplanır Dar QRS kompleks taşiaritmiler (supraventriküler) Geniş QRS kompleks taşiaritmiler Dr. Soner IŞIK AÜTF ACİL TIP AD 20-10-2009
DetaylıBradikardili Hastaya Yaklaşım. Doç. Dr. Mustafa KARACA ĠKÇÜ KARDĠYOLOJĠ KLĠNĠĞĠ
Bradikardili Hastaya Yaklaşım Doç. Dr. Mustafa KARACA ĠKÇÜ KARDĠYOLOJĠ KLĠNĠĞĠ İleti Sistemi 2 SENKOP Sempatik ve Parasempatik uyarım 5 R P T Q S 6 Kalp debisi = KALP HIZI x Atım hacmi Çok düşük hızlarda
DetaylıTEMEL EKG. Prof.Dr.Hakan KültK. Kardiyoloji Anabilim Dalı
TEMEL EKG Prof.Dr.Hakan KültK ltürsay Ege Üniversitesi, Tıp T p Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı EKG Elektro Kardiyo Gram: Kalp atımları sırasında oluşan elektriksel değişikliklerin vücut yüzeyine konan
DetaylıKALP YETMEZLİĞİ TEDAVİSİ;
YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE KALP YETMEZLİĞİ TEDAVİSİ; Türk Toraks Derneği 13. Yılık Kongresi İstanbul Prof. Dr. Ali Serdar Fak Marmara Üniversitesi Hastanesi Hipertansiyon ve Ateroskleroz Ünitesi Mayıs 2010
DetaylıAkut AF Atağı. Kronik (Permenant)
Akut AF Atağı Kendiliğinden sonlanıyor (paroksismal) Kendiliğinden sonlanmıyor (persistan) Kronik (Permenant) Koordine atriyal kontraksiyon kaybı Ventrikül doluşunda azalma Diastolik doluş süresinde azalma
DetaylıFETAL DİSRİTMİLERDE TANI VE YÖNETİM. Rukiye Eker Ömeroğlu Prof. Dr
FETAL DİSRİTMİLERDE TANI VE YÖNETİM Rukiye Eker Ömeroğlu Prof. Dr Fetal Ritim Değerlendirilmesi Transmaternal fetal EKG faydalı değil Sinyal Ortalamalı EKG kullanılabilir Magnetokardiyografi Ekokardiyografi
DetaylıKARDİYAK ARİTMİLER. Dr.Metin OCAK Yard.Doç.Dr.Latif DURAN OMU ACİL-2014 7.1.2015 1
KARDİYAK ARİTMİLER Dr.Metin OCAK Yard.Doç.Dr.Latif DURAN OMU ACİL-2014 7.1.2015 1 Sunum özeti 1-Kalbin ileti sistemine genel bakış. 2-Temel EKG yorumlanması 3-Aritmiler 4-Ve aritmilere genel yaklaşım 5-Önemli
DetaylıDr. Mustafa YAVUZKIR Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim dalı Elazığ
Dr. Mustafa YAVUZKIR Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim dalı Elazığ ATRİYAL FİBRİLASYON (AF) Tanım Etkili ve koordineli atriyal kasılma olmaksızın her iki atriyumun yoğun elektriksel
DetaylıDR. ERGÜN ÇİL. www.erguncil.com
DR. ERGÜN ÇİL www.erguncil.com TAŞİARİTMİLER BURSA TABİP ODASI 2014 2 TAŞİARİTMİLER BURSA TABİP ODASI 2014 3 DR. ERGÜN ÇİL www.erguncil.com Taşiaritmiler: Dar QRS li ( 0.08 sn) taşikardi Sinüzal taşikardi
DetaylıVazoaktif İlaçların Farmakodinamik Etkileri ve Olası Yan Etkileri
Vazoaktif İlaçların Farmakodinamik Etkileri ve Olası Yan Etkileri Prof. Dr. Engin Ertürk KTÜ Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD Copy and Paste any of these slides into your existing presentations
DetaylıKonjestif Kalp Yetmezliğinde Solunum Desteği. Uzm. Dr. Nil ÖZYÜNCÜ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
Konjestif Kalp Yetmezliğinde Solunum Desteği Uzm. Dr. Nil ÖZYÜNCÜ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Solunum yetmezliği ile başvuran dekompanse kalp yetmezliği hastası 76 yaşında,
DetaylıYOĞUN BAKIMDA AKUT KALP YETMEZLİĞİNE YAKLAŞIM
YOĞUN BAKIMDA AKUT KALP YETMEZLİĞİNE YAKLAŞIM Doç. Dr. Ali Serdar Fak Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Şubat 2009 Tanım: Kalp yetmezliği semptom ve bulgularının hızlı ortaya
DetaylıYeni Tanı Atrial Fibrilasyona Yaklaşım
Yeni Tanı Atrial Fibrilasyona Yaklaşım Dr Özlem Özcan Çelebi Atrial Fibrilasyon Zirvesi 2014 Yeni Tanı Atrial Fibrilasyon Akut atak (Hemodinamik bozulma var-yok) Paroksismal Persistant Longstanding persistant
DetaylıGEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI
GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI Gebelikte ortaya çıkan fizyolojik değişiklikler Sodyum ve su retansiyonu Sistemik kan basıncında azalma Böbrek boyutunda artma ve toplayıcı sistemde dilatasyon Böbrek kan
DetaylıALTĠZEM SR 60 mg MĠKROPELLET KAPSÜL
ALTĠZEM SR 60 mg MĠKROPELLET KAPSÜL FORMÜL Bir Altizem SR 60 mg Kapsül 60 mg Diltiazem HCl ve kapsül boyar maddesi olarak da titanyum dioksit, indigotin ve kinolin sarısı içerir. FARMAKOLOJĠK ÖZELLĠKLER
DetaylıSunum planı. Beta blokör toksisitesi. epidemiyoloji. Fizyoloji ve farmakoloji. Fizyoloji ve farmakoloji
Beta blokör toksisitesi AÜTF Acil Tıp AD 02.11.2010 Dr.Mehmet Demirbağ Sunum planı Epidemiyoloji Fizyoloji Patofizyoloji Klinik Tedavi 1 2 epidemiyoloji Amerikan zehirlenme kontrol merkezi(2001) 12000
DetaylıMİYOKARDIN İSKEMİK SORUNLARINA YAKLAŞIM
MİYOKARDIN İSKEMİK SORUNLARINA YAKLAŞIM Akut Koroner Sendrom ST elevasyonlu miyokard infarktüsü (STEMI) ST elevasyonsuz miyokard infarktüsü (NSTEMI) Kararsız angina pektoris (KA) Tanı Semptomlar (angina
DetaylıKan Akımı. 5000 ml/dk. Kalp Debisi DOLAŞIM SİSTEMİ FİZYOLOJİSİ VII. Dr. Nevzat KAHVECİ
MERKEZİ SİNİR SİSTEMİNİN İSKEMİK YANITI DOLAŞIM SİSTEMİ FİZYOLOJİSİ VII Dr. Nevzat KAHVECİ Kan basıncı 60 mmhg nın altına düştüğünde uyarılırlar. En fazla kan basıncı 1520 mmhg ya düştüğünde uyarılır.
DetaylıAcil serviste pacemaker kullanımı. Uzm.Dr.Şükrü YORULMAZ S.B.Ü ANKARA EAH ACİL TIP KLİNİĞİ
Acil serviste pacemaker kullanımı Uzm.Dr.Şükrü YORULMAZ S.B.Ü ANKARA EAH ACİL TIP KLİNİĞİ Tarihçe 1950 li yıllarda bradikardi ve asistoli hastalarında transcutanöz pace etkinliği gösterilmiş 1960 lı yıllarda
DetaylıKalbin İleti Sistemi
Kalbin İleti Sistemi 2 Kalbin İleti Sistemi Sinoatriyal Nod Atriyoventriküler Nod 3 Kalbin İleti Sistemi Kalpte iletinin oluşması ve yayılması yapısal ve elektrofizyolojik olarak farklılaşmış dokularca
DetaylıAcil Serviste Bradikardi - Taşikardi Ölümcül Disritmi Yönetimi
Acil Serviste Bradikardi - Taşikardi Ölümcül Disritmi Yönetimi Prof. Dr. Bülent ERDUR PAÜTF Acil Tıp AD Denizli ATUDER ATOK 8 İZMİR (14-15 Haziran 2014) Hedefler & Amaçlar Anstabilte kriterleri, semptom
DetaylıKARDİYAK DİSRİTMİLER - II. Erken Ventriküler Vuru (EVV) Ventriküler Parasistol Akdeniz Üniversitesi Acil Tıp AD. Dr.
KARDİYAK DİSRİTMİLER - II Erken Ventriküler Vuru (EVV) Akdeniz Üniversitesi Acil Tıp AD Dr. Murat BERBEROĞLU 13.09.2011 Öncesinde p dalgası olmayan geniş ve prematür QRS kompleksi Ventrikülde bir veya
Detaylıİleri Kardiyak Yaşam Desteği
Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi İleri Kardiyak Yaşam Desteği SB İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi İzmir, 24-27 Mart 2011 Sunumu Hazırlayan Uzm. Dr.Süha Türkmen Karadeniz
DetaylıMI TANI & TEDAVİ ALGORİTMASI
MI TANI & TEDAVİ ALGORİTMASI SEMPTOMLAR GÖĞÜS AĞRISI ( EN SIK GÖRÜLEN SEMPTOM) BASICI, SIKIŞTIRICI TARZDA; KOLA VE BOYUNA YAYILABİLİR HAZIMSIZLIK, YANMA HİSSİ, PLÖRETİK AĞRI 1 SAATTEN UZUN SÜREBİLİR BULANTI
DetaylıDİSRİTMİLER (BRADİARİTMİ VE TAŞİARİTMİLER) Doç.Dr. İbrahim İKİZCELİ
DİSRİTMİLER (BRADİARİTMİ VE TAŞİARİTMİLER) Doç.Dr. İbrahim İKİZCELİ HEDEF Kalbin elektropatofizyolojisini hatırlamak Disritmileri tanımak Yaşamı tehdit edenlere müdahale edebilmek Antiaritmik ajanları
DetaylıKardiyak Resenkronizasyon Tedavisi (CRT)
Kardiyak Resenkronizasyon Tedavisi (CRT) Dr. Sabri Demircan Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji ABD September 20, 2014 Kardiyoloji Semineri 2009 1 Kalp Yetersizliğinin Ciddiyeti Ölüm Nedenleri
DetaylıDolaşımın Sinirsel Düzenlenmesi ve Arteryel Basıncın Hızlı Kontrolü. Prof.Dr.Mitat KOZ
Dolaşımın Sinirsel Düzenlenmesi ve Arteryel Basıncın Hızlı Kontrolü Prof.Dr.Mitat KOZ DOLAŞIMIN SİNİRSEL KONTROLÜ Doku kan akımının her dokuda ayrı ayrı ayarlanmasında lokal doku kan akımı kontrol mekanizmaları
Detaylı1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI ADOZİN 3mg/ml İ.V. Enjeksiyonluk Çözelti İçeren Ampul Steril, apirojen. 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde:
1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI ADOZİN 3mg/ml İ.V. Enjeksiyonluk Çözelti İçeren Ampul Steril, apirojen 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: mg/ml Adenozin 3 mg Yardımcı madde(ler): Sodyum klorür
DetaylıATRİAL TAŞİARİTMİLER. Doç. Dr. Emine EMEKTAR
ATRİAL TAŞİARİTMİLER Doç. Dr. Emine EMEKTAR 3.02.2018 Supraventriküler taşiaritmiler (SVT) SVT sık görülen ritim bozuklukları Çoğu idiyopatik ve tüm yaş gruplarında görülebilir Taşikardinin başlaması ve
DetaylıNABIZ KORONER PERFÜZYON BASINCI (CPP) HEMODİNAMİK YÖNETİMİNDE Koroner perfüzyon basıncı Puls
Dr. Bengü MUTLU Fırat Üniversitesi F.T.M. Acil Tıp A.D. HEMODİNAMİK YÖNETİMİNDE Koroner perfüzyon basıncı Puls RESPİRATUAR YÖNETİMDE Arteriel kan gazı Oksimetre End-tidal CO2 monitörizasyonu KORONER PERFÜZYON
DetaylıPerioperatif süreçte kan basıncı yükselmesinin olumsuzlukları nelerdir?
Perioperatif süreçte kan basıncı yükselmesinin olumsuzlukları nelerdir? Anestezi indüksiyonu esnasında hemodinamik değişiklikler hipertansif hastalarda daha şiddetlidir. Preoperatif kan basıcı ile
DetaylıAF ZİRVESİ. Uzamış Ventriküler Takikardi ve Ani Ölüme Yaklaşım. Başar Candemir. Ankara Üniversitesi Kardiyoloji AD Antalya 31.05.
AF ZİRVESİ Uzamış Ventriküler Takikardi ve Ani Ölüme Yaklaşım Başar Candemir Ankara Üniversitesi Kardiyoloji AD Antalya 31.05.2014 Ventriküler Takikardi (VT) VT : 3 ardışık, his bölgesi altında iletim
DetaylıPediatrik Disritmiler
Pediatrik Disritmiler Sistemik yaklaşım Ritm regular? Hız Hızlı yada yavaş? P dalgaları varmı? Intervaller PR & QRS Regular (düzenli) Hız: 60 100 / dk P Dalgası: Normal ve yukarıya doğru; bütün P morfolojileri
DetaylıÖlümcül Disritmiler Elektriksel Tedavi Dr. Sabri Demircan Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji ABD
Ölümcül Disritmiler Elektriksel Tedavi Dr. Sabri Demircan Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji ABD 20/09/14 1 ü Ani Ölüm ü Ölümcül Disritmiler ü Elektriksel Tedaviler 20/09/14 2 Ani Ölüm
DetaylıBRADİARİTMİLERE YAKLAŞIM DOÇ. DR. TAYFUN AÇIL ACIBADEM INTERNATIONAL HOSPITAL ISTANBUL
BRADİARİTMİLERE YAKLAŞIM DOÇ. DR. TAYFUN AÇIL ACIBADEM INTERNATIONAL HOSPITAL ISTANBUL 3. Atriyal Fibrilasyon Zirvesi 31 Mayıs 2014 Antalya Kalbin elektriksel anatomisi Bradiaritmilerin patofizyolojisi
DetaylıAcil Serviste Hipertansif Hastaya Yaklaşım
Acil Serviste Hipertansif Hastaya Yaklaşım Doç. Dr. Sedat YANTURALI Dokuz Eylul Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı İzmir sedat.yanturali@deu.edu.tr 1 Sunu Planı Hipertansiyona genel bakış
Detaylıİleri Kardiyak Yaşam Desteği
Asistan Oryantasyon Eğitimi İleri Kardiyak Yaşam Desteği Sunumu Hazırlayan Yrd. Doç. Dr. Süha Türkmen Karadeniz Teknik Üniversitesi Acil Tıp Anabilim Dalı Son Güncellenme Tarihi: Mart 2011 Olgu 1 55 yaşında
DetaylıHİPERTROFİK KARDİYOMİYOPATİ
ANİ ÖLÜMLE İLİŞKİLİ YAPISAL KALP HASTALIKLARIN TEDAVİSİNDE SON GELİŞMELER HİPERTROFİK KARDİYOMİYOPATİ Dr. Murat Sucu Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD. Tanım Eko, MR veya CT ile Herhangi
DetaylıANİ KARDİYAK ÖLÜM (AKÖ) Plan. Giriş. Tanım. Epidemiyoloji. AKÖ ün diğer bazı sebepleri
ANİ KARDİYAK ÖLÜM (AKÖ) Akdeniz Üniv. Tıp Fakültesi Acil Tıp AD Dr. Halil MUTLU 11.09.2012 Plan Tanım Giriş Epidemiyoloji Patofizyoloji Ventiküler Taşiaritmiler Bradiaritmiler NEA Tedavi Genç Sporcu Ölümleri
DetaylıKalp Yetersizliğinde Güncel Tedavi Doç. Dr. Bülent Özdemir
Kalp Yetersizliğinde Güncel Tedavi Doç. Dr. Bülent Özdemir Kalp yetmezliği Ventrikülün dolumunu veya kanı pompalamasını önleyen yapısal veya işlevsel herhangi bir kalp bozukluğu nedeniyle oluşan karmaşık
DetaylıPEDİATRİK DİSRİTMİLER
PEDİATRİK DİSRİTMİLER 1 Çocuklarda disritminin (=aritmi) klinik önemi ve sıklığı yetişkinlere göre farklıdır, nispeten daha az sıklıkta görülür. Normal kalp hızı yaşla değişir. Yetişkinde kullanılan bradikardi
DetaylıArş.Gör.Dr. Ahmet UZUNDURUKAN
LİTYUM LİTYUM İNTOKSİKASYONU Arş.Gör.Dr. Ahmet UZUNDURUKAN Arş.Gör.Dr. Ahmet UZUNDURUKAN Giriş Farmakokinetik Patofizyoloji İntoksikasyon Tedavi Takip-Taburculuk GİRİŞ Lityum, bipolar bozukluk akut manide
DetaylıDolaşım sistemi, vücudumuzda önemli işlevlere sahiptir. Organizmanın gereksinim duyduğu maddeler, dolaşım sistemi aracılığıyla iletilir.
Dolaşım sistemi, vücudumuzda önemli işlevlere sahiptir. Organizmanın gereksinim duyduğu maddeler, dolaşım sistemi aracılığıyla iletilir. Bu nedenle dolaşım sistemi hastalıkları diğer doku ve organları
DetaylıWOLFF-PARKİNSON-WHİTE SENDROMLU GEBEDE SPİNAL ANESTEZİ DENEYİMİMİZ (Olgu Sunumu)
WOLFF-PARKİNSON-WHİTE SENDROMLU GEBEDE SPİNAL ANESTEZİ DENEYİMİMİZ (Olgu Sunumu) Hasan Ali KİRAZ, Serpil EKİN, Dilek ÖMÜR, Emine COŞAR*, Volkan HANCI Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Anesteziyoloji
DetaylıMagnezyum (Mg ++ ) Hipermagnezemi MAGNEZYUM, KLOR VE FOSFOR METABOLİZMA BOZUKLUKLARI
Magnezyum (Mg ++ ) MAGNEZYUM, KLOR VE METABOLİZMA BOZUKLUKLARI Dr Ali Erhan NOKAY AÜTF Acil Tıp AD 2009 Büyük kısmı intraselüler yerleşimlidir Normal serum düzeyi: 1.5-2,5 meq/l Hücre içinde meydana gelen
DetaylıAMAÇ TANIM SINIFLAMA-1 SINIFLAMA-2 AKUT KONJESTİF KALP YETMEZLİĞİ SENDROMU TEDAVİSİ
AMAÇ AKUT KONJESTİF KALP YETMEZLİĞİ SENDROMU Sİ Alten OSKAY 29/12/2009 Akut kalp yetmezliği sendromu (AKYS) çeşitlerini ve tedavisini öğrenmek. TANIM Akut kalp yetmezliği sendromu (AKYS), kalp yetmezliği
DetaylıPacemaker Tipi Elektrodun Yeri Pulse Jeneratörünün Yeri. Eşanlamı
Đçerik Senkop ve kardiyak pacing Dr.Mustafa Keşaplı Antalya EAH Acil Tıp Kliniği Mayıs 2011 Tanım Sınıflama Kardiak senkop Pace endikasyonları Pacing 2 Tavsiye sınıfları Kanıt düzeyleri 3 4 senkop Tanım
DetaylıATRİYAL FİBRİLASYON Atriyal fibrilasyon En sık görülen aritmi Epidemiyoloji Aritmiye bağlı hastaneye yatanların 1/3 ü AF li. ABD de tahmini 2.3 milyon, Avrupa da 4.5 milyon insan AF ye sahip. Sıklığı
DetaylıAritmili Hastaya Yaklaşım
Bu nedir? Aritmili Hastaya Yaklaşım Doç.Dr. Cüneyt AYRIK Mersin Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Sunum Planı Bradiaritmler Taşiaritmiler Dar QRS kompleks taşikardiler Geniş QRS kompleks taşikardiler
Detaylı