|
|
- Berker Büyük
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Prof. Dr. Ayten YAKUT Eskiþehir Osman Gazi Üniversitesi Týp Fakültesi Çocuk Saðlýðý ve Hastalýklarý Anabilim Dalý Çocuk Nörolojisi Bilim Dalý, Eskiþehir Baþaðrýsý çocuklarda beklenenden daha sýk görülür. Baþaðrýsý olan çocuklarýn çoðunda ciddi bir organik neden yoktur ancak ailenin en büyük kaygýsý beyin tümörü kuþkusudur. Baþaðrýsý viral enfeksiyon, emosyonel nedenler, migren yada menenjite baðý olabileceði gibi nadiren KIBAS ve beyin tümörünün bulgusudur. Yaþ gurublarýna göre çocuðun baþaðrýsýný ifade etmesi farklý olacaðý için sýklýk, taný ve tedavi de yaþa göre deðiþebilir. Sýklýk: Baþaðrýsý çocuklarda % 3-10,6 sýklýðýnda görülür. Çocuk nörolojisine ilk kez baþvuran hastalarýn % 8 ini baþaðrýsý oluþturur. Sýklýk yaþ ve cinse göre deðiþir. Yedi yaþa kadar % 40,15 yaþa kadar % 75 sýklýðýnda görülür. Puberte öncesinde kýz ve erkeklerde eþit olmasýna karþýn puberteden sonra kýzlarda daha fazladýr. En sýk görülen baþaðrýsý tipi migrendir. (Yedi yaþa kadar % 1,2-3,2 ; 15 yaþa kadar % 8-23 sýklýðýnda). Onbeþ yaþ altýnda kýz erkek oraný eþitken 15 yaþtan sonra kýzlarda daha fazladýr. Gerilim baþaðrýsý ise 7-19 yaþta % sýklýðýndadýr. Ayný þekilde puberteden sonra kýzlarda artar. Patofizyoloji: Kafadaki aðrýya duyarlý yapýlardaki vazodilatasyon, inflamasyon, çekme-yer deðiþtirme ya da kafatasýna yapýþan kaslardaki kasýlma gibi mekanizmalarla baþaðrýsý geliþir. Kafa içinde aðrýya duyarlý yapýlar kan damarlarý, dura, venöz sinüsler ve periost; kafa dýþýnda ise saçlý deri ve arterleri, periost, diþ etleri, kaslar ve fasyadýr. Beyin parankimi, epandimal tabakalar, meninkslerin büyük bir bölümü aðrýya duyarsýzdýr. Aðrý trigeminal sinirle iletilir. Baþaðrýsý nedenleri Çocuklarda en sýk görülen baþaðrýsý nedenleri; % 57 enfeksiyon (otitis media, ÜSYE, sinüzit, viral enfeksiyonlar % 18inde migren ancak % 15 inde ciddi organik hastalýk (% 2,6 sý beyin tümörü) olarak saptanabilir. Baþaðrýsý zaman iliþkisine göre 5 e ayrýlýr: 1. Akut yaygýn baþaðrýsý (Tek atak): Ateþ, viral hastalýklar, SSS enfeksiyonu, egzersiz, postiktaldönem, elektrolit, dengesizliði, hipertansiyon, hipoglisemi, travma, kanama, LP sonrasý, kollagen doku hastalýklarý. 2. Akut lokalize baþaðrýsý (Tek Atak): Sinüzit, otitis media, diþ enfeksiyonlarý, travma, oksipital nöralji. 3. Akut tekrarlayan baþaðrýsý (Akut tekrarlayan ve atak arasýnda çocuðun normal olduðu ) Migren, gerilim baþaðrýsý, küme baþaðrýsý, paroksisimal hemikrani, postiktal baþaðrýsý, egzersiz. Clinic Pediatri 37
2 4. Kronik ilerleyici baþaðrýsý ( Þiddeti ve sýklýðý giderek artan) Beyin tümörü, psödotümör serebri, apse, subdural hematom, kanama, hipertansiyon, vaskülit. 5. Kronik ilerleyici olmayan (Kronik günlük baþaðrýsý, günde 4 st ve ayda 15 den fazla 4 ay süren) Kas kontraksiyonu, konversiyon, konvülziyon sonrasý, depresyon, kaygý, hemikrani. Baþaðrýsý sýnýflamasý A. Birincil baþaðrýsý 1. Migren 2. Gerilim Tipi 3. Küme Baþaðrýsý 4. Diðer Birincil Baþaðrýlarý B. Ýkincil baþaðrýsý 1. Boyun ve Kafa Travmasýna baðlý 2. Kranial-servikal vasküler bozukluða baðlý 3. Nonvasküler intrakranial bozukluða baðlý 4. Enfeksiyona ikincil 5. Kranium, göz, kulak, burun, sinüs, diþ, fasial yapýlara baðlý 6. Kranial nöralji 7. Homeostasise baðlý 8. Madde kullanýmýna baðlý Akut tekrarlayan baþaðrýlarý 1. Migren Akut tekrarlayan baþaðrýlarýnýn en sýk nedeni migrendir. Migren 5-15 yaþ gurubunda %10 sýklýðýnda görülür. Baþaðrýsý nedeniyle nöroloji konsültasyonu istenen çocuklarýn % 75 inde migren saptanýr. Okul öncesi çocuklarý baþaðrýsýný tanýmlamakta güçlük çektikleri için sýklýðý beklenenden daha fazladýr. Migren sýklýðý yaþa göre deðiþir: Çocukluk migreninde % 80 aile öyküsü vardýr. 3-7 yaþta 7 11 yaþda 15 yaþ ve üstü % 1,2 3,2 % 4-11 % 8-23 Erkek >Kýz Kýz =Erkek Kýz > Erkek Migrenin patofizyolojisi çok iyi aydýnlatýlmamýþtýr. Genellikle vazospazm ve ardýndan vazodilatasyon baþaðrýsýný baþlatmaktadýr. Günümüzde nörovasküler kuram (genetik yatkýnlýk, ataðý baþlatan iç ve dýþ etmenlerin de katkýsýyla sinir hücrelerindeki fonksiyon bozukluðu sonucu trigeminal vasküler sistemin uyarýlmasý) migren patofizyolojisinde kabul görmektedir. Migren tipik olarak deðiþik sýklýk ve þiddette zonklayýcý baþaðrýsý ataklarý ile birlikte bulantý kusma, fotofobi ve / veya fonofobinin eþlik ettiði ve ataklar arasýnda çocuðun normal olduðu baþaðrýsý olarak tanýmlanmaktadýr. Eriþkin migreninden en önemli farký ataklarýn daha sýk ve daha kýsa sürmesidir. Auralý (klasik) ve aurasýz (yaygýn) olarak 2 tip migren vardýr. Aurasýz (yaygýn) migren (çocukluk migreni) Çocuklarda en sýk görülen migren tipidir. Ýki taraflý, zonklayýcý, kusma, bulantý, fotofobi / fonofobi ile karakterize olup aura yoktur. Baþaðrýsý ataklarýndan önce baþ dönmesi, davranýþ deðiþiklikleri, göz altlarýnda solukluk, aktivitede azalma gibi öncül özellikler vardýr. Baþaðrýsý bifrontal yaygýn, zonklayýcý tipte ve hareket ve rutin aktivite ile artar. Çocuk hasta görünümlü, ýþýk ses-kokuya duyarlýdýr. Bulantý kusma baþaðrýsýndan daha çok rahatsýz eder. Karýn aðrýsý, ishal, yüzde kýzarma solukluk olabilir. Çocuk atak sýrasýnda oyunu býrakýr, uyumak ister, kusma ile rahatlayabilir. Baþaðrýsý en az 1 st bazen tüm gün boyunca sürer. 38 Clinic Pediatri
3 Auralý (klasik) migren Adolesan döneminde nadiren görülür. Aðrý tek taraflý, kusma, bulantý, fotofobi/fonofobi ile birlikte zonklayýcý tiptedir Aura %14-30 sýklýðýnda görseldir. Prodrom döneminde iþtahsýzlýk, yorgunluk görülebilir. Daha sonra Aura döneminde görsel belirtiler (parlak ýþýklar, zigzaklar, benekler, renkli balonlar, bulanýk görme, skotom) olabilir. Alis Harikalar Diyarýnda Fenomeni (yer, zaman ve vücüt biçimini algýlama bozukluðu). Ýþitsel ve koku halüzinasyonlarý; duyusal bozukluklar (aðýz etrafý, ekstremitelerde uyuþukluk, soðukluk); motor belirtiler (konuþma bozukuðu, hemipleji ); terleme, solukluk gibi otonomik bozukluklar görülebilir. Auradan sonra en az 2 st bazen tüm gün süren tek taraflý, zonklayýcý, þiddetli baþaðrýsý baþlar. Bulantý, kusma eþlik eder, çocuk hasta görünümlüdür. Nadiren auralý migren benign oksipital epilepsi ile karýþabilir. Migren ataklarýný uyaranlar: Ders çalýþma, yorgunluk, stres, açlýk, parlak ýþýklar, enfeksiyon, yolculuk, TV izleme ve bazý yiyecekler (peynir, çukulata, þarap, limonlu-kafeinli içecekler, monosodyum glutamat içeren gýdalar) dir. Aurasýz çocukluk migreni taný ölçütleri A- B-D özelliklerini gösteren en az 5 atak B st süren baþaðrýsý C- Baþaðrýsýnýn aþaðýdakilerden en az 2 özelliði göstermesi Ýki taraflý (tek taraflý da olabilir) bifrontaltemporal Zonklayýcý, Orta ve þiddetli, Rutin fiziksel aktivite ile artan aðrý. D- Baþaðrýsý sýrasýnda aþaðýdakilerden en az 1 inin olmasý Bulantý/kusma Fotofobi/Fonofobi) E- Baþaðrýsý baþka bir bozukluða baðlý olmamalýdýr. Migren eþdeðerleri (çocukluk periodik sendromlarý) Migren olduðu bilinen ya da sonradan migrene dönen ya da ailede migren öyküsü olan çocuklarda baþaðrýsý olmadan ( ya da baþaðrýsý minör bulgu) tekrarlayan geçici nörolojik fonksiyon bozukluðu olarak tanýmlanmaktadýr. a) Siklik kusma : Ortalama 5 yaþta görülür. 1 st-5 gün süren þiddetli bulantý, kusma ataklarý (en az 5 atak) ve atak sýrasýnda en az 4 kez kusma ve atak aralarýnda semptom olmamasýdýr. Atak sýrasýnda çocuk soluk ve letarjiktir. Diðer nedenler dýþlanmalýdýr. b) Abdominal migren: 1-72 st süren vazomotor belirtiler kusma ve bulantýnýn eþlik ettiði orta hatta tekrarlayan karýn aðrýsý ile karakterize ve atak arasýnda.çocuðun normal olduðu ataklardýr. c) Benign paroksismal vertigo : Küçük çocuklarda açýklanamayan dengesizlik, baþ dönmesi, bulantý, nadiren baþaðrýsý kümeler halinde tekrarlayan ve uyku ile düzelen ataklardýr. Epilepsi, iþitme kaybýnýn dýþlanmasý gerekir. d) Benign paroksismal tortikolis. Çok nadir olup kafanýn bir tarafa çevrilmesi (tilt), kusma, bulantý ve ataksi görülür. Gastroözefageal reflü ve beyin sapý tümörlerinden ayýrt edilmelidir. Komplike migren A) Baziller migren : Baziller arterlerdeki vazokonstriksiyon sonucu beyin sapý bulgularý (baþ dönmesi, çift görme, kulak çýnlamasý, görme bulanýklýðý, pareziler) ile karakterizedir. B) Konfüzyonel migren : 10 yaþ altýnda baþlayan ve konfüzyon, hiperaktivite, letarji, delirium, kusma ataklarý ile karakterizedir. Daha sonra tipik migren nöbetlerine dönüþebilir. Clinic Pediatri 39
4 C) Hemiplejik migren : Tekrarlayan baþaðrýsý ve hemipleji ataklarý ile karakterizedir. Atak sonrasý normaldir. D) Oftalmoplejik migren: Orbital aðrý ve 3.sinir paralizisi ile karakterizedir. 2. Gerilim tipi baþaðrýsý Migrenden sonra en sýk görülen baþaðrýsý tipidir. Saçlý deri ve enseye yapýþan kaslardaki kasýlma sonucu enseden baþlayan ve yayýlan baþaðrýsý olup çocuklarda % sýklýðýnda görülür. Aðrý baþýn etrafýný bantla sýkýyormuþ gibi sýkýþtýrýcý-basýnç yapýcý tipte olup migrendeki kadar þiddetli deðildir. Bulantý, kusma eþlik etmez. Emosyonel stres, yorgunluk, aþýrý ders çalýþma, depresyonda gün sonuna doðru ortaya çýkar. Çocuðun uyku alýþkanlýklarý deðiþir. Okul devamsýzlýðý, aþýrý aðrý kesici kullanýlmasý ile kronikleþir ve ayda 15 den fazla tekrarlayabilir. Gerilim tipi baþaðrýsý taný ölçütleri A- B-D özelliklerini gösteren en az 10 atak B- 30 dk-7 gün süren baþaðrýsý C- Aþaðýdakilerden en az 2 özelliðin görülmesi (iki taraflý, sýkýþtýrýcý-basýnç yapýcý zonklayýcý olmayan, hafif þiddette ve rutin fiziksel aktivite ile artmayan baþaðrýsý). D- Aþaðýdakilerden hepsinin olmasý (Kusma bulantý olmamasý; fotofobi / fonofobiden biri olabilir). E- Baþaðrýsý baþka bir bozukluða baðlý olmamalýdýr. 3- Küme baþaðrýsý Çok nadir olup 10 yaþtan sonra görülür. Ataklar kümeler halinde haftalar-aylarca sürer ve uzun bir aradan sonra kümeler halinde tekrarlar. Aðrý kafanýn bir tarafýnda göz etrafýnda baþlayan þiddetli aðrý o taraf göz kapaðýnda þiþme, düþüklük, konjoktivada akýntý, yüzde kýzarma þeklinde ataklar halinde gelir ve 10 dk-4 st sürer. Baþaðrýsýnda taný ve ayýrýcý taný Baþaðrýsý tanýsý ÖYKÜ ile konur. Ýlk kez mi, tekrarlýyor mu? Baþaðrýsýnýn zamaný; tipi (zonklayýcý, künt,sýkýþtýrýcý), süresi, hangi sýklýkta tekrarladýðý, aðrýnýn lokalizasyonu, þiddeti, aktiviteyi önleyip önlemediði, okul devamsýzlýðý, uyaranla artmasý, ilaca yanýtý, eþlik eden semptomlar; birlikte bulunan hastalýklar ve aile öyküsü sorgulanmalýdýr. Küçük çocuklarda baþaðrýsý belirtileri yaþla biçim deðiþtirdiði için en erken 3 yaþta tipi belirlenebilir. Aðlama, kafa vurma ve yastýða sürtme, ýþýk ve sese duyarlýlýk baþaðrýsý için ipucu olabilir. Akut baþaðrýsý çoðu kez kendi kendine düzelebilir. En sýk görülen nedenleri ÜSYE, ateþ, idrar yolu enfeksiyonu, sinüzit, farenjit, otitis media, diþ enfeksiyonu, migren ve travmadýr. Kýsa süre önce baþlayan þiddeti giderek artan Migren ve gerilim tipi baþaðrýsý farklarý Görülme Yaþý Tekrarlama sýklýðý Atak Sayýsý Baþaðrýsý süresi Tipi Þiddeti Bulantý/kusma Fotofobi/Fonofobi Migren en erken 3 y Deðiþik en az st Zonklayýcý þiddetli + + Gerilimtipi 9-12 y Ayda 1 bazan ayda 15 en az 10 1st 5 gün Sýkýþtýrýcý-basýnç yapýcý Hafif - +/ - 40 Clinic Pediatri
5 ve çocuðun normale dönmediði baþaðrýsý ile birlikte bilinç deðiþikliði, meningeal bulgu, papil ödem, ataksi, hemiparezi gibi nörolojik bulgular varsa ciddi organik nedenler (beyin tümörü, menenjit, kanama, hidrosefali gibi) dýþlanmalýdýr. Beyin tümörü çocuklarda sýklýkla posterior bölgede yerleþir ve ilk belirtisi baþaðrýsý olabilir. Bu nedenle oksipital baþaðrýsýnda tümör mutlaka dýþlanmalýdýr. Ayda birkaç kez ayný biçimde bulantý kusma ile tekrarlayan çocuðun hasta görünümlü ve atak aralarýnda normale döndüðü ataklar migreni düþündürür. Sinüzite baðlý baþaðrýsý lokalize, palpasyonla aðrýlý ve burun týkanýklýðý, ateþle sabahlarý artan biçimdedir. Servikal kök ve kranial sinirlere ait baþaðrýsý yayýlan ya da ani hissedilen baþaðrýsý þeklindedir. Baþaðrýsý öyküsü olan bir çocukta ayrýntýlý sistemik ve nörolojik muayene yapýlmalýdýr.fizik muayenede vital bulgular (TA, Ateþ), Baþ çevresi, deri muayenesi, sinüslerin perküsyonu, kafada üfürüm, göz dibi, meningeal bulgular, KBB muayenesi yapýlmalýdýr. Baþaðrýsý etiyolojisine göre Lab tetkikleri yapýlabilir. Eðer enfeksiyoz bir neden düþünülüyorsa tam kan sayýmý, kan kültürü; menenjit kuþkusu varsa LP ; Hipertansiyon varsa idrar, elektrolitler ve EKG yapýlmalýdýr. EEG nin deðeri sýnýrlýdýr. Migrenlilerin % 10 unda EEG bulgusu olabilir. Eðer konvülziyon öyküsü varsa yapýlmalýdýr Baþaðrýsý olan çocuklarda kranial görüntüleme(mrg-bbt) endikasyonlarý: A-Akut tekraralayan migren ya da kronik ilerleyici olmayan baþaðrýsýnda görüntüleme gereksizdir. B-Uykudan uyandýran baþaðrýsý ve kusma,hep ayný bölgeye (oksipital) lokalize ise, baþaðrýsý tipi deðiþiyorsa, nörokütanöz hastalýklarda yapýlmasý düþünülebilir. C-Kronik ilerleyici baþaðrýsý, ani baþlayan þiddetli en kötü baþaðrýsý,anormal nörolojik bulgu (fokal NM bulgusu, papil ödem, ataksi, bilinç deðiþikiði gibi), ciddi kafa travmasý, konvülziyon öyküsü ve 3 yaþ altýndaki çocuklarda mutlaka yapýlmalýdýr. Baþaðrýsýnda yaklaþým Baþaðrýsýnýn organik nedenli olmadýðý dýþlandýktan sonra tedavi etiyoloji ve baþaðrýsý tipine göre düzenlenmelidir. Amaç yalnýz aðrýnýn ortadan kaldýrýlmasý deðil çocuðun okula devamý ve sosyal aktivitelere katýlýmýnýn da saðlanmasýdýr. Genel yaklaþým ve ilaç tedavisi (akut ve koruyucu) þeklindedir 1) Genel yaklaþým: Baþaðrýsýný tetikleyen etmenlerin ortadan kaldýrýlmasý,düzenli uyku ve yemek öðünleri, okul sorunlarý ile ilgili iþbirliði yapýlmasý,davranýþ ve psikolojik nedenler yönelik gevþeme yöntemleri uygulanmalýdýr. 2) Ýlaç tedavisi: a) Akut Ataðýn Tedavisi: Akut atak sýrasýnda en iyi tedavi çocuðun sakin, loþ bir ortamda alnýna ýslak bez koyarak UYUTMAKTIR. Aðrý uyku ile giderilemiyorsa sedatif etkili ilaçlar kullanýlýr. Ibuprufen (7,5-10 mgr/kg); Asetaminofen (10-15 mgr /kg ); Naproxen sodyum (2,5-5 mgr /kg); Sumatriptan nazal sprey (adolesanda ve kg için = 10 mg ; 40 kg ýn üstü için= 20 mgr) Çocukluk migreninde bulantý kusma sýk olduðu için antiemetikler kullanýlabilir. Ancak kontrollü çalýþmalar yeterli olmadýðýndan ve yan etkileri( distonik reaksiyon, fasial spasm, okulojirik Clinic Pediatri 41
6 kriz) nedeniyle dikkatle kullanýlmalýdýr. (Metoklorpromid 1-2 mgr /kg 4 st de; Prometazin 0,25-0,5 mgr ) b) Koruyucu tedavi : Migrende koruyucu tedavi atak ayda 2 den fazla, þiddetli ve uzun sürüyor ve günlük aktiviteyi engelliyorsa; akut atak sýrasýnda semptomatik tedavi yeterli olmuyorsa ya da ciddi yan etkileri varsa, baþaðrýsý ikincil kazanç olarak kullanýlýyorsa ve 5 yaþ üstünde ise önerilebilir. Çocukluk migrenind onay almýþ bir ilaç yoktur. Okul durumu ve baþaðrýsý özelliðine göre ilaç kullaným süresi 6-18 ay olabilir. Kullanýlan ilaçlar : 1-Antihistaminikler: 12 yaþ altýnda. Siproheptadin ( spiraktin) 0,25 mgr /kg yatarken 2-8 mgr dozda önerilebilir. 2- Antidepresanlar: Amitriptilin (Laroksil tb) 1mgr/kg /gün ; 5-10 mgr /gün gece yatarken ) 3- Beta blokerler : Propranolol (Dideral ) 2-4 mg /kg 3 dozda, astýmda kullanýlmaz 4- Antikonvülzanlar : Valproik Asit mgr/kg ; Carbamazepin mgr/kg ; Topiramate 5-10 mgr/kg 5- Nonsteroid antienflamatuarlar: Naproxen Sodyum mg /gün verilebilir. Gerilim tipi baþaðrýsýnda eðer haftada birden fazla atak var ve okul baþarýsýzlýðý, depresyon, kaygý, aile içi sorunlar eþlik ediyorsa koruyucu tedavi önerilebilir ilaç dýþý tedavi (tetikleyici etmenlerden uzak durmasý, düzenli uyku, yaþam koþullarýnýn düzeltilmesi ve davranýþ terapisi) ile birlikte parasetamol önerilebilir. Çocuklarýn çoðu tedaviye iyi yanýt verir. Kaynaklar 1. Bille BS. Migraine in school children.acta Pediatrica Scandinavica.1962, 51(Suppl.136), Mortimer HJ,Kay J,Jaron A : Epidemiology of headache and childhood migraine in anurban general Practice using Ad hoc,vahlquist and IHS criteria. Dev Med Child Neurol 1992,34: Qureshi,Lewis D. Managing headache in the Pediatric Emergency Department. Clin Ped Emerg Med 2003,4: Rosenblum KR,Fisher GP. A Guide to Children with Acute and Chronic Headaches J Pediatr Health Care, 2001 ; 15: Prof.Dr.Ayten Yakut :Çocukluk çaðý migreni. Nonepileptik paroksismal Fenomenler. Ayýn Kitabý 77. Ege Üniversitesi Basýmevi Ýzmir.1995 sayfa Lewis WD.Headaches in infants and children.in.: Kenneth F.Swaiman. Pediatric Neurology Principles and Practice, Mosby Elsevier Comp 4th.ed pp Clinic Pediatri
ÇOCUKLUK ÇAĞI BAŞ AĞRILARINA YAKLAŞIM. Doç. Dr. Sebahattin VURUCU GATF Çocuk Nörolojisi BD
ÇOCUKLUK ÇAĞI BAŞ AĞRILARINA YAKLAŞIM Doç. Dr. Sebahattin VURUCU GATF Çocuk Nörolojisi BD Tanım Orbitomeatal çizginin üzerinde hissedilen ağrılar baş ağrıları olarak değerlendirilir Epidemiyoloji Çocuklarda
DetaylıÇOCUKLUK ÇAĞI BAŞ AĞRILARINA YAKLAŞIM. Doç. Dr. Sebahattin VURUCU GATF Çocuk Nörolojisi BD
ÇOCUKLUK ÇAĞI BAŞ AĞRILARINA YAKLAŞIM Doç. Dr. Sebahattin VURUCU GATF Çocuk Nörolojisi BD Tanım Orbito-meatal çizginin üzerinde hissedilen ağrılar baş ağrıları olarak değerlendirilir Epidemiyoloji Çocuklarda
DetaylıÇocukluk çaðý baþ aðrýlarýnýn prospektif deðerlendirilmesi
Çocuk Saðlýðý ve Hastalýklarý Dergisi 2003; 46: 38-42 Orijinal Makale Çocukluk çaðý baþ aðrýlarýnýn prospektif deðerlendirilmesi Füsun Alehan Baþkent Üniversitesi Týp Fakültesi Pediatri Yardýmcý Doçenti
Detaylı17a EK 17-A ÖYKÜ KONTROL LÝSTESÝ. ² Rahim Ýçi Araçlar - Ek 17-A²
EK 17-A RÝA ÝÇÝN DEÐERLENDÝRME KONTROL LÝSTESÝ ÖYKÜ KONTROL LÝSTESÝ Hizmet verenin sorularý: Hizmet alana aþaðýdaki sorularý sorun: Hizmet veren için kurallar: Eðer yanýtlar evet sütununda ise aþaðýdaki
DetaylıBaş ağrısı, başta ve bâzen de boyun veya sırtın üst kısmında gerçekleşen ağrılara verilen ortak isimdir. Yaygın ağrı şikâyetlerinden biridir ve hemen
Baş ağrısı, başta ve bâzen de boyun veya sırtın üst kısmında gerçekleşen ağrılara verilen ortak isimdir. Yaygın ağrı şikâyetlerinden biridir ve hemen hemen tüm insanlar değişik nedenlerle baş ağrısından
DetaylıKonvülsiyon tanımı ve sınıflandırması Epilepsi tanım ve sınıflandırması İlk afebril nöbet ile başvuran çocuğa yaklaşım Epileptik sendrom kavramı
Konvülsiyon tanımı ve sınıflandırması Epilepsi tanım ve sınıflandırması İlk afebril nöbet ile başvuran çocuğa yaklaşım Epileptik sendrom kavramı Beyinde bir grup nöronun anormal deşarjına bağlı olarak
DetaylıAcil serviste baþ aðrýsýna yaklaþým
34 DERLEME Acil serviste baþ aðrýsýna yaklaþým N.Gökben Çetin, Önder Tomruk *Süleyman Demirel Üniversitesi Týp Fakültesi Acil Týp AD, Isparta Özet Baþaðrýsý (BA), acil servislerde çok sýk karþýlaþýlan
DetaylıPRİMER BAŞAĞRILARI Semptomdan tanıya gidiş Migren ve Gerilim Başağrıları
PRİMER BAŞAĞRILARI Semptomdan tanıya gidiş Migren ve Gerilim Başağrıları Dr. Aksel Siva Nöroloji Anabilim Dalı ve Baş Ağrısı Kliniği İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Istanbul GÜNCEL TIP AKADEMİSİ 17 19 Nisan
DetaylıKONVÜLSİYON (NÖBET) GEÇİREN ÇOCUK. Dr.Ayşe SERDAROĞLU Gazi ÜTF Çocuk Nöroloji
KONVÜLSİYON (NÖBET) GEÇİREN ÇOCUK Dr.Ayşe SERDAROĞLU Gazi ÜTF Çocuk Nöroloji Nöbet? Bilinç bozukluğu ve Motor fenomenler içeren olay. Nöbet... Van Gogh Epileptik nöbet neden olur? İnhibisyon Eksitasyon
DetaylıAcil Serviste Baş Ağrısı Olan Hastaya Yaklaşım
İçerik Acil Serviste Baş Ağrısı Olan Hastaya Yaklaşım Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Tanım Epidemiyoloji Sınıflama Yaklaşım Birincil - İkincil nedenler Tedavi Sonuç Tanım Başın
Detaylı8 Merdiven çıkmak, yürümek gibi hareketler baş ağrınızın şiddetini etkiliyor mu? (azaltıyor, etkisiz, arttırıyor)
Baş ağrısı yakınması ile gelen hastalarda şu yol izlenmelidir: Anamnez FM NM Gerekirse tetkikler/primer-sekonder baş ağrısı ayrımı Tanı Tedavi Baş ağrısı anamnezi alırken şu sorular sorulmalıdır: 1 Başınızın
DetaylıKonvülsiyon tanımı ve sınıflandırması Epilepsi tanım ve sınıflandırması İlk afebril nöbet ile başvuran çocuk Epileptik sendrom kavramı ve West
Konvülsiyon tanımı ve sınıflandırması Epilepsi tanım ve sınıflandırması İlk afebril nöbet ile başvuran çocuk Epileptik sendrom kavramı ve West sendromu Beyinde bir grup nöronun anormal deşarjına bağlı
DetaylıTÜSAD İnfeksiyon Çalışma Grubu
TÜSAD İnfeksiyon Çalışma Grubu Neden Grip Aşısı Yaptırmalıyız? Grip her yýl görülür ve günlük yaþamý etkiler Her yýl trafik kazalarýndan daha fazla insan grip nedeniyle ölmektedir. Özellikle çocuklar,
DetaylıFEBRİL NÖBETLER. Doç Dr. Sema Saltık
FEBRİL NÖBETLER Doç Dr. Sema Saltık FEBRİL NÖBETLER (FN)- TANIM FEBRİL NÖBET (FN): 6 ay- 5 yaş arası çocuklarda, santral sinir sistemi enfeksiyonu veya başka bir etken bulunmaması koşuluyla ateşle birlikte
DetaylıSantral Sinir Sistemi Enfeksiyonlarında Acile Başvuru Şikayetleri ve Gözümüzden Kaçanlar. Doç. Dr. Evvah Karakılıç MD, PhD.
Santral Sinir Sistemi Enfeksiyonlarında Acile Başvuru Şikayetleri ve Gözümüzden Kaçanlar Doç. Dr. Evvah Karakılıç MD, PhD. SSS Enfeksiyonları Amaç; SSS enfeksiyonları; Klinik tabloyu tanımak Yaşamı tehdit
Detaylıdüþürücü kullanmamak c-duruma uygun ilaç kullanmamak Ateþ Durumunda Mutlaka Hekime Götürülmesi Gereken Haller:
Ayna-Gazetesi-renksiz-11-06.qxp 26.10.2006 23:39 Seite 2 Çocuklarda Ateþ Deðerli Ayna okuyucularý, bundan böyle bu sayfada sizleri saðlýk konusunda bilgilendireceðim. Atalarýmýz ne demiþti: olmaya devlet
DetaylıHEMORAJİK İNME. Yrd. Doç. Dr. Aysel MİLANLIOĞLU Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji ABD
HEMORAJİK İNME Yrd. Doç. Dr. Aysel MİLANLIOĞLU Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji ABD İntraserebral kanamalar inmelerin %10-15 ini oluşturmaktadır. İntraparenkimal, subaraknoid, subdural ve
DetaylıBAŞ AĞRISI. Dr. Hasan Mansur DURGUN
BAŞ AĞRISI Dr. Hasan Mansur DURGUN 22.03.2014 Baş Ağrısı Acil servislere başvuruların %4 ü Acil servise başvuruların büyük çoğunluğu primer baş ağrıları (en sık Migren ve gerilim tipi) En sık bayanlarda
DetaylıBu çalışmada şubat 1995 ile şubat 2000 tarihleri arasında kliniğimizde izlenen 143
ÖZET Bu çalışmada şubat 1995 ile şubat 2000 tarihleri arasında kliniğimizde izlenen 143 migrenli olgu klinik özellikler, tedavi ve prognoz bakımından retrospektif olarak değerlendirildi. Yaşları 2 ila
DetaylıLarson'un 1960'larda veciz olarak belirttiði gibi,
5 Prof. Dr. Semih KESKÝL Larson'un 1960'larda veciz olarak belirttiði gibi, yaþlýlarýn acil hastalýklarý diye bir durum yoktur. Bizimde burada söz konusu edeceðimiz yaþlýlar arasýndaki acil týbbi durumlardýr.
DetaylıMS, gen yetişkinlerin en yaygın nörolojik hastalıklarından birisidir de Sir August D Este tarafından ilk kez tanımlanmıştır.
Fzt. Damla DUMAN MS, gen yetişkinlerin en yaygın nörolojik hastalıklarından birisidir. 1822 de Sir August D Este tarafından ilk kez tanımlanmıştır. Kuvvetsizlik, spastisite, duyusal problemler, ataksi
DetaylıBAŞAĞRILI HASTAYA YAKLAŞIM
Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi BAŞAĞRILI HASTAYA YAKLAŞIM SB İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi İzmir, 24-27 Mart 2011 Sunumu Hazırlayan Uz. Dr.Yusuf Ali Altuncı Ege Üniversitesi
DetaylıNöroloji alanında güncel gelişmelerin olduğu konularda seminer Nöroloji Uzmanlık Öğrencileri tarafından sunulur.
NÖR 23 NÖROLOJİ Dr. Ali Kemal ERDEMOĞLU /1 Dr. Ersel DAĞ /2 Dr. Yakup TÜRKEL /3 KOD DERS ADI ÖÜ T P KREDİ AKTS NOR 7001 MAKALE SAATİ Nöroloji alanında yabancı dergilerde güncel gelişmelere yönelik yayınlanan
DetaylıDr. SEZGİN SARIKAYA SSS enfeksiyonu Menenjit Primer Ensefalit Migren Serebral abse Gerilim tipi Tümör Küme Psödotümör serebri Oftalmik Sekonder
BAŞ AĞRISI Dr. SEZGİN SARIKAYA Acil başvurularının % 4-8 i % 3.8 de ciddi problemler var Çoğu hasta (%25-55) benign primer baş ağrısı %1-5 inde ciddi veya sekonder baş ağrısı (SAK %25-50 ilk tanıda atlanıyor)
DetaylıACİLDE BAŞAĞRISI. Yrd.Doç.Dr. Seden DEMİRCİ. Nöroloji AD
ACİLDE BAŞAĞRISI Yrd.Doç.Dr. Seden DEMİRCİ Nöroloji AD BAŞAĞRILARI Her toplumda ve bölgede çok sık (%50-75) Genel acil servislere başvuruların %4.5 u başağrısı nedenli Nöroloji acil servislerine başvuruların
DetaylıHAFİF TRAVMATİK BEYİN HASARI (mtbi) ve GENEL TEDAVİ İLKELERİ
HAFİF TRAVMATİK BEYİN HASARI (mtbi) ve GENEL TEDAVİ İLKELERİ Doç.Dr. Cemil ÇELİK Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Gülhane Tıp Fakültesi, Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Sunumun Hedefleri Genel Bilgiler mtbi
DetaylıÇOCUKLUK ÇAĞINDA KRONİK KARIN AĞRISI
ÇOCUKLUK ÇAĞINDA KRONİK KARIN AĞRISI Prof. Dr. Aydan Kansu Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Gastroenteroloji, Hepatoloji ve Beslenme Bilim Dalı 7 y, ~ 1 yıldır karın ağrısı Göbek çevresinde Haftada
DetaylıSağlık Bakanlığı Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi BAŞ AĞRISI OKULU 19.09.2014. Dr. Elif KORKUT Nöroloji Uzmanı
Sağlık Bakanlığı Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi BAŞ AĞRISI OKULU 19.09.2014 Dr. Elif KORKUT Nöroloji Uzmanı Baş ağrıları toplumda ne sıklıkta görülmektedir? Baş ağrısı toplumda en
DetaylıEpilepsi nedenlerine gelince üç ana başlıkta incelemek mümkün;
Epilepsi bir kişinin tekrar tekrar epileptik nöbetler geçirmesi ile niteli bir klinik durum yada sendromdur. Epileptik nöbet beyinde zaman zaman ortaya çıkan anormal elektriksel boşalımların sonucu olarak
DetaylıOTİTTE ANTİBİYOTİK KULLANIMI
OTİTTE ANTİBİYOTİK KULLANIMI Akut Otitis Media (AOM)» Orta kulağı döşeyen solunum epitelinin inflamasyonu» Özellikle timpan boşluğunun yangısı» EN SIK ANTİBİYOTİK YAZMA NEDENİ 2 6 ay 9 ay 15 ay 24 ay 36
DetaylıYeni Anket Verisi Girişi
Yeni Anket Verisi Girişi lara ait kimlik verileri kesinlikle başka bir alanda paylaşılmayacaktır. ya ait özel veriler, sadece bilimsel çalışma merkezinin kendisi tarafından görüntülenebilecektir. proje
Detaylı21.12.2015 Pazartesi İzmir Basın Gündemi
21.12.2015 Pazartesi İzmir Basın Gündemi MANİSA HABER Soğuklarla birlikte sinüzit vakalarında artış yaşanıyor Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Anabilim Dalı Başkanı Doç. Dr. Ercan Pınar, havaların
DetaylıNon-Epileptik Paroksizmal Olaylar. Doç. Dr. FARUK İNCECİK Çukurova Üniversitesi, Çocuk Nörolojisi Bilim Dalı, Adana
Non-Epileptik Paroksizmal Olaylar Doç. Dr. FARUK İNCECİK Çukurova Üniversitesi, Çocuk Nörolojisi Bilim Dalı, Adana Epilepsi ile Karışabilen Tekrarlayıcı Olaylar Sık rastlanır Yanlış TANI!!! Antikonvülzan
DetaylıA) Migren Atağının Tanımı:
Migren, nörolojik, gastrointestinal ve otonom değişikliklerin çeşitli şekillerde eşlik ettiği primer epizodik (bölüm) bir baş ağrısı bozukluğudur. Nörolojik muayeneler, görüntüleme ve laboratuvar incelemeleri
DetaylıDr. Hikmet Fırat. SB Yıldırım Beyazıt Dışkapı Eğit. ve Araş. Hastanesi Göğüs Hastalıkları ve Tbc Kliniği & Uyku Bozuklukları Tanı - Tedavi Merkezi
Dr. Hikmet Fırat SB Yıldırım Beyazıt Dışkapı Eğit. ve Araş. Hastanesi Göğüs Hastalıkları ve Tbc Kliniği & Uyku Bozuklukları Tanı - Tedavi Merkezi Kaliteli uyku vücut sağlığının düzenli çalışması için gereklidir.
DetaylıBAŞAĞRILI HASTANIN DEĞERLENDİRİLMESİ. Prof.Dr.Baki Göksan
BAŞAĞRILI HASTANIN DEĞERLENDİRİLMESİ Prof.Dr.Baki Göksan Tüm hekimlerin toplumda en sık karşılaşılan sağlık sorunlarının ilk sıralarında yer alan başağrısı ile günlük pratikleri sırasında sıklıkla karşılaşmaları
DetaylıÇocukluk Migren Hastalarının Değerlendirilmesi
Klinik Araştırma Çocukluk Migren Hastalarının Değerlendirilmesi Barış EKİCİ *, Saygın ABALI **, Murat SÜTÇÜ **, Betül BOZKURT ***, Burak TATLI *, Nur AYDINLI * * İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Nörolojisi
DetaylıYaþlanma ile birlikte deri ve saçlarda görülen
9 Prof. Dr. Selçuk BÖLÜKBAÞI Yaþlanma ile birlikte deri ve saçlarda görülen deðiþiklikler gibi vücut duruþunda ve yürüyüþünde de deðiþiklikler meydana gelir. Kas-iskelet sistemi vücudun destek ve temelidir.
DetaylıGASTROENTEROLOJIDE SIK KARŞILAŞILAN PROBLEMLER:
GASTROENTEROLOJIDE SIK KARŞILAŞILAN PROBLEMLER: KUSAN ÇOCUK DR. GÖKHAN BAYSOY DİCLE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI AD. ÇOCUK GASTROENTEROLOJİ, HEPATOLOJİ VE BESLENME BÖLÜMÜ Vestibüler
Detaylıayırımını tanımını ve yönetimini IHS yeni bir tanımlama yapmadıkça, dünya genelinde en geçerli tanımlama en son yapılan IHS tanımlamasıdır
Uzm.Dr. Özgür TATLI Hedeflenen Sonuçlar Primer ve seconder baş ağrılarının ayırımını yapabilmek Sık karşılaşılan primer baş ağrılarının tanımını ve yönetimini yapabilmek. IHS (International Headache Society)
DetaylıFEBRİL KONVÜLSİYON: Tedavi Edilmeli? / Edilmemeli? Prof. Dr. Hasan Tekgül E.Ü.T.F. Çocuk Nörolojisi Bilim Dalı
FEBRİL KONVÜLSİYON: Tedavi Edilmeli? / Edilmemeli? Prof. Dr. Hasan Tekgül E.Ü.T.F. Çocuk Nörolojisi Bilim Dalı FK: Hedefler 1. Basit ve Komplike FK ları tanımlamak 2. Etyopatogenetik değerlendirmeyi yapmak
DetaylıACİL SERVİSTE GÖZDEN KAÇAN BAŞ AĞRILARI. DR. M. SAFA PEPELE 19. ACIL TıP KıŞ SEMPOZYUMU ŞUBAT-2016 MALATYA
ACİL SERVİSTE GÖZDEN KAÇAN BAŞ AĞRILARI DR. M. SAFA PEPELE 19. ACIL TıP KıŞ SEMPOZYUMU ŞUBAT-2016 MALATYA Acil Servis (AS) de baş ağrısı sıklığı ~ %3-5. AS doktoru hayatı-tehdit eden nedenleri bilmek zorunda
DetaylıBaş Ağrısında Ayırıcı Tanı. Yrd. Doç. Dr. Burak Ülkümen Celal Bayar Üniversitesi KBB Anabilim Dalı
Baş Ağrısında Ayırıcı Tanı Yrd. Doç. Dr. Burak Ülkümen Celal Bayar Üniversitesi KBB Anabilim Dalı Patofizyoloji Beyinde ağrı reseptörleri yoktur Baş boyunda 9 alanda ağrı reseptörleri En sık meninks &
DetaylıREM UYKU ĠLĠġKĠLĠ PARASOMNĠLER. Dr Selda KORKMAZ 25-26 Ģubat 2012
REM UYKU ĠLĠġKĠLĠ PARASOMNĠLER Dr Selda KORKMAZ 25-26 Ģubat 2012 REM uyku iliģkili parasomniler; REM uyku davranıģ bozukluğu Tekrarlayan izole uyku paralizisi Kabus bozukluğu REM UYKU DAVRANIġ BOZUKLUĞU
DetaylıHepatik Ensefalopati. Prof. Dr. Ömer Şentürk
Hepatik Ensefalopati Prof. Dr. Ömer Şentürk Hepatik Ensefalopati : Terminoloji Tip A Akut karaciğer yetmezliği ile birlikte Tip B Porto-sistemik Bypass ile birlikte (intrensek hepatosellüler yetmezlik
DetaylıÇocuklarda Bafl A r s
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Bafl, Boyun, Bel A r lar Sempozyum Dizisi No: 30 May s 2002; s. 27-38 Çocuklarda Bafl A r s Dr. Rahflan fiahin, Prof. Dr. Cengiz Yalç nkaya
DetaylıBAŞAĞRILI HASTAYA YAKLAŞIM
BAŞAĞRILI HASTAYA YAKLAŞIM Sunumu Hazırlayan Uzm. Dr.Yusuf Ali Altuncı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Son Güncellenme Tarihi: Şubat 2012 Olgu 1 45 yaş kadın, 1 saattir başının sağ
DetaylıHipoglisemi Tedavisi. Dr. Ömer Salt. Acil Tıp Uzmanı Yozgat/Türkiye
Hipoglisemi Tedavisi Dr. Ömer Salt Acil Tıp Uzmanı Yozgat/Türkiye Hipoglisemi sınıflaması Hafif hipoglisemi adrenerjik bulgular kan şekeri
DetaylıHipoglisemi-Hiperglisemi. Dr.SEMA YILDIZ TÜDOV Özel Diabet Hastanesi İstanbul
Hipoglisemi-Hiperglisemi Dr.SEMA YILDIZ TÜDOV Özel Diabet Hastanesi İstanbul Diabetin Acil Sorunları Hipoglisemi Diabetik Ketoz ( veya Ketoasidoz) Hiperosmolar Nonketotik Durum Laktik Asidoz Hipoglisemi
DetaylıAnksiyete Bozukluðu ve Depresyonun Tanýsal Ýliþkileri
Anksiyete Bozukluðu ve Depresyonun Tanýsal Ýliþkileri Hakan Türkçapar Doç. Dr., SSK Ankara Eðitim Hastanesi Psikiyatri Kliniði, Ankara Anksiyete bozukluklarýyla depresyonun belirtileri arasýnda belirgin
DetaylıAðrý tanýsý klinik olarak, DITI ile konulabilir
Fibromiyalji hasta görüntüleri Aðrý tanýsý klinik olarak, DITI ile konulabilir Aðrýyý görüntüleme ve patolojisini tanýmlamada baþarýlý yöntemdir. Aðrý kaynaðýnýn vücudun neresinde olduðunu gösterebilir.
DetaylıKan vücutta damarlar içerisinde dolaþýr.akciðerlerde
7 Prof. Dr. Ali KUTSAL Kan vücutta damarlar içerisinde dolaþýr.akciðerlerde temizlenen kan kalbin sol tarafýna gelir ve buradan kalbin kasýlmasý ile atardamar sistemine geçer.kapiller adý verilen ve doku
DetaylıÖlümcül Santral Sinir Sistemi Hastalıkları I epidural, subdural, intraparankimal kanamalar
Ölümcül Santral Sinir Sistemi Hastalıkları I epidural, subdural, intraparankimal kanamalar Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Acil Tıp Anabilim Dalı Olgu 1 25 yaşında inşaat işçisi Yüksekten düşme E2M3V2
DetaylıADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON. Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği
ADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği SUNU PLANI Tanım ve Epidemiyoloji Adrenal bez anatomi Etiyoloji Tanı Klinik Tedavi TANIM-EPİDEMİYOLOJİ Adrenal
Detaylı28.02.2015. Sarkoidoz. MSS granülomatozları. Sarkoidoz. Sarkoidoz. Granülom / Granülomatoz reaksiyon
Granülom / Granülomatoz reaksiyon Non-enfektif granülomatozlar: Sinir sistemi tutulumu ve görüntüleme Küçük nodül Bağışıklık sisteminin, elimine edemediği yabancı patojenlere karşı geliştirdiği ve izole
DetaylıYaþlý hastanýn deðerlendirilmesi aþamasýnda bazý
4 Prof. Dr. Yeþim GÖKÇE-KUTSAL Yýllar bizi bulduklarý gibi býrakmýyorlar Owen Meredith Yaþlý hastanýn deðerlendirilmesi aþamasýnda bazý temel özellikler klinisyen hekimlerce mutlaka önüne alýnmalýdýr.ýleri
DetaylıSunumu Hazırlayan BAŞAĞRILI HASTAYA YAKLAŞIM. Olgu 2. Olgu 1. Kaynaklar. Olgu Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi
Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi Sunumu Hazırlayan BAŞAĞRILI HASTAYA YAKLAŞIM Uzm. Dr.Yusuf Ali Altuncı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Son Güncellenme Tarihi:
DetaylıTEST. 8 Ünite Sonu Testi m/s kaç km/h'tir? A) 72 B) 144 C) 216 D) 288 K 25 6 L 30 5 M 20 7
TEST 8 Ünite Sonu Testi 1. 40 m/s kaç km/h'tir? A) 72 B) 144 C) 216 D) 288 2. A noktasýndan harekete baþlayan üç atletten Sema I yolunu, Esra II yolunu, Duygu ise III yolunu kullanarak eþit sürede B noktasýna
DetaylıSunum planı. Epidemiyoloji Tanım Sınıflama Değerlendirme Tedavi Özet
Sunum planı Epidemiyoloji Tanım Sınıflama Değerlendirme Tedavi Özet En sık hekime başvuru nedeni Okul çağındaki çocuklarda %35-40 viral enfeksiyonlar sonrası 10 gün %10 çocukta 25 günü geçer. Neye öksürük
DetaylıAKUT BATIN da ANALJEZİ. Dr Mustafa ÇALIK GOP Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi
AKUT BATIN da ANALJEZİ Dr Mustafa ÇALIK GOP Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi KARIN AĞRISI Karın bölgesinde bölgesel olarak hissedilen ağrıların tamamına karın ağrısı diyoruz. Bu ağrılar; bazen karın
DetaylıYAŞLILIKTA SIK GÖRÜLEN HASTALIKLAR. Prof. Dr. Mehmet Ersoy
YAŞLILIKTA SIK GÖRÜLEN HASTALIKLAR Prof. Dr. Mehmet Ersoy DEMANSA NEDEN OLAN HASTALIKLAR AMAÇ Demansın nedenleri ve gelişim sürecinin öğretmek Yaşlı bireyde demansa bağlı oluşabilecek problemleri öğretmek
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 28 Haziran 2016 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 28 Haziran 2016 Salı Yandal Ar. Gör. Uzm. Dr. Kübra Öztürk Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıVestibüler Sistem ve Vertigo Prof. Dr. Onur Çelik
Vestibüler Sistem ve Vertigo Prof. Dr. Onur Çelik www.onurcelik.com Vestibuler sistem Periferik Otolitik yapılar Utrikulus Sakkulus Semisirküler kanallar Vestibüler ganglion Vestibüler sinir Vestibuler
DetaylıASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK
ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK ASTIM Dünya genelinde 300 milyon kişiyi etkilediği düşünülmekte Gelişmiş ülkelerde artan prevalansa sahip Hasta veya toplum açısından yüksek maliyetli bir hastalık
DetaylıŞizofreni tanılı hastada antipsikotiklerletetiklenen nonkonvulsif statusepileptikus olgusu
Şizofreni tanılı hastada antipsikotiklerletetiklenen nonkonvulsif statusepileptikus olgusu Ass. Dr. Toygun Tok İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Psikiyatri Kliniği
DetaylıKAFKAS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DÖNEM III 2015-2016 DERS YILI GÖZ - SİNİR VE PSİKİYATRİ SİSTEM DERS KURULU
KAFKAS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DÖNEM III 2015-2016 DERS YILI - SİNİR VE SİSTEM DERS KURULU DERSLER TEORİK PRATİK TOPLAM Nöroloji 12 8 20 Psikiyatri 12 8 20 Farmakoloji 12 8 20 Beyin cerrahisi 10 8 18
DetaylıPEDİATRİK ACİL BAŞVURULARININ
Okulda törende uzun süre ayakta kalmış Kan aldırırken fenalaşmış Sabah kahvaltısını yapmamış Oturduğu yerden kalkarken ani başı dönmüş, tansiyonu düşmüş Ailede ani kalp rahatsızlığından genç yaşta kaybedilen
DetaylıFirmamýz mühendisliðinde imalatýný yaptýðýmýz endüstriyel tip mikro dozaj sistemleri ile Kimya,Maden,Gýda... gibi sektörlerde kullanýlan hafif, orta
Mikro Dozaj Firmamýz mühendisliðinde imalatýný yaptýðýmýz endüstriyel tip mikro dozaj sistemleri ile Kimya,Maden,Gýda... gibi sektörlerde kullanýlan hafif, orta ve aðýr hizmet tipi modellerimizle Türk
DetaylıÇocuk Saðlýðý ve Hastalýklarý Dergisi 2004; 47: 140-151. Çocuk istismarý
Çocuk Saðlýðý ve Hastalýklarý Dergisi 2004; 47: 140-151 Derleme Çocuk istismarý Bülent Kara 1, Ümit Biçer 2, Ayþe Sevim Gökalp 3 Kocaeli Üniversitesi Týp Fakültesi 1 Pediatri Yardýmcý Doçenti, 2 Adli Týp
DetaylıAlerjik rinit nazal mukozanýn IgE aracýlý, kronik enflamatuvar bir hastalýðýdýr. Çocuk ve eriþkinlerde sýk rastlanýr. Kiþisel ve ailesel atopi öyküsü,
TANI VE TEDAVÝ REHBERLERÝ Alerjik rinit nazal mukozanýn IgE aracýlý, kronik enflamatuvar bir hastalýðýdýr. Çocuk ve eriþkinlerde sýk rastlanýr. Kiþisel ve ailesel atopi öyküsü, alerjenler, hava kirliliði
DetaylıZeka Gerilikleri Zeka Geriliği nedir? Sıklık Nedenleri
Zeka Geriliği nedir? Zeka geriliğinin kişinin yaşına ve konumuna uygun işlevselliği gösterememesiyle belirlidir. Bunun yanı sıra motor gelişimi, dili kullanma yeteneği bozuk, anlama ve kavrama yaşıtlarından
DetaylıACİL SERVİSTE NÖBET YÖNETİMİ UZ DR SEMRA ASLAY YDÜ HASTANESİ ACİL SERVİS MART 2014
UZ DR SEMRA ASLAY YDÜ HASTANESİ ACİL SERVİS MART 2014 Nöbet Beyin hücrelerindeki aşırı ve anormal elektrik deşarjına bağlı olarak serebral fonskiyonların baskılanması ile sonuçlanan bir durum Epilepsi
DetaylıSEREBRAL TROMBOZLU ÇOCUKLARDA KLİNİK BULGULAR VE TROMBOTİK RİSK FAKTÖRLERİ
SEREBRAL TROMBOZLU ÇOCUKLARDA KLİNİK BULGULAR VE TROMBOTİK RİSK FAKTÖRLERİ Ankara Çocuk Sağlığı Hastalıkları Hemotoloji Onkoloji Eğitim Araştırma Hastanesi 2 Amaç Klinik bulguların özellikleri Kalıtsal
DetaylıARAÞTIRMA RESEARCH ARTICLE Acil Servisine Baþvuran Zehirlenme Olgularýnýn Deðerlendirilmesi Dr. Gürkan Genç, Dr. Avni Saraç, Dr. Ülker Ertan Dr. Sami Ulus Çocuk Saðlýðý ve Hastalýklarý Hastanesi, ANKARA
DetaylıDÖNEM III KULAK BURUN BOĞAZ HASTALIKLARI
DÖNEM III KULAK BURUN BOĞAZ HASTALIKLARI Konu: KBB hastalıklarında tanı ve muayene yöntemleri Amaç: Bu dersin sonunda dönem 3 öğrencileri KBB hastalıklarında tanı ve muayene yöntemlerini KBB hastalıklarında
DetaylıYoğun Bakımda Nörolojik Resüsitasyon
Yoğun Bakımda Nörolojik Resüsitasyon Dr.Canan Aykut Bingöl Yeditepe Üniversite Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Kardiak Arrest 200 000-375 000 kardiak arrest/yıl (ABD) %20 spontan dolaşım sağlanıyor
DetaylıHisteri. Histeri, Konversiyonun kelime anlamı döndürmedir.
Histeri, Konversiyonun kelime anlamı döndürmedir. Konversiyon bozukluğu, altta yatan organik bir neden bulunmaksızın ortaya çıkan, bayılma, felç olma ve duyu kaybı gibi nörolojik belirtilerdir. Hastalar
DetaylıBeyin Omurilik ve Sinir Tümörlerinin Cerrahisi. (Nöro-Onkolojik Cerrahi)
Beyin Omurilik ve Sinir Tümörlerinin Cerrahisi (Nöro-Onkolojik Cerrahi) BR.HLİ.018 Sinir sisteminin (Beyin, omurilik ve sinirlerin) tümörleri, sinir dokusunda bulunan çeşitli hücrelerden kaynaklanan ya
DetaylıBaş Ağrılı Hastaya Yaklaşım
Türkiye Acil Tıp Derneği Baş Ağrılı Hastaya Yaklaşım Hazırlayan Doç. Dr. Orhan ÇINAR Giriş Baş ağrısı tüm acil servis başvurularının %4 ünden fazlasını oluşturmaktadır. Çoğunluğu benign primer baş ağrıları
DetaylıAteþ bazý otörlerin farklý görüþleri olsa da vücut sýcaklýðýnýn
Klinik Pediatri, 2004;3(1):21-25. Üç Yaþýndan Küçük Çocuklarda Odaksýz Ateþ ve Tedavisi Yrd. Doç. Dr. Mustafa AKÇAM* Ateþ bazý otörlerin farklý görüþleri olsa da vücut sýcaklýðýnýn oral, aksiller veya
DetaylıYaşlanmaya Bağlı Oluşan Kas ve İskelet Sistemi Patofizyolojileri. Sena Aydın 0341110011
Yaşlanmaya Bağlı Oluşan Kas ve İskelet Sistemi Patofizyolojileri Sena Aydın 0341110011 PATOFİZYOLOJİ Fizyoloji, hücre ve organların normal işleyişini incelerken patoloji ise bunların normalden sapmasını
DetaylıTEMEL KAVRAMLAR TEST / 1
TEMEL KAVRAMLAR TEST / 1 1. Aþaðýdakilerden kaç tanesi rakam deðildir? I. 0 II. 4 III. 9 IV. 11 V. 17 5. Aþaðýdakilerden hangisi birbirinden farklý iki rakamýn toplamý olarak ifade edilemez? A) 1 B) 4
DetaylıNörosifiliz: çok merkezli çalışma sonuçları
Nörosifiliz: çok merkezli çalışma sonuçları Derya Öztürk Engin, Hakan Erdem, Hülya Tireli, Rodrigo Hasbun, Seniha Şenbayrak, Fatma Sırmatel, Abdullah Umut Pekok, Andrea Gombos, Botond Lakatos, İlker İnanç
DetaylıTÜRKİYE MİLLİ PEDİATRİ DERNEĞİ
TÜRKİYE MİLLİ PEDİATRİ DERNEĞİ VE YANDAL DERNEKLERİ İŞBİRLİĞİ İLE Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarında Tanı ve Tedavi KILAVUZLARI (7) Aralık 2014 TÜRKİYE MİLLİ PEDİATRİ DERNEĞİ TÜRKİYE ÇOCUK NÖROLOJİSİ DERNEĞİ
DetaylıAurasýz migren ile epizodik gerilim tipi baþaðrýsý: Psikiyatrik morbidite ve ayýrt edici diðer özelliklerin araþtýrýlmasý
Týp Araþtýrmalarý Dergisi 2005: 3 (1): 22-26 ARAÞTIRMA Aurasýz migren ile epizodik gerilim tipi baþaðrýsý: Psikiyatrik morbidite ve ayýrt edici diðer özelliklerin araþtýrýlmasý Melek Zeynep Saygýn 1, Esat
Detaylı1. Böleni 13 olan bir bölme iþleminde kalanlarýn
4. SINIF COÞMAYA SORULARI 1. BÖLÜM 3. DÝKKAT! Bu bölümde 1 den 10 a kadar puan deðeri 1,25 olan sorular vardýr. 1. Böleni 13 olan bir bölme iþleminde kalanlarýn toplamý kaçtýr? A) 83 B) 78 C) 91 D) 87
DetaylıHASTAYA YAKLAŞIM. Dr. Mustafa SEVER Acil Tıp T p Uzmanı Acil Tıp T p AD Mart 2007
NÖBET GEÇİREN HASTAYA YAKLAŞIM Dr. Mustafa SEVER Acil Tıp T p Uzmanı HrÜTF Acil Tıp T p AD Mart 2007 Konvülsiyon Tanım: Beyindeki nöronlarn ronların n anormal elektriksel deşarj arjı sonucu oluşan nörolojik
DetaylıSon 10 yıldır ilaç endüstrisi ile bir ilişkim (araştırmacı, danışman ve konuşmacı) yoktur.
Son 10 yıldır ilaç endüstrisi ile bir ilişkim (araştırmacı, danışman ve konuşmacı) yoktur. Travma Sonrası Stres Bozukluğu Askerî Harekâtlar Sonrası Ortaya Çıkan Olguların Tedavisi Bir asker, tüfeğini
DetaylıKanguru Matematik Türkiye 2018
3 puanlýk sorular. Þekildeki takvim yapraðý bir ayý göstermektedir. Maalesef üzerine mürekkep dökülmüþtür ve günlerden çoðu görülmemektedir. Bu ayýn 7 si hangi güne denk gelir? P S Ç P C C P 3 4 5 6 7
DetaylıÇocuklarda Migren Başağrıları ve Yeni Tedavi Yaklaşımları
ARŞİV 2003; 12: 199 Çocuklarda Migren Başağrıları ve Yeni Tedavi Yaklaşımları Yrd. Doç. Dr. M.Özlem HERGÜNER* Çocuklarda Migren Başağrıları ve Yeni Tedavi Yaklaşımları Migren sendromu, akut rekürren baş
DetaylıKULLANMA TALİMATI. PROGESTAN 200 mg Yumuşak Kapsül. Ağızdan alınır.
PROGESTAN 200 mg Yumuşak Kapsül Ağızdan alınır. KULLANMA TALİMATI Etkin madde: Her bir yumuşak kapsülde 200 mg progesteron Yardımcı maddeler: Araşit yağı, lesitin (soya), jelatin, gliserin, titanyum dioksit
DetaylıBAġ AĞRISINA YAKLAġIM Hazırlayan: Uz.Dr.Mert AKBAġ, FIPP.
BAġ AĞRISINA YAKLAġIM Hazırlayan: Uz.Dr.Mert AKBAġ, FIPP. Ağrı Nedir? Ağrı, vücudun belli bir bölgesinden kaynaklanan, doku harabiyetine bağlı olan veya olmayan, kiģinin geçmiģteki deneyimleriylede ilgili,
DetaylıBOS DA PLEOSİTOZ. Dr. Bülent Güven SB Ankara Dışkapı Araştırma ve Eğitim Hastanesi Nöroloji Kliniği
BOS DA PLEOSİTOZ Dr. Bülent Güven SB Ankara Dışkapı Araştırma ve Eğitim Hastanesi Nöroloji Kliniği Normal BOS Bulguları Basınç 5-18 cmsu Hacim 100-150 ml Hücre sayısı mm³ de 5 den az Hücre tipi % 60-70
Detaylı(trankilizan ilaçlar)
Anksiyolitik ilaçlar (trankilizan ilaçlar) Anksiyete nedir? Anksiyete bozuklukları nedir? Anksiyete > Otonomik belirtiler Kalp hızında, tansiyonda, kalp kasılmasında, nefes hızında vs artış Norepinefrin
DetaylıYAZILIYA HAZIRLIK TESTLERÝ TEST / 1
YAZILIYA HAZIRLIK TESTLERÝ TEST / 1 1. x +6x+5=0 5. x +5x+m=0 denkleminin reel kökü olmadýðýna göre, m nin alabileceði en küçük tam sayý deðeri kaçtýr? A) {1,5} B) {,3} C) { 5, 1} D) { 5,1} E) {,3} A)
DetaylıYüz Felci (Fasiyal Palsi)
Yüz Felci (Fasiyal Palsi) Yüz Felci Ne Demektir: Yüz hareketlerini (dudak, yanak, kaş,göz çevresi) yapmamızı yüz siniri (fasial sinir) aracılığı ile sağlarız. Beyinden gelen hareket emirlerini yüz siniri,
DetaylıYaşlılarda Dirençli Anksiyete Bozukluklarının Tanı ve Tedavisi
Yaşlılarda Dirençli Anksiyete Bozukluklarının Tanı ve Tedavisi Dr. Berker Duman Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Psikiyatri AD, Konsültasyon-Liyezon Psikiyatrisi BD Ankara Üniversitesi Beyin Araştırmaları
DetaylıÖlümcül Santral Sinir Sistemi Hastalıkları II menenjit, ensefalit, KİBAS ve status. Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Acil Tıp Anabilim Dalı
Ölümcül Santral Sinir Sistemi Hastalıkları II menenjit, ensefalit, KİBAS ve status Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Acil Tıp Anabilim Dalı Olgu 1 25 yaşında inşaat işçisi Yüksek ateş, şuur bulanıklığı
DetaylıDOÐAL SAYILAR ve SAYILARIN ÇÖZÜMLENMESÝ TEST / 1
DOÐAL SAYILAR ve SAYILARIN ÇÖZÜMLENMESÝ TEST / 1 1. x ve y farklý rakamlar olduðuna göre, x+y toplamý en çok 5. a bir doðal sayý olmak üzere aþaðýdakilerden hangisi a 2 +1 ifadesinin deðeri olamaz? A)
DetaylıKAFA TRAVMALI HASTALARDA GÖRÜNTÜLEMENİN TANI, TEDAVİ VE PROGNOZA KATKISI. Dr. Fatma Özlen İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Beyin ve Sinir Cerrahisi AD
KAFA TRAVMALI HASTALARDA GÖRÜNTÜLEMENİN TANI, TEDAVİ VE PROGNOZA KATKISI Dr. Fatma Özlen İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Beyin ve Sinir Cerrahisi AD KAFA TRAVMASI VE RADYOLOJİ Hangi hastalara görüntüleme
Detaylı