Sağ Atriyum Anatomisi ve Klinik Önemi
|
|
- Duygu Özek
- 6 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 DERLEME / REVIEW ARTICLE Van Tıp Derg 23(1): , 2016 Sağ Atriyum Anatomisi ve Klinik Önemi Right Atrial Anatomy and Clinical Significance Necat Koyun 1, Fatma Nur Gümrükçüoğlu 1, Hasan Ali Gümrükçüoğlu 2,* 1Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Anatomi Anabilim Dalı, Van, Türkiye 2Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı, Van, Türkiye ÖZET Tıpta son zamanlardaki gelişmeler ile değişik özelliklerdeki kalıcı kalp pillerinin, ritim bozukluklarının radyo frekans ve krioablasyon yolu ile tedavilerinde sağ atriyum önemli rol oynamaktadır. Bu yazıda yukarıda özetlenen girişimler için anahtar rol oynayan sağ atriyumun anatomisini ve sağ atriyum yapılarının bu işlemler yapılırken önemi konusunda bilgiler vermeyi amaçladık. Anahtar Kelimeler: Sağ atriyum anatomisi, elektrofizyoloji, kalp pili ABSTRACT Right atrium plays a key role in medical situation such as implantation of permanent heart pacemaker with variant feature, percutaneous closure of atrial septal defect and radio frequency and cryo ablation used for rhythm disturbance with current development in medicine. In this paper, we aim to provide information about the importance of anatomy of the right atrium and right atrium structure that plays a key role for these processes. Key Words: Right atrial anatomy, electrophysiology, pacemaker Sağ Atriyum Anatomisi Komşulukları Sağ atriyum küp şeklindedir ve kalbin sağ-üst sınırında yerleşir. Oksijence fakir kanı taşıyan vena kava süperiyor üst-arka bölüme, vena kava inferiyor ise alt-arka bölüme açılır. Ön kenarını auricula dextra (sağ atriyum kulakçığı) oluşturur. Auricula dextra çıkan aortanın sağ tarafını örter ve iç yüzü musculi pectinati denilen ve kas liflerinden oluşan düzensiz çıkıntılı bir ağ sistemine sahiptir (1). Atrium dextrumum ön yüzü, sağ akciğerin mediastinal yüzünün ön kısmı ile komşudur ve bu iki yapı arasında pericardium ile plevra bulunur. Dış tarafta, sağ akciğerin mediastinal yüzü ile komşudur ve bu bölüm sağ hilum pulmonis'in önünde kalır. Atrium dextrum sol-arka tarafta, sol atrium ile komşudur ve iki atrium arasında septum interatriale yer alır. Arka-sağ tarafta, sol atriyuma oksijence zengin kan taşıyan vena pulmonalis dextra'larla komşudur. İç tarafta çıkan aorta ve truncus pulmonalisin başlangıç kısımları ile komşudur (1). Bölümleri Atrium dextrum'un boşluğu iki bölüme ayrılır. Sinüs Venarum Cavarum: Vena cavaların açıldığı bölgeye verilen isimdir. Sağ atriyum arka kısmına, üst ve alt vena kavaların açılmasınedeniyle bu ismi almıştır. Bu bölümün duvarları düzdür. Her iki vena cava'nın delikleri arasında ve arka duvarda bulunan kabartıya tuberculum intervenosurn denilir. İnsanlarda belirgin değildir. Bu yapı intrauterin dönemde süperiyor vena kavadan gelen kanı triküspit kapağa doğru yönlendirir (1). Asıl Atrium Bölümü ve Auricula Dextra: Asıl atriyum bölümü ile sinüs venarum cavarum arasındaki sınırı crista terminalis belirler.lateral duvarda bulunan Crista terminalis; kas yapılıdır. Bu yapı, septum interatriale'nin üst kısmından başlar ve ostium venae cavae superioris'in önünden geçer. Aşağıda, valvula venae cavae inferioris'in sağ ucu ile birleşerek son bulur (1). Asıl atriyum bölümü Crista terminalis'in ön tarafında kalan bölümüdür. Atrium duvarının dış yüzünde ve crista terrninalis'e uyan yerde sığ bir oluk bulunur. Bu oluğa sulcus terminalis denilir (1). İyi tespit edilmiş kalplerde görülebilen bu oluk, sağ atrium'un dış duvarında, yukarıdan aşağıya doğru uzanır. Bu oluk dış yüzde, sinus venarum cavarum ile asıl atrium arasındaki sınırı *Sorumlu Yazar: Dr. Hasan Ali Gümrükçüoğlu, Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı, Kampüs/Van, Türkiye Tel: 0 (534) , hasanaliq80@yahoo.com Geliş Tarihi: , Kabul Tarihi:
2 oluşturur. Bu sınırı iç yüzde crista terminalis belirler (Şekil 1). Crista Terminalis, interatrial septumdan köken alır, vena cava superiyor ağzının altından yana ve aşağıya doğru sarmal C şekilli bir yapı olarak sağ atriyoventriküler kapağın düz vestibülüne bağlanmak üzere öne doğru açılan pektinat kası taşır (1,4). Terminal krest lifleri, eğer diseke edilir ise bu liflerin anteriyor duvar boyunca yayıldığı ve esas yayılımının atriyo ventriküler bileşkeye doğru olduğu gözlenir. Bu lifler fossa ovalisin önünden geçer. Terminal krestin posteriyor bacağı ise sağ atriyumun düz duvarlı sinüs venosus kısmı ile sağ atriyal apendiks arasında bir sınır oluşturur. Pektinat kaslar, terminal krestden köken alır ve sağ atriyum kulakçığana doğru yelpaze şeklinde uzanır. Aşağıya doğru, krest belirgin yapısını kademeli olarak kaybeder. Vena kava inferiyor ağzı düzeyinin lateralinde krest belirgin ayrı bir çıkıntı olarak görülmez, daha çok vena kava inferiyor ve koroner sinüs ağızlarının inferiyorunda sağ atriyal poşu kaplayan kas kabartısı yelpazesi olarak gözlenir (1) (Şekil 2). Şekil 1. A. Kesik çizgili hat Crista Terminalis in bulunduğu yeri gösterir. Bu yapı düz duvarlı sağ atriyumu, trabeküllü sağ atriyal apendiksten ayırır (2). B. Terminal sulkusun internal kısmında interatriyal oluktan köken alan terminal krest vardır. Ao: Aort, SCV: Vena kava superiyor, ICV: Vena kava inferiyor, TC: Terminal Crest (krista terminalis)(3). Şekil 2. İnferiyor istmusun posteriyor, mid ve anteriyor kısımları sırası ile 1, 2 ve 3 ile işaretlenmiştir. Terminal krest inferiyor istmusa doğru yelpaze gibi bir çok dal verir. AM: Aort kabarıklığı, Ao:Aort, CS: Koroner sinüs, ER: Östaki kabarıklığı (ridge), TV: Triküspid kapak, MV: Mitral kapak, LA: Sol atriyum, RIPV: Sağ inferiyor pulmoner ven, RUPV: Sağ superiyor pulmoner ven, T: Sağ atriyal apendiks ucu, OF: Fossa Ovalis (2). 133
3 Sağ Atriyal Apendiks: Anteriyor ve superiyora doğru uzanan geniş tabanlı bir üçgen şeklindedir ve ucu solu işaret eder. Aort kökü üzerine ve sağ atriyoventriküler oluğun antero superiyor kısmının üzerine uzanır (Şekil 3). Pektinat kasların kapladığı apendiksin geri kalan kısmı tüm anteriyor atriyal duvarı oluşturur. Sıklıkla, terminal kreştin anteriyorunda bulunan pektinat kaslarından oluşan anteriyor atrial duvar, atriyal apendiksin bir kısmı olarak düşünülmemektedir. Sadece anteriyor duvarın uç kısmının apendiks olarak algılanması yanlış bir düşüncedir. Gerçekte, sağ atriyumun esas anatomik özelliği triküspid kapağın düz duvarlı vestibülü etrafında uzanan pektinat kasların varlığıdır. Her iki atriyumun anteriyor duvarı nonkoroner aortik sinüsün tamamını ve sağ koroner aortik sinüsün bir kısmını, atriyum ile arterial yapılar arasındaki transvers perikardial sinüs ile asendan aortayı sarmalar (2). Şekil 3. Sağ atriyal (RA) apendiks, Aort kökü (Ao) ve sağ atriyoventriküler (AV) oluğun anterosuperiyor kısmı üzerine uzanır. Her iki atriyumun anteriyor duvarı, sağ nonkoroner aortik sinüsün tamamını, sağ koroner arotki sinüsün bir kısmını ve atriyum ile arteryal yapılar arasındaki transverse perikardiyal sinüsü (noktali hat) çevreler. LA: Sol atriyum, CS: koroner sinüs, PT: Pulmoner arter kökü (Kaynak 2). Atrium Dextrum'a Açılan Damarlar V. Cava Superior: Vücudun üst yarısından topladığı kanı sağ atriyumun arka-üst kısmına boşaltır. Kalbe giriş yerinde kapak bulunmaz. V. Cava İnferior: Gövdenin alt yarısının venöz kanını atrium dextrum'un alt kısmına boşaltır.kalbe açıldığı yerin ön yarısında valvuta venae cavae inferioris denilen rudimenter bir kapakcık bulunur. Bu kapakçığın serbest olan arka kenarının sol ucu, limbus fossa ova lis'in ön kenarı ile, sağ ucu da atriumun dış duvarında bulunan, crista terrninalis ile devamlılık gösterir (1). İntrauterin dönemde gelişmiş olarak bulunan bu kapakcığın görevi, vena cava inferior'dan gelen kanı foramen ovale'ye yöneltmektir. Foramen ovale kapandıktan sonra bu kapakçığın görevi kalmayacağından rudimenter şekle döner. Bu nedenle bu kapakçık çok varyasyon gösterir. Farklı büyüklükte olabilir (1). Sinus Coronarius: Kalbin venöz kanının yaklaşık %60'ını toplayarak sağ atrium'a boşaltır. Atrium dextrum a açılan deliğine, ostium sinus coronarius denilir. Bu delik, ostium vena cavae inferioris ile trikuspit kapak arasında yer alır. Bu deliğin alt kenarında bulunan yarımay şeklindeki ince kapağa valvula sisüs coronarii denilir. Bu kapak atrium dextrum'un sistolü esnasında venöz kanın coroner sinüse geçmesini önler (1). Foramina Venarum Minimarum: Bunlar kalp kasından bir miktar kanı toplayan v. cordis minima'ların delikleri olup, doğrudan sağ atrium'a açılırlar. Bu venlerin bir kısmı da kalbin diğer bölümlerine açılır. Kalbin diğer bölümlerine oranla septum interatriale'de daha fazla bulunur (1). Musculi Pectinati: Kas liflerinin oluşturduğu bu çıkıntılar birbirine paralel olarak crista terrninalis'ten başlarlar, dış ve ön duvardan geçerek triküspit kapağa doğru uzanırlar. Auricula dextra'ya gelince bu paralel lifler birbirleri ile çaprazlaşarak bir ağ meydana getirirler (1). Östaki Valvi, Östaki Kabarıklığı (ridge) ve Todaro Tendonu: Fetal kalplerde, vena kava inferiyordan gelen kanı foramen ovaleye doğru yönlendiren bir kapakçık vardır. Yetişkinlerde, bu valf kısmen absorbe olur ve onun kalıntısı olan yapı ise östaki valv olarak adlandırılır (3). Östaki kabarıklığı (ridge) ise, östaki valvinin foramen ovale ile koroner sinüs arasındaki kas yapısına doğru olan uzantısıdır. Bu alan daha önceden atriyoventriküler septum olarak adlandırılan, atriyal ve ventriküler kasların üst üste geldiği bir bölgedir. Bu duvarları inferiyor atriyoventriküler oluğun uzantısı ayırır (5). Östaki kabarıklığı (ridge) ise, östaki valvin serbest sınırının direk uzantısında yer alan fibröz bir yapı olan Todaro tendonunu içerir. Günümüzde Todaro tendonunun varlığı tartışma konusu olmaktadır (6,7). Todaro tendonu tamamen geliştiği zaman, östaki kabarıklığının altında santral föbröz yapıya doğru seyir izler. Atriyoventriküler düğüm ile his demeti arasındaki bileşim noktasında veya direk olarak demetin hemen üzerinde 134
4 Şekil 4. A. Vena cava inferiyordan (ICV) yapılan kontrast injeksiyonu ile Koch üçgeni ve inferiyor istmusun sağ anteriyor oblik (RAO) pozisyondaki floroskopik görüntüsü. B. Kalbin RAO pozisyondaki kesiti). C. Panel A'da görülen floroskopik görüntünün şematik hali. Östaki valfin (EV) anteriyor ve inferiyorunda poş benzeri bir yapı mevcuttur. D. Anjiyografik görüntüde Todaro tendonu veya östaki kabarıklığını gösteren sanal çizgi. Panel B'deki beyaz nokta maksimal His defleksiyonun kayıt edildiği bölge. RA: Sağ atriyum, RV: sağ ventrikül, Ao: Aort, SVC: supraventriküler kresi (Kaynak 3). Şekil 5. Sol panel: Vena cava superiyordan yapılan kontrast injeksiyonu ile elde edilmiş olan Koch üçgenini gösteren RAO projeksiyondaki sağ atriyal anjiyogram. Koch üçgeninin superiyor apeksi ile östaki valfi arasındaki kesik çizgili hat ise östaki kabarıklığı veya Todaro tendonunu göstermektedir. RAA: sağ atriyal apendiks, CS: koroner sinüs, RVA: sağ ventrikül apeksi. Bu görüntü sağ paneldeki D şeklinin anjiyografi görüntüsüdür. Sağ panel: Koch üçgeni ile maksimal His defleksiyonun kayıt edildiği noktalar arasındakiilişki ve Koch üçgeninin morfolojik ve boyut olarak gösterdiği değişkenlikler. Siyah noktalar maksimal His defleksiyonunun kayıt edildiği bölgeleri göstermektedir (Kaynak 3). sonlanır (7). Todaro tendonunun veya östaki kabarıklığının floroskopik eşdeğeri, koroner sinüs ağzının üst sınırı veya östaki valvinin en üst kenarı ile triküspid kapağın septal yaprakçığının anterosuperiyor sınırı arasındaki hattır (Şekil 4). Östaki valvinin anteriyor ve inferiyorunda koroner sinüs ağzını koruyan thebesian valvin hemen altında poş benzeri bir oluşum vardır. Bu öne doğru triküspid kapağın düz duvarlı vestibülü ile devam eder (Şekil 4). Bu poşun gelişim derecesi ve anjiyografik demarkasyonu kişiden kişiye değişim gösterir (3). Koch Üçgeni: Walter Koch, bu anatomik bölgeyi şekillendirmiştir (6,7). Koch üçgeni; AV düğüm ve onun inferiyor uzantılarını, AV düğümün kompakt kısmına yaklaşan transizyonel lifleri içeren sağ inferiyor paraseptal bölgedir (1,6-8). Bu üçgenin anterosuperiyor apeksini membranöz septumun AV komponenti oluşturur. Östaki kabarıklığı ve onun ligamenti Todaro tendonu ile triküspid 135
5 kapağın septal yaprakçığının bağlanma noktası lateral kenarları oluşturur. Koroner sinüs ağzı ve vestibüler bölge (koroner sinüsten) triküspid kapağa uzanan bölge) üçgenin tabanını oluşturur (9-11, Şekil 5). Anatomik değişikliklere bağlı olarak, Koch üçgeni bazı hastalarda daha yatay olabilir, bazı hastalarda koroner sinüsün ağzı His demeti yerleşimine göre inferiyordan biraz daha posteriyorda olabilir (Şekil 5,sağ panel). Koch üçgeni bazı hastalarda daha dikey yerleşimli iken diğerlerinde daha yatay yerleşimli olabilir. Subthebesian poş ve triküspid vestibülde boyut yönünden farklılık gösterebilir (3). Limbus fossae ovalis'in ön alt ucu, valvula venae cavae inferioris'in sol ucu ile devam eder. Sağ atriyum, ostium atrioventricuiarc dextrum aracılığı ile ventriculus dexter'e bağlanır (1). Septum İnteratriale'de Görülen Oluşumlar Fossa Ovalis: Atriyumlar arasında septumun alt yarısında ve foramen venae cavae inferioris'in hemen sol-üst kısmında bulunan bir çukurluktur. Bu çukurluğun tabanını, fötal kalbin septum primum'u oluşturur (1). Oval fossa sağ atriyum tarafında bir çukur olarak görülmektedir. Burada miyokard dokusu içermeyen membran yapısında bir valv bulunur. Oval fossanın önünde, anteriyor limbus olarak bilinen belirgin musküler bir sınır vardır (Şekil 6). Oval fossa, elektrofizyolojik yönden giderek artan transseptal ponksiyon ihtiyacı nedeni ile önemli bir yapıdır (12,13). Transseptal yaklaşım gerektiği zaman kalbin dışına çıkılmadan ve sinüs düğüm arterine zarar vermeden sol atriyuma geçiş yapılacak tek septal alan, oval fossadır. Bu bölgedeki valf genellikle ince yapıdadır (Şekil 6). Kalplerin %25 de oval fossanın anterosuperiyor kenarında patent foramen ovaleden kalma yarımay şeklindeki bir yarıktan, elektrod kateter oblik bir şekilde sol atriyuma ilerletilebilir. Bu noktada kateter sol atriyumun anteriyor duvarına çok yakındır. Transseptal girişim gerektiği zaman her hastada transseptal ponksiyon denenmeden önce böyle bir geçiş noktasının varlığı mutlaka araştırılmalıdır (4). Limbus fossae ovalis: Sağ atriumdan bakıldığında görülebilen, sol atriyum tarafından bakıldığında görülmeyen, fossa ovalis'in belirgin olan kenarına verilen isimdir. Burası fötal kalbin septum secundum'unun serbest kenarına uyar. Foramen ovale'yi doğum sonrası kapatacak olan kapakçık, sadece alt kısmı ile foramen ovale'ye tutunur. Doğum sonrasında foramen ovalenin kapanması esnasında bu kapağın serbest olan iki yan ve üst kenarı deliğe yapışır. İşte bu yapışma yerleri bir kabartı şeklinde görülür ve burası limbus fossae ovalis adını alır. Bu nedenle bu kenar, fossa ovalis'in her iki yan ve üst kısımda belirgindir, aşağısında pek belirgin değildir. Şekil 6. Kalbin aksiye! kesitleri. (14) Oval fossa, ince bir valf ile kaplıdır. Anteriyorunda musküler (anteriyor liınbus) sınır vardır (Kaynak 3). Kalp İleti Sisteminde Sağ Atriyum Kalp kası, sinir sisteminden bağımsız olarak uyarı oluşturabilen ve bu uyarıyı kalbin bütün bölgelerine ileten pacemaker özelliğe sahip hücrelere sahiptir. Bu hücrelerin kümelendikleri bölgelere kalbin ileti sistemi denilir. Kalbin ileti sisteminde bulunan hücrelerin mekanik kontraksiyon özellikleri daha az veya yok, uyarı oluşturma veya iletme özellikleri daha ön plandadır. Bu hücreler kalbe dışarıdan herhangi bir elektrik/sinirsel uyarı gelmese bile kendiliğinde aksiyon potansiyeli ve sonuçta elektriksel uyarı oluştururlar (1). Sinoatrial Node: Kalpte uyarının başladığı yerdir. Sinüs düğümü subepikardiyal bir yapı olup üzeri yağ yastığı ile kaplıdır. İnsanların çoğunda sinüs düğümü v. cava superiyorun sağ atriyum ile lateral bileşim noktasında terminal sulkus içinde yer alır, ancak insanların %10 da sağ atriyal apendiksin tepesinden bu bileşim noktasının medial kısmına doğru uzanır (15). Sinüs düğümü uzunlamasına iğ şekilli bir yapıdır ve kuyruk kısmı vena kava inferiyora doğru terminal sulkusta uzanır. Sinüs düğümü yoğun fibröz dokunun içindeki yoğun nodal hücre adacıklarından oluşur. İlerleyen yaşla birlikte fibröz doku miktarı artış gösterir, hatta nodal hücreler fibröz ve yağlı dokunun içinde izole hücreler haline gelir (16). Sinüs düğümünün santral kısmı genellikle sinüs düğüm arteri etrafında yerleşimlidir ve kademeli olarak 136
6 Şekil 7. Kalbin ileti sistemi (19). Şekil 8. Kalp pillerinin bileşenleri (17). transizyonel hücre bölgesine doğru geçiş gözlenir. Bu hücreler vasıtası ile sinüs düğümü terminal krestin atriyal miyokard hücreleri ile temas ederek, aktivasyon atriyuma yayılır (1). İnternodal yollar: Sioatriyal nodda oluşan uyarı atriyoventriküler noda taşıyan ince myelinsiz liflerden oluşan hücre kümelenmeleridir. Tanımlanmış üç yolak vardır. Bunların isimleri Wenkebach, Thorell ve Bachman dır (1). Atriventrikuler Node: Sağ atriyumda oluşan uyarılar internodal yollar ile sağ atriyumun tabanında atriyumlar ile ventriküller arasında bulunan atriyoventriküler noda ulaşır (Şekil 7). His demeti de purkinje liflerine ayrılarak ventrikül kası hücrelerine kadar uzanır. Bu sayede ileti kalbin en uç noktasına kadar gitmiş olur (1). Kalıcı Kalp Pili İmplantasyonunda Sağ Atriyum Çeşitli hastalıklar sonucunda (en sık iskemik kalp hastalığı ve yaşa bağlı dejenerasyon) ileti sisteminde aksamalar meydana gelebilir. İleti siteminde oluşan bu bozukluklar sonucunda hemodinaminin devam ettirilememesi veya hayatı tehdit eden ritim bozukluklarına dejenere olma riski varsa kalp pili kullanılabilir. Kalp pilleri, Pulse jeneratör (uyarı oluşturan bölüm) ve Lead veya Elektrod (oluşturulan uyarıyı kalbe ileten bölüm) olmak üzere iki ana parçadan oluşur. Lead bir damar yolu ile (boyun, kol veya kasıktan) kalbin içerisine yerleştirilir. Telin diğer ucu da jeneratöre bağlanır (Şekil 8). Kalıcı Kalp Pili vücuda İki şekilde uygulanır. A. Endokardiyal yol: Burada elektrod bir damardan geçirilerek kalbin içerisine yerleştirilmektedir. İşlem lokal anestezi ile yapılır. Endokardiyal yol katater laboratuvarında radyoskopi cihazı altında yapılır. Tamamen steril şartlarda ve lokal anestezi uygulanır (17). B. Epikardiyal yol: Elektrod direkt kalbin adelesine dikilmek sureti ile bağlanır. Bu uygulama genel anestezi ile yapılır. Endokardiyal uygulamanın yapılamadığı veya açık kalp ameliyatı yapılacak hastada aynı zamanda kalp pili ihtiyacı varsa tercih edilir (17). Tek Odacıklı Uyarım: Kalıcı kalp pilinde oluşturulan elektriksel uyarı sağ atriyum veya sağ ventrikül seçilerek tek bir odacığın uyarılması sağlanır. Yalnız tek bir lead kullanılır. İki veya Çift Odacıklı Uyarım: Kalbin hem sağ atriumu hem de sağ ventrkülü uyarılır. İki adet 137
7 lead (sağ atrium ve sağ ventriküle) yerleştirilir (17). Eğer operatör sağ atriyuma elektriksel iletinin ulaşmasını amaçlıyorsa, sağ atriyuma bir elektrot yerleştirir (Şekil 9). Elektrodun sağ atriyumda ideal yerleşim yeri auricula dextra bölgesidir (17). Şekil 9. İki odacıklı kalp pillerinde Lead yerleşimleri (17). Üç Odacıklı Kalp Pilleri (Bi-Ventriküler Uyarım) Kalp yetersizliğinde kullanılan özel bir uyarım şeklidir. Sağ atrium, sağ ventrikül ve koroner sinüs olmak üzere üç adet elektrot yerleştirilmektedir (17). Bu durumda sağ atriyum, sağ ventrikül vekoroner sinüs yoluyla sol ventrikül uyarılmaktadır (17). Sol ventriküle elektrot ile eklektriksel uyarı götürmek için kullanılan koroner sinüs anatomisi iyi bilinmelidir. Kalbin Venöz Sistemi Koroner sinüs sistemi, Anterior kardiyak venler ve Vena cordis minima olmak üzere 3 parçadan oluşmaktadır. Koroner sinüs sistemi: Atriyo ventriküller olukta seyreden ve sağ atriyumun posterioruna dökülen vene büyük kardiyak ven (vena cardiaca magna) denir ve bu sistem dallarıyla birlikte, koroner sinüs sistemi olarak adlandırılır. Bu sistem ostium sinüs koronari ile vena kava inferioris ile trikuspit kapak arasında sağ atriyuma açılır. Koroner sinüs ostiyumuna yakın olan ilk grup posterior (posterior interventriküler, sol ventrikülün posterior veni), uzak olanlar anterior (sol ventrikül anterior kardiyak venler) ve bu iki grup venler arasında kalanları posterolateral (sol marjinal) venler olarak sınıflandırılır. Anatomik olarak ise bu sistem beş ana ven olarak gruplandırılır ve bunlar kalbin venöz drenajının yaklaşık %75 inden sorumludur (18-20). Özetle bu beş ven in isimleri şunlardır; 1-V. Cordis Magna; 2-V. Cordis Media; 3-V. Cordis Parva; 4-Vv. Posterior Ventricularis sinister; 5-V. Obliqua Atrii Sinistri) Anterior Kardiyak Venler: Kalbin venöz drenajını sağlayan ancak koroner sinüse katılmayan venlerden belirgin olanı v. cordis anterior lardır. Bu venler doğrudan sağatriuma açılır ve sağ ventrikülün sternokostal yüzünüdrene ederler (18,19). Vena Cordis Minima: İlk olarak Thebesius tarafından tarif edilmiştir. Bu venlerin gözlenmesi diğerlerinden çok daha güçtür. Sayı ve büyüklükleri çok çeşitlilik gösterir. Sık olarak sağ atriyuma, daha az olarak da sağ ventriküle açılırlar (18-20). Koroner sinüs (KS) kateterizasyonu sıklıkla şu amaçlarla kullanılır: 1. Atriyoventriküler aksesuar yolun haritalama ve ablasyon işlemi. 2. Kalp yetersizliği olan olgularda, sol ventrikül lateral duvarının geç kasılan bölgelerini erken uyarmakve resenkronizasyonu sağlamak için koroner sinüs yoluyla uyarmak. 3. Kalp metabolizmasını incelemek için koroner sinüs akım çalışmaları. 4. Kardiyoplejik solüsyonun retrograd perfüzyonu. 5. İnfarktüs geçirmiş alana kök hücre injeksiyonu (21). Koroner Sinüs İçindeki Kapaklar Koroner sinüs kateterizasyonu bazen oldukça zordur. İlk engel sağ atriyuma açılış yerinde yani ostium sinus coronarii de bulunan Thebesian kapağıdır (valva ostium sinus coronarii). Ülkemizde yapılan bir kadavra çalışmasında bu kapağın bulunma oranı %67 olarak saptanmıştır (22). Sadece bu kapağı aşmak yeterli olmayabilir; bazen koroner sinüs içerisinde ilerlemek Vieussens kapakları nedeniyle güç olabilir. Kateterin ilerlemesine engel olacak kadar lümeni kapatan Vieussens kapak oranı %11 olarak saptanmıştır. Bu kapakların kateter ilerlemesinde olası bir engel olabileceğini bilmek ve uygun manevralarla ilerlemek sorunu çözebilir (21). 138
8 Koroner Sinüs ve Dallarının Görüntülenmesi Klinik pratikte koroner sinüs kateterizasyonu en sık ritim ve iletim bozukluklarının saptanması için yapılan elektrofizyolojik çalışma (21) ve kalp yetersizliğinde kullanılan sol ventriküle kalıcı kalp pili elektrodu yerleştirilmesi sırasında kullanılmaktadır (17). Koroner sinüs hakkında en kolay bilgi edinme yolu, bu hastalarda eğer koroner anjiyogram yapılmışsa planlanacaksa, venöz fazın dikkatle incelenmesidir (21). Koroner anjiyografide venöz faz, koroner sinüsün büyüklüğü ve dalları hakkında bilgi verebilir (Şekil 10). Eğer koroner sinüs kateterize edilmiş ve dalları hakkında bilgi edinmek isteniyorsa, koroner sinüs ağzını tıkayacak balonu olan ve lümeninden opak madde verebilen kateterler kullanılabilir. Ayrıca, çok kesitli bilgisayarlı tomografi yardımıyla venöz fazda görüntü alınarak koroner sinüs anatomisi belirlenebilir (21). Senkronizasyon bozukluğu tespit edilenlerde olan hastalarda sol ventrikül kasılmasının en geç posterolateral veya lateral duvarlarda gerçekleşmesi nedeniyle, bu hastalarda sol ventriküle elektriksel uyarı iletecek elektrodunun bu alanlara denk gelecek venlere yerleştirilmesi işlem başarısı için önemlidir (Şekil 11) (24,25). Üç Odacıklı Kalp Pillerinde Sol Ventrikül Elektrodu Nereye Yerleştirilmelidir? Bu piller kalp yetmezliğinde bir tedavi seçeneği olarak ön plana çıkmasının temelinde sol ventrikülde sistol sırasında senkronizasyon bozukluğunu düzeltmesi yatmaktadır (23). Şekil 10. Koroner anjiyografide venöz fazda koroner sinüs dalları (kaynak 28). Şekil 11. Sol ventrikül elektrodu yerleşim şeması (Kaynak 23). 139
9 Üç odacıklı kalp pili tedavisi için işleme alınan hastalarda sol ventrikül elektrodunun yerleştirilememesinin önemli nedenlerinden biri kateter ile koroner sinüse oturulamamasıdır. Koroner venöz sistemdeki darlıklar ve yan dalların olmayışı da işlem başarısını azaltmaktadır. Koroner ven darlığı doğuştan olabileceği gibi öncesinde koroner bypass cerrahisi, elektrod yerleştirilmesi, radyofrekans kateter ablasyonu ve miyokard infarktüsü gibi edinilmiş nedenlere bağlı olarak da gerçekleşebilmektedir (24). Koroner sinüs sistemindeki darlıkların yanı sıra ileri derecede kıvrımlı koroner sinüs anatomisi, istenilen alanda koroner ven bulunmaması, koroner sinüs ostiumundaki Thebesian kapakçığı ve büyük kardiyak vene geçiş bölgesinde yer alan Vieussens kapakçığı elektrodun yerleştirilmesini engelleyen önemli anatomik yapılardır (24,25). Kaynaklar 1. Arıncı K, Elhan A. Anatomi. Dolaşım Sistemi Anatomisi. Güneş Kitap Evi 2. Cilt, 1995; sayfa Ho SY, Anderson RH, Sánchez-Quintana D. Gross structure of the atriums: more than an anatomic curiosity? Pacing Clin Electrophysiol 2002; 25(3): Farré J, Anderson RH, Cabrera JA, Sánchez- Quintana D, Rubio JM, Romero J, et al. Fluoroscopic cardiac anatomy for catheter ablation of tachycardia. Pacing Clin Electrophysiol 2002; 25(1): Anderson KR, Ho SY, Anderson RH. Location and vascular supply of sinus node in human heart. Br Heart J 1979; 41(1): Anderson RH, Webb S, Brown NA. Clinical anatomy of the atrial septum with reference to its developmental components. Clin Anat 1999; 12(5): Ho SY, Anderson RH. How constant anatomically is the tendon of Todaro as a marker for the triangle of Koch? J Cardiovasc Electrophysiol 2000; 11(1): James TN. The tendons of Todaro and the "triangle of Koch": lessons from eponymous hagiolatry. J Cardiovasc Electrophysiol 1999; 10(11): Dean JW, Ho SY, Rowland E, Mann J, Anderson RH. Clinical anatomy of the atrioventricular junctions. J Am Coll Cardiol 1994; 24(7): Becker AE, Anderson RH, Durrer D, Wellens HJ. The anatomical substrates of wolffparkinson-white syndrome. A clinicopathologic correlation in seven patients. Circulation 1978; 57(5): Cosío FG, Anderson RH, Kuck KH, Becker A, Borggrefe M, Campbell RW, et al. Living anatomy of the atrioventricular junctions. A guide to electrophysiologic mapping. A Consensus Statement from the Cardiac Nomenclature Study Group, Working Group of Arrhythmias, European Society of Cardiology, and the Task Force on Cardiac Nomenclature from NASPE. Circulation 1999; 100(5): Farre J. Fluoroscopic Heart Anatomy. In J Farre, C Moro (eds): Ten Years of Radiofrequency Catheter Ablation. Armonk, NY, Futura Publishing Co., 1998, pp Pappone C, Oreto G, Lamberti F, Vicedomini G, Loricchio ML, Shpun S, et al. Catheter ablation of paroxysmal atrial fibrillation using a 3D mapping system. Circulation 1999; 100(11): Pappone C, Rosanio S, Oreto G, Tocchi M, Gugliotta F, Vicedomini G, et al. Circumferential radiofrequency ablation of pulmonary vein ostia: A new anatomic approach for curing atrial fibrillation. Circulation 2000; 102(21): EPFL's Human Visible Surface Server'den alınmıştır. 15. Backer AE. Atrial Anatomy: Relationship to atrial flutter. In Waldo AAL, Touboul P (eds): Atrial flutter: Advances in Mecanisms and anagement. Armok, NY, Futura Publishing CO., 1996, pp Backer AE. General comments: relations between structure and function of the sinüs node. In: Bonke FIM. The sinüs node: Structure, Function and Clinical Revelence. The Hague: Martinus Nijhoff Publisher; 212, Gök H. Klinik Kardiyoloji. Aritmiler. Pacemaker Tedavisi. Nobel Tıp Kitabevi Sayfa Moore KL, Dalley AF, editors. Thorax. In: Clinically oriented anatomy. Coronary Sinus Anatomy 4th ed. Phila delphia: Lippincott, Williams & Wilkins; p Koroner sinüs anatomisi 5 Gökmen Gövsa F. Sistematik anatomi. İzmir: Güven Kitabevi; Bankl H. Anomalous systemic venous connection. In: Bankl H, ed. Congenital malformations of the heart and great vessels: synopsis of pathology, embryology, and natural history. Baltimore: Urban & Schwarzenberg; p Ansalone G, Giannantoni P, Ricci R, Trambaiolo P, Fedele F, Santini M. Doppler myocardial imaging to evaluate the effectiveness of pacing sites in patients receiving biventricular pacing. J Am Coll Cardiol 2002; 39(3): Bedi M, Suffoletro M, Tanabe M, Gorcsan J, Saba S. Effect of concordance between sites of left ventricular pacing and dyssynchrony on acute electrocardiographic and echocardiographic 140
10 parameters in patients with heart failure undergoing cardiac resynchronization therapy. Clin Cardiol 2006; 29(11): Yorgun H, Sunman H, Aytemir K, Oto A. Koroner ven darlığı olan hastaya sol ventrikül elektrodu yerleştirilmesi. Türk Aritmi, Pacemaker ve Elektrofizyoloji Dergisi 2010; 8: Wang SY, Yeh SJ, Lin FC, Wu D. Coronary sinus stenosis as a late complication of catheter ablation in Wolff-Parkinson-White syndrome. Cathet Cardiovasc Diagn 1997; 42(1): Luedorff G, Grove R, Kranig W, Thale J. Different venous angioplasty manoeuvres for successful implantation of CRT devices. Clin Res Cardiol 2009; 98(3):
cularis sinistra, valva mitralis) sistol sırasında kapatır. Ostium aortae; aorta nın sol ventrikülden çıktığı yerde bulunan açıklıktır.
Kalp; toraks (göğüs) boşluğunda orta mediastinumda, akciğerler arasında lokalize, çizgili kas yapısında ancak istemsiz olarak çalışan bir organdır. Genel olarak kişinin yumruğu kadardır. Kalbin 1/3 ü orta
DetaylıKoroner sinüs anatomisi ve klinik önemi
436 Türk Kardiyol Dern Arş - Arch Turk Soc Cardiol 2007;35(7):436-440 Koroner sinüs anatomisi ve klinik önemi The anatomy of the coronary sinus and its clinical significance Dr. Mustafa Karaca, 1 Dr. Mustafa
DetaylıKalp ve Pericardium un Anatomisi
Kalp ve Pericardium un Anatomisi Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Göğüs Cerrahisi Cenk Kılıç Şekil 1. Göğüs boşluğunda kalbin yerleşimi Kalp Mediastinum medium tadır (Şekil 1).
DetaylıKalbin Kendi Damarları ve Kan kaynakları; Koroner Damarlar
Kalbin Kendi Damarları ve Kan kaynakları; Koroner Damarlar Kalp kası beyinden sonra en fazla kana gereksinim duyan organdır. Kalp kendini besleyen kanı aortadan ayrılan arterlerden alır. Bu arterlere koroner
DetaylıDolaşım Sistemi Dicle Aras
Dolaşım Sistemi Dicle Aras Kalbin temel anatomisi, dolaşım sistemleri, kalbin uyarlaması, kardiyak döngü, debi, kalp atım hacmi ve hızı 3.9.2015 1 Kalbin Temel Anatomisi Kalp sağ ve sol olmak üzere ikiye
DetaylıKARDİYOVASKÜLER SİSTEM ANATOMİSİ DOÇ.DR.MİTAT KOZ
KARDİYOVASKÜLER SİSTEM ANATOMİSİ DOÇ.DR.MİTAT KOZ KARDİYOVASKÜLER SİSTEM Kardiyovasküler sistem içinde kanın vücuda dağıldığı kapalı bir ağ sistemidir. Bu sistem kanı vücuda pompalayan kalp ve kanın vücuda
DetaylıAtriyal Fibrilasyonda Pulmoner Ven Dışı Tetikleyiciler
Atriyal Fibrilasyonda Pulmoner Ven Dışı Tetikleyiciler Prof. Dr. Dursun Aras Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, Ankara AF mekanizması ile ilgili hipotezler 1990
DetaylıZOR AKSESUAR YOLLARIN ABLASYONU
ZOR AKSESUAR YOLLARIN ABLASYONU Epikardiyal Yerleşimli Aksesuar Yollar Dr. Sabri Demircan İstanbul Bilim Üniversitesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Ablasyon Tedavisi Başarı Oranları Aritmi Tipi Başarı oranı
DetaylıAblasyon Girişimleri Başarısız Olan WPW Sendromlu Hasta: Tanınız Nedir?
Ablasyon Girişimleri Başarısız Olan WPW Sendromlu Hasta: Tanınız Nedir? Dr. Sedat KÖSE*, Dr. Hasan KUTSİ KABUL*, Dr. İbrahim BAŞARICI**, Dr. Basri AMASYALI* *Gülhane Askeri Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Ana
DetaylıKardiyovasküler Sisteme (kalpdamar veya dolaşım sisteme) İlişkin Terimler
Kardiyovasküler Sisteme (kalpdamar veya dolaşım sisteme) İlişkin Terimler Kardiyovasküler Sisteme İlişkin Terimler Kardiyovasküler (kalp-damar veya dolaşım) sistemi, kanı bütün vücuda dolaştıran organlar
DetaylıDr. İlyas ATAR Başkent Üniversitesi, Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Nisan, 2015
Dr. İlyas ATAR Başkent Üniversitesi, Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Nisan, 2015 İlk işlem başarı oranı Sol aksesuar yollar % 97 Sağ aksesuar yollar % 88 Septal aksesuar yollar % 89 Nüks oranları
DetaylıKALBİN İSKELETİ,TABAKALARI KAPAKLARI,SİNİRLERİ ve DAMARLARI
KALBİN İSKELETİ,TABAKALARI KAPAKLARI,SİNİRLERİ ve DAMARLARI Doç. Dr.Vatan KAVAK ANATOMİ Kalbin İskeleti Anulus fibrosus Kalp deliklerinin etrafında yer alırlar. Trigonum fibrosum dexter Trigonum fibrosum
DetaylıTIBBİ TERMİNOLOJİ 2. KARDİYOVASKÜLER SİSTEM Yrd. Doç. Dr. Perihan ŞENEL TEKİN PERİHAN Ş. TEKİN 1
TIBBİ TERMİNOLOJİ 2 KARDİYOVASKÜLER SİSTEM Yrd. Doç. Dr. Perihan ŞENEL TEKİN PERİHAN Ş. TEKİN 1 1. ANATOMİK TERİMLER 1. KALP VE KAN DOLAŞIMI Kalp, orta mediastinumda akciğerlerin ortasında, diyafragma
DetaylıKardivasküler Sistem
Kardivasküler Sistem Kalp Fonksiyonları Kan damarları yoluyla oksijeni ve barsaklarda emilen besin maddelerini dokulara iletir Metabolizma sonucu oluşan artık maddeler ve CO 2 nin dokulardan uzaklaştırılmasında
DetaylıFETAL EKOKARDİYOGRAFİ PROF.DR. A.RUHİ ÖZYÜREK
FETAL EKOKARDİYOGRAFİ PROF.DR. A.RUHİ ÖZYÜREK EÜTF Pediatrik KARDİYOLOJİ BD 2016 KONJENİTAL KALP HASTALIKLARI Toplumda görülme oranı 1000 Canlı doğumda 8-12, Yaklaşık %1 Fetal EKOKARDİOGRAFİ endikasyonları
DetaylıDolaşım Sistemi Fizyolojisi - 2. Prof. Dr. Taner Dağcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Fizyoloji Ab. D.
Dolaşım Sistemi Fizyolojisi - 2 Prof. Dr. Taner Dağcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Fizyoloji Ab. D. Kalbin Çalışması ve İşlevleri Kalbin Anatomisi Kalbin Anatomisi Kalp Kapakları (Sağ) (Sol) Kalbin
DetaylıKARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ. Prof Dr. Murat AKKUŞ
KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ Prof Dr. Murat AKKUŞ KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ Gelişiminin ilk aşamalarında besin ihtiyacını diffüzyonla karşılayabilen embriyo, kısa zamanda hızla büyümesi nedeniyle
DetaylıKoroner Ven Darlığı Olan Hastaya Sol Ventrikül Elektrodu Yerleştirilmesi
Koroner Ven Darlığı Olan Hastaya Sol Ventrikül Elektrodu Yerleştirilmesi Dr. Hikmet YORGUN, Dr. Hamza SUNMAN, Dr. Kudret AYTEMİR, Dr. Ali OTO Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Ana Bilim
DetaylıÜNİTE ÜNİTE TIBBİ TERMİNOLOJİ DOLAŞIM SİSTEMİ İÇİNDEKİLER HEDEFLER. Doç. Dr. Samet KAPAKİN
HEDEFLER İÇİNDEKİLER DOLAŞIM SİSTEMİ Giriş Dolaşım Sistemi Hakkında Genel Bilgiler Dolaşım Sistemi Organları Dolaşım Sistemi ile İlgili Anatomik Terimler Dolaşım Sistemi ile İlgili Klinik Terimler TIBBİ
Detaylı11. SINIF KONU ANLATIMI 48 DOLAŞIM SİSTEMİ 1 KALP KALBİN ÇALIŞMASI
11. SINIF KONU ANLATIMI 48 DOLAŞIM SİSTEMİ 1 KALP KALBİN ÇALIŞMASI DOLAŞIM SİSTEMİ İki kulakçık ve iki karıncık olmak üzere kalpler dört odacıktır. Temiz kan ve kirli kan birbirine karışmaz. Vücuda temiz
DetaylıKalp Kapak Hastalıkları
BR.HLİ.085 içerisinde kanın bulunduğu dört odacık vardır. Bunlardan ikisi sağ, ikisi ise sol kalp yarımında bulunur. Kalbe gelen kan önce sağ atriuma gelir ve kalbin sağ kulakcığı ve sağ karıncığı arasında
DetaylıKardiyak Resenkronizasyon Tedavisi (CRT)
Kardiyak Resenkronizasyon Tedavisi (CRT) Dr. Sabri Demircan Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji ABD September 20, 2014 Kardiyoloji Semineri 2009 1 Kalp Yetersizliğinin Ciddiyeti Ölüm Nedenleri
DetaylıProf. Dr. Ferit Çiçekçioğlu, Yrd. Doç. Ertan Demirdaş, Yrd. Doç. Dr. Kıvanç Atılgan
Kalp Kapağı Hastalıkları Nelerdir? Prof. Dr. Ferit Çiçekçioğlu, Yrd. Doç. Ertan Demirdaş, Yrd. Doç. Dr. Kıvanç Atılgan Bozok Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi AD. Giriş
DetaylıErişkin Pulmoner Hipertansiyonun Nadir Bir Sebebi Olarak İzole Pulmoner Venöz Dönüş Anomalisi
Erişkin Pulmoner Hipertansiyonun Nadir Bir Sebebi Olarak İzole Pulmoner Venöz Dönüş Anomalisi Müge Bilge 1, Remzi Sarıkaya 2, Züleyha Kaya 3, Cafer Panç 2, Ahmet Kaya Bilge 2, Gülfer Okumuş 3 1 İstanbul
DetaylıRadyofrekans Kateter Ablasyonu Uygulanan Atipik Yerleşimli Permanent Junctional Resiprokan Takikardi Olgusu
Radyofrekans Kateter Ablasyonu Uygulanan Atipik Yerleşimli Permanent Junctional Resiprokan Takikardi Olgusu A PERMANENT JUNCTIONAL RECIPROCATING TACHYCARDIA WITH ATYPICAL LOCATION, TREATED WITH RADIOFREQUENCY
DetaylıKORONER SİNÜS DİLATASYONU: RETROGRAD KARDİYOPLEJİ İLE ÖPERE EDİLECEK OLAN HASTALARDA FARKEDİLMESİ ÖNEMLİ OLAN BİR EKOKARDİYOGRAFİK BULGU
ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ MECMUASI Cilt 54. Sayı 3. 2001 393-356 KORONER SİNÜS DİLATASYONU: RETROGRAD KARDİYOPLEJİ İLE ÖPERE EDİLECEK OLAN HASTALARDA FARKEDİLMESİ ÖNEMLİ OLAN BİR Mete Alpaslan,
DetaylıSOLUNUM SİSTEMİNİN ANATOMİSİ. Yrd. Doç. Dr. Kadri KULUALP Yrd. Doç. Dr. Önder AYTEKİN
SOLUNUM SİSTEMİNİN ANATOMİSİ Yrd. Doç. Dr. Kadri KULUALP Yrd. Doç. Dr. Önder AYTEKİN SOLUNUM/ SOLUNUM SİSTEMİ Atmosferdeki oksijenin kana geçmesi, kan dolaşımındaki karbondioksitin atmosfere geri verilmesi
DetaylıAF KONUSUNDA BİZİM İÇİN ZOR KONULAR AF ABLASYONU ÖNCESI GÖRÜNTÜLEME VE FIBROZIS TESPIT TEKNIKLERI TÜRKIYE DE DURUM NE?
AF KONUSUNDA BİZİM İÇİN ZOR KONULAR AF ABLASYONU ÖNCESI GÖRÜNTÜLEME VE FIBROZIS TESPIT TEKNIKLERI TÜRKIYE DE DURUM NE? Dr. İlyas ATAR Güven Hastanesi Kardiyoloji Ankara AF ablasyonu görüntüleme Ekokardiyografi
DetaylıSurgical RF Ablation of the Atria for Chronic Atrial Fibrillation Kronik Atriyal Fibrilasyon Tedavisinde Atriyumların Cerrahi RF Ablasyonu
Surgical RF Ablation of the Atria for Chronic Atrial Fibrillation Kronik Atriyal Fibrilasyon Tedavisinde Atriyumların Cerrahi RF Ablasyonu Kıvanç Metin, Murat Çelik, Ömür Özmen, Öztekin Oto Ege Sağlık
DetaylıAtriyal Fibrilasyon Ablasyonunda CARTO ve EnSİTE- Navx Teknolojisi. Dr.Ahmet Kaya Bilge İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Kardiyoloji ABD
Atriyal Fibrilasyon Ablasyonunda CARTO ve EnSİTE- Navx Teknolojisi Dr.Ahmet Kaya Bilge İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Kardiyoloji ABD Atriyal Fibrilasyon Kateter Maze İşlemi Başarı: % 13
DetaylıYOĞUN BAKIMDA GİRİŞİMSEL İŞLEMLER
YOĞUN BAKIMDA GİRİŞİMSEL İŞLEMLER Geçici Kalp Pili Takılması Dr. Sabri Demircan İstanbul Bilim Üniversitesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Kalbin dışarıdan elektrik akımı ile uyarılabileceği, ilk kez olarak
DetaylıPulmoner ven ostiumu çevresinde multipl lezyonlar oluşturulur
Dr. Sedat KÖSE Pek çok kateter kalbe yerleştirilir Transseptal kateterizasyon Yüksek seviyeli antikoagülasyon Pulmoner ven ostiumu çevresinde multipl lezyonlar oluşturulur PV izolasyonu AF ablasyonunun
DetaylıKAPAK HASTALIKLARINDA TEDAVİ YÖNTEMLERİ NELERDİR?
KAPAK HASTALIKLARINDA TEDAVİ YÖNTEMLERİ NELERDİR? Prof.Dr. Batuhan Özay İstanbul MedicineHospital, Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği Kapak hastalıkları hastalığın başvuru anındaki ciddiyeti ve hasta profiline
DetaylıDERS TANITIM BİLGİLERİ
DERS TANITIM BİLGİLERİ Dersin Kodu ve Adı Bölüm / Program Dersin Dili Dersin Türü Dersi Verenler Dersin Yardımcıları Dersle İlgili Görüşme Saatleri Dersin Amacı Öğrenme Çıktıları ve Alt Beceriler TF20501
DetaylıTransözefagial Ekokardiyografi. M Serdar Küçükoğlu İstanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü
Transözefagial Ekokardiyografi M Serdar Küçükoğlu İstanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü Endikasyonlar -I Nondiagnostik TTE Doğal kapakların değerlendirilmesi Protez kapakların değerlendirilmesi İnfektif
DetaylıNON-İSKEMİK VT ABLASYONU. Dr. Bülent ÖZİN Başkent Üniversitesi, ANKARA
NON-İSKEMİK VT ABLASYONU Dr. Bülent ÖZİN Başkent Üniversitesi, ANKARA Non İskemik kardiyomiyopatili hastalarda VT Non iskemik kardiyomiyopati ciddi koroner, valvüler ya da konjenital kalp hastalıkları
DetaylıTransseptal Ponksiyon
Transseptal Ponksiyon Dr. Emir KARAÇAĞLAR, Dr. İlyas ATAR, Dr. Bülent ÖZİN Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Ana Bilim Dalı, Ankara, Türkiye ÖZET Sol atriyum perkutan olarak en zor giriş
DetaylıAKKARAMAN KOYUNUNDA KORONER VENLERİN ANATOMİSİ Anatomy of the Coronary Veins in Akkaraman Sheep
Akkaraman koyununda koroner venlerin anatomisi ARAŞTIRMA (Research Report) AKKARAMAN KOYUNUNDA KORONER VENLERİN ANATOMİSİ Anatomy of the Coronary Veins in Akkaraman Sheep Eylem AYDINLIK 1, Kenan AYCAN
DetaylıTEMEL EKG. Prof.Dr.Hakan KültK. Kardiyoloji Anabilim Dalı
TEMEL EKG Prof.Dr.Hakan KültK ltürsay Ege Üniversitesi, Tıp T p Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı EKG Elektro Kardiyo Gram: Kalp atımları sırasında oluşan elektriksel değişikliklerin vücut yüzeyine konan
DetaylıDOLAŞIM SİSTEMİ TERİMLERİ. Müge BULAKBAŞI Yüksek Hemşire
DOLAŞIM SİSTEMİ TERİMLERİ Müge BULAKBAŞI Yüksek Hemşire Dokuların oksijen ve besin ihtiyacını karşılayan, kanın vücutta dolaşmasını temin eden, kalp ve kan damarlarının meydana getirdiği sisteme dolaşım
DetaylıKardiyak resenkronizasyon tedavisinde sol ventrikül elektrodu implantasyon teknikleri
Derleme-Review http://dx.doi.org/10.7197/1305-0028.76199 Kardiyak resenkronizasyon tedavisinde sol ventrikül elektrodu implantasyon teknikleri Implantation techniques of left ventricular pacing electrode
DetaylıDar QRS Kompleksli Bir Taşikardi Olgusu: Tanınız nedir?
Dar QRS Kompleksli Bir Taşikardi Olgusu: Tanınız nedir? Dr. Sercan OKUTUCU, Dr. Şefik Görkem FATİHOĞLU, Uzm.Dr. Ergün Barış KAYA, Prof.Dr. Kudret AYTEMİR, Prof.Dr. Hilmi ÖZKUTLU, Prof.Dr. Ali OTO Hacettepe
DetaylıColumna vertebralis (omurga); vücudun arka ve orta kısmında yer alır, kemikten ve kıkırdaktan oluşur ve içinde omuriliği barındırır.
Columna vertebralis (omurga); vücudun arka ve orta kısmında yer alır, kemikten ve kıkırdaktan oluşur ve içinde omuriliği barındırır. İskeletin önemli bir bölümüdür ve temel eksenidir. Sırt boyunca uzanır
DetaylıKalp ve Damar Gelişim Anomalileri. Prof Dr. Murat AKKUŞ
Kalp ve Damar Gelişim Anomalileri Prof Dr. Murat AKKUŞ Kalp ve büyük damar anomalileri Her 1.000 doğumdan 6 8 i CHD (Congenital Heart Disease) Tek gen / kromozomal defektler (%8) Teratojenler (rubella
DetaylıA. KARDİYOLOJİK İŞLEMLER 1. KORONER ANJİYOGRAFİ
Kardiyoloji Açısından Resterilizasyon Doç. Dr. Ramazan AKDEMİR SB Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, ANKARA Kardiyolojide yapılan tanısal ve tedavi edici işlemler
DetaylıDüșük Ejeksiyon Fraksiyonlu Olguda Tașikardi Atakları: ICD İmplantasyonu mu, Ablasyon Uygulaması mı?
Düșük Ejeksiyon Fraksiyonlu Olguda Tașikardi Atakları: ICD İmplantasyonu mu, Ablasyon Uygulaması mı? Dr. Sedat KÖSE*, Dr. Uygar Çağdaș YÜKSEL**, Dr. Bekim JATA* *Gülhane Askeri Tıp Akademisi Kardiyoloji
DetaylıDERS TANITIM BİLGİLERİ
DERS TANITIM BİLGİLERİ Dersin Kodu ve Adı Bölüm / Program Dersin Dili Dersin Türü Dersin Koordinatörü Dersi Verenler Dersin Yardımcıları Dersle İlgili Görüşme Saatleri Dersin Amacı Öğrenme Çıktıları ve
DetaylıKalp Fonksiyonları KALP FİZYOLOJİSİ. Kalp Fonksiyonları. Kalbin Lokalizasyonu ve Ölçüleri. Kalbin Lokalizasyonu ve Ölçüleri. Dolaşım Sistemleri
KALP FİZYOLOJİSİ Yrd.Doç.Dr. Seçgin SÖYÜNCÜ Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD 2009 Kalp Fonksiyonları Kan damarları yoluyla oksijeni ve barsaklarda emilen besin maddelerini dokulara iletir
DetaylıDr. Sabri DEMİRCAN İstanbul Bilim Üniversitesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
Dr. Sabri DEMİRCAN İstanbul Bilim Üniversitesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Aritmini başlamasını veya devamını sağlayan lokalize kardiyak dokunun tahrip edilmesi Odak İleti yolları Anatomik substrat Direk
DetaylıSağ Posteroseptal Yerleşimli Manifest Aksesuar Yol Ablasyonu Sonrası Gelişen Sol Dal Bloğu
Sağ Posteroseptal Yerleşimli Manifest Aksesuar Yol Ablasyonu Sonrası Gelişen Sol Dal Bloğu Dr. Sedat KÖSE*, Dr. Nusret AÇIKGÖZ**, Dr. Hasan Kutsi KABUL* *GATA Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Ana Bilim Dalı,
DetaylıMİTRAL DARLIĞI. Yrd. Doç. Dr. Sinan DEMİRTAŞ
MİTRAL DARLIĞI Yrd. Doç. Dr. Sinan DEMİRTAŞ Mitral darlığı Kaç yaprakçık var? Anterior Posterior Anüler çevresi 10 cm Kapak alanı 5-6 cm2 NORMAL MİTRAL KAPAK ANATOMİ Mitral anülüs fibröz ve müsküler dokunun
DetaylıFETAL DÖNEM BOYUNCA KALP GELİŞİMİ
T.C SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ ANATOMİ ANABİLİM DALI FETAL DÖNEM BOYUNCA KALP GELİŞİMİ Arş. Gör. Neslihan CANKARA DOKTORA TEZİ DANIŞMAN Prof. Dr. Mehmet Ali MALAS Tez No:
DetaylıPacemaker Tipi Elektrodun Yeri Pulse Jeneratörünün Yeri. Eşanlamı
Đçerik Senkop ve kardiyak pacing Dr.Mustafa Keşaplı Antalya EAH Acil Tıp Kliniği Mayıs 2011 Tanım Sınıflama Kardiak senkop Pace endikasyonları Pacing 2 Tavsiye sınıfları Kanıt düzeyleri 3 4 senkop Tanım
DetaylıPULMONES (AKCİĞERLER) DOÇ.DR.M.CUDİ TUNCER D.Ü.Tıp Fakültesi Anatomi ABD
PULMONES (AKCİĞERLER) DOÇ.DR.M.CUDİ TUNCER D.Ü.Tıp Fakültesi Anatomi ABD Pulmones *Apex pulmonis *Basis pulmonis *Margo anterior *Margo inferior *Facies mediastinalis *Facies costalis *Facies interlobaris
DetaylıANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI DERS NOTU FORMU
ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 2015-2016 EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI DERS NOTU FORMU DERSİN ADI: Normal EKG DERSİ VEREN ÖĞRETİM ÜYESİ: Prof. Dr. Mustafa Kılıçkap, Prof. Dr. Deniz Kumbasar DÖNEM: IV DERSİN VERİLDİĞİ
Detaylıİnvaziv Girişimler. Sunum Planı. SANTRAL VENÖZ KATETER Endikasyonlar. SANTRAL VENÖZ KATETER İşlem öncesinde
Sunum Planı İnvaziv Girişimler Santral Venöz Kateter Uygulamaları Kardiyak Pacemaker Arteriyel Kanülasyon SANTRAL VENÖZ KATETER Endikasyonlar iv yol Uzun süreli iv yol ihtiyacı Hemodinamik monitorizasyon
DetaylıProf. Dr. Gökhan AKSOY
Prof. Dr. Gökhan AKSOY * Çiğneme, Beslenme * Yutkunma, * Estetik, * Konuşma, * Psikolojik Kriterler * Sosyolojik Kriterler Mandibüler: alt çene kemiğine ait, alt çene kemiğiyle ilgili Örnek: * mandibüler
DetaylıMedikal Tedaviye Dirençli ve Önceki Ablasyon Girişimi Başarısız Olan Sık Ventriküler Erken Vurulu Hasta: Tanınız nedir?
Medikal Tedaviye Dirençli ve Önceki Ablasyon Girişimi Başarısız Olan Sık Ventriküler Erken Vurulu Hasta: Tanınız nedir? Dr. Sedat KÖSE*, Dr. Hasan Kutsi KABUL*, Dr. İbrahim BAŞARICI** *GATA Kardiyoloji
DetaylıKARDİYOVASKÜLER SİSTEM FİZYOLOJİSİ
KARDİYOVASKÜLER SİSTEM FİZYOLOJİSİ Kardiyovasküler Sistem Kapalı bir sistemde kalp ve damarlar; Sindirim sisteminden emilen besinleri, akciğerlerden alınan oksijeni dokulara Metabolizma ürünü karbondioksiti
DetaylıTemel EKG. Mehmet OKUMUŞ Acil Tıp Uzmanı AEAH Acil Tıp Kliniği ELEKTROKARDİYOGRAFİ
Temel EKG Mehmet OKUMUŞ Acil Tıp Uzmanı AEAH Acil Tıp Kliniği ELEKTROKARDİYOGRAFİ SUNUM PLANI EGK Tarihçesi Kalp Kası Fizyolojisi EKG Derivasyonları Elektriksel iletim EKG Temel yorumlanması William Gilbert
DetaylıAF ve kalp yetmezliğinde ablasyon mu, konvansiyonel tedavi mi? Prof. Dr. Fethi KILIÇASLAN Medipol Üniversitesi
AF ve kalp yetmezliğinde ablasyon mu, konvansiyonel tedavi mi? Prof. Dr. Fethi KILIÇASLAN Medipol Üniversitesi Pulmoner ven izolasyonu Pulmoner ven izolasyonu AF ablasyonunun temel taşıdır. Hedef PV ile
DetaylıKARTO TEKNİĞİ İLE ATRİYAL FİBRİLASYON ABLASYONU: Yöntem ipuçları ve çözümler
KARTO TEKNİĞİ İLE ATRİYAL FİBRİLASYON ABLASYONU: Yöntem ipuçları ve çözümler Dr. Sedat Köse Liv hospital Ankara 4. Atriyal Fibrilasyon Zirvesi 2015 Antalya AF ablasyonu medikal pratikte en kompleks girişimsel
DetaylıKardiyak Anatominin Sistematik Segmental Analizi
Kardiyak Anatominin Sistematik Segmental Analizi Prof. Dr. Tayyar Sarıoğlu İ.Ü. Kardiyoloji Enstitüsü, Kalp-Damar Cerrhisi Anabilim Dalı Haseki İstanbul Segmental analiz metodu konjenital kalp anomalilerinin
DetaylıDairesel Pulmoner Ven Ablasyonu Yapısal Kalp Hastalığı Olan Atriyal Fibrilasyonlu Hastalarda Etkili mi?
Dairesel Pulmoner Ven Ablasyonu Yapısal Kalp Hastalığı Olan Atriyal Fibrilasyonlu Hastalarda Etkili mi? Dr. Barış BUĞAN*, Dr. Hasan Kutsi KABUL*, Dr. Turgay ÇELİK*, Dr. Atilla İYİSOY*, Dr. Basri AMASYALI*,
DetaylıDr Alpay Sezer 18 Şubat 2017 İstanbul Girişimsel Kardiyoloji Kursu
İSKEMİK FONKSİYONEL MİTRAL YETERSİZLİĞİ Mitral kapağa girişim için sınırı nasıl çizelim? Dr Alpay Sezer 18 Şubat 2017 İstanbul Girişimsel Kardiyoloji Kursu İskemik Mitral Yetersizliği (İMY) Kordal gerilme
DetaylıVÜCUT EKSENLERİ ve HAREKET SİSTEMİ
VÜCUT EKSENLERİ ve HAREKET SİSTEMİ 1 Bu ana eksenler şunlardır: Sagittal eksen, Vertical eksen, Transvers eksen. 2 Sagittal Eksen Anatomik durumda bulunan bir vücut düşünüldüğünde, önden arkaya doğru uzanan
DetaylıKonjenital Kalp Cerrahisinde Periferik Venöz Basınç Santral Venöz Basınca Alterna=f Olabilir Mi?
Konjenital Kalp Cerrahisinde Periferik Venöz Basınç Santral Venöz Basınca Alterna=f Olabilir Mi? Onur IŞIK 1, Cengiz SAHUTOĞLU 2, Zeliha Korkmaz DİŞLİ 3, İsmail AYTAÇ 1, Olcay Murat Dişli 4, Ali KUTSAL
DetaylıBradikardili Hastaya Yaklaşım. Doç. Dr. Mustafa KARACA ĠKÇÜ KARDĠYOLOJĠ KLĠNĠĞĠ
Bradikardili Hastaya Yaklaşım Doç. Dr. Mustafa KARACA ĠKÇÜ KARDĠYOLOJĠ KLĠNĠĞĠ İleti Sistemi 2 SENKOP Sempatik ve Parasempatik uyarım 5 R P T Q S 6 Kalp debisi = KALP HIZI x Atım hacmi Çok düşük hızlarda
DetaylıVENTRİKÜLER TAŞİKARDİ ABLASYONU DİĞER YÖNTEMLER (Scar dechanneling, homojenizasyon vs.) Dr. Umuttan Doğan Akdeniz Üniversitesi
VENTRİKÜLER TAŞİKARDİ ABLASYONU DİĞER YÖNTEMLER (Scar dechanneling, homojenizasyon vs.) Dr. Umuttan Doğan Akdeniz Üniversitesi Konvansiyonel Yaklaşım Yeterli Değil Ø Ventriküler taşikardileri uyarmak zor
DetaylıEgzersiz sırasında kasların enerji üretimi için daha fazla oksijene ihtiyaç duymaktadır
Egzersiz sırasında kasların enerji üretimi için daha fazla oksijene ihtiyaç duymaktadır Egzersiz sırasında kaslara daha çok oksijen sağlanması ve oksijen kullanımı sonucu oluşan atık maddelerin kaslardan
DetaylıPersistan AF ablasyonunda cryobalon kullanılmamalıdır. Prof. Dr. Fethi KILIÇASLAN Medipol Üniversitesi
Persistan AF ablasyonunda cryobalon kullanılmamalıdır Prof. Dr. Fethi KILIÇASLAN Medipol Üniversitesi Scientific competition is different from an athletics race. There may, and should, be more than one
DetaylıEBSTEİN ANOMALİSİ. Uzm. Dr. İhsan Alur
EBSTEİN ANOMALİSİ Uzm. Dr. İhsan Alur 1866 da W. Ebstein tarafından tanımlandı. 1964 te Lillehei tarafından ilk başarılı valvuloplasti ameliyatı yapıldı. Triküspit kapağın septal ve posterior lifletlerinin
DetaylıKARDİYAK REHABİLİTASYON ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK
KARDİYAK REHABİLİTASYON ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK 1) Holter monitörizasyon - Hastaların kalp ritimlerinin 24 saat boyunca gözlemlenmesidir. - Kardiyak aritmik olayların ve semptomların görüntülenmesiyle esas
DetaylıElektrofizyoloji Laboratuvarında İndüklenen Dar ve Geniş QRS Kompleks Taşikardili Hasta: Tanınız nedir?
Elektrofizyoloji Laboratuvarında İndüklenen Dar ve Geniş QRS Kompleks Taşikardili Hasta: Tanınız nedir? Dr. Sedat KÖSE*, Dr. Hasan KUTSİ KABUL*, Dr. İbrahim BAŞARICI** *GATA Kardiyoloji Anabilim Dalı,
DetaylıRadyofrekans ablasyon işlemi sonrası tekrarlayan atriyoventriküler nodal re-entran taşikardinin başarılı perkütan kriyoablasyonu
Türk Kardiyol Dern Arş - Arch Turk Soc Cardiol 2008;36(6):407-411 407 Radyofrekans ablasyon işlemi sonrası tekrarlayan atriyoventriküler nodal re-entran taşikardinin başarılı perkütan kriyoablasyonu Successful
DetaylıSiyanotik Konjenital Kalp Hastalıkları FALLOT TETRALOJİSİ
Siyanotik Konjenital Kalp Hastalıkları 1 FALLOT TETRALOJİSİ Etiene-louis Arthur Fallot tarafından 1888 tarihinde tarif edilen bu konjenital kalp hastalığı dört ana patolojiden oluşmaktadır. 1- VSD 2- Pulmoner
DetaylıBradiaritmiler. Sinüs Bradikardisi. Birinci Derece AV blok. Birinci Derece AV blok. Bradisritmiler
Bradiaritmiler Bradisritmiler Dr. Ali Vefa SAYRAÇ Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı 20/10/2009 Sinüs bradikardisi Birinci derece AV blok (20msn den uzun PR) İkinci derece AV blok
DetaylıUZMANLAR İÇİN AKTİVİTE KARNESİ KİŞİSEL BİLGİLER Ünvanı, adı ve soyadı Doğum yeri ve tarihi Medeni durumu Bildiği yabancı dil / diller ve derecesi Yazışma adresi ŀ Telefon Elektronik posta adresi EĞİTİMİ
DetaylıSerpil ABALI Koç Üniversitesi Hemşirelik Yüksekokulu Semahat Arsel Hemşirelik Eğitim ve Araştırma Merkezi (SANERC), Okutman
EKG KÖŞESİ Serpil ABALI Koç Üniversitesi Hemşirelik Yüksekokulu Semahat Arsel Hemşirelik Eğitim ve Araştırma Merkezi (SANERC), Okutman Güzelbahçe sok. No:20, 34365 Nişantaşı/İSTANBUL Tel: 0212 311 36 06
DetaylıDr. Sabri DEMİRCAN Ondokuz Mayıs Üniversitesi Kardiyoloji Anabilim Dalı, Samsun
Dr. Sabri DEMİRCAN Ondokuz Mayıs Üniversitesi Kardiyoloji Anabilim Dalı, Samsun İlgilenilen kalp boşluğunun 3D anatomik iskeletini oluşturmayı sağlayan elektromanyetik veya impedansbazlı kateter lokasyon
DetaylıTemel Prensipler. Temel Prensipler. Temel Prensipler. Temel Prensipler. Hikaye
Uzm. Dr. Haldun Akoğlu Kardiyak aritmiler birçok farklı belirti ile kendini gösterebilir: Çarpıntı Göğüs ağrısı Nefes darlığı Baş dönmesi Göz kararması Konfüzyon Senkop Kollaps (Kardiyak arest) Bir aritminin
DetaylıTÜRK RADYOLOJİ SEMİNERLERİ. Hayri Oğul, Suat Eren
121 D TÜRK RADYOLOJİ DERNEĞİ TÜRK RADYOLOJİ SEMİNERLERİ Atriyal Fibrilasyonlu Hastalarda Radyofrekans Ablasyon Tedavisi Öncesi Pulmoner Venlerin ve Sol Atriyumun Çok Kesitli Bilgisayarlı Tomografi ile
Detaylıİnsan vücudunda üç tip kas vardır: İskelet kası Kalp Kası Düz Kas
Kas Fizyolojisi İnsan vücudunda üç tip kas vardır: İskelet kası Kalp Kası Düz Kas Vücudun yaklaşık,%40 ı çizgili kas, %10 u düz kas kastan oluşmaktadır. Kas hücreleri kasılma (kontraksiyon) yeteneğine
DetaylıTruncus (arteria) pulmonalis
Truncus (arteria) pulmonalis; sağ ventrikülden başlar, arter olarak ifade edilmesine karşın venöz kan taşır. Sağ ventriküldeki kanı akciğerlere taşır. Kalple ilgili damarların en önde olanıdır. Arcus aortae
DetaylıDers Kodu Yarıyıl T+U Saat Kredi AKTS Anatomi II
Ders Kodu Yarıyıl T+U Saat Kredi AKTS Anatomi II 2 3+5 4 8 Ön Koşul Dersin Dili Türkçe Dersin Seviyesi Lisans Dersin Türü Zorunlu Dersi Veren Öğretim Elemanı Dersin Yardımcıları Dersin Amacı Dersin Öğrenme
DetaylıAF ABLASYON KOMPLİKASYONLARI PROF.DR.OKAN ERDOĞAN MARMARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ABD,İSTANBUL
AF ABLASYON KOMPLİKASYONLARI PROF.DR.OKAN ERDOĞAN MARMARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ABD,İSTANBUL AF ABLASYONUNDA CEVAP BEKLEYEN SORULAR Plasebo etkisi? İnme, KKY ve ölüm üzerine etkinlik?
DetaylıT.C BEÜ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ HEMŞİRELİK HİZMETLERİ MÜDÜRLÜĞÜ 2017 YILI I. DÖNEM HİZMET İÇİ EĞİTİM PROGRAMI
T.C BEÜ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ HEMŞİRELİK HİZMETLERİ MÜDÜRLÜĞÜ 2017 YILI I. DÖNEM HİZMET İÇİ EĞİTİM PROGRAMI EKG VE YORUMLANMASI Hemşire Burcu ER EKG Kalbin çalışması sırasında oluşan elektriksel
DetaylıKALP KASI Kalpte ve kalpten çıkan büyük damarlarda bulunur. Miyofilamanların organizasyonu iskelet kasındakilerle aynıdır; histolojik kesitlerde
KALP KASI Kalpte ve kalpten çıkan büyük damarlarda bulunur. Miyofilamanların organizasyonu iskelet kasındakilerle aynıdır; histolojik kesitlerde enine çizgilenme gösterirler. Kalp kası hücreleri interkalar
DetaylıToraks Anatomisi. Hazırlayan : Dr. Necati Çıtak
Toraks Anatomisi Hazırlayan : Dr. Necati Çıtak Linea İnterspinalise özgün nirengi noktaları Th4 korpusunun alt kenarı hizasından 2.kostanın sternuma bağlandığı yerden (Louis açısı) Mediastinumu, superius
DetaylıAntiaritmik ilaçlar. Prof. Dr. Öner Süzer Antiaritmik ilaç preparatları
Antiaritmik ilaçlar Prof. Dr. Öner Süzer www.onersuzer.com 1 Antiaritmik ilaç preparatları 2 2 1 3 3 Aritmiler ve temel bilgiler I Aritmi (disritmi), normal sinüs ritminden herhangi bir sapma ve kalp atımlarındaki
DetaylıDOLAŞIM SİSTEMİ. Dr. Güvenç Görgülü
DOLAŞIM SİSTEMİ Dr. Güvenç Görgülü Dolaşım sistemi kalp ve damarların oluşturduğu bir sistemdir. Bu sistemde kalp merkezde yerleşmiş olup, damarlar kalpten çıkıp, kalbe tekrar geri dönen kapalı bir boru
DetaylıAnatomi Terminolojisi ve Temel Bilgiler
Anatomi Terminolojisi ve Temel Bilgiler Öğr.Gör.Dr. Nurullah YÜCEL Sağlık Bilimleri Fakültesi İş Sağlığı ve Güvenliği Bölümü Temel Anatomi ve Fizyoloji Dersi SBF 122 Anatomi Terminolojisi ve Temel Bilgiler
DetaylıI- YAZILI ONAM (RIZA):
HASTANESİ KARDİYOLOJİ KLİNİĞİ ELEKTROFİZYOLOJİK ÇALIŞMA VE KALP RİTİM BOZUKLUKLARININ KATETER ABLASYON YÖNTEMİ İLE TEDAVİSİ İÇİN HASTANIN BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAM (RIZA) BELGESİ HASTANIN Adı Soyadı:.....
DetaylıDoğumsal kalp hastalığı ve PAH. Dr. Gülten TAÇOY Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
Doğumsal kalp hastalığı ve PAH Dr. Gülten TAÇOY Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı 39 y kadın hasta Nefes darlığı, morarma ile başvurdu. 22 y iken (17 sene önce 1998) gebeliğin 3.
DetaylıEnsite NavX TM. (Contact mapping, Temasl haritalama) Doç. Dr. Fethi KILIÇASLAN GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Kardiyoloji Kliniği Öğretim Üyesi
Ensite NavX TM (Contact mapping, Temasl haritalama) Doç. Dr. Fethi KILIÇASLAN GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Kardiyoloji Kliniği Öğretim Üyesi AAD başar oran : %52 %57 %71 %72 %77 Ortalama takip: 14
DetaylıTORAKS DUVARI ANATOMİSİ (Kemik yapılar ve yumuşak dokular) Dr. Recep Savaş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir
TORAKS DUVARI ANATOMİSİ (Kemik yapılar ve yumuşak dokular) Dr. Recep Savaş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir Özet: Göğüs duvarı anatomisi Kesitsel anatomi Varyasyonel görünümler Toraks
DetaylıAORT STENOZUNDA TAVİ AÇISINDAN EKOKARDİYOGRAFİK DEĞERLENDİRME Prof. Dr Saide Aytekin Florence Nightingale Hastanesi
AORT STENOZUNDA TAVİ AÇISINDAN EKOKARDİYOGRAFİK DEĞERLENDİRME Prof. Dr Saide Aytekin Florence Nightingale Hastanesi TAVİ de EKOKARDİYOGRAFİNİN YERİ TAVİ öncesi (TTE+ TÖE) 1 Aort kapak morfolojisi (biküspid/triküspid,kalsifikasyon
DetaylıKANGAL KÖPEKLERiNDE KALBiN KORONER ARTERLERi ÜZERiNDE MAKROANOTOMi K ÇALIŞMALAR*
Vet. Bil Dcrg. (1996), l2, 2:115-120 KANGAL KÖPEKLERiNDE KALBiN KORONER ARTERLERi ÜZERiNDE MAKROANOTOMi K ÇALIŞMALAR* Sadettin Tıpırdamazl Nejdet Dursun2 Hakan YaJçını Macroanatomic lnvestigations on Coronary
DetaylıSAĞ VENTRĠKÜL Yapısı ve Fonksiyonları
SAĞ VENTRĠKÜL Yapısı ve Fonksiyonları Prof. Dr. Suna GÖREN Uludağ Üniversitesi, Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimsyon AD Sağ Ventrikül Önemi Lokalizasyonu Anatomisi Kas Yapısı Fonksiyonları Fizyolojisi
DetaylıAblasyon başarısızlığında çözüm yolları
Ablasyon başarısızlığında çözüm yolları EPS VE ABLASYON İŞLEMLERİNDE GÖRÜLEN KOMPLİKASYONLAR ARİTMİ 2009 24 MAYIS 2009, ANTALYA HAZIRLAYAN: Dr. M. Hakan Dinçkal Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi,
Detaylı