Akut Menenjit Kliniği ile Başvuran Hastaların BOS Örneklerinde Viral Etkenlerin Erken Tanısı ÖZET
|
|
- Erdem Çalık
- 6 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 flora K Lİ NİK Ç A L IŞ M A / R E S E A R C H A R T I C L E Akut Menenjit Kliniği ile Başvuran Hastaların BOS Örneklerinde Viral Etkenlerin Erken Tanısı Early Diagnosis of Viral Pathogens in Cerebrospinal Fluid from Patients with Acute Meningitis Candan ÇİÇEK 1, Hüsnü PULLUKÇU 2, Hale KALFAOĞLU 3, Hasip KAHRAMAN 4, Eylem ULAŞ SAZ 5 1 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye 2 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye 3 İzmir Buca Seyfi Demirsoy Devlet Hastanesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Kliniği, İzmir, Türkiye 4 Amasya Sabuncuoğlu Şerefeddin Devlet Hastanesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği, Amasya, Türkiye 5 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Acil Tıp Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye ÖZET Giriş: Akut menenjit ve ensefalit kliniğine neden olan etkenler arasında virüsler birinci sırada yer almaktadır. Bu çalışmada, akut menenjit bulguları ile başvuran hastalarda viral etkenlerin sıklığının araştırılması amaçlanmıştır. Materyal ve Metod: Nisan 2012-Şubat 2014 tarihleri arasında, santral sinir sistemi infeksiyonu olan hastalardan 111 beyin omurilik sıvısı (BOS) örneği toplandı. Hastaların yaş aralığı 1-88 yaş (median 35.5 yaş) arasındaydı. Toplam 111 hastanın 22 (%19.8) si çocuk (median 5 yaş), 89 (%80.1) u erişkin (median 37 yaş) yaş grubunda yer almaktaydı. Örneklerin tümüne multipleks polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) [herpes simpleks virüsü (HSV) 1-2, varisella zoster virüsü (VZV), human herpes virüs (HHV)-6, Epstein-Barr virüsü (EBV), sitomegalovirüs (CMV), enterovirüs] (Seegene, Güney Kore) ve real time PCR [Batı Nil virüsü (BNV)] (Lanciotti RS, 2000) yöntemi uygulandı. Ayrıca, BOS miktarı yeterli olan 39 hastanın klinik örneklerine multipleks PCR ile eş zamanlı olarak shell-vial hücre kültürü yöntemi uygulandı. HSV 1-2 ve enterovirüslerin izolasyonunda Vero hücre dizisi ve her etkene özgül FITC ile işaretlenmiş poliklonal antikorlar (HSV 1-2, Panenetrovirus, Light Diagnostic, Millipore, ABD) kullanıldı. Klinik örneklerden nükleik asitler ekstrakte edildikten sonra cdna lar sentezlendi. Nükleik asitlerin multipleks amplifikasyonu, DPO primerler ve Meningitis ACE Detection V1-2 kitleri kullanılarak yapıldı. PCR ürünü, Screen Tape çoklu tanımlama sistemi kullanılarak otomatize poliakrilamid jel elektroforezi ile saptandı. Sonuçlar Meningitis ACE Detection yazılımıyla tanımlandı. BNV nin saptanmasında FAM ve TAMRA ile işaretli özgül primer ve problar kullanılarak BioRad cihazında realtime PCR yöntemi uygulandı. Bulgular: Toplam 111 örneğin, 36 (%32.4) sında HSV 1-2, VZV, HHV-6, EBV, CMV, enterovirüs ve BNV pozitif, 75 (%67.6) inde negatif bulundu. Pozitif örneklerin 30 (%83.3) u erişkin (median 39 yaş), 6 (%16.7) sı çocuk yaş grubunda (median 7.5 yaş) (p= 0.564) yer almaktaydı. Pozitif örneklerin 25 (%69.4) inde enterovirüs [çocuk (6), erişkin (19) (tek etken: 20, çoklu etken: 5), 11 (%30.5) inde herpes virüsler EBV (6), HSV (3), VZV (2), HHV-6 (1) (çocuk: 1, erişkin: 10) (tek etken: 5, çoklu etken: 6)], 9 (%25) unda BNV [(çocuk: 1, erişkin: 8), (tek etken: 3, çoklu etken: 6)] etken olarak saptandı. Hiçbir hastada akut menenjit etkeni olarak CMV saptanmadı. Hastaların 8 (%7.2) inde çoklu etken infeksiyonu görüldü (çocuk: 1, erişkin: 7). Shell-vial hücre kültürü yöntemi ile hastaların birinde enterovirüs saptanırken, hiçbirinde HSV 1-2 saptanmadı. Sonuç: Akut menenjit tanısı alan hastaların yaklaşık %33 ünde virüsler etken olarak saptanmıştır. Erişkin ve çocuk grubunda pozitiflik oranları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamıştır. Çocuklarda ve erişkinlerde ilk sırayı enterovirüsler (%22.5) almıştır. Bunu yaklaşık %10 oranıyla herpes virüsler izlemiştir. Herpes virüslerin en sık erişkinlerde etken olarak saptandığı görülmüştür. Olguların %7.2 sinde çoklu etken infeksiyonu saptanmış ve bunların çoğunluğunun erişkin grupta olduğu görülmüştür. BNV nin çoğunluğu erişkinlerde ve çoklu infeksiyonlarda saptanmıştır. Hiçbir hastada akut menenjit etkeni olarak CMV saptanmamıştır. PCR ile hücre kültürü sonuçları uyumlu bulunmuştur. Anahtar Kelimeler: Akut menenjit; Multipleks PCR; Shell-vial hücre kültürü; Virüs 174 Geliş Tarihi/Received: 26/02/ Kabul Ediliş Tarihi/Accepted: 16/03/2016
2 Çiçek C, Pullukçu H, Kalfaoğlu H, Kahraman H. SUMMARY Early Diagnosis of Viral Pathogens in Cerebrospinal Fluid from Patients with Acute Meningitis Candan ÇİÇEK 1, Hüsnü PULLUKÇU 2, Hale KALFAOĞLU 3, Hasip KAHRAMAN 4, Eylem ULAŞ SAZ 5 1 Department of Medical Microbiology, Faculty of Medicine, University of Ege, Izmir, Turkey 2 Department of Infectious Diseases and Clinical Microbiology, Faculty of Medicine, University of Ege, Izmir, Turkey 3 Clinic of Medical Microbiology, Izmir Buca Seyfi Demirsoy State Hospital, Izmir, Turkey 4 Clinic of Infectious Diseases and Clinical Microbiology, Amasya Sabuncuoglu Serefeddin State Hospital, Amasya, Turkey 5 Department of Emergency Medicine, Faculty of Medicine, University of Ege, Izmir, Turkey Introduction: Viruses are the major causes of acute meningitis and encephalitis. The aim of this study was to establish the prevalence of viruses in patients with acute meningitis. Materials and Methods: Cerebrospinal fluid specimens were collected from 111 patients [41 (37%) female, 70 (63%) male] with central nervous system infections between April 2012 and February The age range of patients was between 1 to 88 years (median: 35.5 years). Of the 111 patients, 22 (19.8%) were pediatric patients (median: 5), and 89 (80.2%) were adult patients (median: 37). Multiplex polymerase chain reaction (PCR) assay [herpes simplex virus (HSV) 1-2, Varicella zoster virus (VZV), human herpes virus (HHV)-6, Epstein-Barr virus (EBV), cytomegalovirus (CMV) enterovirus)] (Seegene Inc., Seoul Korea) and real time PCR [West Nile virus (WNV)] (Lanciotti RS, 2000) methods were performed on all clinical specimens. In addition, to the 39 specimens which had sufficient amount of CSF; shell-vial cell culture method was performed simultaneously with multiplex PCR. In order to isolate HSV 1-2 and enteroviruses; Vero cell line and fluorescein isothiocynate labelled each virus specific polyclonal antibodies were used (HSV 1-2, Panenetrovirus, Light Diagnostic, Millipore, ABD). After nucleic acid extraction and complementary DNA (cdna) synthesis from clinical specimens, multiplex amplification of nucleic acids were done by Dual Priming Oligonucleotide (DPO) primers and Seeplex Meningitides V1-2 ACE Detection kit (Seegene Inc., South Korea). Results: Out of 111 patients, 36 (32.4%) were positive and 75 (67.6%) were negative for HSV 1-2, VZV, HHV-6, EBV, CMV, enterovirus and WNV. Of the positive patients, 30 were adults (median: 39 years) and 6 (median: 7.5 years) were pediatric patients (p= 0.564). Of the positive specimens, 25 (69.4%) were enterovirus (pediatric: 6, adult: 19), (single: 20, multiple: 5), 11 (30.5%) were herpes viruses (pediatric: 1, adult: 10), (single: 6, multiple: 5), 9 (25%) were WNV (pediatric: 1, adult: 8), (single: 3, multiple: 6). CMV was not identified in any patient. Multiple viruses were identified in 8 (7.2%) of the patients (pediatric: 1, adult: 7). We didn t detect HSV 1-2 in any of the patients; however, in only one patient, enterovirus was detected with shell vial cell culture method. Conclusion: Viruses were detected in approximately 33% of the patients with acute meningitis. There was no statistically significant difference between positivity rates in adults and children. Most commonly detected viruses were enteroviruses (22.5%) in children and adults. This rate was followed by herpes viruses approximately at the percentage of 10%. Herpes viruses were most frequently identified in adults. Multiple virus infections were detected in 7.2% of patients and it was observed that the majority of these were in the adult group. The WNV was often accompanied with multiple viral infections and was seen in the majority of the adult group. CMV was not identified in any patient. Shell-vial cell culture methods were compatible with the multiplex PCR results. Key Words: Acute meningitis; Multiplex PCR, Shell-vial cell culture; Virus GİRİŞ Akut menenjit olgularında enterovirüsler, herpes virüsler, kabakulak, kızamık, insan immünyetmezlik virüsü (HIV) ve flavivirüsler en sık etken olarak saptanan virüslerdir. Bu infeksiyonlar, yılda yaklaşık %0.005 ile % oranları arasında görülmektedir [1]. Enterovirüs, aseptik menenjit olgularında ilk sırayı alır ve bu olguların %80- %95 inde saptanır [2]. Enterovirüs menenjiti açısından en duyarlı grup süt çocukları ile küçük çocuklardır ve artan yaşla birlikte görülme oranı azalmaktadır [2,3]. Herpes virüs ailesinde yer alan herpes simpleks virüsü (HSV) tip 1 ve tip 2, Epstein-Barr virüsü (EBV), varisella-zoster virüsü (VZV), sitomegalovirüs (CMV) ve insan herpes virüsü-6 (HHV-6) infeksiyonlarının seyrinde santral sinir sistemi (SSS) tutulumları gelişebilir [2]. Herpes virüsler içinde HSV menenjiti diğerlerine göre daha sık görülür. HSV ye bağlı aseptik menenjitler genellikle HSV-2 ye bağlı olarak gelişen primer genital infeksiyonla ilişkili olup, primer infeksiyonu olan kadınların %36 sında, erkeklerin ise %13 ünde eş zamanlı olarak görülebilir [3]. Batı Nil virüsü (BNV) infeksiyonlarına bağlı Amerika Birle- 175
3 Akut Menenjit Kliniği ile Başvuran Hastaların Bos Örneklerinde Viral Etkenlerin Erken Tanısı şik Devletleri (ABD), Rusya, Romanya ve İsrail de salgınlar görülmüş ve %5-14 arasında değişen oranlarda mortalite ile seyretmiştir [4]. Ülkemizde ilk doğrulanmış BNV infeksiyonu olgusu 2009 yılında bildirildikten sonra, Ağustos-Ekim 2010 tarihleri arasında Ege, Marmara, İç Anadolu, Akdeniz ve Güneydoğu Anadolu dan toplam 44 olguda BNV infeksiyonu doğrulanmış ve bunların 7 (%15.9) si ölümle sonuçlanmıştır [5]. Birçok olguda, BNV nin neden olduğu ensefalitler, diğer arboviral ensefalitlerden ayrılamamaktadır. Bunun yanında ayırıcı tanıda, enterovirüsler, HSV-2, HIV nedenli menenjitler de göz önüne alınmalıdır [6]. Olguların %32-75 inde ileri tanı yöntemlerine rağmen etyolojik ajan belirlenememektedir [2]. SSS infeksiyonlarının kliniği akut seyirli ve hızlı ilerleyen tipte olup, yüksek oranda ölüm ve kalıcı sekellerle sonuçlanabilir [3]. Dolayısıyla doğru ve hızlı tanı büyük önem taşımaktadır. Son yıllarda, klinik örneklerde SSS patojenlerinin hızlı tanısında kullanılan nükleik asit saptama teknikleri geliştirilmiştir. Multipleks polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) yönteminde, bir klinik örnek kullanılarak, aynı reaksiyonda birden fazla virüs aynı anda saptanabilmektedir. Bu etkenlerin; duyarlılığı yüksek, kısa sürede sonuçlanan ve tüm etkenlerin aynı anda belirlenebildiği multipleks PCR tanı testiyle saptanması, hastaların erken dönemde daha iyi klinik bakım almalarını, morbidite ve mortalite hızlarının da azalmasını sağlayabilir. Bu çalışmada, akut menenjit infeksiyonu olan hastalarda viral etkenlerin araştırılmasında, multipleks PCR tanı yöntemiyle kısa sürede ve tek bir reaksiyonda etkenlerin saptanması amaçlanmıştır. MATERYAL ve METOD Hasta Popülasyonu ve Örneklerin Saklanması Nisan 2012-Şubat 2014 tarihleri arasında SSS infeksiyonu bulguları ile başvuran ve klinik, fizik muayene, radyolojik ve laboratuvar bulgularıyla SSS infeksiyonu olduğu düşünülen ve yatırılarak takip veya tedavi kararı verilen toplam 111 hasta çalışmaya alındı. Yaşları 1-88 arasında değişen (median 35.5) 22 (%19.8) çocuk (median 5), 89 (%80.1) erişkin (median 37) hastanın; 41 (%37) i kadın, 70 (%63) i erkekti. Hastalardan lomber ponksiyon ile beyin omurilik sıvısı (BOS) alındı ve çalışma gününe kadar örnekler -80 C de saklandı. Etik Kurul onayı Ege Üniversitesi Klinik Araştırmalar Etik Kurulu ndan ( , sayı: /3) alındı. Örneklerin Multipleks ve Gerçek Zamanlı PCR Yöntemiyle Çalışılması Örnekler, ekstraksiyon işlemine başlamadan önce vortesklendi ve 1 ml örnek uygun tüpe pipetlenip rpm de 5 dakika santrifüjlendi. Santrifüj sonrası 500 μl süpernatant başlangıç materyali olarak kullanıldı. Nükleik asitlerin ekstraksiyonu, viral DNA/RNA Extraction Kit (intron, Güney Kore) ile yapıldı. Ekstraksiyon işleminden itibaren reaksiyona internal kontroller ilave edildi. Ekstraksiyon işleminden sonra, revers transkripsiyon ile cdna lar sentezlendi (RevertAid First Strand cdna Synthesis Kits, Fermentas, USA). Multipleks PCR İçeriğinde; HSV 1-2, VZV, CMV, EBV, HHV- 6 ve enterovirüse özgül DPO primerleri, DNA polimeraz enzimi ve dntps içeren mastermix, 8-MOP solüsyonu içeren Meningitis V 1-2 ACE Detection (Seegene, Güney Kore) kiti kullanılarak ısı döngü cihazında üretici firmanın önerileri doğrultusunda 40 döngü yapılarak cdna lar çoklu amplifiye edildi. Karışım, 94 C de 15 dakika inkübe edildikten sonra, 0.5 dakika 94 C de, 1.5 dakika 63 C de, 1.5 dakika 72 C de olmak üzere 40 döngü yapıldı. Son olarak 72 C de 10 dakika inkübe edildikten sonra reaksiyon sonlandırıldı. Amplifiye ürün tam otomatize Screen Tape çoklu tanımlama cihazına yüklendi. Bu cihazda, PCR ürününe otomatize poliakrilamid jel elektroforezi uygulandı ve sonuçlar Meningitis V 1-2 ACE Detection Screening Software i kullanılarak belirlendi. Batı Nil Virüsü Gerçek Zamanlı PCR Yukarıda belirtildiği gibi ekstraksiyon ve cdna sentezi yapıldıktan sonra hedefe yönelik primer dizileri (FLI-WNF5-Forward: GGGCCTT- CTGGTCGTGTTC, FLI-WNF6-Reverse: GATCT- TGGCYGTCCACCTC), prob (FLI-WNF-Probe: FAM-CCACCCAGGAGGTCCTTCGCAA-TAMRA), master mix ve distile su ile hazırlanan karışım, BIORAD CFX 96 gerçek zamanlı PCR cihazına yüklendi. Cihazda ışımayı sağlamak için FAM boyası seçildi. Isı döngü cihazında, 95 C de 15 dakika, sonrasında ise 95 C de 30 saniye, 55 C de 176
4 Çiçek C, Pullukçu H, Kalfaoğlu H, Kahraman H. 30 saniye, 72 C de 30 saniye olacak şekilde 42 döngü yapıldı. Çalışma sonunda amplifikasyon eğrileri görülen örneklerin sonuçları pozitif olarak değerlendirildi. Shell-Vial Hücre Kültürü (SVHK) Örneklerden multipleks PCR çalışmasından sonra hücre kültürü için yeterli miktarda kalan 39 örnekte SVHK yöntemiyle HSV 1-2 ve enterovirüsler araştırıldı. Her örnek için Vero hücre dizisinden (DSMZ, Almanya) oluşan iki adet shell-vial tüpü hazırlandı. BOS örneğinden her hücre dizisine 0.2 ml inoküle edildikten sonra tüpler 3200 xg de, 35 C de 30 dakika santrifüj edildi. Tüpler, 37 C de bir saat bekletildi ve daha sonra hücre dizileri üstündeki sıvı atılarak yerine 1 ml hacminde izolasyon besiyeri (Biochrom GmbH, Germany) ilave edildi. Tüpler, 37 C de %5 CO 2 li ve nemli ortamda 48 saat inkübe edildi. İnkübasyon süresi sonunda tüplerden kültür sıvısı uzaklaştırıldı ve shell-vialler -20 C de 10 dakika asetonda fikse edildi. Vero hücre dizilerinin biri enterovirüs, diğeri HSV 1-2 ye özgül FITC ile işaretlenmiş monoklonal antikor (Millipore, Light Diagnostic, ABD) ile üretici firmanın önerileri doğrultusunda boyandı ve elma yeşili rengi floresan ışıma görülen hücreler pozitif olarak değerlendirildi [7]. Oranların belirlenmesi ve Ki-kare testinde (Pearson Chi-Square) SPSS (v21) kullanıldı. İstatistiksel anlamlılık için p değerinin < 0.05 olması kabul edildi. BULGULAR BOS örneklerinin 36 (%32.4) sı pozitif, 75 (%67.6) i negatif bulundu. Toplam 36 pozitif örneğin 12 (%33.3) si kadın, 24 (%66.6) ü erkek (p= 0.586), 6 (%16.7) sı çocuk, 30 (%83.3) u erişkin grupta (p= 0.564) idi ve yaş ortalamaları 35.5 yıldı. Pozitif örneklerin 25 (%69.4) inde enterovirüs, 11 (%30.5) inde herpes virüsler [EBV (n= 6, %54.5), HSV (n= 3, %27.2), VZV (n= 2, %18.1), HHV-6 (n= 1, %9)], 9 (%25) unda BNV etken olarak saptandı. Hiçbir hastada akut menenjit etkeni olarak CMV saptanmadı. BNV saptanan hastaların 8 (%88.8) i erişkindi ve 2 (%22.2) si ölümle sonuçlandı. Olguların 6 (%5.4) sında iki virüs, 2 (%1.8) sinde üç virüs birlikte saptandı. Çoklu etken saptananların biri çocuk, yedisi erişkin grupta yer almaktaydı. EBV pozitif hastaların 4 (%66.7) ünde çoklu, 2 (%33.3) sinde tekli, BNV pozitif hastaların 6 (%66.7) sında çoklu, 3 (%33.3) ünde tekli, HSV pozitiflerin 2 (%66.7) sinde çoklu, 1 (%33.3) inde tekli etken infeksiyon görüldü (Tablo 1). Hastalığın başlangı- Tablo 1. Akut menenjit olgularında saptanan etkenlerin dağılımı Grup Virüsler Çocuk n (%)* Erişkin n (%)* Toplam n (%)* Tek virüs infeksiyonları Enterovirüs 5 (22.7) 15 (16.8) 20 (18.0) Batı Nil virüsü 0 3 (3.4) 3 (2.7) HSV (1.1) 1 (0.9) VZV 0 2 (2.2) 2 (1.8) EBV 0 2 (2.2) 2 (1.8) İkili etken infeksiyonları Enterovirüs + Batı Nil virüsü 0 2 (2.2) 2 (1.8) EBV + Batı Nil virüsü 0 1 (1.1) 1 (0.9) EBV + HSV (1.1) 1 (0.9) Enterovirüs + HSV (1.1) 1 (0.9) HHV-6 + Batı Nil virüsü 0 1 (1.1) 1 (0.9) Üçlü etken infeksiyonları EBV + Enterovirüs + Batı Nil virüsü 1 (4.5) 1 (1.1) 2 (1.8) Pozitif 6 (27.2) 30 (33.7) 36 (32.4) Negatif 16 (72.7) 59 (66.3) 75 (67.6) Toplam * Sütun yüzdesidir. HSV: Herpes simpleks virüsü, VZV: Varisella zoster virüsü, EBV: Epstein-Barr virüsü, HHV: Human herpes virüsü. 177
5 Akut Menenjit Kliniği ile Başvuran Hastaların Bos Örneklerinde Viral Etkenlerin Erken Tanısı Tablo 2. Çoklu ve tekli etken infeksiyonlarında hastaların klinik durumlarına göre dağılımları Grup Çoklu etken infeksiyonu saptanan hasta (%) Tekli etken infeksiyonu saptanan hasta (%) İlk beş günde serum lökosit değerlerinde normalleşme görülen 3 (37.5) 24 (85.7) Serum CRP düzeyinde normalleşme görülen 3 (37.5) 16 (57.1) Ateş yanıtı alınan 4 (50) 26 (92.9) Yatış süresi iki haftadan az olan 3 (37.5) 18 (64.2) Glasgow koma skalasında sekiz ve daha az puan alan 2 (25) 2 (7.1) CRP: C-reaktif protein. cından sonraki ilk beş günde serum lökosit değerlerinde normalleşme görülen 3 (%37.5) hastada çoklu etken infeksiyonu, 24 (%85.7) hastada tekli etken infeksiyonu saptandı. Serum CRP düzeyinde normalleşme görülenlerin 3 (%37.5) ünde çoklu etken infeksiyonu, 16 (%57.1) sında tekli etken infeksiyonu saptandı. Ateş yanıtı alınan olguların 4 (%50) ünde çoklu etken infeksiyonu, 26 (%92.9) sında tekli etken infeksiyonu görüldü. Hastanede yatış süresi en fazla iki hafta olan 3 (%37.5) olguda çoklu etken infeksiyonu, 18 (%64.2) olguda tekli etken infeksiyonu saptandı. Glasgow koma skalasında 8 ve daha az puan alan olguların 2 (%25) sinde çoklu etken infeksiyonu, 2 (%7.1) sinde tekli etken infeksiyonu olduğu görüldü. Çoklu ve tekli etken infeksiyonlarında hastaların sırasıyla ortalama BOS taki hücre sayıları 500 hücre/mm 3, hücre/mm 3, BOS protein miktarları 115 mg/dl, 130 mg/dl ve BOS/kan glukoz oranları her ikisinde de 0.5 olarak saptandı. SVHK yapılan 39 hastanın birinde enterovirüs saptanırken, hiçbirinde HSV 1-2 saptanmadı. TARTIŞMA Mortalite ve morbiditesi yüksek olan menenjitte, hastaların acil olarak değerlendirilmesi ve tedavisinin düzenlenmesi hayat kurtarıcıdır. Son yıllarda, çok sayıda SSS infeksiyonu etkenini aynı anda saptayabilen multipleks bazlı nükleik asit testleri geliştirilmiştir. Multipleks PCR yöntemi ile SSS patojenlerinin kısa sürede tanımlanması; klinik kararların erken alınmasını sağlayarak hasta yönetimini daha etkin hale getirmekte ve antibiyotik kullanımını azaltmaktadır. Bunun yanında bu yöntemler, hücre kültürü ve DFA ile saptanamayan diğer SSS virüslerini de saptayabilmektedir. BOS ta virüslerin saptanmasında altın standart PCR yönetimidir. Sadece enterovirüslerin hem hücre kültürü hem de PCR yöntemi ile saptanması önerilmektedir [8]. Real-time PCR yönteminin duyarlılığı ve özgüllüğü % arasında değişmekle beraber etkeni hızla saptayabilmesi avantajları arasındadır. Ancak maliyetinin yüksek olması ve her merkezde uygulanamaması kullanımını sınırlandırmaktadır. Günümüzde, SSS de etken olan virüslerin tek örnekte çoklu saptanmasına yönelik tanı testleri geliştirilmiştir. Multipleks PCR yöntemi ile kıymetli bir klinik örnek olan BOS tan hem çok az bir volüm kullanılmakta hem de tek test ile birden fazla virüs saptanabilmektedir [8]. Epidemiyolojik ve mikrobiyolojik araştırmalar akut menenjitte etken olarak %70 e yakın oranlarda virüsleri göstermektedir [3]. Bu çalışmadaki tüm olguların 36 (%41) sında viral etken saptanmıştır. Bu oran Pişkin ve arkadaşlarının 244 hastada, Oktar ve arkadaşlarının ise 171 hastada yaptıkları çalışmalarda saptanan sırasıyla %33.2 ve %41 oranlarıyla benzerdir [9,10]. Viral menenjitlerde daha önce yapılan çalışmalara göre cinsiyet oranları; % erkek, % kadın olarak bildirilmiştir [9,11,12]. Bu çalışmada da benzer olarak pozitif saptanan hastaların 12 (%33.3) si kadın, 24 (%66.6) ü erkek olarak bulunmuştur. Viral menenjitler çocuklarda ve genç erişkinlerde daha sık görülmektedir. Sünbül ve arkadaşlarının yaptıkları araştırmada viral menenjit olgularının %50 sinin yaş arasında olduğu, Pişkin ve arkadaşlarının yapmış olduğu araştırmada viral menenjitlerde yaş ortalamasının 36.8, Çelik ve arkadaşlarının yapmış olduğu araştırmada ise 29.8 olduğu bildirilmiştir [9,11,12]. Bu çalışmada da ben- 178
6 Çiçek C, Pullukçu H, Kalfaoğlu H, Kahraman H. zer olarak viral menenjit olgularının yaş ortalaması 35.5 yıl olarak bulunmuştur. Tanımlanmış viral menenjit infeksiyonlarında etken %80-95 oranında enterovirüslerdir [2]. Bu çalışmada, tüm menenjit olgularının 25 (%22.5) inde enterovirüsler pozitif bulunmuştur. Bu oran Sayıner ve arkadaşlarının 31 hastada yaptıkları çalışmada saptanan %38.7 oranıyla benzerdir [13]. Herpes virüs ailesinde yer alan HSV 1-2, EBV, VZV, CMV ve HHV-6 infeksiyonlarının seyrinde çeşitli SSS tutulumları gelişebilir [2]. Tüm aseptik menenjitli olguların %0.5-3 ünün etkeni herpes virüslerdir [14]. HSV ye bağlı SSS infeksiyonuyla ilgili Türkiye de yapılan çalışmalarda oranın % arasında saptandığı gözlenmektedir [13,15]. Bu çalışmada da benzer olarak tüm olguların %9.9 unda herpes virüsler saptanmıştır. En sık EBV (%5.4) saptanırken, bunu sırasıyla HSV (%2.7) ve VZV (%1.8) takip etmiştir. Hiçbir hastada akut menenjit etkeni olarak CMV saptanmamıştır. HHV-6 nın immünsüpresif kişilerde ensefalite neden olabileceği bildirilmiştir. Ancak sağlıklı erişkinlerde klinik önemi henüz bilinmemektedir. HHV-6 için PCR nin duyarlılığı %95 in üzerinde olmakla birlikte, sağlıklı erişkinlerde ensefalit tanısı açısından pozitif prediktif değerinin %30 olduğu bildirilmiştir [2]. Bu çalışmada immünsüpresyonu olmayan bir olguda HHV-6 ve BNV birlikte etken olarak saptanmıştır. Türkiye de çeşitli bölgelerde farklı araştırmacılar tarafından yapılan çalışmalarda, BNV ye karşı seropozitiflik oranları % arasında bildirilmiştir [16,17]. Ülkemizde 2009 yılında retrospektif olarak incelenen 87 aseptik/viral menenjit/ensefalit olgusunun sadece 1 (%1.1) inde BNV saptanmıştır [18]. Ağustos-Ekim 2010 tarihleri arasında toplam 44 olguda BNV infeksiyonu doğrulanmış ve bunların 7 (%15.9) si ölümle sonuçlanmıştır [5]. Bu gelişmeleri takiben ülkemizde, 2 Nisan 2011 tarihinden itibaren BNV infeksiyonu bildirimi zorunlu hastalıklar arasına alınmıştır [16]. BNV infeksiyonlarına bağlı ABD, Rusya, Romanya ve İsrail deki salgınlarda saptanan nörolojik semptomlara, %5-14 arasında değişen yüksek oranda mortalite eşlik etmiştir [4]. Bu çalışmada literatürle uyumlu olarak 9 (%8.1) hastada BNV pozitif saptanmış ve 2 (%22.2) si ölümle sonuçlanmıştır. Tang ve arkadaşları 60 BOS örneğinin 2 (%3.3) sinde ikili etken (HSV ve HHV-6, HSV ve EBV), Minjolle ve arkadaşları 142 BOS örneğinin 3 (%2.1) ünde etken (CMV, VZV ve HSV-2, VZV ve HSV-2, CMV ve HHV-6), Shin ve arkadaşları 78 akut menenjit olgusunun 1 (%1.2) inde ikili viral etken (HSV 1-2 ve EBV) infeksiyonu bildirmişlerdir [19-21]. Bu çalışmada da literatürle yaklaşık aynı oranlarda (%7.2) çoklu etken infeksiyonu saptanmıştır. En sık birlikte saptanan etkenler BNV ve enterovirüs (%66.7) olup, EBV, BNV ve HSV nin tekli yerine çoklu etken infeksiyonuna daha çok sebep olduğu görülmüştür. Bu çalışmada çoklu etken infeksiyonlarında tekli etken infeksiyonlarına göre; hastalığın başlangıcından sonraki ilk beş günde serum lökosit ve C-reaktif protein (CRP) değerlerinde normalleşme görülenlerin, ateş yanıtı alınanların, hastanede yatış süresi en fazla iki hafta olanların ve Glasgow koma skalasında sekiz ve daha fazla puan alanların oranının daha düşük olduğu görülmüştür. Bu bulgular bize çoklu etken infeksiyonlarının hastalığın kliniğini kötüleştirebildiğini göstermektedir. Bununla birlikte, çoklu ve tekli etken infeksiyonlarında hastaların BOS biyokimya sonuçları benzer bulunmuştur. Akut menenjit etkeni olan pek çok virüste hücre kültürü altın standart olmakla birlikte etkenlerin geç üremeleri, çoğalma yetersizliği, örnekte yüksek miktarda canlı virüs gereksinimi bu yöntemin dezavantajlarıdır. Bu nedenle tek yöntemle etken araştırılması yanlış pozitiflik ve yanlış negatiflik riskini taşımaktadır. Hücre kültürü yöntemiyle birlikte PCR yönteminin kullanılması verilen sonuçların doğruluğu açısından önemlidir. Günümüzde kullanılan PCR teknikleri yüksek duyarlılık ve özgüllüğe sahiptir. Ayrıca, moleküler yöntemlerde kısıtlı miktarda alınabilen BOS örneğinin az miktarda kullanılması da bir diğer avantajdır [3,22]. Ülkemizde yapılan çalışmalar incelendiğinde, Güney ve arkadaşlarının 68 aseptik menenjitli yenidoğan hastanın BOS örneklerinde yaptığı çalışmada, 36 (%53) örnek geleneksel hücre kültürü ile (EcV 30, CxV B), 43 (%63) örnek in house RT-PCR ile enterovirüs pozitif bulunmuştur [23]. Kılıç ve arkadaşlarının çalışmasında, 66 BOS örneğinin 3 (%4.5) ü hücre kültürü ile pozitif, biri RT-PCR ile pozitif, 2 (%3) si ara değer olarak saptanmıştır [24]. Bu çalışmada az 179
7 Akut Menenjit Kliniği ile Başvuran Hastaların Bos Örneklerinde Viral Etkenlerin Erken Tanısı miktarda olan BOS örneklerinden shell-vial yöntemi için toplamda 400 μl BOS örneği gereksiniminin test tekrarlarını ve farklı yöntemlerle çalışma imkanını kısıtladığı görülmüştür. Bu çalışmada sadece 39 örneğe SVHK yapılabilmiştir ve multipleks PCR ile uyumlu olarak hastaların birinde entenovirüs saptanırken, hiçbirinde HSV 1-2 saptanmamıştır. Bu çalışmayla bölgemizde akut menenjit tanısı olan hastaların %33 ünde virüslerin etken olduğu, bunların %22.5 nin enterovirüs, %9.9 unun herpes virüsler ve %8.1 nin BNV olduğu görülmüştür. Erişkin, çocuk grubunda ve cinsiyete göre pozitiflik oranları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamıştır. Herpes virüslerin en sık erişkinlerde etken olarak saptandığı görülmüştür. Olguların %7.2 sinde çoklu etken infeksiyonu saptanmış ve bunların çoğunluğunun erişkin grupta olduğu görülmüştür. En sık birlikte saptanan etkenler BNV ve enterovirüs (%66.7) tür. BNV ve herpes virüslerin tekli yerine çoklu etken infeksiyonuna daha çok sebep olduğu görülmüştür. Bir olguda HHV-6 ve BNV birlikte etken olarak saptanmıştır. Hiçbir hastada akut menenjit etkeni olarak CMV saptanmamıştır. Hastaların klinik muayene ve laboratuvar bulguları göz önüne alındığında, çoklu etkenle oluşan infeksiyonların hasta kliniği kötüleştirdiği gösterilmiştir. PCR ile hücre kültürü sonuçları uyumlu bulunmuştur. Kullanılan multipleks PCR yönteminin, tek reaksiyon tüpünde aynı anda birden fazla etkeni saptaması, düşük miktarda örnek ve sarf malzemesi gerektirmesi ve kısa sürede sonuç vermesi gibi avantajları olduğu görülmüştür. KAYNAKLAR 1. Chadwick DR. Viral meningitis. Br Med Bulle 2005;75-76:1-14. DOI: /bmb/ldh Rotbart HA. Aseptic and viral meningitis. In: Long SS, Pickering LK, Prober CG (eds). Principles and Practice of Pediatric Infectious Diseases. 2 nd ed. New York: Churchill Livingstone, 2003: Tunkel AR, Van de Beek D, Scheld WM. Acute meningitis. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R (eds). Principles and Practice of Infectious Diseases. 7 th ed. Philadelphia: Elsevier Churchill Livingstone, 2009:chap McMinn CP. The molecular basis of virulence of the encephalitogenic flaviviruses. J Gen Virol 1997;78: Kalaycıoğlu H. Türkiye de görülen West Nile vakalarının epidemiyolojisi. III. Türkiye Zoonotik Hastalıklar Sempozyumu. 1-2 Kasım 2010, Ankara: Sempozyum Kitabı, 2010; Sampathkumar P. West Nile virus: epidemiology, clinical presentation, diagnosis and prevention. Mayo Clin Proc 2003;78: Van Doornum GJ, De Jong JC. Rapid shell vial culture tecnique for detection enteroviruses and adenoviruses in fecal specimens: comparison with convantional virus isolation method. J Clin Microbiol 1998;36: Karakadıoğlu S. Aseptik menenjit ve kardit etyolojisinde enteroviruslerin chip tekniği (microarray) ile araştırılması (tez). Celal Bayar Üniversitesi, Manisa; Pişkin N, Yalçın A, Aydemir H, Gürbüz Y, Tütüncü E, Türkyılmaz R. İki yüz kırk dört erişkin santral sinir sistemi infeksiyonu olgusunun değerlendirilmesi. FLORA 2005;10: Oktar MA. Kliniğimizde son altı yıldır izlenen menenjit olgularının değerlendirilmesi (tez). Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi; Sünbül M, Esen Ş, Eroğlu C, Barut Ş, Pekbay A, Leblebicioğlu H. Menenjitli 130 olgunun retrospektif değerlendirilmesi. İnfeksiyon Dergisi 1999;3: Çelik İ, Özden M, Kılıçoğlu A, Demirdağ K, Kılıç SS. Yüz yirmi bir menenjit olgusunun retrospektif olarak değerlendirilmesi. Klimik Dergisi 2003;16: Sayıner AA, Oktem IMA, Ergani A, Ergon C, Kurul S, Abacioglu YH, et al. Detection of herpes simplex virus DNA and enterovirus RNA in cerebrospinal fluid using PCR and microplate or strip hybridization assay. Clin Microbiol Infect 2003;9(Suppl 1): Corey L, Spear PG. Infections with herpes simplex viruses (2). N Engl J Med 1986;314: Altuglu I, Zeytinoglu A, Sirin H, Yuceyar N, Erensoy S. Comparison of different polymerase chain reaction methods for detection of herpes simplex virus types 1 and 2 encephalitis. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2006;25: Azap A, Meço O. Batı Nil virüsü ansefaliti. Klinik Gelişim 2010; Paz S, Semenza JC. Environmental drivers of West Nile fever epidemiology in Europe and Western Asia-a review. Int J Environ Res Public Health 2013;10: doi: / ijerph Ergünay K, Özkul A. Ankara bölgesinde nedeni bilinmeyen santral sinir sistemi enfeksiyonu olgularında saptanan Batı Nil virusu seropozitifliğinin doğrulanması. Mikrobiyol Bul 2011;45: Tang YW, Espy MJ, Persing DH, Smith TF Molecular evidence and clinical significance of herpesvirus coinfection in the central nervous system. J Clin Microbiol 35: Minjolle S, Michelet C, Jusselin I, Joannes M, Cartier F, Colimon R Amplification of the six major human herpesviruses from cerebrospinal fluid by a single PCR. J Clin Microbiol 37: Shin SY, Kwon KC, Park JW, Kim JM, Shin SY, Koo SH. Evaluation of the Seeplex Meningitis ACE Detection Kit for the Detection of 12 Common Bacterial and Viral Pathogens of Acute Meningitis. Ann Lab Med 2012;32:
8 Çiçek C, Pullukçu H, Kalfaoğlu H, Kahraman H. 22. Landry ML, Garner R, Ferguson D. Comparison of the Nuclisens Basic Kit (nucleic acid sequence based amplification) and the Argene Biosoft Enterovirus Consensus reverse transcription- PCR assays for rapid detection of enterovirus RNA in clinical specimens. J Clin Microbiol 2003;41: Guney C, Ozkaya E, Yapar M, Gumus I, Kubar A, Doğanci L. Laboratory diagnosis of enteroviral infections of the central nervous system by using a nested RT-polymerase chain reaction (PCR) assay. Diagn Microbiol Infect Dis 2003;47: Kılıç İ, Altuğlu İ, Çiçek C ve ark. Santral sinir sistemi enfeksiyonu etkeni enterovirusların RT-PCR ve hücre kültür yöntemleri ile saptanması. Mikrobiyol Bul 2011;45: Yazışma Adresi/Address for Correspondence Uzm. Dr. Hale KALFAOĞLU Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Bornova, İzmir-Türkiye E-posta: hale.kalfaoglu@hotmail.com 181
Kırım Kongo Kanamalı Ateş hastalarında ağırlık ve ölüm riskinin tahmininde plazma cell-free DNA düzeyinin önemi
Kırım Kongo Kanamalı Ateş hastalarında ağırlık ve ölüm riskinin tahmininde plazma cell-free DNA düzeyinin önemi Bakır M¹, Engin A¹, Kuşkucu MA², Bakır S³, Gündağ Ö¹, Midilli K² Cumhuriyet Üniversitesi
DetaylıVİRAL TANI KİTLERİ (GFJ-480)
VİRAL TANI KİTLERİ (GFJ-480) CMV PCR Tanı Kiti Cytomegalovirus un Konvensiyonel PCR yöntemiyle tanınması. HHV-5 olarak da bilinen Sitomegalovirüs, herpes virus ailesinin bir üyesidir. Oldukça sık görülen
DetaylıVİRUS HASTALIKLARINDA TANI YÖNTEMLERİ
VİRUS HASTALIKLARINDA TANI YÖNTEMLERİ Doç. Dr. Koray Ergünay MD PhD Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Viroloji Ünitesi Viral Enfeksiyonlar... Klinik
DetaylıToplum Kökenli Santral Sinir Sistemi Enfeksiyonlarında Bakteriyel ve Viral Etiyolojinin Moleküler Yöntemlerle Değerlendirilmesi
Kısa Bildiri/Short Communication Mikrobiyol Bul 2017; 51(3): 277-285 doi: 10.5578/mb.57358 Toplum Kökenli Santral Sinir Sistemi Enfeksiyonlarında Bakteriyel ve Viral Etiyolojinin Moleküler Yöntemlerle
DetaylıSteril pyrüili böbrek nakli hastalarında gerçek zamanlı multipleks polimeraz zincir reaksiyon test sonuçları
Steril pyrüili böbrek nakli hastalarında gerçek zamanlı multipleks polimeraz zincir reaksiyon test sonuçları Mehmet Sarıer 1, Meltem Demir 2, Şafak Göktaş 3, İbrahim Duman 1, Yücel Yüksel 4, Levent Yücetin
Detaylıİstanbul daki El Ayak Ağız Hastalığı Vakalarında Coxsackievirus A6 ve Coxsackievirus A16 nın Saptanması
İstanbul daki El Ayak Ağız Hastalığı Vakalarında Coxsackievirus A6 ve Coxsackievirus A16 nın Saptanması Dr. Ayşe Nur CEYLAN Antalya 11/11/2017 Sunum Planı 1. Amaç 2. Enterovirüsler 3. El Ayak Ağız Hastalığı(EAAH)
DetaylıMikrobiyolojide Moleküler Tanı Yöntemleri. Dr.Tuncer ÖZEKİNCİ Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji A.D
Mikrobiyolojide Moleküler Tanı Yöntemleri Dr.Tuncer ÖZEKİNCİ Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji A.D 1 Enfeksiyonun Özgül Laboratuvar Tanısı Mikroorganizmanın üretilmesi Mikroorganizmaya
DetaylıBOS GLUKOZ DÜġÜKLÜĞÜ ĠLE SEYREDEN TÜBERKÜLOZ MENENJĠT ÖN TANILI VARİCELLA ZOSTER MENENJİTİ OLGUSU
BOS GLUKOZ DÜġÜKLÜĞÜ ĠLE SEYREDEN TÜBERKÜLOZ MENENJĠT ÖN TANILI VARİCELLA ZOSTER MENENJİTİ OLGUSU Ramazan Gözüküçük 1, Yunus Nas 2, Mustafa GÜÇLÜ 3 1 Hisar Intercontinental Hospital, Enfeksiyon Hastalıkları
DetaylıDoç. Dr. Kenan MİDİLLİ İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı
Doç. Dr. Kenan MİDİLLİ İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Solunum yolları infeksiyonlarının % 80 i viral ABD de yıllık 41M antibiyotik reçetesinin 22M si (% 55) solunum yolları
DetaylıTÜBERKÜLOZUN MOLEKÜLER TANISINDA GÜNCEL DURUM
TÜBERKÜLOZUN MOLEKÜLER TANISINDA GÜNCEL DURUM Doç. Dr. Alpaslan Alp Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Dünya Sağlık Örgütü 2009 Yılı Raporu Aktif tüberkülozlu hasta
DetaylıKLİNİK ÖRNEKLERDE GERÇEK ZAMANLI MULTİPLEKS POLİMERAZ ZİNCİR REAKSİYONU YÖNTEMİYLE AKUT BAKTERİYEL MENENJİT TANISI
KLİNİK ÖRNEKLERDE GERÇEK ZAMANLI MULTİPLEKS POLİMERAZ ZİNCİR REAKSİYONU YÖNTEMİYLE AKUT BAKTERİYEL MENENJİT TANISI AMAÇ Bu çalışmanın amacı, doğrudan klinik örneklerde hızlı ve güvenilir bir şekilde akut
DetaylıGİRİŞ. Kan dolaşımı enfeksiyonları (KDE) önemli morbidite ve mortalite sebebi. ABD de yılda 200.000 KDE, mortalite % 35-60
Dr. Tolga BAŞKESEN GİRİŞ Kan dolaşımı enfeksiyonları (KDE) önemli morbidite ve mortalite sebebi ABD de yılda 200.000 KDE, mortalite % 35-60 Erken ve doğru tedavi ile mortaliteyi azaltmak mümkün GİRİŞ Kan
DetaylıSantral Sinir Sistemi Enfeksiyonu Etkeni Enterovirusların RT-PCR ve Hücre Kültür Yöntemleri ile Saptanması*
Özgün Çalışma/Original Article Mikrobiyol Bul 2011; 45(3): 468-477 Santral Sinir Sistemi Enfeksiyonu Etkeni Enterovirusların RT-PCR ve Hücre Kültür Yöntemleri ile Saptanması* Identification of Enteroviruses
DetaylıViral Solunum Yolu Enfeksiyonlarının Tanısında Bir Multipleks PCR Yönteminin Performansının Değerlendirilmesi
doi:10.5222/tmcd.2016.159 Araştırma Viral Solunum Yolu Enfeksiyonlarının Tanısında Bir Multipleks PCR Yönteminin Performansının Değerlendirilmesi Ayşe ARSLAN*, Candan ÇİÇEK*, Eylem Ulaş SAZ**, Figen GÜLEN**,
DetaylıEnsefalitlerde Akılcı Antiviral Kullanımı
Ensefalitlerde Akılcı Antiviral Kullanımı Prof. Dr. Hakan Erdem GATA Enf.Hast ve Kl.Mik.A.D. 1. Risk analizi 2. Klinik tablo 3. Mikrobiyolojik tanı 4. Radyolojik tanı 5. EEG 6. Sürecin yönetimi, akış şeması
DetaylıNilgün Çerikçioğlu Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı
Nilgün Çerikçioğlu Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Kandolaşımı Enfeksiyonları %10 Kandidemi Ölüm hızı : % 50 (YBÜ) Erken tanı (?), tedavinin önemi Etken: Candida allbicans
DetaylıOXA-48 in Saptanmasına Yönelik İzotermal Rekombinaz Polimeraz Amplifikasyon Yöntemine Dayalı Bir Hızlı Moleküler Test Formatının Geliştirilmesi
OXA-48 in Saptanmasına Yönelik İzotermal Rekombinaz Polimeraz Amplifikasyon Yöntemine Dayalı Bir Hızlı Moleküler Test Formatının Geliştirilmesi Mert Ahmet Kuşkucu, Gökhan Aygün, Asiye Karakullukçu, Nergiz
DetaylıKlinik Virolojide Moleküler Yöntemlerin Kullanımı
Klinik Virolojide Moleküler Yöntemlerin Kullanımı Doç Dr. Kenan Midilli İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Geleneksel viroloji Altın standart: Hüce kültürü ile virusların izolasyonu
DetaylıSolunum Virusları ve İnfluenza A Virus Alt Tiplerinin Multipleks PCR Yöntemi ile Aynı Anda Saptanması*
Kısa Bildiri/Short Communication Mikrobiyol Bul 2014; 48(4): 652-660 Solunum Virusları ve İnfluenza A Virus Alt Tiplerinin Multipleks PCR Yöntemi ile Aynı Anda Saptanması* Simultaneous Detection of Respiratory
DetaylıIV. KLİMUD Kongresi, Kasım 2017, Antalya
IV. KLİMUD Kongresi, 08-12 Kasım 2017, Antalya 1 HCV Tanısında Cut off/ Sinyal (S/CO)/TV) Değerlerinin Tanısal Geçerliliklerinin Değerlendirilmesi TÜLİN DEMİR¹, DİLARA YILDIRAN¹, SELÇUK KILIǹ, SELÇUK
DetaylıGebelikte İnfeksiyonların Değerlendirilmesi
Gebelikte İnfeksiyonların Değerlendirilmesi Ergin AYAŞLIOĞLU Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D Gebelikte İnfeksiyonların Değerlendirilmesi Maternal
DetaylıİNFEKSİYÖZ ENSEFALİTLER: HSV-1 E BAĞLI OLAN VE OLMAYAN OLGULARIN KARŞILAŞTIRILMASI
İNFEKSİYÖZ ENSEFALİTLER: HSV-1 E BAĞLI OLAN VE OLMAYAN OLGULARIN KARŞILAŞTIRILMASI Seniha Başaran, Elif Agüloğlu, Aysun Sarıbuğa, Serap Şimşek Yavuz, Atahan Çağatay, Oral Öncül, Halit Özsüt, Haluk Eraksoy
DetaylıServikal Erozyon Bulgusu Olan Kadınlarda HPV nin Araştırılması ve Genotiplerinin Belirlenmesi
Servikal Erozyon Bulgusu Olan Kadınlarda HPV nin Araştırılması ve Genotiplerinin Belirlenmesi Doç Dr Ayşen BAYRAM Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji A.D. GİRİŞ İnsan Papilloma Virus
DetaylıHPV Moleküler Tanısında Güncel Durum. DNA bazlı Testler KORAY ERGÜNAY 1.ULUSAL KLİNİK MİKROBİYOLOJİ KONGRESİ
1.ULUSAL KLİNİK MİKROBİYOLOJİ KONGRESİ HPV Moleküler Tanısında Güncel Durum DNA bazlı Testler KORAY ERGÜNAY Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD Viroloji Ünitesi HPV tanısı... Sitolojik/Patolojik
DetaylıPERİNATAL HERPES VİRUS İNFEKSİYONLARI. Uzm.Dr.Cengiz Uzun Alman Hastanesi Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları
PERİNATAL HERPES VİRUS İNFEKSİYONLARI Uzm.Dr.Cengiz Uzun Alman Hastanesi Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Perinatal dönemde herpesvirus geçişi. Virus Gebelik sırasında Doğum kanalından Doğum
DetaylıSantral Sinir Sistemi Enfeksiyonlarında Karar Verme Süreçleri
Santral Sinir Sistemi Enfeksiyonlarında Karar Verme Süreçleri Dr. Hatice TÜRK DAĞI Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD KONYA XXXVII. Türk Mikrobiyoloji Kongresi Antalya Sunum planı
DetaylıETKEN BELİRLEMEDE KLASİK YÖNTEMLER, MOLEKÜLER YÖNTEMLER. Doç. Dr. Gönül ŞENGÖZ 9 Mayıs 2014
ETKEN BELİRLEMEDE KLASİK YÖNTEMLER, MOLEKÜLER YÖNTEMLER Doç. Dr. Gönül ŞENGÖZ 9 Mayıs 2014 DM ve diyabetik ayak «1960 yılından sonra doğan her iki kadından biri 100 yaşını görecektir.» Age and Ageing Toplumda
DetaylıYoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Kandida Enfeksiyonları ve Mortaliteyi Etkileyen Risk Faktörleri
Yoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Kandida Enfeksiyonları ve Mortaliteyi Etkileyen Risk Faktörleri Emel AZAK, Esra Ulukaya, Ayşe WILLKE Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik
DetaylıDoğrudan klinik örnekte hızlı tanı. Prof. Dr. Cengiz ÇAVUŞOĞLU Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD, Bornova, İZMİR
Doğrudan klinik örnekte hızlı tanı Prof. Dr. Cengiz ÇAVUŞOĞLU Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD, Bornova, İZMİR TİCARİ KONVANSİYONEL PCR SİTEMLERİ TİCARİ REAL-TIME PCR SİTEMLERİ IN-HOUSE
DetaylıKlinik Mikrobiyoloji de Enzimli İmmün Deney Enzyme Immuno Assay. Dr. Dilek Çolak
Klinik Mikrobiyoloji de Enzimli İmmün Deney Enzyme Immuno Assay Dr. Dilek Çolak İmmün Yanıt C. Macrophage A. Pathogen B. B cells D. Macrophage E. Macrophage F. T cell G. B cell H. Memory B cells I. Plasma
DetaylıKış Sezonunda Görülen İnfluenza Virüsü Tipleri ve Tedavide Oseltamivir in Etkinliği
2010-2011 Kış Sezonunda Görülen İnfluenza Virüsü Tipleri ve Tedavide Oseltamivir in Etkinliği Mehmet Ceyhan, Eda Karadağ Öncel, Selim Badur, Meral Akçay Ciblak, Emre Alhan, Ümit Sızmaz Çelik, Zafer Kurugöl,
DetaylıHuman Papillomavirüs DNA Pozitif ve E6/E7 mrna Negatif, Anormal Sitolojili Servikal Örneklerin Genotiplendirilmesi
Human Papillomavirüs DNA Pozitif ve E6/E7 mrna Negatif, Anormal Sitolojili Servikal Örneklerin Genotiplendirilmesi Aylin Altay Koçak 1, İpek Tüney 2, Koray Ergünay 2, Alp Usubütün 3, Kunter Yüce 4, Ahmet
DetaylıEnzimlerinin Saptanmasında
Gram Negatif Bakterilerde Karbapenemaz Enzimlerinin Saptanmasında OXA-48 K-Se T, Blue-Carba Test ve PCR Testlerinin Etkinliğinin Karşılaştırılması Ayham Abulaila, Fatma Erdem, Zerrin Aktaş, Oral Öncül
DetaylıNEVŞEHİR İLİNDE HEPATİT C VİRÜS GENOTİP DAĞILIMI İLE SERUM ALANİN AMİNOTRANSFERAZ VE KANTİTATİF SERUM HCV RNA DÜZEYLERİ İLİŞKİSİ*
ANKEM Derg 2015;29(1):3640 doi: 10.5222/ankem.2015.036 Araştırma NEVŞEHİR İLİNDE HEPATİT C VİRÜS GENOTİP DAĞILIMI İLE SERUM ALANİN AMİNOTRANSFERAZ VE KANTİTATİF SERUM HCV RNA DÜZEYLERİ İLİŞKİSİ* Deniz
DetaylıMENENJİTLİ OLGULARIN KLİNİK VE LABORATUAR ÖZELLİKLERİNİN RETROSPEKTİF OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ
MENENJİTLİ OLGULARIN KLİNİK VE LABORATUAR ÖZELLİKLERİNİN RETROSPEKTİF OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ Mine SERİN 1, Ali CANSU 1, Serpil ÇELEBİ 2, Nezir ÖZGÜN 1, Sibel KUL 3, F.Müjgan SÖNMEZ 1, Ayşe AKSOY 4, Ayşegül
DetaylıSOLİT ORGAN TRANSPLANTASYONU ve BK VİRUS ENFEKSİYONLARI Doç. Dr. Derya Mutlu Güçlü immunsupresifler Akut, Kronik rejeksiyon Graft yaşam süresi? Eskiden bilinen veya yeni tanımlanan enfeksiyon etkenleri:
DetaylıAnti-HIV Pozitif Bulunan Hastada Kesin Tanı Algoritması. Doç. Dr. Kenan Midilli İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı
Anti-HIV Pozitif Bulunan Hastada Kesin Tanı Algoritması Doç. Dr. Kenan Midilli İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Testler farklı amaçlarla uygulanabilir: - Tanı, tarama, doğrulama,
DetaylıSERVİKAL ÖRNEKLERDE HPV DNA ve SİTOLOJİK İNCELEME SONUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ
SERVİKAL ÖRNEKLERDE HPV DNA ve SİTOLOJİK İNCELEME SONUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ Begüm Nalça Erdin 1, Alev Çetin Duran 1, Ayça Arzu Sayıner 1, Meral Koyuncuoğlu 2 1 Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi,
DetaylıKırım-Kongo Kanamalı Ateş hastalarında tip I (α, β) interferon ve viral yük düzeyleri ile klinik seyir arasındaki ilişkinin araştırılması
Kırım-Kongo Kanamalı Ateş hastalarında tip I (α, β) interferon ve viral yük düzeyleri ile klinik seyir arasındaki ilişkinin araştırılması Büyükhan İ, Bakır M, Engin A, Sümer Z, Gözel MG, Elaldı N, Dökmetaş
DetaylıHIV TANISINDA YENİLİKLER
HIV/AIDS KURSU HIV TANISINDA YENİLİKLER Dr. Mert Ahmet KUŞKUCU İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Dünya Sağlık Örgütü Verileri (2016) YILLARA GÖRE HIV (+) SAPTANAN VAKA SAYISI
DetaylıAkut Solunum Yolu Enfeksiyonu Olan Hastalarda Solunum Viruslarının Prevalansı ve Mevsimsel Dağılımı, *
Özgün Çalışma/Original Article Mikrobiyol Bul 2015; 49(2): 188-200 Akut Solunum Yolu Enfeksiyonu Olan Hastalarda Solunum Viruslarının Prevalansı ve Mevsimsel Dağılımı, 2002-2014* Prevalence and Seasonal
DetaylıHERPES SİMPLEKS VİRUS (HSV) ENFEKSİYONU ŞÜPHESİ OLAN HASTALARIN KLİNİK ÖRNEKLERİNDE ÜÇ FARKLI YÖNTEMLE HSV VARLIĞININ ARAŞTIRILMASI
Özgün Çalışma/Original Article Mikrobiyol Bul 2010; 44: 47-56 HERPES SİMPLEKS VİRUS (HSV) ENFEKSİYONU ŞÜPHESİ OLAN HASTALARIN KLİNİK ÖRNEKLERİNDE ÜÇ FARKLI YÖNTEMLE HSV VARLIĞININ ARAŞTIRILMASI INVESTIGATION
DetaylıKENE KAYNAKLI ENSEFALİTLERDE LABORATUVAR TANI
KENE KAYNAKLI ENSEFALİTLERDE LABORATUVAR TANI Uz. Dr. Yavuz Uyar Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Viroloji Referans ve Araştırma Laboratuarı yavuz.uyar@rshm.gov.tr KENE KAYNAKLI ENSEFALİTLER Viral Tick-borne
DetaylıBU İNFLUENZA SALGIN DEĞİL: ÇOCUK VE ERİŞKİN HASTALARIMIZIN DEĞERLENDİRİLMESİ
BU İNFLUENZA SALGIN DEĞİL: ÇOCUK VE ERİŞKİN HASTALARIMIZIN DEĞERLENDİRİLMESİ *Bahar Kandemir, *İbrahim Erayman, **Sevgi Pekcan, ***Ümmügülsüm Dikici, *Selver Can, ***Mehmet Özdemir, *Mehmet Bitirgen *
DetaylıMoleküler Testlerde Yöntem Geçerliliğinin Sınanması. Dr. Arzu Sayıner Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD
Moleküler Testlerde Yöntem Geçerliliğinin Sınanması Dr. Arzu Sayıner Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD 8. Ulusal Moleküler ve Tanısal Mikrobiyoloji Kongresi 2014 Laboratuvarda
DetaylıHepatit C Virusu (HCV) RNA Pozitif Olgularda Genotip Dağılımı
Kocatepe Tıp Dergisi The Medical Journal of Kocatepe 10: 21-24 / Ocak-Mayıs-Eylül 2009 Afyon Kocatepe Üniversitesi Hepatit C Virusu (HCV) RNA Pozitif Olgularda Genotip Dağılımı The Distribution Of Genotype
DetaylıBIR GRİP SEZONUNUN BAŞıNDA İLK OLGULARıN İRDELENMESİ
BIR GRİP SEZONUNUN BAŞıNDA İLK OLGULARıN İRDELENMESİ NECLA TÜLEK, METİN ÖZSOY, SAMİ KıNıKLı Ankara Eğitim Ve Araştırma HASTANESİ İnfeksiyon Hastalıkları Ve Klinik Mikrobiyoloji GİRİŞ Mevsimsel influenza
DetaylıEnfeksiyon Hastalıkları Tanısında Sendromik Yaklaşım: Avantaj ve Dezavantajları: İshal
Enfeksiyon Hastalıkları Tanısında Sendromik Yaklaşım: Avantaj ve Dezavantajları: İshal Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı inkaya@hacettepe.edu.tr
DetaylıHIV/AIDS ve Diğer Retrovirus İnfeksiyonları,laboratuvar tanısı ve epidemiyolojisi
HIV/AIDS ve Diğer Retrovirus İnfeksiyonları,laboratuvar tanısı ve epidemiyolojisi Prof Dr Ali Ağaçfidan İstanbul Tıp Fakültesi, Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı İnsan retrovirusları
DetaylıERİŞKİN HASTADA İNFLUENZAYI NASIL TANIRIM?
ERİŞKİN HASTADA İNFLUENZAYI NASIL TANIRIM? Dr. Murat Kutlu Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Giriş İnfluenza sendromu genellikle ani başlangıçlı
DetaylıHASTANE ENFEKSİYONLARININ EPİDEMİYOLOJİSİ. Yrd. Doç. Dr. Müjde ERYILMAZ
HASTANE ENFEKSİYONLARININ EPİDEMİYOLOJİSİ Yrd. Doç. Dr. Müjde ERYILMAZ Nozokomiyal enfeksiyonlar genelde hastaneye yatıştan sonraki 48 saat ile taburcu olduktan sonraki 10 gün içinde gelişen enfeksiyonlar
DetaylıKRONİK VİRAL HEPATİT C Lİ HASTALARDA IL28B NİN İNTERFERON TEDAVİSİNE YANITLA İLİŞKİSİ. Dr. Gülay ÇEKİÇ MOR
KRONİK VİRAL HEPATİT C Lİ HASTALARDA IL28B NİN İNTERFERON TEDAVİSİNE YANITLA İLİŞKİSİ Dr. Gülay ÇEKİÇ MOR Giriş-Amaç IL28B geni ve yakınındaki single nucleotide polymorphism lerinin(snp, özellikle rs12979860
DetaylıEmrah Salman, Zeynep Ceren Karahan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi. Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı
Emrah Salman, Zeynep Ceren Karahan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Antibiyotik kullanımına bağlı ishal etkeni olan Clostridium difficile, nozokomiyal diyarenin en sık
DetaylıOLGU SUNUMU: BEYİN OMURİLİK SIVISI BULGULARI NORMAL OLAN İKİ HERPES ENSEFALİTİ OLGUSU
MİKROBİYOL MİKROBİYOLOJİ BÜLT 2006, 40: BÜLTENİ 93-98 93 OLGU SUNUMU: BEYİN OMURİLİK SIVISI BULGULARI NORMAL OLAN İKİ HERPES ENSEFALİTİ OLGUSU CASE REPORT: TWO CASES OF HERPES ENCEPHALITIS WITH NORMAL
Detaylıartus BK Virus QS-RGQ Kit
artus BK Virus QS-RGQ Kit Performans Özellikleri artus BK Virus QS-RGQ Kit, Versiyon 1, 4514363 Testi gerçekleştirmeden önce www.qiagen.com/products/artusbkvirusrgpcrkit.aspx adresinde yeni elektronik
DetaylıAşılı Anaokulu Çocuklarında Suçiçeği Salgını
Aşılı Anaokulu Çocuklarında Suçiçeği Salgını N. Zafer KURUGÖL, Şule GÖKÇE, Münevver Akıllı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD 9-13 Kasım 2016, ANTALYA SUÇİÇEĞİ Suçiçeği, varisella
DetaylıTOKSOPLAZMA İNFEKSİYONUNUN LABORATUVAR TANISI UZM.DR.CENGİZ UZUN ALMAN HASTANESİ
TOKSOPLAZMA İNFEKSİYONUNUN LABORATUVAR TANISI UZM.DR.CENGİZ UZUN ALMAN HASTANESİ KLİNİK Bağışıklık sistemi sağlam kişilerde akut infeksiyon Bağışıklık sistemi baskılanmış kişilerde akut infeksiyon veya
DetaylıKlinik Mikrobiyoloji Laboratuarında Validasyon ve Verifikasyon Kursu 12 Kasım 2011 Cumartesi Salon C (BUNIN SALONU) Kursun Amacı:
Klinik Mikrobiyoloji Laboratuarında Validasyon ve Verifikasyon Kursu 12 Kasım 2011 Cumartesi Salon C (BUNIN SALONU) Kursun Amacı: Katılımcılara; klinik mikrobiyoloji laboratuarlarında doğru, geçerli ve
DetaylıHalis Akalın, Nesrin Kebabcı, Bekir Çelebi, Selçuk Kılıç, Mustafa Vural, Ülkü Tırpan, Sibel Yorulmaz Göktaş, Melda Sınırtaş, Güher Göral
Halis Akalın, Nesrin Kebabcı, Bekir Çelebi, Selçuk Kılıç, Mustafa Vural, Ülkü Tırpan, Sibel Yorulmaz Göktaş, Melda Sınırtaş, Güher Göral Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik
DetaylıEpstein-Barr virüs enfeksiyonlarında trombosit parametrelerinin değerlendirilmesi
Epstein-Barr virüs enfeksiyonlarında trombosit parametrelerinin değerlendirilmesi Habip ALMİŞ, İbrahim Hakan BUCAK, Mehmet TURGUT. Adıyaman Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD.
DetaylıJ Popul Ther Clin Pharmacol 8:e257-e260;2011
SİTOMEGALOVİRUS (CMV) Prof. Dr. Seyyâl ROTA Gazi Ü.Tıp Fakültesi LOW SYSTEMIC GANCICLOVIR EXPOSURE AND PREEMPTIVE TREATMENT FAILURE OF CYTOMEGALOVIRUS REACTIVATION IN A TRANSPLANTED CHILD J Popul Ther
DetaylıGebede HSV İnfeksiyonu. Dr. Süda TEKİN KORUK Koç Üniversitesi Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Bölümü
Gebede HSV İnfeksiyonu Dr. Süda TEKİN KORUK Koç Üniversitesi Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Bölümü Olgu 14 günlük, erkek bebek Şikayeti: Sol kol ve bacakta kasılma, emmeme Hikaye:
DetaylıEPSTEIN-BARR VİRUS ENFEKSİYONLARI TANISINDA ELISA VE İMMUNOBLOT TESTLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI
EPSTEIN-BARR VİRUS ENFEKSİYONLARI TANISINDA ELISA VE İMMUNOBLOT TESTLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI Nilgün Kaşifoğlu, Tercan Us, Nazmiye Ülkü Koçman, Yurdanur Akgün Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıBurcu Bursal Duramaz*, Esra Şevketoğlu, Serdar Kıhtır, Mey Talip. Petmezci, Osman Yeşilbaş, Nevin Hatipoğlu. *Bezmialem Üniversitesi Tıp Fakültesi
Burcu Bursal Duramaz*, Esra Şevketoğlu, Serdar Kıhtır, Mey Talip Petmezci, Osman Yeşilbaş, Nevin Hatipoğlu *Bezmialem Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Bilim Dalı Merkezi sinir sistemi
DetaylıSantral Sinir Sistemi Enfeksiyonları Tanıda Gelişmeler. Dr. Cemal Bulut Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Santral Sinir Sistemi Enfeksiyonları Tanıda Gelişmeler Dr. Cemal Bulut Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yıllara göre yayın sayıları (1960-2010) 9000 Menenjit Ensefalit Tedavi Tanı 8000 7000 6000 5000
DetaylıEkinokokkozis. E. granulosus Kistik Ekinokokkozis. E. multilocularis Alveoler Ekinokokkozis. E. vogeli ve E. oligoarthrus Polikistik Ekinokokkozis
Kistik ekinokokkozis tanısında immünokromatografik testin yeri var mı? Gülden Sönmez Tamer, Devrim Dündar, Hüseyin Uzuner Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Ekinokokkozis
DetaylıNAT Yöntem onayı. Dr. A. Arzu Sayıner Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD
NAT Yöntem onayı Dr. A. Arzu Sayıner Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD Yöntem onayı (minimum) Doğruluk Ticari test (Verifikasyon) Tekrarlanabilirlik (intra-,inter-assay) Doğrusallık
DetaylıCumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma ve Uygulama Hastanesinin Beş Yıllık ( ) Kansere Bağlı Ölüm Kayıtlarının Değerlendirilmesi
Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma ve Uygulama Hastanesinin Beş Yıllık (2003-2007) e Bağlı Ölüm Kayıtlarının Değerlendirilmesi The Determination of the
DetaylıBÖBREK NAKİLLİ ÇOCUKLARDA GEÇ DÖNEM AKUT REJEKSİYONUN GREFT SAĞKALIMI ÜZERİNE ETKİLERİ. Başkent Üniversitesi Çocuk Nefroloji Dr.
BÖBREK NAKİLLİ ÇOCUKLARDA GEÇ DÖNEM AKUT REJEKSİYONUN GREFT SAĞKALIMI ÜZERİNE ETKİLERİ Başkent Üniversitesi Çocuk Nefroloji Dr. Aslı KANTAR Akut rejeksiyon (AR), greft disfonksiyonu gelişmesinde major
DetaylıTüberkülozun Mikrobiyolojik Tanısı. Süheyla SÜRÜCÜOĞLU
Tüberkülozun Mikrobiyolojik Tanısı Süheyla SÜRÜCÜOĞLU Tüberkülozun etkin kontrolü için; Yayma sonuçları Kültür ve identifikasyon Duyarlılık testleri ; 24 saat ; 21 gün ; 30 günde bildirilmeli CDC, 1995
DetaylıKRONİK HEPATİT C Lİ HASTALARDA HEPATİT C VİRUSU (HCV) GENOTİPLERİ İLE ALANİN AMİNOTRANSFERAZ VE HCV-RNA DÜZEYLERİ ARASINDAKİ İLİŞKİNİN ARAŞTIRILMASI
Kısa Bildiri/Short Communication Mikrobiyol Bul 2010; 44: 111-115 KRONİK HEPATİT C Lİ HASTALARDA HEPATİT C VİRUSU (HCV) GENOTİPLERİ İLE ALANİN AMİNOTRANSFERAZ VE HCV-RNA DÜZEYLERİ ARASINDAKİ İLİŞKİNİN
DetaylıZerrin YULUĞKURAL¹, Aygül DOĞAN ÇELİK¹, Yahya ÇELİK² Figen KULOĞLU¹, Nilüfer BÜYÜKKOYUNCU², Özlem TANSEL¹ Filiz AKATA¹, Murat TUĞRUL¹
MİKROBİYOL MİKROBİYOLOJİ BÜL 2008; 42: BÜLTENİ 315-320 315 KISA BİLDİRİ TRAKYA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANESİNDE 2000-2005 YILLARI ARASINDA VİRAL ENSEFALİT ÖN TANILI OLGULARIN RETROSPEKTİF DEĞERLENDİRİLMESİ
DetaylıInvestigation of bacterial and viral meningitis agents with different PCR methods at a university hospital
doi: 10.5505/abantmedj.2015.64325 Abant Medical Journal Orijinal Makale / Original Article Volume Cilt 4 Issue Sayı 2 Year Yıl 2015 Bir üniversite hastanesinde bakteriyel ve viral menenjit etkenlerinin
DetaylıFEBRİL NÖTROPENİ : 2009 DA NELER OLDU? Dr Alpay AZAP Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
FEBRİL NÖTROPENİ : 2009 DA NELER OLDU? Dr Alpay AZAP Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Infectious Diseases Working Party of EBMT Infectious Diseases Group
DetaylıProtokolü PD S001 01. 50 Reaksiyon
Salmonella sp. Real time PCR Tespit Kiti Protokolü PD S001 01 50 Reaksiyon REAKSİYON PRENSİPLERİ Reaksiyon Bileşenleri: qpcr Master Mix (PMM) Hedef probe Mix (HPM) Zenginleştirilmiş gıda ürünleri kültüründen
DetaylıSağlık Bilimleri Üniversitesi Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Hematoloji ve Onkoloji Kliniği
HEPATİT VEYA KARACİĞER TRANSPLANTASYONU SONRASI APLASTİK ANEMİ: KLİNİK ÖZELLİKLER VE TEDAVİ SONUÇLARI Özlem Tüfekçi 1, Hamiyet Hekimci Özdemir 2, Barış Malbora 3, Namık Yaşar Özbek 4, Neşe Yaralı 4, Arzu
DetaylıÇocuk ve Yetişkin Üriner Escherichia coli İzolatlarında Plazmidik Kinolon Direnç Genlerinin Araştırılması
Çocuk ve Yetişkin Üriner Escherichia coli İzolatlarında Plazmidik Kinolon Direnç Genlerinin Araştırılması Melisa Akgöz 1, İrem Akman 1, Asuman Begüm Ateş 1, Cem Çelik 1, Betül Keskin 1, Büşra Betül Özmen
DetaylıIV. KLİMUD Kongresi, Kasım 2017, Antalya
IV. KLİMUD Kongresi, 08-12 Kasım 2017, Antalya 1 4. Kuşak HIV ELISA Sinyal/cut-off Değerleri ile Hatalı Pozitiflik İlişkisinin Değerlendirilmesi Tülin Demir 1, Süleyman Yalçın 1, Selçuk Kılıç2 1 Sağlık
DetaylıMenenjit Etkenlerinin Real-time PCR Yöntemiyle Araştırılması
Türk Mikrobiyol Cem Derg 4():, 0 doi:0.5/tmcd.0. Araştırma Menenjit Etkenlerinin Realtime PCR Yöntemiyle Araştırılması Oya AKKAYA*, Hülya İren GÜVENÇ**, Asuman GÜZELANT*, Meral KAYA*, Şerife YÜKSEKKAYA*,
DetaylıYöntem ve Test Seçimine Yaklaşım. Dr. Alpay Özbek Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji AD. Dokuz Eylül Üni. Tıp Fak. İZMİR
Yöntem ve Test Seçimine Yaklaşım Dr. Alpay Özbek Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji AD. Dokuz Eylül Üni. Tıp Fak. İZMİR Literatür Tanı Rehberleri Kongre İyileştirme Ğereksinimi Uzman Klinisyen İsteği
DetaylıVİRAL MENİNGOENSEFALİT ŞÜPHELİ HASTALARDA HERPES SİMPLEKS VİRUSUNUN MOLEKÜLER VE SEROLOJİK YÖNTEMLERLE ARAŞTIRILMASI
Özgün Çalışma/Original Article Mikrobiyol Bul 2008; 42: 421-428 VİRAL MENİNGOENSEFALİT ŞÜPHELİ HASTALARDA HERPES SİMPLEKS VİRUSUNUN MOLEKÜLER VE SEROLOJİK YÖNTEMLERLE ARAŞTIRILMASI INVESTIGATION OF HERPES
DetaylıREAKSİYON PRENSİPLERİ
REAKSİYON PRENSİPLERİ Reaksiyon Bileşenleri: qpcr Master Mix (PMM) Hedef probe Mix (HPM) Zenginleştirilmiş gıda ürünleri kültüründen izole edilen DNA örneği Polimerase Chain Reaction (PCR): Son yıllarda
DetaylıEnterobacteriaceae Ġzolatlarında Karbapenemazların Saptanmasında Modifiye Hodge Testi ve Carba NP Testlerinin Karşılaştırılması
Enterobacteriaceae Ġzolatlarında Karbapenemazların Saptanmasında Modifiye Hodge Testi ve Carba NP Testlerinin Karşılaştırılması Gülçin BAYRAMOĞLU 1, Gülşen ULUÇAM 1, Çiğdem GENÇOĞLU ÖZGÜR 2, Ali Osman
DetaylıYILIN SES GETİREN MAKALELERİ
YILIN SES GETİREN MAKALELERİ Dr. Yeşim Uygun Kızmaz SBÜ Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğt. ve Araş. Hastanesi Türk Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Derneği Aylık Toplantısı 25.12.2018,
DetaylıAsist. Dr. Ayşe N. Varışlı
Asist. Dr. Ayşe N. Varışlı 1 GİRİŞ: İshal tüm dünyada, özellikle de gelişmekte olan ülkelerde önemli bir sağlık problemi olarak karşımıza çıkmaktadır Akut ishal, özellikle çocuk ve yaşlı hastalarda önemli
DetaylıMoleküler Test Sonuçlarında Klinisyen Farkındalığı. Dr. Dilek Çolak Dr. Ayşın Zeytinoğlu
Moleküler Test Sonuçlarında Klinisyen Farkındalığı Dr. Dilek Çolak Dr. Ayşın Zeytinoğlu Klinik Mikrobiyoloji Laboratuvarı Preanalitik dönem Analitik dönem Postanalitik dönem 2 Klinik Mikrobiyoloji Laboratuvarı
DetaylıParkinson Hastalığı ile α-sinüklein Geni Polimorfizmlerinin İlişkisinin Araştırılması
İ.Ü. CERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ TIBBİ BİYOLOJİ ANABİLİM DALI Parkinson Hastalığı ile α-sinüklein Geni Polimorfizmlerinin İlişkisinin Araştırılması Araş.Gör. Yener KURMAN İSTANBUL
DetaylıYoğun Bakım Ünitesinde Yatan Ventilatörle İlişkili Pnömonili Hastalarda Serum C-Reaktif Protein, Prokalsitonin, Solubl Ürokinaz Plazminojen Aktivatör Reseptörü (Supar) Ve Neopterin Düzeylerinin Tanısal
Detaylıflora Erken Çocukluk Çağında Görülen İshalde Rotavirüs ve Adenovirüs İnsidansı
flora K L İ N İ K Ç A L I Ş M A/ R E S E A R C H A R T I C L E Erken Çocukluk Çağında Görülen İshalde Rotavirüs ve Adenovirüs İnsidansı Rotavirus and Adenovirus Incidences in Diarrheas Existing in the
DetaylıEylül 2015 artus HSV-1/2 QS-RGQ Kiti: Performans Özellikleri
Eylül 2015 artus HSV-1/2 QS-RGQ Kiti: Performans Özellikleri artus HSV-1/2 QS-RGQ Kiti, Versiyon 1 4500363 Testi gerçekleştirmeden önce www.qiagen.com/products/artushsv- 12pcrkitce.aspx adresinde yeni
DetaylıKlinik Araştırma ÖZET
doi:10.5222/buchd.2011.063 Klinik Araştırma Chlamydia trachomatis tanısında kullanılan hücre kültürü, hibridizasyon ve direkt flöresan antikor testlerinin karşılaştırılması The comparison of cell culture,
DetaylıTANIMLAR. Dr. Neriman AYDIN. Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı
TANIMLAR Dr. Neriman AYDIN Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı In-vitro tanı Sürekli doğru sonuç Amaca uygun Zamanında Uygun maliyet In-vitro tanı elemanları Kitler
DetaylıTONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI
TONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI Akut tonsillofarenjit veya çocukluk çağında daha sık karşılaşılan klinik tablosu ile tonsillit, farinks ve tonsil dokusunun inflamasyonudur ve doktora başvuruların
DetaylıProf. Dr. Bülbin SunarReeder. L.T. Daum and G.W. Fischer Longhorn Vaccines and Diagnostics, San Antonio 78208, TX, USA. Longhorn-VandD@sbc.global.
Klinik Örneklerdeki RNA in korunması, Patojenlerin inaktivasyonu ve Soğuk zincire ihtiyaç olmadan taşınabilmesi için geliştirilmiş özgün moleküler taşıma ortamı (PrimeStoreMTM) Prof. Dr. Bülbin SunarReeder
DetaylıHIV/AIDS OLGULARINDA KIZAMIK, KIZAMIKÇIK, KABAKULAK VE SUÇİÇEĞİ SEROPREVALANSININ DEĞERLENDİRİLMESİ
HIV/AIDS OLGULARINDA KIZAMIK, KIZAMIKÇIK, KABAKULAK VE SUÇİÇEĞİ SEROPREVALANSININ DEĞERLENDİRİLMESİ Asist. Dr. Ezgi Gülten Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik
DetaylıKırım Kongo Kanamalı Ateşi Virusunun Tüm Vücut Sıvılarında Saçılım Süresinin ve Serumda Antikor yanıtının moleküler ve serolojik olarak takibi
Kırım Kongo Kanamalı Ateşi Virusunun Tüm Vücut Sıvılarında Saçılım Süresinin ve Serumda Antikor yanıtının moleküler ve serolojik olarak takibi Uzm.Dr. Dilek Yağcı Çağlayık Sözlü sunum 03 09 12 Mart 2016
DetaylıSerum ALT Düzeyleri, HCV RNA Ve Anti-HCV Arasındaki İlişki #
Araştırma Serum ALT Düzeyleri, HCV RNA Ve Anti-HCV Arasındaki İlişki # Canan KÜLAH, Füsun BEĞENDİK CÖMERT, Elif AKTAŞ, Nagehan ÖZLÜ, Zafer MENGELOĞLU Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi, Mikrobiyoloji
DetaylıTransplantasyon Öncesi Verici ve Alıcının İnfeksiyon Yönünden Taranması. Dr. Filiz Günseren AÜTF Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları AD
Transplantasyon Öncesi Verici ve Alıcının İnfeksiyon Yönünden Taranması Dr. Filiz Günseren AÜTF Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları AD Transplantasyon Öncesi Alıcı ve Vericilerin İnfeksiyon
DetaylıALT SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONU OLAN ÇOCUKLARDA SOLUNUM SİNSİTYAL VİRUS VARLIĞININ ÜÇ FARKLI YÖNTEMLE ARAŞTIRILMASI
Özgün Çalışma/Original Article Mikrobiyol Bul 2009; 43: 433-438 ALT SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONU OLAN ÇOCUKLARDA SOLUNUM SİNSİTYAL VİRUS VARLIĞININ ÜÇ FARKLI YÖNTEMLE ARAŞTIRILMASI INVESTIGATION OF RESPIRATORY
DetaylıREVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No
REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No Hazırlayan: Onaylayan: Onaylayan: Prof. Dr. Nedime Serakıncı, Yrd. Doç. Dr. Umut Fahrioğlu Adem Aköl Kalite Konseyi Başkanı Sinan Özyavaş Kalite Koordinatörü
Detaylı