İŞ SAĞLIĞI VE GÜVENLİĞİNDE HİZMET MODELLERİ

Transkript

1 İŞ SAĞLIĞI VE GÜVENLİĞİNDE HİZMET MODELLERİ Dr. A. Kadir ATLI Halk Sağlığı (İş Sağlığı) Bilim Uzmanı 29. İş Sağlığı ve Güvenliği Haftası 4-5 Mayıs 2015-ANKARA

2 ILO Tahminleri Dünyadaki işgücü 2.8 Milyar İşle ilgili ölümler 2.2 milyon İş kazaları 270 milyon İşle İlgili H. Meslek H. 160 milyon Dünya GSMH milyar $ İSG kaynaklı kayıp 4 % Göçmenler 175 milyon Okur yazar olmayan 1000 milyon Yoksul Nüfus 1000 milyon Çocuk işçi 246 milyon (J. Takala, 2005) :03 Dr. A. Kadir Atlı 2

3 İSG Hizmetlerinin Kapsamı (WHO) İSG hizmetleri alan çalışanlar NET FIN SVN BEL FRA SWE JAP HUN DEN NOR POR ITA TUR POL UNK BUL GRE EST CHI KEN SVK Kapsayıcılık (!) (Gerçekten isg hizmetlerinden yararlanılıyor mu? Ne kadar?) Çalışanların % Gelişmekte olan ülkeler % 1-20 Sanayileşmiş ülkelerde % Primary health care and basic occupational health services Challenges and opportunities, Report of an intercountry workshop, Sharm el-sheikh, Egypt, July 2005, World Health Organization

4 Uluslararası Çalışma Örgütü (ILO) ve Dünya Sağlık Örgütünün (WHO) İş Sağlığı Ortak Komitesinin 1950 yılında gerçekleştirdiği toplantısında yapılan iş sağlığı tanımına göre (1995 de revize edilmiştir): "Her türlü işte çalışan işçilerin fiziksel, ruhsal ve sosyal yönden tam iyilik durumlarının korunması ve geliştirilmesi, çalışma şartlarından ötürü işçilerin sağlıklarının yitirilmesinin önlenmesi, çalışma sırasında sağlıklarını olumsuz yönde etkileyecek faktörlerden korunmaları, onların fizyolojik ve psikolojik yapılarına uygun bir işe yerleştirilmesi ve bunun sürdürülmesini, özetle işin işçiye, işçinin de işe uygunluğunun sağlanmasını amaçlar :03 Dr. A. Kadir Atlı 4

5 İş Sağlığı Hizmetleri (Uluslararası düzenlemeler: Sözleşmeler ve Tavsiye Kararları) R. 112: Occupational Health Services Recommendation, 1959 C. 155: Occupational Safety and Health Convention, 1981 C. 161: Occupational Health Services Convention, 1985 R. 171: Occupational Health Services Recommendation, 1985 ILO, AB, WHO vb. kuruluşlar tarafından yapılan başka düzenlemeler de var :03 Dr. A. Kadir Atlı 5

6 İş Sağlığı Hizmeti Amaç: Çalışanların fiziksel, ruhsal ve sosyal sağlık durumlarını en üst düzeye getirmek ve bu düzeyde sürdürmek bütün işyerlerini kapsamalı- işkolu, küçük-büyük bütün çalışanları kapsamalı yerel ihtiyaçlara ve koşullara uygun olmalı kolay ulaşılabilir olmalı koruyucu yaklaşımlar öncelikli olmalı işveren tarafından sağlanmalı multidisipliner yaklaşımla yürütülmeli yasal alt yapı oluşturulmalı :03 Dr. A. Kadir Atlı 6

7 İş Sağlığı Hizmetleri (dünyada durum) hizmetlerden yararlanma eşit ve dengeli değil Avrupa da çalışanların yarısı kapsam dışında dağılım, %5 ile %90 arasında değişiyor diğer kıtalardaki ülkelerde de benzeri sorunlar var ABD, Japonya, Kanada, Batı Avrupa --- daha iyi gelişmekte olan ülkelerde kapsam %5-10 en çok küçük işletmeler kapsam dışı kapsamın yüksek olduğu ülkelerde bile küçük işletmelerde, inşaat ve tarım sektöründe, kendi işinde çalışanlarda kapsam düşük :03 Dr. A. Kadir Atlı 7

8 Gelişmekte Olan Ülkelerde İş Sağlığı Konuları Hakim olan çalışma alanı tarım sektörüdür Çalışanların genel sağlık düzeyi düşüktür Sanayi işyerleri olarak küçük işletmeler çoğunluktadır Çocuk iş gücü yaygındır Üretim teknolojisi eskidir :03 Dr. A. Kadir Atlı 8

9 Gelişmekte Olan Ülkelerde İş Sağlığı Konuları İş sağlığı ile ilgili göstergeler yetersizdir İş sağlığının başlıca sorunları iyi bilinmemektedir İş sağlığı hizmetleri yetersizdir İş sağlığı alanında denetimler yetersizdir İş sağlığı ile ilgili mevzuatta yetersizlikler vardır Uygulamalarda çok başlılık - eşgüdüm eksikliği vardır :03 Dr. A. Kadir Atlı 9

10 Temel İş Sağlığı Hizmetleri Dünyada toplam 3 milyarı aşkın çalışanın % 80 den fazlası, iş sağlığı hizmetleri olmadan çalışmaktadır. ILO, WHO gibi bazı yetkili kurumlar ile bir çok meslek örgütleri ve işçi sendikalarının bu tür hizmetlere ihtiyaç duyduğunu son yıldır vurgulamalarına rağmen durum aynı kalmıştır :03 Dr. A. Kadir Atlı 10

11 Temel İş Sağlığı Hizmetleri Bu gün bu hizmetlerin kapsamı genişlemekten çok daralmaktadır. 161 sayılı İş Sağlığı Hizmetlerine İlişkin ILO sözleşmesi ve WHO Herkes İçin İş Sağlığı Küresel Stratejisi; söz konusu hizmetlerin dünyadaki tüm çalışan insanlar için organize edilmesini talep etmektedir. Hala bu amaçtan çok uzakta ve ortak çabalar olmadan özellikle işin kapsamının genişlemesi pek muhtemel görünmemektedir :03 Dr. A. Kadir Atlı 11

12 Temel İş Sağlığı Hizmetleri Temel İş Sağlığı Hizmetleri (TİSH) kavramının tanımlanması, temellerini 1978 WHO Alma-Ata Deklerasyonu ndan almaktadır. Madde 4: «Temel sağlık bakımı; uygulamalı, bilimsel olarak sağlam ve sosyal olarak kabul edilebilir yöntemlere dayanan temel sağlık bakım hizmetlerinden meydana gelmektedir. Bu sağlık bakımını insanların yaşadığı ve çalıştığı yerlere mümkün olduğunca en yakın biçimde getiren ulusal sağlık sistemi ile bireylerin, ailelerin ve toplumun ilk temas ettiği düzeydir.» :03 Dr. A. Kadir Atlı 12

13 Temel İş Sağlığı Hizmetleri Önceki sağlık politikaları öncelikle hastane altyapılarının geliştirilmesine odaklanırken, WHO Herkes İçin Sağlık Stratejisi ile Alma-Ata politikası önceliği tüm dünya genelinde büyük kitleler için temel sağlık bakım hizmetlerinin organizasyonuna kaydırmıştır. Bu politika değişikliğinin sağlığa etkisi çok tahmin edilememiştir. Bu politika sağlık hizmetlerinin, geleneksel olarak bu hizmetleri alamayan, köylerde ve uzak yerlerde yaşayanlar ile fakir insanlara ulaşılabilirliğini sağlamıştır :03 Dr. A. Kadir Atlı 13

14 Temel İş Sağlığı Hizmetleri TİSH, Alma-Ata ilkelerinin iş sağlığı alanında bir uygulamasıdır. Bu güne kadar dünyada bu hizmetleri alamayan çalışanların, iş sağlığı hizmetlerine ulaşmasını sağlama çabasıdır :03 Dr. A. Kadir Atlı 14

15 TİSH nin görevi ve politikası Dünya nüfusunun yarıdan fazlası küresel işgücüne aittir. Her işçinin sağlık, güvenlik, çalışma, beceri ve kapasitesi ile refahı, her ülkede genel sosyoekonomik kalkınma için önemli bir konudur. İşte sağlık ve sağlıklı çalışma ortamları; bireylerin, toplumların ve ülkelerin en değerli varlıklarıdır :03 Dr. A. Kadir Atlı 15

16 İş Sağlığı Çalışanların sağlığını korumanın yanı sıra, artan verimlilik, ürünlerin kalitesi, çalışma motivasyonu, iş doyumu yoluyla ulusal ekonomilere olumlu katkı sağlamak ve yine çalışanların ve toplumun genel yaşam kalitesine katkı sağlamak için önemli bir stratejidir :03 Dr. A. Kadir Atlı 16

17 WHO İş Sağlığı Küresel Stratejisi İş sağlığı hizmetlerinin güçlendirilmesini, Kapsamının genişletilmesini, İçerik ve faaliyetlerinin geliştirilmesini Önemli bir amaç olarak tanımlamaktadır :03 Dr. A. Kadir Atlı 17

18 WHO İş Sağlığı Küresel Stratejisi İş sağlığı çalışanlarının eğitimi, Destek hizmetlerinin organizasyonu, İş sağlığı hizmetleri için araştırma temeli, Standartları sağlama :03 Dr. A. Kadir Atlı 18

19 Temel iş sağlığı hizmetleri; işte sağlığın korunması, sağlık, iyilik ve çalışma becerisinin geliştirilmesinin yanı sıra hastalık ve kazaların önlenmesi için temel bir hizmettir :03 Dr. A. Kadir Atlı 19

20 Temel İş Sağlığı Hizmetlerinin Amacı; Bu güne kadar bu hizmetleri almamış olan veya bu hizmetlerle iş sağlığı ihtiyaçlarını karşılayamamış olan dünyadaki tüm işyerlerinde (hem sanayileşmiş hem de gelişmekte olan ülkelerde) bu hizmetleri sağlamaktır :03 Dr. A. Kadir Atlı 20

21 Temel İş Sağlığı Hizmetlerinin Amacı; TİSH; ekonomi sektörüne, işletme büyüklüğüne, coğrafi alana veya iş sözleşmesinin içeriğine bakılmaksızın dünyadaki her çalışan bireye iş sağlığı hizmetlerini sağlamak için bir çabadır :03 Dr. A. Kadir Atlı 21

22 Temel İş Sağlığı Hizmetleri çerçevesi içinde etkinliklerin akış şeması :03 Dr. A. Kadir Atlı 22

23 161 No lu ILO Sözleşmesi nden: Her işverenin istihdam ettiği çalışanların sağlık ve güvenliği için sorumluluğu saklı kalmak kaydıyla ve çalışanların iş sağlığı ve güvenliği konusunda katılımının gerekliliği göz önüne alınarak, iş sağlığı hizmetleri, işletmedeki iş risklerine uygun ve yeterli olacak şekilde aşağıdaki görevleri kapsayacaktır :03 Dr. A. Kadir Atlı 23

24 161 No lu ILO Sözleşmesi nden: İşyerlerinde sağlığa zararlı risklerin tanımlanması ve değerlendirilmesi; Sağlık üniteleri, kantinler, yatakhaneler ve işveren tarafından bu tür hizmetlerin sunulduğu yerler dâhil olmak üzere, çalışanın sağlığını etkileyebilecek çalışma ortamında ve iş uygulamalarındaki faktörlerin gözetimi; :03 Dr. A. Kadir Atlı 24

25 No No lu lu ILO ILO Sözleşmesi nden: İşyerlerinin tasarımı, makine ve diğer teçhizatın durumu, bakımı ve seçimi ve çalışma sırasında kullanılan maddeler dâhil olmak üzere işin planlanması ve organizasyonu konusunda tavsiyede bulunma, :03 Dr. A. Kadir Atlı 25

26 No No lu lu ILO ILO Sözleşmesi nden: Yeni donanımın sağlık açısından değerlendirilmesi ve test edilmesi gibi iş uygulamalarının iyileştirilmesine yönelik programların geliştirilmesine katılım, İş sağlığı, güvenliği, hijyen ve ergonomi, kişisel ve müşterek koruyucu donanım konularında öneride bulunma, :03 Dr. A. Kadir Atlı 26

27 No No lu lu ILO ILO Sözleşmesi nden: İş ile ilişkisi bakımından, çalışanların sağlığının gözetimi, İşin çalışana uygunluğunun geliştirilmesi, Mesleki rehabilitasyon önlemlerine katkıda bulunma, :03 Dr. A. Kadir Atlı 27

28 No No lu lu ILO ILO Sözleşmesi nden: İş sağlığı, hijyen ve ergonomi alanlarında bilgi, eğitim ve öğretim sağlamada işbirliği; İlk yardım ve acil durum tedavi hizmetlerini örgütleme; İş kazaları ve meslek hastalıklarının analizine katılma; :03 Dr. A. Kadir Atlı 28

29 İSG Hizmetleri İş sağlığı ve güvenliği hizmetleri ve eğitimleri işçilere mali yük getirmeyecek şekilde ve dinlenme süreleri dışında düzenlenir. Eğitimlerde geçen süre çalışma süresinden sayılır :03 Dr. A. Kadir Atlı 29

30 İş Sağlığı Hizmet Modelleri

31 İşyeri sağlık hizmeti modeliişyeri içinde-(in plant- in company model) Büyük işletmeler, Çalışanların ailelerine de hizmet, İşyeri hekimi, işyeri hemşiresi, iş hijyenisti vb. multidisipliner, Part-time hekim + tam zamanlı işyeri hemşiresi (leri), :03 Dr. A. Kadir Atlı 31

32 İşyeri sağlık hizmeti modeli- Ortak sağlık birimi (group model) KOBİ ler için «ortaklaşa» sağlık birimi, Kuzey ve Orta Avrupa ülkelerinde yaygın, İşyerleri, «Sağlık Birimi» nin giderlerini ortak karşılar, Tüm işyerlerin kolayca ulaşabileceği orta noktada planlanması ulaşım kolaylığı sağlar :03 Dr. A. Kadir Atlı 32

33 İşyeri sağlık hizmeti modeli- İşkoluna özel (industry-oriented, branch-specific model) İnşaat, gıda, tarım, bankacılık vb. aynı işkoluna özel «Ortak Sağlık Birimi», İsveç, Hollanda, Fransa vb. Olumlu yanı iş sağlığı biriminin bir alanda uzmanlaşması, :03 Dr. A. Kadir Atlı 33

34 İşyeri sağlık hizmeti modeli- Hastane poliklinikleri İşyerinde hastalanan veya kaza geçirenler bir genel hastanenin hizmetinden de yararlanabilirler, Olumsuz yanı hastane sağlık personelinin o işyerinin sağlık risklerini bilmemesi ve İşçilerin işyerindeki sağlık hizmetinin içeriği ve organizasyonu konusunda söz sahibi olmamasıdır :03 Dr. A. Kadir Atlı 34

35 İşyeri sağlık hizmeti modeli- Özel sağlık merkezleri Sağlık personeli yanısıra başka uzmanlardan yardım alabilirler, Bu modelde de işçilerin ve işyerinin sağlık hizmetlerinin içeriği konusunda «Özel Sağlık Merkezi»nin söz hakkı yoktur :03 Dr. A. Kadir Atlı 35

36 İşyeri sağlık hizmeti modeli- Birinci basamak sağlık kuruluşları 1. Basamak sağlık kuruluşları tüm topluma koruyucu ve iyileştirici sağlık hizmeti verir. DSÖ, özellikle küçük işletmelerin işyeri sağlığı hizmetlerinin 1. basamak sağlık kuruluşlarından sağlanmasını önermektedir. Ülke çapında yaygın olması ve özellikle tarım sektörü bakımından ulaşılabilir konumda olması olumlu yanlarıdır. 1. Basamakta çalışan sağlık personelinin iş sağlığı alanındaki bilgi ve deneyimi eğitim çalışmalarıyla yükseltilebilir :03 Dr. A. Kadir Atlı 36

37 İşyeri sağlık hizmeti modeli- Sosyal güvenlik modeli İsrail, İspanya, Meksika ve bazı Afrika ülkelerinde sosyal güvenlik sistemi tarafından sağlanan ve ağırlıklı olarak iyileştirici sağlık hizmeti sunan bir model, Ortak sağlık birimi modeline benzemekte, Ceza paraları ile finanse edilmektedir :03 Dr. A. Kadir Atlı 37

38 Ülkemizde İşyeri Sağlık Güvenlik Birimleri (İSGB), Ortak Sağlık Güvenlik Birimleri (OSGB), Çalışanların Sağlığı Birimi (ÇSB) Toplum Sağlığı Merkezleri (TSM)

39 Umumi Hıfzıssıhha Kanununda (1593 Nolu Kanun; Resmi Gazete: 6 Mayıs Sayı: 1489, Kanunun 180. Maddesinde Devamlı olarak en az elli işçi çalıştıran bütün iş sahipleri, çalışanlarının sıhhi ahvaline bakmak üzere, bir veya mütaaddit tabibin sıhhi murakabesini temine ve hastalarını tedaviye mecburdur denilmektedir. Sözlüklerde murakabe nin sözcük anlamı korku, denetlemek, gözetmek, kontrol etmek olarak geçmektedir. Sağlık gözetimi (sıhhi murakabe) kavramı 1930 yılında çıkmış bir kanunumuzda yer almıştır. Çalışma Yaşamında Sağlık Gözetimi Rehberi-2011-İSGİP Dokümanları :03 Dr. A. Kadir Atlı 39

40 Tarihçe 1945 de Çalışma Bakanlığı nın kuruluşunun hemen ardından İşçi Sigortaları Kanunu (bugünkü Sosyal Sigortalar Kanunu) kabul edildi. İş kazaları ve meslek hastalıkları bu kanun kapsamında yer aldı de çıkarılan Sosyal Sigortalar Kanunu; SSK nın sağladığı tedavi hizmetleri dışında kalan koruyucu hizmetler ve acil tıbbi yardım hizmetlerinin sağlanması amacıyla hekim tutulması zorunluluğunu açıklığa kavuşturdu :03 Dr. A. Kadir Atlı 40

41 Tarihçe 1974 de çıkarılan İşçi Sağlığı ve İş Güvenliği Tüzüğü nün 91.maddesi ile 50 den çok işçi çalıştıran işyerlerinde işverenin hekim bulundurma zorunluluğu yeniden tanımlandı. Ve işyeri hekimlerinin çalışma koşulları ile görevlerini nasıl yürüteceklerini ayrıntılı şekilde gösteren bir yönetmeliğin tüzüğün yürürlüğe girdiği tarihten itibaren 6 ay içinde çıkarılacağı hükme bağlandı li yılların, toplumsal duyarlılığın ve taleplerin çalışan sınıflardan yana örgütlü güçleri büyüten ve etkinleştiren konjonktüründe TTB ve özellikle İstanbul Tabip Odasında işçi sağlığı alanı önemli bir yer tutuyordu :03 Dr. A. Kadir Atlı 41

42 Tarihçe 1980 de, (6 ay içinde çıkarılması hükme bağlanan bu yönetmeliğin çıkması için 6 yıl geçmesi gerekti ) İşyeri Hekimlerinin Çalışma Şartları İle Görev ve Yetkileri Hakkında Yönetmelik nihayet yayınlandı. Bu yönetmeliğin İşyeri Hekimlerinin Nitelikleri ni tanımlayan 6. maddesinde işyeri hekimi olarak görev alacak olanların sahip olması gereken nitelikler arasında yetkili bir makam tarafından verilmiş bir işyeri hekimliği sertifikasına sahip olmak tan söz ediliyordu da İstanbul Tabip Odasında Dr. Nejat YAZICIOĞLU, Dr. Metin BENOL ve Dr. Haldun SİRER sertifika programıyla ilgili çalışmalara başladılar. TTB; 1987 yılından itibaren konuya ağırlıklı önem verdi ve 35. Büyük Kongre, İşyeri Hekimliği Sertifika Programının başlatılmasına ve yasal olarak öngörülen işyeri hekimliği uygulamalarının yaygınlaştırılıp, desteklenmesi gerektiğine karar verdi :03 Dr. A. Kadir Atlı 42

43 İlk yönetmelik İŞYERİ HEKİMLERİNİN ÇALIŞMA ŞARTLARI İLE GÖREV VE YETKİLERİ HAKKINDA YÖNETMELİK Resmi Gazete Tarih: ; Sayı: :03 Dr. A. Kadir Atlı 43

44 19-21 Ekim 1978 de ülkemizde ilk kez TTB adına İstanbul Tabip Odası tarafından 1. Ulusal İşçi Sağlığı Kongresi düzenlendi. 4-7 Nisan 1988 yılında TTB tarafından 2. Ulusal İşçi Sağlığı Kongresi düzenlendi Nisan1998 tarihlerinde yine TTB 3.Ulusal İşçi Sağlığı Kongresi ni (Türk İş, DİSK, KESK, TMMOB birlikteliği ile) düzenledi :03 Dr. A. Kadir Atlı 44

45 İşçi Sağlığı ve İşyeri Hekimliği Emektarları Dr. İsmail TOPUZOĞLU Dr. Engin TONGUÇ Dr. Nazif YEŞİLLETEN Dr. Turhan AKBULUT Dr. Cahit ERKAN Dr. Muzaffer AKSOY Dr. Haldun SİRER :03 Dr. A. Kadir Atlı 45

46 Dr. İsmail Topuzoğlu Dr. Nazif Yeşilleten Dr. Muzaffer Aksoy Dr. Engin Tonguç Dr. Cahit Erkan Dr. Turhan Akbulut Dr. Haldun Sirer :03 Dr. A. Kadir Atlı 46

47 :03 Dr. A. Kadir Atlı 47

48 İşçi Sağlığı ve İşyeri Hekimliği Emektarları Dr. Nejat YAZICIOĞLU Dr. Gazanfer AKSAKOĞLU Dr. Nazmi BİLİR Dr. Ahmet SALTIK Dr. Gürhan FİŞEK Dr. Bülent PİYAL Dr. Çağatay GÜLER Dr. Ali Naci YILDIZ Dr. Bedia A. ÖZYILDIRIM Dr. Rana GÜVEN Dr. Buhara ÖNAL Dr. İbrahim AKKURT Dr. H. Behçet ATLI Dr. Ergün BAYDAN Dr. Suat SARP Dr. Kayıhan PALA Dr. Alp ERGÖR Dr. Yücel DEMİRAL Dr. Nadi BAKIRCI Dr. Celal EMİROĞLU Dr. Sedat ABBASOĞLU Dr. Deniz ÇALIŞKAN Dr. Ö. Kaan KARADAĞ Dr. Cebrail ŞİMŞEK Dr. Levent KOŞAR Dr. Hınç YILMAZ Dr. Engin TUTKUN Dr. Erkin TAN Dr. Özcan BARİPOĞLU Dr. Arif Müezzinoğlu Dr. Mahmut YAMAN Dr. Bülent BİLGİÇ Dr. Mustafa N. İLHAN Dr. Ali Rıza TİRYAKİ Dr. Şevket AKSOY Dr. İstemi ORAL Dr. Oktay ERDİR Dr. Mesut DURMAZ Dr. Zühtü ŞAHİN Dr. Müslüm GÜNEY Dr. Tamer SUSMUŞ Dr. Nuri VİDİNLİ Adını sayamadığım nice gizli kahramanlar :03 Dr. A. Kadir Atlı 48

49 İş sağlığı ekip işidir İşyeri Hekimi, İşyeri Hemşiresi (DSP), İş Hijyenisti, İş Toksikologu, İş Psikologu, İş Güvenliği Uzmanı, Çevre (?) :03 Dr. A. Kadir Atlı 49

50 :03 Dr. A. Kadir Atlı 50

51 Sorunlar İşsizlik (ne iş olsa yaparım-mesleki eğitim?), Taşeronlaşma (uzmana değil ucuza iş yaptırma), Hızlı işçi sirkülasyonu, İş güvencesinin olmaması, İşin normal zamanından daha çabuk bitirilmeye çalışılması, :03 Dr. A. Kadir Atlı 51

52 Soru(n)lar İşyeri hekimlerinin eğitimi yeterli mi? Eğitmenlerin yeterliliği Derslere devam sorunu Ders notu ve kitapların standardizasyonu Ekip çalışması-neden sadece çok tehlikeli sınıfta? İşyeri hemşireliği hekim yardımcılığı değildir Diğer Sağlık Personelinin (işyeri hemşireleri) eğitimi yeterli mi? İşyeri hekimlerinin çalışma ortamı uygun mu? Bir masa, bir sandalye yetmez İşyeri sağlık birimi Kayıtların gizliliği Laboratuvar desteği-mobil sağlık hizmeti yasa dışı mı, lab. akredite mi? (Yeni yönetmelik-?) Tıbbi araçların kalibrasyonu yapılıyor mu (Tansiyon aleti doğru ölçüyor mu)? Ortam ölçümleri güvenilir (akredite) mi? :03 Dr. A. Kadir Atlı 52

53 Soru(n)lar Meslek hastalıkları tanı süreci Kaç hastane MH tanısı bildiriyor? Artık MH listesinin güncellenme vakti gelmedi mi? Tanı kurulları bir dosyayı ne kadar zamanda sonuçlandırabiliyor? İşe giriş ve periyodik muayene raporları ne kadar güvenilir? (T.A.:N) Hekimler attıkları imzanın sorumluluğunun farkında mı? :03 Dr. A. Kadir Atlı 53

54 İç Soru(n)larımız İşyeri hekimi reçete yazmalı mı? Biz hekimler Risk Değerlendirmesini yeterince biliyor muyuz? RD yeterince katılıyor muyuz? Sağlık risk değerlendirmesine ilişkin destek yeterli mi? Rehberler var ama öznel değil, yetersiz Biyolojik risk etkenleri (?) :03 Dr. A. Kadir Atlı 54

55 İç Soru(n)larımız Tetanos aşısı (kaç doz, kaç yılda bir, kim yapacak?) Hijyen eğitimini 8 saat veren var mı? Portör muayenesi kalktı mı? Mevzuatta var ama Onaylı Deftere ilişkin işverene yaptırım uygulanabilir mi İsg-katip sorunları çözebilecek mi? (aile hekimleri saat işyeri hekimliği onayı alabiliyor) :03 Dr. A. Kadir Atlı 55

56 İç Soru(n)larımız Etik sorunlar var mı? İşçiden gerçek anlamda bilgilendirilmiş onam alınıyor mu? Muayene bilgilerinin etik kurallar çerçevesinde işçiyle paylaşımı yeterli mi? Muayene sonuçlarının işverenle paylaşılması etik mi? OSGB lerdeki hekimlik tü kaka Bireysel işyeri hekimliği matah mı? Hekimler için işyeri hekimliği kamu ve özel hastanelerden kaçış yolu mu? :03 Dr. A. Kadir Atlı 56

57 İç Soru(n)larımız Ücret, hekim emeğinin karşılığını alabiliyor mu? İşyeri hekimliği asgari ücreti ne olmalı? İş güvenliği uzmanlarının asgari ücret tablosu hazırlanabilir mi? Bakanlık hekimi sadece evraklar üzerinden değerlendirebiliyor mu? Nitelikli hizmet nasıl ayırt edilir? Piyasa koşullarında hizmet kalitesinin bir önemi var mı? Kamu ihaleleri en ucuz fiyatı veren OSGB de kalıyor :03 Dr. A. Kadir Atlı 57

58 Çözüm önerileri Denetim (sadece osgb denetimi yetmez. İşyerleri denetlenmeli), Sanayi ve ticaret odaları ile işbirliği yapılarak başta tüm yeni açılacak olan işyeri işverenlerine 2-3 günlük eğitimler (isg eğitimini de içeren) verilmeli, Maliyet hesabı yapılırken isg hizmetleri gideri de hesaba katılmalı (Bunun için asgari ücret çizelgesi hazırlanmalı), Tüm ihalelerde en ucuz fiyatı veren osgb seçilmekte, hatta zarflar açıldıktan sonra açık indirime gidilmekte (?), ÇSGB 4-5 bin iş güvenliği uzmanını işe alıp 2 yıl para cezası kesmeden işyerlerine yol gösterici denetime göndermeli.