HASTA GÜVENLİĞİ KOMİTESİ

Transkript

1 HASTA GÜVENLİĞİ KOMİTESİ Tıbbi hizmetleri yöneticilerinden birer İdari hizmetleri yöneticilerinden birer Hemşirelik hizmetleri yöneticilerinden birer Kalite yönetim direktörü Cerrahi branş uzmanı Dahili branş uzmanı Laboratuvar branş uzmanı Anesteziyoloji ve reanimasyon branş uzmanı Hastane bilgi sistem sorumlusu Eczacı Hekim Dışı Sağlık Personeli Bölüm Kalite Sorumluları Op.Dr.Mustafa KEÇECİ - Dr.Mustafa DEMİRCİ İdari ve Mali Hiz. Müd. Göksel KAPLAN Müdür Yard. Aliye ALTUN (Evrak Takibinden Sorumlu) Sağlık Bakım Hiz. Müd. Nizamettin GÜNDÜZ Genel Cerr. Uzm. Op.Dr. Yücel Recep KUNDURACI Dahiliye Uzmanı Uzm. Dr. Murat ÇOBAN Biy. ve Kli. Biy. Uzmanı Uzman Dr. Yüksel AKIN Anestezi Uzmanı Uzm. Dr. Ayşe TOKDEMİR DOĞAN Müdür Yard. Atila GÜNDÜZ Eczacı Gülden BİŞKİN Hemşire Ebru KILIÇ Ebe Nurcan ARSLAN Hemşire Dilek KORMAZ KOMİTENİN GÖREV ALANI ASGARİ 1. Hastaların doğru kimliklendirilmesi, 2. Çalışanlar arasında etkili iletişim ortamının sağlanması, 3. Güvenli ilaç uygulamalarının sağlanması, 4. Transfüzyon güvenliğinin sağlanması, 5. Radyasyon güvenliğinin sağlanması, 6. Düşmelerden kaynaklanan risklerin azaltılması, 7. Güvenli cerrahi uygulamalarının sağlanması 8. Tıbbi cihaz güvenliğinin sağlanması konularını kapsamalıdır. 9. Gerektiğinde düzeltici-önleyici faaliyetleri başlatmalıdır. 10. Düzenli aralıklarla toplanmalıdır. 11. Çalışanlara konu ile ilgili eğitim düzenlemelidir.

2 Tıbbi hizmetleri yöneticilerinden birer İdari hizmetleri yöneticilerinden birer Hemşirelik hizmetleri yöneticilerinden birer ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ KOMİTESİ İdari ve Mali Hiz. Müd. Göksel KAPLAN Müdür Yard. Aliye ALTUN Kalite yönetim direktörü Bir Hekim Enfeksiyon Hemşiresi Güvenlik Amiri Çalışan Hakları Laboratuvar Teknisyeni Anestezi Teknisyeni Radyoloji Teknisyeni Bölüm Kalite Sorumluları Sağlık Bakım Hiz. Müd. Nizamettin GÜNDÜZ Op.Dr. Y. Recep KUNDURACI Hemşire Suna UYGUN Müdür Yard. Atila GÜNDÜZ Hem. Songül KAPLAN (Evrak Takibinden Sorumlu) Selim CÜRMEN Kerim UZAK M. Mahmut ÇONOĞLU Ebe Hayriye YILDIRIM Ebe Emine UYSAL KOMİTENİN GÖREV TANIMI ASGARİ 1. Çalışan personelin zarar görme risklerinin azaltılması 2. Riskli alanlarda çalışanlara yönelik gerekli önlemlerin alınması, 3. Fiziksel ve psikolojik şiddete maruz kalınma risklerinin azaltılması. 4. Kesici delici alet yaralanma risklerinin azaltılması, 5. Kan ve vücut sıvılarıyla bulaşma risklerinin azaltılması, 6. Sağlık taramalarının yapılması konularını kapsamalıdır. 7. Düzenli aralıklarla toplanmalıdır. 8. Gerektiğinde düzeltici-önleyici faaliyetleri başlatmalıdır. 9. Çalışanlara konu ile ilgili eğitim düzenlemelidir.

3 EĞİTİM KOMİTESİ Tıbbi hizmetleri yöneticilerinden birer İdari hizmetleri yöneticilerinden birer Hemşirelik hizmetleri yöneticilerinden birer Kalite yönetim direktörü Bir Hekim Bir Hemşire Hekim Dışı Sağlık Personeli Bölüm Kalite Sorumluları İdari ve Mali Hiz. Müd. Göksel KAPLAN(Uyum Eğitimi) Müdür Yard. Aliye ALTUN (Uyum Eğitimi) Sağlık Bakım Hiz. Müd. Nizamettin GÜNDÜZ Uz.Dr. Mustafa GÜLOĞLU Hemşire Suna UYGUN (Uyum Eğitimi) (Evrak Takibinden Sorumlu) Sağlık Memuru Hasan KESKİN (Uyum Eğitimi) (Evrak Takibinden Sorumlu) Hemşire Ayşenur ORAK Hemşire Tülay AKINCI KOMİTE 1. Hizmet kalite standartları eğitimi, 2. Hizmet içi eğitimler, 3. Uyum eğitimleri, 4. Hastalara yönelik eğitimleri planlamalıdır. 5. Komite, düzenli aralıklarla toplanmalıdır. 6. Genel ve bölüm uyum eğitimleri için rehber hazırlanmalıdır. 7. Rehber, meslek bazında hazırlanmalıdır.

4 Tıbbi hizmetleri yöneticilerinden birer İdari hizmetleri yöneticilerinden birer Hemşirelik hizmetleri yöneticilerinden birer Kalite yönetim direktörü Teknik servis Sorumlusu Hastane Güvenlik Amiri Afet ve acil durum yönetimi sorumlusu Tıbbi cihaz yönetimi sorumlusu Hekim Dışı Sağlık Personeli Bölüm Kalite Sorumluları TESİS GÜVENLİĞİ KOMİTESİ Op.Dr.Mustafa KEÇECİ - İdari ve Mali Hiz. Müd. Göksel KAPLAN Sağlık Bakım Hiz. Müd.Yard. Aliye ALTUN Sağlık Bakım Hiz. Müd. Nizamettin GÜNDÜZ Tekn. Murat SAV (Tıbbi Cihaz Yönetimi) Müdür Yard. Atila GÜNDÜZ (Evrak Takibinden Sorumlu) VHKİ Murat KARAMAN Özer KÖSE (Tıbbi Cihaz Yönetimi) (Tıbbi Cihaz Yönetimi Evrak Takibinden Sorumlu) Hem. Aslı CÜRMEN(Kalibrasyon Sorumlusu) Yusuf KARAGÖZ Diyetisyen Aslı Özgür KIRILMAZ KOMİTENİN GÖREV TANIMI ASGARİ 1. Bina turlarından elde edilen verilerin değerlendirilmesi, 2. Hastane alt yapı güvenliğinin sağlanması, 3. Kurumda can ve mal güvenliğinin sağlanması, 4. Acil durum ve afet yönetimi çalışmaları, 5. Atık yönetimi çalışmaları, Tıbbi cihazların bakım, onarım, ölçme, ayar ve kalibrasyon planlarının ve kalibrasyonlarının yapılması, Kalibrasyonu yapılan cihazların kalibrasyon etiketi bulunmalıdır.( Etikette; Kalibrasyonu yapan firmanın adı, Kalibrasyon tarihi, Geçerlilik süresi, Sertifika numarası bulunmalıdır.) 6. Tehlikeli maddelerin yönetimi konularını kapsamalıdır 7. Düzenli aralıklarla toplanmalıdır. 8. Gerektiğinde düzeltici-önleyici faaliyetleri başlatmalıdır. 9. Tıbbi cihazların yönetimine yönelik düzenleme yapılmalıdır. 10. Tesis güvenliği komitesi altında tıbbi cihaz yönetiminden sorumlu bir ekip oluşturulmalıdır. 11. Tıbbi cihazların bölüm bazında envanteri bulunmalıdır.

5 AKILCI İLAÇ KULLANIM EKİBİ Hastane Başeczacısı, Ecz. Gülden BİŞKİN (Ekip Sorumlusu) Yönetim Hizmetlerinden Bir Hekim Akılcı ilaç kullanımı ekibi sorumlu yardımcısı Uz. Dr. Murat ÇOBAN (Dahiliye) Hakan AVCI (Evrak Takibinden Sorumlu) AKILCI İLAÇ KULLANIMI İLE İLGİLİ OLARAK 1. Hastane politikası belirlenmeli, 2. Hastane Hizmet Kalite Standartları; Akılcı İlaç Kullanımı İle İlgili Kılavuz a göre (06/10/2011) Faaliyetler planlanmalı ve uygulanmalıdır. 3. Akılcı ilaç kullanımı ile ilgili hastalarda farkındalık oluşturulmasına yönelik düzenlemeler bulunmalıdır. a. Hastalar ilaçların kullanımı hakkında bilgilendirilmelidir. b. Hastaların sıklıkla kullandığı alanlarda akılcı ilaç kullanımına yönelik broşür, poster, video görüntüleri gibi düzenlemeler bulunmalıdır. c. Yatan hasta eğitimlerinde, akılcı ilaç kullanımına yönelik bilgilendirme yapılmalıdır. 4. Akılcı ilaç kullanımı ekibi düzenli olarak ekip sorumlusu başkanlığında 3 ayda bir veya ihtiyaca göre daha sık toplanmalıdır.

6 HASTA VE YAKINLARI GÖRÜŞLERİNİ DEĞERLENDİRME EKİBİ Kalite Yönetim Direktörü Hasta Hakları Temsilcisi Yönetimden bir kişi Sağlık Bakım Hiz. Müd. Nizamettin GÜNDÜZ (Evrak Takibinden Sorumlu) İdari ve Mali Hiz. Müd. Göksel KAPLAN Hasta Ve Yakınları Görüşlerini Değerlendirme İle İlgili 1. Sağlık hizmeti sunulan tüm bölümlerde hasta ve yakınlarının görüşlerini bildirmelerine yönelik düzenlemeler yapılmalıdır. 2. Görüşler internet üzerinden de bildirilebilmelidir. 3. Hasta ve yakınlarının görüşleri değerlendirilmelidir. Değerlendirmelerde kalite yönetim direktörü, hasta hakları si ve yönetimden bir kişi yer almalı, 4. Görüşler her ay değerlendirilmeli, 5. Gerektiğinde iyileştirme faaliyeti başlatılmalıdır. 6. Gerektiğinde görüş bildiren hasta veya yakınına geri bildirimde bulunulmalıdır

7 ANTİBİYOTİK KONTROL EKİBİ Enfeksiyon Kontrol Komite Başkanı Cerrahi Branşlardan Bir Uzman Pediatri Uzmanı Eczacı Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi Dr.Mustafa DEMİRCİ Op.Dr. Y. Recep KUNDURACI Uz. Dr. Mustafa GÜLOĞLU Ecz. Gülden BİŞKİN Hem.Suna UYGUN (Evrak Takibinden Sorumlu) Antibiyotik Kullanım Kontrolü İle İlgili 1. Antibiyotik kontrol ekibi tarafından Antibiyotik Kullanım Kontrolü ve Antibiyotik Profilaksi Rehberi hazırlanmalıdır. 2. Antibiyotik Kontrol Ekibi düzenli aralıklarla toplanır, cerrahide profilaksi uygunluğu değerlendirilir. 3. Gerektiğinde düzeltici-önleyici faaliyetleri başlatmalıdır

8 Yönetim Hizmetleri : Başt.Op.Dr.Mustafa KEÇECİ BÖLÜM KALİTE SORUMLULARI KURUMSAL HİZMET YÖNETİMİ Başt.Yard. İdari ve Mali İşler Müd.Göksel KAPLAN Sağlık Bakım Hizmetleri Müd.Nizamettin GÜNDÜZ HASTA BAKIM HİZMETLERİ Enfeksiyonların Kontrolü Ve Önlenmesi: Suna UYGUN Tesis Yönetimi : İdari ve Mali İşler Müd.Yard. Atila GÜNDÜZ Acil Durum ve Afet Yönetimi : Murat KARAMAN Bilgi Yönetimi : İdari ve Mali İşler Müd.Yard. Atila GÜNDÜZ Stok Yönetimi : İdari ve Mali İşler Müd.Göksel KAPLAN Atık Yönetimi : Sağlık Bakım Hizmetleri Müd.Yard.Aliye ALTUN Poliklinik Hizmetleri : Hemş.Şerife Rahşan KOÇ Acil Sağlık Hizmetleri : Hemş.Ebru KILIÇ SAĞLIK HİZMETİ YÖNETİMİ Biyokimya Laboratuvar Hizmetleri : Lab.Tekn.Selim CÜRMEN Biy.Uzm.Yüksel AKIN Görüntüleme Hizmetleri : Rönt.Tek.Mahmut ÇONOĞLU Dahiliye: Ebe Hayriye YILDIRIM Genel Cerrahi: Hemş.Tülay AKINCI Pediatri: Hemş. Ayşenur ORAK KLİNİKLER Ameliyathane Hizmetleri : Anest.Tek.Kerim UZAK Hemş.Nurcan ARSLAN Yoğun Bakım Hizmetleri : Hemş.Saniye TURFAN Eczane Hizmetleri : Eczacı Gülden CİVELEK Sterilizasyon Hizmetleri : Hemş.Nurcan ARSLAN Transfüzyon Tıbbi Hizmetleri : Lab.Tek.Ümmet AYNA Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri : Diş Tabibi Koral TOPAL Diyaliz Hizmetleri : Hemş.Dilek KORKMAZ Doğum Hizmetleri : Ebe Emine UYSAL DESTEK HİZMETİ YÖNETİMİ Hasta Dosyası ve Arşiv Hizmetleri : İdari ve Mali İşler Müd.Yard.Atila GÜNDÜZ Mutfak Hizmetleri : Uzm.Dyt.Aslı Özgür KIRILMAZ Çamaşırhane Hizmetleri : Sağlık Bakım Hizmetleri Müd.Nizamettin GÜNDÜZ Morg Hizmetleri : Sağlık Bakım Hizmetleri Müd.Nizamettin GÜNDÜZ İNDİKATÖR YÖNETİMİ Kalite İndikatörleri: Hemş.Aslı CÜRMEN - Tıbbi Sek.Fatma UZAK

9 ENFEKSİYON KONTROL KOMİTESİ Yöneticinin görevlendireceği bir başhekim yardımcısı veya dekan yardımcısı, Enfeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji kliniği veya anabilim dalı si, çocuk hastanelerinde çocuk enfeksiyon hastalıkları yan dal uzmanı, çocuk enfeksiyon hastalıkları yan dal uzmanı yoksa çocuk sağlığı ve hastalıkları uzmanlık dalından, üniversite hastanelerinde anabilim dalı veya bilim dalı başkanı ya da yerine Uz.Dr. Mustafa GÜLOĞLU görevlendireceği bir uzman, eğitim hastanelerinde klinik şefi veya koordinatör şef ya da yerine görevlendireceği bir uzman, diğer yataklı tedavi kurumlarında ise, yönetici tarafından görevlendirilecek bir uzman, Dahili tıp bilim dallarından tercihen iç hastalıkları uzmanı; üniversite hastanelerinde anabilim dalı başkanı ya da yerine görevlendireceği bir uzman, eğitim hastanelerinde klinik şefi veya koordinatör şef ya da yerine Uz.Dr. Murat ÇOBAN görevlendireceği bir uzman, diğer yataklı tedavi kurumlarında ise, yönetici tarafından görevlendirilecek bir uzman, Cerrahi tıp bilim dallarından tercihen genel cerrahi uzmanı; üniversite hastanelerinde anabilim dalı başkanı ya da yerine görevlendireceği bir uzman, eğitim hastanelerinde klinik şefi veya koordinatör şef ya da yerine Op.Dr. Y.Recep KUNDURACI görevlendireceği bir uzman, diğer yataklı tedavi kurumlarında ise, yönetici tarafından görevlendirilecek bir uzman, Mikrobiyoloji ve klinik mikrobiyoloji laboratuvarı si, Uz.Dr. Yüksel AKIN Başhemşire veya hemşirelik hizmetleri müdürü, Müdür Yard. Aliye ALTUN Enfeksiyon kontrol hekimi. Enfeksiyon kontrol hekimliği için aynı il sınırları içinde bulunan bir yataklı tedavi kurumunda görevli enfeksiyon kontrol hekiminden danışmanlık hizmeti alınır. Hem. Suna UYGUN Enfeksiyon kontrol hemşiresi (Evrak Takibinden Sorumlu) Eczane sorumlusu, Ecz. Gülden BİŞKİN İdari ve Mali Hiz. Müd. Göksel Hastane müdürü, KAPLAN ENFEKSİYON KONTROL KOMİTESİ GÖREVLERİ a) Bilimsel esaslar çerçevesinde, yataklı tedavi kurumunun özelliklerine ve şartlarına uygun bir enfeksiyon kontrol programı belirleyerek uygulamak, Yönetime ve ilgili bölümlere bu konuda öneriler sunmak, b) Güncel ulusal ve uluslararası kılavuzları dikkate alarak yataklı tedavi kurumunda uygulanması gereken enfeksiyon kontrol standartlarını yazılı hale getirmek, bunları gerektikçe güncellemek, c) Yataklı tedavi kurumunda çalışan personele, bu standartları uygulayabilmeleri için devamlı hizmet içi eğitim verilmesini sağlamak ve uygulamaları denetlemek, d) Yataklı tedavi kurumunun ihtiyaçlarına ve şartlarına uygun bir sürveyans programı geliştirmek ve çalışmalarının sürekliliğini sağlamak, e) Hastane enfeksiyonu yönünden, öncelik taşıyan bölümleri saptayarak ve bulgulara göre harekete geçerek, hastane enfeksiyon kontrol programı için hedefler koymak, her yılın sonunda hedeflere ne ölçüde ulaşıldığını değerlendirmek ve yıllık çalışma raporunda bu değerlendirmelere yer vermek, f) Antibiyotik, dezenfeksiyon, antisepsi, sterilizasyon araç ve gereçlerin, enfeksiyon kontrolü ile ilgili diğer demirbaş ve sarf malzeme alımlarında, ilgili komisyonlara görüş bildirmek; görev alanı ile ilgili hususlarda, yataklı tedavi kurumunun inşaat ve tadilat kararları ile ilgili olarak gerektiğinde Yönetime görüş bildirmek, g) Hastalar veya yataklı tedavi kurumu personeli için tehdit oluşturan bir enfeksiyon riskinin belirlenmesi durumunda, gerekli incelemeleri yapmak, izolasyon tedbirlerini belirlemek, izlemek ve böyle bir riskin varlığının saptanması durumunda, ilgili bölüme hasta alımının kısıtlanması veya gerektiğinde durdurulması hususunda karar almak, h) Sürveyans verilerini ve eczaneden alınan antibiyotik tüketim verilerini dikkate alarak, antibiyotik kullanım politikalarını belirlemek, uygulanmasını izlemek ve yönlendirmek, ı) Sterilizasyon, antisepsi ve dezenfeksiyon işlemlerinin ilkelerini ve dezenfektanların seçimi ile ilgili standartları belirlemek, standartlara uygun kullanımını denetlemek, i) Üç ayda bir olmak üzere, hastane enfeksiyonu hızları, etkenleri ve direnç paternlerini içeren sürveyans raporunu hazırlamak ve ilgili bölümlere iletilmek üzere Yönetime bildirmek, j) Enfeksiyon kontrol ekibi tarafından hazırlanan yıllık faaliyet değerlendirme sonuçlarını Yönetime sunmak, k) Enfeksiyon kontrol ekibi tarafından iletilen sorunlar ve çözüm önerileri konusunda karar almak ve Yönetime iletmek Enfeksiyon kontrol komitesi, görev alanı ile ilgili olarak, gerekli gördüğü durumlarda çalışma grupları oluşturabilir. (b) ve (g) bentlerinde belirtilen görevler aynı kişi tarafından yürütülebilir.

10 ENFEKSİYON KONTROL EKİBİ İç Hastalıkları Uzmanı Dr. Murat ÇOBAN Yöneticinin görevlendireceği bir başhekim yardımcısı Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi Hem. Suna UYGUN Enfeksiyon Kontrol Ekibi ile ilgili 1. Sürveyans verilerini değerlendirmek ve sorunları saptayarak, üretilen çözüm önerilerini Enfeksiyon Kontrol Komitesine sunmak, 2. Personelin mesleğe bağlı enfeksiyon ile ilgili risklerini takip etmek, koruyucu tıbbi önerilerde bulunmak, gerekli durumlarda bağışıklama ve profilaksi programlarını düzenlemek ve uygulamak üzere Enfeksiyon Kontrol Komitesine teklifte bulunmak, 3. Sürveyans verilerini ve eczaneden alınan antibiyotik tüketim verilerini kullanarak, yataklı tedavi kurumlarındaki antibiyotik kullanımını izlemek, yönlendirmek ve Enfeksiyon Kontrol Komitesine bilgi vermek, 4. Sterilizasyon, antisepsi ve dezenfeksiyon işlemlerini denetlemek, 5. İlgili idari birimlerle koordinasyon halinde hastane temizliği, mutfak, çamaşırhane ve atık yönetimi ilkelerini belirlemek ve denetimini yapmak, 6. Yıllık çalışma ön raporunu hazırlamak ve Enfeksiyon Kontrol Komitesine sunmak, 7. Enfeksiyon Kontrol Komitesinin gündemini belirlemek ve sekreteryasını yürütmek.

11 MAVİ KOD YÖNETİMİ EKİBİ Tıbbi hizmetlerden bir İdari hizmetleri yöneticilerinden birer Hemşirelik hizmetleri yöneticilerinden birer Göksel KAPLAN Sağlık Bakım Hiz. Müd.Yard. Aliye ALTUN Aslı CÜRMEN (Evrak Takibinden Sorumlu) Mavi Kod Yönetimi İle İlgili 8. Uyarı sistemi oluşturulmalı, 9. Sorumlular belirlenmeli, 10. Tıbbi, idari ve hemşirelik hizmetlerinden birer bulunmalı, 11. Mavi kod ile ilgili tatbikat ve eğitimlerin organizasyonunu yapmalı, 12. Gerektiğinde düzeltici önleyici faaliyet başlatmalıdır. 13. Her vardiya için ekipler belirlenmeli, 14. Uygulamalarda kullanılmak üzere acil müdahale seti bulunmalı, 15. Acil müdahale setinin miat ve kritik stok seviyeleri takip edilmelidir. 16. Mavi kod uygulamalarını yapmak üzere; Her ekipte; en az bir hekim, bir sağlık çalışanı bulunmalı, Hekim ve sağlık çalışanı CPR eğitimi almış olmalıdır 17. Mavi kod ekibi en geç üç dakika içerisinde olay yerine ulaşmalıdır. 18. Yapılan müdahale ile ilgili kayıtlar tutulmalı,(müdahale edilen kişiye ait bilgiler, Yapılan uygulama, Müdahalenin yeri, Çağrının yapıldığı zaman, Ekibin olay yerine ulaşma zamanı, Müdahalenin sonucu, Müdahale ekibinde yer alanların bilgilerini kapsamalı, Kayıtlar kalite yönetim birimine gönderilmelidir.) 19. Mavi kod uygulamasına yönelik olarak her dönem tatbikat yapılmalı,( Tatbikatta ne kadar süre içinde olay yerine ulaşıldığına dair kayıt tutulmalıdır.) 20. Çalışanlara mavi kod eğitimi verilmelidir.

12 PEMBE KOD YÖNETİMİ EKİBİ İdari hizmetleri yöneticilerinden birer Hemşirelik hizmetleri yöneticilerinden birer Pediatri Servis Hemşiresi Güvenlik Amiri Teknik Servis Elemanı İdari ve Mali Hizm. Müd.Göksel KAPLAN Sağlık Bakım Hiz. Müd. Nizamettin GÜNDÜZ Ayşenur ORAK İdari ve Mali Hizm. Müd.Yard. Atila GÜNDÜZ Murat SAV Aslı CÜRMEN (Evrak Takibinden Sorumlu) Pembe Kod Yönetimi İle İlgili 1. Uyarı sistemi oluşturulmalı, 2. Sorumlular belirlenmeli, 3. İdari ve hemşirelik hizmetleri yöneticilerinden birer, teknik servis elemanı, güvenlik amiri ve pediatri servis hemşiresinden oluşmalı, 4. Pembe kod ile ilgili tatbikat ve eğitimlerin organizasyonunu yapmalı, 5. Gerektiğinde düzeltici önleyici faaliyet başlatmalıdır. 6. Pembe kod uygulamaları ile ilgili kayıtlar tutulmalı,( Olaya maruz kalan kişiye ait bilgiler, Olayın gerçekleştiği bölüm, Başlangıç-bitiş zamanı, Olayın sonucu ile ilgili bilgileri kapsamalı, Kayıtlar kalite yönetim birimine gönderilmelidir. ) 7. Pembe kod uygulamasına yönelik olarak her dönem tatbikat yapılmalıdır. 8. Çalışanlara pembe kod ile ilgili eğitim verilmelidir.

13 BEYAZ KOD YÖNETİMİ EKİBİ Tıbbi hizmetlerden bir İdari hizmetleri yöneticilerinden birer İdari ve Mali Hizm. Müd.Göksel KAPLAN Hemşirelik hizmetleri yöneticilerinden birer Sağlık Bakım Hiz. Müd.Nizamettin GÜNDÜZ Güvenlik Amiri İdari ve Mali Hizm. Müd.Yard.Atila GÜNDÜZ Aslı CÜRMEN (Evrak Takibinden Sorumlu) 1. Uyarı sistemi oluşturulmalı, 2. Sorumlular belirlenmeli, Beyaz Kod Yönetimi İle İlgili 3. Tıbbi, idari ve hemşirelik hizmetleri yöneticilerinden bir, psikolog veya sosyal hizmet uzmanı ve güvenlik amirinden oluşmalıdır. 4. Yapılan beyaz kod müdahalesi ile ilgili kayıtlar tutulmalı, (Olayın olduğu tarih ve saat, Olayın olduğu yer, Olay anında yapılan iş, Olayın başlama nedeni, Olayın oluş şekli, Olayda varsa kullanılan nesne, Olayda çevrede oluşan olumsuzluklar, Olaya karışanların yaş, cinsiyetleri, varsa kişisel bilgileri, Olayı görenlerin kişisel ve iletişim bilgilerini kapsamalı, Kayıtlar kalite yönetim birimine gönderilmelidir.) 5. Beyaz kod uygulamasına yönelik olarak her dönem tatbikat yapılmalıdır. 6. Gerektiğinde düzeltici önleyici faaliyet başlatmalıdır. 7. Olaya maruz kalan çalışanlara gerekli destek sağlanmalıdır. 8. Çalışanlara beyaz kod ile ilgili eğitim verilmelidir.

14 Kalite Yönetim Direktörü ÇALIŞANLARIN GÖRÜŞLERİNİ DEĞERLENDİRME EKİBİ Sağlık Bakım Hiz. Müd. Nizamettin GÜNDÜZ (Evrak Takibinden Sorumlu) Hasta Hakları Temsilcisi Çalışan Hakları Temsilcisi Yönetimden bir kişi Hemşire Songül KAPLAN İdari ve Mali Hiz. Müd. Göksel KAPLAN Çalışan görüşlerini değerlendirme ile ilgili 1. Çalışanların görüşleri alınmalı ve değerlendirilmelidir. 2. Çalışanların görüşlerini bildirmelerine yönelik düzenlemeler yapılmalıdır, (Görüşler intranet üzerinden de bildirilebilmelidir.) 3. Çalışanların görüşleri değerlendirilmelidir. (Değerlendirmelerde, Kalite yönetim direktörü, çalışan güvenliği komitesinden bir ve üst yönetimden bir kişi yer almalı,) 4. Görüşler her ay değerlendirilmeli, 5. Gerektiğinde iyileştirme faaliyeti başlatılmalıdır.

15 İşveren/İşveren Vekili İdari Mali İşler Personel İşleri İşyeri Hekimi İŞ SAĞLIĞI VE GÜVENLİĞİ KURULU Baştabip/Yönetici Op.Dr.Mustafa KEÇECİ İdari ve Mali Hİz.Müd.Göksel KAPLAN Sağlık Bak. Hİz. Müd. Nizamettin GÜNDÜZ Baştabip Yar.Dr.Mustafa DEMİRCİ Sosyal İşler Müd.Yar.Aliye ALTUN Çalışan Temsilcisi Yetkili SendikaTemsilcisi Fatih ALTUN Sivil Savunma Müd.Yar.Atila GÜNDÜZ Formen /Ustabaşı Tek.Yrd.Murat SAV İnsan Kaynakları İş Sağ.Güv.Bir.Sekr.Songül KAPLAN Çalışan Temsilcisi Rad.Tekn.Özer KÖSE Çalışan Temsilcisi Ebe Hayriye YILDIRIM Alt İşveren BaşTemsilcisi Özel Güv.Gör. Serkan SEZGİN YEDEK ÜYELER Formen /Ustabaşı Yedeği Teknisyen Hüsamettin ŞAHİN Çalışan Temsilcisi Sendika Yedeği Sendika Temsilcisi Mehmet Emin İNAN Çalışan Temsilcisi Yedeği Sağlık Memuru Mehmet SÖZEN Çalışan Temsilcisi Yedeği Hemşire Ebru KILIÇ Alt İşveren BaşTemsilcisi Yedeği Tem.Şirketi Per.Şeref KAYA İş Sağlığı Ve Güvenliği Kurulu İle İlgili; 1. İşyerinin niteliğine uygun bir iş sağlığı ve güvenliği iç yönerge taslağı hazırlamak, işverenin veya işveren vekilinin onayına sunmak ve yönergenin uygulanmasını izlemek, izleme sonuçlarını rapor haline getirip alınması gereken tedbirleri belirlemek ve kurul gündemine almak, 2. İş sağlığı ve güvenliği konularında o işyerinde çalışanlara yol göstermek, 3. İşyerinde iş sağlığı ve güvenliğine ilişkin tehlikeleri ve önlemleri değerlendirmek, tedbirleri belirlemek, işveren veya işveren vekiline bildirimde bulunmak, 4. İşyerinde meydana gelen her iş kazası ve işyerinde meydana gelen ancak iş kazası olarak değerlendirilmeyen işyeri ya da iş ekipmanının zarara uğratma potansiyeli olan olayları veya meslek hastalığında yahut iş sağlığı ve güvenliği ile ilgili bir tehlike halinde gerekli araştırma ve incelemeyi yapmak, alınması gereken tedbirleri bir raporla tespit ederek işveren veya işveren vekiline vermek, 5. İşyerinde iş sağlığı ve güvenliği eğitim ve öğretimini planlamak, bu konu ve kurallarla ilgili programlarıhazırlamak, işveren veya işveren vekilinin onayına sunmak ve bu programların uygulanmasını izlemek ve eksiklik görülmesi halinde geri bildirimde bulunmak,. 6. İşyerinde yapılacak bakım ve onarım çalışmalarında gerekli güvenlik tedbirlerini planlamak ve bu tedbirlerin uygulamalarını kontrol etmek, 7. İşyerinde yangın, doğal afet, sabotaj ve benzeri tehlikeler için alınan tedbirlerin yeterliliğini ve ekiplerinçalışmalarını izlemek, 8. İşyerinin iş sağlığı ve güvenliği durumuyla ilgili yıllık bir rapor hazırlamak, o yılki çalışmaları değerlendirmek, elde edilen tecrübeye göre ertesi yılın çalışma programında yer alacak hususları değerlendirerek belirlemek ve işverene teklifte bulunmak, sayılı İş Sağlığı ve Güvenliği Kanununun 13 üncü maddesinde belirtilen çalışmaktan kaçınma hakkıtalepleri ile ilgili acilen toplanarak karar vermek, 10. İşyerinde teknoloji, iş organizasyonu, çalışma şartları, sosyal ilişkiler ve çalışma ortamı ile ilgili faktörlerin etkilerini kapsayan tutarlı ve genel bir önleme politikası geliştirmeye yönelik çalışmalar yapmak. 11. Kurul üyeleri bu Yönetmelikle kendilerine verilen görevleri yapmalarından dolayı hakları kısıtlanamaz, kötüdavranış ve muameleye maruz kalamazlar.