ACLS: Resüsitasyonda Toksikoloji
|
|
- Deniz Arat
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 ACLS: Resüsitasyonda Toksikoloji Uzm.Dr.Haldun Akoğlu EPĠDEMĠYOLOJĠ Zehirlenmeler Amerika da ölümlerin 3. Sebebidir. Çoğunluğu kazara olur. Zehirler normal hücresel fonksiyonu etkileyerek, organ fonksiyonunu bozarak veya normal taşıma sistemini etkileyerek vücudu etkiler. Alım yolu inhalasyon, yeme, enjeksiyon, kütenöz ya da müköz membran teması ile olabilir. Hangi Maddeler? Genellikle evde bulunan maddeler Parfüm, kozmetikler, temizleme solusyonları, alkollu içecekler, böcek ilaçları, vs. Evde bulunan ilaçlar. Klinik Başvuru çok çeşitli olabilir. Detaylı bir fizik muayene ve hikaye gereklidir. Genel görünüme, vital bulgulara, deri, pupiller, tüm sistem ve nörolojik sistem muayenesine dikkat edilmelidir. Klinik Alınan ilaç biliniyorsa klinik resim tahmin edilebilir Eğer çoklu ilaç alındıysa ya da alınan ilaçların bilinmesi mümkün değilse net bir toksidroma uymayan uyumsuz fizik bulgular görülür Etyoloji ne olursa olsun ilk resüsitasyon aynıdır 1
2 Klinik Ardından alınan toksinin biyoyararlanımını azaltmak, eliminasyonunu arttırmak ve antidotlarla etkisini sınırlamak gereklidir Toksikoloji, üzerinde klinik araştırmalar yapılabilen bir acil dalı değildir Bu sebeple bu alandaki tedavi kılavuzlarındaki bilgilere bile şüpheyle bakmak gerekir ZehirlenmiĢ Arrest Hastaya YaklaĢım ABC ye göre hastanın primer resüsitasyonu yapılır BLS ve ACLS kurallarına göre resüsite edilir Toksin alımına bağlı arest vakalarında birkaç nadir istisna dışında önerilen özel bir antidot ya da girişim mevcut değildir ZehirlenmiĢ Arrest Hastaya YaklaĢım Ancak dolaşım sağlandığı zaman (ROSC) Zehir danışmanın aranması Toksidromun incelenmesi ve gerekli tedavisinin düzenlenmesi Yapılabilir Genel YaklaĢım ABC DONT: Dekstroz, oksijen, nalokson, tiyamin Hikaye, FM, Toksidromun tanınması Tanısal testler : +EKG Dekontaminasyon Yardımlı eliminasyon Odaklı Tedavi Toksikoloji konsültasyonu ABC Airway Havayolu obstrüksiyonu zehirlenme sonrası ölüme neden olabilir Flasid dil Aspirasyon Solunum aresti Bilinci değerlendir/gag-öksürük refleksleri var mı bak Havayolu girişimlerini uygula Sniffing (koklama) poziyonuna al Jaw thrust Recovery pozisyonu OF değerlendir Sekresyonları temizle Entübasyon? Önce Nalokson vermeyi düşün 2
3 Breathing Soluklar yeterli mi bak Oksijen ver Ambu ile destekle Oksijen saturasyonu, kan gazı al Akciğerleri dinle Bronkospazm: Albuterol nebulizer Bronkore/raller: Atropin Stridor: ETE düşün Circulation IV aç Kan tetkiklerini al KB ve N ölç Hipo- Hipertansiyonu tedavi etmeye başla Sıvı+inotrop, IV BB gibi EKG monitörüne hastayı bağla Artimilere bak, tedavi et Destek Tedaviler Foley kateterı Rektal/Timpanik ateş Accucheck, hipoglisemiyi tedavi et Koma kokteyli Tiyamin: 100 mg IV, dekstrozdan önce Dekstroz: 50 gram IV puşe Nalokson: 0.01 mg/kg IV Destek Tedaviler Nöbetleri tedavi et Diazem 10 mg IV, tekrarlanabilir Fenitoin 10 mg/kg IV Ajitasyonu kontrol et Norodol 5-10 mg IM Akineton 2-4 mg IM or IV Ziprasidone 20 mg IM Zyprexa 10 mg IM Travmayı ekarte et Dekontaminasyon Zamanında çok önemli görülen GI dekontaminasyonun önemi giderek azalmıştır (ACLS 2010) Nadir istisnalar dışında mide lavajı, tam barsak irigasyonu ve ipeka şurubu uygulamaları önerilmemektedir Dekontaminasyon 1 saat içerisinde baş vuran ve belirli bir antidot tedavisi olmaya toksik alımlar için tek doz aktif kömür uygulaması yapılmalıdır Özel toksinlerden alan hastalarda çoklu doz aktif kömür uygulaması gereklidir Karbmzn, dapson, Fenob., kinin, teofilin 3
4 Aktif Kömür GI emilimi sınırlar Toksişn alımından 1 saat sonrasına kadar verilir Hasta uyanık ya da entübe olmalıdır Kusma, aspirasyon, bezoar formasyonu Kontr: Int l Obstr., ileus, distansiyon 1 gram/kg PO, GT Aktif Kömür Beraber uygulanmamalı: Lityum Demir Alkoller Kurşun Hidrokarbonlar Kostikler ZehirlenmiĢ hastaya yaklaģım TEKRAR DEĞERLENDĠR... SIK SIK DONT: Dekstroz, oksijen, nalokson, tiyamin DONT Dektroz: KŞ bakılamayan ya da geçikecedk hastalarda 10 cc %10 Dext = 100 mg IV Tiyamin: 100 mg Akut Wernicke ensefalopatisini ağırlaştırmamak için glukozdan önce tiyamin verilmesi hadisesinin gerçeği yansıtmadığı belirlenmiştir (Tintinalli, 2011) DONT Nalokson: IV/IM, opidyoid intoks SSS depresyonu, miyoz ve SS depresyonu yapar. Aralarından sadece solunum sayısı naloksona yanıtı tahmin ettirebilir (<12) Miyoz opiyoid intoks için tek başına güvenilir bir belirteç değildir. Bazı opiyoidler miyoz yapmaz (meperidin), bazı miyozlar da opiyoidlerce yapılmaz SS <12 + SSS depresyonu + intoks şüphesi olanlarda Nalokson dk sonra etkisi geçer, en az 2-3 saat takip, hastanın acilden ayrılması bağlayarak engellenmeli 4
5 DONT Nalokson: IV/IM, opidyoid intoks SSS depresyonu, miyoz ve SS depresyonu yapar. Aralarından sadece solunum sayısı naloksona yanıtı tahmin ettirebilir (<12) Miyoz opiyoid intoks için tek başına güvenilir bir belirteç değildir. Bazı opiyoidler miyoz yapmaz (meperidin), bazı miyozlar da opiyoidlerce yapılmaz SS <12 + SSS depresyonu + intoks şüphesi olanlarda Nalokson dk sonra etkisi geçer, en az 2-3 saat takip, hastanın acilden ayrılması bağlayarak engellenmeli Hikaye Ne, Ne zaman, Ne kadar, Neden? Rx, OTC, otlar, destek tx, vitaminler Aileyle, arkadaşlarla, 112 ile konuş İlaç kutusu, iğneler, bira kutuları, intihar notu Zehir merkezini ara Alerjileri özgeçmişini öğren FM Vitaller: KB, N, SS, Ateş, SO2 Ağız kokusu, müköz membranların rengi Pupiller Solunum sesleri Barsak sesleri Deri İdrar/defekasyon NM Gerekli Lab Testleri Elektrolitler Glukoz BUN ve Kr KCFT, CK, CKMB, kan gazı (ph) TİT, İdrar toks tarama Etanol, alkol tarama Serum osmolalitesi Asetaminofen, salisilat düzeyleri Özel ilaç düzeyleri Gebelik testi Anyon Gap Na (HCO3 + Cl) Normal: 3-11 meq/l (7±4) Sebepleri: Metanol Uremi DKA Paraldehit, fenformin Iron (Demir), INH, ibuprofen Lityum, laktik asidoz Etilen glikol Sitriknin, açlık, salisilat Osmol Gap Hesaplanan osmolalite ölçülen osmolalite 2(Na) + glucose/18 + BUN/2.8 Normal = mosm/l Gap > 10 mosm/l ekstra solüt olduğunu gösterir: Etanol, metanol Etilen glikol, isopropil alkol Mannitol, gliserol Önemli: Osmol gap olan anyon açıklıklı metabolik asidoz metanol ya da etilen glikol intoks düşündürmeli 5
6 EKG Tanı QRS genişletenler TCA Fenotiyazinler KKB Sinus bradikardisi /AV Blok BB/KKB TCA Digoksin Organofosfat VT Kokain, amfetamin Kloral hidrat Teofilin Digoksin TCA Alınan madde(ler) belirlenemeyebilir ABC ve destek tedavisine devam Uygun durumda antidot ver Zehir danışmayı ara Taburculuk Her vakada değişir YBÜ yatışı Acil Tıp gözlemyatışı Mutlaka psikiyatri konsültasyonu Mutlaka adli rapor Toksidromlar Opiyoid DozaĢımı Opiyoid dozaşımına bağlı kardiyak arestte belirli bir antidotun kullanımını destekleyecek klinik çalışma yoktur Nalokson opiyoidlere bağlı solunum depresyonunu geriçevirebilir, ancak kardiyak arestte yeri yoktur 0,04-0,4 mg ile başlanır ve toplam 2 mg olacak şekilde titre edilir Etki süresi dk dır. Resedasyon açısından takip edilmeli BDZ DozaĢımı BDZ dozaşımına bağlı kardiyak arestte belirli bir antidotun kullanımını destekleyecek klinik çalışma yoktur Flumazenil SSS ve solunum depresyonunu geri döndürebilir Kardiyak arestte yeri yoktur Sebebi bilinmeyen komada flumazenil uygulamasının yeri yoktur, ama BDZ bağlı olduğu bilinen sedasyonda güvenle kullanılabilir 6
7 B-Blokörler BB dozaşımına bağlı kardiyak arestte belirli bir antidotun kullanımını destekleyecek klinik çalışma yoktur Resüsitasyon ACLS ye göre yapılır B-adrenerjik reseptörlerin aşırı inhibisyonu yüksek doz vazopressörlerin etki etmesini engelleyecek kadar fazla olabilir KB, CO ya da perfüzyonu sağlayabilmek için Glukagon, yüksek doz insülin ya da IV Ca gerekebilir TEDAVĠ Glukagon: adenilat siklaz enzimini aktive ederek camp artışına ve bu da kronotropi ve inotropi artışına neden olarak etki eder Bolus doz: 0,05-0,15 mg/kg (eriģkin için 3-10 mg) Yavaşça 3-5 dk da uygulanır. Ardından infüzyonmla devam edilir. 1 dak. içinde etkisi başlar, yarı ömrü 6,6 dak.dır Ġnfüzyon doz: 0,05-0,10 mg/kg/saat (3-5 mg/saat) Tanımlanmış maximum terapötik dozu yok. Myokardiyal etkilerinin ne kadar sürdüğü bilinmiyor 24 saatlik uygulama dozu 100 mg a ulaşabilir, bu miktarda glukagonun temini sağlamak başlayıp bırakmaktan dha önemli Yüksek doz insülin + IV dekstroz Kardiyak enerji kullanımı iyileştirerek sürviyi arttırır 1 U/kg R Insülin bolus + 0,5 g/kg dekstroz 0,5-1 U/kg/saat R I infizyon + 0,5 g/kg/saat dekstroz İnsülin hemodinamik yanıt alınması için titre edilir Dekstroz KŞ ini mg/dl arasında tutmak için 15 dk da bir Kġ takibi özellikle ilk başlangıçta Sürekli >%10 Dektroz infüzyonu için santral kateter gerekir Orta düzeyde hipokalemi gelişebilir, agresif şekilde K replasmanı yapılan hayvanlarda kardiyak arest gözlenmiştir K 2,5-2,8 meq/l hedefi yeterlidir Kalsiyum Diğer girişimlere direnç şok olgularında denenmeli 0,3 meq/kg Ca IV 5-10 dk da ardından 0,3 den infüzyon 0,6 ml/kg %10 luk Ca glukonat 0,2 ml/kg %10 luk Ca klorid İnfüzyon hızı ihtiyaca göre titre edilir Ca(i) takip edilmeli, N in 2 katı olursa tx kes KKB KKB dozaşımına bağlı kardiyak arestte belirli bir antidotun kullanımını destekleyecek klinik çalışma yoktur Resüsitasyon ACLS ye göre yapılır Yüksek doz insülin tedavisi (vaka serileri) Ca uygulaması (hemodinamik olarak anstabil ise vaka) Glukogon (lehte ve aleyhte yayınlar) Tablo TEDAVİ 7
8 YATIġ /ÇIKIġ Non-SR tablet için 6 saat gözlem Asemptomatik- Aktif kömür Vitaller N Taburcu SR tablet...12 saat etki süresi vardır En az 24 saat izle! Digoksin Bradikardi, aritmi, VF/VT Arestte özel tedavi önerilmez Antidigoksin Fab antikorları 1 flakon 0,5 mg digoksin bağlar Alınan doz biliniyorsa alınan her gram için 2 flakon Kronik digoksin toksisitesinde alınan doz bilinmiyorsa flakon#=serum digoksin düzeyi (ng/ml) x ağırlık (kg) / 100 Hiçbirşey bilinmiyorsa ampirik flakon Hiperkaleminin etkileri digoksin toksisitesi ile ağırlaşır >5 meq/l de ampirik Fab antikoru uygula (Roxall) Kokain Kokain dozaşımına bağlı kardiyak arestte belirli bir antidotun kullanımını destekleyecek klinik çalışma yoktur Resüsitasyon ACLS ye göre yapılır, postresüsitasyon spesifik antidotlar kardiyotoks ya da nörotoks varlığına göre kullanılır Kokain AKS yapabileceğinden AKS tedavisi ilaçlarının kardiyotoks kullanılması mantıklıdır BB (fentolamin), KKB (verapamil), morfin, BDZ, SL nitrat ile hipertansiyon ve taşikardi kontrol edilmeye çalışılır Kokain koroner arter çapını küçültür, labetolol değiştirmez, propranolol ise daha da daraltır Saf B Blokör ajanlar kokain intoksda kullanılmamalı (ACLS 2010) Kokain Yüksek dozlarda Klas Ic antiaritmik olarak davranır Kardiyak Na kanallarını bloke eder Geniş kompleks taşikardiler yapar Aynı etkiyi yapan flekainid ve TCA gibi hipertonik Na bikarbonat ile tedavi edilebilir (vaka) 1 ml/kg Na bikarbonat (%8,4; 1 meq/l) IV bolus, QRS daralana kadar 8
9 TCA Dozaşımında birçok ilaç QRS i genişletir Ia ve Ic antiartimikler (flecainid, kinidin, prokainamid) TCA Na kanal blokajı Kokain Rutin ACLS protokolüne göre resüsite edilir Na bikarbonat uygulaması arestte de düşünülebilir TCA Ağır TCA intoksda Serum Na unun arttırılması (Na kanal blokajını çözmek için) Serum ph sının artırılması (Na bikarbonat) ph >7,55 ve Na>155 engellenmeli Lokal anestetik İstemeden IV uygulama Bipuvakain, mepivakain, lidokain Refrakter nöbetler ve hızlı kollaps yapabilirler IV lipid infüzyonu Lokal anestetiğin etki yerini değiştirir Metabolik yolunu değiştirir Lokal anestetik Standart KPR ile dönmeyen hastalarda başarılı resüsitasyon sağlamış 1,5 ml/kg %20 lik uzun zincirli yağ asidi emülsiyonu bolus, her 5 dakikada bir stabilite sağlanana kadar devam Stabilite sağlanınca 0,25 ml/kg/dk dakika devam Maksimum kümülatif doz 12 ml/kg Standart doz adrenalin ve vazopressinden bile daha etkili CO Oksijen sunumunu azaltmanın yanısıra beyin ve miyokarda direk zarar da verir CO bağlı kardiyak arestten çok az hasta kurtulur Standart BLS, ACLS uygulanır Hiberbarik Oksijen Ağır toksisitesi olan nispeten stabil hastalarda nörolojik intakt sürvi sağlamak açısından önerilmekte CO toks bağlı KV bir olay geçiren hastaların, HBO alsalar bile, 7 yıl boyunca herhangi bir sebepten ölme ihtimali belirgin derecede artar Toksidromlar Toksidrom: Belirti bulgu ve laboratuvar sonuçlarına dayanan bir toksinin özel etkilerinin tamamına denir 9
10 Toksidrom Opioid Sempato mimetik Kolinerjik Temsil eden ajan Eroin Morfin Kokain Amfetamin Organofosfat zehirlenmesi Karbamat insektisitleri En sık bulgu Ek bulgular SSS depresyonu, miyoz, solunum depresyonu Psikomotor ajitasyon, midriazis, diaforez, taşikardi, HT, hipertermi Salivasyon, lakrimasyon, diaforez, bulantı, kusma, ürinasyon, defekasyon, kas kasılması, halsizlik Hipotermi, bradikardi Nöbet, rabdomiyoliz, miyokardiyal enfarkt, Ölüm nöbet, kardiyak arrest ve hipertermiden kaynaklanır. Bradikardi, miyoz/midriazis, nöbet, solunum sıkıntısı, paralizi, Ölüm solunum yetmezliğinden olur Potansiyel girişim Ventilasyon veya naloksan Soğutma, benzodiazepinlerl e sedasyon, hidrasyon Havayolu koruması ve ventilasyon, atropin, pralidoksim Antikolinerjik Skopalamine Atropin Bilinç bulanıklığı Midriazis, kuru cilt, idrar retansiyonu, azalmış barsak sesleri, hipertermi Salisilat Aspirin Bilinç bulanıklığı, respiratuvar alkaloz, metabolik asidoz, tinnitus, taşikardi, diaforez Hipoglise mi Serotonin sendromu Sülfanilüreler İnsülin Meperidin/de kstrometorfa n,ssri overdoz Bilinç bulanıklığı Diaforez, taşikardi, hipertansiyon Bilinç bulanıklığı, artmış kas tonu, hiperrefleksi, hipertermi Nöbet, disritmi, rabdomiyoliz Ölüm hipertermi ve disritmiden olur. Ateş, ketonüri Ölüm pulmoner ödem, kardiyorespiratuvar arrest Paraliz, konuşma bozukluğu, nöbet Islak köpek titremesi Ölüm hipertermiden oluşur Fizostigmin, benzodiazepinlerle sedasyon, soğutma, destek tedavi K replasmanı ile idrar alkalinizasyonu, hemodiyaliz, hidrasyon Glukoz içeren sıvılara iv, kan şekeri kontrolü Soğutma, Benzodiazepinlerle sedasyon, destek tedavi Kolinerjik Toksidrom Diarrhea Urination Miosis Bradycardia Bronchospasm Emesis Lacrimation Limp Salivation, sweating Salivation Lacrimation Urination Defecation GI upset Emesis Kolinerjikler Organofosfatlar Karbamat Pestisitler ve sinir gazları Antidotları Muskarinik etkiler için Atropin Kolinesteraz fosforilasyonu için PAM 10
11 Antikolinerjikler Atropin Scopolamin (Buscopan, Spazmol) Antispazmodikler Dicyclomine (Bentyl) Hyoscyamine (Tranko-buskas) Oxybutynin (uropan) Clidinium (Librax) TCA Midriyatikler Antihistaminikler Chlorpheniramine Cyproheptadine Hydroxyzine Diphenhydramine Meclizine promethazine Antipsychotics Clozapine Olanzapine Thioridazine Jimson weed Antikolinerjik Toksidrom Kuru mukus membranları (Dry as a bone) Bilinç değişiklikleri (Mad as a hatter) Ciltte flushing (Red as a beet) Midriyazis (Blind as a bat) Ateş (Hot as a hare) Taşikardi Hipertansiyon Barsak seslerinde azalma İdrar retansiyonu Nöbet Ataksi Antidotlar Asetaminofen NAC Organofosfatlar Atropin, PAM Antikolinerjik Fizostigmin Arsenik, Civa, Altın Dimercaprol BDZ flumazenil BB glucagon KKB calcium COHb 100% O2 Siyanid nitrit, Na tiyosülfat Digoksin DigiFab Antidotlar Etilen glikol fomepizol, HD Heparin protamin Demir deferoksamin INH piridoksim Metanol fomepizol, HD MethHb Netilen mavisi Opiyoidler nalokson Salisilatlar Alkalinizasyon, HD TCA NaBikarbonat Warfarin TDP, vitamin K 11
β Bloker ve Kalsiyum Kanal Bloker Zehirlenmeleri Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp Ad
β Bloker ve Kalsiyum Kanal Bloker Zehirlenmeleri Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp Ad Sunu planı Sunu hedefleri Olgu örneği Genel yaklaşım Spesifik tedavi yöntemleri Yatış taburculuk
DetaylıTOKSİDROMLAR. Dr. Hasan KILIÇ Malatya Devlet Hastanesi. 18. Acil Tıp Sempozyumu, Klinik Toksikoloji Kahramanmaraş, 2015
TOKSİDROMLAR Dr. Hasan KILIÇ Malatya Devlet Hastanesi 18. Acil Tıp Sempozyumu, Klinik Toksikoloji Kahramanmaraş, 2015 Toksidrom tanım Toksidrom (=toksik sendrom) kelimesi, zehirlenmelerde tanı ve ayırıcı
DetaylıTeşekkürlerimi Sunuyorum
Sempozyum Başkanları Prof. Dr. Başar CANDER Doç. Dr. Yunsur ÇEVİK Sempozyum Genel Sekreterleri Uz. Dr. Seda DAĞAR Yrd. Doç. Dr. Afşin Emre KAYIPMAZ Uz. Dr. Mustafa EKİCİ Teşekkürlerimi Sunuyorum 1 Onur
DetaylıToksidromlar (=Toksik Sendromlar)
Toksidromlar (=Toksik Sendromlar) Doç.Dr.Orhan ÇINAR GATA Acil Tıp AD. Klinik Toksikoloji Sempozyumu, İzmir, 2014 Sunum Planı Tanım ve amaç Olgular Sempatomimetik Sendrom Antikolinerjik Sendrom Kolinerjik
DetaylıİNTOKSİKASYONLARA YAKLAŞIM
GİRİŞ ve EPİDEMİYOLOJİ İNTOKSİKASYONLARA YAKLAŞIM Dr. Metin ATEŞÇELİK FÜ Acil Tıp AD Elazığ Organizmanın kimyasal aktif bir maddeye maruz kalması sonucu fonksiyonlarının geçici veya kalıcı olarak bozulması
DetaylıZEHİRLENMİŞ HASTAYA YAKLAŞIM
Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi ZEHİRLENMİŞ HASTAYA YAKLAŞIM SB İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi İzmir, 24-27 Mart 2011 Sunumu Hazırlayan Yrd. Doç. Dr. Özlem Yiğit Akdeniz
DetaylıUzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp AD
Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp AD Sunu hedefleri Olgu örneği Genel yaklaşım Spesifik tedavi yöntemleri Yatış taburculuk kriterleri ATOK Ankara Aralık/2013 2 Zehirlenmelerinin tanınması
DetaylıUzm. Dr. Müge GÜNALP ACİL TIP ANABİLİM DALI
Uzm. Dr. Müge GÜNALP ACİL TIP ANABİLİM DALI Bütün maddeler zehirdir. Zehirli olmayan madde yoktur. İlaçla zehir arasındaki farkı doz belirler. PARACELSUS (1493-1541) ZEHİR: Vücudun bir parçasına yada bir
DetaylıZEHİRLENMEYE YAKLAŞIM
ZEHİRLENMEYE YAKLAŞIM Tüm maddeler zehirdir. İlacı zehirden ayıran dozudur. Paraselsus (1493-1541) Zehirlenen Hastaya Acil Yaklaşım İlkeleri Yaşamsal bulguların değerlendirilmesi- TYD Bilinç durumunun
DetaylıZehirlenmelere Genel Yaklaşım. Yrd. Doç. Dr. Metin ATEŞÇELİK Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD
Zehirlenmelere Genel Yaklaşım Yrd. Doç. Dr. Metin ATEŞÇELİK Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD Giriş Zehirlenme, yaşayan bir organizmanın canlılık fonksiyonlarını etkileyen bir kimyasala maruz
DetaylıGenel Yaklaşım. A - Havayolu B - Solunum C - Dolaşım Hikaye Klinik bulgu ve belirtiler Laboratuar sonuçları Zehir Danışma Merkezleri
1 Zehirlenmeler Zehirlenmelerle karşılaşma ihtimali sık (acil başvurularının % 1 i), ama mortalite aynı sıklıkta değil. 40 yaş altındaki bireylerde kardiyak arreste yol açması nedeniyle önemli Uzun dönem
DetaylıZEHİRLENMİŞ HASTAYA YAKLAŞIM
ZEHİRLENMİŞ HASTAYA YAKLAŞIM Yrd. Doç. Dr. Özlem Yiğit Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Öğretim Üyesi Sunumu Hazırlayan Son Güncellenme Tarihi: Şubat 2011 Olgu 1 29 yaşında kadın
DetaylıZehirlenme Yönetiminde Alışkanlıklar Değişiyor mu?
Zehirlenme Yönetiminde Alışkanlıklar Değişiyor mu? Doç. Dr. Yunsur ÇEVİK Sağlık Bilimleri Üniversitesi Acil Tıp Anabilim Dalı Keçiören SUAM Ankara-2018 Giriş Resüsitasyon Uzamış resüsitasyon, kardiyak
DetaylıSalisilat ile Zehirlenmeler. Dr. Kasım Öztürk
Salisilat ile Zehirlenmeler Dr. Kasım Öztürk Analjezik Antipiretik Antienflamatuar tablet/ kapsül/ likit formlar Ticari formlar Aspirin tablet (100 mg, 500 mg) Aspirin forte tablet (500 mg salisilat +
DetaylıSunumu Hazırlayan ZEHİRLENMİŞ HASTAYA YAKLAŞIM. Olgu 1. Olgu 2. Kaynaklar. Olgu Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi
Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi Sunumu Hazırlayan Yrd. Doç. Dr. Özlem Yiğit ZEHİRLENMİŞ HASTAYA YAKLAŞIM Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Öğretim Üyesi Son
DetaylıArş.Gör.Dr. Ahmet UZUNDURUKAN
LİTYUM LİTYUM İNTOKSİKASYONU Arş.Gör.Dr. Ahmet UZUNDURUKAN Arş.Gör.Dr. Ahmet UZUNDURUKAN Giriş Farmakokinetik Patofizyoloji İntoksikasyon Tedavi Takip-Taburculuk GİRİŞ Lityum, bipolar bozukluk akut manide
DetaylıArter Kan Gazı Değerlendirmesi. Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı
Arter Kan Gazı Değerlendirmesi Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Asit-Baz Dengesine Farklı Yaklaşımlar Seifter JL: N Engl
DetaylıORGANOFOSFAT İNTOKSİKASYONLARI UZM.DR. YUSUF MISTIK MARDİN DEVLET HASTANESİ 2017 MART
ORGANOFOSFAT İNTOKSİKASYONLARI UZM.DR. YUSUF MISTIK MARDİN DEVLET HASTANESİ 2017 MART Epidemiyoloji Patofizyoloji Klinik bulgular Yönetim/tedavi EPIDEMIYOLOJI İlk organofosfat 1854 yılında üretilmiştir
DetaylıNabızsız Arrest. TYD Algoritması: Yardım çağır KPR başla O2 ver Monitöre veya defibrilatöre bağla. Ritim kontrolü
İKYD Kardiyak Arrest Algoritmi Tüm nabızsız kardiyak arrest vakalarında ritim (Şoklanabilir ve Şoklanamaz): Ventriküler fibrilasyon/nabızsız Ventriküler Taşikardi (Şoklanabilir) Nabızsız Elektriksel Aktivite
DetaylıAcil Serviste Sedasyon ve Analjezi
Acil Serviste Sedasyon ve Analjezi Journal of Clinical and Analytical Medicine Acil Tıp El Kitabı Güçlü Aydın, Ümit Kaldırım Opioidler Analjezi bilinç değişikliği yaratmadan ağrının azaltılmasıdır. Akut
DetaylıBETA BLOKER İNTOKSİKASYONU
EPİDEMİYOLOJİ BETA BLOKER İNTOKSİKASYONU Dr. Feyza AKSU ACİL TIP AD Beta adrenerjik reseptör antagonistleri veya Beta blokerler -kardiovaskuler, -nörolojik -endokrin -oftalmolojik -psikiyatrik tedavilerde
DetaylıZehirlenmelere Genel Yaklaşım. Dr. Salim Satar Adana Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği
Zehirlenmelere Genel Yaklaşım Dr. Salim Satar Adana Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği Tarihçe Toksikoloji, Yunanca ok atılmasında kullanılan yayı işaret eden toxon kelimesinden köken
DetaylıNabızsız Arrest. TYD Algoritması: Yardım çağır KPR başla O2 ver Monitöre veya defibrilatöre bağla. Ritim kontrolü
Algoritmalar Kardiyak Arrest Algoritmi Tüm nabızsız kardiyak arrest vakalarında ritim (Şoklanabilir ve Şoklanamaz): Ventriküler fibrilasyon/nabızsız Ventriküler Taşikardi (Şoklanabilir) Nabızsız Elektriksel
DetaylıDisritmiler, Ölümcül Disritmiler ve Elektriksel Tedaviler
Disritmiler, Ölümcül Disritmiler ve Elektriksel Tedaviler Olgu 45 yaşında Hipertansiyon için Amlodipin 5 mg Sigara (+) Yoğun alkol kullanımı sonrası fenalık hissi Bilinci bulanık Tedavi? Aritmili Hastaya
DetaylıDEMİR İÇEREN İLAÇLARLA ZEHİRLENME UZM.DR. SEVGİ YUMRUTEPE MALATYA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 22.O4.2018
DEMİR İÇEREN İLAÇLARLA ZEHİRLENME UZM.DR. SEVGİ YUMRUTEPE MALATYA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 22.O4.2018 GİRİŞ Demir ilaçları anemi tedavisinde (özellikle gebelerde ve çocuklarda) En sık 6 yaş altı çocuklarda
DetaylıKan Gazı. Dr.Kenan Ahmet TÜRKDOĞAN Isparta Devlet Hastanesi. II. Isparta Acil Günleri Solunum Acilleri, 19 Ocak 2013 Isparta
Kan Gazı Dr.Kenan Ahmet TÜRKDOĞAN Isparta Devlet Hastanesi II. Isparta Acil Günleri Solunum Acilleri, 19 Ocak 2013 Isparta Normal Değerler ph 7.35-7.45 (ort. 7.40) ph 7.35 ise Asidoz 7.45 ise Alkaloz ph
DetaylıBETA BLOKER ZEHİRLENMELERİ
GİRİŞ BETA BLOKER ZEHİRLENMELERİ MI Anjina Aritmi Obstrüktif kardiyomyopati Diastolik disfonksiyon Migren Tirotoksikoz Anksiyete Tremor Glokom Hipertansiyon Mehmet AYRANCI Fırat Üniversitesi Hastanesi
DetaylıVitaller ; Kan gazı;
48 yaşında bayan hasta 112 tarafından acil servise getiriliyor. Hasta evde koma halinde ve siyanotik olarak bulunmuş. Vitaller ; Kan basıncı: 70 mmhg Nabız: 100 /dk Ateş: 36,2 Baş-boyun: unikterik, siyanotik,
DetaylıParasetamol ve Salisilat Zehirlenmeleri. Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp Ad
Parasetamol ve Salisilat Zehirlenmeleri Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp Ad Sunu planı Sunu hedefleri Olgu örnekleri Genel yaklaşım Spesifik tedavi yöntemleri Yatış taburculuk kriterleri
DetaylıOpioid Zehirlenmesi Yrd. Doç. Dr. Murat DAŞ Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Acil Tıp AD.
Opioid Zehirlenmesi Yrd. Doç. Dr. Murat DAŞ Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Acil Tıp AD. 23.10.2017 KAPATOKS SEMPOZYUMU 2017 1 Tanımlama Opioid zehirlenmesi; Opioidlerin tetiklediği, solunum desteğine
DetaylıOlgular. Kan Gazı Değerlendirilmesi Sunum planı. AKG Endikasyonları
Sunum planı Olgularla Kan Gazı Değerlendirilmesi Dr. Ayhan ÖZHASENEKLER Acil Tıp Uzmanı Diyarbakır Devlet Hastanesi Neden Arteryel Kan Gazı ( AKG)? Değerlendirilen Parametreler Neler? Asit-Baz Dengesi
DetaylıT.C SAĞLIK BAKANLIĞI MÜMİNE HATUN HASTANESİ
T.C SAĞLIK BAKANLIĞI MÜMİNE HATUN HASTANESİ DOK.NO: TA/122 YAY.TAR.: 24/10/2011 REV.TAR..01/10/2013 REV.NO:41 ZEHİRLENME VAKALARINDA GENEL YAKLAŞIM TALİMATI 1. AMAÇ Acil servise başvuran zehirlenme tanısıyla
DetaylıYOĞUN BAKIMDA KARDİYAK RESUSİTASYON. Doç.Dr.Hakan Tezcan
YOĞUN BAKIMDA KARDİYAK RESUSİTASYON Doç.Dr.Hakan Tezcan Kardiyopulmoner Resusitasyon 2005 American Heart Association guidelines for CPR and emergency cardiovascular care European Resuscitation Council
DetaylıLisans ve Lisanüstü Düzeyde Klinik Toksikoloji Eğitimi: Dokuz Eylül Üniversitesi Örneği
Lisans ve Lisanüstü Düzeyde Klinik Toksikoloji Eğitimi: Dokuz Eylül Üniversitesi Örneği Dr. Yeşim Tunçok Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Farmakoloji Anabilim Dalı Klinik Toksikoloji Bilim Dalı,
DetaylıKARDİYOPULMONER RESUSİTASYON
YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE DAHİLİ SORUNLAR KARDİYOPULMONER RESUSİTASYON Prof.Dr.Hakan Tezcan Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Kardiyak Arrest Reversible Kalp pompa fonksiyonunun
DetaylıAlkol Aşırı Alımları 27.09.2012. Alkol Aşırı Alımları. Alkol Aşırı Alımları. Etanol. Etanol. Alkoller
Alkol Aşırı Alımları Alkol Aşırı Alımları AÜTF Acil Tıp Anabilim Dalı Arş.Gör.Dr.Engin ŞENAY 20.03.2012 Alkoller İzopropil alkol Etilenglikol Alkol Aşırı Alımları ETANOL Dünyada en sık kötüye kullanılan
DetaylıBradikardinin neden olduğu hemodinamik bozukluk ve semptomları var mı? (Bilinç durumu,şok bulguları,göğüs ağrısı vs.)
Bradiaritmi Tedavisi -Pacemaker -Atropin: semptomatik bradikardide sınıf IIa 0.5 mg. ve 3-5 dk. arayla toplam 3 mg. 0.5 mg altında bradikardi yapabilir.perfüzyonu bozuk hastada pace beklenmeden yapılması
DetaylıOrganofosfat ve Karbamat Zehirlenmeleri. Yrd. Doç. Dr. Serhat Karaman Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı
Organofosfat ve Karbamat Zehirlenmeleri Yrd. Doç. Dr. Serhat Karaman Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Sunum Planı Organofosfat ve karbamat nedir? Kaç tip klinik sendrom var?
DetaylıKimdir? Alkoller. Günlük yaşantımızdaki alkoller HİPOKRAT MÖ. 460-370. Doktor ne demektir? Doç Dr Özlem GÜNEYSEL Marmara Ü Acil Tıp AD
Kimdir? Alkoller Doç Dr Özlem GÜNEYSEL Marmara Ü Acil Tıp AD HİPOKRAT MÖ. 460-370 Doktor ne demektir? La. Öğretmen. Doktor, 1000 yıl önce, ilk üniversitelerin ortaya çıkmasıyla birlikte, akademik bir unvan
DetaylıZEHİRLENMELERE YAKLAŞIM
ZEHİRLENMELERE YAKLAŞIM Bütün maddeler zehirdir. Zehirli olmayan madde yoktur. İlaçla zehir arasındaki farkı doz belirler. PARACELSUS (1493-1541) ZEHİR: Vücudun bir parçasına yada bir fonksiyonuna zarar
DetaylıHEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ. Dr. Lale Sever
HEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ Dr. Lale Sever Intradiyalitik Komplikasyonlar Sık Kalıcı morbidite Mortalite Hemodiyaliz Komplike bir işlem! Venöz basınç monitörü Hava detektörü
DetaylıHİPERGLİSEMİK HİPEROSMOLAR DURUM. Yrd. Doç. Dr. Volkan ÜLKER Bülent Ecevit Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı
HİPERGLİSEMİK HİPEROSMOLAR DURUM Yrd. Doç. Dr. Volkan ÜLKER Bülent Ecevit Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı SUNUM PLANI Tanım Epidemiyoloji Patofizyoloji Klinik Özellikler (Öykü, Komorbidite,
DetaylıAntidepresan İntoksikasyonları. Dr Özlem GÜNEYSEL Marmara Ü Acil Tıp AD
Antidepresan İntoksikasyonları Dr Özlem GÜNEYSEL Marmara Ü Acil Tıp AD NEDEN? DEPRESYON NEDEN DEPRESYON? IV. Acil Tıp Kış Sempozyumu 2 IV. Acil Tıp Kış Sempozyumu 3 IV. Acil Tıp Kış Sempozyumu 4 ÇÖZÜM?
DetaylıAsit Baz Dengesi Hedefler
KAN GAZI Hedefler asit-baz dengesini tanımlamakta kullanılan bazı temel terimler hangi bozukluğun mevcut olduğunu hızlıca belirleme uygun kompanzasyon var mı ayırıcı tanıyı yapmak Asit Baz Dengesi Tanımlar
DetaylıSedatif Hipnotik Zehirlenmeleri. Dr. Mutlu Kartal AÜTF Acil Tıp AD
Sedatif Hipnotik Zehirlenmeleri Dr. Mutlu Kartal AÜTF Acil Tıp AD Öğrenim Hedefleri Sedatif hipnotikler nelerdir? Sedatif hipnotik aşırı alımlarında ortak görünüm Genel tedavi prensipleri Özel tedaviler
DetaylıPediatrik intoksikasyonlar. Zehirlenmiş çocuğa yaklaşım. Emilimin azaltılması. Emilimin azaltılması
Pediatrik intoksikasyonlar Yrd. Doç. Dr. Neşe Nur USER Afyon Kocatepe ÜTF Acil Tıp AD 2010 Zehirlenmelerin %60 tan fazlası
DetaylıZehirlenmelerde Diyaliz Uygulamaları. Dr. Ali Rıza ODABAŞ İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Zehirlenmelerde Diyaliz Uygulamaları Dr. Ali Rıza ODABAŞ İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Paracelsus (1493-1541) Grandfather of Toxicology "All things are poison and
DetaylıTrisiklik Antidepresan Zehirlenmeleri Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD, Elazığ
Trisiklik Antidepresan Zehirlenmeleri Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD, Elazığ 1 Trisiklik Antidepresanlar (TCA) 1950 de keşfedilmiş 1980 sonlarına kadar bir çok psikiyatrik hastalıkta
DetaylıİLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU ASİT-BAZ DENGESİ VE KAN GAZI ANALİZİ
İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU ASİT-BAZ DENGESİ VE KAN GAZI ANALİZİ AMAÇ: Katılımcıların bu sunumun sonunda kan gazı ve asit baz dengesi ile ilgili bilgilerini artırmaları amaçlanmıştır. HEDEFLER:
DetaylıYrd. Doç. Dr. Murat Sarıtemur Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD 2014
Yrd. Doç. Dr. Murat Sarıtemur Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD 2014 Neden kan gazı analizi? Oksijenizasyon ve ventilasyonun değerlendirilmesi Asit-baz dengesini değerlendirmek ph / P a CO
DetaylıFarmakoloji. Opioidler. Farmakoloji. Farmakoloji. Klinik Özellikleri. Farmakokinetik. Dr. Erkan Göksu Acil Tıp Anabilim Dalı
Opioidler Dr. Erkan Göksu Acil Tıp Anabilim Dalı Opioidler MSS ve PSS afferent nöronlarında ağrı algısını modüle ederler µ, σ, κ reseptör agonisti κ: OP2 σ :OP1 µ:op3 (OP3a ve OP3b) İlaçların reseptörlere
DetaylıOlgu. İnsektisid, Herbisid, Rodentisid İntoksikasyonlarıy. İnsektisidler. Organofosfor bileşikler. Organofosfor bileşikler. Organofosfor bileşikler
Olgu İnsektisid, Herbisid, Rodentisid İntoksikasyonlarıy Yrd. Doç. Dr. Fırat BEKTAŞ Acil Tıp A.D. 38 yaşında erkek hasta tonik klonik nöbet sebebiyle acil servise getiriliyor. Hasta değişik bir koku var
DetaylıAntidot Zehirlenmesi. Giriş. Olgu 1. Amaç. Opioid Overdosu - Naloksan. Opioid Overdosu - Naloksan
Giriş Antidot Zehirlenmesi Dr.Serkan YILMAZ Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Tüm zehirlenmeler Acil Tıbbın temel prensiplerine bağlı kalarak tedavi edilmelidir. Acil Tıp Sistematiğine
Detaylı47 yaşında erkek hasta YBÜ e KOAH+ Tip 2 solunum yetmezliği nedeni ile yatırılıyor.
47 yaşında erkek hasta YBÜ e KOAH+ Tip 2 solunum yetmezliği nedeni ile yatırılıyor. Entübe edilen hastaya SVK+ arter katateri takılarak hemodinamik olarak monitorize ediliyor. Ekstübe edilen hasta NIMV
DetaylıZEHİRLENME VE AŞIRI DOZ, SIK KULLANILAN ANTİDOTLAR VE KULLANIMLARI
ZEHİRLENME VE AŞIRI DOZ, SIK KULLANILAN ANTİDOTLAR VE KULLANIMLARI Doç. Dr. Hatice MERT DOKUZ EYLÜL ÜNİVERSİTESİ HEMŞİRELİK FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI HEMŞİRELİĞİ ANABİLİM DALI Zehirlenme Toksik veya toksik
DetaylıBİTKİSEL İLAÇ ZEHİRLENMESİ
BİTKİSEL İLAÇ ZEHİRLENMESİ Yard. Doç.Dr. Nil Hocaoğlu Aksay Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Farmakoloji Anabilim Dalı 28.04.2010 Olgu Sunumu 61 yaşındaki kadın hasta, Acil servise, ajitasyon,
DetaylıPEDİATRİDE GÜNCEL DİYABET TEDAVİSİ. Dr. Ömer Tarım
PEDİATRİDE GÜNCEL DİYABET TEDAVİSİ Dr. Ömer Tarım PLAN Tanı Hipoglisemi Enfeksiyon sırasında yönetim Ketoasidoz Yenilikler DİYABETLİ HASTADA YANLıŞ TANıLAR Üriner enfeksiyon ÜSYE Enurezis nokturna Ensefalit
DetaylıToksikolojide önlenebilir ölümler (Parasetamol, Salisilat, Toksik alkol alımı, Kolinesteraz inhibitörleri)
Toksikolojide önlenebilir ölümler (Parasetamol, Salisilat, Toksik alkol alımı, Kolinesteraz inhibitörleri) YRD.DOÇ.DR.AFŞİN EMRE KAYIPMAZ BASKENT ÜNİVERSİTESİ, ANKARA Birleşik Devletler de yıllık yaklaşık
DetaylıACİL TIP ANABİLİM DALI TIPTA UZMANLIK ÖĞRENCİSİ SALI EĞİTİM PROGRAMI. İÇERİK KONU Anlatan
4 24.11.2015 3 17.11.2015 2 10.11.2015 1 3.11.2015 ACİL TIP ANABİLİM DALI 2015-2016 TIPTA UZMANLIK ÖĞRENCİSİ SALI EĞİTİM PROGRAMI KONU 1 Travmalı hastanın değerlendirilmesi,stabilizasyonu ve havayolu yönetimi
DetaylıAMAÇ. Epidemiyoloji. Tanım. AAPCC 2009 raporu. AAPCC 2009 raporu. Zehirlenmiş Hastaya Klinik Yaklaşım ve Toksidromlar. Zehirlenme:
AMAÇ Zehirlenmiş Hastaya Klinik Yaklaşım ve Toksidromlar Doç. Dr. Cem OKTAY Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Hekimlik pratiğimize zehirlenme olgusunu katmak Hastaları tanımak ve
DetaylıOlgu sunumu. Sunu planı; - olgu. - epidemiyolji. - farmakoloji. - klinik
Sunu planı; - olgu Olgu sunumu Dr.murat BERBEROĞLU Akdeniz Üniversitesi Tıp fakültesi ACİL TIP ANABİLİM DALI 03.11.09 - epidemiyolji - farmakoloji - klinik - tanı - tedavi - algoritim 21 yaşında, bayan
DetaylıSiklik Antidepresanlar. Dr. Mustafa ÇİÇEK
Siklik Antidepresanlar Dr. Mustafa ÇİÇEK Sunum Planı Giriş Tarih Epidemiyoloji Patofizyoloji Klinik özellikler Tanı Tedavi Taburculuk ve Takip Giriş Tedavi Depresyon, OKB, Nörolojik ağrılar, Migren, Enürezis,
DetaylıBOTULİNUM ANTİTOKSİN. Uzm. Dr. Ş Ömür Hıncal SBÜ Bağcılar EAH Acil Tıp Kliniği
BOTULİNUM ANTİTOKSİN Uzm. Dr. Ş Ömür Hıncal SBÜ Bağcılar EAH Acil Tıp Kliniği Tarihçe İlk olarak 1820 lerde Almanya da Sosisten zehirlenme Latince: Botulus (sosis) Bacillus Botulinus Patogenez C. botulinum
DetaylıZEHİRLENME OLGULARINDA TOKSİDROMLARI YORUMLAMAK. Doç. Dr. Yunsur ÇEVİK Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği
ZEHİRLENME OLGULARINDA TOKSİDROMLARI YORUMLAMAK Doç. Dr. Yunsur ÇEVİK Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği Amaç ve Plan Zehirlenme hastalarının acil servis bakımında toksidromları nasıl
DetaylıACİL SERVİSTE NÖBET YÖNETİMİ UZ DR SEMRA ASLAY YDÜ HASTANESİ ACİL SERVİS MART 2014
UZ DR SEMRA ASLAY YDÜ HASTANESİ ACİL SERVİS MART 2014 Nöbet Beyin hücrelerindeki aşırı ve anormal elektrik deşarjına bağlı olarak serebral fonskiyonların baskılanması ile sonuçlanan bir durum Epilepsi
DetaylıANAFLAKSİ. Uzm. Dr. Alpay TUNCAR KIZILTEPE DEVLET HASTANESİ
ANAFLAKSİ Uzm. Dr. Alpay TUNCAR KIZILTEPE DEVLET HASTANESİ Hayatı tehdit eden birçok hastalığın ilk tanı ve tedavisi Acil Servis te yapılıyor Anafilaksi gibi, bu hastalıkları içeren kılavuzlar diğer kliniklerce
DetaylıRESUSİTASYON FARMAKOLOJİSİ. Yrd.Doç.Dr. Önder AYTEKİN
RESUSİTASYON FARMAKOLOJİSİ Yrd.Doç.Dr. Önder AYTEKİN Resusitasyon, solunumu veya kan dolaşımı durmuş bir kişiye dışarıdan yapılan destekleyici müdahalelerdir. Kardiyopulmoner Resusitasyon (CPR) KARDİYAK
DetaylıMEKANİK VENTİLASYON - 2
MEKANİK VENTİLASYON - 2 DR. M. ŞÜKRÜ PAKSU ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ Endotrakeal entübasyon endikasyonları Tüp seçimi Başlangıç ayarları Mod seçimi Özele durumlarda mekanik
DetaylıHipoglisemi-Hiperglisemi. Dr.SEMA YILDIZ TÜDOV Özel Diabet Hastanesi İstanbul
Hipoglisemi-Hiperglisemi Dr.SEMA YILDIZ TÜDOV Özel Diabet Hastanesi İstanbul Diabetin Acil Sorunları Hipoglisemi Diabetik Ketoz ( veya Ketoasidoz) Hiperosmolar Nonketotik Durum Laktik Asidoz Hipoglisemi
DetaylıSEDASYON-ANALJEZİ KAS GEVŞETİCİLER
SEDASYON-ANALJEZİ KAS GEVŞETİCİLER MİDAZOLAMIN ÖNERİLEN DOZLARI ORAL 0.5-0.7 mgr/kg Max dox 20 mgr REKTAL 1.0 mgr/kg Max doz 20 mgr NAZAL 0.2-0.4 mgr/kg Max doz 10 mgr SUBLİNGUAL 0.2 mgr/kg * Max doz 2
DetaylıLABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU
LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU Alanin Transaminaz ( ALT = SGPT) : Artmış alanin transaminaz karaciğer hastalıkları ( hepatosit hasarı), hepatit, safra yolu hastalıklarında ve ilaçlara bağlı olarak
DetaylıASİD BAZ DENGESİ. Prof Dr Salim Çalışkan
ASİD BAZ DENGESİ Prof Dr Salim Çalışkan H + ve ph Normal kan [H + ] 40 nmol/l Tampon mekanizmalar ile dar limitlerde tutulur (±5) ph = - log [H + ] = - log [40±5] = 7.40 ± 0.05 ph için kritik limitler
DetaylıASETOMİNOFEN ZEHİRLENMELERİ UZ. DR. MEHMET YİĞİT SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ HASEKİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ «
ASETOMİNOFEN ZEHİRLENMELERİ UZ. DR. MEHMET YİĞİT SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ HASEKİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ « Sunum planı Epidemiyoloji Farmakokinetik Klinik özellikler Tanı Tedavi Sonuç Epidemiyoloji
DetaylıALKOL ZEHİRLENMELERİ. Doç. Dr. Levent Avşaroğulları Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Kayseri
ALKOL ZEHİRLENMELERİ Doç. Dr. Levent Avşaroğulları Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Kayseri SUNU DÜZENİ BÖLÜM I ETANOL İZOPROPİL ALKOL BÖLÜM II METİL ALKOL ETİLEN GLİKOL BÖLÜM
DetaylıDÖK.KODU: YÖN.TL..16 YAYIN TARİHİ: 01.01.2010 REVİZE NO:18 REVİZE TARİHİ:20/04/2014 SAYFA NO: 1/6
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI ÖZEL KARAMAN MÜMİNE HATUN HASTANESİ ACİL SERVİSTE ZEHİRLENMİŞ HASTAYA YAKLAŞIM TALİMATI DÖK.KODU: YÖN.TL..16 YAYIN TARİHİ: 01.01.2010 REVİZE NO:18 REVİZE TARİHİ:20/04/2014 SAYFA NO:
DetaylıTSAD Zehirlenmesi. Doç. Dr. Fırat BEKTAŞ Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı
TSAD Zehirlenmesi Doç. Dr. Fırat BEKTAŞ Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Olgu 18 yaşında erkek Depresyon nedeniyle Laroxyl kullanıyor Huzursuzluk ve tutarsız davranışlar nedeniyle
DetaylıTARIM ZEHİRLERİ. Yrd. Doç. Dr. Cem ERTAN İzmir Üniversitesi Acil Tıp Anabilim Dalı
TARIM ZEHİRLERİ Yrd. Doç. Dr. Cem ERTAN İzmir Üniversitesi Acil Tıp Anabilim Dalı Pestisidler Tarım ürünlerini ve insan sağlığını tehdit eden etkenlere karşı kullanılan kimyasallardır İnsektisidler Böcek
DetaylıHipotermi Suda boğulma Anaflaksi
Hipotermi Suda boğulma Anaflaksi Doç. Dr. Lale YÜCEYAR Hipotermi Tanım: Kor sıcaklığı < 35 C (düşük okuyabilir termometre) (Özofageal, rektal,timpanik) Hafif 32-35 C Orta 30-32 C Ağır < 30 C Hipotermi
DetaylıZEHİRLENMELERDE VİTAL BULGULAR. Doç. Dr. İbrahim İKİZCELİ İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
ZEHİRLENMELERDE VİTAL BULGULAR Doç. Dr. İbrahim İKİZCELİ İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi VİTAL BULGULAR Nabız Kan basıncı Solunum Oksijen satürasyonu Vücut sıcaklığı NABIZ BRADİKARDİ TAŞİKARDİ BRADİKARDİ
DetaylıUzm.Dr.Mehmet AYRANCI Göztepe Eğitim Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği
Uzm.Dr.Mehmet AYRANCI Göztepe Eğitim Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği TANIM OPİOİD Analjezik, sedatif Afyon NARKOTİK Kanunlar Tıbbi amaçlı kullanımda güvenli, etkili Suistimal, bağımlılık Tanındığında
DetaylıAlkol Zehirlenmeleri. Yrd. Doç. Dr. Mücahit KAPÇI ADÜ Tıp Fakültesi Acil Tıp AD
Alkol Zehirlenmeleri Yrd. Doç. Dr. Mücahit KAPÇI ADÜ Tıp Fakültesi Acil Tıp AD Alkol Zehirlenmeleri Yrd. Doç. Dr. Mücahit KAPÇI ADÜ Tıp Fakültesi Acil Tıp AD Giriş O Bilinç değişikliği ile gelen her hastanın
DetaylıCPR. Uzm.Songül DEMİROK Hemşire H.i.E. 2013
CPR Uzm.Songül DEMİROK Hemşire H.i.E. 2013 Kardiyopulmoner Resusitasyon ve Tarihcesi İnsanlar tarih boyunca ölüme çare bulmaya çalışmışlardır. Modern tıbbın başlangıcına kadar ata binerek koşturma,ısıtma,rektum
DetaylıUzm. Dr. Haldun Akoğlu
Uzm. Dr. Haldun Akoğlu KPR esnasında oksijenizasyon Arrest olmuş dolaşım için hem ventilasyon hem de gaz değişimi gerekli olup bu sırada perfüzyon sağlayan bir ritim oluşturulmaya çalışılır Dolayısıyla
DetaylıPEDİATRİK RESÜSİTASYON.
PEDİATRİK RESÜSİTASYON Arrest nedeni: Genellikle HİPOKSİ Hatırlatma: Klas I: Mükemmel; Kesinlikle önerilmektedir. Çok iyi çalışma sonuçlarıyla desteklenmektedir. Etkisi ve yeterliliği ispatlanmıştır. Klas
DetaylıMETİL ALKOL ZEHİRLENMESİ. Doç. Dr. Selim Bozkurt Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD
METİL ALKOL ZEHİRLENMESİ Doç. Dr. Selim Bozkurt Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD İstanbul'da Metil Alkol Terörü Sağlık Bakanlığı; İstanbul'da Ekim ayında yaşanan metil alkol
DetaylıZehirlenmiş Hastaya Klinik Yaklaşım. Doç.Dr.Oktay.Oktay ERAY Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı
Zehirlenmiş Hastaya Klinik Yaklaşım Doç.Dr.Oktay.Oktay ERAY Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı AMAÇ Hekimlik pratiğimize zehirlenme olgusunu katmak Hastaları tanımak ve tanımlamak
DetaylıREVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No
REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No Hazırlayan: Onaylayan: Onaylayan: Hemşirelik Protokolleri Adem Aköl Sinan Özyavaş Hazırlama Komitesi Kalite Konseyi Başkanı Kalite Koordinatörü 1/5
DetaylıNABIZSIZ RİTİMLERDE RESUSİTASYON. Dr.DERYA YILMAZ AÜTF ACİL TIP AD
NABIZSIZ RİTİMLERDE RESUSİTASYON Dr.DERYA YILMAZ AÜTF ACİL TIP AD 06.09.2011 Kardiyak arrest ritimleri : Ventriküler fibrilasyon Nabızsız ventriküler taşikardi Nabızsız elektiriksel aktivite Asistoli Ventriküler
DetaylıEPİDEMİYOLOJİ ETANOL 08.07.2013
DR.İBRAHİM HALİL YASAK FIRAT ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP AD Toksik Alkoller(Terim) Metanol ve Etilen glikol En yaygın tüketilen Etanol ve İzopropanol Sınıflandırma Ana bileşik ve metabolit ETANOL Legal Dünyada
DetaylıMagnezyum (Mg ++ ) Hipermagnezemi MAGNEZYUM, KLOR VE FOSFOR METABOLİZMA BOZUKLUKLARI
Magnezyum (Mg ++ ) MAGNEZYUM, KLOR VE METABOLİZMA BOZUKLUKLARI Dr Ali Erhan NOKAY AÜTF Acil Tıp AD 2009 Büyük kısmı intraselüler yerleşimlidir Normal serum düzeyi: 1.5-2,5 meq/l Hücre içinde meydana gelen
DetaylıOlgu Tartışması. Başvuru
Olgu Tartışması Doç. Dr. Yıldıray ÇETE Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Başvuru 26 yaşında erkek hasta 112 tarafından ve saat 11:30 da Bilinç değişikliği Travma öyküsü yok Gece
DetaylıİKYD 2010 Önerileri. Kardiyoserebral resüsitasyon TYD KPR Sürekli End-tidal CO2 monitorizasyonu Kaliteli masaj
İKYD 2010 Önerileri Dr. Erkan GÖKSU Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D. Sürekli End-tidal CO2 monitorizasyonu Kaliteli masaj Uygun hız ve derinlikte Göğüs kafesinin i genişlemesine i izin
DetaylıYoğun Bakımda Nörolojik Resüsitasyon
Yoğun Bakımda Nörolojik Resüsitasyon Dr.Canan Aykut Bingöl Yeditepe Üniversite Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Kardiak Arrest 200 000-375 000 kardiak arrest/yıl (ABD) %20 spontan dolaşım sağlanıyor
DetaylıBu ünitede; Zehirlenen hastaya genel yaklaşımı ve spesifik zehirlenmelerdeki tanı ve tedavi prensiplerini anlatılmaktadır.
Doç. Dr. Onur POLAT Bu ünitede; Zehirlenen hastaya genel yaklaşımı ve spesifik zehirlenmelerdeki tanı ve tedavi prensiplerini anlatılmaktadır. TANIM Zehir: Vücudun bir parçasına yada bir fonksiyonuna zarar
DetaylıBradiaritmiler. Sinüs Bradikardisi. Birinci Derece AV blok. Birinci Derece AV blok. Bradisritmiler
Bradiaritmiler Bradisritmiler Dr. Ali Vefa SAYRAÇ Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı 20/10/2009 Sinüs bradikardisi Birinci derece AV blok (20msn den uzun PR) İkinci derece AV blok
DetaylıÇOCUKLUK ÇAĞI ZEHİRLENMELERİ. Dr.Nalan METİN AKSU HÜTF Acil Tıp AD
ÇOCUKLUK ÇAĞI ZEHİRLENMELERİ Dr.Nalan METİN AKSU HÜTF Acil Tıp AD ZEHİRLENMELER Ulusal Zehir Merkezine bildirilen beş yıllık 78679 zehirlenme vakasının 44444 (%56) ü çocukluk çağı zehirlenmeleri (2006)
Detaylılaç Al m ile ntihar Olgular na Acil Yaklafl m
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Zehirlenmeler Sempozyum Dizisi No: 32 Aral k 2002; s. 147-152 laç Al m ile ntihar Olgular na Acil Yaklafl m Uz. Dr. Sibel Yaylac Suisid girişiminde
DetaylıPost-kardiyak Arrest Sendromu ve. Post-resüsitatif Bakım
Post-kardiyak Arrest Sendromu ve Post-resüsitatif Bakım Yrd.Doç.Dr. Yalçın GÖLCÜK Celal Bayar Üniversitesi Acil Tıp AD Manisa Tarihçe 1740 Fransız Bilimler Akademisi (The Paris Academy of Sciences) boğulma
DetaylıHazırlayan: Hatice Şentürk Acıbadem Bursa Hastanesi Klinik Eğitim Hemşiresi Hazırlanma Tarihi: 01/08/2016
http://mahsunprenses.com/uploads/images/kahve-fal%c4%b1nda-ters-kalp%5b1%5d.jpg Hazırlayan: Hatice Şentürk Acıbadem Bursa Hastanesi Klinik Eğitim Hemşiresi Hazırlanma Tarihi: 01/08/2016 1.Kardiyak Arrest
Detaylı