GÖZ/KBB/DERİ HASTALIKLARI. Uz. Fzt. Nazmi ŞEKERCİ

Transkript

1 GÖZ/KBB/DERİ HASTALIKLARI Uz. Fzt. Nazmi ŞEKERCİ

2 İÇ KULAK İç kulak kompleks bir yapıya sahip olduğu için labirent adı verilir. Labirent sıvı ile doludur. Bir çok kanallar ve bu kanalları birbirine bağlayan geçişlerden oluşur. Koklea, ve işitme ile ilgili özelleşmiş Korti organı bulunur. Bu reseptör içindeki hücreler sıvı doludur ve koklear kanaldaki ses dalgalarına yanıt verir.

3

4

5 DENGE Denge duyusu vestibuler aparat da lokalizedir. Vestibuler aparat: çember yapılı vestibül ve üç semisirküler kanaldan oluşur. Bu yapıların içinde harekete hassas özelleşmiş hücreler yer alır. Vestibülokoklear sinir (VIII.Kraniyal sinir) impulsları kulaktan beyine taşır. VIII. Kafa çiftinin koklear dalı, duyma ile ilgili sinirleri kokleaya taşır.

6 BUŞON Serümen: Serümen Dış kulak yolunda bulunan bezler tarafından salgılanan koyu kıvamlı salgı; kulak kiri. (Buşon Kulak kiri - tıkacı)

7 KOLESTEATOMA Kulak iltihabına bağlı gelişen kistik kitledir. Kolesterol tanecikleri ihtiva eden dejenere epitel hücrelerinden oluşur. Embriyonel kökenli ağır gelişen bir beyin tümörüdür. Beyinde aberran epidermal tümörden gelişir. Yapısında yer yer kolesterol birikimleri gösterir. Dıştan inci gibi parlak görünüme sahiptir.

8

9 OTOSKLEROZ Oval pencere çevresinde kemik doku oluşumu; stapezin immobilizasyonu ile ilerleyici işitme kaybına neden olur.

10 MENİERE HASTALIĞI Nedeni bilinmeyen iç kulak hastalığıdır. İşitme kaybı, vertigo ve tinnitus ile karakterizedir.

11 GÖZ

12 GÖRME VE GÖZ Görme duyusu ile ilgili temel organ gözdür. İki bölümde incelenebilir: 1.Reseptör bölüm olarak göz küresi (Bulbus okuli) ve alınan duyuları beyne ileten yol (Optik sinir - II.kraniyal sinir) 2.Gözün koruyucu elemanları ve hareketlerinde yardımcı oluşumlar (orbita, göz kapakları, konjunktiva, lakrimal bezler ve göz kasları).

13 BULBUS OKULİ Göz küresi orbita içinde küre şeklindedir. Ön tarafında, dışarıya doğru çıkıntılı, saat camını andırır kornea kısmı vardır. Arkada Optik sinir (II. Kraniyal sinir) ayrılır. Bu sinir arkaya doğru optik kanala girer. Göz küresi orbita içinde, etraftan yağ ve bağ dokusundan oluşmuş bir kütle ile kuşatılmıştır.

14 GÖZ Göz küresi üç esas tabakadan meydana gelir. Dış tabaka : Sklera Orta tabaka : Koroid İç tabaka : Retina

15

16 KORNEA Göz küresinin ön kısmındaki çıkıntılı kornea kısmı dış tabakadan meydana gelir. Kornea cam renginde ve damarsız bir durumdadır.

17 RETİNA Işık ve renklere duyarlı hücrelerin bulunduğu tabaka retinadır. retina Retinanın her tarafında sinir uzantıları başlar ve bu uzantılar biraraya gelerek optik siniri oluşturur. Dışarıdan retina üzerine gelen ışık, yolu üzerinde ışığı kıran üç ayrı ortamdan geçerek ilerler. Bu kırıcı ortamlar; gözün ön ve arka kameraları, korpus vitreum ve Lens adı verilen yapılardır.

18 LENS Lens askıda bir mercek gibi yerinde durur. Işığın durumuna göre yassılaşma veya bombeleşme gösterir böylece lensin kırma gücü de değişir. Bu şekilde retina üzerine düşen ışık miktarı da ayarlanmış olur. Lensin yapısında meydana gelen bu fonksiyonel değişikliğe akkomodasyon denir.

19 REFRAKSİYON (KIRMA) KUSURLARI Miyopi : Göz küresinin büyük olması sonucu göze gelen ışınların retinanın önünde bir noktada odaklanması Hiperopi : Göz küresinin küçük olması sonucu göze gelen ışınların retinanın arkasında bir noktada odaklanması Astigmatizm : Kornea ve lensin meridyenlerinin aynı kırıcılığa sahip olmamaları sonucu gelişir Presbiyopi : Yaş ilerledikçe lensin sertleşmesi ve esnekliğini kaybetmesi sonucu gözün uyum gücünün azalması

20

21 KATARAKT Lensin yoğunlaşması sonucunda saydamlığın bozulması ile görme farklı derecelerde bozulur. En sık nedeni yaşlılıktır. Konjenital ve travmatik katarakt diğer nedenler arasındadır.

22 GLOKOM Göz içi basıncının artması (21 mmhg üzeri) sonucu pupilla dejenerasyonu ile görme işlevinin körlük derecesine kadar bozulabileceği bir hastalıktır.

23 DERİ

24 DERİNİN YAPISI Epidermis : Mekanik hasar, kuruma, mikrop ve su girişini önler. Üstte ölü, keratinize hücrelerden oluşan boynuzumsu tabaka ve altta melanin ve keratin yapan hücrelerin oluşturduğu alt tabakadan oluşur Dermis : Epidermisin beslenmesinin sağlar. Bol kanla beslenir. Bağ dokusu, sebase bezler ve bazı kıl foliküllerini içerir. Subkutan doku : Yağ, ter bezleri ve kıl foliküllerini içerir

25

26 TIRNAKLAR El ve ayak parmaklarının ucunda sert, dikdörtgen şeklinde, hafif kıvrık, sıkı yapışmış olan yatağın damarlanması nedeniyle pembe renkli oluşumlardır. Tırnak plağının proksimalinde beyaz ay şeklinde Lunula denen kısmı vardır. El tırnakları günde 0.1 mm uzarken, ayak tırnakları daha yavaş uzar.

27 TIRNAK BOZUKLUKLARI Anonişi : Tırnak olmaması Makronişi : Tırnakların aşırı büyük ve geniş olması Lökonişi : Tırnakta beyaz lekeler olması Koilonişi : Tırnak yatağının çukurlaşması Paronişi : Tırnak çevre dokularının iltihabı

28 PSÖRİASİS

29 KOİLONİŞİ

30 Hirsutizm (Kıllanma)

31 Hiperpigmentasyon (Cafe au lait)

32 Hipopigmentasyon (Postenflamatuar)

33 Hipopigmentasyon (Vitiligo)

34 Hipopigmentasyon (Vitiligo)

35 DERİ LEZYONLARI > Deriden kabarık olmayan lezyonlar Eritem, ekzantem, makül vb > Palpe edilen lezyonlar Papül, nodül, ksantoma, plak, tümör vb > İçinde sıvı olan lezyonlar Vezikül, bül, püstül vb > Sekonder lezyonlar Skuam, ülser, deskuamasyon, fissür, erozyon, ekskoriasyon, skar, keloid, hiperkeratoz, likenifikasyon, skleroz, peteşi, purpura, ekimoz, erizipel, selülit, intertrigo, dermatografi, subkutan amfizem, vitiligo, atrofi, stria

36 ERİTEM Kapiller ve arteriollerin genişlemesi sonucu oluşur. *Ateşli hastalıklar *Lokal enfeksiyonlar *Emosyonel durumlar

37 Eritem (Büllöz impetigo)

38 Eritem (Eritema neonatarum)

39 Eritem (Diaper dermatit)

40 Eritem (Kontakt Dermatit)

41 Eritem (Eritema infektiyozum)

42 Eritem (İlaç reaksiyonu)

43 MAKÜL Çapı 1 cm yi geçmeyen, yuvarlak, palpe edilemeyen, basmakla solan kırmızı lekelerdir. Lokal vazodilatasyonla gelişir. * Kızamık, kızamıkçık, 6.hastalık. * Tifo * Enfeksiyöz mononükleoz * İlaç reaksiyonları

44 Makül (Kızamık)

45 Makül (Kızamık)

46 PAPÜL Çapı 1 cm nin altında, yuvarlak, deriden kabarık, çoğu kez kırmızı, sert lezyonlardır. Dermis ve/veya epidermis te iltihap hücrelerinin kümeleşmesi ile oluşur.

47 Papül (pitriazis versikolor)

48 Papül (molluskum kontagiozum)

49 Papül (İlaç reaksiyonu)

50 NODÜL Çapı 1-2 cm arasında papülden daha iri ve kabarık, derine inen lezyonlardır. *Absorbe olmuş veya kalsifiye olmuş hematom *Steril abseler *İyi absorbe olmamış ilaç enjeksiyonları *Eritema nodosum *Romatizmal ateş *Aşırı duyarlık reak.

51 KSANTOMA İçi yağ ile dolu olan nodüllerdir. *Nedensiz *Retiküloendotelyozis *Hiperlipidemi

52 TÜMÖR Çapı 2 cm yi aşan nodüllere denir. Benign veya malign olabilir. *Verrü *Kist sebase *Lipom *Nörofibrom *Melanom

53 Tümör (Lipoma)

54 Tümör (Nöroblastoma)

55 Tümör (Verruca Vulgaris)

56 Tümör (Verruca vulgaris)

57 Tümör (Epidermal nevüs)

58 Tümör (Kondiloma akuminatum)

59 Tümör (Dev Melanotik nevüs)

60 Tümör (Tüberoz Sklerozis)

61 VEZİKÜL Çapı (>1cm) olan, kabarık, içi seröz sıvı ile dolu olan ve derinin üst tabakalarında (dermise kadar inmeyen) oluşan lezyonlardır. *Suçiçeği *Herpes simpleks *Molluskum kontagiozum *Böcek ısırması *Herpes zoster

62 Vezikül (Varisella)

65 Vezikül (Molluscum kontagiozum)

66 Vezikül (Herpes simpleks)

67 Vezikül (Insektbite)

68 BÜL Çapı 1 cm den büyük olan veziküllerdir. *Yanık *Büllöz impetigo *Kontakt dermatit *Epidermolizis büllöza *Pemfigus *Eritema multiforme *İnkontientia pigmenti

69 Bül (Fotodermatit)

70 Bül (Büllöz İmpetigo)

71 Bül (Yanık)

72 PÜSTÜL İçinde pürülan sıvı bulunan veziküllere denir. *Şarbon *Akne

73 SKUAM (PULLANMA Epidermisten dökülen küçük parçacıklardır. Kazımakla veya kendiliğinden dökülür. *Psoriasis *İhtiyozis *Saç kepeklenmesi *Kızılın iyileşme dönemi

74 Püstül (İnfantil akropüstülozis)

75 Püstül (Akne infantilis)

76 Skuam (Psoriasis)

78 Skuam (pitriasis versikolor)

80 Skuam (İktiyozis)

81 Skuam (İktiyozis)

82 ÜLSER Derinin epidermis ve dermisinin papiller tabakasını da içine alan nekroz sonucu doku kaybı ile oluşan lezyonlardır. *Orak hücreli anemi *Deri enfeksiyonları *Sifiliz şankrı

83 Deskuamasyon (Kollodion baby)

84 Ülser (Antraks)

85 FİSSÜR Deride epidermisten dermise giden yarılmalardır. *Travma *Kimyasal irritanlar *Fiziksel nedenler *Soğuk

86 EROZYON Sadece epidermisin kaybı ile oluşan yüzeyel lezyonlardır. Suludur ancak kanamaz. *Suçiçeğinin vezikülünün rüptürü

87 Erozyon (Büllöz İmpetigo)

88 EKSKORİASYON Lokal olarak epidermis kaybıdır. Abrazyon veya kaşıma sonucu ortaya çıkar. Çizgi şeklinde olabilir. *Skabies *Atopik dermatit *Kronik ürtiker

89 SKAR Dermise kadar inen yaralar iyileşirken yerlerinde konnektif dokudan bir sekel bırakırlar. Kalın- Pembe (hipertrofik), ince-beyaz (atrofik) olabilir.

90 KELOİD Skar dokusunun aşırı şekilde oluşmasıdır. Yara sınırlarını aşarak büyür. İyileşme sırasında aşırı kollajen oluşumu olur. Kabarık sert konnektif dokudan oluşan bir sekeldir. *Yanık/Cerrahi vb sonrası

91 Ekskoriasyon (Skabies)

92 Ekskoriasyon (Skabies)

93 Keloid (Skar)

94 Keloid (Skar)

95 HİPERKERATOZ Epidermisin en üst katındaki stratum korneum un aşırı kalınlaşmasıdır. *Aşırı basınca maruz kalma

96 LİKENİFİKASYON Sürekli kaşıma ve sürtmeye bağlı olarak epidermisin kalınlaşmasıdır. Normal deri çizgileri kaybolmamış aksine belirginleşmiştir. Sıklıkla ekstremitelerin fleksör yüzeylerinde görülür

97 SKLEROZ Deri altındaki dokuların enflamasyonu sonucu üstte bulunan derinin sertleşmesidir. *Skleroderma

98 Sklerozis (Skleroderma)

101 ERİZİPEL Genellikle stafilokokların neden olduğu lokalize, üzeri hiperemik, bazen büllü, ağrılı, normal deriden kabarık deri enfeksiyonudur.

102 SELÜLİT Deri altı dokusunun enfeksiyonudur. Ağrı,lokal ısı artımı ve deriden kabarıklık görülür.

103 TERİMLER İntertrigo : Kıvrım bölgelerinde nemli derinin devamlı irritasyonuna bağlı soyulmalardır. Dermatografi : Sivri uçlu bir cisimle çizildikten sonra hiperemik bir çizginin oluşmasıdır. *Atopik dermatit Subkutan amfizem : Subkutan dokuda hava bulunmasına denir. Palpasyonla krepitasyon alınır. *Gazlı gangren *Pnömotoraks *Pnömomediastinum

104 İntertrigo

105 İntertrigo

106 İntertrigo

107 Vitiligo : Deri pigmentasyonunun azalmasına denir. Lokal veya genel olabilir. *Albinizm Atrofi : Normal deri çizgilerinin kaybı ile birlikte derinin incelmesidir. *Atopik dermatit Stria: Stria Derinin gerilmesi veya protein yıkımının artması sonucu karında ve gluteal bölgede oluşan pembe beyaz çizgilerdir. *Cushing hst. *Şişmanlık *Ascites *Gebelik