T.C BEÜ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ HEMŞİRELİK HİZMETLERİ MÜDÜRLÜĞÜ 2018 YILI I. DÖNEM HİZMET İÇİ EĞİTİM PROGRAMI

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "T.C BEÜ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ HEMŞİRELİK HİZMETLERİ MÜDÜRLÜĞÜ 2018 YILI I. DÖNEM HİZMET İÇİ EĞİTİM PROGRAMI"

Savas Mehmed
5 yıl önce
İzleme sayısı:

1 T.C BEÜ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ HEMŞİRELİK HİZMETLERİ MÜDÜRLÜĞÜ 2018 YILI I. DÖNEM HİZMET İÇİ EĞİTİM PROGRAMI KARDİYOPULMONER RESUSİTASYON İLERİ YAŞAM DESTEĞİ Uzm. Hemşire Songül Demirok

2 75 yaş altındaki ölümlerin yaklaşık % 40 ının nedeni kardiyovasküler hastalıklardır. Olguların çoğunluğunda kollaps anındaki ritim şok uygulanabilenvf/vt ritmidir. Hastane içinde oluşan kardiyak arrestlerde non-vf/vt ritimleri daha sık görülür.

3 Temel Yaşam Desteği İleri Yaşam Desteği Resüsitasyon sonrası bakım

4 Çoğu olguda sorun; Havayolu Solunum Dolaşım ile ilgilidir

5 Hava Yolu Sorunları Obstrüksiyona yol açan SSS depresyonu Kan Kusmuk Yabancı cisim Travma Enfeksiyon İnflamasyon Laringospazm Bronkospazm Solunum Sorunları Azalmış solunum dürtüsü SSS depresyonu Azalmış solunum eforu Kas güçsüzlüğü Sinir hasarı Restriktif göğüs defekti Kırık kostalara bağlı ağrı Akciğer hastalıkları Pnömotoraks Hemotoraks Enfeksiyon KOAH da akut atak Astım Pulmoner emboli ARDS Dolaşım Sorunları Primer Sekonder Akut koroner sendromlar Asfiksi Disritmiler Hipoksemi Hipertansif kalp hastalığı Kan kaybı Kalp kapak hastalığı Hipotermi İlaçlar Septik şok Kalıtsal kalp hastalıkları Elektrolit / asid-baz denge bozuklukları Elektrik çarpması

6 Yaşam kurtarma zinciri

7 Erişkinde kardiyak arrestin nedenleri bilinmeli Olağandışı fizyolojik olaylar ve riskli hastalar erken tanınmalı ABCDE yaklaşımı kullanılmalı

8 Airway Breathing : Havayolu : Solunum Circulation : Dolaşım Disability Exposure : Nörolojik durum : Hastanın değerlendirilmesi

9 Yaşamı herhangi bir şekilde kesintiye uğramış bir kişinin, araç-gereç kullanılmaksızın, hava yolu açıklığının sağlanması, solunumunun ve dolaşımının desteklenmesi eylemidir.

10 Erişkin Temel Yaşam Desteği Hareket Planı: 1-Kurtarıcı ve kazazedenin güvenliğini sağlayınız. 2- Kazazedenin bilinç durumunu kontrol ediniz. Kazazedeyi omuzlarından hafifçe sarsarak, yüksek sesle Nasılsın? diye sorunuz.

11 3- a)yanıt Varsa (Bilinç Açıksa) Kazazedeyi hareket ettirmeyiniz, koşullarını kontrol ediniz ve gerekli ise yardım çağırınız Düzenli aralıklarla kazazedenin durumunu yeniden değerlendiriniz. DERLENME pozisyonuna alınız

12 Derlenme Pozisyonu

14 3- b) Kazazede Yanıt Vermiyorsa (Bilinci Kapalıysa) Yardım çağırınız. Başı geriye doğru itip,çeneyi öne çekerek kazazedenin havayollarını açınız.

15 Bilinci kapalı bir hasta veya kazazedenin solunum yolları DİL KÖKÜ tarafından kapatılır.

16 Gerekiyorsa hastayı sırtüstü yatırınız hava yolunu açınız.

17 Boyunda bir travmadan şüphe ediyorsanız kazazedenin başını geriye doğru itmekten kaçınınız. jaw thrust yöntemi ile solunum yolunun açılması

18 4- Hava yolunu açık tutarak Bak, Dinle, Hisset Yöntemi ile solunumun olup olmadığını kontrol ediniz. Toraks hareketlerine BAKINIZ. Solunum sesleri için ağzını DİNLEYİNİZ. Yanağınızda hava giriş-çıkışını HİSSEDİNİZ. Solunumun olmadığına karar vermeden önce, 10 saniye kadar bu yöntemi uygulayınız.

19 Bak, Dinle, Hisset yöntemi

20 Kazazede solumuyorsa/tam olarak emin değilseniz/ Karotisten Nabız Alamıyorsanız Yardım çağırınız. Kazazedeyi sırtüstü yatar duruma getiriniz. 10 saniyeden fazla zaman harcamayınız.

21 Toraks kompresyonlarına (Dıştan Kalp Masajı) başlayınız: Sternumun ortasına, Bir elinizin topuk kısmını yerleştiriniz, ikinci elinizi de bunun üzerine koyunuz.

hareketi ile, Sternum u 5-6 cm çöktürerek, 100/dk

24 Kompresyonları; Toraks üzerinde vertikal olarak durarak, Dirsekleri bükmeden, gövdenin tümünün hareketi ile, Sternum u 5-6 cm çöktürerek, 100/dk kez Hastanın yattığı zemine dik olarak, gerçekleştiriniz.

25 Toraks Kompresyonları 5-6 cm

Başı ekstansiyona getiriniz, çeneyi öne doğru kaldırınız, Burun deliklerini kapatınız, Derin bir soluk alınız, 1 saniye süre ile inspirasyon yaptırınız.

26 Başı ekstansiyona getiriniz, çeneyi öne doğru kaldırınız, Burun deliklerini kapatınız, Derin bir soluk alınız, 1 saniye süre ile inspirasyon yaptırınız. Hastanın ekspirasyon yapmasını bekleyiniz. Derin bir nefes daha alarak, ikinci solunumu da gerçekleştiriniz. Ağız-ağıza iki etkili yapay solunum uygulayınız.

29 Kazazedenin hava yolları güvence altına alınamadığında tek// iki kurtarıcı için kompresyon/ventilasyon oranı 30/2 dir.

31 TYD Algoritmi YANIT YOKSA Sars ve Seslen Soluyorsa Recovery poz. Yardım Çağırınız Hava Yolunu Açınız Normal Solumuyorsa 112 yi arayınız Baş geriye/çene Öne Bak, Dinle, Hisset İki Etkili Solunum Dolaşım Belirtileri 30 Göğüs Kompresyonu 2 Solunum 30 Göğüs Kompresyonu

Uygulanmaz (NEA/Asistoli) 1 Şok Spontan dolaşımın geri dönmesi Derhal 2 dk KPR uygula Kesintileri en aza indiriniz KPR sırasında: Yüksek kalitede KPR sağlayınız: hız, derinlik, yanıt KPR ye ara

33 Yanıt yok? Solumuyor veya arasıra gürültülü solunum Resüsitasyon Ekibini çağırınız KPR 30:2 Defibrilatör/monitörü bağlayınız Kesintileri en aza indiriniz Şok Uygulanır (VF/Nabızsız VT) Ritmi değerlendiriniz Şok Uygulanmaz (NEA/Asistoli) 1 Şok Spontan dolaşımın geri dönmesi Derhal 2 dk KPR uygula Kesintileri en aza indiriniz KPR sırasında: Yüksek kalitede KPR sağlayınız: hız, derinlik, yanıt KPR ye ara vermeden diğer yapılacakları planlayınız Oksijen veriniz İleri havayolu ve kapnografı düşününüz İleri havayolu sağlandığında devamlı göğüs kompresyonları Damaryolu erişimi (intravenöz, intraosseöz) Her 3-5 dkikakda bir adrenalin uygulayınız KARDİYAK ARREST SONRASINDA ACİL TEDAVİ ABCDE yaklaşımını kullanınız Kontrollü oksijenasyon ve ventilasyon 12-kanallı EKG Presipite eden nedenleri tedavi ediniz Isı kontrolü (terapötik hipotermi) Derhal 2dk KPR uygulayınız Kesintileri en aza indiriniz GERİ DÖNDÜRÜLEBİLİR NEDENLER Hipoksi Hipovolemi Hipo-/hiperkalemi)metabolik Hipotermi Trombozis Tamponat kardiyak Toksinler Tansiyon pnömotoraks

34 Yanıtı değerlendiriniz Havayolunu açınız Yanıt yok? Solumuyor veya arasıra gürültülü solunum Solunumu kontrol ediniz Dolaşımı kontrol ediniz Monitörizasyon

35 Yanıt yok? Solumuyor veya ara sıra gürültülü solunum Resüsitasyon Ekibini çağır

36 Yanıt yok? Solumuyor veya arasıra gürültülü solunum Resüsitasyon Ekibini çağır CPR 30:2 Defibrilatör/monitörü bağlayınız Kesintileri en aza indiriniz

37 30:2 Minimal kesinti ile yüksek kalitede kompresyonlara devam ediniz Havayolu güvencesi sağlandığında kompresyonları kesintisiz uygulayınız KPR uygulayıcısını her 2 dakikalık sikluslarda değiştiriniz

38 BAŞLANGIÇ ARA KPR Ritmi değerlendirin Şok uygulanan (VF/Nabızsız VT) Şok uygulanmayan (NEA/Asistoli) GÖĞÜS KOMPRESYONLARINDA KESİNTİYİ EN AZA İNDİRİNİZ

39 Garip - düzensiz dalga Tanımlanabilir QRS kompleksi yok Frekans ve amplitüdü değişken Düzensiz elektriksel aktivite Kaba/ince Artefaktı dışlayınız

40 Monomorfik VT Geniş kompleksli ritm Hızlı Sabit QRS morfolojisi Polimorfik VT Torsade de pointes

41 HEMEN KPR ye YENİDEN BAŞLAYINIZ Ritmi değerlendirin iz GÖĞÜS MINIMISE KOMPRESYONLARINDA INTERRUPTIONS CHEST KESİNTİYİ COMPRESSIONS EN AZA İNDİRİNİZ

42 2. Şoku veriniz 2 dk KPR 3. Şoku veriniz 2 dk KPR KPR sırasında Adrenalin 1 mg IV Amiodaron 300 mg IV 2. ve sonraki şoklar J bifazik 360 J monofazik KPR sırasında 3. şoktan sonra adrenalin ve amiodaron

43 Şok uygulanan (VF / Nabızsız VT) Ritmi değerlendirin iz Şok uygulanmayan (NEA / Asistoli) GÖĞÜS KOMPRESYONLARINDA KESİNTİYİ EN AZA İNDİRİNİZ

44 Ventriküler (QRS) aktivite yok Atriyal aktivite (P dalgaları) bulunabilir Nadiren düz çizgi halindedir Her 3-5 dk da bir Adrenalin 1 mg IV

45 Kardiyak arrestin klinik belirtileri Normal olarak kardiyak output olan bir EKG görüntüsü olabilir. Her 3-5 dk da bir Adrenalin 1 mg IV

46 Hız, derinlik, yanıtı kontrol ediniz KPR ye ara vermeyiniz Oksijen veriniz İleri havayolu ve kapnograf uygulayınız İleri havayolu sağlandığında göğüs kompresyonları sürekli Damaryolu erişimi sağlayınız Her 3-5 dakikada bir adrenalin uygulayınız

47 ABCDE yaklaşımını kullanınız Kontrollü oksijenasyon ve ventilasyon sağlayınız. 12-kanallı EKG çekiniz. Presipite eden nedenleri tedavi ediniz. Isı kontrolü (terapötik hipotermi) sağlayınız.

48 Kriz yönetimini iyi bilmeli Gerekli malzemeleri her an kullanıma hazır tutmalı Bu malzemeleri aktif kullanabilmelidir. Yapılan her işlemi kayıt etmeli.

Benzer belgeler

Ders. İLERİ YAŞAM DESTEĞİ Bakış Açısı

Ders. İLERİ YAŞAM DESTEĞİ Bakış Açısı Ders İLERİ YAŞAM DESTEĞİ Bakış Açısı Yaşam kurtarma zinciri Dikkat edilecek önemli noktalar Olağandışı fizyolojik olayların erken tanınması Kardiyorespiratuvar arrest riski olan hastaların erken dönemde