DEFİBRİLASYON ATT.Cengiz DURMUŞ

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "DEFİBRİLASYON ATT.Cengiz DURMUŞ www.umke.org"

Derya Deniz
8 yıl önce
İzleme sayısı:

1 DEFİBRİLASYON ATT.Cengiz DURMUŞ

2 DEFİBRİLASYON Myokardiyuma çok kısa bir süre içerisinde yüksek miktarda elektrik akımı vermektir. Amaç; VF/nabızsız VT durumlarını normal sinüs ritmine çevirmektir. Defibrilasyon defibrilatör cihazı ile yapılır. Resusitasyonda elektriksel şok kavramı ilk kez 18. yy da ortaya atıldı.

Amaç; VF/nabızsız VT durumlarını normal sinüs ritmine çevirmektir.

3 TARİHÇE Claude Beck Defibrilatörü geliştirdi ve defibrilasyon ile bir insanı kurtardı J. Frank Pantridge Hastane öncesi kulanılmak üzere ambulansın içine portable defibrilatör yerleştirdi Otomatik Eksternal Defibrilator İlk yapılan OED lerin hastane öncesi ortamda kullanılabileceği fikri ortaya çıktı.

Frank Pantridge Hastane öncesi kulanılmak üzere ambulansın içine portable

4 DEFİBRİLATÖRLER Bifazik Defibrilatörler Monofazik Defibrilatörler Otomatik Eksternal Defibrilatörler

5 BİFAZİK DEFİBRİLATÖRLER Bifazik defibrilatörler çeşitli dalga şekilleri kullanırlar Joule 200 Joule (Doz belirtilmemişse)

6 MONOFAZİK DEFİBRİLATÖRLER 360 Joule Müteakip şoklar gerekiyorsa aynı doz

7 OED/AED Hastanın ritmini değerlendirir. Şoklanabilir ritm varsa şok verir. Görüntü ve ses özellikleri ile kurtarıcıyı uyarır.

8 DEFİBRİLATÖR

10 DEFİBRİLATÖR Açma Kapama Tuşu Auto Manuel Tuşu Senkron tuşu Savepad manuel şok Menü ayar tuşları Joule kademeleri

11 DEFİBRİLATÖR EKG Kaynak değiştirme Kalp frekansı alarmı onaylama SpO2 alarmı onaylama

12 DEFİBRİLATÖR Olay tuşu Kağıt besleme Yazıcı aç kapa Mikrofon Çaıştırma tuşu

13 PADDLE LER

14 DEFİBRİLASYON

15 DEFİBRİLASYON Düz çizgi (asistol) görünümü varsa ince VF olup olmadığı kontrol edilmelidir. Dalgaların boyutları, yükseklikleri artırılır Derivasyonlar tek tek kontrol edilir (leads I,II,III) Eğer P kullanılıyorsa, kaşıklar 90 derece çevrilerek bakılır Kablo bağlantılarında sorun var mı?

Dalgaların boyutları, yükseklikleri artırılır Derivasyonlar tek tek

16 JEL KULLANIMI Cilt yanıklarını önler. Transtorasik direnci azaltır. Paddle lar arası jel bağlantısı olmamalı.

17 ELEKTROT YERLEŞİMİ Deri yüzeyine elektrotlar yerleştirilir Elektrotlara teller bağlanır Derivasyon seçilir

18 Defibrilatörü aç DEFİBRİLASYONUN AŞAMALARI Enerji select düğmesini ayarla Monofazik 360 J Bifazik J Lead select düğmesini paddle durumuna getir Kaşıklara jel sür ve göğse yerleştir Monitörden ritmi değerlendir

120-200 J Lead select düğmesini paddle durumuna getir

19 DEFİBRİLASYONUN AŞAMALARI Apex kaşığındaki charge düğmesine bas Etraftakileri uyar Şarj olunca kaşıklardaki discharge düğmelerine aynı anda bas Defibrilasyon sonrası hemen KPR a devam et.

olunca kaşıklardaki discharge düğmelerine aynı

20 Ölümcül (Arest) Ritmler Asistol Nabızsız Elektriksel Aktivite (NEA) Ventriküler Fibrilasyon (VF) / Nabızsız Ventriküler Taşikardi (nvt)

21 Asistol Kalpte elektriksel ve mekanik etkinlik yoktur. Monitörde düz, sürekli bir çizgi olarak görülür. Sağkalım oranı %1-2 dir.

22 MONİTÖRDEKİ DÜZ ÇİZGİ NEDENLERİ Asistoli olabilir. Elektrotlar bağlı olmayabilir. Derivasyon seçimi yapılmamış olabilir. VF (ince VF) olabilir.

23 Ventriküler Fibrilasyon Ventriküllerde Çok sayıda odaktan Değişik genişlikte Değişik sıklıkta Değişik şekillerde uyarıların çıktığı bir ritimdir

24 Ventriküler Fibrilasyon Nabız yoktur Ventriküllerde kasılma oluşmaz Kalpten kan çıkışı yoktur

25 Ventriküler Fibrilasyon İnce Fibrilasyon Dalga voltajları çok küçüktür Farkedilemeyebilir Asistol ya da düz çizgi şeklinde görülebilir

26 Ventriküler Fibrilasyon İnce Fibrilasyon Asistoliden ayırt etmek için; Derivasyonlar kontrol edilir(i,ii,iii) Elektrotlar olarak kaşıklar kullanılıyorsa kaşıklar 90 derece çevrilir

27 VF=Nabızsız VT

28 Ventriküler Ekstrasistol Normal ritmik atım sırasında, sinüs düğümünden bağımsız olarak ventriküllerden kaynaklanan atımlardır. Ventriküler ekstrasistol=ventriküler erken atım=prematür ventrikülerkontraksiyon

29 Ventriküler Taşikardi Nabızlı VT VT + Nabız + Hemodinami iyi = İlaç VT + Nabız + Hemodinami kötü =Kardiyoversiyon (sync)

30 Ventriküler Taşikardi Nabızsız VT = VF Nabızsız VT Tedavisi defibrilasyondur.

31 Yaşasın Bitirebildi sonunda..

32 Eveeet arkadaşlar; Şimdi bu girişten sonra dersimize başlayabiliriz...

Benzer belgeler

Defibrilasyon nedir? Kalbin kaotik atımlarını sonlandırmak amacıyla göğüs üzerine iki kutuplu elektrotlar yerleştirilerek yüksek akımlı elektrik

OMÜ Tıp Fakültesi Acil Tıp A.B.D Defibrilasyon nedir? Kalbin kaotik atımlarını sonlandırmak amacıyla göğüs üzerine iki kutuplu elektrotlar yerleştirilerek yüksek akımlı elektrik enerjisi uygulanmasına