T.C. Gazete. Resmî. PAZARTESI Sayı: Kuruluş Tarihi: 7 Ekim KASIM Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliği

Transkript

1 T.C. Resmî Gazete Kuruluş Tarihi: 7 Ekim Yönetim ve yazı işleri için Başbakanlık Neşriyat ve Müdevvenat Genel Müdürlüğüne başvurulur 26 KASIM 1973 PAZARTESI Sayı: J K A R A R N A M E Karar Sayısı : 7/7387 Sağlık ve Sosyal Yardım Bakanlığınca hazırlanan ilişik «Yataklı Tedavi Kurumları işletme Yönetmeliği» nin yürürlüğe konulması ve 25/2/1955 tarihli ve 4/4502 sayılı Kararname ile yürürlüğe konulan «Hastaneler Talimatnamesi ile ek ve değişikliklerin yürürlükten kaldırılması; adıgeçen Bakanlığın 4/10/1973 tarihli ve 1/ sayılı yazısı üzerine. Bakanlar Kurulunca 3/11/1973 tarihinde kararlaştırılmıştır. Başbakan N. TALU Devlet Bakanı Prof. İ. ÖZTRAK İçişleri Bakanı M. ÖZTEKİN Millî EğitimBakanı O. DENGİZ Sağ. ve Sos. Y. Bakanı Dr. V. TANIR Ulaştırma Bakanı Prof. S. ÖZBEK En. ve Tab. Kay. Bakanı Dr. K. DEMİR Köy İşleri Bakanı O. KÜRÜMOĞLU AMAÇ Devlet Bakanı Başbakan Yardımcısı N. ERKMEN Devlet Bakanı Başbakan Yardımcısı K. SATIR Adalet Bakanı H. MUMCUOĞLU Dışişleri Bakanı Ü. H. BAY ÜLKEN Bayındırlık Bakanı N. OK Güm. ve Tekel Bakanı ÇELİKBAŞ Çalışma Bakanı A. N. ERDEM Turizm ve Tan. Bakanı Dr. A. İ. KIRIMLI Orman Bakanı İ. BİNGÖL CUMHURBAŞKANI FAHRİ S. KORUTÜRK Devlet Bakanı İ. H. TEKİNEL Millî Savunma Bakanı İ. SANCAR Maliye Bakanı S. T. MÜFTÜOĞLU Ticaret Bakanı A. TÜRKEL Tarım Bakanı A. N. TUNA Sanayi ve Tek. Bakanı Dr. N. BAYAR İmar ve İskân Bakanı M. N. OKTAY Genç. ve Spor Bakanı C. COŞKUN Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliği GİRİŞ Hastanelerdeki hizmet çeşitleri ile bunların uygulanmasındaki esaslar ve hastane personelinin görev, yetki ve sorumlulukları ile aralarındaki ilişkileri belirtmek suretiyle, modern çağın icaplarına ve memleket gerçeklerine uygun, süratli, disiplinli, üstün kaliteli ve ekonomik bir hastane işletmeciliği sağlamaktır. KAPSAM : Özel kanunlara göre kurulmuş hastanelerle, özel yönetmeliği bulunan, hastane ve kurumlar hariç, Sağlık ve Sosyal Yardım Bakanlığı Hastaneleri bu yönetmelik hükümlerine göre işletilir. TARİFLER : Hastaneler, hasta ve yaralıların, hastalıktan şüphe edenlerin ve sağlık durumlarını kontrol ettirmek isteyenlerin, ayaktan veya yatarak müşahane, muayene, teşhis, tedavi ve rehabilite edildikleri aynı zamanda doğum yapılan ve gerekli sıhhî ve fennî koşulları taşıyan kurumlardır. 50 yataklıdan aşağı hastane olmaz. Hastahaneler yaptıkları hizmetlere göre iki guruba ayrılır. a. Genel hastanaler: Yaş, cins farkı ve bir hastalık veya bir uzmanlık grubu gözetmeksizin her türlü hastanın müşahade, muayene, teşhis, tedavi ve rehabilite edildikleri kurumlardır. b. Özel dal hastaneleri: Belirli bir yaş ve cins grubu hastalar ile belirli bir hastalığa tutulanların, yahut bir organ veya organ grubu hastalarının müşahade, muayene, teşhis, tedavi ve rehabilite edildikleri hastanelerdir. Özel dal hastaneleri özelliklerine göre Bakanlıkça isimlendirilir. Öğretim, eğitim ve araştırma yapılan ve uzman yetiştirilen genel ve özel dal hastanelerine eğitim hastaneleri denir. I. TIBBÎ HİZMETLER A. POLİKLİNİK HİZMETLERİ : Madde 1 Poliklinik, ayaktan muayene, tetkik, teşhis ve tedavi hizmetlerinin yapıldığı, halkın hastane ile ilk temas kurduğu yerdir. Polikliniklerin düzenli, tertipli, iyi döşenmiş olması, iş akımının iyi kanalize edilmiş bulunması, bunun yanında personelin, nazik, sabırlı, müşfik olması ve hastalara iyi muamele etmesi gereklidir. Poliklinik zemin katta müstakil daireler halinde olmalıdır. Madde 2 Poliklinik muayenelerinde gizlilik prensiplerine riayet esastır. Burada halkın gelenek ve ahlâk kurallarına saygı gösterilir. Hastalar teker teker muayene edilir. Muayene esnasında tıp ve yardımcı tıp meslekleri personelinden başka kimse bulundurulmaz. Madde 3 Hastanenin her uzmanlık şubesine ait bir polikliniği olabileceği gibi, fazla müracatları karşılamak üzere aynı şubeye ait birden fazla poliklinik de açılabilir. Madde 4 Poliklinik saatlerinde hastanelere müracat eden bütün hastaların «âcil vakalar hariç) ilk muayenelerinin polikliniklerde yapıl-

2 2 ması ve her vakanın poliklinik defterine muntazam ve eksiksiz kaydedilmesi zorunludur. Madde 5 Poliklinik muayeneleri, görevli uzmanlar tarafından yaratından yapılır. (Uzman bulunmayan tedavi birimlerinde ilgili tabipler tarafından) Poliklinik gün ve saatleri daha evvel Baştabiplikçe saptanır ve duyrulur. İntaniye ve bakterioloji uzmanları ayrıca poliklinik yapmazlar. Bu şubenin vakaları diğer polikliniklerden gönderilir. Madde 6 Baştabibin uzmanlık şubesinde başka bir uzman tabip varsa, baştabip poliklinik yapmakla yükümlü tutulmaz. Madde 7 Aynı cerrahî dalda, birden fazla uzman tabip bulunduğu takdirde poliklinik hizmetleri aralarında nöbetleşe yapılır. Uzman tabip tek olursa baştabiplikçe bu uzmanın mütalaası alınarak haftanın belirli günleriameliyat, diğer günler poliklinik yapılır. Acil muayene ve âcil ameliyatlar bunun dışındadır. Cerrahi şubeler dışındaki dallarda birden fazla uzman tabip bulunduğu hallerde, bina durumu müsaitse bu tabipler her gün poliklinik yapmakla yükümlüdürler. Madde 8 Eğitim hastanelerinde; poliklinikler servis şeflerinin katılması ile yapılır. Madde 9 Polikliniklere başvuran hastalara sıra numarası verilir. Muayene buna göre yapılır. Ağır hastalarla âcil vakalar için sıra gözetilmez. Madde 10 Poliklinik çalışmaları, yönetmelik ve baştabiplikçe saptanan saatlerde sürekli olarak devam eder. Çalışma satleri dışında gelecek ağır ve âcil vakalar nöbetçi tabibi tarafından muayene edilerek (nöbet poliklinik defteri) ne kaydedilir. B. SERVİS HİZMETLERİ : Madde 11 Servis hizmetleri hastaya en yalan hizmetlerdir. Bu hizmetlerin gerçek amacı hastaya, en iyi koşullarda, güvenilir araçlarla isabetli teşhisi koyarak, kısa zamanda tedavisinin ve bakımının sağlanmasıdır. Bu amaç için sağlık ve yardımcı sağlık personeli ekip halinde bölünmez bir hizmet anlayışı içinde çalışırlar. Tabip her sabah bu duygularla servisine girer. Hastalarını teker teker ilgi ve şefkatle muayene eder. Bütün olanaklarım kullanıp bulunan araçlardan faydalanarak teşhise varır ve en uygun tedaviyi uygular. Serviste hemşirelik hizmetleri, hasta bakımının temelini teşkil eder. Bu hizmetler hiç aksatılmadan titizlikle yürütülür. Hastalar iyi bir bakımın yanı sıra, nezaket, şefkat ve ilgi beklerler. Bunun için hemşireler hastalara kusursuz, emin, etkin ve iyi organize edilmiş bir bakım sağlarlar. Hemşire yardımcıları ve diğer personel; hasta bakımına, hastanın rahat ve güveninin sağlanmasına yardımcı olurlar hastanın, hasta yatağının ve servisin temizlik ve düzenini sağlar. C. ÂCİL SERVİS HİZMETLERİ : Madde 12 Âcil servis; hizmeti 24 saat süreklilik gösteren, teşhis konulan ve ayaktan âcil tedavi uygulanan, gerektiğinde yatırılarak tedavi sağlanan bir birimdir. Buna göre âcil servis hastane içerisinde bir poliklinik ve klinik olmayıp, hasta, hastane ve hekim imkânlarım kolaylaştırıcı bir kuruluştur. Bu serviste bütün dalların âcil vakalarını tedavi edecek ilâç, malzeme ve hayat kurtarıcı cihazlar bulundurulur. Gurup nöbeti tutulan hastanelerde âcil servise, biri cerrahî şubeden, diğeri de dahilî şubelerden iki nöbetçi tabip nezaret eder. Eğitim hastanelerinde bu serviste yeteri kadar asistan, hemşire ve diğer yardımcı sağlık personeli görevlendirilir. Âcil serviste çalışma aralıksız 24 saat devam eder. Hastalar hiç bekletilmeden ilgili tabip tarafından görülür ve gerekli tedavisi yapılır. D. LABORATUVAR HİZMETLERİ : Madde 13 Hastane laboratuvarları, teşhis ve tedaviye temel teşkil eden bulguların saptandığı, proğnoz bakımından modern tababetin en önemli birimlerinden biridir. Laboratuvarlar erken teşhisi sağlıyarak hastanın bir an önce tedavisi ile, hastaya faydalı olmakta ve hastane işletmeciliğinde ekonomi sağlamaktadır. Servis çalışmalarının değerlendirilmesinde servislerin, laboratuvarlarla ilişkileri ön planda gelir. Laboratuvarlar, poliklinik ve servis hastaları ile gereğinde çevre sağlığı ihtiyaçlarını karşılayacak nitelikte olmalı, poliklinik ve servislere nazaran merkezî bir yerde bulunmalıdır. Laboratuvarlar gerektiğinde halk sağlığı laboratuvarlarında yapılması gereken hizmetleri görecek nitelikte olmalıdır. Hastanelerin imkânlarına göre laboratuvarlar bakteriolojik, biokimya, fizyolojik, hemotolojik, patolojik anotomi ve toksikolojik ve diğer tetkikleri yaparlar. Genellikle modern hastaneler de bu görevleri yapmak üzere laboratuvarlar beş bölüm halinde hizmet görürler. a. Bakterioloji laboratuvarı b. Bio - Kimya laboratuvarı c. Hematoloji laboratuvarı d. Patolijik anatomi laboratuvarı e. Röntgen teşhis ve tedavi laboratuvarı Laboratuvar hizmetlerinde, en önemli konu servislerden laboratuvara ve laboratuvardan servislere işlem ve cevapların geliş gidişini iyi organize etmektir., Ayrıca muayenesi istenilen materiyelin laboratuvar içinde akımı çok iyi tertiplenmelidir. Hastadan materiyel alma hususunda personel iyi yetiştirilmiş olmalıdır. Her laboratuvarın kendine bağlı kısımları kendi yakınında veya içinde olmalıdır. Röntgen teşhis laboratuvarı, poliklinik ve klinik hastalarına hizmet eder. Bu laboratuvarın, diğer hizmet yerlerine yakın olması gerekir. Röntgen teşhis laboratuvarında, hastanenin büyüklüğüne göre kadın ve erkek hastalar için yeteri kadar bekleme ve soyunma odaları ayrılır. Kayıt işlemleri ve çekilmemiş filmlerin saklanması için ayrı yerler ve çekilen filmler için de bir arşiv kurulması gerekir. Laboratuvara baş vuran hastaların işlerinin zamanında görülmesi için iyi bir iş akımı sağlamak suretiyle, en kısa zamanda kayıt işlemleri ile gerekli skopik ve radioğrafik incelemeleri yapılır. Filmler incelenerek gerekli raporları yazılır ve ilgili yerlere gönderilir. E. AMELİYATHANE HİZMETLERİ Madde 14 Personel ve malzemeden tasarruf, genişleme imkânları, asepsi - antisepside ve siterilizasyonda kolaylık bakımından, ameliyathanelerin olanaklar ölçüsünde toplu halde bulunması gerekir. Ameliyathaneler servislere değil, hizmete tahsis edilmiş olduğundan hizmetlerin servisten ayrı olarak tek elden idaresi gerekir. Ameliyathanelerin, iş hacmi ve akımına göre cerrahî şubelerin hizmetine hazır bulundurulması ve bunun için gerekli koordinasyonun sağlanması; ameliyathanelerde mevcut alet ve malzemenin bakım ve onarımının en iyi bir şekilde yapılması, cerrahî dal uzmanlarının görüşleri alınmak suretiyle ameliyathanelerin alet ve malzeme ihtiyacının saptanarak baştabiplikçe sağlanması; ameliyathane personelinin hizmet içi eğitimlerinin yapılması, anesteziyoloji uzmanı tarafından; bu uzman bulunmadığı takdirde, cerrahî dal uzmanlarının kendi aralarından seçecekleri bir uzman tarafından sağlanır. P. ECZANE HİZMETLERİ: Madde 15 Hastane eczaneleri, yatan hastalarla kanun, yönetmelik, emirler gereğince yatırılmadan ilâç verilmesine lüzum görülen hastalara ilaç ve sıhhî malzeme sağlanan yerlerdir. Hastane eczanesi hastanelerin yatak kadrosu ve işlerinin çokluğu ile orantılı olarak değişik büyüklüklerde olabilir. Patlayıcı maddeler hastane dışında bir yerde depo edilir. Madde 16 Eczane hizmetleri; çeşitli kademeler arz eder: a. İlâç ve sıhhî malzeme satın alınması işleri 2490 ve 209 sayılı kanun hükümlerine göre sağlanır. Bunun dışında esas içindeki zorunlu ihtiyaçlar küçük miktarlar halinde alınır. b. Alman ilâçlar ve sıhhi malzeme hastane ecza deposuna ayniyat yönetmeliği hükümlerine göre girer, özenle yerleştirilir ve depo defterine giriş kaydolunur. Bu depolamada soğukta saklanması gereken ilâçlar için yeteri kadar buz dolabı bulundurulur. c. Eczaneye ilâç baş eczacı tarafından düzenlenen ilâç istek belgesi ile depodan alınır ve ilgili deftere gelir kaydolunarak usulüne göre sarf işlemi yapılır. Eczane demirbaşına girenler ise özel defterine kaydedilir. d. Servis, ameliyathane, poliklinik ve laboratuvarlar için gerekli ilâçlar eczaneden; sıhhî malzeme ise, depodan alınır. Bunlar için; ilâç ve sıhhî malzeme istek belgeleri ilgili uzmanlarca düzenlenir. Sıhhî malzeme istek belgesi; baş eczacının denetim ve uygun görmesi, baştabibin onayı ile geçerli olur. e. İstek belgesi ile depodan eczane ve servislere verilen ilâç ve malzeme için depo defterinde çıkış işlemi uygulanır. İstek belgeleri de

3 3 müsfoit evrak olarak saklanır. Bunlar üzerinden ayniyat işlemleri yürütülür. Madde 17 Eczaneye alman ilâçların sarf şekilleri : a. Yatan hastaların tabelâlarına yazılan ilâçlar: Servis uzmanının hasta tabelâsına yazdığı ilâçları servis hemşiresi protokol ve yatak numaraları ile beraber ayrı ayrı kopyalı deftere kaydederek ecnazeye verir. Eczanede ilâçlar şişe, kavanoz, kutu veya paketlere konularak ayrı ayrı temiz ve düzenli ambalajlar halinde hazırlanır, üzerlerine yatak ve protokol numaraları konulduktan sonra ait olduğu servisin hemşiresine teslim edilir. b. Reçete karşılığı verilen ilâçlar: Hastane kadrosunda bulunan memurların tümü ile Bakanlıkça geçici olarak hastanede görevlendirilen öğrenci ve stajiyerler hastalıklarında baştabiplikçe havale edilen uzman tarafından muayene edilirler. Bu gibilerinin ayakta tedavisi için yazılan reçeteler, Beştabiplikçe onaylandıktan sanra, eczaneye verilir. Reçetede yazılı ilâçlar veya eşitleri eczaneden ücretsiz olarak verilir. c sayılı kanun kapsamına girenlere verilen ilâçlar: 1005 sayılı kanun gereğince muayeneleri neticesi aldıkları reçetedeki ilâçlar, gözlük cam ve çerçevesi diş protezi hastanece ücretsiz olarak sağlanır ve sağlık cüzdanlarına işlenir. d. Ücret karşılığı verilen ilâçlar: Hastanenin bulunduğu yerde başka eczane bulunmadığı veya bulunupta tabipler tarafından önemli ve âcil bir vaka için kullanılacağına dair raporla lüzumlu görülen ilâçlar, serbest eczanelerden herhangi birinin beyanı ile piyasada bulunmadığının belirtilmesi halinde ve baştabip onaması ile parekende satış fiyatı üzerinden ücreti alınmak suretiyle verilir. G. OLAĞANÜSTÜ HALLERDE HASTANE HİZMETLERİ : Madde 18 Deprem, yangın, su baskınları, kasırga, tayfun, epidemi gibi doğal âfetler ile büyük kazalarda kitle halinde ölüm ve yaralanmalar olur. Bu şekildeki olağanüstü durumlarda içerde ve dışarda olmak üzere hastane çalışmalarının önceden planlanması gereklidir. a. İçerde: 1 Boşaltma; gelecek yaralı miktarına ve mevcut âfete göre mümkün olduğu kadar çabuk ve emin bir şekilde hasta ve personelin hastaneden veya hastanenin bir kısmından çıkarılmasıdır. 2 Genişleme, boş yerlere karyola, şezlong, masa ve benzer eşyanın konularak yatak adedinin arttırılması ve böylece hastane kapasitesinin genişletilmesidir. 3 İlk yardım; mahallinde yapılacağından, yardım çantaları bulunan seyyar ekipler teşkil edilmelidir. 4 Olağanüstü durumlarda bir kişi emir verir. Bu da baştabip veya onun görevlendireceği bir kişidir. 5 Gerek boşaltme ve gerekse genişleme durumlarında, çıkarılacak hastalan servis veya nöbetçi tabibi tayin eder. 6 Planlama yapılırken, hastanenin tıbbî, idarî ve malî hizmetleri ile bütün personel göz önüne alınmalıdır. Sağlık ve yardımcı sağlık hizmetleri genel idare hizmetleri ve yardımcı hizmetler personeli önceden düzenlenecek şekle göre acele olarak haberdar edilirler. 7 Hasta ve yaralılar için kabul ve çıkarma yeri olarak hastanenin giriş katında geniş bir yer ayrılmalıdır. Muayene sonucu yaralı ve hastaların nerelere yatırılacakları burada saptanır. 8 Hasta ve yaralılar, hastanenin bir odasında hazırlanan ilk tedavi yerine gönderilir. Burada şok, cerrahî ve tıbbî tedavi ile kırıklar ve yanıklar için gerekli tedbirler alınır. 9 Olağanüstü durumlarda gerekli ilâç ve sıhhî malzeme baştabibin emri ve baş eczacının sorumluluğu altında hastanece mevzuatına uygun olarak sağlanır. b. Dışarda : 1 Olağanüstü durumlarda hastane ile kaza yeri arasındaki ulaşımını sağlayacak araçların, idarî makamlarla koordinasyon yapılarak, plaka numaralan ile şoförlerin ad ve soyadları saptanmalı, ayrılanların yerine yenileri konulmalıdır. 2 Olağanüstü hallerdeki hastane hizmetlerinin iyi işleyebilmesi için önceden sivil savunma ile işbirliği temini ile bir planlama yapılır ve bunu idare edecek bir komite kurulur. Yapılan plan her çeşit âfetlerde uygulanabilecek nitelikte olmalı ve tabiî âfetler kanununa aykırılık taşımamalıdır. H. BİLİMSEL KURULLAR : Madde 19 Bilimsel konsey: hastanelerde, baştabibin başkanlığı altında bütün servis ve laboratuvar şefleri veya uzmanlarının katılması ile bir bilimsel konsey kurulur. Konsey en az ayda bir defa toplanarak poliklinik ve servislerde görülen ilginç ve önemli vak'aları tartışır ve ayrıca hastanenin bilimsel ve tıbbî bakımdan gelişmesini sağlamak üzere kararlar alır. Alınan kararlar yazılı olarak baştabipliğe bildirilir. Baştabip, görüşü ile birlikte kararların bir suretini bakanlığa gönderir. Konsey kararlan istişarîdir. Baştabip bulunmadığı hallerde konsey üyelerince seçilecek bir üye toplantılara başkanlık eder. Kararlar bir deftere işlenir. En genç üye konseyin sekreterliğini yapar. Konseyin yıllık genel toplantısı Ocak ayı ilk haftasında yapılır. Bu toplantıya bütün tabipler (başasistan ve asistanlar dahil) katılarak çeşitli faaliyetleri yönetecek en az üçer kişilik komiteler seçilir. Komiteler bir yıl süre ile görev yaparlar. Hastanelerin kadro ve fonksiyonlarına göre aşağıdaki komiteler kurulabilir : Bilimsel toplantılar komitesi, kitaplık komitesi, arşiv komitesi, yayım komitesi ile konseyin önereceği diğer komiteler, bu komiteler aldıkları kararları konsey başkanlığına bildirirler. Madde 20 Sağlık kurulları: hastanelerde tek tabibin yetkisi dışında kalan hususlarda kişilerin sağlık durumları hakkında karar vermeğe yetkili organlardır. Sağlık kurulları: a. Genel sağlık kurulları b. Özel dal sağlık kurulları olmak üzere ikiye ayrılır. Genel sağlık kurulu genel hastanelerde kurulur. Genel sağlık kurulu teşkili için en az üç uzman bulunması ve bunlardan birinin genel şirürji, diğerinin iç hastalıkları şubelerinden üçüncüsünün de bunlardan gayri bir şubeden olması şarttır. Uzmanlık dalları fazla olan hastanelerde sağlık kurullarına bütün uzmanların katılmasına zorunluk yoktur. İç hastalıkları, genel şirürji, sinir ve ruh hastalıkları, göz ve K.B.B. hastalıkları şube şefleri veya uzmanlarının bulunması yeterlidir. Bunlar arasında baştabip varsa kurul başkanlığını yapar, yoksa meslekte en kıdemli üye kurula başkanlık eder. Kurula katılmayan diğer şube şef veya uzmanları yalnız kendilerini ilgilendiren konularda kurula katılırlar. Özel dal sağlık kurulları, özel dal hastanelerinde kurulur ve aynı uzmanlık şubesinde en az üç servis şef veya uzmanının katılmasile oluşur. Bunlar arasında baştabip varsa başkanlığı o yapar; yoksa meslekte en kıdemli üye kurula başkanlık eder. Madde 21 Sağlık kurulu üyelerinden bir veya ikisi zorunlu sebeplerden dolayı kurula katılamazsa, baştabibin emriyle başka şubelerden noksanlar tamamlanır. Kurulun tamamlanamadığı hallerde üç uzman ile kurul teşkil olunur. Madde 22 Aynı uzmanlık şubesinden birden fazla uzman bulunan hastanelerde mevcut uzmanlar birer ay nöbetleşe kurula katılırlar. Madde 23 Baştabip, aynı zamanda bir uzmanlık dalını idare ediyorsa ve bu dalda başka uzman yoksa kurula katılır ve başkanlığı üzerine alır. Başka uzman bulunduğu takdirde birer ay nöbetleşe kurula katılırlar. Bu durumda kurul başkanlığını meslekte en kıdemli olan üye yapar. Madde 24 Sağlık kurulu toplantılarında, ilgili dal uzmanının bulunması zorunludur. İlgili uzman yoksa; aynı şehirde bulunan resmî kurumların, ilgili uzmanlarından birisi davet edilerek kurula katılması sağlanır. Madde 25 Kurulca varılan karar, rapor halinde yazılarak kurula katılan üyeler tarafından imzalanır. Çoğunluk kararma uymayan üyeler raporun hastanede kalan nüshasına muhalefet nedenlerini yazarak altını imza ederler. İlgiliye verilecek rapor nüshaları kurula katılan bütün üyeler tarafından muhalefet nedeni yazılmadan imzalanır. Kararların oybirliği veya çoğunlukla verildiği raporların karar bölümüne mutlaka yazılmalıdır. Madde 26 Bir sağlık kurulu kararına hasta veya sahipleri tarafından itiraz edildiği takdirde, o yerin en büyük idare amirliğince ilgili en yakın tam teşekküllü bir sağlık kuruluna gönderilir. Birinci ve ikinci rapor kararlan aynı olursa karar kesinleşir. Çelişki halinde hasta Sağlık ve Sosyal Yardım Bakanlığının saptayacağı bir hakem hastaneye gönderilir. Bu hastane sağlık kurulunca verilen karar kesindir. Madde 27 Kurul kararlarının kaydı için bir defter tutulur. Bu defterin her sayfası numaralanarak hastane baştabipliğince önceden

4 4 mühürlenir. Kurul üyeleri deftere kaydedilen rapor suretlerini de imza ederler. Kararlara muhalefet edenler rapor Örneğine koydukları kaydı bu defter de yazarak imzalarlar. Zorunl nedenlerle kurul toplantısına katılamiyan uzmanın defterdeki imza yerine bulunmayışının nedeni yazılır. Raporların bir nüshası baştabiplikçe mühürlenip kurul üyelerinin imzalan tasdik edildikten sonra ilgili kimseye veya memursa bağlı olduğu daireye verilir. Diğer nüshas işlemli dosyasında saklanır. Raporlar; her sene başında değişmek ve senesi gösterilmek suretiyle numaralanır. Kurul raporlarının kaydedildiği defterler hastane idaresince saklanır. İ. HASTAHANE İÇİ İNFEKSİYONLARINDAN KORUNMA HİZ METLERİ : Madde 28 Hastanelerde yatan hastalar normal olarak dışardakilerden daha çok infeksiyona maruz kalırlar. Genellikle her hasta mikrop alma tehlikesi ile karşı karşıyadır. Çeşitli nedenlerle esasen direnci kırılan hastalar alacakları mikroplarla kolaylıkla ikinci bir infeksiyona yakalanırlar. Bütün intani hastalıklarla yara infeksiyonlan bu guruba girerler. Hastane infeksiyonlarının önlenmesi için, bulaşma yollarının bilinmesi ve bu yolların kapatılması gerekir. Hastanelerde infeksiyon başlıca dört ana yoldan yayılır. a. İnfekte olan hastalardan; bilinmeyen bir infeksiyonla hastaneye alman hastalar, infeksiyonun yayılmasında önemli rol oynarlar. Bu gibi hastalar hiç farkına varılmadan diğer hasta ve personeli İnfekte ederler. Bu sebeple hastanın girişinde önemle denetimden geçirilmesi ve gerekli tedbirlerin alınması sağlanır. b. Hastane personelinden: hastalarla yakın ilişkisi bulunan personel kişisel temizliğe ve asepsi, antisepsiye uymak zorundadır. Personelden ateşlenenlere, ishal veya herhangi bir infeksiyona yakalanmış olanlara istirahat verilerek iyileşmedikçe göreve başlatılmaz. c. Ziyaretçilerden: Ziyaretçilerin hastalarla dilek teması olmadığı için daha az önem taşır. Bunla beraber ziyaretçilerden aşikâr gripal duru-d mu olanlarla, belli bir infeksiyonu görülenlere gerekli uyarma yapılmalı ve gerekirse bunların ziyaretine izin verilmemelidir. d. Yiyecek, içecek ve haşerelerden: yiyecek ve içeceklerle geçecek infeksiyonların önlenmesi için çiğ yiyeceklerin, içeceklerin temizliğine itina gösterilmeli, hastane içersinde her türlü haşere ile mücadele yapılmalıdır. Madde 29 Ameliyathane infeksiyonu: hastane genel infeksiyon tehlikesi yanında bir de cerrahî hastalar için özel tehlikeler vardır. Ameliyathane infeksiyon kaynaklarının başlıcaları şunlardır. a. Hasta ile infeksiyon: Hastanın, ameliyattan önce bulaşıcı bir hastalığı olup olmadığı iyice incelenir; varsa tecrit ve tedavisi yapılır. Sonra ameliyat edilir. b. Personel ile infeksiyon Ameliyata girecek personel; yıkanma tekniğine uygun olarak temizlenir Eldivenlerin delik olmamasına, ameliyat gömleklerinin steril olmasına, ter vesair ile ıslanarak bulaşmamasına dikkat edilir. c. Hava ile infeksiyon: Fennî olmayan havalandırma, hava infeksiyonuna sebep olur. Personelin maske takmasına ve maskenin ıslanmamasına dikkat edilmesi gerekir. Hava infeksiyonu en çok sokak kıyafeti ile ameliyathaneye girilmesinden olduğu için, çok acele hallerde bile ameliyathaneye girişte gömlek giyilmesi gerekir. d. Aletlerle ve diğer malzeme ile geçen infeksiyon : aletler, eldivenler, dikiş materyeli, solüsyonlar ve diğer malzeme ile infeksiyon geçmesine mani olmak için çok emin bir sterilizasyon sistemi uygulanır. En az ayda bir bakteriolojik olarak sterilizasyon denetimi yapılır. Her ameliyat gününden sonra amediyathanede etkili bir dezenfeksiyon yapılır. J. MERKEZİ TIBBÎ ARŞİV : Madde 30 Merkezî tıbbî arşiv hastanelerin modern gelişmesinin aynasıdır. Hasta, hastane, hekim ve adlî vakalar ve tıbbî araştırmalar için tıbbî arşiv'in kurulması zorunludur. Standardında arşiv memuru bulunan her hastanede bir merkezî tıbbî arşiv kurulur. Tıbbî arşivlerin değerlendirilmesine en iyi şekil merkezî tıbbî arşiv sistemidir. Bu sistemde, servislerdeki hasta dosyalan tasnifli ve düzenli olarak topluca bir yerde dosyalanır. Gerektiğinde servisler dosyalarını buradan geri vermek üzere alırlar ve işleri bittiğinde İade ederler. Merkezî tıbbi arşivde dikkat edilecek hususlar: a. Arşiv son derece disiplinli ve düzenli olmalıdır. b. Dosyalar kolayca alınıp konulabilmelidir. c. Dosya tasnif sistemi, anlamak ve kullanmak bakımından çok basit olmalıdır. d. Hasta dosyalarının saklanması için gerekli güvenlik tedbirleri alınmış olmalıdır. e. Dosyaların çabuk ve kolayca bulunabilmesi için çeşitli bulma kolaylıktan yapılmalıdır. f. Dosyalar arşiv merkezine geldikçe günü gününe yerleştirilmelidir. g. Dosyaların nereye ve kimler tarafından alındıkları kolayca anlaşılmalı ve takip edilebilmelidir. Hastaların hastaneden çıkışından en geç bir hafta sonra bütün evrakı arşive gönderilir. Her hastanın evrakını uzman tabip inceleyerek tamam olduğunu belirtmek için «görüldü» yazar ve imzalar. Arşivde, her servisin tabelâları ayrı olarak dosya veya zarflara konularak yerleştirilir. K. TIBBÎ KİTAPLIK Madde 31 Her hastanenin, büyüklüğüne göre bir kitaplığı bulunur. Kitaplığın merkezî bir yerde olması, daima temiz ve tertipli bulunması, kitapların çok iyi bir şekilde tasnif edilmesi, katoloklanması ve kitap alışverişinin sağlam esaslara balanması gereklidir. Bu maksatla kitaplığa, bu konuda yetişmiş bir kitaplık memuru verilir. Memur verilmeyen küçük hastanelerde diğer memurlardan birisi, baştabiplikçe bu işle görevlendirilir. Kitaplık komitesi satın alınacak kitapları, abone olunacak yerli ve yabancı yayınlan tespit eder ve alınması için Baştabibe teklifte bulunur. Kitaplık komitesinin görev süresi bir yıldır. Kiitaplık, personelin gelebileceği saatlerde açık bulundurulur. Kitaplık, rahatlıkla kitap alınıp okunabilecek şekilde yerleştirilip donatılır. Kitaplık, kitaplardan en kolay şekilde yararlanacak biçimde tasnif edilir. Kitaplar, katalog ve kartlara kaydedilir. L. TIBBÎ FOTOĞRAFHANE : Madde 32 Büyük hastanelerde; özellikle eğitim hastaneleri, plastik ve rekonstrüktif şirürji, deri hastalıkları ve ortopedi servisleri bulunan hastanelerde tıbbî fotoğrafhane bulunur. Tıbbî fotoğrafhane, hasta bekleme odası, bu odada soyunma kabini bulunur.) Stüdyo ve karanlık odadan ibarettir. Yeri elverişli olan hastanelerde diğer ihtiyaçlar içinde odalar ayrılabilir. Fotoğraf ve film hastanın ilk muayene sırasındaki durumu ile tedaviden sonraki halini ve ameliyatın seyrini saptamak suretle tedavideki başarının değerlendirilmesine yarar. M. TIBBÎ SOSYAL HİZMETLER : Madde 33 Hastaneye yatan her hastanın, uygulanan tedaviden en etkili şekilde yararlanması amacı ile sosyal hizmet personelince görülecek, ekonomik, sosyal, eğitici ve destekleyici hizmetler yanında, hastanın ailesi ve çevresi İle İlişkilerinin düzenlenmesi, hastaneden çıktıktan sonra kişisel ve aile sorunlarının çözümlenmesi gibi hususların tümü «tıbbî sosyal hizmet» olarak adlandırılır. Hastaların kişisel ve sosyal problemlerinin çözümü ancak sosyal hizmet mensuplarının, bilimsel metotlarla hasta hizmetine girmesiyle mümkün olur. Madde 34 Standardında sosyal hizmet uzmanı bulunan hastanelerde; bu hizmet için ayrıca bir «sosyal servis» kurulur. Bu serviste, hizmet personeli ile hasta ve yakınları arasında yapılacak mülakatlar için bir bekleme yeri ve ihtiyaca yetecek kadar oda ayrılır. Madde 35 Hastaneye yatmak isteyen hastaların sosyal hizmet servisinde mülakata tabi tutulmasını baştabiplik isteyebilir. Bu mülakatta hastanın sosyo - ekonomik ve psikolojik yönden değerlendirmesi yapılır. A. HASTANE YÖNETİMİ : II. YÖNETİM HİZMETLERİ Madde 36 Modern yönetim; insan gücünü ve maddî olanakları hastanenin amaçlarına en uygun şekilde kullanma tekniğidir.

5 5 Bu tekniği uygulapabilmesi için yönetici yetenekli olmalı. Tüm çalışma ve davranışlarında bilimsel kurallar ile kanun, tüzük ve yönetmelik esaslarına uymalıdır. B. PERSONEL YÖNETİMİ : Madde 37 Personel yönetimi, yöneticinin en önemli işlerinden biri olup, insan gücünün; çeşitli hizmetlerde ve çeşitli kademelerdeki personel arasında, gerekli ilişkileri kurmak suretiyle yönetilmesidir. Personel yönetimi, personel bulma, işe alma (hastaneler için hizmetli personel) sınıflandırma, yetiştirme, değerlendirme, terfi, nakil, ceza, mükafat, işten ayrılma gibi konuları kapsar. C. ÇALIŞMA DÜZENİ VE ÇALIŞMA SAATLERİ : Madde 38 Hastane çalışmaları; günün 24 saatinde devamlılık gösteren bir hizmettir. 40. madde ile tayin edilen günlük normal çalışma süresinden sonraki hizmet, daha ziyade âcil vakaların kabulü, âcil ameliyat ve müdahalelerin yapılması ve mevcut hastaların kontrol ve bakımını kapsar. Madde 39 Hastanelerde çalışan uzmanlar ile asistanlar dışındaki uzman olmayan tabipler, diş tabipleri ve eczacıların çalışma saatleri sabah saat 8 den e, Cumartesi günleri sabah saat 8.00 den ye kadar olmak üzere aralıksız devam eder. Bunların dışındaki tüm görevlilerde günlük 7 saat, Cumartesi günleri 4 saat olmak üzere haftada 39 saat çalışırlar. Ancak bu personelin günün 24 saatinde gece veya gündüze rastlayacak çalışmalarının esasları ve bunun başlangıç ve bitme saatleri, hizmetin ve mahallin özelliği ve hastane personel kadrosu göz önüne alınmak suretiyle baştabiplikçe düzenlenir. Hafta tatili ve diğer resmi tatil günlerinde âcil vak'aların kabulü, âcil ameliyat ve müdahalelerin yapılması ve mevcut hastaların kontrol ve bakımına ilişkin hizmetler, personel kadrosunun yeterliliği oranında, kurum ve yöresel özellikler göz önünde bulundurularak baştabiplikçe düzenlenir. Madde 40 Asistanlar sürekli olarak hastanede kalabilirler. Bu takdirde yatacak yerleri ve yiyecekleri hastanece sağlanır. Tsistanlar günde 7 saat, Cumartesi günleri 4 saat olmak üzere haftada 39 saat çalışırlar. Çalışma esasları ve şekilleri servis şefinin teklifi üzerine baştabiplikçe düzenlenir. Madde 41 Görevliler sabah kahvaltısını göreve başlama saatinden evvel bitirmek zorunda olup, sabah temizliği, hastaların kahvaltıları, nabız ve derecelerin alınması da saat 8.00 e kadar tamamlanır. Öğle yemeği genel olarak arasında, Akşam yemekleri ise saat arasında verilir. Özel diyet ve tecrübe yemekleri tabibin lüzum gösterdiği tabelâda yazıldığı saatlerde hemşire nezaretinde yedirilir. şekilde Madde 42 Saat (15.00) den sonra servislerde sabahki gibi genel temizlik yapılır. Hastaların, akçam nabız ve teneffüs sayıları, ısı dereceleri alınarak traseleri çizilir. Saat ( ) arasında servis asistanları veya nöbetçi tabipleri tarafından hastaların akşam viziteleri yapılır. Hastaların akşam yemeği yedirilip buna ilişkin diğer hizmetlerde tamamlandıktan sonra gündüz hizmetleribitmiş olur. Böylece görev gece nöbetçilerine geçer ve nöbetçi olmayanlar servislerinden ayrılırlar. Madde 43 Gece hizmetleri, hizmetin niteliğine göre nöbetçi görevliler tarafından yapılır. Nöbetçi uzman tabip genel hizmetlerin yapılmasına nezaret eder. Büyük veya cerrahî ve nisaî bakımdan çok hareketli bulunan hastanelerde ayrıca şubelerce gece nöbetçi ekipleri kurulur. Önemli ve âcil vakalarda servis uzmanları, nöbetçi tabip tarafından evinden davet edilir. Uzmanlar bu davete gelmek zorundadırlar. Taşıt aracı bulunan hastanelerde davet edilen uzmanlara araç gönderilir. Aracı bulunmayan hastanelerde bu gibi davetlere gelen tabiplerin geliş ve dönüşünde araç için ödedikleri ücretler her ay düzenlenecek bordrolara göre hastane bütçesinin ilgili bölümünden ödenir. Madde 44 Mastanelerde sürekli olarak kalmaları uygun görülen personelden, ayrılmalarında sakınca görülmeyenlere baştabip tarafından gece izni verilebilir. D. NÖBET HİZMETLERİ : Madde 45 Genel olarak hastanelerde nöbet; normal çalışma saatleri dışında dışardan gelecek hastalarla hastane içindeki hastaların âcil durumlarında tıbbi ve bununla ilgili idari ve teknik yardımları vaktinde sağlayabilmek, olması muhtemel idarî ve teknik olay ve kazaları önleyici tedbirler almak, buna rağmen çıkan olay ve kazalara zamanında müdahale edebilmek amacını güder. Nöbetçi personel ekip halinde çalışma saati dışında dikkat ve özenle kendisini nöbet hizmetine verir. a. Nöbet süresi 24 saat olup nöbetler her gün baştabibin tayin edeceği saatte devir ve teslim olunur. Nöbetçi olanlar hiç bir suretle hastaneden ayrılamazlar. b. Nöbeti teslim alacak personel gelmeden eskisi ayrılamaz. Nöbeti teslim alacak tabip vaktinde gelmediği takdirde durum baştabibe bildirilir, gerekli tedbir alındıktan sonra eskisi ayrılabilir. c. Nöbet günleri ancak baştabibin müsaadesiyle değiştirilebilir. d. Nöbetçilere bu yönetmelikte yazılı esaslar çerçevesinde gece kahvaltısı verilir. e. Nöbet hizmetleri, hastanelerin tiplerine, yatak ve personel kadrosuna, yer ve önemine, faaliyetinin çokluğuna göre ayrı ayrı hükümlere tabidir. f. Nöbet tutanlara, ertesi günü görev verilmez. Ancak bunlar lüzumunda baştabib veya nöbetçi tabib tarafından yapılacak davete gelirler. g. Hastane nöbetleri her hizmet grubunda ayrı ayrı düzenlenir. Uzman tabipler, sayıları yeterli olan hastanelerde eczacılar, hemşireler, kendi branşlarında yeter sayıda olan tıbbî teknisyenler, eğitim hastanelerinde asistanlar; idarî memurlar ve nihayet yardımcı hizmetler personeli kendi sınıfları arasında nöbet tutarlar. h. Nöbet listeleri aylık olarak hazırlanır. Uzman tabiblerle eczacıların listelerini baştabip düzenler. Yardımcı tıp meslekleri personelinin ve hizmetli personelin listelerini baş hemşire; idari memurlar ile teknik personelin listelerim hastane müdürü hazırlar ve baş tabibin onayı ile geçerli olur. Nöbet listeleri normal günler için ayrı, pazar, bayram ve tatil günleri içinde ayrı olarak düzenlenir. Nöbet listelerinin düzenlenmesinde yıllık izinler dikkate alınır. Madde 46 Uzman tabib nöbetleri a. Baştabiple beraber uzman sayısı üç ve daha az olan hastanelerde uzman tabipler nöbet tutmazlar. Ancak bunlar akşam vizitelerini yapmağa ve sıra ile her gün birisi çalışma saati dışında bulunduğu yeri bildirmeğe ve hastaneden davet edildiğinde gelmeğe zorunludur. b. Baştabiple birlikte dört uzman tabib bulunan hastanelerde nöbet tutulur. Baştabip de nöbete girer. c. Özel dal hastanelerinde bu şube uzmanlarının nöbetlerrinde a ve b fıkralarındaki hükümler uygulanır. d. Baştabible beraber beş veya daha fazla uzman bulunan hastanelerde baştabib nöbet tutmaz. İzin veya hastalık sebebiyle uzman sayısı dörde inerse baştabib nöbete dahil edilir. e. Hastane kadrosunda üçten fazla uzman- tabib bulunduğu halde herhangi bir sebebi e görevde üç ve daha az uzman tabib kaldığı takdirde a fıkrası hükmü uygulanır. f. Baştabibin uzmanlık dalında kendisinden başka bir ve daha fazla uzman tabip bulunduğu takdirde, baştabipte, düzenlenecek, âcil vak'a nöbetlerine girer ve hastaneden davet edildiğinde gider. g. Eğitim Hastanelerinde eğitim sınıfına dahil 60 yaşını doldurmuş şefler idarî nöbete girmezler. Bu nöbet hizmeti şefler dışında kalan, şef muavinleri ve Başasistanlar ile varsa D sınıfına dahil uzman tabipler tarafından yürütülür. Hastane fonksiyonları ve hizmet ihtiyacına göre ilgili dallarda baştabibin tensibi ve Bakanlığın uygun görmesi ile o servise ait şef, şef muavinleri ve başasistanların iştirak edecekleri branş nöbeti ihdas edilebilir. Ancak 60 yaşını doldurmuş şefler branş nöbetine girmezler, bu nöbetler i gili servisin şef muavinleri ve başasistanları tarafından yürütülür. Branş nöbeti tutan şefler aynı zamanda hastane nöbetçi amirliği görevini de yaparlar. Aynı günde birden fazla şef, idarî ve branş nöbeti tutuyorsa en kıdemli olanı nöbetçi amiridir. Eğitim sınıfın özel dal hastanelerinde idarî nöbetlerde özel dal uzmanlarının nöbetçi olmadığı durumlarda, ayrıca özel dal uzmanlarının iştirak edeceği branş nöbeti Bakanlığın uygun görmesi ile ihdas edilir. Branş nöbetini tutan nöbetçi uzmanlar emrine yeteri kadar asistan, hemşire, ebe, hemşire yardımcısı ve hizmetli personel verilir. h. Röntgen uzmanları Radyoloji nizamnamesine göre nöbet tutmazlar. Ancak gerekli acil hallerde baştabip veya nöbetçi tabibin dave tine gelirler. Madde 47 Eczacı nöbetleri a. Bir veya iki eczacısı bulunan hastanelerde eczacılar, nöbet tutmazlar. Ancak lüzumlu hallerde ihtiyaç duyulan ilâçları hazırlamak üzere baştabip veya nöbetçi tabibin davetine uymak zorundadırlar. b. Başeczacı ile birlikte üç veya daha fazla eczacısı bulunan hastanelerde baş eczacı ve eczacılar nöbet tutarlar.

6 e Ancak; eczacısı dörtten fazla olan hastanelerde başeczacı nöbete tabi tutulmaz. Madde 48 Asistan nöbetleri a. Hastanede üçten fazla asistan bulunduğu hallerde genel asistan nöbeti tutulur. Bu nöbeti hastane baştabibi düzenler. Genel asistan nöbeti tutan asistanlar genel hastane nöbeti tutan uzman nezaretinde çalışırlar. Hastanedeki asistanların hepsi yalnız bir dalda bulunduğu hallerde servis nöbeti tutmazlar; genel asistan nöbetine girerler. Bunun dışında, sayıları müsait olduğu hallerde, servis asistan nöbeti ile genel asistan nöbeti birleştirilemez. Asistanlara hiç bir surette uzman nöbeti tutturulamaz. b. Bir serviste ikiden fazlası asistan bulunduğu takdirde, bunlar sıra ile servis nöbeti tutarlar. Servis nöbetini servis şefi düzenler. Bu düzenlemede genel asistan nöbeti gözönünde tutulur. c. Röntgen asistanları Radioloji nizamnamesine göre nöbet tutmaz. Ancak gerekli ve acil hallerde sıra ile baştabib veya nöbetçi tabibin davetine gelirler. Madde 49 Hemşire, ebe ve hemşire yardımcılarının nöbetleri Hastanelerde hemşire, ebe ve hemşire yardımcısı (Başhemşire dahil) toplamı ikiden fazla ise bunlar arasında nöbet uygulanır. Başhemşire ile beraber dörtten fazla hemşire, ebe ve hemşire yardımcısı bulunan hastanelerde başhemşire nöbete girmez. İzin veya hastalık halinde sayıları 4 ten aşağı inerse başhemşire nöbete girer. Hemşire adedi yeterli olan kurumlarda, hastanenin büyüklüğüne ve kuruluşuna göre baş tabiblikçe gerekli görülen yerlerde nöbetçi hemşireliği ihdası ile, hastanede devamlı olarak yeteri kadar nöbetçi hemşire bulundurulur. Madde 50 Tıbbî teknisyenlerin nöbetleri a. Aynı branştan 1 ve 2 tıbbî teknisyen bulunan hastanelerde bu teknisyenler servis nöbeti tutmazlar. Gerekli ve acil hallerde sıra ile baştabib veya nöbetçi tabibin davetine gelirler. b. Aynı branştan ikiden fazla tıbbî teknisyeni bulunan hastanelerde, bunlar da kendi aralarında nöbet tutarlar. c. Röntgen teknisyenleri Radioloji Nizamnamesine göre nöbet tutmazlar. Gerekli halerde baştabibin veya nöbetçi tabibin davetine gelirler. Madde 51 Yardımcı hizmetler sınıfı personelin nöbetleri. Hastanelerde çalışan yardımcı hizmetler personeli gerekli hallerde baştabibin uygun göreceği şekilde nöbet tutarlar. Madde 52 İdarî memurların nöbetleri. a. Hastane müdürü ve yardımcısı nöbetle yükümlü değildir. b. Hastanede ikiden fazla idari memur bulunduğu takdirde döner sermaye sayman ve veznedan hariç) bunlar da kendi hizmetlerinde nöbete tabi tutulurlar. Madde 53 Teknik personel nöbetleri. a. Kadrolarında mühendis (Makina, elektrik) bulunan hastanelerde mühendisler nöbet tutmakla yükümlü değildirler. b. Aynı branşda ikiden fazla teknisyeni olan hastanelerde bunlar da aynı şekilde nöbete tabi tutulurlar. Ancak Başteknisyen nöbete girmez. c. Nöbet tutulmadığı zamanlarda gerekli ve acil hallerde mühendis ve teknisyenler sıra ile baştabib veya nöbetçi tabibin davetine gelirler. Nöbet cetvellerinin birer örneği baştabib odasına, nöbetçi odalarına ve ayrıca hastanenin görülebilen bir yerine asılır. E. HASTA KABUL HİZMETLERİ Madde 54 Hastanelerde hasta kabul işleri; hasta yatırılması, çıkarılması ve diğer kurumlara nakledilmesi İle ölenlerin kayıt vesair işlerini ve ölenlerin eşyalarının tereke hâkimliğine gönderilmesi işlemleıini kapsar. Madde 55 Hastanelere, hastalıkları tıbbî, cerrahî, vesair şekillerde şifa veya salâh bulabilecek bütün hastalar kabul edilir. Hastalıkları yatırılarak tedaviyi gerektirmiyenler polikliniklerde ayaktan muayene ve tedaviye tabi tutulurlar. Madde 56 Hastanelerde ücretli ve ücretsiz olmak üzere iki şekilde hasta muayene ve tedavi edilir. Madde 57 Hastanelerde, ayaktan ve yatarak, muayene ve tedavileri ücretsiz olarak sağlanacaklar şunlardır: a. Umumî Hıfzıssıhha Kanununun 153 üncü maddesine göre do ğum yapacak gebeler ve loğusalarla, doğum güçlüğü çeken ve doğumla ilgili bir intan ve ihtilatla müracaat eden hastalar. (Normal doğumlarda hasta en çok bir hafta; doğum sonu husule gelen ihtilâflarda da şifa veya salâh elde edilinceye kadar bakım ve tedavide bırakılırlar.) Doğum psikozlarında akut belirtiler geçinceye kadar kurumda alıkonulur. Akut belirtiler geçtikten sonra hasta sahibine teslim veya bir ruh hastalıkları hastanesine gönderilir. Her loğusa, hastaneden çıkarken çocuğunu da beraber götürmek zorundadır. Ancak; yaşayabilmeleri için özel bakımı gerektiren çocuklar yeteri kadar hastanede alıkonulabilir. Fakir ve muhtaç kadınların doğurmuş oldukları çocuklarına hastanelerce bir takım kundak verilebilir. Doğum sırasında veya doğumdan sonra anneleri ölen çocukların sahipleri tarafından alınması için derhal kendilerine bildiri yapılır. Annenin ölümünden itibaren bir ay içinde hastaneden alınmayan çocuklar hakkıda 6972 sayılı Kanun hükümleri gereğince, mahkemelerce korunma kararı ve tedbirleri alınarak, ilgili makamlar tarafından bakılıp yetiştirilebilmelerini sağlamak için durum derhal o yerin Sağlık ve Sosyal Yardım Müdürlüğüne veya hükümet tabibliğine veyahut sağlık ocağı tabibliğine bildirilir. b. Umumî Hıfzıssıhha Kanunu M. (49, 54, 57) hükümlerine göre bulaşıcı bir hastalığa tutulmuş olup da tecrit ve tedavisi gerekenler. c. Sağlık ve Sosyal Yardım Bakanlığının veya hastanenin bulunduğu yerin en büyük idare amirinin, fakirliğine kanaat getirerek yazılı emirleri ile yatırılmasına lüzumlu gördüğü hastalar parasız tedavi edilirler. d sayılı Emniyet Teşkilâtı Kanununnu 89 uncu maddesine göre hastanelere yatırılan emniyet mensupları, diğer memurlar gibi derecelerine uyan sınıflarda yatırılır. e sayılı Orman Kanununun 71 inci maddesi gereğince orman yangınlarında yaralanan ve hastalananlar, f. Yatılı ücretsiz okullara girecekler ve devlet hesabına burslu öğrenim yapacaklar ile 1475 sayılı İş Kanunu 25 inci maddesi kapsamına girenler, (Bunlardan, Sağlık Kurulu muayene ücreti ve bununla ilgili tetkik ücretleri alınmaz.) g. Yatılı ücretsiz ve burslu olarak devlet hesabına okuyanlar, h sayılı Kanun kapsamına girenler (bu gibiler belge göstermek suretiyle ücretsiz yatırılıp tedavi edilebilecekleri gibi ayaktan tedavilerinde gerekli ilâç ve araçlar ücretsiz verilir. Hastane eczanesinde bulunmayan ilâç ve araçlar piyasadan mevzuatına göre sağlanır.) i. Askerlik çağındakilerin askere alınmalarına engel olup da ameliyat ve tedavi ile düzelebilecek arızalarının giderilmesi için 801 sayılı Kanunun 2 nci maddesi gereğince gönderilecek hastalar, j. Ücretsiz tedavisi gerektiği Sağlık ve Sosyal Yardım Bakanlığının genelgesine ilişik örnek belge ile saptananlar, k. Tutuklu veya hükümlü olanlardan bundan önceki fıkrada yazılı belgeyi getirenler, Madde 58 Ücretli muayene ve tedavi edilecekler; yukarıda sayılan haller dışında; hastanelerde ayaktan ve yatarak muayene ve tedavi edilecekler ile ücretli sınıfta doğum yapmak istiyenlerden Sağlık ve Sosyal Yardım Bakanlığınca hazırlanmış Fiyat Tarifesine göre yatak, yemek ve bakım ücretlerine ilâveten her türlü teşhis, tetkik, tahlil, tedavi ve doğum için ücret alınır. Alman her ücret karşılığı resmî bir makbuz; verilir. Tamgün çalışan hastanelerde özel muayene ücretleri Sağlık ve Sosyal Yardım Bakanlığı tarafından saptanan Fiyat tarifesine göre alınır. Madde 59 Ağır hastalar ve acil müdahaleyi gerektiren tıbbî, cerrahi vak'a ve kaza, yaralama hadiselerinin yaralıları, müracaat halinde derhal hastaneye kabul edilerek gereken ameliyat ve tedavileri zamanında yapılır. Daha sonra hal ve vakti yerinde olanlardan bu Yönetmelik ve Fiyat Tarifesi esasları çerçevesinde tahakkuk ettirilecek ücretler alınır. Fakir olanlar hakkında da 57. maddenin (j) fıkrasına göre işlem, yapılır. Çeşitli şekil ve derecede ücretli yerler ayrılmış hastanelerde, hastalar hangi sınıf için ücret vermişlerse o sınıfa ait yerlerde yatırılır.. Bir üst sınıfa yatmak isteyenler iki sınıf arasındaki farkı ödemekle yükümlüdürler. Yalnız acil vak'alar, istedikleri ücretli sınıfta boş yer bulunmadığı, takdirde, boş yeri olan bir üst veya alt sınıfta geçici olarak ücret farkı istenmeksizin yatırılabilirler. Keza fakir hastalar da aynı zorunluklarla. ücretlilere mahsus yerlere baştabibin emriyle geçici olarak yatırılabilirler. F. SINIFLAR VE ÖZELLİKLERİ Madde 60 Hastanelerde, özel oda, birinci, ikinci ve üçüncü olmak üzere 4 sınıf bulunur.

7 7- a. Özel oda Bu sınıf tek yataklı 1 oda ve müstakil banyo ve tuvaleti ihtiva eder. Telefon, radyo vesair gerekli sıhhî ve fennî tesislerle donatılır ve eşya ile döşenir. b. Birinci sınıf Bu sınıftaki odalar, tek yataklı ve müstakil tuvaleti olup hasta için gerekli eşya ve malzeme ile donatılır. c. İkinci sınıf Bu sınıf odaları 2-4 yataklıdır. Bu odalar da hastalar için gerekli malzeme ile donatılır. d. Üçüncü sınıf a, b, c, sınıfları dışında kalan odalarda bulunan hasta yatakları üçüncü sınıftır. Bu yataklara Yönetmelik hükümlerine göre ücretsiz bakım ve tedavileri gerekenler yatırılır. Ücreti ödeyebilecekler Fiyat Tarifesindeki 3 üncü sınıf ücreti ödemek suretile paralı olarak yatırılır. Odalar, hasta için gerekli eşya ile döşenir. Üçüncü sınıf yataklarda ücretli ve ücretsiz hastalar birlikte veya ayrı yerlerde yatırılabilir. G. ÜCRETLİ HASTALARIN YATIRILMA VE ÜCRET ÖDEME ŞEKİLLERİ Madde 61 Ücretli hastaların sınıflarına göre verecekleri yatak bakım ve tedavi ücretleri aşağıdaki esaslar çerçevesinde alınır a. Sağlık ve Sosyal Yardım Bakanlığına bağlı hastanelerin ücretli kısımlarında yatacak hastalardan Sağlık ve Sosyal Yardım Bakanlığınca hazırlanan Fiyat Tarifesi hükümlerine göre ücret alınır. b. Hastadan en az 10 günlük yatak, yiyecek ve bakım masrafı ile yapılacak tedavinin özelliğine göre her türlü tedavi (ilâç dahil) ve müdahale ücretleri, kan ve kan, müstahzarları, narkoz ücretleri Fiyat Tarifesindeki belirli miktarlara göre emanet olarak peşin alınır. Karşılığında vezne alındısı verilir. Hasta çıkarken peşin ödediği ücretten yapılan tahakkuka göre parası artar ise; vezne alındısı geri alınarak ödeme fişi ile artan parası hasta veya hasta sahibine geriverilir. Hastanın tedavisine devam edilmesi gerekli görüldüğü takdirde, aynı şekilde en az 10 günlük tedavi ücreti yine emanet olarak peşin alınır. Karşılığında vezne alındısı verilir. Hasta çıkarken; tahakkuk eden tedavi ücreti, peşin yatırdığından fazla olursa geri kalan borcu, vezne alındısı ile tahsil edilir. Ücretli hastalardan, yatarak tedavi edildikleri sırada tedavilerinin devamı gerekli görüldüğü halde ücret ödemeyenler, çıkabilecek durumda iseler çıkarılırlar. Aksi halde, 3 üncü sınıf yataklara ücretsiz olarak nakledilirler. Hastanın tedavisi sonunda çıkarken 61 inci madde (h) bendinde belirtilen ücret yönünden döner sermaye ile ilişiği kalırsa, hasta veya sahibinden borçlu kaldıkları miktar kadar bir senet alınır. Senet düzenlenmesinden sonra gösterilecek fakirlik belgesi geçerli değildir. Bu senedin takibinden döner sermaye saymanı sorumludur. c. Hastalardan, bu Yönetmelikteki esaslar dışında ve Fiyat Tarifesinde yazılı miktarlardan başka hiç bir ad ve nedenle para istenemez ve alınamaz. d. Vezne alındısı ile alman ve kısmen geri verilen paralar günü gününe gerekli izahat ile birlikte alacaklılar defterine kayıt olunur. e. Döner sermayeli tedavi kurumlarında makbuz karşılığı peşin Olarak alman paralar (Yevmiye esas defterinde) kasaya zimmet ve alacaklılar hesabına matlup kaydedilir. i. Bu kayıtlardan muamelesi biten yani tamamı ile tahakkuk ve tahsil edilen paralar umumî hasılat defterine geçirilir. g. Döner sermayeli tedavi kurumlarında peşin alman meblâğın tamamiyle tahakkuku halinde alacaklılar hesabındaki meblağ bu hesabın.zimmetine ve umumî hasılat hesabının matlubuna aktarılır. h. Ücretli hastaların çıkışlarında, döner sermaye saymanlığı ile ücret yönünden tamamen ilişkileri kesildikten ve bu husus döner sermayece çıkış belgesinde belirtildikten sonra hasta kabul memurluğunca gerekli işlem yapılır. j. Hastane döner sermaye kasasında biriken paralar lirayı geçtiği takdirde, bankadaki resmî hesaba yatırılarak muhafaza edilir. k. Röntgen, fizik tedavi ve diğer laboratuvarlarda ücretli yapılacak muayene ve tedavilerin ücretlerinin tahsili; ilgili uzmanın doldura cağı ve ücret miktarını gösteren fişlere göre, döner sermaye saymanlığınca yapılır. İlgili servis, vezne alındısını görmeden gerekli muayene VB tedaviyi yapmaz. Fakirlikleri saptanan hastaların muayene ve tedavileri baştabibin işareti üzerine ücretsiz yapılır. 1. Ücretlere ait malî kayıtların mevzuat ve usulüne göre düzenli tutulmasından ilgili memurlar doğrudan doğruya sorumlu olup, işin iyi bir şekilde yürütülmesi baştabib tarafından izlenir ve kontrol edilir. H. MEMURLARIN VE SİGORTALILARIN MUAYENE VE TEDA Vİ ÜCRETLERİ Madde 62 Muayene ve tedavileri bağlı oldukları daire ve kurumlarca ödenecek olanlar hakkında aşağıdaki hükümler uygulanır: a. Muayene ve tedavi masrafları devlet bütçesinden verilecek personelin ücretli muayene ve tedavisi ve tahakkuk edecek hertürlü ücretin ödeneceğini kapsayan ve hastanelere hitaben kurumlarınca yazılmış bir yazıyı getirmeleri halinde bunların muayene ve tedavi ücreti, tedavilerinin sonunda tahakkuk ve tahsil olunur. b. Kamu İktisadî teşebbüsleri ve bankaları personeli ile sigortalı personelinin ücretli tedavileri ve tahakkuk edecek hertürlü ücretin ödeneceğini kapsıyan ve hastanelere bağlı oldukları teşekküllerce yazılmış bir yazıyı getirmek şartiyle yatırılır. Bunların bakım ve tedavi ücretleri Sağlık ve Sosyal Yardım Bakanlığınca hazırlanan fiyat tarifesine göre tahakkuk ettirilerek tahsil olunur. Acil, hemen tedavi ve müdahaleyi gerektiren vak'alar, kurumun yazısı sonradan alınmak kaydı ile kabul edilir. İ. YATAK KADROLARINA GÖRE HASTA KABULÜ Madde 63 Hastaneler ve servisleri, kadrolarındaki belirli yatak sayısından fazla hasta kabul edemezler. Ancak Sağlık ve Sosyal Yardım Bakanlığınca olağanüstü zamanlarda veya gerektiğinde verilecek emirlerle yatırılacak hastalar ile önemli ve acil durum arzeden ve derhal müdahale edilmesi gereken hastalar bu hükümden ayrı tutulur. Böyle hallerde bu durum kadro harici yatırılan hastaların tabelâlarına yazılır. Bu yüzden yatak kadrosundan fazla hasta kabul etmek zorunda kalan servisler geçici olarak diğer servislerdeki boş yataklardan faydalanabilirler. Bu takdirde kadınlarla erkeklerin karışık yatırılması veya intan tehlikesi gibi durumlara sebebiyet verilmemesi gerekir. Bu husus hastane idaresince düzenlenir. Hastanelerde, erkek ve kadınlar ayrı ayrı oda ve koğuşlarda yatırılır. On yaşından küçük erkek ve kız çocuklar kadınlarla aynı oda veya koğuşta yatırılabilirler. J. HASTALARA REFAKAT ŞEKLİ VE KOŞULLARI Madde 64 Hastanelerde yatan hastaların bazı önemli ameliyat ve hastalıklarında hastaların yakınlarından biri, annesinin bakımına muhtaç çocukların anneleri veya yakınları, servis şefinin gerekli görmesi ve baştabibin onay ve izni ile hastaya refakat edebilirler. Kadın servisine erkek refakatçi alınmaz. Refakatçılar. İdarece verilecek gömleği giyerler. Madde 65 Refakatte olanlardan yattığı sınıfın yarı ücreti alınır. Ücretsiz yatırılan hastalara refakat edenlerden ücret alınmaz. Refakatçiler hastane idaresince sağlanabilecek yataklarda veya şezlonglarda yatar ve yemekleri hastanece verilir. Verilen yemekler dışında yiyecek ve içecek istiyemezler. Ancak, baştabibin izni ile dışardan belirli yiyecekleri getirebilirler. Refakatçiler, hekimlerin direktifi çerçevesinde hastalarına bakmakla ve hastane düzenlerine uymakla yükümlü olup kendilerine hizmet edilemez. K. SERBEST UZMAN TABİBLERİN RESMİ HASTANELERDEN- FAYDALANMASI ŞEKİLLERİ VE KOŞULLARI Madde 66 Özel hastane bulunmayan yerlerde hastane dışındaki serbest uzman tabipler, acil müdahaleyi gerektiren vak'alarda, Hastane nin o şubede uzmanı olmamak şartiyle, kendileri ameliyat ve tedavi yapyapmak üzere özel hastalarını yatırabilirler. Bunun için hastalığın acil olduğunu ayrıntılı bir raporla birlikte hastane baştabibliğine bildirmeleri, ameliyat, tedavi ve hastanın bakımına dair bütün sorumlulukları üzerine aldıklarına dair yazılı bir belge yi de eklemeleri zorunludur. Baştabiblikçe serbest uzmanların bu gibi istekleri incelenerek kesin gereklilik ve zorunluk görüldüğü takdirde, hasta derhal kabul edilir. Kabul edilen hastadan, yattığı sınıfın ücreti ve diğer muayenelerin bedeli fiyat tarifesine göre, bu Yönetmelikteki esaslar çerçevesinde alınır. Ücretsiz yatırılacaklar hakkında bu Yönetmeliğin ücretsiz hastalara ait hükümleri uygulanır. Hastane idaresi, ameliyat ve tedavinin gerektirdiği ilaç ve malzemeden mevcut olanlarını verir. Bulunmayanların sağlanması istenmez.

8 8 Bu takdirde, hastayı getiren serbest uzman tabib gerekli alet ve malzemeyi de sağlamakla yükümlüdür. Madde 67 Ameliyat ve tedaviyi yapan serbest uzman tabip hastanenin yerleşmiş usullerine ve düzenlerine uymak, hasta müşahade kâğıdına ve ameliyatın yapılış tarzını, neticelerini yazmak ve asli tabip gelmiş olsa da hastayı iyileşinceye kadar izlemek ve kontrol etmek zorundadır. Madde 68 Serbest uzman tabiblerin isteği üzerine hastaneye alınan ve kendisi tarafından ameliyat ve tedavisi yapılan hastalar, aylık istatistik cetvellerinde gösterilerek Sağlık ve Sosyal Yardım Müdürlüğüne yazı ile bildirilir ve düşünceler hanesinde bunlar hakkında etraflı bilgi verilir. Madde 69 Yatmakta olan hastaların hayatî tehlike arzetmeleri halinde hastanede vazifeli uzman tabip izinli, hasta veya başka bir yere atanmış olma nedeniyle bulunmadığı takdirde, dışarıdaki serbest uzman tabiblerden birisi veya birkaçı baştabiblikçe davet edilir. Serbest tabiblerin ücretleri konsültasyonlar için tabib odası rayicine, diğer müdahaleler için Sağlık ve Sosyal Yardım Bakanlığının Fiyat Tarifelerine göre, ücretsiz hastaların genel bütçenin geçici hizmetler harcama kaleminden, ücretli hastalarınki döner sermayeden hastane baştabipliğince ödenir. Madde 70 Yukarıda sayılan hususlar dışında özel hastanesi olmıyan yerlerde hastanenin uzmanı bulunmasına rağmen, her hangi bir hastaya dışardan bir uzman tabip tarafından ameliyat ve tedavi yapılması. Sağlık ve Sosyal Yardım Bakanlığının özel iznine bağlıdır. Ancak, hastanede yatanlar ve tedavi gören hasta veya ailesi fertlerinden birisinin tanınmış bir veya birkaç uzmanla konsültasyon yapılmasını istemesi müdavi tabibin de bu konsültasyona fennî lüzum olduğu kanaatini bildirmesi halinde, hastane idaresi buna muvafakat eder. Müdavi tabibin muhalefeti halinde baştabibin kararma göre hareket edilir. Bu takdirde konsültrasyon neticesi müşahade kâğıdına etraflıca yazılarak altı muayene eden hekimler tarafından imza edilir. Konsültasyon aynı hastane tabibleri tarafından yapılmışsa ayrıca bir konsültasyon ücreti alınmaz. Hasta veya ailesinin isteği üzerine dışardan getirilen uzmanların konsültasyon neticesi hastanede bulunmayan ilâç veya bazı alet ve malzemeye lüzum görülmüşse, bunlar da hasta veya sahipleri tarafından sağlanır. Hastanenin görevli tabibi çoğunluk kararı ile de olsa, kendi özel görüş ve fennî kanaatına aykırı tedavi ve ameliyata zorunlu tutulamaz. Bu takdirde konsültasyona katılan uzman tabip tarafından tedavi ve müdahale hasta veya sahibinin muvafakati ile yapılır. Konsültasyonlar tercihan çalışma satleri içinde yapılır. L. YATACAK HASTALARIN KABUL ŞEKLİ VE İŞLEMLERİ Madde 71 Polikliniklere müracaat eden veya hariçten gönderilen hastalar, çalışma saatlerinde polikliniklerde vazifeli tabibler, çalışma saatleri dışında nöbetçi tabibler tarafından muayene edilerek yatırılmaları gerekli görülenler muayeneyi yapan tabip tarafından hasta kabul kâğıdı doldurulup imzalandıktan ve poliklinik sıra numarası verildikten sonra baştabib veya yardımcısı; bunların bulunmadığı hallerde nöbetçi tabibin onayı ile ait olduğu sınıfa yatırılmak üzere kabul memurluğuna gönderilir. Hastalar mutlak surette poliklinik defterine kaydolunur, (hasta kabul kağıtlarındaki hanelerin tam ve düzenli olarak doldurtması gerekir.) Tecridi lâzım gelen hastaların kabul kâğıtlarına kırmızı kalemle (tecrit) kelimesi yazılır. Yatırılması gereken hasta, kendini bilemiyecek bir vaziyette veya çocuk ise, hastayı getirenlerden ileride teşhise yardım edebilecek her türlü bilgi alınarak, bilginin kimden alındığı isim ve adresiyle birlikte hasta müşahade kâğıdının hikâyesi bölümüne yazılır. Madde 72 Hasta kabul memurluğuna gönderilen her hasta veya sahibi kimlik belgesini veya tasdikli suretini, bunlar sağlanmadığı takdirde onun yerine geçecek resmî bir belgeyi (ehliyet, pasaport vs.) hasta kabul memuruna vermek zorundadırlar. Bu belgeleri göstermiyenler acil vak'alar hariç - hastaneye kabul edilmezler, acil vak'alarda kimlik belgesinin en kısa zamanda sağlanmasına çalışılır. Hasta kabul memuru, kimlik belgesine göre hastanın künyesini hasta kabul defterine geçirir ve hasta tabelâsının buna ait kısımlarım doldurur. Hastanın kimlik belgesi çıkarken geri verilmek üzere alıkonulur. Hasta, bundan sonra soyunma odasına geçerek elbise ve çamaşırlarım çıkarır Hastanece verilenleri giyer. Hastanın elbiseleri ve çamaşırları ayrı ayrı sayılarak emanet eşya defterine ve hasta kabul kâğıdının arkasına yazılır ve altları hasta kabul memuru veya bu görevi yapan memur tarafından imzalanır. Kimlik belgesinin alındığı, hasta kabul kâğıdına kayıt olunur. Bu suretle alınan kimlik belgesi ve eşyanın kaydından hasta kabul memurunun kendisi sorumludur. Ancak durumları hasta kabul memurluğunca yapılacak işlere imkân bırakmıyacak derecede acil tedavi veya müdahaleyi gerektiren hastalar, herşeyden evvel hiç bir şekilde geciktirilmeden tedavi edilecekleri yere gönderilir. Gerekli işlem ondan sonra tamamlanır. Madde 73 Yatacak hastalar, hastanede kaldıkları sürece çeşitli ihtiyaçlarını karşılayacak miktardan fazla para, mücevherat ve kıymetli eşyayı yanlarında bulundurmazlar. Hastane idaresine teslim edilmeyen eşyanın kaybından hastane idaresi sorumlu olmaz. Hastaların para ve kıymetli şeyleri, hasta kabuliyle ilgili iki görevli (hasta şuuruna sahip bulunmadığı takdirde hastayı getiren bir kimse) huzurunda sayılır ve niteliklerine göre sabit kalem ve kopya kağıdıyla üç nüsha olarak tutanakla saptanır ve tutanağın altı bu kimselerce imza edilir. Bu eşyalar çalışma saatinde hastane müdürüne, yoksa idare memuruna teslim edilmek üzere tutanağın bir nüshası ile beraber nöbetçi memuru tarafından teslim alınır. Bu gibi şeylerin saklanması için özel kasaları veya çelik dolapları bulunan hastanelerde buralarda; kasa veya çelik dolap yoksa hastaların para ve değerli eşyası hastane idaresince saptanacak usule göre muhafaza edilir. Madde 74 Hasta yattığı sırada emanet parasından almak isterse hastane müdürü; yoksa idare memuru sorumluluğu altında, imza karşılığında istediği miktar verilir. Aldığı para emanet defterinin çıkış hanesine yazılarak hasta ve görevliler tarafından imzalanır. Paranın mevcut bulunduğu zarf üzerinde de indirim işlemi gösterilir. Madde 75 Hasta, hastaneden çıkarken emanet para ve eşyasını aynı şekilde görevliler huzurunda teslim alır. Görevliler teslim ettiklerini, hasta da tam olarak aldığını bildiren yerleri imzalar. Madde 76 Ölen hastaların elbise ve eşyaları ile mücevher ve paraları, o yerdeki yetkili mahkemeye teslim edilir. Mahkemeye teslim edilen emanet eşya, muhallefat defterine yazılır. Muhallefat defterindeki kayıtların emanet defterindeki kayıtlara uyması ve emanet defterindeki sıra numarasının muhallefat defterine aynen yazılması gereklidir. Madde 77 Hastaların üzerinde getirdikleri eşya, bu iş için ayrılmış depoda ayrı ayrı gardroplarda bu gibi yerleri bulunmayan hastanelerde numaralı, bölünmüş raflarda saklanır. Ayakkabılar torba içerisine konulmayıp üzerlerine bölme numarası yazılı etiket takılarak ayrı bir yere konulur. Hasta kabul kâğıdına gardrop veya bölme numarası ve teslim alınan eşyanın cins ve miktarı yazılır. Bulaşıcı hastalığa yakalananların eşyası, gerekli fennî temizlik yapıldıktan sonra depoya konulur. Ücretli sınıflarda yatırılacak hastaların eşyaları, odalarındaki gardroplarında saklanır. Madde 78 Hastanın eşya, para ve sairesi teslim edilmediği takdirde, kabul kâğıdına ve tabelasına (hiçbir şey teslim etmemiştir.) kaydı konularak hasta veya yakınları ile birlikte imzalanır. Madde 79 Hastanelerde kabul edilecek yabancı uyruklulara da bu Yönetmelikte yazılı esaslara göre işlem yapılır. Yabancıların pasaport veya geçerli bir belge göstermeleri zorunludur. Bunlardan kazazedelerden ve acil vak«alardan bu gibi belgeler daha sonra istenir. Hastanelere kabul edilen yabancı uyruklular hakkında derhal o yerin en büyük idarî amirine yazı ile bilgi verilir. M. YATIRILAN HASTALARA YAPILACAK İŞLEMLER Madde 80 Usulüne göre yatırılma işlemi tamamlanan hastalardan lüzum görülenlerin yıkanmaları, çamaşır değiştirmeleri zorunludur. Ancak yıkanmalarında tımmî sakınca görülenler, yıkanmadan yatırılırlar. Madde 81 Yıkanma ve çamaşır değişme işlerinden sonra hastalar, ait olduğu servise, servis hemşiresi tarafından yatırılırlar. Ancak; bulaşıcı hastalık şüphesi görülenler bulaşıcı hastalık servisinde ayrı odalara yatırılırlar. Hasta, yatağına yatırıldıktan sonra en kısa sure içinde muayenesi yapılarak gerekli tedavi şekli tabelâsına kaydedilir. Müşahasedi ilgili tabipler tarafından 24 saat içinde tamamlanır. Tabiplerden başka kimse müşahade alamaz. Müşahadeler okunaklı ve ayrıntılı olarak yazılır. Müşahadelerin vaktinde, usulüne uygun alınıp alınmadığım hastane baştabibleri kontrol eder.

9 9 Madde 82 Kesin teşhise varılmadan müşahade kâğıtlarına teşhis yazılmaz. Ancak hastanın girişinde hasta kabul kâğıdına muhtemel teşhis yazılır. Madde 83 Çalışma saatlerinde yatırılan her hastanın muayenesi, ilgili tabip ve uzmanlar tarafından; bu saatler dışında nöbetçi görevli tabibler tarafından yapılır. Aynı zamanda gerekli bütün laboratuvar muayene ve araştırmaları ya klinik veya hastane laboratuvarında mümkün olan süratle ilgili tabip, asistan veya uzmanlarca yapılır. Bunlardan genel laboratuvarlarda yapılanların raporları müşahade kâğıtlarına kayıt olunur. Buna uymayan servis şef ve uzmanları baştabib tarafından iki defa yazılı olarak uyarılır uymamakta israr edenler hakkında gerekli kanunî işlem yapılır. Madde 84 Yatan her hastanın tedavisi uzman tabibin tertip ve tavsiyesine göre asistan ve hemşirelerce uygulanır; bakımı da hemşire ve hastabakıcılar tarafından sağlanır. Madde 85 Hastaneye yatırılan tutuklu ve hükümlülerin hastanede kaldıkları sürece muhafazaları ilgili adlî makamlarca sağlanır. Bu gibilerin kaçmasından veya suç işlemelerinden hastane idaresi sorumlu tutulamaz. Hastanede hükümlülere mahsus demir parmaklıklı pençe- I reli, koğuş veya oda bulunmadığı veya bunlara ayrılan yataklar dolu olduğu takdirde, hükümlü veya tutuklu, ilgili adlî makamlarca başka bir hastaneye sevkedilir. Adlî mercilerce müşahade altına alınmasına lüzum görülen vak'alar, ancak müsait yerleri ve ilgili uzmanı bulunan hastanelere sevk edilebilirler. Tutuklu ve hükümlülerin yattığı hastanelerde, bütün inzibatî so- RUMLULUĞU üzerine alan Cumhuriyet Savcılarınca yeteri kadar muhafız bulundurulur. N. HASTALARIN ÇIKARILMASI Madde 86 İyileşen ve hastanede yatmasına lüzum kalmıyacak şekilde salâh bulan veya hastanede yatmalarında fayda görülmeyen hastalar, servis şefi veya uzmanı tarafından tabelâsına çıkarılmasına ilişkin gerekli açıklama yazılıp imza edildikten sonra gereği yapılmak üzere baştabibe sunulur. Kendi kendine gidemiyecek derecede zayıf ve kimsesi bulunmıyan veya aileleri tarafından alınmıyan hastaların yerlerine şevkleri, o yerin idare emirinin delâletile belediyelerce sağlanır. Sıhhî zaruret halinde, çıkan hastalar varsa hastane aracıyle belediye hudutları içinde evlerine, istasyon veya garajlara gönderilir. Madde 87 Çıkarılacak hastalar, öğle yemeğinden sonra servis hemşiresi aracılığı ile kişisel eşyasını usulüne göre alır ve giyinme odasında giyinirler. Üzerlerinden çıkan hastane çamaşırlarını eksiksiz olarak teslim ettikten sonra giderler. Bu hastalardan alınan çamaşırlar usulüne göre çamaşırhaneye teslim edilir. Madde 88 Çıkarılacak hastaların sabah vizitesinde kesin olarak saptanması ve bu suretle boşalacak yatak adedinin öğleden evvel baştabibe bildirilmesi zorunludur. Aynı daldan bir kaç servis bulunduğu takdirde, polikliniklerden gelecek hastalar sırası ile boş yataklara yatırılır. Sadece özellik gösteren vak'aları yatırmak ve bütün yatakları bu şekilde incelenecek vak'alara ayırarak genel başvurmaları diğer servislere havale etmek gibi hallere meydan verilmez. Madde 89 Bu Yönetmelik hükümlerine uymayan, yapılan uyarmaları dinlememeyi alışkanlık haline getiren, gereken tetkik ve tedaviyi yaptırmayan, (hastalığın verdiği şuursuzluk ve ıstırap halleri hariç) diğer hastaların şikâyet ve rahatsızlığına sebep olan hastalar, çıkarılmada kesin ve hayatî bir sakınca bulunmamak şartiyle servis uzmanının teklifi ve baştabibin emrile hastaneden çıkarılabilirler. Hastalıkları ağır olup da çıkarılmalarında sakınca olan hastalar kendi istekleriyle hastaneden çıkmakta ısrar ettikleri takdirde, kendilerinin veya yakınlarının imzalı muvafakatları alınarak servis uzmanının şerh ve imzasıyle çıkarılabilirler. Ancak; bulaşıcı ve salgın hastalıklara tutulmuş olanlar, hastalıklarının bulaşma ihtimali kaybolmadan çıkarılamazlar. Madde 90 Hastane eşyasını ve malzemesini kasten tahrip eden veya kaybına sebebiyet veren hastalar hakkında da (89). madde hükümleri uygulanır. Bu gibiler ayrıca yaptıkları zarar ve ziyanı ödemekle yükümlüdürler. Madde 91 Uzun müddet yatan hastalara çok önemli hallerde servis tabibinin teklifi ve baştabibin muvafakati ile 24 saate kadar izin verilebilir. İzinli çıkan hastalara örneğine uygun çıkış fişi verilir. O. ÖLÜM VUKUUNDA YAPILACAK İŞLER Madde 92 Servsilerde ağırlaşan hastalar görevliler tarafından servis tabibine; çalışma saatleri dışında ise nöbetçi tabibine haber verilir. Ölüm haline girenler diğer hastalardan ayrılırlar. Bu gibi hastala rın yakınları baştabib veya nöbetçi tabip tarafından en seri vasıta ile haberdar edilir. Kimsesi bulunmıyanların son istekleri bir tutanakla tespit edilir ve yapılması mümkün görülen dinî ödevler, tecrit odasında olmak ve servisin sessizliğini bozmamak şartiyle yaptırılabilir. Madde 93 Ölüm vukuunda servis veya nöbetçi tabibi ölüm sebebini ve zamanını tesbitle tabelâsına kayıt ve altını imza eder. Ölümün tesbitinden sonra servis tabibi veya nöbetçi tabib ve hastanede görevli iki kişi huzurunda ölünün yanında bulunan kişisel eşyası ve parası tespit ve müfredatıyle tabelâsına kayıt olunarak usule göre muhafaza edilir. Ölünün tabelâsındaki kimliği, aynen delikli bir kartona yazılarak sağ ayağının başparmağına bağlanır. Bu kimliğin nakil, soyma ve yıkama esnasında düşmemesine özellikle dikkat edilir. Madde 94 Ölenlere ait gömme izni, servis tabibinin veya nöbetçi tabibin raporuna dayanarak kurumun baştabibi tarafından verilir ve usulü dairesinde resmî tabibler tarafından onaylanır. (Umumî Hıfzıssıhha Kanunun madde 218) Ölenlerin adı ve soyadı, doğduğu yeri ve hastaneye girerken tespit edilen adresi, ölüm nedenile birlikte on gün içinde hastanın bulunduğu yerin nüfus dairesine yazılı olarak bildirilir. Hastanede olacak ölü veya diri doğumlar da bir ay içinde o yerin nüfus dairesine bildirilir. Madde 95 Ölenin aileleri veya yakınları cenazelerini almak isterlerse cenazeleri kendilerine imza karşılığı teslim edilir. Hastaneden istenmeyen cenazeler, kokuşmaya meydan verilmeden bir süre için bekletilebilir. Ancak; soğuk hava tesisatı bulunan kurumlarda aileleri tarafından aldırılması beklenerek ençok bir hafta bekletilebilir. Müslüman olmıyanların ölüleri de dini törenleri yapılmak üzere kendi cemaat örgütlerine veya ailelerine verilir. Sahipsiz cenazelerin teçhiz, kefenleme ve gömme işleri usule göre hastanece yapılır. Masrafı hastane ödeneğinden verilir. Medenî Kanun hükümlerine göre kişilik kazanmamış ölü doğan çocuklarla, düşük mahsulleri ve ampute edilmiş organlar adlî sakınca bulunmadığı ve aileleri tarafından alınmadıkları takdirde gömülür veya tesisatı olan kurumlarda fennî şekilde yok edilir. Bu takdirde olay bir tutanakla saptanır. Madde 96 Cenazelerin sahiplerine veya akrabalarına verilmesinde, fenni tıbbî ve adlî sakınca varsa bu gibi cenazeler sahiplerine verilmez ve gereği hastanece yapılır. Polikliniklerde veya hastane dışında ölenler, baştabibin muvafakati ile hastane ölü salonlarına kabul edilebilirler. P. ADLÎ İHBAR VE OTOPSİ Madde 97 Hastanelerde muayene ve tedavi edilen hastalar dan üzerlerinde işlenmiş suç izleri tespit edilen vak'aların Türk Ceza Kanununun (537) nci maddesinin müstesna kıldığı haller dışında gecikmeksizin cumhuriyet savcılığına haber verilmesi zorunludur. Madde 93 Hastanelerde ölenlere, tıbbî lüzum görüldüğü takdirde, sahibinin izni alınmak şartiyle otopsi yapılır. Umumî Hıfzıssıhha Kanununun (70) inci maddesine göre «sârî ve salgın hastalıktan vefat eylediği zan ve şüphe edilen eşhas üzerinde, ilgili tabip tarafından lüzum gösterildiği takdirde» veya adlî makamların yazılı veya sözlü istekleri üzerine Ceza Mahkemeleri usulü Kanununun (79) uncu maddesindeki esaslar çerçevesinde sahibinin rızası alınmadan otopsi yapılır. R. EVRAK İŞLERİ Madde 99 Gerekli büro malzemesinin temini, çalışmaların denetim ve değerlendirilmesi, iş sahiplerinin şikâyetlerine meydan verilmemesi, yazışmaların zamanında, düzenli ve tatmin edici hale sokulması, dosyaların modern usullere uygun olarak tutulması, evrak işleri kapsamına girer. Bu hizmetlerin istenilen düzeyde yapılabilmesi için, personelin bilgili ve yeter derecede yetişmiş olması ve hastane müdürünün, bunun bulunmaması halinde idare memurunun çalışmaları devamlı olarak izleme ve denetim altında bulundurması gerekir. S. TEMİZLİK HİZMETLERİ Madde 100 Temizlik; hastanenin bakım, düzen, disiplin ve çalışma ölçüsüdür. Temizlik her birimde (poliklinik, servis, laboratuvar, ameliyathane, mutfak, çamaşırhane, bahçe vb.) ayrı ayrı ve birim personeli tarafından yapılır. Bütün birimlerde temizlik, rutin işler arasında olup pansiyon hizmetinin başında gelir. Baştabip, baştabib yardımcısı, hastane müdürü, tabipler, başhemşire ve hemşireler tarafından devamlı

10 10 temizlik kontrolü yapılır. Birimler dışında kalan koridor ve hol gibi genel bölümlerin temizliği için ayrı personel verilir. Temizliğin iyi yapılabilmesi için personelin bu husuta eğitilmesi, temizlik araçlarının ve temizlik malzemesinin iyi seçilmiş olması gerekir. Personele, nerelerin, hangi mefruşat ve malzemenin ne ile ve nasıl temizleneceği iyice öğretilir. Temizlik hizmetleri; hastanenin en kuytu köşelerine kadar hiç bir yer gözden kaçırılmadan, metotlu bir şekilde yürütülür. Hastanelerde temizlik hizmetleri yapılırken kokuların önlenmesi, çöplerin fenni şekilde yok edilmesi, haşaratın öldürülmesi gibi işler de birlikte yürütülür. T. MUTFAK HİZMETLERİ Madde 101 Yemek pişirmenin başarısı, mutfak araçlarının yeterli, yemek malzemesinin kaliteli, hizmet edenlerin kalifiye olmasına bağlıdır. Yemek kalitesinin kontrolunda yemeklerin görünüşü lezzeti, kıvamı, kokusu, rengi ve sıcaklığı gibi niteliklere bakılır. Personelin, kapların, mutfağın devamlı temiz tutulması için bütün ilgililerin çaba göstermeleri gerekir. Yemeklerin, besin değerinin yeterli ve besin maddelerinin dengeli olması için yemek listeleri bilimsel kurallara uygun olarak düzenlenir. Listeler genel olarak haftalık yapılır. Diyetetisyenleri bulunan hastanelerde yemek listelerini bunlar düzenler. Yemek servislerinin iyi yapılabilmesi için tepsi, tabak, çatal, kaşık, bardak, peçete gibi servis malzemesinin kullanışlı, kaliteli ve yeterli olması gerekir. Servis personelinin temiz ve becerikli olması sağlanır. Sıcak yenecek yemekler mutlak surette sıcak olarak verilir. Hastalara yemek servisi, kliniklerde veya merkezî servis olarak yapılır. Kliniklerde olursa; buralarda ofisler ve yemek ısıtacak ocaklar bulundurulur. Yahutta soğutmayan yemek arabaları ile yemek masalarına veya hasta yataklarına kadar götürülür. Bulaşıklar ofislerde toplanır ve yıkanır. Personel yemekhaneleri, her türlü temiz ve kaliteli malzeme ile donatılır. Buralarda yemekler ya servis yapılarak dağıtılır. Veya kafeterya usulü uygulanır. Mutfak personelinin senede iki defa sağlık kontrolundan geçirilmesi gerekir. U. ÇAMAŞIR YIKAMA VE ÜTÜ İŞLERİ Madde 102 Çamaşır işleri; kirli çamaşırların servislerden çamaşırhaneye gelişi, yıkanış ve kurutuluşu, ütüleme işleri, tasnif ile servislere dağıtılması ve depolama hizmetlerinden ibarettir. Bu hizmetler için büyük hastanelerde iş akımı sağlanmalı, yeterli makina, cihaz ve rahat çalışma yerleri ve bu konuda yetişmiş personel bulunmalıdır. Kirli çamaşırlar torbalarda toplanır, üzerlerine servis işareti konur, çeşitli vasıtalarla çamaşırhaneye teslim edilir. Kirli çamaşırların tam olarak temizlenmesi için bol miktarda sıcak ve soğuk su veren tesisat bulundurulur. Hastanelerde çamaşır genellikle makinalarda yıkanır; makina bulunmayan küçük hastanelerde elle yıkanır. Bulaşıcı hastalığı olan hastaların çamaşırları yıkanmadan önce etüvden veya antiseptik mahlülden geçirilir. Ameliyathane çamaşırları ayrı yıkanır. Çamaşırhanede çalışan personelin el ve ayaklan için koruma tedbirleri alınır. Kurutma, prese etme, santirifüj, sıcak hava odaları gibi vasıtalar kullanılır. Bunların bulunmadığı küçük hastanelerde güneşte kurutma için özel kurutma yerleri yaptırılır. Madde 103 Tabip ve hemşirelerin gömlekleri ve lüzum görülen diğer çamaşırlar kolalanır. Bütün hasta çamaşırları ütülenir ve muntazam katlanarak, varsa genel çamaşır deposuna, yoksa servis dolaplarına yerleştirilir. V. HASTANELERDE ZİYARET : Madde 104 Hastanelerde yatan hastaların yakınları tarafından ziyaret edilmelerine, bölgesel koşullar ve hastanenin durumu gözönüne alınarak hergün veya haftada birkaç gün olmak üzere öğleden sonraları baştabibin saptayacağı saatlerde izin verilir. Âcil vak'alar ve zorunlu hallerde ziyaret saatleri dışında da baştabip veya nöbetçi tabibin izni ile ziyaretçi kabul edilebilir. Madde 105 Yataklarından kalkabilen ve hasta oda ve dairelerinden çıkmalarında sakınca olmıyan hastalar kendilerini görmeye gelenlerle hastanenin bina vaziyetine göre ya genel ziyaret salonunda veya bulunduklan serviste ziyaretçilere ayrılan bir yerde görüşürler. Yataklarından kalkamayan hastalarla ziyaretlerinde sakınca bulunmıyan hastalar odalarında ziyaret edilirler. Ziyaretçilerin hasta yataklarında oturmaları ve hasta eşyasını kul lanmaları önlenir. On yaşından aşağı ziyaretçi çocuk kabul edilmez. Zo runlu hallerde baştabip veya nöbetçi tabibin izni ile çocukların ziyaretine müsaade edilebilir. Madde 106 Bulaşıcı ve salgın hastalıklardan birine yakalanmış olanlarla ziyaretlerinde herhangi bir sebeple sakınca bulunan hastaların ziyaret edilmesi önlenir. Bunlar, gerekirse ilgili uzman tabibin teklifi ve baştabibin izni ziyaret edilebilirler. Bu takdirde, ziyaretçilere ziyaret es nasında her türlü korunma tedbirleri aldırılır. Madde 107 Ziyaret günlerinde ve diğer zamanlarda ziyaretçiler tarafından kolonya ve çiçek gibi hediyeler getirilebilir. Hastalara, özel durumlarda, belirli ve hastalık üzerinde zarar yapa. mıyacak yiyecek ve içecekleri getirmek isteyenler, daha önce baştabiplik ten izin almak zorundadırlar. Baştabip bunlardan hangilerinin kabul edilip hangilerinin edilmi yeceği hususunda, gerekirse ilgili servis şefinin mütalaasını alarak, karar vermeye yetkilidir. Baştabiplikçe müsaade edilen yiyecek ve içecekler doğrudan doğruya hastalara verilemez. Hastalara verilmek üzere başhemşire veya klinik hemşiresine teslim edilir. Hastalara gizli olarak yiyecek - içecek ve diğer maddeler getirilmez. Getirilmiş bulunursa kapıda alıkonulup, ziyaretçilerin çıkışında kendilerine geri verilir. Herhangi bir sıhhî ve tıbbî sakınca olmadıkça hastanelere yatan tu tuklu ve hükümlüler Cezaevi Yönetmeliğine uygun olarak haftada bir gün 10 dakika ziyaret edilebilirler. Bu ziyaret saatinde cezaevinden lüzumuna göre erkek veya kadın bir memur veya gardiyan hastaneye gelerek ziyaretçileri görür, üzerlerini arar ve ziyarete izin verir. Hastane idaresi tutuklu ve hükümlüleri ve gelen ziyaretçileri seçme ve araştırma yönünden sorumlu tutulamaz. Bunun sorumluluğu cezaevi görevlisine aittir. III. MALÎ HİZMETLER Hastanelerde malî hizmetler; kurum için gerekli tüketim maddeleri, ilâç, tıbbî ve sıhhî malzeme, demirbaş döşeme ve cihazların satın alınma, muayene ve tesellüm, depolama, sarf işleri ile her çeşit onarım ve diğer malî işlemlerin mevcut tüzük, yönetmelik ve kararname hükümlerine göre yapılmasını kapsar. A. SATIN ALMA İŞLERİ Madde 108 Hastanelerde satın alma işleri; satın alma komisyonu tarafından 2490 sayılı Artırma, Eksiltme ve İhale Kanunu ile 209 sayılı Döner Sermaye Kanunu ve bu kanuna ilişkin Yönetmelik hükümlerine göre yapılır. B. MUAYENE VE TESELLÜM: malın muayene ve tesellümü Ayniyat Talimatnamesi ve o yılın bütçe uy lunmaması halinde baştabibin tayin edeceği kimsenin) başkanlığında, alı Madde 109 Satın alma veya irsaliye ile kuruma gönderilen bir gulaması esaslarına göre, muayene ve tesellüm komisyonu tarafından yapılır. a. Muayene ve tesellüm komisyonu: Hastane Müdürü (Bunun bu nan malın ve yapılan işin özelliğine göre bu konuda yetkili birinin de (cihaz, alet ve tıbbî malzemede ilgili dal uzmanı tabip, ilâçlarda eczacı, gıda maddelerinde diyetetisyen gibi) bulunacağı üç kişiden kurulur. b. Muayene ve tesellüm komisyonu, malın muayenesi ile birlikte tartılarak veya sayılarak ambar veya depoya konmasından sorumludur. Teslim alman mal, muayene ve tesellümden sonra, komisyonca (muayene ve tesellüm belgesi) düzenlenerek İmza edilir. Komisyonun yazı işleri idare memuru tarafından düzenlenir. c. Toptan alınan gıda maddeleri ve eşyanın muayene ve tesellümü nöbetçi tabibin yetkili üye olarak katılması ile (a) fıkrasındaki komisyonca yapılır. d. Günlük olarak alınan et, ekmek, sebze, meyva, süt, yoğurt gibi maddelerin muayene ve tesellümü Hastane Müdürü başkanlığında ambar veya depo memuru ve diyetetisyen, yoksa aşçıbaşı tarafından yapılır. Bu komisyonca düzenlenecek 2 nüsha girdi pusulalarının birer nüshası idare memurluğunca saklanır. Ay sonlarında veya tespit edilen mu ayyen süre sonunda girdi pusulalarının toplamına göre muayene ve tesellüm belgesi düzenlenerek (a) fıkrasındaki komisyonca imzalanır. e. Toptan veya perakende gelen odun, kömür, fuel-oil, mazot ve benzeri yakacak maddeleri otomatik kantar tartı kartelâsını havi olanlar kartelâ miktarına göre, bunun dışındakiler tartılarak, hastane müdürü, nöbetçi memuru ve ambar memurundan oluşan komisyonca mua-

11 11 yene ve tesellüm edilir. Her defası için iki nüsha girdi pusulası düzenlenir ve imza edilir. Malın tamamı veya taksit miktarı tamamlandığında girdi pusulaları toplamına göre (a) fıkrasındaki komisyonca muayene ve tesellüm belgesi imzalanır ve buna göre ayniyat tesellüm makbuzu düzenlenir. f. Girdi pusulalarının diğer nüshası ayniyat tesellüm makbuzu dip koçanına bağlanır. g. Sağlık ve Sosyal Yardım Bakanlığından veya diğer bir kurumdan gelen hertürlü malın irsaliyesindeki miktar ve evsafa uygunluğu (a) fıkrasındaki komisyonca tespit ve buna göre tesellüm edilir. C. DEPOLAMA: Madde 110 Satın alınan maddelerin mukavele esaslarına, diğer kurumlardan gelenlerin irsaliye muhteviyatına uygun olmaları halinde Ayniyat Talimatnamesi hükümlerine-göre kesin tesellüm yapılır. Depo veya ambara konur. Karşılığında üç nüsha ayniyat tesellüm makbuzu düzenlenerek birinci nüshası tahakkuk evrakına bağlanmak üzere tahakkuk memurluğuna; ikinci nüshası sayıştay hesabı bakımından ayniyat saymanına verilir. Dip koçanı da ithalât müsbit evrakı olarak depo veya ambar memurluğunca saklanır. Ambar veya depoya giren her türlü malzeme, yiyecek, ilâç ve giyecek düzenli bir şekilde tasnif edilerek yerleştirilir. Haşarattan korunma ve yangına karşı her türlü tedbir alınır. D. SAYIM KOMİSYONU: Madde 111 Hastanelerde, Ayniyat Talimatnamesi hükümlerine göre sayım yapmak üzere her malî yıl başında baştabibin tayin edeceği ve içlerinde ayniyat saymanının yoksa mutemedinin bulunacağı üç kişilik bir komisyon kurulur. Bu komisyon hastanede mevcut her türlü demirbaş, malzeme ve mefruşat ile erzak ve sair maddelerin sayımını yapar. Bu sayımda mevcutların resmî kayıtlara göre fazlası, eksiği saptanır. Bozulan, çürüyen, kırılan ve dökülenler nedenleri ile beraber bir tutanakta belirtilerek noksanlar baştabipliğe bildirilir. Kullanılmayacak hale gelen eşya, malzeme, ilâç ve erzak hakkında usulüne göre kayıt silme işlemi uygulanır. E. AMBARDAN ERZAK ÇIKARILMASI: Madde 112 Ayniyat Talimatnamesinin 20. maddesine göre tabela ve bağlıları ile erzak çıkışı hakkında uygulanacak hükümler: a. Hasta ve personelin iaşesi için gerekli tüketim maddeleri günlük tabelası ile ambardan çıkarılır. Tüketim maddeleri günlük tabelası, kopyalı iki nüsha olarak düzenlenir. Kopyalı nüshası müteselsil numaralanarak çıkış belgesi olarak kullanılır. Ayrıca kuruşlu çıkış belgesi kullanılmaz. b. Hazırlayan sorumlular ile amiri itanın imzasından sonra erzakın çıkarılması için muayene komisyonuna verilir. Erzakı teslim alanlar tarafından da imza edilir. c. Her iki nüshasında kullanılmayan haneler hazırlayan sorumlular tarafından kırmızı mürekkepli kalemle kapatılır. d. Hastane müdürü, yoksa idare memuru mevcutlar hanesini, gramaj ve düzenlemeye ait gereklerin uygunluğunu kontrol ederek hazırlayan sorumlulara ait imzaların altını imzalayıp bizzat baştabibe imza ettirir. e. Ambardan çıkan ve ambara giren maddeler ambar defterine günü gününe kaydedilir. f. Ambara giren maddelerin fatura fiyatları, hizalarına yazılır ve yıl sonunda her cins için ortalama fiyat tespit edilir. g. Ambardan çıkanların yıl sonundaki miktarları ortalama fiyatlarla kuruşlandırılarak 18 No. lu (istimal ve istihlakâta eşya için taşra cetveli) cetvele işlenir ve yıllık ayniyat idare hesabı düzenlenir. h. Ambardan çıkacak diğer maddeler için kuruşlu çıkış belgesi tanzim edilir. i. Tüketim maddeleri günlük tabelasının kanun, yönetmelik ve emirlere uygun düzenlenmesinden ve bu konuda doğacak maddî zararlardan hazırlayanlar, idare memuru ve hastane müdürü birlikte sorumludurlar. P. AYNİYAT İŞLERİ : Madde 113 Devlet mallarının, muhafazası, ihracı, başka kurumlara nakli, kayıttan düşme ve imhası Ayniyat Talimatnamesi hükümlerine göre yapılır. a. Satın alınan veya başka kurumlardan gelerek teslim alınan mallar için ayniyat tesellüm makbuzu düzenlenir. Bu makbuzların birinci nüshaları, satın alınan mallarda tahakkuk evrakına bağlanır, başka kurumlardan gelen mallar için ise malı gönderen kuruma gönderilir. 2. nüshaları Sayıştay hesabı için ayniyat saymanına, gönderilir dip koçanları da ambarda evrakı müsbite olarak saklanır. b. Her gün ambar ve depodan çıkan demirbaş ve müstehlek eşya ile erzak miktarları ayniyat yevmiye defteri ve aynı miktarlar ambar veya depo defterine işlenir. c. Servislere alınanlar, ayrıca servis demirbaş defterine de kaydedilir. Servis ve bürolarda bulunan eşya, birer liste ile tespit edilerek bulunduğu odanın duvarına asılır. Bu listelere göre eşyanın kontrolü yapılır. d. Kayıttan düşme ve imha: Demirbaş eşyadan kullanılma ve sair nedenlerle eskiyen, bozulan ve çürüyenlerin kayıttan düşülmesi için servis ve laboratuvarlarda hazırlanan tutanaklara göre 250 liraya kadar olanlardan amiri itaca kabul edilenler 250 liradan fazla olanların Sağlık ve Sosyal Yardım Bakanlığınca tasdikinden sonra demirbaş defterinden düşümleri yapılır. Müstehlik eşya ve malzemeden kullanılmaz hale gelenler, düzenlenen tutanaklarla amiri itaca tasdik edilerek kayıttan düşülür. Düşümleri yapılan demirbaş eşyadan satılmasına lüzum görülenler o yerin mal memurluğuna yazılarak oraca satışı yapılır. Kuruma resmî yazı gelince eşya alıcıya teslim edilir. Sağlık ve Sosyal Yardım Bakanlığının izni ve emirleri ile başka kurumlara verilen malzemenin, karşılığında alınan ayniyat tesellüm makbuzlarına göre kayıttan düşme işlemleri yapılır. Bu makbuzların da birer nüshası Sayıştay dosyasına konur. IV. TEKNİK HİZMETLER A. ÇALIŞTIRMA, BAKIM VE ONARIM HİZMETLERİ : Madde 114 Hastanelerde teknik hizmetler; bina ve eklentilerinin, elektrik, sıhhî tesisat, santral, çamaşır makinaları, tıbbî cihazlar ve klima tesisleri ile motorlu araçların çalıştırılma, bakım ve onarım işlerini kapsar. Madde 115 Tesis ve cihazların randımanla çalışması ve ömürlerinin uzatılması için, iyi kullanma, koruyucu bakım, (boya, badana temizleme, yağlama) tamir ve parça değiştirme gibi tedbirlerin zamanında alınması gerekir ve bu işlerde çalışan personel olanaklar ölçüsünde eğitilir. Her tesis ve cihaz için uygulanan büyük tamir ve parça değiştirmeler, kendileri için tutulan dosyalarına düzenli olarak işlenir. Ayrıca yapılan tamir ve parça değiştirme bir tutanakla belirtilir. B. BAHÇE HİZMETLERİ : Madde 116 Hastaneler, bahçelerin en lüzumlu olduğu kurumlardır. Hastane, bahçesi ile güzeldir. Hastaların morali üzerinde bahçenin etkisi ihmal edilemez. Yeterli sulama suyu, yetenekli bir personel kadrosu ile planlı düzenli ve bakımlı bir bahçe yapımı ve sürdürülmesi, baştabibin görevleri arasındadır. Bahçenin bir köşesinin, hastane araçları, hasta ve ziyaretçi otoları için otopark haline getirilmesine imkânlar oranında çalışılır. LERİ : V. TIBBİ HİZMETLERDE ÇALIŞANLARIN GÖREV VE YETKİ A. BAŞTABİBİN GÖREV VE YETKİLERİ Madde 117 Hastaneler: Sağlık ve Sosyal Yardım Bakanlığınca, 1 Eğitim Hastanelerinde: Eğitim Hastaneleri servis ve laboratuvar şefleri, 2 Özel dal eğitim hastanelerinde : Özel dal eğitim hastaneleri özel dal servis şefleri, 3 Genel Hastanelerde: Servis ve laboratuvar uzmanları, 4 Özel dal hastanelerinde: Özel dal servis uzmanları, arasından atanacak baştabipler tarafından yönetilir. a. Baştabip, hastanenin bütün hizmetlerinin görevlilerce en iyi şekilde yürütülmesini sağlar. Bu hizmetlerin yapılmasını izler ve denetler. b. Baştabip, hastanenin verimli olarak çalıştırılması, işlerin sürat ve kolaylık içinde yapılması, kaliteyi düşürmeden ekonomi sağlanması ile hizmeti olabilecek en yüksek düzeye çıkarmak için gerekli tedbirleri alır. Bunları uygular ve gereken vasıtaları olanaklar ölçüsünde sağlar. c. Baştabip, kanun, tüzük, kararname, resmî emirler ve yönetmelik hükümlerine uyarak iş görür, hastaneye ait bütün işlerde muhatap ve haberleşmeye yetkili tek mercidir. Bakanlıklarla yapacağı yazışmaları bağlı bulunduğu en büyük sağlık amiri kanalı ile yapar. d. Baştabip, hastanenin bütün personelinin görev ve hizmetle ilgili hallerde doğrudan doğruya amiridir.

12 12 e. Baştabip, bu yönetmelik hükümlerine uygun olarak düzenlenen çalışma saatlerinde bütün personelin görevleri başında bulunmalarım belirli saatte görevlerine başlamalarım yakından izler, bunun için de çalışma saatinin başlangıç ve bitiminde olmak üzere iki defa devam cetvelini imza ettirerek düzenli devamlarım sağlar ve kontrol eder. f. Baştabip her sabah nöbet defterlerini inceler ve yazılan hususlar hakkında görüşlerini bildirir ve gerekli emirleri verir. Çalışma saatleri içinde görev başında bulunmayanlara ve devamsızlığı görülenlere veya bu yönetmelik hükümlerine aykırı harekette bulunanlara iki defa yazı ile uyarma ve kınama yapar. Buna rağmen bu gibi hareketlerde devam edenler olursa yapılan uyarma veya kınamaların suretleriyle birlikte gereği yapılmak üzere durumu derhal 657 sayılı Devlet Memurları Kanununun 125 inci maddesi hükümlerine göre işlem yapılmak üzere o yerin en büyük sağlık amirine bildirir. g. Baştabip, hergün en geç uzmanların geldiği saatte hastanede bulunur ve görevlerini tam olarak bitirmiş ise uzmanlarla birlikte ayrılabilir. Ancak görev dolayısıyle lüzumunda çalışma saatleri içinde de hastaneden ayrılabilir. Günlük çalışma saatleri içindeki ayrılışlarında yardımcısını, yoksa nöbetçi tabibi vekil bırakır. İzin veya hastalık gibi nedenlerle ayrılışlarında kurumda bulunan yardımcısı veya uzman tabiplerden biri (Kendisinin önerisi ile) vekâlet eder. Herhangi bir nedenle daimî ayrılışında yerine bakanlıkça bir başkası tayin edilip göreve başlayıncaya kadar baştabiplik görevi, o yerin en büyük idare amiri tarafından seçilecek birtabip tarafından görülür. h. Baştabip, gerekli gördüğü hallerde uzmanları toplantıya davet ederek hastanenin çeşitli konuları hakkında istişarelerde bulunur. i. Baştabip, hastaların tıbbî müşahade ve muayenelerine teşhis ve tedavilerine kendilerine gösterilen ihtimam ve ilgiye dikkat ve nezaret eder. J. Baştabip, hastanede çalışan bütün personelin hastalara ve iş sahiplerine karşı fena davranışlarda bulunmalarını önler. Bütün personelin, hastaların moralini bozacak söz ve hareketlerine, hastalar ve yakınları yanında teşhis ve tedavi konularında tartışma ve tenkitte bulunmalarına engel olur. Ayrıca hastanede düzen ve disiplini sağlamak üzere gerekli gördüğü tedbiri alır. k. Baştabip, hastaların teşhis ve tedavilerinde gerekli laboratuvar muayenelerinden geçirilmeleri hususunu izler ve denetler. 1. Baştabip, hastanenin aylık, üç aylık ve yıllık istatistik, poliknilik ve laboratuvar çalışma cetvellerini vaktinde doğru ve eksiksiz olarak düzenleterek merciine gönderir. Keza sıhhî, idarî,, malî ve her çeşit evrak ve cetvellerin de hastanece zamanında düzenlenip ait olduğu makama gönderilmesini sağlar. Bulaşıcı hastalık teşhisi konulan vakaları ve bunlardan ölenleri, hastanenin bulunduğu yerin sağlık amirine günü gününe ve ayrıntılı bir şekilde haber verir. m. Baştabip, idare, ambar, depo, eczane, laboratuvar vesair yerlerin hesap ve ayniyata ait kayıtlarını, idareye ait evrak ve dosyaların görevliler tarafından usulüne göre ve düzenli bir şekilde tutulmasını sağlar. n. Baştabip, hastane ve bölümlerinde bulunan bütün fennî alet ve cihazlarla ecza ve laboratuvar malzemesinin, eşya, mefruşat ve demirbaşların kayıtlarını muntazaman ve Ayniyat Talimatnamesi hükümlerine uygun bir şekilde tespit ve tescil ettirerek icabına göre saklama veya kullanılmalarını sağlar. o. Baştabip, tabipler tarafından bu yönetmelik çerçevesinde hastalara verilmek üzere vizitede tabelaya yazılan ilâç, yiyecek ve içeceklerin sağlanmasını, hepsinin iyi bir şekilde hazırlanmasını ve muntazam dağıtılmasını kontrol eder. Pişirilen yemek numunelerinin muayenesi ile bunların sıhhî ve mükemmel olmalarını sağlayıcı tedbirleri alır. ö. Baştabip, ambarda bulunan ve ambardan çıkarılan her çeşit maddenin ambar kayıtlarındaki miktarlara ve günlük yiyecek ve içeceklerin tabeladaki miktarlar ile şartnamelerindeki niteliklere uygunluğunu kontrol eder. Noksan ve kusurlar görürse düzeltilmesini emreder, uygun nitelikte olmadığı ilgililerce bildirilen besin maddelerini geri çevirir. Hastanenin bütün bölümleriyle tesisat, cihaz ve malzemesini belirsiz zamanlarda ve sık sık kontrol eder ve buralarda düzen, güvenlik, temizlik hususlarında rastladığı kusur ve noksanları gidererek disiplini sağlar ve icabında bu kusur ve noksanlara sebep olanlarla bunları düzeltmiyenler hakkında gerekli işlemi yapar. p. Baştabip, hastane eşya ve malzemesinden bozulanların mevzuata uygun olarak onarımını sağlar. Hastanenin bina ve bölümlerinde büyük onarım, değiştirme ve düzeltilmesi gereken kısımlarla yapılacak inşaat hakkındaki fikir ve mütalaalarını plan ve keşifleriyle birlikte her sene bütçe hazırlanmadan evvel Sağlık ve Sosyal Yardım Bakanlığına bildirir. r. Baştabip, hastanenin her türlü hizmetlerinin yapılış şekline ait olup ta, yönetmelikle yazılı olmıyan hususlarda, gereken emirleri verir. Bunlar da ilgililer tarafından aynen uygulanır. Daha evvel merciinden izin alınması gereken hallerde emirlerin tebliğinden önce bu iznin alınmasını sağlar. s. Baştabip, acil vakalarda, görevli uzman bulunmadığı takdirde, diğer bir resmi hastanenin aynı dal uzmanını; bunun da bulunmadığı hallerde ilgili serbest uzmanları hastaneye davet edebilir. Resmî tabipler bu gibi davetlere gelmek zorundadırlar. Serbest tabipler hayatî tehlike bulunduğu bildirildiği halde gelmezlerse durum savcılığa bildirilerek acele tedbir alınmasını ister. Davet edilen serbest tabiplerin ücretleri madde 69 daki esaslara göre ödenir. t. Baştabip, hastanede fennî, idarî ve teknik her türlü hizmetlerin daha iyi yürütülmesi için gerekli düzeltme ve değiştirmeleri, hastane ve bölümlerinin mobilyasının alımı ve bir yerden bir yere naklini sağlar. Gerekli hallerde servis uzmanlarının fikirlerini alır. B. BAŞTABİB YARDIMCISININ GÖREV VE YETKİLERİ Madde 118 Baştabip yardımcısı her hususta baştabibe yardım eder, ve ona karşı sorumludur. Baştabibin hizmetle ilgili konularda vereceği emirleri yerine getirmekle yükümlüdür. Baştabip yardımcısının birden fazla olduğu hastanelerde, baştabip bunlar arasında görev bölümü yapar. C. SERVİS ŞEFİ VE UZMANLARININ GÖREV VE YETKİLERİ Madde 119 Eğitim hastanelerindeki sorumlu servis uzmanlarına servis şefi, diğer hastanelerdeki uzmanlara servis uzmanı denir. a. Şef ve uzmanlar servislere kabul edilen hastalan uzmanlıkları çerçevesinde muayene ve tedavi ederler. Ayrıca çeşitli uzmanlık dalları bulunmayan küçük hastanelerde Tababet ve Şuabatı Sanatlarının Tarzı İcrasına Dair Kanunun hükümleri çerçevesinde diğer uzmanlık şubelerine ait hastaları da muayene ve tedavi etmekle yükümlüdür. Ancak ilk tedaviden sonra mutlaka ilgili dal uzmanının görmesi gereken vakaları, gereği yapılmak üzere baştabibe bildirir. Şef ve uzmanlar, hasta müşahade ve tabelalarının düzenli ve usulüne uygun olarak yazılmasından sorumludurlar. b. Şef ve uzmanlar, her ne zaman olursa olsun şubelerinde çıkan önemli ve âcil vakalar nedeniyle hastanece kendilerine yapılan davete gelmek ve gereken muayene ve tedaviyi yapmakla yükümlüdürler. Herhangi bir hasta hakkında konsültasyon için diğer şubelerden gelen davetleri kabul ve görüşlerini bildirmek zorundadırlar. Ayni şubeden birçok uzman bulunan hastanelerde bu çeşit hizmetler baştabibin düzenleyeceği sıraya göre nöbetleşe yapılır. c. Şef ve uzmanlar, servislerinde mevcut bütün personel ile bakanlıkça servislerine verilmiş her dereceden meslekî okul öğrencileri ve kursiyerlerin iş başında öğretim ve eğilimleriyle, ilmî ve amelî bakımdan gelişmelerini sağlamak, aralarında görev bölümü ve çalışma düzeni sağlamak, yayın yapmalarına yardım etmek ve diğer şubelerle ilişkiler kurmakla yükümlüdürler. d. Şef ve uzmanlar, poliklinik ve servislerinde ihbarı mecburî bir bulaşıcı hastalık görüldüğünde, ihbar vesikasıyle durumu baştabibe bildirirler. e. Şef ve uzmanlar, orojinal çalışmalara esas teşkil edebilecek nâdir vakalara rastladıkça, hastane bilimsel konseyine sunulmak üzere bütün belgeler ile beraber baştabibe verirler. Servis şef ve uzmanları servis istatisdiklerinin düzenlenmesi ve servis protokol defterinin usulüne uygun olarak tutulmasından sorumludurlar. f. Şef ve uzmanların, hastane içinde yapılacak ameliyatlarda; 1219 sayılı Kanunun aşağıda belirtilen 70. maddesine uymaları zorunludur: (Tabipler, diştabipleri ve dişçiler yapacakları her nev'i ameliye için hastanın, hasta küçük veya tahtı hacirde ise veli veya vasisinin evvelemirde muvafakatini alırlar. Büyük ameliyei cerrahiyeler için bu muvafakatin tahriri olması lâzımdır. Veli veya vasisi olmadığı veya bulunmadığı veya üzerinde ameliyat yapılacak şahıs ifadeye muktedir olmadığı takdirde muvafakat şart değildir.) g. Şef ve uzmanlar poliklinik ve servislerde geçen önemli fenniî ve idarî vakaları baştabibe bildirirler. h. Şef ve uzmanlar, servislerine lüzumlu alet, ilâç ve sıhhî malzeme için örneğine uygun birer istek belgesi düzenleyerek baştabibe havale ettirdikten sonra bunların cinsine göre imza mukabilinde, eczane veya depodan alınmasından usulüne uygun olarak sarfından sorumludurlar,

13 13 i. Servis şef ve uzmanları, kendi servislerinde genel hizmetlerin en iyi şekilde yürütülmesini, hastalara iyi bakılmasını, servisin temizlik, düzen ve disiplininin tam ve mükemmel olmasını sağlar ve kontrol ederler; rastladıkları aksaklıkları, eksik ve kusurları gidermeye çalışırlar. J. Servis şef ve uzmanları, kendi servislerine ait tıbbî cihaz, alet, malzeme, ilâç ve kimyevî maddeler ile bütün demirbaş eşyanın bakım, muhafaza ve sarfından kendileri sorumludur. k. Servis şef ve uzmanları, servislerinde çalışan personelin hizmetle İlgili birinci derece amiri olup, onların düzenli, tertipli ve verimli çalışmaları için gereken tedbirleri alırlar, meslekî bilgi ve yeteneklerini arttıracak hizmet içi eğitimlerini sağlarlar. 1. Kadın hastalıkları ve doğum uzmanları ile aile planlaması kursu görmüş diğer tabipler aile planlaması uygulamaları yapmak ve kendi birimleri içinde bu çalışmaları düzenlemekle yükümlüdürler. D. LABORATUVAR ŞEF VE UZMANLARININ GÖREV VE YET- KİLERİ Madde 120 Hastanelerde büyüklüğüne göre bakteriyoloji, biokimya, patolojik anotomi, hematoloji ve radyoloji gibi çeşitli laboratuvarlardan bir kaçı veya hepsi bulunabilir. a. Hastanelerin bakteriyoloji, bio - kimya, hematoloji, patolojik anatomi, radyoloji vesair laboratuvarlarında görevli şef ve uzmanlar, laboratuvarlarına gelen kendi şubeleri ile ilgili bütün tetkik ve tahlilleri, serolojik ve bivolojik teamül ve testleri yapmakla yükümlüdürler. Ölen hastalardan, (98 inci maddedeki açıklamaya göre) lüzum görülenlere otopsi yapmak, ameliyat veya otopsi ile alınan organ ve parçaları muhafaza etmek ve gerekli preparatları hazırlamak, muayene ve tetkik neticelerini raporla ait olduğu servise bildirmek, kolleksiyon ve müze yapmak, patolojik anatomi uzmanlarının görevleridir. Bazı laboratuvar uzmanları noksan bulunan hastanelerde, mevcut laboratuvar uzmanları kendi uzmanlık dallarına yakın şubelerin de basit muayene ve tahlillerini yaparlar. b. Resmî müracaatları karşılayacak laboratuvarı bulunmayan il ve ilçelerde bu muayeneler baştabibin izni ile başka hastane laboratuvarlarında ücret karşılığında yaptırılır. Özel laboratuvar bulunmayan yerlerde halk tarafından istenilen özel muaveneler, baştabibin izni ve yürürlükteki usullere göre ücretli olarak yapılır. c. Röntgen teşhis şef ve uzmanları, servis ve polikliniklerden hekimlerin muayene fisi ile gönderdikleri hastaların gerekli radyolojik tetkiklerini yapmakla yükümlüdürler. Radyolojik muavene için gönderilen hastaların fişlerine, gönderen uzman hastalığın mahiyeti ve yapılacak işlem hakkında gerekli bilgileri yazar. Radyoloji uzmanı da muayene neticesini kanatiyle birlikte açık bir şekilde yazarak filmleri ile beraber ilgili uzmana gönderir. Filmlere hastanın ismi. protokol numarası ve filmin çekildiği tarihi yazar. Birden fazla film çekildiği takdirde kaç film gönderildiği fisine işaret edilir. d. Radyoloji uzmanları, laboratuvar için alınan çekilmemiş filmlerin deftere kaydedilmesinden, çekilen filmlerin ölçüleri ve savılan ile hangi hasta için çekildiğinden, protokol numarası, ismi ve tarihi ile yazılmasından, bozuk çıkanların usulüne göre imhasından sorumludurlar. Poliklinik hastalarının filmlerinin ilgili uzmanlar tarafından görülmesiyle iadesinden sonra röntgen arşivinde muhafaza edilmesi sağlanır. Servislerden gönderilen hastaların filmleri servis dosyalarında saklanmak üzere servise gönderilir. Hastanede çekilmiş olan filmler, filmi hastalar temin etmiş olsalar dahi hiç bir suretle dışarıya verilemez. Ancak; adlî bir kovuşturma için ilgili resmî makamlarca istenilirse kovuşturma sonunda iade edilmek üzere verilebilir. Ancak, hasta isterse fiyat tarifesindeki ücretin 2 mislini ödemek şartiyle, kendisine ikinci bir grafi yapılır ve film kendisine verilir. e. Radyoterapi uzmanı, ışın tedavisi için kendisine gelen hastaları muayene ederek radyoterapi endikasyonunu koyar. Tedavi planı hazırlanmasında lüzumlu bilgileri radyasyon fizikçisine verir. Fizikçisine verir. Fizikçinin bulunmadığı hallerde planı ve fizikçinin diğer görevlerini olanak oranında kendisi yapar. Radyoterapinin devam ettiği sürece hastalığın seyrim yakından izlemek üzere belirli zamanlarda muayene ve kontrol eder. Radyoterapi uzmanı, gerektiğinde hastayı gönderen uzmanla hasta hakkında görüşmeler yapar. Laboratuvarında bulunan tedavi cihazlarının çalışmalarını sık sık kontrol ile gerektiğinde kalibrasyonlarını yaptırır. f. Fizik tedavi ve rehabilitasyon uzmanı, fizik tedavi ve rehabilitasyon için gelen hastaları muayene ederek hangi tedaviyi ne şekilde uygulanacağım tayin eder. Bir tedavi planı hazırlayarak buna göre tedavinin yürütülmesini sağlar. g. Radyoterapi fizik tedavi ve rehabilitasyon uzmanları, servislerindeki çalışmalarında bu yönetmeliğin şef ve uzmanlar hakkındaki hükümlerine uymakla yükümlüdürler. Bu uzmanlar radyoterapi, fizik tedavi ve rehabilitasyon için dışandan gelen hastaların baştabip tarafından kendilerine gönderilmesi halinde usulüne göre gerekli tedavileri yaparlar. h. Tüm laboratuvar şef ve uzmanları kendi laboratuvarlarında genel hizmetlerin en iyi şekilde yürütülmesini laboratuvarların temizlik, düzen ve disiplininin tam ve mükemmel olmasını sağlar ve kontrol ederler. Rastladıkları aksaklıkları, eksik ve kusurları gidermeye çalışırlar. i. Laboratuvar şef ve uzmanları kendi laboratuvarlarında bulunan tıbbî cihaz, alet, malzeme ve kimyevî maddeler ile bütün demirbaş eşyanın bakım, muhafaza ve sarfından sorumludurlar. Tecrübe hayvanları bulunan laboratuvarlarda bunların bakım, beslenme ve yetiştirilmesine bu laboratuvarların sorumlu şef veya uzmanları nezaret ederler. J. Laboratuvar şef ve uzmanları laboratuvarlarında çalışan personelin hizmetle ilgili birinci derece amiri olup, onların düzenli, tertipli ve verimi- çalışmaları için gereken tedbirleri alır. Meslekî bilgi ve yeteneklerini artıracak hizmet içi eğitimlerini sağlarlar. E. ANESTEZİ UZMANININ GÖREV VE YETKİLERİ Madde 121 Anestezi uzmanı, ameliyat olacak hastaların ameliyata hazırlanması için gerekli incelemeler ile konsültasyonların yapılmasını ve bu hastaların premedikasyonunu sağlar. a. Anestezi uzmanı, hastanın sağlık durumuna göre, anestezi altında ameliyat yapılıp yapılamıyacağı hususunda karar verir. b. Anestezi uzmanı, operatörle görüşerek ameliyatın özelliğini ve hastanın genel durumunu gözönünde bulundurmak suretiyle hastaya ameliyat masasında en uygun pozisyonu verir ve anestezi tekniğini tespit ederek gerekli anestetiği hastaya uygular, veya kendi kontrolü altında teknisyenlere uygulatır. c. Anestezi uzmanı, anestezi ve ameliyat altında iken hastanın durumunun normal şartlarda seyrini temin için bütün kontrolleri (teneffüs sistemi, üriner sistem, cerabral sistem, kan ve elektrolitler anoksiya, hastanın ateşi, terlemesi v.s.) yapar veya kendi sorumluluğu altında teknisyenlere yaptırır. Anestezi şekli ve seyrini anestezi fişi ve anestezi defterine kaydeder. d. Anestezi uzmanı, ameliyat sonu hastanın normal hayati fonksiyonlarını kazanıncaya kadar gerekli gördüğü bütün tedbir ve tedavileri uygular. Bu hususta operatörle ve lüzum gördüğü diğer uzmanlarla konsültasyon yapar. e. Anestezi uzmanı, ameliyathane ve ameliyat sonrası bakım biriminde hizmetlerin en iyi şekilde yürütülmesini, tüm sterilizasyon işleriyle ameliyathane ve bakım yerlerinin temizlik, düzen ve disiplininin tam ve mükemmel olmasını sağlamakla yükümlüdür. f. Anestezi uzmanı, ameliyathane ve ameliyat sonrası bakım birimindeki her türlü cihaz, alet, ilâç ve sıhhî malzemenin bakım, muhafaza ve sarfından sorumludur. h. Anestezi uzmanı, ameliyathane ve ameliyat sonrası bakım yerlerinde çalışan personelin hizmetle ilgili birinci amiri olup, onların düzenli ve verimli çalışmaları için gerekli tedbirleri alır. Ameliyathane personelinin hizmet için eğitimini sağlar. F. ŞEF YARDIMCILARININ GÖREV VE YETKİLERİ Madde 122 Şef yardımcıları; servis, poliklinik, ameliyathane doğum salonu ve laboratuvarlarda şeflerin yardımcıları olup herhangi bir sebepler geçici olarak şeflerin bulunmadığı hallerde onların görevlerini üzerlerine alırlar. Şef yardımcıları, servis ve laboratuvar şeflerinin yönetimi altında bilimsel usul ve vasıtalarla tetkik, tedavi, ameliyat ve müdahalelerde şefe yardım ederler, şefler tarafından kendilerine bırakılan ameliyat vesair müdahaleleri yaparlar. Başasistan ve asistanların yetiştirilmesinde şeflere yardımcı olurlar. b. Şef yardımcıları, başasistanlarla asistanların ve diğer görevlilerin servis poliklinik, ameliyathane, doğum salonu, ve laboratuvarlardaki hizmetlerinde amirdirler. c. Şef yardımcıları, ameliyat ve müdahalelerden evvel ve sonra hasta için gerekli her türlü ihtimamı göstermek ve tedbirleri almakla ve icabeden tahlilleri zamanında yaptırmakla yükümlüdürler. Görevli oldukları servis, ameliyathane, doğum salonu ve laboratuvar bölümlerinin temizlik ve düzeninden ve mevcut cihaz, alet ve malzemenin temininden ve

14 14 iyi bir şekilde kullanılmasından, aletlerin temizlettirilip yerlerine konmasından sorumlu olup, alet ve cihazlardan vesair malzemeden herhangi bir sebeple kullanılmıyacak hale gelmiş olanları bozulan ve kaybolanları vaktinde şeflere haber vermekle yükümlüdürler. d. Şef yardımcıları, asistanlar tarafından yazılan müşahade ve tabelaları tetkik ve kontrol ederler. Servis ve laboratuvara devamlı ve geçici olarak gönderilen öğrenci ve kursiyerlerin devam ve eğitimlerinden doğrudan doğruya sorumludurlar. G. BAŞASİSTANLARIN GÖREV VE YETKİLERİ Madde 123 Başasistanlar, servis ve laboratuvar şefi ve şef yardımcısı emrinde servis, poliklinik, laboratuvar, ameliyathane ve doğum salonlarında çalışırlar. a. Başasistanlar servis ve laboratuvar hizmetlerinde şef ve şef yardımcısının vereceği emirler çerçevesinde onlara yardım ederler. Şef ve yardımcılarınca kendilerine bırakılan ameliyat ve diğer tedavileri yaparlar. Şef yardımcısı bulunmıyan servis ve laboratuvarlarda onun görevlerini de yaparlar. b. Başasistanlar, asistanlarla servis, poliklinik, ameliyathane, doğum salonu ve laboratuvarlardaki diğer görevlilerin görevle ilgili amiridirler. Bunlara ait ilmî ve idarî her türlü noksanları gidermekle yükümlüdürler. c. Başasistanlar, asistanların çalışmaları ile yakından ilgilenerek onların en iyi şekilde yetiştirilmeleri konusunda şef ve şef yardımcılarının direktifleri ile gerekli her türlü tedbirleri alırlar. d. Başasistanlar, görevli bulundukları bölümlerin genel temizlik ve düzeninden, mevcut cihaz, alet, ilâç malzeme ve demirbaş eşyanın muhafaza edilmesinden ve sarfından sorumludurlar. H. ASİSTANLARIN GÖREV VE YETKİLERİ Madde 124 Asistanlar, Tababet Uzmanlık Tüzüğüne göre tayin edilir ve yetiştirilirler. Bunlar, asistanlıkları süresince aşağıda açıklanan fennî ve idarî hizmetleri yapmakla yükümlüdürler: Asistanlık bir eğitim devresi olduğundan asistanlar muayenehane açmazlar. a. Poliknilikten servislere yatırılmak üzere gönderilen hastalar, asistan tabiplerin gözetiminde servis hemşireleri tarafından yataklarına yatırılır. Asistan, yatırılan bu hastaların hemen müşahadelerini alır ve dikkatli bir şekilde muayene ederek muayene neticelerini değerlendirir ve âcil tedavi ve müdahaleyi gerektiren vakaları derhal ilgili uzmanlara bildirir. Şubesi uzmanının vakaya el koymasına kadar geçecek zaman içinde gerekli ilk ve âcil tedbirleri alır. Âcil olmıyan vakaların müşahade, ve tetkik neticelerini tamamlıyarak ertesi gün sabah vizitesinde kendi mütalaasiyle birlikte ayrıntılariyle servis uzmanına bildirir. b. Asistanlar, vizitede uzmanlarla beraber bulunarak serviste geçen olaylar ve hastalar hakkında uzmanlara bilgi verirler. Serviste yapılabilecek laboratuvar muayenelerini bizzat yaparlar. Hastane laboratuvarlarına gönderilmesi gerekenleri zamanında göndererek neticelerini izler ve müşahade kâğıtlarına yazarlar. c. Asistanlar, servis ve laboratuvar şef, şef yardımcısı ve başasistanlarının verecekleri görev ve hizmetle ilgili bütün emir, direktif ve tavsiyeleri vaktinde tam olarak yapmakla yükümlüdürler. d. Asistanlar, poliklinik ve laboratuvarlarda da aynı şekilde görev yapar, ve buralardaki hizmetleri bittikten sonra kendilerine verilmiş diğer işleri tamamlarlar. e. Asistanlar, servis ve laboratuvarlarda meydana gelen fennî ve idarî âcil iş veya hizmetler için hemşire ve hastabakıcılar tarafından her davet edilişte gelmeye ve gereken tedbirleri almaya uzmanın müdahalesini gerektirecek hallerde çalışma saatleri içinde servis uzmanına, bunun dışında nöbetçi uzmana gerekirse ilgili servis uzmanına bulunduğu yerde süratle haber vermek zorundadırlar. f. Asistanlar, şubelerinin aylık, üç aylık ve senelik hastalık istatistik cetvellerini vesair evrakını düzenlemek ve fennî kayıtlarını tutmak ve ayrıca hastane baştabibi veya servis ve laboratuvar şeflerinin verecekleri bu şekil hizmetleri de yapmakla yükümlüdürler. g. Asistanlar, hizmet yerlerindeki hemşire, ebe, hemşire yardımcısı, tıbbî teknisyen, hastabakıcı ve hizmetlilerin görevlerini gözetler ve işlerini yerinde ve yolunda görmelerini sağlarlar, servisin temizliği, intizamı, hastaların bakımı, ilâçların ve yemeklerin tabelalara göre verilip verilmediğini kontrol ederler. Görevini iyi yapmıyanlara uyarmada bulunurlar. Kusurları tekrarlayanları ve uyarmaları dinlemiyenleri ilgili amirlerine haber verirler. h. Tabip olmıyan asistanlar da çalıştıkları şubelerin ihtiyaçlarına göre yukarıdaki hükümlere uyarlar. 7. DİŞ TABİBLERİNİN GÖREV VE YETKİLERİ Madde 125 Kadrolarında diş tabibi bulunan hastanelerde diş tabipleri de diğer uzmanlar gibi diş polikliniğine alt fenni ve idarî işleri bizzat yapmakla yükümlüdürler. Diş tabipleri nöbet tutmazlar. Ancak davete uymak zorundadırlar. Diş tabipleri, hastanede yatan hastaların dişlerini tedavi ettikleri gibi hariçten müracaat edecek diş hastalarını da polikliniklerde muayene ve tedavi ederler. Diş tabipleri, müdahale ettikleri ve yatmasına lüzum gördükleri vakaları baştabibin bilgisi altında cerrahî servislerinden birine yatırır, müşahadesini alır, tedavi eder ve izlerler. Kadrosu ve olanakları bulunan hastanelerde diş grafikleri ve protez yapılabilir. Protez yapılacak hastaneler Sağlık ve Sosyal Yardım Bakanlığınca saptanır. İ. BAŞECZACININ GÖREV VE YETKİLERİ: Madde 126 Hastanelerde kadrosuna göre bir veya birkaç eczacı bulunur. Eczacı sayısı birden fazla olan hastanelerde eczacılardan birisine bakanlık tarafından başeczacılık görevi verilir. Tek eczacısı bulunan hastanelerde eczaneye ait bütün görevler bu eczacı tarafından yapılır. a. Başeczacı, eczanede bulundurulması gereken belirli ilâçları daima bulundurmak ve ilâçların her zaman taze ve kodekse uygun olmasını, sağlamakla yükümlüdür. b. Başeczacı, eczane ile ecza deposunda bulunan bütün ilâçların, alet ve malzemenin iyi bir şekilde muhafazasından ve usulü dairesinde sarfedilmesinden, depoya giren çıkan ilâçların depo memuru tarafından gelir gider defterine düzenli olarak işlenmesinden sorumludur. Depo memuru bulunmıyan hastanelerde bu hizmeti mevcut eczacılardan birisine; oda yoksa eczacı teknisyeni veya oda yoksa bu işi yapabilecek diğer bir görevliye yaptırır. c. Başeczacı, eczaneden servis ve labrotuvarlara günlük olarak çıkacak ilâçların umumî konsomasyonu yaptırarak gelir ve gider defterinin sarfiyat hanesine işlenmesinden sorumludur. d. Başeczacı, eczanede mevcut ilâçların cinslerine göre sınıflandırılarak dolaplara yerleştirilmesinden, her ilâcın üzerine kodeksteki ismiyle pratikte kullanılan ismini gösteren etiketler konulmasından, şiddetli ve hafif zehirli ilaçlarla ışıktan muhafazası gereken maddelerin Türk Kodeksine göre tasnif edilerek ayrı dolaplara Konulmasından sorumludur. e. Baş eczacı, uyuşturucu maddelerin gelir ve giderlerini bakanlıkça hazırlanmış deftere kaydedilmesi ve bu maddelerin sarf şeklinin uyuşturucu maddelere ait kanun, tüzük, yönetmelik ve bakanlık emirlerine uygun olarak yapılmasını ve her ay sonunda bu defterin baş tabibe onaylatılmasını sağlamakla yükümlüdür. f. Başeczacı, bozulan veya üzerinde etiket bulunması nedeniyle ne olduğu belli olmayan ilâç ve sıhhî malzemenin yetkili laboratuvarlarca muayeneleri sonunda verecekleri rapor ve Ayniyat Yönetmeliği hükümlerine göre yoketme ve kayıttan düşme işlemlerini yapar. g. Başeczacı, tabipler tarafından hastalara yazılan ilâçlardan maksimum dozları aşanlar ile kodekse uygun olmayanlar hakkında ilgili tabibi uyarır, h. Başeczacı, eczanede imal edilen bütün ilâçların Türk Kodeksine ve eczacılık sanat ve fennine uygun olmasından, imâlat için kullanılan maddelerin cins ve miktarlarının günü gününe imalât defterie yazılmasından, imal edilen ilâcın da günlük gelir, gider defterinin gelir hanesine kaydedilmesinden, yapılan her ilâcın altının ilâcı yapan eczacıya imza ettirilmesinden sorumludur. i. Başeczacı, ilâçlar yapılırken eczane laboratuvarında hazır bulunarak eczanede çalışanlar tarafından kendisine sorulabilecek mesleki ve fennî soruları cevaplandırır ve sanatla ilgili konularda gerektiğinde onları uyarır. j. Başeczacı, işlerinin ağırlığına göre eczanedeki ilâçların bir kısmını emrindeki eczacılara teslim edebilir. Bu halde ilâçların sorumluluğu başeczacının kontrolü altında teslim alanlara aittir. k. Başeczacı, hastanenin ilâç ve sıhhî malzeme ihtiyaçlarını zamanında bildirmeye, sağlanması için hazırlayacağı listeleri baştabibe vermeğe zorunludur. Düzenleyici ihtiyaç listelerinin fennî şartlarını da saptar ve alınan ilâç ve malzemenin Türk Kodeksindeki niteliklere uygun olup olmadığını tayine, her çeşit analizlerini yaptırmak zorundadır. Hastanelerde Türk Kodeksine aykırı ilâçlar bulunmasından başeczacı sorumludur.

15 15 1. Başeczacı, her sene Şubat sonunda eczanede mevcut bütün lâçların bir yıldaki gelir ve giderleriyle kayden devrini gösterir işleerle ecza depo memuru tarafından depodaki ilâç ve sıhhî malzemelin gelir ve gider defterinde kesin çıkış kayıtlarına göre senelik gelir e gider çizelgelerinin düzenlenmesini sağlar. Her iki çizelgeyi bir sonraki yıla ait ilâç ve malzeme ihtiyaç listesiyle birlikte baştabibe verir. m. Başeczacı, eczacıların, ecza depo memuru ile eczane memur ve hizmetlilerinin hizmetle ilgili hususlarda amiri olup, bunlar arasında görev bölümü yapar. Bunların düzenli, tertipli ve verimli çalışnalan için gereken tedbirleri alarak çalışmalarını izler ve kontrol eder. n. Başeczacı; eczane ve ecza deposunda bulunan tıbbî cihaz, alet ilâç, sıhhi malzeme ve kimyevî maddeler ile bütün demirbaş eşyanın lakım, muhafaza ve sarfından sorumludur. o. Başeczacı, eczanenin temizlik, düzen ve disiplininin tam ve nükemmel olmasını ve hizmetlerin en iyi şekilde yürütülmesini sağlar ve kontrol eder. Rasladığı aksaklıkları, eksik ve kusurları gidermeğe çalışır. p. Kadrosunda birkaç eczacı bulunan hastanelerde, başeczacının teklifi ile baştabibin tensip edeceği birisi kendisine vekâlet eder. J. ECZACILARIN GÖREV VE YETKİLERİ: Madde 127 Eczacılar, başeczacı tarafından kendilerine verilen görevleri mesleğe uygun bir şekilde yapmakla yükümlüdürler. a. Eczacılar, başeczacı bulunmayan hastanelerde onlara ait bütün görevleri yaparlar. Eczacısı bulunmayan hastanelerde eczane hizmetleri baştabibin sıhhî ve fennî sorumluluğu altında görevlendireceği bir eczacı teknisytni veya hemşire tarafından, yürütülür, Malî sorumluluk bu göreviyle aittir. b. İmalât için lüzumlu toksik maddelerin tartıları bizzat eczacılar tarafından yapılır. Eczacılar, tabelâ veya reçetelerde rastlıyacakları kodekse uygun olmayan tertip hatalarında ilgili tabibi uyarırlar. c. Eczacılar, eczanede tükenen kimyevî ve galenik maddelerle müstahzarları bir liste halinde yazarak başeczacıya verir; sağlanmasını isterler. K. FİZİKOTERAFİSTLERİN GÖREV VE YETKİLERİ: Madde 120 Fizikterapistler, uzman tabip tarafından görülerek tedavi endikasyonu saptanmış hastalara, ultraviyole, infraruj, ultrason ışınlarının uygulanmasını, parafin ve su tedavileri ile boyun, bel traksiyonu ve masaj gibi çeşitli tedavi metodlarını uygular, adale testi ile, elektro-diyagnostik testleri (elektro-miyografi hariç) yapar. Gerektiğinde hastayı gönderen tabibe tedavinin gidişi hakkında bilgi verirler. Hastaların kazalardan korunması için gerekli güven/ lik tedbirleri alırlar. Kullandıkları cihazların her türlü bakım tamir ve revizyonundan sorumludurlar. L. DİYETETİSYENLERİN GÖREV VE YETKİLERİ: Madde 129 Hastanedeki hizmet yerlerine göre diyetetisyenlerin görev ve yetkileri aşağıda belirtilmiştir. a. Diyetetisyenin idarî görev ve yetkileri 1. Birden fazla diyetetisyeni bulunan hastanelerde bunlardan biri baştabiblikçe şef olarak görevlendirilir. Şef Kurumun ihtiyaçlarını göz önünde tutarak bir hizmet programı hazırlar, bunun uygulanmasını ve yürütülmesini sağlar. Diyetetisyenler arasında iş bölümü yapar. 2. Mutfak ve yemekhane hizmetlerinin düzenli ve verimli bir şekilde yürütülmesinden ilk sorumludur. Bu hususta gerekli temel ilkeleri saptayarak en iyi şekilde uygulanmasını sağlar. 3. Normal diyet alan hastalarla personel için mevsimlik yemek listelerini baştabibin uygun gördüğü bir komite ile beraber düzenler. 4. Kuruma satın alınacak beslenme ile ilgili maddelerin teknik şartnamelerinin hazırlanmasında bulunur. 5. Planlanan yemek listeleri ve satın alma esaslarına göre günlük tabelaların hasırlanmasını ve malzemelerin sipariş edilmesini sağlar. Satın alınan beslenme ile ilgili maddelerin kabulünde görevli muayene komisyonunun tabiî üyesidir. 6. Mutfağın temizlik ve düzenini, mutfak personelinin sağlıklı olmasını, yiyeceklerin hijyen kurallarına uygun, lezzet ve besin değerlerinden kayba uğramadan pişirilmesini sağlar ve dağıtımını kontrol eder. 7. Hazırlanmış ve çiğ yiyeceklerin hijyen standartlarına uygun olarak saklanmasını sağlar ve denetler. 8. Yemek tarifelerini standartlaştırır ve gerektiğinde günün şartlarına uygun düzeltmeler yapar. 9. Mutfak personelini seçer ve baştabibin onayına sunar. 10. Beslenme ile ilgili lüzumlu araç ve gereçleri saptar ve sağlanması için idareye bildirir. 11. Hazırlanan yiyeceklerin hastalara ve personelin sofrasına kadar kaliteli bir şekilde getirilmesini sağlar. 12. Beslenme ile ilgili fiyatları, maliyet kontrollerini ve istatistikleri yapar ve gerekli kayıtları tutar. 13. Personel yemek servisinin düzenli olarak işlemesini, yemek yenen yerlerin ve yemek kaplarının modern usullerle temizlenmesini sağlar. 14. Personelden özel diyet alanların listelerini hazırlar ve onları bu konuda eğitir. 15. Ayrıca mutfak personelinin hizmet içi eğitimini yaptırır. Beslenme ile ilgili seminer ve konferanslara katılır. b. Diyetetisyenin tedaviye ilişkin görev ve yetkileri. 1. Hekimin saptayıp önerdiği esaslara göre hastaya diyet tertip eder. Hasta ile mülakat yaparak istek ve alışkanlıkları ile hastane olanaklarını gözönünde tutmak suretiyle gıda ve yemek cinsinden planlanmasını yapar. Özel diyet tabelâlarını hazırlattırır. 2. Özel diyetlerin hazırlanma ve pişirilme esasları hakkında ilgililere direktif verir. Özel diyet mutfağının çalışmalarını ve diyet hazırlanma hususlarını düzene koyar ve kontrol eder. Gerektiğinde özel diyeti kendisi hazırlar. 3. Süt çocukları ile küçük çocuklar için hazırlanan mama ve özel diyetlerin hazırlanma, pişirilme ve dağıtılma esaslarını saptar. Bu konuda ilgililere direktif vererek hazırlattırır. Gerektiğinde mamaları kendisi hazırlar. 4. Diyet tepsilerini kontrol eder. Diyetlerin cins, miktar, nitelik, görünüş, sıcaklık - soğukluk vs. bakımından hastalara önerilen ve tertip edilen diyete uygun olup, olmadığını dağıtımdan evvel görür ve düzenli dağıtım yapılması için gerekli tedbirleri aldırır. 5. Mutfakta hazırlanan yemeklerin kaliteleri bozulmadan servise gelmesini ve hastalara dağıtılmasını sağlar. 6. Hastaların yemeklerini yeyip yemediklerini kontrol eder, hastayı diyeti hususunda eğitir ve artıkların miktarını saptayarak hastanın hergün tüketmiş olduğu besinler hakkında gerekirse hekime biligi verir. 7. Hastaneden ayrılan hastalara önerilen diyet şeklini evlerinde uygulamaları için fikir verir, örnek listeler hazırlayarak hastayı diyeti hususuda eğitir. 8. Servis mutfaklarının hijyen standartlarına uygun olarak işlemesini sağlar. 9. Çeşitli hastalıklarda verilmesi gerekli diyetler konusunda hekimlerle birlikte araştırma yapar. c. Diyetetisyenin poliklinikteki görev ve yetkileri 1. Poliklinik hastalarına, tabibin belirttiği ilkelere ve hastanın sosyo - ekonomik durumuna göre diyet düzenler. Yazılı ve sözlü olarak hasta ve yakınlarına diyet hakkında bilgi verir. 2. Beslenme ile ilgili poliklinik kayıtlarını tutar. M. Sosyal Hizmetler Şefinin Görev ve Yetkileri: Madde 130 Birden fazla sosyal hizmet uzmanı bulunan hastanelerde uzmanlardan biri baştabiblikçe sosyal servis şefi olarak görevlendirilir. Sosyal servis, şefi: kurumun ihtiyaçlarını gözönünde tutarak sosyal servisin hizmet programını hazırlamak, uygulamak ve yürütmekle yükümlüdür. Sosyal servis şefi, servisteki sosyal hizmetler uzmanları ile diğer personelin işbölümünü yapar ve çalışmalarım denetler. Sosyal servis şefi, kurum içinde ve kurum dışında çeşitli meslek grupları ve kuruluşlarla gerekli işbirliği ve koordinasyonu baştabibin bilgisi dahilinde sağlar. N. Sosyal Hizmetler Uzmanının Görev ve Yetkileri : Madde 131. Hastaların kişisel ve ailevî sorumlarının çözümlenmesinde ailesi ve yakın çevresi (hastane, iş, okul v.b.) ile işbirliği yapar, tedaviye yardımcı olmalarını sağlar. Hastaların gerektiğinde sosyo - ekonomik durumlarının tetkikini yaparak hastane harcamalarına katılıp katılmıyacağını araştırır ve değerlendirir. Maddi yetersizliği olanlara diğer dış kurumlardan sürekli veya geçici destek sağlanmasına yardımcı olur. Uzun süre yatacak hastaların boş zamanlarını değerlendirici faaliyet ler düzenler moral gücünün arttırılmasını sağlar.

16 16 Hastane ile diğer sosyal hizmetler ve sağlıkla ıligili kurumlar arasında baştabibin izni ile işbirliğini sağlayarak kurumun gelirini arttıracak program ve çabalara katılır. Hastane içinde bulunan gönüllü kişilerin çalışmalarını düzenler, yoksa bu tip çalışmaların kuruma yönelmesini sağlar. öncelikle hastane personelinin ve olanaklar oranında, yatan hastaların çocukları için kreş ve gündüz bakımevi açılmasına yardımcı olur. Hastane sonrası oluşacak kişisel ve ailevî sorunların çözümüne, ve toplumsal ve ekonomik koşulların yeniden düzenlenmesine yardımcı olur. O. Radyasyon Fizikçisinin Görev ve Yetkileri: Madde 132 Radyasyon fizikçisi; teşhis, tedavi ve araştırmada radyoterapi uzmanının isteğine göre kullanılacak iyonize ışının cins ve kaynaklarını seçer. Radyoterapi uzmanından tedavi konusunda aldığı bilgiler ışığında hastanın tedavi planını yapar, izodoz eğrilerini çizer. Planın uygulanmasında da hazır bulunur. Radyasyon fizikçisi, radyo ziotop maddeleri ve iyonize ışın kaynaklarını usulüne uygun olarak depo ve muhafaza eder. Bu madde ve kaynakları kulanılmaya hazırlar ve kullanma ve muhafaza yerlerine nakledilmesini sağlar. Uygulama esnasında gerekli korunma tedbirlerini alır. İzotoplu hastalan tecrit eder ve onlardaki izotop artıklarını zararsız hale getirir. Bu işlemde kullanılan alet ve malzemeyi radyo aktiviteden arıtarak yeniden kulanılacak hale getirir. İzotoplu cenazelerin muhafaza ve defnedilmesinde gerekli tedbirleri alır. Radyasyon fizikçisi, radyo aktif materyelle çalışanların ve iyonizan ışınların etkisine uğrayanların alabilecekleri maksimum dozları tespit ederek alınan ışının zararlı düzeye gelmesinden önce bu kimselerin radyoterapi uzmanının bilgisi altında tehlikeli sahadan uzaklaştırılmalarını sağlar. Lâboratuvarda bulunan radyasyon cihaz ve kaynakları ışın bakımından kontrol ederek lüzum görülenlerin kalibrasyonunu yapar. Radyoterapi bölümünde bulunan asistan ve teknik personelin eğitiminde radyoterapi uzmanına yardımcı olur. Ö. Klinik Psikologun Görev ve Yetkileri: Madde 133 Meslekî usul ve teknikleri (mülakat, psikoanalitik v. b) kullanarak hastaların ruhsal problemlerinin çözümlenmesinde gerekli testleri (zekâ, kişilik v. b.) uygular, yorumunu yapar. Hastalığın teşhis ve tedavisinde tabibe yardımcı olur. Hastanın günlük yaşayış ve davranışlarını izler, bulguları ilgili uzman tabibe verir. Hasta personel ilişkilerinin tedavi ve bakım olanaklarının etkili şekilde gelişmesi için gerekli koordinasyonu sağlar. Servisteki test malzemesinin iyi kullanılmasından ve bakımından sorumludur. P. Başhemşirenin Görev ve Yetkileri: Madde 134 Başhemşire, sürekli olarak hastanede kalabilir. Bu takdirde yiyecek ve yatacak yeri hastanece sağlanır. a. Başhemşire hastanede çalışan başhemşire yardımcısı, kat başhemşireleri, hemşire ebe, tıbbî teknisyen, hemşire yardımcısı; hastabakıcılar ve hasta bakımında çalışan yardımcı hizmetler sınıfı personelinin birinci derecede amiri olup, bunların görevlerini zamanında ve gereğince ve Yönetmelik hükümlerine göre yapmalarını sağlamak ve kontrol etmekle yükümlüdür. b. Başhemşire, hizmetlerin yapılması sırasında gördüğü eksik ve kusurları gidermek ve yapamıyacağı veya yetkisi dışında kalan işleri baştabibe zamanında bildirmekle görevlidir. c. Başhemşire; hemşire, ebe, hemşire yardımcısı ve yardımcı hizmetler sınıfı personelinin meslekî bilgi ve tecrübelerinin gelişmesine yardımcı olmak amacıyla hizmet içi eğitim yapar. Yeni mesleğe girmiş olanlara mesleğin yüceliğini anlatır. Hastalara karşı müşfik olmaları ve daima iyi davranmaları hususunda uyarmalarda bulunur. Kendi tutum ve hareketleriyle onlara iyi bir örnek olmağa çalışır. d. Başhemşire hasta bakımı ile doğrudan doğruya ilgili hususlara, özellikle hastalarin temizlik ve beslenmelerine ve yatıp kalkmalarına, ilâçlarının vaktinde verilip verilmediğine, yemeklerinin bölüm ve dağıtımına nezaret eder. e. Başhemşire kurumun genel temizlik ve düzenini, hasta ziyaretlerinin servislerde kontrolünü yapar. f. Başhemşire, hemşirelere ve hasta bakımında çalışan yardımcı hizmetler sınıfı personeline ait nöbet ve izin cetvellerini düzenler ve baştabibe onaylatır. Bu listelerde sonradan değişiklik yapmak gerekirse baştabibe haber verir. R. Başhemşire Yardımcısının Görev ve Yetkileri: Madde 135 Faaliyeti fazla olan hastanelerde baştabiblikçe lüzum ve ihtiyaca göre bir veya daha fazla (başhemşire yardımcısı) verilebilir. Başhemşire yardımcısı sürekli olarak hastanede kalabilir. Bu takdirde yiyecek ve yatacak yeri hastanece sağlanır. Başhemşire yardımcısı, başhemşirenin vereceği görevleri yapmak ve başhemşirenin bulunmadığı hallerde de kendisine vekâlet etmekle yükümlüdür. Başhemşire yardımcısının bulunmadığı hallerde, hemşirelerden birisi gerektiği takdirde baştabib tarafından baş hemşireye yardımcılığı işleriyle görevlendirilir. S. Kat Başhemşirelerinin Görev ve Yetkileri: Madde 136 Hemşire adedi müsait olan hastanelerde işlerin kontrolünü ve disiplin tesisini sağlamak amacıyla baştabiblikçe kat başhemşirelikleri kurulabilir. Kat başhemşireleri, başhemşirenin o kattaki yardımcısı olup, katında bulunan bütün hemşire, ebe, hemşire yardımcısı hasta bakımında çalışan yardımcı hizmetler sınıfı personelinin iş bölümünü yapar, bunların çalışmalarını izler. Kat baş hemşireleri, servis şef ve uzmanlarının direktifleri ile, servislerde temizlik, hasta tedavi ve bakımının en iyi şekilde yapılmasını, düzen ve disiplini sağlamaklada yükümlüdürler. Ş. Hemşirelerin Görev ve Yetkileri: Madde 137 Hemşireler, isterlerse sürekli olarak hastanede kalabilirler. Bu takdirde yiyecekleri ve yatacak yerleri hastanece sağlanır. Hemşireler, sabah çalışmasına hastanenin, hasta odalarının ve hastaların genel temizliğini yaptırmakla başlarlar. Hastaların hal ve hatırlarını sorar, derecelerini alır, nabız ve teneffüslerini sayar derece kâğıtlarına traselerini çizerler, nabız kırmızı, ateş siyah, teneffüs mavi kalemle çizilir.) a. Hemşire, hastaneye yatırılan hastanın tüm ihtiyaçlarını gözönünde bulundurmak suretiyle ruhsal, duygusal, ve genel alışkanlıklarını değerlendirir. Moral gücünü olumlaştırıcı gerekli ortamı ve güveni sağlar, hastaları tabiplerce yapılacak muayeneye ve tedaviye hazırlar. b. Hemşireler, hastaların tedavi için lâzım gelen bütün kayıt, bakım ve tedavi uygulamalarını meslekleri dahilinde ve tabiblerin tariflerine göre yapmak göreviyle yükümlüdürler. Hastaların ilâçlarını, içten ve dıştan olduğuna göre bizzat içirir ve tatbik ederler, enjeksiyonları yaparlar ve bunları hemşire notuna miktar ve zaman belirterek kaydedip imzalarlar. Sık sık kontrolü icabeden hastalarla ameliyatlı hastaları belirli zamanlarda yoklar ve bunlara ait ilâçları verir, yemeklerinin de usulüne uygun verilmesini sağlar. Kendilerine bırakılan pansuman ve tedavileri bizzat yaparlar. Nöbeti devrederken bu gibi hastalar hakkında yapılacak işleri yeni nöbetçi hemşireye verirler. c. Hastalara iyi muamele etmek, onların dertlerini dinlemek, teselliye muhtaç olanları ve ameliyat heyacanı içinde bulunanları teselli ve teskin etmek, sağlık eğitimi konusunda bilgi vermek hemşirelerin esas görevleridir. Uzmanlarca analizine lüzum görülen materyeli hastalardan alır ve lâboratuvara gönderirler. Serviste yemek dağıtımını, hastaların yemek yemelerini gözetler. Kendisi yemek yiyemiyecek durumda olan hastaların bizzat yemeğini yedirirler. Banyo yapacakları hasta bakıcı ile banyoya gönderirler, gidemiyenlerin yataklarında temizliğim yaptırırlar. d. Servis hemşiresi, her hafta Pazartesi sabahı eczaneden, dolabında bulunması gerekli olan ilâçları makbuz karşılığı alır. Bu ilâçları servis şef veya uzmanının direktifi ile ve onun sorumluluğu altında hastalara her defasında bir doz olmak üzere kendi eliyle verir ve sarfiyatının kendisinde bulunan deftere kaydeder. Eczaneden alınan bu ilâçların sarfı bu defter üzerinde yapılır. Servis hemşiresi bunların saklanması ve harcanmasından sorumludur. Hastalara dolaptan verdiği ilâçları tabelâlarına renkli kalemle yazar ve bunların ecza kopya defteri veya tabelâ ile eczaneden günlük alınan ilâçlar arasında tekrar olmamasına dikkat eder. e. Hemşireler, kendilerine teslim edilen demirbaş eşya ile alet, ilâç vesair malzemeyi iyibir şekilde saklamaya ve bunları yerine göre kullanmaya ve ilgili tabipler tarafından istendiği zaman hazır bulundurmaya bunların dikkatsizlik ve israf suretiyle boşa gitmelerini önlemek zorundadırlar. Bu gibi şeylerin kasten veya dikkatsizlik nedeniyle kaybından sorumludurlar. f. Hemşireler, kendilerine teslim edilen eşya, ilâç ve malzemeyi servislerde veya servis ambarlarında özel dolaplarda saklarlar. Bu do-

17 17 - lapların düzenli ve tasnifli olması, ilâçların üzerinde etiketlerinin bulunması, güve, karınca vesair böceklerden korunması hususunda gerekli tedbirleri alırlar. g. Hemşireler, servislerin genel hizmetlerinin ve temizliklerinin yolunda gitmesini kontrol eder ve sağlarlar. Hastaların yatak, çamaşır ve vücut temizliklerine dikkat eder, gördükleri noksanları giderir ve gidertirler. h. Ameliyathane hemşireleri, ameliyathane teknisyeninin bulunlunmadığı yerlerde onun görev ve yetkilerini üzerine alırlar. Ayrıca sorumlu görevlisi bulunmadığı hallerde sterilizatör ve otoklavların bakım ve işletilmesi ile de yükümlüdürler. i. Laboratuvar hemşireleri, uzmanların gözlemciliği altında gerekli tahlilleri ve muayeneleri yapmak ve neticelerini deftere kaydetmekle yükümlüdürler. Tahlil raporlarını uzmana imzalattıktan sonra ait olduğu servislere göndermek görevleridir. Lâboratuvarlara ait alet ve cihazları kullandıktan sonra temiz ve her zaman hazır bir halde bulundurmaktan sorumludurlar. T. Ebelerin Görev ve Yetkileri: j. Servis ve laboratuvar hemşireleri, amirleri tarafından kendilerine verilmiş olan ilâç vesairenin kayıtlarını tutar ve harcamalarını günü gününe deftere işlerler. k. Birden fazla hemşire olan servislerde servis şefi veya uzmanı tarafından bu hemşirelerden birisi sorumlu hemşire olarak görevlendirilir. Bu hemşire servisin her türlü hizmetlerinden öncelikle sorumludur. 1. Hemşireler annelere, doğumdan evvel ve sonraki bakımları ile çocukların bakımları hakkında bilgi vermek ve bakabilecekleri sayıda çocuğa sahip olma yolları hakkında anneleri aydınlatmakla yükümlüdürler. Madde 138 Ebeler, isterlerse sürekli olarak hastanede kalabilirler. Bu takdirde yiyecek ve yatacak yerleri hastanece sağlanır. Hastanelerde, doğum işleriyle vazifelendirilmiş ebeler müracaat eden kadınların fennî olarak doğuma hazırlanmaları için yetkileri dahilinde her türlü tedbirleri alır ve hazırlıkları yaparlar. Meslek ve sanatlarınnı gerektirdiği şekilde ana ve çocuğu muayene ederler. Özellikle çocuk kalp seslerini yakından izlerler. Müşahadelerine yazarlar. Gerekli gördükleri hallerde her türlü jenital muayeneleri de yaparlar. Müşahadelerini bir not halinde yazarak tespit ederler ve doğumun seyrini dikkatle ve sürekli bir şekilde izlerler. Normal doğumları kendileri yaparlar. Doğum güçlükleri veya arızaları mevcut olan veya durumunu kesin olarak tespit edemedikleri vakaları uzman tabibe derhal haber verirler. a. Ebeler; doğan çocukların cinsiyetini, boy ölçüsünü, kafa çaplarını, göğüs çevresini, beden ağırlığını, yapısında mevcut bütün arızaları ve anormalllikleri, kalıtsal belirtiler, plasanta ve kordonun niteliklerini tespit ve kaydederler. b. Ebeler, ikiz veya daha fazla sayıda doğan çocukların doğum sıralarını, ne kadar ara ile doğduklarım, ölü doğanların, doğumdan sonra bir müddet daha teneffüs edip etmediklerini dikkat ve titizlikle tetkik ve kaydederler. c. Ebeler, doğan çocukların birbirlerine karıştırılmamasına son derece dikkat ederler ve bu amaçla her doğan çocuğun bileğine anasının ad ve soyadını, cinsiyetini, doğum tarih ve saatini belirten bir kart bağlamak zorundadırlar. Bu etiket çocuk hastaneden çıkıncaya kadar bileğinde bırakılır. Ayrıca bu hususta hastane idaresince konulmuş usuller varsa onlarıda uygularlar. d. Doğan çocukların göbeğinin fennî usullere uygun olarak kesilip bağlanması ve sarılması, çocuklar için tedbirlerin alınması ebelerin görevidir. e. Ebeler; doğum odalarının, doğum ve müdahaleler için gerekli alet ve malzemenin her zaman temiz ve kullanmaya elverişli bir şekilde bulundurulmasını sağlarlar. f. Ebe ve ebe hemşireler, bu aslî görevleri yanında hemşirelerin gördükleri hizmetleri de görmek ve hastanelerde onların uymak zorunda bulunduğu hükümlere uymakla yükümlüdürler. g. Ebeler, bu görevleri dışında aile planlaması kursu görmüşlerse ailelere doğum kontrolü ile ilgili her türlü bilgiyi vermekte yükümlüdürler. U. Hemşire Yardımcılarının Görev ve Yetkileri: Madde 139 Hemşire yardımcıları, hemşirelerin bilfiil yardımcısı olarak onların emir ve direktiflerine göre çalışırlar. Gerektiğinde bunlara doğrudan doğruya hemşirelerin görevleri de gördürülebilir. Hemşire yardımcıları da yiyecekleri ve yatacak yerleri bakımından hemşireler gibi işlem görürler. Ü. Hastabakıcıların Görevleri: Madde 140 Hastaların hertürlü hizmetlerine bakar, hasta oda ve salonlarını temizler, yatakları yapar ve düzeltir ve ayrıca kendilerine verilen direktif içinde iş görürler. Hastabakıcı; başhemşire, hemşire, ebe ve hemşire yardımcısı tarafından kendilerine görev ve hizmetle ilgili verilen emirleri yapmakla yükümlüdürler. Gerek gündüz, gerekse gece hizmetinde Tasladıkları önemli olayları, ızdırap çeken veya ağırlaşan hastaları servis hemşiresine veya nöbetçi hemşireye derhal haber vermek zorundadırlar. Hastabakıcı, kendisine teslim edilen eşyayı, çamaşır ve yatak takımlarını iyi bir şekilde muhafaza etmekle yükümlüdür. Bu gibi şeylerin kasten veya dikkatsizlikle kaybolmasından doğrudan doğruya sorumludur. VI. TIBBİ TEKNİSYEN VE YARDIMCILARININ GÖREV VE YETKİLERİ A. Anestezi Teknisyenlerinin görev ve yetkileri: Madde 141 Anestezi uzmanı bulunan yerlerde anestezi teknisyeni, anestezi uzmanı ile birlikte veya onun isteği ile ameliyat edilecek hastaları en az bir gün evvel görür. a. Gerekli tetkiklerin yapılıp yapılmadığını, hastanın ameliyata razı olduğuna dair imzasının bulunup bulunmadığını kan lâzım olduğunda sağlanıp sağlanmayacağım kontrol eder ve anestezi uzmanına bilgi verir. Anestezi uzmanının bilgisi altında hastanın premedlkasyonunu yapar. b. Hastaya pozisyon verildiği sırada veya pozisyon verildikten sonra hastanın hayatım tehlikeye sokan bir durum tespit ettiğinde bunu operatör'e bildirir. Bu hususta operatörle görüş ayrılığı olursa vakit geçirmeden anestezi uzmanına haber verir. Hastaya uygulayacağı anestezi tekniğini ve anestetikleri, anestezi uzmanına bildirir. Onun iznini alarak anestezi yapar. Anestezi ve ameliyat devamınca hastanın nabız, tansiyon, pupilla, dudaklar, kan rengi, tırnaklar cilt, ateş, terleme gibi görünür belirtilerini kontrol eder, bunları anestezi fişine kaydeder. Bu kontroller hastanın durumuna göre her dakika veya 5-10 dakikada bir yapılır. Bu belirtilerde anormal bir du. hareket rum görürse, eder. anestezi uzmanına haber verir ve onun emirlerine göre hareket eder. c. Ameliyat sonunda hastanın ameliyat masasında» yatağına kadar götürülmesine nezaret eder. Bu esnada daima hastanın yanında bulunur. Hastayı hemşire'ye teslim etmeden önce, yapılan ameliyatı, ameliyat ve anestezi altında iken uygulanan ilâç serum vesaire hakkında servis hemşiresine bilgi verir. Arteriyel tansiyon, nabız teneffüs ve hastanın genel durumunu kendisi kontrol eder. Ondan sonra hemşireye teslim eder. Hastanın ameliyathaneden ameliyat sonrası bakım odasına nakli esnasında herhangi bir komplikasyon meydana gelirse, onu düzeltmeye çalışmakla beraber vakit kaybetmeden hemen anestezi uzmanına haber verir. d. Ameliyat sonrası bakım yerlerinde çalışan hemşirelere daima yardımcı olur. Eğer hastanın durumu tehlikeli iste anestezi uzmanına, anestezi uzmanının bulunmaması halinde operatör'e; oda yoksa nöbetçi tabibine haber verir. e. Anestezi cihazının bakımından, temizlenmesinden, sterilzasyonundan ve daima kullanılabilir hade bulundurulmasından sorumludur. Anestezi cihazmı her ameliyattan önce kontrol eder. Oksijen, azot protoksit bombalarının dolu olup olmadığına bakar. Anestezi cihazındaki arızaları, anestezik maddelerle anestezide kullanılan bütün yardımcı ilâç ve malzeme ihtiyacını anestezi uzmanına vaktinde haber verir. Madde 142 Anestezi uzmanı bulunmayan yerlerde anestezi teknisyeni, ameliyat olacak hastaları en az bir gün önce görür. Dosyaları inceler. Anestezi ve ameliyat yönünden noksan olan tetkikleri tamamlattırır. Herhangi bir zorlukla karşılaşırsa operatör'e haber verir. a. Premedikasyon için lüzumlu ilâçları operatörün- direktifleri ile hasta tabelasına yazdırıp eczaneden aldırarak hastaya uygular. b. Hastaya verilecek pozisyonda hasta yönünden bir tehlike başgösterirse durumu operatöre bildirir. Operatörün direktifi üzerine hastaya gerekli pozisyonu verir. Hastanın genel durumuna göre ameliyatın gerektirdiği anesteziyi uygular. c. Hastarım genel durumu yönünden anestezi verilmesinde bir sakınca varsa durumu operatör'e bildirir. Ameliyat esnasında hastanın nabız, tansiyon, pupilla durumu ile kan rengi, tırnakları, dudakları ve cilt rengini ve ateş, terleme gibi görülebilen belirtileri devamlı kontrol

18 18 altında bulundurur. Bu kontrollerinde anormal bir hal görürse operatöre bilidir. Onun vereceği emirlere göre hareket eder. d. Anestezi teknisyeni, operatöre karşı sorumludur. Diğer hususlarda anestezi uzmanı ile birlikte çalıştığı zamanki hükümlere tâbidir. B. Ameliyathane Teknisyeninin Görev ve Yetkileri: Madde 143 Ameliyathane teknisyeni, ameliyathanedeki bütün cihazların bakımı ile her an çalışır halde bulunmalarından, aletlerin bakım ve muhafazasından, sıhhî malzeme ve ilâçların ikmali ile gerekli sterilizasyon işlerinden sorumludur. Ameliyathane teknisyeni, yapılacak ameliyatlara göre gerekli cihaz, alet ve sıhhî malzeme ile ilâçları hazırlar. Ameliyat esnasında kan, plâzma ve serum gibi sıvıların takılmasına yardım eder. Ameliyattan çıkarılan parçalardan biyopsiye lüzum görülenleri tekniğine uygun şekilde kaplara koyarak etiketleyip laboratuvara gönderilmek üzere hazırlar. Ameliyat olacak hastaların ameliyathaneye getirilmesine ve ameliyat masasına yatırılmasına, ameliyat olanların yataklarına götürülmesine yardım eder. Ameliyathanede çalışan yardımcı hizmetler sınıfı personelin yetişmelerine yardım eder. Ameliyatlardan sonra ameliyathaneyi ve kullanılan cihaz ve aletlerin özenle temizlenmesini sağlar, düzen ve temizliğini titizlikle devam ettirir ve her an ameliyata hazır bulundurur. C. Eczacı Teknisyeninin Görev ve Yetkileri : Madde 144 Eczacının denetimi altında çeşitli ilâçları hazırlar ve şişeleri etiketler. ilâç ve tıbbî malzemeyi ambalajlarından çıkarır, ayniyatla karşılaştırır. Depoya koyar, depo memuru yoksa depo defterine gelir kaydeder. Eczaneden ve servislerden usulüne uygun olarak istenilen ilaçları verir. Eczanenin temiz ve düzenli olmasını sağlar. Eczanedeki yardımcı hizmetler sınıfı personelin hizmet içi eğitimlerine yardım eder şişe ve cam eşyayı bunlara temizletir. Günlük gelir-gider defterlerim işler ve tevhit cetvellerini hazırlar. D. Eczacı Teknisyen Yardımcısının Görevleri: Madde 145 Eczacının direktif ve gözlemi altında tabelâ ve reçetelerle istenilen ilâçleri teknisyenle beraber hazırlar. Ambalajlan ile eczaneye gelen ilâç ve malzemenin ambalajlarım açar, çeşitlerine göre sınıflıyarak raflara yerleştirir. Şişe ve cam eşyayı temizler, eczaneyi daima temiz ve düzenli tutar. E. Laboratuvar Teknisyeninin Görev ve Yetkileri: Madde 146 Laboratuvara gelen muayene materiyelini analize hazırlar. Acil tetkikleri ayırır ve önce yapılmasını sağlar. Muhafazası gereken tahlil materiyelini usulüne göre muhafaza eder. Baloratuvar şef ve uzmanının kontrolü altında basit laboratuvar tahlillerini yapar. Standart solüsyon, kültür, vasattan, boyalar ve antikoagülanları formüllerine göre hazırlar. Laboratuvar uzmanının hizmetle ilgili diğer emirlerini yerine getirir. Laboratuvarda kullanılan cam eşya ve aletleri uzmanın direktifine göre temizler ve otaklavdan geçirir. Malzeme ve cihazların devamlı kontrol ve sayımım yaparak ihtiyaçları zamanında amirine bildirir, defter kayıtlarını tutar. Kan ve plâzma kapaklarını kapayıp, ambaljlarını yapar ve dolabında saklar. Laboratuvar hayvanlarının bakımı ile kafeslerinin temizliğini ve etiketlerinin konulmasını sağlar. sağlar. Laboratuvarın temizliğini yaptırır. Devamlı temiz ve düzenli olmasını F. LABORATUVAR TEKNİSYEN YARDIMCISININ GÖREVLERİ : Madde 147 Teknisyenin yardımcısı olup onun denetimi altında Otoklav ve etüvü çalıştırır, laboratuvar hayvanlarına bakar ve kafeslerini temizler, yem ve sularını verir, lüzumunda basit laboratuvar tehlillerini yapar, malzemeyi kontrol eder. Eksikleri tespitle amirine bildirir, teknisyenin olmadığı hallerde kayıtları tutar. Laboratuvar ve her türlü eşya ve sıhhî malzemenin düzen ve temizliğini yapar. G. RÖNTGEN TEKNİSYENİNİN GÖREV VE YETKİLERİ: Madde 148 Uzman tarafından yapılması gereken özel bilgi ve tekniği icap ettiren grafiler, tüm skopiler, skopi ile ilişkili grafiler dışında kalan her türlü radyografileri yapar. Skopik tetkiklerde teşhis odasını cihaz ve hastayı skopiye hazırlar ve skopide uzmana yardım eder. Cihazların ve diğer demirbaş eşyanın bakım ve muhafazasını sağlar, sık sık; kontrol ile arıza ve noksanları zamanında laboratuvar şefine bildirir. Filimlerin banyolarının yapılmasını ve raporları ile beraber ilgili servis ve polikliniklere imza karşılığında teslim edilmesini sağlar. Grafisi yapılacak hastaların hazırlanmaları hususunda gerekli bilgiyi verir. Röntgen teşhis laboratuvarında her türlü araç ve cihazları işletmeye ve kullanmaya hazır bulundurur. Gerektiğinde işletir ve kullanır. Röntgen arşivinin düzenli olarak çalışmasını sağlar. Laboratuvar istatistiklerini hazırlar. Laboratuvar ve bütün cihazların bakım, temizlik ve düzenini sağlar. Laboratuvarda çalışan laboratuvar yardımcısı ile diğer yardımcı hizmetler sınıfı personelininin eğitimlerine yardım eder. H. RÖNTGEN TEKNİSYEN YARDIMCISININ GÖREVLERİ: Madde 149 Basit filmleri, uzmanın direktif ve nezaretinde çeker. Standart formülüne uygun banyo hazırlayıp, filmlerin banyosunu yapar ve kurutur. Filmlerin yazılarını tamamlar, kâğıtlara veya zarflara yeşlertirir. Raporları yazılmış filmleri ilgili servislerin personeline imza karşılığında teslim eder. Laboratuvar cihaz ve araçlarının temizliğini kendisi yapar. Laboratuvarı devamlı temiz ve düzenli tutar. İ. RADYOTERAPİ TEKNİSYENİNİN GÖREV VE YETKİLERİ: Madde 150 Radyoterapi teknisyeni, radyoterapi uzmanının direktifi ve radyasyon fizikçisinin (yoksa uzmanın) ölçü ve; hesaplarına göre, iyonizan ışınla tedaviyi uygulamakla yükümlüdür. Tedavi planında belirtilen doz ve lokalizasyon alanını gözönünde tutarak ışın uygulamasını düzenler. İyonizan ışınla tedavide her türlü metodu radyoterapi uzmanının kontrol ve sorumluluğu altında uygular. Hastanın ışın tedavisine reaksiyonlarını izler, gerektiğinde uzmana haber verir. Radyoterapinin en iyi şekilde uygulanması için lokalizasyon radyografilerini yapar, cihaz, alet ve ışın kaynaklarının kullanılma miktarlarını ilgili cetvellere kaydeder. Mulaj ve aplikatörleri hazırlar. Poliklinik ve protokol defterlerini düzenli olarak tutar, servis ve laboratuvarın tıbbî istatistiklerini hazırlar. Cihazların bakım, muhafaza ve en uygun şekilde çalışmasını sağlar. Gördüğü arızaları en kısa zamanda şef veya uzmana haber verir. J. RADYOTERAPİ TEKNİSYEN YARDIMCISININ GÖREVLERİ : Madde 151 Radyoterapi teknisyen yardımcısı iyonizan ışınla tedavide ve hastaların hazırlanmasında teknisyene yardım eder. Radyoterapi uzmanı, radyasyon fizikçisi ve radyoterapi teknisyeninin hizmetle ilgili emirlerini yerine getirir. Radyoterapi uzmanının direktif ve izni ile uzman ve teknisyenin kontrol ve sorumluluğu altında tedavileri uygulayabilir. Hasta kayıt ve dosyalarının tuutlmasında ve muhafazasında ve arşiv tertiplenmesinde kendisine verilen görevleri yapar. Radyoterapi laboratuvarının ve mevcut cihazların temizliğini kendisi yapmakla yükümlüdür. K. FİZİK TEDAVİ VE REHABİLİTASYON TEKNİSYENİNİN GÖ- REV VE YETKİLERİ: Madde 152 Fizik tedaviye ve rehabilitasyona muhtaç hastalara uzmanın uygun gördüğü tedavi cins ve usullerini uygular. Tedavi esnasında hastalara gözlemcilik eder ve güvenliklerini sağlar. Aletleri kullanırken şifayı geciktirecek olayları ve hastaların incinmelerini önliyecek gerekli tedbirleri alır. Alet ve cihazların bakımım, malzeme, çamaşır ve eşyaların iyi bir şekilde kullanılmasını sağlar, kayıtları ve istatistiklere esas olacak bilgileri hazırlar. Laboratuvarın temizlik ve düzenini sağlar. Bunu varsa yardımcısına yaptırır, yoksa kendisi yapar. L. FİZİK TEDAVİ VE REHABİLİTASYON TEKNİSYEN YAR DIMCISININ GÖREVLERİ: Madde 153 Uygulanacak tedavilerde fizik tedavi ve rehabilitasyon teknisyeninin yardımcısıdır. Uzmanın, fizyotarepist'in ve teknisyenin direktifleri içinde hizmet görür. Fizik tedavi ve rehabilitasyon uzmanı tarafından yeter derecede yetiştiğine kanaat getirildiği takdirde onun, fizyoterapist'in veya teknisyenin kontrolü altında basit tedavileri uygular.

19 19 Alet ve cihazların bakım ve temizliğini kendisi yapar. Yıpranan ve arızalananları teknisyene bildirir. Servis ve tedavi yerlerini, çamaşır ve örtüleri temiz olarak bulundurur. M. DİŞ PROTEZ TEKNİSYENİNİN GÖREV VE YETKİLERİ: Madde 154 Diş tabipleri ve ağız diş ve çene ile ilgili uzman tabiplerin hastadan almış oldukları ölçülere ve onların direktiflerine göre laboratuvarlarda akrilik, metal ve kombine sabit ve müteharrik klasik ve modern protezler ile ortodondik konservatif ve defekt protezleri hazırlar, servis malzemesinin temizlik ve bakımını ve servisin düzenini sağlar. Kayıtları ve istatistikleri tutar. Gereğince diş tabibine veya uzmana yardım eder. IV. RUH SAĞLIĞI KLİNİK TEKNİSYENİNİN GÖREV VE YET KİLERİ : Madde 155 Hemşire hizmeti görür. Ruh hastalarının hizmetlerinde bu hastaların bakımını sağlar, idare ve kontrol eder. Uzmanlar tarafından yazılan ilâç, tedavi ve teşhis usullerini uygular. Hastaların her türlü ihtiyaçlarını temin için tıbbî ve diğer personelle işbirliği yapar. Hastaların iyileşmeleri ve rehabilitasyonu için güvenli bir çevre temin eder. Hastaları ziyaret ederek durum ve ihtiyaçlarını tespit ile meslekî personele bildirir. Tabipler tarafından tavsiye edilen ve hastaların evde uygulayacakları tedavi usullerini kendilerine ve yakınlarına öğretir. Ruh hastalıkları ile ilgili bakım ve usul gelişmelerini devamlı olarak izler. Yeni personelin servise intibakına, eğitim ve kılavuz programlarına yardım eder. Hastaların dosyalarını muntazam tutar. Cihaz ve malzemenin her zaman yeterli ve hazır olmasını sağlar. Hastaların her zaman durumları hakkında bilgi sabihi olmak, ruh hastalıkları bakım usul ve tekniği içinde tabibin önerilerini yapmak, hastaların durumunu değerlendirerek gerektiğinde İlgililere bildirmekle görevlidir. Tehlikeli durumları düzeltmek suretiyle hastaların ajitationunu önler. Servisin temizlik ve düzenini sağlar. O. PATOLOJİK ANATOMİ TEKNİSYENİNİN GÖREV VE YET KİLERİ : Madde 156 Ameliyat ve otopsilerde insan veya hayvan organlarından alınan parçalardan örnekler alır. Onları önem ve lüzum derecesine göre ayırır ve numaralar. Patolojik anotomi teknisyeni, doku kesitlerini hazırlamak, küçük plakalar halinde kesmek, formalinle veya diğer solüsyonlarla tespit etmek, herhangi bir mikro organizma sözkonusu ise öldürmek, vücut terkibini muhafaza etmek, doku kesitlerini alkol veya asetona sokarak dehidre etmek, özel mayi reaktörler kullanarak kesitleri şeffaf hale getirmek ve kesitleri vakumda parafinlemekle yükümlüdür. Frozen sectionla alınan parçaları selloodine sokmak suretiyle göze veya kemiğe ait çok ince kesitler yapar. Çeşitli tipte mikrotomi bıçakları kullanıp ince kesitler yaparak, bunları boyar ve etiketler. Prepratları mikroskopla muayene ederek neticelerin tatmin edici olup olmadığını araştırır. Solüsyon ve reaktifleri formüllerine uygun olarak hazırlar. Mikrotom bıçaklarını biler. Laboratuvar malzemesinin bakım ve temizliği ile kayıtların usulüne uygun olarak yapılmasını sağlar. VII. İDARİ İŞLERDE ÇALIŞANLARIN GÖREV VE YETKİLERİ A. HASTANE MÜDÜRÜNÜN GÖREV VE YETKİLERİ: Madde 157 Hastane müdürü, baştabipliğe bağlı olarak hastanenin idarî, malî ve teknik hizmetlerini kanun, tüzük, yönetmelik ve emirler uyarınca yürütmekle yükümlüdür. Baştabiplikçe hizmetle ilgili konularda verilecek emirleri yerine getirir. Hastanenin her türlü ihtiyacım saptar ve zamanında sağlanması için gerekli işlemleri yapar; satın alma, depolama ve depodan çıkış hizmetlerini yakından izler ve gereği gibi yapılmasını sağlar. Günlük iaşe tabelalarını kontrol eder. Cihaz, her türlü motor, eşya ve bina onarımı gibi işlerin ilgililerce zamanında yapılmasını sağlar. İdarî birimlerin sorumluları ile toplantılar düzenleyerek hastane hizmetlerinde koordinasyon sağlamaya çalışır, idaresinde bulunan personelin verimli çalışmaları için bir çalışma programı hazırlar. İdari hizmetlerde kadrosu veya memuru bulunmayan görevlerin yürütülmesini sağlamak için mevcut memurlar arasında baştabibin bilgisi altında iş bölümü yapar. Hasta hizmetinde çalışanlar dışında kalan yardımcı hizmetler sınıfı personelin iş yerlerini saptar. Personelin kişisel dosyalarının tutulmasını ve yardımcı hizmetler sınıfı personelin terfi ve emeklilik işlerinin düzenli yapılmasını sağlar. B. HASTANE MÜDÜR YARDIMCISININ GÖREV VE YETKİLE- Rİ: Madde 158 Hastane müdürünün görevlerine yardım eder. Hastane müdürünün kendisine vereceği idarî, malî ve teknik görevlerde kanun, tüzük, yönetmelik ve genelgelere göre hizmet görür, hastane müdürünün yokluğunda onun görevini yapar. C. SAĞLIK İSTATİSTİKÇİNİN GÖREV VE YETKİLERİ: Madde 159 Sağlık istatistikçisi, hastanelerdeki istatistik biriminin şefidir. Birimindeki hizmetlerin düzenli bir şekilde yürütülmesini sağlar. Birim ile ilgili her türlü evrakın dosyalanması ve muhafazası için gerekli tedbirleri alır. Birimindeki personele göre işbölümü yapar. İstatistik Birimi için gerekli araç ve gereçlerin sağlanması konusunda ilgililere teklifte bulunur. Hastanede tutulan formların düzenli bir şekilde doldurulması ve zamanında Sağlık ve Sosyal Yardım Müdürlüğüne gönderilmesini izler ve kontrol eder. Hastanede yapılması mümkün olan istatistiki değerlendirmeler için gerekli tablo ve grafikleri hazırlar. Baştabiplikçe hastane çapında yapılacak değerlendirme çalışmalarına katılır ve istatistiki rapor düzenler. İstatistiklerin düzenlenmesinde Ek: VII de açıklanan temel kavramlara uymak zorundadır. istatistiki formlarla ilgili dosya sistemi kurar ve arşivle gerekli ilişkileri sağlar. İstatistik biriminde görev alan sağlık istatistik teknisyeni, istatistik memuru ve diğer personel sağlık istatistikçisine, sağlık istatikçisi de yukarıdaki görevlerin yerine getirilmesinde hastane müdürüne karşı sorumludur. D. SAĞLIK İSTATİSTİK TEKNİSYENİNİN GÖREV VE YETKİ LERİ : Madde 160 Sağlık istatistik teknisyeni, sağlık istatistikçisinin yapacağı iş bölümüne göre çalışır. Sağlık istatistikçisinin bulunmadığı zamanlarda onun görevlerini üzerine alır. E. İSTATİSTİK MEMURUNUN GÖREVLERİ: Madde 161 İstatistik memuru, hastanelerdeki istatistik birimlerinde, sağlık istatistikçisinin, olmadığı zaman da istatistik teknisyeninin vereceği görevleri yapmakla yükümlüdür. F. İDARE MEMURUNUN GÖREV VE YETKİLERİ: Madde 162 İdare memuru, hastane müdür yardımcısı bulunmayan hastanelerde, hastane müdürünün yardımcısıdır. Hastane müdür ve yardımcısının bulunmadığı yerlerde, baştabibin sorumluluğu altında hastane müdürünün görevlerini yapmakla yükümlü olup onun yetkilerini kullanır. İdare memuru günlük idarî ve malî işlerden amirine bilgi verir ve alacağı emir ve direktife göre hareket eder. a. İdare memuru; iaşe memuru yoksa, hergün tanzim edilen hastalar, memurlar ve görevlilere ait vukuat cetvellerine ve tabelalara yazılan yemeklerin nev'ine göre hastanenin diğer ihtiyaçlarım da gözönüne alarak günlük tüketim maddeleri tabelasını düzenler ve baştabibe onaylattıktan soma ambardan erzak çıkarılmak üzere ilgililere verir. b. Satın alma memuru bulunmayan yerlerde onun görevlerini yapar. c. Ambardan alınmasına ihtiyaç hasıl olan malzeme için ayniyat istek belgesini düzenler ve baştabibe onaylattırılıp Ayniyat Talimatnamesi gereğince eşyanın ambardan çıkışım sağlar. (Özel maddelerde kaydedildiği gibi servis uzmanları veya başeczacı tarafından doğrudan doğruya istek belgesi ile alınacak olanlar bu kayıt dışındadır.) d. Kadrolarında ayrı bir memur bulunmıyan hastanelerde, tedavi ve muayene ücretlerinin tahakkuk ve tahsili işlerini bu konudaki kararlar gereğince yürütmek ve kayıtları defterlere düzenli yazmakla yükümlüdür. e. Ayrıca kadroları bulunmıyan memuriyetlere ait görevleri de bu yönetmelikte belirtilen şekilde yapar. Kadroları ve ayrıca memurları bulunan bu çeşit görevler idare memurunun kontrolü ve sorumluluğu altında bu görevliler tarafından yürütülür. G. AYNİYAT SAYMANININ GÖREV VE YETKİLERİ: Madde 163 Ayniyat saymanı; hastanenin tüm Devlet mallarını (döner sermaye hariç) kapsayan ayniyat işlemlerini mevcut kanun, tüzük ve yönetmelik hükümlerine göre yönetmek ve gerekli kayıtları tutmakla görevlidir.

20 20 - Ambar ve depo memurlarınca düzenlenen ayniyat tesellüm makbuzlarına ayniyat saymanı için açılan yeri imza ederek mühürler ve daha sonra baştabibin onayına sunar. Depo ve ambar memurlarının hizmetlerini kontrol etmekle yükümlüdür. Genel bütçeden sağlanan demirbaşların kaydını tutar ve Sayıştay hesabını verir. H. ANBAR VE DEPO MEMURUNUN GÖREVLERİ: Madde 164 Ambar ve depo memuru, ayniyat saymanının mutemedidir. Ayniyat Talimatnamesi hükümlerine göre ambar ve depoya konulacak erzak, eşya, alet ve malzemenin geçici kabul ve tesellüm işlemleriyle bunların gerek ayniyat talimatnamesi ve gerekse bu yönetmelik hükümlerine göre ihraçlarım ve bunlarla ilgili kayıtları ve diğer işlemleri yapar. Ambar ve depo memuru, eşya ve malzemenin iyi bir şekilde korunmasiyle bunlardan bozulmaya müsait olanların diğerlerine bir zarar vermemesi için biran evvel sarf veya çeşitli şekilde elden çıkarılması ile ilgili işlemlerin yapılması için amirlerine zamanında haber vermekle yükümlüdür. İ. HASTA KABUL MEMURUNUN GÖREVLERİ: Madde 165 Hasta kabul memuru; hasta kabulü, hasta çıkarılması, doğumlar ve ölümlerle ilgili bütün işlemleri yapmakla yükümlüdür. Bunlar aşağıdaki fıkralarda açıklanmıştır. a. Hasta kabul yerinin temizliğini, düzen ve disiplinini, yatacak hastaların fennî temizliklerini sağlamakla görevlidir. b. Hastaneye yatırılan hastaların kabul evrakını ve kimlik belgelerini tetkik ederek künyelerini eksiksiz bir şekilde saptar ve hasta kabul defterine okunaklı şekilde yazar. Amacını anlatamayan veya şuursuz bir halde hastaneye getirilip kimlikleri belli olmayan hastaların kimliklerinin saptanması için baştabibe veya nöbetçi tabibe bilgi verir ve tabelalarını çıkartarak hasta kabul defterine kayıt ettiği künyelerini aynen bunlara geçirir ve giriş evrakını da ayrıca saklar. c. Hasta kabul defterine hastaların ayrıntılı kimlikleriyle beraber giriş tarih ve saatlerini geldikleri yeri ve açık adreslerim, hangi servise yatırıldıklarını, çıkarıldıklarında çıkış tarihleriyle protokol numaralarım, hastalık ve sonuçlarını (şifa, salah haliyle, vefat) tabeladan naklen kayıt ve işaret eder. Ölenlerin gün ve saati ile cesetleri hakkında ne işlem yapıldığım, hastanece nereye gömüldüklerini, ailesine teslim edilenleri ayrıca yazar. Hasta kabul defterinde her hasta için bir sıra numarası olduğundan bu numaralar protokol defterine de aynen işlenir. d. Hastanede doğum olduğunda, doğan çocuğun doğum günü ve saati, ana ve babasının adı soyadı ile tabiyet ve dinleri, çocuğun cinsiyeti günü gününe servis protokol defterine kaydolunmakla beraber çıkışında bunlar hasta kabul defterine işlenir. Yeni doğan çocuklara ayrıca bir tabela çıkarılması ve gerek anaya ve gerekse çocuğa ait numaraların karşılıklı her iki tabelaya yazılması ve hastaneden çıktıklarında bu tabelaların biribirine bağlı olarak saklanması gerekir. Hasta kabul memuru, hastanede doğan çocukların doğumlarını, ilgili cetvellere kaydederek bir ay içinde baştabiplik yoluyla nüfus idarelerine bildirmek zorundadır. c. Hastaların hastanelerden çıkarılmalarına servis sorumlu tabibi karar verir ve bu karar tabelalarına yazılarak imzalanır. Baştabip tarafından görülüp imza edildikten sonra hasta, tabelasiyle birlikte hasta kabul memuruna gönderilir. Ücretli hastaların tabelaları saymanlıkça gerekli işlem bitirildikten sonra baştabibe gönderilir. Hasta kabul memuru bunları gözden geçirerek işlemin tamam olduğunu anladıktan sonra hasta kabul defterine kaydı gerekli olanları hemen kayıt ve imza eder. Ölen hastaların tabelalarına da aynı işlemi yapar. f. Hasta kabul memuru, ölen hastaların tabelasındaki ve hasta kabul defterindeki açıklamalara göre ve basılı örneklerindeki yazılı bölümleri bütün ayrıntılariyle ve okunaklı olarak doldurup (hastanelere mahsus ölüm ihbar varakası) düzenler. Her iki tabela ile birlikte baştabibe götürüp imza ettirildikten sonra ihbar varakası nüfus dairesine gönderilmek üzere idareye verilir. Gömme izni de uygun şekilde onaylatılır ve mezarcıya verilmek üzere imama teslim edilir. g. Hasta kabul memuru, her gün hastaneye kaç hasta girip çıktığını ve kaç ölüm olduğunu bir cetvel halinde düzenleyip ertesi gün sabahleyin ve ay sonunda da günlük cetvellerin toplamını yaparak baştabibe verir. i. Hasta kabul memuru, yatan ve çıkan hastaların kendi elbise vesaireleriyle para ve değerli eşyaları hakkında, yönetmeliğin «hastaların kabulü» kısmında, yazılı hükümler çerçevesinde işlem yapar. j. Hasta kabul memuru, Devlet daire ve kurumlarına mensup bir kimsenin hastanede ölümü halinde, mensup olduğu daire veya kuruma ölümün vukuu ve teşhisini gizli resmî bir yazı ile en kısa zamanda bildirilmesi hususunda gerekli işlemi takip eder. J. SATINALMA MEMURUNUN GÖREVLERİ : Madde 166 Satın alma memuru yürürlükteki mevzuata uygun olarak baştabibin emirlerine göre, satın alma ile ilgili işlemleri yapmakla yükümlüdür. Mevzuatın verdiği yetki çerçevesinde satın alma memuru elinde bulunan avanstan ödemek suretiyle, satın alınması gerekli ihtiyaçların alımını yapar ve usulü dairesinde mahsubunu yaptırır. Alımı kendisine emredilen şeyleri ayrıntılariyle ayrı bir deftere kaydeder. K. İAŞE MEMURUNUN GÖREVLERİ: Madde 167 Hastalara tabiplerce yazılan ve servislerce idareye verilen rasyon cetvellerine göre günlük tüketim maddeleri tabelasını L. ARŞİV MEMURUNUN GÖREVLERİ: Madde 168 Hasta dosyalarını, arşiv tekniği bakımından kontrol ile noksanlarını tamamlattırıp düzenli bir şekilde yerleştirir. Yardımcı kayıtları (çeşitli endeks tipleri) geliştirir ve istatistik yapar ve bunları uluslararası hastalıkların tasnifine göre hastalık ve ameliyat kod numaraları konulmuş dosyalara yerleştirir. Hekimlerin inceleme, araştırma, makale, test, istatistik ve rapor hazırlamak gibi ilmî çalışmalarında ve günlük arşiv araştırmalarında, kendilerine yardımcı olur. Arşivi devamlı olarak gözetimi altında bulundurur. İlgisi olmayanlara dosya vermez, arşivin genel düzen ve temizliğini sağlar. M. KİTAPLIK MEMURUNUN GÖREVLERİ: Madde 169 Kitaplık memuru mevcut kitapları, yazarın adı veya kitabın konusu veya kitabın adına göre katoloğlar düzenleyerek kartlara geçirilmesini sağlar. Yeni gelen kitapları konu, yazar adı ve kitabın adını belirtmek suretiyle ilgililere duyurur. Okuyuculara imza karşılığında verilen kitapların kime verildiğini, kitabın adı, katoloğ numarası ve verildiği tarih ile beraber bir deftere kaydeder ve belirli zamanda gelip gelmediğim izler. Kitapların bakım ve onarımları ile ciltleme işlemlerini sağlayıcı tedbirlerin alınmasından doğrudan doğruya sorumludur. Kitaplığın genel düzen ve temizliğini sağlamakla yükümlüdür. N. MÜRACAAT MEMURUNUN GÖREVLERİ: Madde 170 Müracaat memuru, kendisine müracaat eden hasta, ve iş sahiplerine nezaketle ve anlıyabilecekleri şekilde gereken bilgileri, vermek suretiyle yol gösterir. Muayene için müracaat edenlerin kimliğini tespit ile ücretli muayene olacakların ücretlerinin vezneye yatırılması konusunda onlara gerekli bilgiyi verir ve yardım eder. Hastaların, varsa eski dosyalarını arşivden ister, yoksa her hasta, için bir dosya açar ve içine yeni muayene formları ile ücretlilerin makbuzlarını, ücretsizlerin de belgelerini koyar. Hastayı dosyası ile birlikte muayene olacağı polikliniğe gönderir. Muayenesi biten hastaların poliklinikten dönen dosyalarım tekrar arşive gönderir. Yatmasına lüzum görülen hastalan dosyaları ile beraber hasta kabul memurluğuna yollar. O. TIBBÎ SEKRETERİN GÖREV VE YETKİLERİ: Madde 171 Tıbbî sekreter, hasta müşahade kâğıtlarını, tıbbî raporları ve tıbbî meslekî mektupları tabiplerin söyledikleri şekilde ve usulüne uygun olarak daktilo ile yazar. Tabipler tarafından teyp, pikap ve diğer kayıt cihazlarına söylenenleri deşifre eder. Bilimsel toplantılarda konuşulanları not alır. Gerektiğinde hasta müşahade kâğıtları ve raporların örneklerini çıkartır. Hesap, teksir ve ses kayıt makinalarını kullanır ve steno yazar. P. TIBBÎ FOTOĞRAFÇININ GÖREV VE YETKİLERİ: Madde 172 Tıbbî foto; bilimsel çalışmalar, araştırmalar, eğitim ve neşriyat için lüzumlu tıbbî fotoğraf ve filimleri ilgililerin isteklerine' en uygun şekilde beyaz - siyah veya renkli olarak çekmekle yükümlüdür.