Dr. Mesiha Ekim. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Nefrolojisi Bilim Dalı. 8. Ulusal Çocuk Nefroloji Kongresi
|
|
- Ayla Şakir
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Diyaliz Yeterliliği Dr. Mesiha Ekim Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Nefrolojisi Bilim Dalı 8. Ulusal Çocuk Nefroloji Kongresi Antalya
2 Yeterli solüt klirensi Yeterli beslenme Asit-baz dengesi Büyüme Oyun oynayabilme Okula gidebilme Diyaliz Yeterliliği Erişkin yaşama hazırlık Psikolojik durum ve sosyal gelişme Anemi kontrolü Kan basıncı kontrolü Volüm kontrolü
3 Başlangıçta yüksek üre klirensi sağlanması Küçük moleküllü solüt klirensi gibi mekanik yaklaşımlarla diyaliz yapıldı Morbidite azalmasına karşın mortalite azaltılamadı Diyaliz dozu ile mortalite ve morbidite ilişkili Erişkin hastalarda diyaliz dozu ile alınan sonuçlar lineer uyum göstermiyor. Diyaliz başına üre klirensi düşük olanlarda Hastaneye yatış /ölüm Gotch FA, Sargent JA. Mechanistic analysis of the NCDS. Kidney Int 1985;28: Lowrie EG, et al. National Cooperative Dialysis Study (NCDS) N Eng J Med 1981;305:
4 Üre klirensini arttırmakla beklenen sonuçlar alınamadı KBH Evre 5 hastalarında yıllık mortalite 2002 yılında ABD inde >%20 HEMO Study %17 Eknoyan G, et al. N Eng J Med 2002;347: Japon verilerinde mortalite %10 Diyaliz dozu ile bu fark açıklanamıyor Goodkin DA, et al. AJKD 2004;44:16 21
5 Mortalite, morbiditenin azaltılması ve yaşam kalitesinin artması için Diyaliz dozunun yeterli olması temel ancak yeterli değil Küçük moleküllü toksik maddeler dışındaki diğer toksik maddelerin giderilmesi Çeşitli nedenlerle oluşan, endotel hasarı yaratan enflamasyonun önlenmesi Kalsiyum Fosfor metabolizmasının düzenlenmesi Beslenme Rezidü böbrek fonksiyonlarının korunması Bargman JM, et al. CANUSA Study J Am Soc Nephrol 2001;12:
6 Hemodiyaliz Etkinliği Minimum kabul edilebilir tedavi Bulantı, kusma, asidoz, ansefalopati gibi üremik semptomların önlenmesi hedeflenir Optimum tedavi Uzun sürede etkili olacak tedavi hedeflenir Düşük morbidite ve mortalite Rehabilitasyon Yaşam kalitesinin artması
7 Çocuklarda Neden Etkin Diyaliz? yaş 477 çocukta KDOQI rehberine uygun HD yeterliliği sağlandığında hastanede yatma riski azalır Gorman G, et al. AJKD 2006;47: Uzun süreli HD yapılan çocuklarda diyaliz dozu ve yeterli beslenme, normal büyümeye yardım eder Tom A, et al. J Pediatr 1999;134:
8 Diyaliz Yeterliliği Ölçümü Düşük molekül ağırlıklı solüt (üre) klirensi Üre Kinetik Model (KT/V) Üre azalma oranı (URR) npcr (normalized Protein Catabolic Rate)
9 Üre Kinetik Model Kt/V K t V Diyalizerin üre klirensi (ml/dak) Diyaliz süresi (dak) Üre dağılım volümü (Total vücut suyu ml) Kt/V (birimsiz)
10 Üre Kinetik Model Basitleştirilmiş Single pool Kt/V (spkt/v) Daugirdas formülü ( v.net) ( spkt/v= ln(c1/c0 008t) + (4 3.5C1/C0)UF/BW C0 : Diyaliz öncesi BUN (mg/dl) C1 : Diyaliz sonrası BUN (mg/dl) t : Diyaliz süresi (saat) UF : Ultrafiltrasyon (kg) BW : Hastanın diyaliz sonu vücut ağırlığı (kg) Postdiyaliz Üre Rebound ölçülemez Daugirdas JT. Adv Ren Replace Ther 1995;2: Goldstein SL, et al. Pediatr Nephrol 2006;21:
11 Equilibrated Kt/V (ekt/v) Diyaliz sonu Üre Rebound göz önüne alınır AV fistül veya Greft olanlarda (AV) ekt/v= spkt/v (0.6 x spkt/v )/T Kateter olanlarda (VV) ekt/v = spkt/v (0.47 x spkt/v)/t T: diyaliz süresi (saat) Hothi DK, Geary DF. Comprehensive Pediatric Nephrology, eds Geary DF, Schaefer F. 2008;
12 Diyaliz Dozunun Ölçüm Yöntemleri (KDOQI 2006) Haftada 2 veya 3 gün diyaliz tedavisi için spkt/v üre hesaplanması Dengelenmiş Kt/V (ekt/v) Diyalizat üre izlemi Üre azalım oranı (URR) Kinetik modelle yapılan dpkt/v üre Diyalizat solut giderim indeksi (SRI) Daha sık diyaliz için: Standart Kt/V üre Normalize Kt/V üre Am J Kidney Dis 2006;48(suppl 1):S s 2006;48(suppl 1):S23
13 Hemodiyalizde Kt/V Ölçüm Yöntemleri Double pool Kt/V Post diyaliz plazma üre rebound göz önüne alınır. En doğru yöntem kabul edilir. Diyaliz sonrası 60. dakikada kan üre düzeyi gerekli. En doğru olan ama bu nedenle yapmak zor. Kullanımı sınırlı Single pool Kt/V Pratik, erişkin çalışmalarda morbidite ile ilişkisi doğrulanmış KDOQI ye göre iki yöntemle yapılır 1. Yavaş kan akımı metodu Diyaliz sonunda diyalizat akımını kes, UF olabildiğince azalt Kan akım hızını 15 saniye 100ml/dak altına düşür Kan örneği al 2. Diyalizatı durdurma metodu Diyaliz sonunda diyalizat akımını durdur, UF olabildiğince azalt Kan akımını hızını normal hızda 3 dakika sürdür Kan örneği al Am J Kidney Dis 2006;48(suppl 1):S26
14 Üre Kinetik Model (Kt/V)
15 Üre Azalma Oranı (URR) Diyaliz işlemi sırasında kan üre düzeyindeki azalmanın % olarak ifadesidir URR = (1-Ct/C0 x 100) hastada yapılan çalışmada URR < %60 ise Mortalitede %28 artış gözlenmiş Owen VF, et al. NEJM 1993;329: Morbiditeyi belirlemede primer diyaliz yeterlilik ölçümü olarak güvenilir yöntem değil çünkü her URR değerinde Kt/V de farklılıklar görülebilir.
16 İngiltere 10 Çocuk Diyaliz Merkezi 5 18 yaş, 32 hasta URR ve spkt/v değerlendirilmiş Sonuç: İki yöntemdeki bulgular uyumlu değil, spkt/v kullanılması daha uygun
17 npcr (normalized Protein Catabolic Rate) Diyaliz yeterliliğini hesaplamak için indirekt yöntem Yeterli diyaliz yapılmayan hastalarda sıklıkla malnutrisyon gelişir Uzun süreli HD yapılan çocuklarda diyaliz dozu ile birlikte yeterli beslenme ile normal büyümeyi sağlanabilir Tom A, et al. J Pediatr 1999;134:
18 npcr Goldstein formülü npcr = 5.43 x G/V G = (Prediyaliz BUN x Prediyaliz V) (Postdiyaliz BUN x Postdiyaliz V) / T G: Üre yapım hızı (mg/dak) V: Total vücut sıvısı = VA (kg) x 0.58 T: Diyaliz sonundan bir sonraki diyalize kadar geçen zaman (dak)
19 Hemodiyaliz Yeterliliği İçin Yayınlanmış Rehberler Kaynak Üre Klirensi Diğer KDOQI, erişkin Minimal spkt/v = 1.2 Hedef spkt/v = 1.4 URR = %65 URR = %70 KDOQI, çocuk spkt/v > 1.4 Beslenmeyi değerlendir (npcr) Optimal UF Avrupa, erişkin ekt/v > 1.2 spkt/v = 1.4 dp Üre Kinetik tercih edilir Avrupa, çocuk ekt/v Beslenmeyi değerlendir (npcr) Büyüme ve kalp fonksiyonlarını izle Hothi DK, Geary DF. in Comprehensive Pediatric Nephrology eds Geary DF, Schaefer F. 2008,p EBP Guidelines Nephrol Dial Transplant 2002;17(suppl7):17 20 EPDWG Fischbach M, et al. Pediatr Nephrol 2005;20:
20 Çocuklarda Düşük Moleküllü Solüt Klirensi Yeterli mi? Üre Kinetik Model Kt/V Üre azalma oranı dikkate alınarak yapılan erişkin çalışmalarından elde edilen hedefler çocuk hastaların büyüme ve gelişmelerini dikkate almıyor
21 National Cooperative Dialysis Study 1981 ile başlayan, solüt klirensini arttırmaya yönelik çalışmalardan yeterli sonuç alınamadı Diyalizde morbidite ve mortaliteyi azaltmak için küçük moleküllü solüt klirensi dışında bir şeyler yapmak gerekiyor
22 Guideline 11: Diyaliz dozu ve sonuç sadece düşük moleküllü üre klirensi reçetesi midir? minimum Kt/V üre düzeyinin olmasının istenebilir olduğu düşünülmektedir; yeterlilik testleri ayda bir kez yapılmalıdır diyaliz ve rezidü renal düşük moleküllü solüt klirensi eşdeğer değildir Diyaliz reçetesi sadece üre diyaliz dozu değildir, optimum olmadan önce yeterli olmalıdır
23 Optimum diyaliz dozu tartışmalı olmakla beraber minimum Kt/V olması beklenir. Kt/V ve npcr arasındaki matematiksel ilişki nedeniyle her iki parametrenin, ulaşılması gereken üre diyaliz dozu nun belirlenmesinde etkisi vardır Diyaliz dozu artışının beslenmeye direkt etkisi vardır Uzun süreli HD yapılan çocuklarda artmış diyaliz dozu ile birlikte yeterli beslenme normal büyümeye yardım eder
24
25 Table 6. Çocuklarda Hemodiyaliz Reçetesi: optimumdan önce yeterli Diyaliz modeli (birçok çocukta antihipertansif tedavi almaksızın) yeterli kan basıncı kontrolü, normal myokardiyal morfoloji ve fonksiyonu sağlayabilmelidir Diyaliz doz reçetesi sadece üre diyaliz dozu olmamalıdır. Sadece middle molecules değil fosfat gibi diğer üremik toksinlerin giderilmesi de düşünülmelidir Kuru ağırlığa ulaşmak için diyaliz sıklığı ve süresi, ultrafiltrasyonu tolere edecek şekilde ayarlanmalıdır. UF hızı saatte, vücut ağırlığının %1,5±0,5 ini aşmamalıdır (teorik olarak seans başına vücut ağırlığının %5 inden fazla olmamalıdır) Yeterli protein ve kalori alımını sağlamak için düzenli diyet kaydı önemlidir. Üre kinetik değerlendirmesi sadece üre diyaliz dozunu hesabı (ör.kt/v) değil aynı zamanda PCRn hesaplanması ile protein alımının belirlenmesidir.
26 KDOQI 2006 Guideline 8. Pediatric Hemodialysis Prescription and Adequacy Her ay spkt/v değerlendirilmeli, çocuk ve adolesanlarda minimum sp Kt/V 1.2 olmalıdır Beslenme durumu hemodiyalizin temel ögesidir. Üre Kinetik Modelden yararlanılarak veya diğer yöntemlerle her ay npcr değerlendirilmelidir Postdiyaliz kan örneği yavaş diyaliz yönteminde erişkinlerde olduğu gibi yapılır 8.3. Yeterli Diyaliz reçetelendirmesi Çocuklar en az erişkinlere önerilen diyaliz dozu almalıdır Küçük çocuklar daha fazla dozda diyaliz ve aynı yaş için önerilenden >%150 protein almalıdır Am J Kidney Dis 2006;48 (suppl 1):S 44
27 HD etkinliğini arttırmak Mortalite ve Morbiditeyi azaltmak için Kt/V K Solüt Klirensi arttırılarak yeterince azaltılamadı T ve V Değiştirilmeli Daha sık ve uzun süreli (Haftada 3 gün 4.5 saat) HD Küçük ve büyük molekülleri temizleyen High-flux membran kullanımı Hemofiltrasyon - Hemodiyaliz (HF-HD) Online-Hemodiyafitrasyon (OL-HDF) Locatelli F, Canaud B. Nephrol Dial Transplant 2012;0:1 6
28 Table 1. Yeterli hemodiyaliz için laboratuar ve klinik indeksler İndeksler Prediyaliz serum bikarbonat Prediyaliz serum potasyum Prediyaliz serum fosfat Serum albumine göre düzeltilmiş kalsiyum Albumine göre düzeltilmiş kalsiyum x fosfor Öneri mmol/l 3,5-6,5 mmol/l Tercihan yaş uyumlu normal değerin içinde ya da %50 sine yakın Yaşa uygun normal sınırlar içinde <4,8 mmol 2 /L 2 Paratiroid hormon Normalin üst sınırının 2 katından az Serum alüminyum 60 mcg/l den büyük olmamalı Hemoglobin Yaş uyumlu normal alt sınırdan fazla olmalı Ferritin mcg/l Tahmin edilen kuru ağırlık Çocuğun yaşına bağlı olarak 2-4 haftalık belirlenir Puberte evresi 10 yaşından büyüklerde 3 ayda bir belirle Kan basıncı Yaş uyumlu normal sınırlar içinde URR %70 hedeflenerek %65 den fazla spkt/v üre (seans başına) >1,2
29 YORUM Diyaliz yeterliliği için Kt/V üre ölçümü halen geçerli ancak yeterli değil Morbidite ve mortaliteyi etkileyen faktörler yanında büyümeyi etkileyen faktörler de göz önüne alınmalı HEDEF Çocuk hastaların antropometrik, psikososyal, akademik gelişiminin sağlanması ve sosyal yaşama uyumlu erişkinler olarak yaşamını sürdürmesi
30 Periton Diyalizi (PD) Yeterlilik
31 PD Yeterliliğinin Değerlendirilmesi KİNETİK GÖSTERGELER KLİNİK GÖSTERGELER BİYOKİMYASAL GÖSTERGELER Kt/Vüre Kreatinin klirens Protein katabolizma hızı PET
32 Kt/V üre = (D/P üre ) x Drenaj volümü (L) Total vücut suyu Haftalık total Kt/V üre = (Diyaliz Kt/V üre + Renal Kt/V üre ) x 7
33 Kreatinin Klirensi KK = (D/Pkrea) x Drenaj volümü (L) x Vücut yüzey alanı (m 2 ) 1.73 Total KK = (Diyalitik klirens + Renal klirens) x 7 Renal katkı, renal üre ve kreatinin klirenslerin aritmetik ortalaması alınarak hesaplanır Diyalizatta kreatinin ölçümü için, diyalizat glukoz konsantrasyonuna göre düzeltme yapmak gerekir
34 Erişkinde Önerilen Kt/V (DOQI) SAPD SSPD NIPD Haftalık Kt/V (Tüm vücut üre klirensi) Haftalık kreatinin klirensi (L/1.73m 2 /hafta) Fischbah M, et al. Nephrol Dial Transplant 2002;17:
35 PD yapılan çocuklarda kan basıncı ve kalp fonksiyonları ile Kt/V arasında ilişkili vardır
36 PET Değişim volümü 1000 ml/m 2 vücut yüzey alanı (Avrupa) 1100 ml/m 2 vücut yüzey alanı (USA) %2.5 Glukoz içeren diyalizat kullanılır 0, 120, 240.dak diyalizat Üre,Cr, Glukoz 120.dak kan Üre,Cr, Glukoz KDOQI Guidelines. Am J Kidney Dis 2006;48 (suppl 1) Fischbach M, et al. Nephrol Dial Transplant 2002;17:
37 PET Verrina E. Peritoneal Dialysis. In: Pediatric Nephrology, eds. Avner ED, Harmon WE, Niaudet P, Yoshikawa N, 2009: 1789
38 PET Diyaliz başladıktan en az 1 ay sonra yapılmalıdır Peritonit ataklarında sonra en az 1 ay sonra yapılmalıdır Tekrarlayan peritonit, UF yetersizliği ve volüm yüklenmesi olduğunda PET tekrarlanır Fischbach M, et al. (EPPDWG) Nephrol Dial Transplant 2002;17:
39 Diyaliz Etkinliğini arttırmak için Dolum volümü yeterli olmalı Periton zarının özellikleri göz önüne alınmalı Periton yüzey alanı dikkate alınmalı Bekleme süresi hastanın gereksinimine göre ayarlanmalı UF arttılması için gerekirse diyaliz sıvısının glukoz içeriğini arttırmak yerine Icodextrine gibi alternatif sıvı kullanılmalı Beslenme dikkatle yapılmalı gerekirse nazogastrik tüp /gastrostomi ile beslenmeli
40 Etkin diyaliz için dolum volümü <2 yaşta ml/m 2 VYA >2 yaşta ml/m 2 VYA olmalıdır Volüm arttırmak (max ml/m 2 VYA) gerekirse gelişebilecek komplikasyonları önlemek için İntra Peritoneal Basınç (IPP) ölçümü yapılmalıdır Fischbach M, et al Pediatr Nephrol 2003;18:97 980
41 Am J Kidney Dis 2006; 48(supp 1): 1 322
42 KDOQI Guidelines Periton membran fonksiyonunun laboratuar olarak ölçümü önerileri: Diyaliz reçetelemesinde için erişkin ve çocuklarda periton membran kapasitesinin belirlenmesinde PET tercih edilir 6.2. Volüm ve kan basıncının normal kalması: PD yapılan çocuklarda sık görülen hipertansiyon ve bununla ilişkili kalp bulgularının, kan basıncı ve volüm durumunun sıkı bir şekilde tedavisini gerektirir 6.3. Geliştirme programlarının kalitesi: Her ev eğitim ünitesi klinik sonuçları kontrol etmeyi hedefleyen gelişme programları ve hasta bakımını iyileştirecek uygulama programları oluşturmalıdır. Çocuklarda büyüme ve okula devam/başarı kontrol edilecek klinik aktiviteler olmalıdır Kalite geliştirme programları çocuk hasta bakımında gerekli olan doktorlar, hemşireler, sosyal çalışma uzmanları, diyetisyen, oyun terapistleri, psikologlar ve öğretmenleri içermelidir Pediatrik klinik merkezlerin sonuçları ulusal ve uluslararası verilerle karşılaştırılmalıdır
43 KDOQI Solüt klirensi ölçümü ve hedefler: Çocuk hastanın klinik durumu en az ayda bir kez değerlendirilmeli, üremi semptom ve bulguları değerlendirilmeli Hasta klinik olarak stabil olduğunda ve peritonit iyileştikten en az 1 ay sonra peritoneal solut klirensi ölçülmeli Klirensin azalmasına yol açan durumlarda ve / veya üremi semptom ve bulguları gelişirse peritoneal solut klirensi ve rezidü böbrek fonksiyon (RKF) daha sık değerlendirilmelidir Hasta iyi değilse ve böbrek yetmezliği dışında bir nedeni yoksa diyalizin dozuna bakmaksızın, diyalizin arttırılması gereklidir
44 KDOQI RKF (idrar Kt/V üre >0.1/hafta olarak tanımlanır) olan hastalarda: Minimal total (Peritoneal ve böbrek) küçük moleküllü solüt klirensi en az Kt/V üre 1.8/hafta olmalıdır Total solut klirensi diyaliz başladıktan sonraki ilk ay içinde ve sonra en az, 6 ayda bir kez ölçülmelidir Hastanın RKF var ve rezidü renal klirens, hastanın hedef total haftalık solut klirensinin bir kısmını sağlıyor ise, en az 3 ayda bir 24 saatlik idrar miktarı ve solut klirensi bakılmalıdır RRF (idrar Kt/V üre <0.1/hafta olarak tanımlanır) olmayan veya RRF doğru olarak ölçülemeyen hastalarda: Küçük moleküllü solüt klirensi olarak, peritoneal Kt/V üre en az 1.8/hafta olmalıdır Peritoneal solut klirensi, diyaliz başladıktan sonra ilk 6 ay içinde ve daha sonra en az 6 ayda bir ölçülmelidir
45 KDOQI 2006 Rezidü Böbrek Fonksiyonunun (RKF) korunması PD reçetesini yazarken hastanın ihtiyacına uygun tedavi modelinin seçilmesi (solut klirensi, yaşam kalitesi, UF/volüm kontrolüne ek olarak olası middle moleküllerin klirensi) Günlük değişim sayısını arttırmadan önce hasta tolere ettikçe değişim volümü arttırılır (hedef ml/m 2 VYA; max ml/m 2 ). Anemi, kardiyovasküler durum ve pubertal gelişimin kontrolü ve uygun tedavisinin yapılması
46 KDOQI Volüm ve kan basıncının normal kalması NAPRTCS 4000 diyaliz hastasında %56.9 kontrolsüz HT (>%95), %19.7 ilaçla kontol altında (<%95) Mitsnefes M, Stablein D. AJKD 2005;45: ESPN/ERA-EDTA Kayıtlarında 3335 hasta (464HD, 851PD, 2023Tx) 2/3 ünde HT saptandı. Kremer M, et al. Kidney Int 2011;80: Uzun süreli diyalizde LVHT sık görülen bulgu ve bunun en önemli nedeni volüm kontrolünün olmaması Mitsnefes M, et al. Pediatr Nephrol 2005;20:64 68 Ultrafiltrasyon yeterli olmalıdır
47 Hipertansiyon ve volüm yüklenmesi kardiyovasküler durumu etkiler Etkin diyaliz ile düzelme sağlanır Charra B, et al. Kidney Int 1992;41:
48
49
50 Yeterli Periton Diyalizi için Bireysel tedavi planı yapılmalı Multidisipliner yaklaşım olmalı Etkin diyaliz için sadece solüt transportu değil Büyüme Anemi ve osteodistrofi tedavisi Kardiyovasküler sağlık Beslenme yeterliliği Bilişsel fonksiyonlarda gelişme Yaşam kalitesi göz önünde tutulmalıdır
51 Teşekkürler
HEMODİYALİZ DOZU Uygulamada Yaşanan Sorunlar
HEMODİYALİZ DOZU Uygulamada Yaşanan Sorunlar Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi HEMODİYALİZ DOZU Uygulamada Yaşanan Sorunlar Diyaliz dozu nasıl belirlenir? Kt/V hesabı nasıl yapılır? Yeterli diyaliz
DetaylıPERİTON DİYALİZİNDE DİYALİZ YETERLİLİĞİNİN BELİRLEYİCİLERİ. Gülbahar KİRİKÇİ İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Periton Diyalizi Ünitesi
PERİTON DİYALİZİNDE DİYALİZ YETERLİLİĞİNİN BELİRLEYİCİLERİ Gülbahar KİRİKÇİ İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Periton Diyalizi Ünitesi YETERLİ DİYALİZ Böbrek yetmezliğine ve diyalize eşlik eden
DetaylıPERİTON DİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ
PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ LALE AKKAYA Periton Diyaliz Hemşiresi CUMHURİYET ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ 25. ULUSAL BÖBREK HASTALIKLARI DİYALİZ VE TRANSPLANTASYON HEMŞİRELİĞİ
DetaylıÇOCUKLARDA DİYALİZ. Prof. Dr. Mesiha Ekim. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bilim Dalı
ÇOCUKLARDA DİYALİZ Prof. Dr. Mesiha Ekim Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bilim Dalı Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Kongresi 19-23 Mayıs 2010 Antalya 2008 yılında ilk defa RRT
DetaylıANKARA NUMUNE EĞİTİM ve ARAŞTIRMA HASTANESİ NEFROLOJİ KLİNİĞİ HEMODİYALİZ KURSU HEMŞİRE SINAV SORULARI 16.08.2011
ANKARA NUMUNE EĞİTİM ve ARAŞTIRMA HASTANESİ NEFROLOJİ KLİNİĞİ HEMODİYALİZ KURSU HEMŞİRE SINAV SORULARI 16.08.2011 1. Hemodiyaliz sırasında kan akımının yetersizliğinin nedenleri nelerdir? (en az 4 adet)
DetaylıYOĞUN BAKIM EKĐBĐNDE HEMŞĐRE ve REHABĐLĐTASYON. Yrd. Doç. Dr. Nilay Şahin Selçuk Üniversitesi, Meram Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon AD.
YOĞUN BAKIM EKĐBĐNDE HEMŞĐRE ve REHABĐLĐTASYON Yrd. Doç. Dr. Nilay Şahin Selçuk Üniversitesi, Meram Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon AD. Rehabilitasyonun Tanımı Fizyolojik veya anatomik yetersizliği
DetaylıİDRARI OLAN DİYALİZ HASTASINDA NELERE DİKKAT EDİLMELİDİR? Dr. İdris ŞAHİN İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD
İDRARI OLAN DİYALİZ HASTASINDA NELERE DİKKAT EDİLMELİDİR? Dr. İdris ŞAHİN İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD Giriş Diyaliz hastalarının tedavisi ile uğraşan hekimlerin başlıca
DetaylıDiyaliz Yeterliliği: Klinik mi, Ölçümler mi? Dr. Rüya Özelsancak Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD
Diyaliz Yeterliliği: Klinik mi, Ölçümler mi? Dr. Rüya Özelsancak Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD Hemodiyaliz (HD) halen dünyada en sık kullanılan renal replasman tedavisidir. Genellikle
DetaylıDiyaliz Sıklığını Azaltma ve Diyalizden Çıkarma Kararı Nasıl Verilmeli. Dr. Hüseyin ÇELİKER Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Diyaliz Sıklığını Azaltma ve Diyalizden Çıkarma Kararı Nasıl Verilmeli Dr. Hüseyin ÇELİKER Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Hemodiyaliz Normal Diyaliz İşlemi Kronik böbrek yetmezliği
DetaylıGünümüzde kullandığımız diyaliz tekniklerinin hiçbirisinin normal böbrek fonksiyonlarının tamamını sağlayamadığı gerçeğini hepimiz biliyoruz
Di aliz eterliliği Dr. Mahmut YAVUZ 11. ULUSAL HİPERTANSİYON VE BÖBREK HASTALIKLARI KONGRESİ 13-17 Mayıs 2009-ANTALYA Günümüzde kullandığımız diyaliz tekniklerinin hiçbirisinin normal böbrek fonksiyonlarının
DetaylıHEMODİYALİZ FİZYOLOJİK PRENSİPLERİ VE DİYALİZ YETERLİLİĞİ NEŞE KIRIÇİMLİ ÖZEL A MERKEZ DİYALİZ MERKEZİ /BURSA
HEMODİYALİZ FİZYOLOJİK PRENSİPLERİ VE DİYALİZ YETERLİLİĞİ NEŞE KIRIÇİMLİ ÖZEL A MERKEZ DİYALİZ MERKEZİ /BURSA Diyaliz Yarı geçirgen bir membran aracılığı ile hastanın kanı ve uygun diyaliz solüsyonu arasında
DetaylıTürkiye ve Amerika Birleşik Devletlerinde hemodiyalize giren hastaların ölüm oranlarının karşılaştırılması: Bir gözlemsel kohort çalışması
Türkiye ve Amerika Birleşik Devletlerinde hemodiyalize giren hastaların ölüm oranlarının karşılaştırılması: Bir gözlemsel kohort çalışması Gülay Aşcı, Daniele Marcelli, Aygül Çeltik, Aileen Grassmann,
DetaylıPeriton diyalizinde RRF korunması ve volüm-kan basıncı kontrolü dengesi. Ali İhsan Günal Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği
Periton diyalizinde RRF korunması ve volüm-kan basıncı kontrolü dengesi Ali İhsan Günal Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği ? REZİDÜEL RENAL FONKSİYON HİPERVOLEMİ PAHASINA DEVAM EDEN
DetaylıSEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER
SEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER Siren SEZER, Şebnem KARAKAN, Nurhan ÖZDEMİR ACAR. Başkent Üniversitesi Nefroloji Bilim
DetaylıDr. Evrim Kargın Çakıcı Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH
Dr. Evrim Kargın Çakıcı Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH REZİDÜEL RENAL FONKSİYON (RRF) Kronik böbrek hastasının diyaliz tedavisi alsın veya almasın böbreklerinin ürettiği idrar
DetaylıEGZERSİZ REÇETESİNİN GENEL PRENSİPLERİ DOÇ.DR.MİTAT KOZ
EGZERSİZ REÇETESİNİN GENEL PRENSİPLERİ DOÇ.DR.MİTAT KOZ EGZERSİZ REÇETESİ? Egzersiz reçetesi bireylere sistematik ve bireyselleştirilmiş fiziksel aktivite önerileri yapılmasıdır. EGZERSİZ REÇETESİNİN GENEL
DetaylıDiyalizin Geleceği. Doç. Dr. Emre Tutal Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD
Diyalizin Geleceği Doç. Dr. Emre Tutal Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD 3 Nisan 1973 Motorola ve Bell Lab. dünyanın ilk mobil telefonunu geliştirmiştir 1.2 kg ağırlığında 25 x 12.5 x 5 cm
DetaylıOptimum HD yeterliliği değerlendirmedeki engeller nelerdir?
Optimum HD yeterliliği değerlendirmedeki engeller nelerdir? Doç Dr Gülsüm Özkan Hatay Antakya Devlet Hastanesi Sunum planı Diyaliz yeterliliği kavramı ve ölçütleri Optimum yeterliliği değerlendirmede engeller
DetaylıKRONİK HEMODİYALİZ İSTEMİ
85 KONU 11 KRONİK HEMODİYALİZ İSTEMİ Cengiz UTAŞ, Tekin AKPOLAT Optimal diyalizin düzenlenmesi yaşam kalitesi ve süresi açısından çok önemlidir. Bu nedenle uygulamalarda seçilecek membran tipi, diyaliz
DetaylıLABORATUVARIN DÖNER SERMAYE EK ÖDEME SİSTEMİNE ETKİSİ. Prof. Dr. Mehmet Tarakçıoğlu Gaziantep Üniversitesi
LABORATUVARIN DÖNER SERMAYE EK ÖDEME SİSTEMİNE ETKİSİ Prof. Dr. Mehmet Tarakçıoğlu Gaziantep Üniversitesi Bir etkinliğin sonucunda elde edilen çıktıyı nicel ve/veya nitel olarak belirleyen bir kavramdır.
DetaylıKronik Böbrek Hastalığında Rezidüel Renal Fonksiyonun Korunması. Dr.Erkin Serdaroğlu Dr.Behçet Uz Çocuk Hastanesi, 2014
Kronik Böbrek Hastalığında Rezidüel Renal Fonksiyonun Korunması Dr.Erkin Serdaroğlu Dr.Behçet Uz Çocuk Hastanesi, 2014 Rezidüel Renal Fonksiyon (RRF) Kronik böbrek hastalığı oluştuğunda, değişik hızlarda
DetaylıPeriton diyaliz hastalarında başarıya ulaşmak için ortaya çıkmış DİYALİZ YETERLİLİĞİ Kompleks bir değerlendirme ve analizi gerektirmektedir.
Periton diyaliz hastalarında başarıya ulaşmak için ortaya çıkmış DİYALİZ YETERLİLİĞİ Kompleks bir değerlendirme ve analizi gerektirmektedir. S.K. Cinsiyeti: Kadın Doğum Tarihi:16.03.1965 Medeni Durumu:
DetaylıErcan Ok. Cenk Demirci. Kıvanç Yüksel. Sıddig Momin Adam. Serkan Kubilay Koç. Sinan Erten. Ali Rıza Odabaş. Hüseyin Töz. Mehmet Özkahya.
Ercan Ok. Cenk Demirci. Kıvanç Yüksel. Sıddig Momin Adam. Serkan Kubilay Koç. Sinan Erten. Ali Rıza Odabaş. Hüseyin Töz. Mehmet Özkahya. Fatih Kırçelli. Ebru Sevinç. Meltem Seziş. Kutay Güneştepe. Fatma
DetaylıPERİTON DİYALİZİNDE ALTERNATİF UYGULAMALAR. Prof. Dr. Aydın ÜNAL Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi
PERİTON DİYALİZİNDE ALTERNATİF UYGULAMALAR Prof. Dr. Aydın ÜNAL Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi SUNUM AKIŞI Yüksek volümlü PD Artan PD Sürekli akımlı PD Adapte aletli PD PD + HD kombinasyon tedavisi
DetaylıPERİTON DİYALİZİ NEDEN ÖNEMLİDİR? Hemş.Nalan ÖNCÜ Balıkesir Atatürk Şehir Hast. P.D ÜNİTESİ
PERİTON DİYALİZİ NEDEN ÖNEMLİDİR? Hemş.Nalan ÖNCÜ Balıkesir Atatürk Şehir Hast. P.D ÜNİTESİ Kronik böbrek hastalığı Böbrek işinde ilerleyici azalma GFR ve/veya albüminüri En ileri evresi SDBY dir TÜRKİYE
DetaylıHEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİNDE HASTA SEÇİM KRİTERLERİNİN DEĞERLENDİRMESİ DR. GÜLTEKİN GENÇTOY
HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİNDE HASTA SEÇİM KRİTERLERİNİN DEĞERLENDİRMESİ DR. GÜLTEKİN GENÇTOY BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ALANYA HASTANESİ Kronik böbrek hastalığı dünya çapında bir halk sağlığı
DetaylıPeriton fonksiyonlarının değerlendirimi ve reçetelendirilmesi. Neslihan Mamur İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Periton fonksiyonlarının değerlendirimi ve reçetelendirilmesi Neslihan Mamur İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Periton Diyalizi Tekniği İnfüzyon Değişim işlemi Bekletme Drenaj Solüt
DetaylıHemodiyaliz Yeterliliği Kavramı ve Ölçütleri. Prof. Dr. Nurhan Seyahi İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Hemodiyaliz Yeterliliği Kavramı ve Ölçütleri Prof. Dr. Nurhan Seyahi İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Diyaliz Yeterliliği Kavramı İdeal şartlarda yeterli diyaliz yapılan
DetaylıHEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ. Dr. Lale Sever
HEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ Dr. Lale Sever Intradiyalitik Komplikasyonlar Sık Kalıcı morbidite Mortalite Hemodiyaliz Komplike bir işlem! Venöz basınç monitörü Hava detektörü
DetaylıDr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD / Nefroloji BD
Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD / Nefroloji BD PD NEDİR? TARİHÇE 1744 İlk parasentez ve peritoneal lavaj TARİHÇE 1923 İlk Peritoneal Diyalizi, Georg
DetaylıHEMODİYALİZİN REÇETELENDİRİLMESİ. Dr. Abdullah UYANIK
HEMODİYALİZİN REÇETELENDİRİLMESİ Dr. Abdullah UYANIK HEMODİYALİZ Kanda birikime uğramış maddelerin yarı geçirgen bir membran aracılığıyla diyaliz solüsyonuna geçmesi ve bu maddelerin diyaliz solüsyonuyla
DetaylıOLGULARLA PET İN YORUMLANMASI. Hemşire Özlem DEMİR ZONGULDAK BÜLENT ECEVİT ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ NEFROLOJİ B.
OLGULARLA PET İN YORUMLANMASI Hemşire Özlem DEMİR ZONGULDAK BÜLENT ECEVİT ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ NEFROLOJİ B.DALI SUNUM PLANI 1. Periton Diyalizi 1.1 Periton Diyaliz Yöntemleri
DetaylıBenzersiz Performans. In vitro performans verileri. Literatürler
Benzersiz Performans In vitro performans verileri FX 5 FX 8 FX 10 Ultrafiltrasyon katsayısı (ml/sa x mmhg) 8 12 14 Klirens 200 (ml/dk) Üre 180 191 193 Kreatinin 165 178 181 Fosfat 141 160 170 Vitamin B
DetaylıBeslenme ve İnflamasyon Göstergeleri Açısından Nokturnal ve Konvansiyonel Hemodiyalizin Karşılaştırılması
Beslenme ve İnflamasyon Göstergeleri Açısından Nokturnal ve Konvansiyonel Hemodiyalizin Karşılaştırılması Halil Yazıcı 1, Abdullah Özkök 1, Yaşar Çalışkan 1, Ayşegül Telci 2, Alaattin Yıldız 1 ¹İstanbul
DetaylıGlisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi. Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir
Glisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir HD e yeni başlayan hastaların 1/3 de neden diyabetik nefropati Yeni başlayan
DetaylıOnline Hemodiafiltrasyon. Dr. Hakan AKDAM
Online Hemodiafiltrasyon Dr. Hakan AKDAM 1 Yıllık Mortalite (milyon nüfüs başına) Diyaliz Mortalite 120 Diyaliz Hastası 100 80 60 10-30 kat 40 20 0 20-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 Yaş (Yıl) Genel Populasyon
DetaylıDr. Fatih Dede. Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği
Dr. Fatih Dede Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği Hemodiyaliz Son dönem böbrek yetmezliği Periton diyalizi Böbrek nakli %11 Gelişmekte olan ülkeler Meksika %66 Orta Amerika %20-77
DetaylıDoç.Dr.Mehmet Emin Altundemir 1 Sakarya Akademik Dan man
214 EK M-ARALIK DÖNEM BANKA KRED LER E M ANKET Doç.Dr.Mehmet Emin Altundemir 1 Sakarya Akademik Dan man nin 214 y dördüncü çeyrek verileri, Türkiye Cumhuriyet Merkez Bankas (TCMB) taraf ndan 9 Ocak 215
DetaylıHEMODİYALİZE GEÇ BAŞLAMAK GEREKLİDİR. Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
HEMODİYALİZE GEÇ BAŞLAMAK GEREKLİDİR Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı DİYALİZ BAŞLANGICI SDBY hastalarında o Malnütrisyon o Hipervolemi o Kanama o
DetaylıRENAL REPLASMAN TEDAVĠ SEÇENEKLERĠ
RENAL REPLASMAN TEDAVĠ SEÇENEKLERĠ HAZIRLAYAN :HEMŞİRE SULTAN ÖZER Kronik Böbrek Hastalığı Evreleri EVRE TANIM GFH Yüksek Risk 90 Ġzlem, risk azaltılması Tanı ve tedavi 1 Böbrek Hasarı (+) GFH normal veya
Detaylı1. Hemadiyaliz sırasında en sık görülen komplikasyon aşağıdakilerden hangisidir? a. Ateş b. Hipotansiyon c. Hemoliz d. Tamponad e.
SORUMLU HEKİM SORULARI 1. Hemadiyaliz sırasında en sık görülen komplikasyon aşağıdakilerden hangisidir? a. Ateş b. Hipotansiyon c. Hemoliz d. Tamponad e. Baş ağrısı 2. Aşağıdakilerden hangisi hemodiyaliz
DetaylıCAPD 2 Standart Periton Diyaliz Solüsyonu
CAPD 2 Standart Periton Diyaliz Solüsyonu Farmasötik ġekli Periton diyalizinde kullanılan steril çözelti Formül Sodyum klorür 5,786 g Sodyum laktat çözeltisi %50 7,85 g Sodyum laktat 3,925 g Kalsiyum klorür
DetaylıPeriton Diyalizi Neden Yapılmalı?
Periton Diyalizi Neden Yapılmalı? KBY, temelde yatan böbrek hastalığının etyolojisi ne olursa olsun en az 3 ay süren objektif böbrek hasarı ve/veya glomerüler filtrasyon hızının (GFH) 60 ml/dk/1,73 m 2
DetaylıSıklık ve süre: Daha fazla her zaman daha iyi mi?
Sıklık ve süre: Daha fazla her zaman daha iyi mi? Dr. Abdülkadir Ünsal ġiģli Hamidiye Etfal Eğitim AraĢtırma Hastanesi 30. Ulusal Nefroloji, Hipertansiyon, Diyaliz ve Transplantasyon Kongresi Antalya 2013
DetaylıDİYALİZ: GENEL BİLGİLER
15 KONU 2 DİYALİZ: GENEL BİLGİLER Tekin AKPOLAT, Cengiz UTAŞ Diyaliz tedavisi hemodiyaliz ve periton diyalizi olmak üzere iki şekilde uygulanır. Bu bölümde diyaliz tedavisinin tanım ve tarihçesi, fizyolojik
DetaylıLENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir.
LENFOMA LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir. LENF SİSTEMİ NEDİR? Lenf sistemi vücuttaki akkan dolaşım sistemidir. Lenf yolu damarlarındaki bağışıklık hücreleri,
DetaylıEGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI. Doç.Dr.Mitat KOZ
EGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI Doç.Dr.Mitat KOZ Fiziksel Uygunluk Test Sonuçları Klinik Egzersiz Test Sonuçları Fiziksel Uygunluk Test Sonuçlarının Yorumlanması Bireyler arası karşılaştırmalar
DetaylıAMASYA ÜNĠVERSĠTESĠ AVRUPA KREDĠ TRANSFER SĠSTEMĠ (ECTS/AKTS) UYGULAMA YÖNERGESĠ. BĠRĠNCĠ BÖLÜM Amaç-Kapsam-Dayanak-Tanımlar
AMASYA ÜNĠVERSĠTESĠ AVRUPA KREDĠ TRANSFER SĠSTEMĠ (ECTS/AKTS) UYGULAMA YÖNERGESĠ BĠRĠNCĠ BÖLÜM Amaç-Kapsam-Dayanak-Tanımlar AMAÇ Madde 1-(1) Bu Yönergenin amacı; Avrupa Birliğine üye ve aday ülkeler arasında
DetaylıPERİTON DİYALİZİNİN ANATOMİSİ & FİZYOLOJİSİ Hayriye PELENK Dışkapı Yıldırım Beyazıt EAH Ankara
PERİTON DİYALİZİNİN ANATOMİSİ & FİZYOLOJİSİ Hayriye PELENK Dışkapı Yıldırım Beyazıt EAH Ankara 18. ve 19. yy bilim ve tıptaki gelişmeler ile birlikte Periton Diyalizi tedavisi de kayda değer bir gelişme
DetaylıHipertansiyon yönetiminde yapılan hatalar Nurol Arık
Hipertansiyon yönetiminde yapılan hatalar Nurol Arık HD Hemodiyalizde Hipertansiyon yönetiminde Tartışmalı noktalar Nurol Arık 1.Hangi kan basıncı değerleri hastayı temsil eder yada riski belirler? 2.Kan
DetaylıHEMODİYAFİLTRASYON. Dr. Adem Sezen
HEMODİYAFİLTRASYON Dr. Adem Sezen n % Hemodiyaliz -HD 56.687 76,12 Periton Diyalizi-PD 3.508 4,71 Renal Transplantasyon 14.280 19,17 Toplam 74.475 100,00 TND Registry 2016 2016 yılı itibari ile HD hastalarının
DetaylıPeriton Diyalizi Modaliteleri ve Solüsyonları. Prof. Dr. Betül Kalender Gönüllü KOÜ Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD
Periton Diyalizi Modaliteleri ve Solüsyonları Prof. Dr. Betül Kalender Gönüllü KOÜ Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD 10. 05. 2014 Kronik Periton Diyalizi Tipleri Sürekli ayaktan periton diyalizi
DetaylıRUTİN KONTROLLERDE HEMŞİRENİN ROLÜ. AFYON KOCATEPE ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ Ferda Demirkale /KIBRIS
RUTİN KONTROLLERDE HEMŞİRENİN ROLÜ AFYON KOCATEPE ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ Ferda Demirkale 16.05.2015/KIBRIS YÖNETMELİKTE GEÇEN PERİTON DİYALİZ HEMŞİRESİ; Periton Diyaliz Hemşiresi
DetaylıTND Ulusal Kayıt Bilgilerine Göre. USRDS, DOPPS Verileri ile Karşılaştırılması. Prof Dr Gültekin Süleymanlar TND Başkanı
TND Ulusal Kayıt Bilgilerine Göre Diyaliz Kalite Göstergeleri ve USRDS, DOPPS Verileri ile Karşılaştırılması Prof Dr Gültekin Süleymanlar TND Başkanı DOPPS The Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study
DetaylıDiyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi. Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD
Diyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD KBY PREVALANSI Dünyada SDBY Prevalans ve Prevalans İnsidansı İnsidans USRDS 2009 Önümüzdeki
DetaylıDİCLE ÜNİVERSİTESİ MÜHENDİSLİK FAKÜLTESİ STAJ UYGULAMA ESASLARI 1. GENEL HUSUSLAR
DİCLE ÜNİVERSİTESİ MÜHENDİSLİK FAKÜLTESİ STAJ UYGULAMA ESASLARI 1. GENEL HUSUSLAR Madde 1.1. Dicle Üniversitesi Mühendislik Fakültesi öğrencilerinin lisans derecesini alabilmeye hak kazanabilmeleri için
DetaylıİSTANBUL TİCARET ÜNİVERSİTESİ BİLGİSAYAR MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ BİLGİSAYAR SİSTEMLERİ LABORATUARI YÜZEY DOLDURMA TEKNİKLERİ
İSTANBUL TİCARET ÜNİVERSİTESİ BİLGİSAYAR MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ BİLGİSAYAR SİSTEMLERİ LABORATUARI YÜZEY DOLDURMA TEKNİKLERİ Deneyde dolu alan tarama dönüşümünün nasıl yapıldığı anlatılacaktır. Dolu alan tarama
DetaylıBuzağılarda Protein Beslemesi ve Buzağı Mamasının Önemi. Sayı:2013/Rm-37 Sayfa:205-210
Buzağılarda Protein Beslemesi ve Buzağı Mamasının Önemi Sayı:2013/Rm-37 Sayfa:205-210 KONU İLGİ Buzağılarda Protein Beslemesi ve Buzağı Mamasının Önemi Besleme TERCÜME VE DERLEME Ürün Müdürü Esra ÇINAR
DetaylıNE ZAMAN, NİÇİN HANGİ PET? HEMŞ. TÜRKAN ŞANLI AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ HASTANESİ, PERİTON DİYALİZ ÜNİTESİ, ANTALYA 22 EKİM 2015
NE ZAMAN, NİÇİN HANGİ PET? HEMŞ. TÜRKAN ŞANLI AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ HASTANESİ, PERİTON DİYALİZ ÜNİTESİ, ANTALYA 22 EKİM 2015 SUNUM AKIŞI Periton diyalizi Diyaliz yeterliliği Standart PET Kısa (Short) PET
DetaylıÖğr.Gör.Dürdane Yalçın İstanbul Bilim Üniversitesi SHMYO
Öğr.Gör.Dürdane Yalçın İstanbul Bilim Üniversitesi SHMYO Böbreğin Fonksiyonları A. Metabolik Görevler Zararlı atıkların temizlenmesi Sıvı-elektrolit ve asit-baz dengesinin sağlanması İlaçların detoksifikasyonu
DetaylıSürekli Ayaktan Periton Diyalizi yapan hastalarda periton zarı geçirgenliği ile yaşam kalitesi arasındaki ilişki
Sürekli Ayaktan Periton Diyalizi yapan hastalarda periton zarı geçirgenliği ile yaşam kalitesi arasındaki ilişki Bülent Huddam 1,Alper Azak 2,Gülay Meral Koçak Kadıoğlu 3,Nazan Çelik 4,Perüze Yüksel 1,Dilek
DetaylıYÜZÜNCÜ YIL ÜNİVERSİTESİ
YÜZÜNCÜ YIL ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA ÇİFTLİĞİ YÖNERGESİ BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar Amaç Madde 1- Bu yönergenin amacı, Yüzüncü Yıl Üniversitesi (YYÜ) ne ait tarla arazisi,
DetaylıDİYALİZE ERKEN BAŞLANMALI (?) Dr. Oktay OYMAK Erciyes Üniversiresi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
DİYALİZE ERKEN BAŞLANMALI (?) Dr. Oktay OYMAK Erciyes Üniversiresi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 13. Ulusal Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Kongresi, Antalya, 2011 KBY de Böbrek Yetmezliği 5
DetaylıTÜRK SİLÂHLI KUVVETLERİ HASTA BESLEME KANUNU
10201 TÜRK SİLÂHLI KUVVETLERİ HASTA BESLEME KANUNU Kanun Numarası : 5715 Kabul Tarihi : 21/11/2007 Yayımlandığı R.Gazete : Tarih : 4/12/2007 Sayı : 26720 Yayımlandığı Düstur : Tertip : 5 Cilt : 47 Sayfa:
DetaylıBanka Kredileri E ilim Anketi nin 2015 y ilk çeyrek verileri, Türkiye Cumhuriyet Merkez Bankas (TCMB) taraf ndan 10 Nisan 2015 tarihinde yay mland.
21 OCAK-MART DÖNEM BANKA KRED LER E M ANKET Doç.Dr.Mehmet Emin Altundemir 1 Sakarya Akademik Dan man nin 21 y ilk çeyrek verileri, Türkiye Cumhuriyet Merkez Bankas (TCMB) taraf ndan 1 Nisan 21 tarihinde
DetaylıKRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİ İĞİ
KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİ Dr. Mürvet M YILMAZ ŞİŞLİ ETFAL HASTANESİ NEFROLOJİ KLİNİĞİ İĞİ Kronik Böbrek Yetmezliği KBY, glomerüler ler filtrasyon değerinde erinde azalmanın
DetaylıRADYASYONDAN KORUNMA UZMANLARI DERNEĞİ (RADKOR) NİN
RADYASYONDAN KORUNMA UZMANLARI DERNEĞİ (RADKOR) NİN Taslak Yönetmelik Hakkındaki Görüşleri Taslağın geneli üzerindeki görüş ve Teklif Yönetmelik Başlığında ; test, kontrol ve kalibrasyon ifadeleri kullanılmıştır.
DetaylıOrta büyüklükteki moleküllerin uzaklaştırılmasının ve diyalizat kalitesinin klinik önemi
Orta büyüklükteki moleküllerin uzaklaştırılmasının ve diyalizat kalitesinin klinik önemi Dr. Ercan Ok Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı HEMO Çalışması (2002) 2x2 faktöriyel: Yüksek doz
Detaylıİş Sağlığı İş Sağlığı nedir? Çağdaş İş Sağlığı anlayışı nedir?
İş Sağlığı İş sağlığı denilince, üretimi ve işyerini içine alan bir kavram düşünülmelidir. İşyerinde sağlıklı bir çalışma ortamı yoksa işçilerin sağlığından söz edilemez. İş Sağlığı nedir? Bütün çalışanların
DetaylıSÜREÇ YÖNETİMİ VE SÜREÇ İYİLEŞTİRME H.Ömer Gülseren > ogulseren@gmail.com
SÜREÇ YÖNETİMİ VE SÜREÇ İYİLEŞTİRME H.Ömer Gülseren > ogulseren@gmail.com Giriş Yönetim alanında yaşanan değişim, süreç yönetimi anlayışını ön plana çıkarmıştır. Süreç yönetimi; insan ve madde kaynaklarını
DetaylıDİYALİZ SIKLIĞI HANGİ HASTALARDA ARTIRILMALI? Dr. M. Ayşe BİLGİÇ Turgut Özal Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
DİYALİZ SIKLIĞI HANGİ HASTALARDA ARTIRILMALI? Dr. M. Ayşe BİLGİÇ Turgut Özal Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Diyaliz tekniğinde sağlanan ilerlemeler ve yeterli diyaliz için harcanan efora
DetaylıHEMODİYALİZDE NİTELİKLİ VE MALİYET ETKİN BAKIMIN SUNUMUNDA HEMŞİRENİN ROLÜ
HEMODİYALİZDE NİTELİKLİ VE MALİYET ETKİN BAKIMIN SUNUMUNDA HEMŞİRENİN ROLÜ Uzman Hemşire Emine DANE Acıbadem Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi edane69@hotmail.com Sunu Akışı Kronik bo brek yetmezliğine
DetaylıİSTANBUL KEMERBURGAZ ÜNİVERSİTESİ. ÇİFT ANADAL ve YANDAL PROGRAMI YÖNERGESİ
İSTANBUL KEMERBURGAZ ÜNİVERSİTESİ ÇİFT ANADAL ve YANDAL PROGRAMI YÖNERGESİ Amaç MADDE 1 - (1) Bu Yönergenin amacı, anadal lisans programlarını üstün başarıyla yürüten öğrencilerin, aynı zamanda ikinci
DetaylıKİLO KONTROLÜ. Doç. Dr. FERDA GÜRSEL
KİLO KONTROLÜ Doç. Dr. FERDA GÜRSEL Sinsi sinsi artan Obesiti FE azalması metabolik hızın düşmesine neden olur. Harcanan enerji alınandan fazla değilse o zaman kilo alımı gerçekleşir. Aşırı Yağlılığın
DetaylıYÜKSEKÖĞRETİM KURUMLARI ENGELLİLER DANIŞMA VE KOORDİNASYON YÖNETMELİĞİ (1) BİRİNCİ BÖLÜM. Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar
YÜKSEKÖĞRETİM KURUMLARI ENGELLİLER DANIŞMA VE KOORDİNASYON YÖNETMELİĞİ (1) BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar Amaç MADDE 1 (Değişik:RG-14/2/2014-28913) (1) Bu Yönetmeliğin amacı; yükseköğrenim
DetaylıDiyabetik Nefropatili Hastada Diyalize Ne Zaman Başlanmalıdır. Dr. Harun Akar Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Aydın
Diyabetik Nefropatili Hastada Diyalize Ne Zaman Başlanmalıdır Dr. Harun Akar Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Aydın Diyabetik nefropatili hastada ne zaman diyalize başlarsak yaşam süresini artırabiliriz?
DetaylıHemodiyaliz hastalarında resistin ile oksidatif stres arasındaki ilişkinin araştırılması
Hemodiyaliz hastalarında resistin ile oksidatif stres arasındaki ilişkinin araştırılması Osman Yüksekyayla, Hasan Bilinç, Nurten Aksoy, Mehmet Nuri Turan Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim
DetaylıKONU 17 DİYALİZ YETERLİLİĞİ. Taner ÇAMSARI
109 KONU 17 DİYALİZ YETERLİLİĞİ Taner ÇAMSARI Hemodiyaliz ve periton diyalizi tedavilerinde yeterlilik kavramı son yıllarda öne çıkmıştır. 1970 li yıllarda Amerika Birleşik Devletlerinde (ABD) amaç diyaliz
DetaylıLaboratuar (saat/hafta) Mesleki İngilizce II BES310 6. Bahar 3 0 3 4
Mesleki İngilizce-II Dersin Adı Kodu Yarıyıl Teori Laboratuar Mesleki İngilizce II BES310 6. Bahar 3 0 3 4 Önkoşullar Yok Dersin dili İngilizce Dersin Türü Zorunlu Dersin öğrenme ve Öğrencinin içinde bulunacağı
DetaylıPark Elektrik Üretim Madencilik Sanayi ve Ticaret A.Ş. Sayfa No: 1
Sayfa No: 1 1. Raporun Dönemi 1.7.2010 30.9.2010 2. Şirketin Faaliyet Konusu Her türlü maden, maden cevheri ve bunların türevlerini aramak ve çıkarmak, işlemek, gerek kendi ürettiği ve gerekse temin ettiği
DetaylıDr. Mehmet Özkahya E.Ü.T.F Nefroloji B.D
Dr. Mehmet Özkahya E.Ü.T.F Nefroloji B.D HD sırasında yaşanan hipotansiyon daha dikkat çekicidir, Beklenti, yapılan UF nedeniyle KB düşüşü olduğundan, sanki inanılmaz!! HD sırasında oluşacak KB aratışı
DetaylıHEMODİYALİZ YETERLİLİĞİ. DERYA DUMAN Özel Merzifon Diyaliz
HEMODİYALİZ YETERLİLİĞİ DERYA DUMAN Özel Merzifon Diyaliz Böbrek yetmezliğine ve diyalize eşlik eden morbidite ve mortalitenin azaltılması ve hastanın yaşam kalitesinin artırılması 2 Kronik diyaliz hastalarında
DetaylıHemodiyaliz Reçetesinin Düzenlenmesi
Hemodiyaliz Reçetesinin Düzenlenmesi Dr. Nur Canpolat İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı Zor Olgularla Kronik Böbrek Hastalıkları Kursu 22 Haziran 2018
DetaylıDiyaliz Hastalarında Yaşam Kalitesini Nasıl İyileştirelim? Dr. Betül Kalender KOÜ Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD
Diyaliz Hastalarında Yaşam Kalitesini Nasıl İyileştirelim? Dr. Betül Kalender KOÜ Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD 16. 11. 2012 Diyaliz Hastalarında Yaşam Kalitesi Diyaliz hastalarında yaşam
DetaylıKURU AĞIRLIĞI NASIL SAPTAMALI?
KURU AĞIRLIĞI NASIL SAPTAMALI? Dr. Ali İhsan Günal Vücut sıvı bölümleri TVS: %60, %50 VA %60 ICF, %40 ECF (1/5 i plazma) HDH 17 lt Na 140 mmol Osm 280 HİH 28 lt K 140 mmol Osm 280 PH 3 lt EH 2 lt Dağılım
DetaylıAraştırma Notu 15/177
Araştırma Notu 15/177 02 Mart 2015 YOKSUL İLE ZENGİN ARASINDAKİ ENFLASYON FARKI REKOR SEVİYEDE Seyfettin Gürsel *, Ayşenur Acar ** Yönetici özeti Türkiye İstatistik Kurumu (TÜİK) tarafından yapılan enflasyon
DetaylıDiyalize Başlarken PERİTON DİYALİZİ. Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi
Diyalize Başlarken PERİTON DİYALİZİ Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi Kronik böbrek hastalığı Böbrek işinde ilerleyici azalma GFR ve/veya albüminüri En ileri evresi SDBY dir SDBY li hasta sayısı >1,5
DetaylıMARMARA ÜNĠVERSĠTESĠ YABANCI DĠL VE TÜRKÇE HAZIRLIK SINIFLARI EĞĠTĠM-ÖĞRETĠM ve SINAV YÖNERGESĠ Senato: 13 Ekim 2009 / 274-11
MARMARA ÜNĠVERSĠTESĠ YABANCI DĠL VE TÜRKÇE HAZIRLIK SINIFLARI EĞĠTĠM-ÖĞRETĠM ve SINAV YÖNERGESĠ Senato: 13 Ekim 2009 / 274-11 Amaç ve kapsam MADDE 1 (1) Bu Yönergenin amacı, Marmara Üniversitesi Yabancı
DetaylıUÜ-SK ORGAN VE DOKU NAKLİ PROSEDÜRÜ
Rev. No : 01 Rev.Tarihi : 13 Haziran 2012 1/ 1. Amaç: UÜ-SK da organ ve doku nakli hizmetlerinden yararlanacak hastaların ve/veya canlı vericilerinin başvuru kriterlerinin ve organ bekleme listelerine
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİLERİ. Tablet. Bir yüzü çentikli beyaz ila beyaza yakın kapsül şeklinde tablet.
KISA ÜRÜN BİLGİLERİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI AMİNESS-N film tablet 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİMİ Etkin madde: Her tablet; 45 mg L-Histidin, 60 mg L-İzolösin, 90 mg L-Lösin, 96 mg L- Lizin asetat
DetaylıÇALIŞAN SAĞLIĞI BİRİMİ İŞLEYİŞİ Hastanesi
KİHG/İŞL-005 19.08.2009 07.08.2012 2 1/8 GÜNCELLEME BİLGİLERİ Güncelleme Tarihi Güncelleme No Açıklama 11.11.2009 1 Belge içeriğinde ve belge numarasında değişiklik yapılması 07.08.2012 2 Komite, başlık,
DetaylıANKARA NUMUNE EĞİTİM ve ARAŞTIRMA HASTANESİ NEFROLOJİ KLİNİĞİ HEMODİYALİZ KURSU HEMŞİRE SINAV SORULARI 05.04.2011
ANKARA NUMUNE EĞİTİM ve ARAŞTIRMA HASTANESİ NEFROLOJİ KLİNİĞİ HEMODİYALİZ KURSU HEMŞİRE SINAV SORULARI 05.04.2011 1. Hemodiyaliz esnasında oluşan hemolize ait belirti ve bulgular nelerdir? (en az 4 adet)
Detaylı2008 YILI MERKEZİ YÖNETİM BÜTÇESİ ÖN DEĞERLENDİRME NOTU
2008 YILI MERKEZİ YÖNETİM BÜTÇESİ ÖN DEĞERLENDİRME NOTU I- 2008 Mali Yılı Bütçe Sonuçları: Mali Disiplin Sağlandı mı? Maliye Bakanlığı tarafından açıklanan 2008 mali yılı geçici bütçe uygulama sonuçlarına
DetaylıBÖLÜM 7 BİLGİSAYAR UYGULAMALARI - 1
1 BÖLÜM 7 BİLGİSAYAR UYGULAMALARI - 1 Belli bir özelliğe yönelik yapılandırılmış gözlemlerle elde edilen ölçme sonuçları üzerinde bir çok istatistiksel işlem yapılabilmektedir. Bu işlemlerin bir kısmı
DetaylıDiyaliz hastalarında morbidite ve mortalite oranı genel populasyondan kat daha yüksektir.*
GİRİŞ Diyaliz hastalarında morbidite ve mortalite oranı genel populasyondan 10-20 kat daha yüksektir.* Çok sayıda çalışmada hemodiyaliz dozu ile morbidite ve mortalite arasında anlamlı ilişki saptanmıştır.
DetaylıDİYALİZ GİRİŞ YOLLARI Doç. Dr. Nejat AKSU. Doç. Dr. Önder YAVAŞCAN İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Nefroloji Kliniği
DİYALİZ GİRİŞ YOLLARI Doç. Dr. Nejat AKSU Doç. Dr. Önder YAVAŞCAN İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Nefroloji Kliniği Ustaya; Başkaları yararına iyi bir şey yapmak görev değil, zevktir.
DetaylıNIJERYA DAN GELEN YOLCUDA EBOLAYA RASTLANMADI
Portal Adres NIJERYA DAN GELEN YOLCUDA EBOLAYA RASTLANMADI : www.cayyolu.com.tr İçeriği : Gündem : http://www.cayyolu.com.tr/haber/nijerya-dan-gelen-yolcuda-ebolaya-rastlanmadi/96318 1/3 SAGLIK IÇIN EGZERSIZ
DetaylıOPERATÖRLER BÖLÜM 4. 4.1 Giriş. 4.2. Aritmetik Operatörler
BÖLÜM 4. OPERATÖRLER 4.1 Giriş Turbo Pascal programlama dilinde de diğer programlama dillerinde olduğu gibi operatörler, yapılan işlem türüne göre aritmetik, mantıksal ve karşılaştırma operatörleri olmak
DetaylıT.C AĞRI İBRAHİM ÇEÇEN ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK YÜKSEKOKULU HEMŞİRELİK BÖLÜMÜ DÖNEM İÇİ UYGULAMA YÖNERGESİ BİRİNCİ BÖLÜM. Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar
T.C AĞRI İBRAHİM ÇEÇEN ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK YÜKSEKOKULU HEMŞİRELİK BÖLÜMÜ DÖNEM İÇİ UYGULAMA YÖNERGESİ BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar Amaç MADDE 1- (1)Yönergenin Amacı, Ağrı İbrahim Çeçen
DetaylıİNSAN KAYNAKLARI YÖNETİMİ 6
İNSAN KAYNAKLARI YÖNETİMİ 6 KURUMDA EĞİTİM VE GELİŞTİRME Eğitim, bireyin kendisine, yakın çevresine ve topluma uyum sağlaması için gereken bilgi, beceri ve alışkanlıkların kazandırılması sürecidir. Günümüz
Detaylı