|
|
- Duygu Gözübüyük
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Klinik Araþtýrma Çocukluk Çaðý Akut Ýmmun Trombositopeni Olgularýnda Farklý Tedavi Protokollerinin Deðerlendirilmesi *Meral ÝNALHAN, **Beltinge Demircioðlu KILIÇ, ***Müjgan ORAL, **Serpil DEÐÝRMENCÝ, ***Özlem Arslan ÜNLÜTÜRK, **Özlem TEMEL, ****Savaþ ÝNAN Zeynep Kamil Kadýn ve Çocuk Hastalýklarý Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi, Üsküdar, Ýstanbul *Þef muavini, **Uzman Dr, ***Baþasistan, ****Klinik þefi Yazýþma Adresi: Dr.Müjgan Oral, Zeynep Kamil Kadýn ve Çocuk Hastalýklarý Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi, Üsküdar, Ýstanbul Tel: e-posta: ÖZET SUMMARY Amaç: Akut immun trombositopenik purpura (ITP) nedeni ile baþvuran olgularýn retrospektif olarak incelenmesi, demografik özelliklerinin belirlenmesi, tedavide uygulanan yüksek doz metil prednizolon (YDMP) ile intravenöz immunglobulin (IVIG) tedavi sonuçlarýnýn karþýlaþtýrýlmasý. Gereç ve Yöntem: Ocak 1998 ile Þubat 2003 arasýnda akut ITP tanýsý alan yaþlarý 1-14 yýl arasýnda deðiþen 23 ü erkek, 27 si kýz 50 vakanýn dosyalarý incelendi. 24 üne i.v YDMP, 15 ine IVIG ve 11 ine de trombosit sayýsýnýn yeterince yükselmemesi nedeni ile ardýþýk tedavi uygulanan vakalar deðerlendirildi. Tedavinin 48. ve 72. saatinde trombosit sayýlarýna bakýldý. Bulgular: Tedavi baþladýktan 48 saat sonra ortalama trombosit sayýsý YDMP alanlarda /mm³, IVIG alanlarda /mm³, ardýþýk tedavi alanlarda /mm³, 72 saat sonra ortalama trombosit sayýsý YDMP alanlarda /mm³, IVIG alanlarda /mm³, ardýþýk tedavi alanlarda /mm³ saptandý. Trombosit sayýsýnýn >50.000/mm3 olmasý için gereken süre YDMP alanlarda 3.6±1.5 gün, IVIG alanlarda 2.5±0.8 gün, ardýþýk tedavi alanlarda 10.8±4.6 gün olarak saptandý. Tedaviden sonra YDMP alanlarda %8, IVIG alanlarda %13, ardýþýk tedavi alanlarda %54 oranýnda kronik ITP geliþtiði saptandý. Sonuç: Akut ITP ile gelen olgularýn tedavisinde IVIG ile YDMP nin etkinliðinin deðerlendirilmesinde belirgin fark olmadýðý gözlendi. Ayrýca tedavinin baþlangýcýnda trombosit sayýsýnda yeterli yükselmenin olmamasý nedeniyle ardýþýk tedavi uygulanmasý gerektiren vakalarda kronik ITP geliþme riskinin daha yüksek olduðu saptandý. Anahtar kelimeler: Ýmmun trombositopenik purpura, intravenöz immunglobulin, yüksek doz metil prednizolon -45- The evaluation of different treatment protocols For acute immune thrombocytopenic purpura in Childhood Objective: The aims of this retrospective study were to compare the results of therapeutic efficacy of intravenous high dose methylprednisolone (HDMP) and intravenous immunoglobulin (IVIG) for the treatment and to determine of demographic characteristics of cases. Methods: Data were collected from hospital medical records between January 1998 and February We evaluated 50 cases (23 male, 27 female), aged between 1-14 years, diagnosed as acute immune idiopathic thrombocytopenic purpura. 24 cases were treated with HDMP, 15 cases with IVIG,11 cases whom the consecutive therapy was started because of inadequate elevation in platelet counts therapies. At the end of 48 hours and 72 hours of therapy, platelet counts were determined. Results: After 48 hours of treatment, mean platelet counts were determined as 44 x 10(9)/L in the group who received HDMP, 55 x 10(9)/L in the group given IVIG and 17 x 10(9)/L in the group given consequtive tretment. After 72 hours of treatment, mean platelet counts were determined as 83 x 10(9)/L in the group who received HDMP, 110 x 10(9)/L in the group given IVIG and 21 x 10(9)/L group given consequtive tretment. The time required to platelet counts increased at a level of > 50 x 10(9)/L was 3.6±1.5 days in the group who received HDMP, 2.5±0.8 in the group who received IVIG, 10.8±4.6 days in the group who received consequtive treatment. Chronic immune thrombocytopenic purpura (ITP) developed in 8% of children who received HDMP, 13% of children who received IVIG, 54% of children who received consequtive treatment. Conclusion: When assessing the effectivity of IVIG and HDMP therapy in the treatment of acute ITP we found no difference between these two modalities. In patients by whom the consecutive therapy was started because of inadequate elevation in platelet counts, the risk of developing chronic ITP was increased. Keywords: Immune thrombocytopenic purpura, intravenous immunoglobulin, intravenous high dose methylprednisolone
2 GÝRÝÞ Ýmmun trombositopenik purpura (ITP), çocukluk çaðýnda trombositopeninin en sýk nedenidir. Toplam insidansý yaklaþýk olarak yýlda 3-8/ dýr (1). Plazmada antitrombosit antikorlara baðlý artmýþ trombosit yýkýmý ile karakterize otoimmun bir patogenezi vardýr (2). Peteþi, purpura, ekimoz ve burun kanamasý sýk görülen klinik belirtilerdendir (3). Taný; trombositopeni, purpurik deri döküntüleri, periferik yayma ve kemik iliðinin deðerlendirilmesi dýþýnda trombositopeniye neden olabilecek baþka hastalýklara ait bulgunun olmamasý ile konur (1,4). Vakalarýn çoðu akut seyirli olup bunlarýn çoðunluðu tedavi edilmese de altý ay içinde düzelir. Yaklaþýk % u altý aydan uzun sürer ve kronikleþir (5). Trombosit sayýsý /mm³ ve altýnda ise; uzun süren epistaksis, menoraji, hematüri, gastrointestinal kanamalar ve santral sinir sistemi kanamasý olasýlýðý yüksek vakalarda tedaviye hemen baþlanmasý gerektiði ileri sürülmektedir (3,6). Bu çalýþmada ITP tanýsý almýþ çocuklarýn demografik özelliklerini ve uygulanan tedavileri retrospektif olarak inceledik. GEREÇ VE YÖNTEM Ocak 1998-Þubat 2003 tarihleri arasýnda Zeynep Kamil Hastanesi Çocuk Saðlýðý ve Hastalýklarý Kliniði büyük çocuk servisine akut ITP tanýsý ile yatýrýlan 50 hastada retrospektif bir araþtýrma yapýldý. Olgularýn; tanýsýnda trombositopeni olmasý, lenfadenopati ve hepatosplenomegali olmamasý, kemik iliðinde artmýþ veya normal sayýda megakaryosit dýþýnda patolojik bulgunun olmamasý, trombositopeni oluþturacak ilaç veya diðer hastalýklarýn bulunmamasý kriter olarak alýndý.(7). Her bir hasta için þu bilgiler not edildi: Yaþ, cinsiyet, teþhis tarihi, aile öyküsü, taný öncesi hastalýk ya da immunizasyon öyküsü, hastanýn baþvuru semptomu, ilk baþvuru ile 48. ve 72. saatteki trombosit sayýlarý, aldýklarý tedavi, komplikasyon geliþip geliþmediði ve kronik seyir izleyip izlemediði.trombosit sayýsý /mm³ ve altý olan ve aktif kanamasý olan (burun kanamasý, diþ eti kanamasý, hematüri, melana, hematemez, subkonjunktival kanama) tüm hastalar tedavi edildi. 24 hastaya intravenöz YDMP (yüksek doz metil prednizolon) (3 gün 30 mg/kg/gün), 15 hastaya IVIG (intravenöz immunglobulin) (2 gün 1 gr/kg/gün veya 5 gün 400 mg/kg/gün), 11 hastaya ise trombosit sayýsýndaki yeterli yükselmeme nedeni ile ardýþýk tedavi (7 vaka YDMP sonrasý IVIG, 3 vaka YDMP sonrasý klasik doz steroid, 1 vaka YDMP sonrasý IVIG ve Anti D) uygulandý. Sonuçlar istatiksel olarak SPSS (Paket 11.5) programýndaki ki-kare testi ile deðerlendirildi. BULGULAR Çalýþmaya alýnan 50 hastanýn yaþ ortalamasý 5.5 ± 3.4 yýl olup, 27 kýz (%54) hastadaki ortalama 5.9±3.3 yýl, 23 erkek (%46) hastadaki ortalama ise 5.1±3.6 yýl olarak bulundu. Olgularýn hiç birinde son iki haftada heparin, kinidin, sulfonamid, aspirin gibi ilaç alma öyküsü ile ailelerinde trombositopeni, kanama bozukluðu yoktu. Olgularýn %38 i kýþ, %24 ü ilkbahar, %20 si yaz ve %18 i sonbahar ayýnda baþvurmuþtu. 37 olguda (%74) son 2 hafta içinde geçirilmiþ enfeksiyon ve aþýlama öyküsü mevcuttu. Bunlarýn 22 tanesi (%44) üst solunum yolu enfeksiyonu idi. Aþýlama yapýlan 2 hastaya (%4) DBT(Difteri, Boðmaca, Tetanoz) + Polio ile KKK(Kýzamýk, Kýzamýkcýk, Kabakulak) uygulanmýþtý. Hastalar kliniðe baþvurduklarýnda 47 sinde (%94) peteþi, purpura veya ekimoz, 4 ünde (%8) aðýz mukozasýnda peteþi, 11 inde (%22) burun kanamasý, 5 inde (%10) diþ eti kanamasý, 3 ünde (%6) hematüri, 2 sinde (%4) hematemez veya melena, 1 inde (%2) subkonjunktival kanama saptandý. Hiçbir hastada intrakranial kanama saptanmadý. Taný sýrasýnda saptanan ortalama trombosit sayýsý /mm³ olarak belirlendi. Aktif kanama ( burun kanamasý, diþ eti kanamasý, hematüri, melana, hematemez, subkonjunktival kanama ) ile gelen 18 (%36) hastanýn 15 inde (%84) trombosit sayýsý /mm³ ve altý olarak saptandý. Tedavinin 48. saatinde ve 72. saatinde ortalama trombosit sayýsý Tablo 1 de gösterilmiþtir. Tedavi sonuçlarýna göre 48. ve 72. saatlerde YDMP ile IVIG alan grupta trombosit sayýsý bakýmýndan istatistiksel bir -46-
3 fark bulunmadý (p=0.26). Trombosit sayýsýnýn /mm³ üzerine çýkma zamaný da tablo 1 de gösterilmiþtir.ydmp alan grup ile IVIG alan grup arasýnda istatistiksel olarak fark gözlenmedi (p=0.07). Tedavi sonuçlarý açýsýndan ardýþýk tedavi alan grup, tedavi seçeneklerinin farklýlýðý nedeniyle, istatiksel olarak deðerlendirilmedi. Tedavi sonrasý takiplerde %80 hasta akut, %20 hasta kronik olarak deðerlendirildi. Akut ve kronik vakalarýn özellikleri Tablo 2 de verildi. Kronikleþme oraný IVIG alan grupta %13, YDMP alan grupta %8, ardýþýk tedavi alan grupta ise %54 olarak belirlendi. Bu oranlar istatiksel olarak anlamlý olarak saptandý (p=0.005). Tablo 1. Tedavi sonrasý sonuçlar Tablo 2. Akut ve Kronik olgularýn karþýlaþtýrmasý TARTIÞMA Akut ITP nin çocukluk çaðýnda görüldüðü en sýk yaþ grubu 2-10 yýl olup, zirve yaptýðý yaþ 4-8 dir ve genellikle her iki cinste eþit görülür (3,8). Bizim çalýþmamýzda olgularýn yaþ ortalamasý 5.5±3.4 yaþ, cinsiyetlerine bakýldýðýnda %54 ü kýz, %46 sý erkek olarak saptandý. Genellikle hastalýðýn baþlangýcýndan 1-3 hafta önce geçirilmiþ viral enfeksiyon veya immunizasyon öyküsü bulunur(3,9). Mussalem ve ark. larýnýn yaptýðý bir çalýþmada %52 oranýnda geçirilmiþ enfeksiyon, %32.5 oranýnda immunizasyon saptanmýþtýr(10). Bizim yaptýðýmýz çalýþmada % 70 oranýnda geçirilmiþ enfeksiyon, %4 oranýnda aþýlama saptanmýþtýr. Hastalýðýn mevsimsel özelliði tanýmlanmýþ ve geç kýþ ile ilkbaharda sýk gözlendiði gösterilmiþtir (1,11). Enfeksiyon ya da çevresel ajanlarýn immun cevabý tetiklediði belirtilmiþtir. Bizim çalýþmamýzda %62 oranýnda kýþ ve ilkbaharda görüldüðü saptanmýþtýr. Akut ITP li olgularýn tamamýnýn peteþi, ekimoz veya purpura ile baþladýðý, % 20 vakada aktif kanama görüldüðü bilinmektedir(9). Bizim çalýþmamýzda olgularýn %94 ünde peteþi, ekimoz veya purpura, %36 oranýnda aktif kanama saptanmýþtýr. En ciddi komplikasyon olan intrakranial kanama insidansý Iyori ve arkadaþlarýnýn yaptýðý bir geniþ seri bir çalýþmada %0.2-1 olarak bulunmuþtur (12). Olgularýmýzýn hiç birinde intrakranial kanama gözlenmemiþtir. Çocukluk çaðýndaki akut ITP li olgularýn % ý tedavi edilse de edilmese de ilk altý ay içinde iyileþir (1). Bu nedenle akut ITP de tedavi uygulanýp uygulanmamasý konusunda görüþ ayrýlýklarý vardýr. Uzun süren aktif kanamalarda kan kaybý riskini azaltmak amacýyla, nadir de olsa intrakranial kanama riski nedeni ile trombosit sayýsý <20.000/mm³olanlarda yakýnmalarýn derecesi ne olursa olsun tedavinin baþlamasý gerektiði konusunda görüþ birliði vardýr (3,6,13,14). ITP tedavisinde kullanýlan steroid ve IVIG in birbirlerine olan üstünlüðü gösterilmemiþtir (6,15). Rosthoj ve ark. larý IVIG ( 2 gün 1 gr/kg/gün) ve i.v YDMP (3 gün 30mg/kg) verdikleri 2 ITP li hasta grubunda ilk 72 saatte ortalama trombosit sayýsý IVIG alan grupta /mm³, YDMP alan grupta /mm³ bulmuþlardýr. Relaps oraný IVIG alan grupta %26 iken, YDMP alan grupta %40 olarak saptamýþlardýr. Ýstatiksel çalýþmada erken dönemde trombosit sayýsýný arttýrmasý bakýmýndan IVIG daha üstün görülmüþ, relaps açýsýndan fark görülmediði belirtilmiþtir(16). Erduran ve ark. larýnýn oral mega doz metilprednizolon (OMDMP) (3 gün 30 mg/kg/gün ve 4 gün 20mg/kg/gün) ile IVIG verdikleri iki grupta trombosit sayýsýnýn >50.000/mm³ çýkma zamaný karþýlaþtýr- -47-
4 dýklarýnda IVIG alan grupta 5.2 gün, MDMP alan grupta 5 gün saptanmýþtýr. IVIG ile OMDMP nun akut tedavide eþit etkilere sahip olduðu saptanmýþtýr(17). Albayrak ve arkadaþlarýnýn yaptýðý 57 vakalýk 3 hasta grubunda IVIG ( 4 gün 0.5 gr/kg/gün) ve oral YDMP(7 gün 30 mg/kg/gün ve 7 gün 50 mg/kg/gün ) karþýlaþtýrýldýðýnda trombosit sayýsýný yükseltmesi açýsýndan fark gözlenmemiþtir(18). Ancona ve ark. larýnýn yaptýðý bir çalýþmada hastalarýn bir grubuna IVIG (2 gün 1gr/kg/gün), diðer grubuna ise i.v YDMP (3 gün 30mg/kg/gün) verilmiþ. Bu çalýþmada IVIG in 24., 48. ve 72. saatlerde trombosit sayýsýný arttýrma oranýnýn daha fazla olduðu tespit edilmiþtir(19). Bizim çalýþmamýzda 24. ve 48. saatlerde trombosit sayýsýný arttýrmasý bakýmýndan ve remisyon açýsýndan bakýldýðýnda YDMP ile IVIG tedavi gruplarý arasýnda istatistiksel fark bulunamamýþtýr. YDMP alanlarda %92 oranýnda, IVIG alanlarda % 87 oranýnda tam iyileþme gözlenmiþ ve olgular akut ITP olarak deðerlendirilmiþtir. Trombosit sayýsýnda yeterli artýþ görülmemesi nedeni ile ardýþýk tedavi uygulanan olgularda, tam iyileþme oraný sadece %54 olarak saptanmýþtýr. Olgularýn seyri ile ardýþýk tedavi uygulanma zorunluluðu arasýnda istatiksel fark bulunmuþtur. Trombosit sayýsýnýn >50.000/mm³ olmasý için gereken süre IVIG (2.5±0.8 gün) ve YDMP (3.6±1.5 gün) alan gruplarda benzerken, ardýþýk tedavi alanlarda (10.8±4.6 gün) daha fazladýr. Kronikleþme oraný çeþitli çalýþmalarda %11-34 oranýnda bildirilmiþtir(20). Bizim çalýþmamýzdaki kronikleþme oraný ise % 10 idi. Sonuç olarak literatür bilgileri ýþýðýnda çalýþmamýzý deðerlendirdiðimizde IVIG ile YDMP kullanýmýnýn akut ITP tedavisinde belirgin farkýn olmadýðý gözlenmiþtir. Bu yüzden tedavi giderleri dikkate alýndýðýnda YDMP ile tedavi,daha uygun maliyet nedeniyle tercih sebebi olabilir. Tedavinin baþlangýcýnda trombosit sayýsýnda yeterince yükselme olmamasý nedeniyle çeþitli tedavilerin ardýþýk olarak uygulanmak zorunda kalýnmasý ile böyle olgularda ileride kronik ITP nin yüksek oranda geliþebileceðini söyleyebiliriz. Fakat daha kapsamlý bilgilere ulaþabilmek için olgu sayýlarýný arttýran yeni çalýþmalarýn yapýlmasý gerekmektedir. KAYNAKLAR 1. Yu-Waye Chu, MD, James Korb, MD, and Kathleen M. Sakamoto, MD. Idiopathic Thrombocytopenic Purpura. Pediatrics in Review 2000 March; 21(3): Hagenstrom H., Schlenke P. Platelet-associated IgG for differential diagnosis of patients with thrombocytopenia. Thromb. Haemost 2000;84: Beardsley DS, Nathan DG. Platalet abnormalities in ifancy and childhood. In:Nathan DG, Orkin SH, eds. Hematology of Infancy and Childhood, 5th ed. Philadelphia: WB Saunders company,1998; Blanchette V. Childhood chronic immune thrombocytopenia. Blood Rev. 2002; 16: Bolton-Maggs, PHB. Immune thrombocytopenic purpura. Arch. Dis. Child 2000; 83: Olcay L, Yetkin S. Trombositopeniler. Katký Dergisi 1995; 16: Imbach P, Blanchette VS, Nugent D, Künhe T. Immune thrombocytopenic purpura: immediate andlong term effects of intravenous immunoglobulin. In: Kazatchkine MD, Morel A, (eds). Intravenous Immunoglobulin Research and Therapy. Interlaken: Parthenon Publishing, 1996; Medenos D,Buchanan G. Current contrversies in the management of idiopathic thrombocytopenic purpura during childhood. Pediatr clin North Am 1996; 43: Bithell TC. Thrombocytopenia causes by immunologic platelet destruction: Idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP), Drug- Induced thrombocytopenia, and miscllaneous forms. In: Lee GR, Bithell TC, Foerster S, Athens JW, Lukens JN, (eds). Wintrobe s Clinical Heamatology. 9th ed. London: Lea&Febiger, 1993; Moussalem M, Yasinse N. Immune thrombocytopenic purpura in childhood: a Lebanase perspective. Molecular Immunology 2003; 39: Nugent DJ. Childhood immune thrombocytopenic purpura. Blood Rev 2002; 16: Iyori H, Bessho F, Ookawa H, et al., Japanese study group on childhood ITP. Ann. Hematol 2000;79: Lanzkowsky P. Manual of Pediatric Hematology and Oncology. 3nd ed. Churchill Livingstone,
5 14. Lilleyman JS. Intracranial haemorrage in idiopathic thrombocytopenic purpura. Arch Dis Child 1994; 71: Buchanan GR, de Alarcon PA, Feig SA et al. Akut idiopathic thrombocytopenic purpuramanagement in childhood (letter). Blood 1997; 89: Rosthoj S, Nielsen S, Pedersen FK. Randomized trial comparing intravenous immunoglobulin with methylprednisolone pulse therapy inakut idiopathic thrombocytopenic purpura. Danish I.T.P. Study Group. Acta Pediatr 1996; 85: Erduran E, Aslan Y, Gedik Y, Orhan F. A randomized and comperative study of intravenous immunoglobulin and mega dose methylprednisolone treatments in children with akut idiopathic thrombocytopenic purpura. Turk J Pedietr 2003 Oct- Dec; 45(4): Albayrak D, Islek I, Kalaycý AG, Gurses N. Acute immune thrombocytopenic purpura: a comperative study of very high oral doses of methylprednisolone and intravenously administered intravenous immunoglobulin. J Pediatr 1994 Dec; 125 (6 Pt 1): Ancona KG, Parker RI, Atlas MP, Prakash D. Randomized trial of high dose methylprednisolone versus intravenous immunoglobulin fort he treatment of acute Idiopathic thrombocytopenic purpura in children. J Pediatr Hematol Oncol 2002 Oct; 24(7): Dallar Y, Yýldýrmak Y, Tanyer G, Evis B. Son 10 yýlda takip edilen idiopatik trombositopenik purpuralý çocuk olgularýn deðerlendirilmesi. T klin Pediatri 1993; 2:
Saadet Akarsu 1, Mehmet Kılıç 1, Erdal Taşkın 1, Abdullah Kurt 2 Erdal Yılmaz 3, A. Denizmen Aygün 4
Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2005; 48: 209-214 Orijinal Makale Akut immün trombositopenik purpura tedavisinde farklı dozlarda steroid ile intravenöz immünoglobülin tedavilerinin etkinlik ve fiyatlarının
Detaylıİmmün Trombositopenik Purpural Olgular n Değerlendirilmesi: Bir Merkezin Sonuçlar
İmmün Trombositopenik Purpural Olgular n Değerlendirilmesi: Bir Merkezin Sonuçlar Fevzi ALTUNTAŞ*, Leylagül KAYNAR*, Bülent ESER*, Can KÜÇÜK**, Mehmet Akif YÜCEL**, Mustafa ÇETİN*, Ali ÜNAL* * Erciyes
DetaylıGebelik ve Trombositopeni
Gebelik ve Trombositopeni Prof.Dr. Sermet Sağol EÜTF Kadın Hast. ve Doğum AD Gebelik ve Trombositopeni Kemik iliğinde megakaryosit hücrelerinde üretilir. Günde 35.000-50.000 /ml üretilir. Yaşam süresi
DetaylıHepatit C. olgu sunumu. Uz. Dr. Hüseyin ÜÇKARDEŞ Bilecik Devlet Hastanesi
Hepatit C olgu sunumu Uz. Dr. Hüseyin ÜÇKARDEŞ Bilecik Devlet Hastanesi BİLECİK DEVLET HASTANESİ 1957 2015 N.E. 36 yaşında, kadın hasta Kadın Doğum polikliniği 16.07.2013 Anti-HCV: pozitif ve lökositoz
DetaylıKronik İdiopatik Trombositopenik Purpuralı Olgularımız
Van Tıp Dergisi: 18 (3):141-146, 2011 Klinik Çalışma Kronik İdiopatik Trombositopenik Purpuralı Olgularımız Mahmut Kaya*, Cengiz Demir**, Ramazan Esen **, Ahmet Engin Atay*** Özet Amaç: 110 erişkin idiyopatik
DetaylıKANAMA BOZUKLUKLARI DR ALPARSLAN MUTLU
KANAMA BOZUKLUKLARI DR ALPARSLAN MUTLU GENEL BAKIŞ Kan ve dokularda pıhtılaş ayı etkileyen elliden fazla madde (şi dilik) ulu uştur Bu ları azıları pıhtılaş ayı sağlar(prokoagülan) Diğerleri pıhtılaş ayı
Detaylıİmmün trombositopenik purpurada tedavi şekillerinin trombosit hacim parametreleri üzerine etkisi
Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2006; 49: 96-100 Orijinal Makale İmmün trombositopenik purpurada tedavi şekillerinin trombosit hacim parametreleri üzerine etkisi Saadet Akarsu 1, Şenol Bozdağ 2,
Detaylıçocuk hastanesi
KEMİK İLİĞİ YETMEZLİKLERİNDE TROMBOSİT TRANSFÜZYONU çocuk hastanesi Dr. Yeşim Aydınok Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji B.D. yesim.aydinok@ege.edu.tr Sunum Akış Planı Trombosit suspansiyonunun
DetaylıIII. BÖLÜM EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011
ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ III. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ TANI VE
DetaylıDeğişik hastalık gruplarında trombosit hacim değişkenleri
Değişik hastalık gruplarında trombosit hacim değişkenleri Thrombocyte volume parameters in different disease groups Saadet Akarsu 1, A. Neşe Çıtak Kurt 2, Abdullah Kurt 2, İlknur Varol 2, Yaşar Şen 2 Amaç:
DetaylıSağlık Bilimleri Üniversitesi Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Hematoloji ve Onkoloji Kliniği
HEPATİT VEYA KARACİĞER TRANSPLANTASYONU SONRASI APLASTİK ANEMİ: KLİNİK ÖZELLİKLER VE TEDAVİ SONUÇLARI Özlem Tüfekçi 1, Hamiyet Hekimci Özdemir 2, Barış Malbora 3, Namık Yaşar Özbek 4, Neşe Yaralı 4, Arzu
DetaylıÖZET Amaç: Yöntem: Bulgular: Sonuçlar: Anahtar Kelimeler: ABSTRACT Rational Drug Usage Behavior of University Students Objective: Method: Results:
ÖZET Amaç: Bu araştırma, üniversite öğrencilerinin akılcı ilaç kullanma davranışlarını belirlemek amacı ile yapılmıştır. Yöntem: Tanımlayıcı-kesitsel türde planlanan araştırmanın evrenini;; bir kız ve
DetaylıAraştırma 2012 DEÜ TIP FAKÜLTESİ DERGİSİ CİLT 26, SAYI 3, (ARALIK) 2012,
Araştırma İmmün Trombositopenili Hastaların Klinik Seyir ve Tedavi Cevabı Yönünden Değerlendirmesi; Tek Merkez Deneyimi EVALUATION OF CLINICAL PROGRESS AND THERAPY RESPONSE OF PATIENTS WITH IMMUNE THROMBOCYTOPENİC
DetaylıMaternal İdiyopatik/İmmün Trombositopenik Purpura ile İlişkili Neonatal Trombositopeni: Tanı ve Tedavi Yaklaşımı ile Bir Olgu Sunumu
Neonatal İTP Maternal İdiyopatik/İmmün Trombositopenik Purpura ile İlişkili Neonatal Trombositopeni: Tanı ve Tedavi Yaklaşımı ile Bir Olgu Sunumu Doç.Dr. Hilal ÖZKAN, Prof.Dr. Nilgün KÖKSAL Uludağ Üniversitesi
DetaylıCumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma ve Uygulama Hastanesinin Beş Yıllık ( ) Kansere Bağlı Ölüm Kayıtlarının Değerlendirilmesi
Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma ve Uygulama Hastanesinin Beş Yıllık (2003-2007) e Bağlı Ölüm Kayıtlarının Değerlendirilmesi The Determination of the
DetaylıEDİNSEL KANAMA BOZUKLUKLARI VE KALITSAL TROMBOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU I. BÖLÜM TROMBOTİK TROMBOSİTOPENİK PURPURA TANI VE TEDAVİ KILAVUZU...
EDİNSEL KANAMA BOZUKLUKLARI VE KALITSAL TROMBOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU İÇİNDEKİLER Önsöz...iii Ulusal Tanı ve Tedavi Kılavuzu Çalışma Grupları... iv Kısaltmalar... vii Tablolar Listesi... xv Şekiller
DetaylıVAKA SUNUMU. Dr. Neslihan Çiçek Deniz. Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bölümü
VAKA SUNUMU Dr. Neslihan Çiçek Deniz Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bölümü N.E.K. 5.5 YAŞ, KIZ 1. Başvuru: Haziran 2011 (2 yaş 4 aylık) Şikayet: idrar renginde koyulaşma Hikaye: 3-4
DetaylıRinosinüzit burun boþluðu ve sinüsleri döþeyen müköz
Klinik Pediatri, 2003;2(2):64-68. Çocuklarda Rinosinüzitlerin Tedavisi Prof. Dr. Sadýk DEMÝRSOY* Rinosinüzit burun boþluðu ve sinüsleri döþeyen müköz membranlarýn (nöroepitel dahil), bu kavitelerdeki sývýlarýn,
DetaylıMardin Ýlinde Elektif Cerrahi Öncesi Tetkik Edilen Çocuklarda HBV, HCV ve HIV Seroprevalansý
ARAªTIRMA Alicem Tekin 1 Bahattin Aydoðdu 2 1 Mardin Kadýn Doðum ve Çocuk Hastalýklarý Hastanesi, Týbbi Mikrobiyoloji laboratuarý, Mardin 2 Mardin Kadýn Doðum ve Çocuk Hastalýklarý Hastanesi, Çocuk Cerrahi
DetaylıKANSER HASTALARINDA PALYATİF BAKIM VE DESTEK SERVİSİNDE NARKOTİK ANALJEZİK KULLANIMI
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ AİLE HEKİMLİĞİ KLİNİĞİ KANSER HASTALARINDA PALYATİF BAKIM VE DESTEK SERVİSİNDE NARKOTİK ANALJEZİK KULLANIMI UZMANLIK
DetaylıSERVİKAL YETMEZİĞİNDE MCDONALDS VE MODDIFIYE ŞIRODKAR SERKLAJ YÖNTEMLERININ KARŞILAŞTIRILMASI
İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI EĞİTİM SORUMLUSU:PROF.DR.SEFA KELEKÇİ SERVİKAL YETMEZİĞİNDE MCDONALDS VE MODDIFIYE ŞIRODKAR
DetaylıEpstein-Barr virüs enfeksiyonlarında trombosit parametrelerinin değerlendirilmesi
Epstein-Barr virüs enfeksiyonlarında trombosit parametrelerinin değerlendirilmesi Habip ALMİŞ, İbrahim Hakan BUCAK, Mehmet TURGUT. Adıyaman Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD.
DetaylıGİRİŞ. Kan dolaşımı enfeksiyonları (KDE) önemli morbidite ve mortalite sebebi. ABD de yılda 200.000 KDE, mortalite % 35-60
Dr. Tolga BAŞKESEN GİRİŞ Kan dolaşımı enfeksiyonları (KDE) önemli morbidite ve mortalite sebebi ABD de yılda 200.000 KDE, mortalite % 35-60 Erken ve doğru tedavi ile mortaliteyi azaltmak mümkün GİRİŞ Kan
DetaylıDoripenem: Klinik Uygulamadaki Yeri
Doripenem: Klinik Uygulamadaki Yeri Prof. Dr. Haluk ERAKSOY İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Yeni Antimikrobik Sayısı Azalmaktadır
DetaylıTHE ETIOLOGICAL ROLE OF SMOKING IN HEAD AND NECK TUMORS
THE ETIOLOGICAL ROLE OF SMOKING IN HEAD AND NECK TUMORS Dr. Tevfik PINAR* Dr. Recep AKDUR** Dr. Arslan TUNÇBÝLEK* ÖZET Araþtýrmamýzda baþ-boyun tümörlerinin oluþumunda sigaranýn etiyolojik rolü incelenmiþtir.
DetaylıFatma Burcu BELEN BEYANI
10.Pediatrik Hematoloji Kongresi Araştırma Destekleri/ Baş Araştırıcı Çalıştığı Firma (lar) Danışman Olduğu Firma (lar) Hisse Senedi Ortaklığı Fatma Burcu BELEN BEYANI Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam
DetaylıAkut Koroner Sendrom da Yeni Nesil Antikoagülanlar
Akut Koroner Sendrom da Yeni Nesil Antikoagülanlar Dr. Özgür SÖĞÜT Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Tıp Kliniği, İSTANBUL Sunu Planı AKS de sekonder korunma Yeni Nesil Antikoagulanlar 7 adet
DetaylıDoç.Dr.Betül TAVİL TPHD Yan Dal Kursu Ocak 2012-ANKARA
Doç.Dr.Betül TAVİL TPHD Yan Dal Kursu Ocak 2012-ANKARA 1 ITP yeni terminoloji, olgu, ayırıcı tanı, genel bilgiler ve tedavisi OIHA olgu, ayırıcı tanı, genel bilgiler ve tedavisi 6/12/2012 2 Kişinin trombositlerine
DetaylıKAYNAK:Türk hematoloji derneği
KAYNAK:Türk hematoloji derneği HİT, heparinin tetiklediği bir immün yanıt sonucu, trombositlerin antikor aracılı aktivasyonu ve buna bağlı tüketimi ile oluşan, trombositopeni ve tromboz ile karakterize
DetaylıOTO-İMMUN KÖKENLİ NÖROPATİLERDE TEDAVİ ALGORİTMASI
OTO-İMMUN KÖKENLİ NÖROPATİLERDE TEDAVİ ALGORİTMASI İmmun kökenli nöropatiler İmmun kökenli nöropatiler immunsüpresif ve immunmodulatuvar tedavilere yanıt veren hastalıklardır İmmun atak periferik sinirin
DetaylıKAWASAKİ HASTALIĞI-7 VAKANIN DEĞERLENDİRİLMESİ
KAWASAKİ HASTALIĞI-7 VAKANIN DEĞERLENDİRİLMESİ Canan Hasbal Akkuş, Tolga Erkum, Mehmet Bedir Akyol, Zilha Şentürk, Burcu Bursal, Zeynep Kıhtır, Sami Hatipoğlu Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma
DetaylıÝsmet UYSAL Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi, Fen-Edebiyat Fakültesi, Biyoloji Bölümü, ÇANAKKALE,
ARAÞTIRMA MAKALESÝ Çanakkale'de 1991-21 Yýllarý Arasýnda Hava Kirliliði Sorunu Ýsmet UYSAL Çanakkale Onsekiz Üniversitesi, Fen-Edebiyat Fakültesi, Biyoloji Bölümü, ÇANAKKALE, Cilt:11 Sayý:45 (22), 18-23
DetaylıOkul Öncesi (5-6 Yaş) Cimnastik Çalışmasının Esneklik, Denge Ve Koordinasyon Üzerine Etkisi
Okul Öncesi (5-6 Yaş) Cimnastik Çalışmasının Esneklik, Denge Ve Koordinasyon Üzerine Etkisi Kadir KOYUNCUOĞLU, Onsekiz Mart Üniversitesi, Beden Eğitimi ve Spor Yüksek Okulu, Çanakkale, Türkiye. koyuncuoglu45@gmail.com
Detaylı24. ULUSAL TÜRK OTORİNOLARENGOLOJİ & BAŞ - BOYUN CERRAHİSİ KONGRESİ
24. ULUSAL TÜRK OTORİNOLARENGOLOJİ & BAŞ - BOYUN CERRAHİSİ KONGRESİ 23 Eylül - 27 Eylül 1997 Antalya TÜRK OTORİNOLARENGOLOJİ & BAŞ - BOYUN CERRAHİSİ DERNEĞİ Editör Prof. Dr. Asım KAYTAZ 24. ULUSAL OTORİNOLARENGOLOJİ
DetaylıTONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI
TONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI Akut tonsillofarenjit veya çocukluk çağında daha sık karşılaşılan klinik tablosu ile tonsillit, farinks ve tonsil dokusunun inflamasyonudur ve doktora başvuruların
Detaylıİmmun trombositopenik purpura tanılı olgularımızın klinik seyir ve tedavi yanıtı yönünden değerlendirilmesi
Tepecik Eğit. ve Araşt. Hast. Dergisi 15; 5():113-119 doi:1.5/terh.15.113 Klinik Araştırma İmmun trombositopenik purpura tanılı olgularımızın klinik seyir ve tedavi yanıtı yönünden değerlendirilmesi Evaluation
DetaylıÇocukta Analjezik Antipiretik Kullanımı
Çocukta Analjezik Antipiretik Kullanımı Doç. Dr. Betül ULUKOL AKBULUT Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Sosyal Pediatri Bilim Dalı Ateş Hipotalamik set-point in yükselmesi Çevre ısısının çok artması Ektodermal
DetaylıÖZET ve niteliktedir. rme. saatlerinin ilk saatlerinde, üretim hatt. 1, Mehmet Dokur 2, Nurhan Bayraktar 1,
1, Mehmet Dokur 2, Nurhan Bayraktar 1, 1, Ebru Öztürk Çopur 3, 4 1 2 3 4 ÖZET 01.01-31.12.2013 ve 01.01- niteliktedir. - rme saatlerinin ilk saatlerinde, üretim hatt indeyiz. Anahtar Kelimeler: AN EVALUATION
DetaylıİMMUN TROMBOSİTOPENİ. Dr. Ali BAY Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji Kliniği
İMMUN TROMBOSİTOPENİ Dr. Ali BAY Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji Kliniği ITP SUNUM AKIŞI Yeni Terminoloji Patogenez Klinik Bulgular Tedavi Yeni Tedavi Seçenekleri IWG (International
DetaylıKANSER HASTALARINDA ANKSİYETE VE DEPRESYON BELİRTİLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ UZMANLIK TEZİ. Dr. Levent ŞAHİN
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ AİLE HEKİMLİĞİ KLİNİĞİ KANSER HASTALARINDA ANKSİYETE VE DEPRESYON BELİRTİLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ UZMANLIK TEZİ
DetaylıPostmenopozal Kadınlarda Vücut Kitle İndeksinin Kemik Mineral Yoğunluğuna Etkisi
Özgün Araştırma / Original Investigation Postmenopozal Kadınlarda Vücut Kitle İndeksinin Kemik Mineral Yoğunluğuna Etkisi Effect of Body Mass Index on the Determination of Bone Mineral Density in Postmenopausal
DetaylıİDİYOPATİK TROMBOSİTOPENİK PURPURA (İTP) NEDİR?
İDİOPATİK TROMBOSİTOPENİK PURPURA (ITP) FR-HYE-04-416-02 İDİYOPATİK TROMBOSİTOPENİK PURPURA (İTP) NEDİR? Bu hastalık 1) İmmün bir hastalıktır. Bağışıklık sisteminde oluşan bozukluklar nedeniyle vücudun
DetaylıTiroidektomi Sonrası Hipokalsemi Gelişiminde İnsidental Paratiroidektominin, Hastaya Ait Özelliklerin ve Cerrahi Yöntemin Etkilerinin İncelenmesi
Tiroidektomi Sonrası Hipokalsemi Gelişiminde İnsidental Paratiroidektominin, Hastaya Ait Özelliklerin ve Cerrahi Yöntemin Etkilerinin İncelenmesi Mehmet Zeki Buldanlı, İbrahim Ali Özemir, Oktay Yener,
DetaylıNUTRİSYONEL VİTAMİN B12 EKSİKLİĞİNDE TEDAVİ
NUTRİSYONEL VİTAMİN B12 EKSİKLİĞİNDE TEDAVİ Prof. Dr. Aziz Polat Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji B.D. Denizli VİTAMİN B12 TEDAVİSİ Tedavi oldukça kolay ve yüz güldürücüdür. Çoğunlukla
DetaylıKronik immün trombositopenik purpurada anti-cd20 monoklonal antikor (rituksimab) tedavisi
Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2006; 49: 90-95 Orijinal Makale Kronik immün trombositopenik purpurada anti-cd20 monoklonal antikor (rituksimab) tedavisi Saadet Akarsu 1, Abdullah Kurt 2, A. Neşe
DetaylıDoç. Dr. Ahmet ALACACIOĞLU
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI ĠZMĠR KATĠP ÇELEBĠ ÜNĠVERSĠTESĠ ATATÜRK EĞĠTĠM VE ARAġTIRMA HASTANESĠ Ġç Hastalıkları Kliniği Eğitim Sorumlusu: Prof. Dr. Servet AKAR GASTROĠNTESTĠNAL STROMAL TÜMÖRLERDE NÖTROFĠL/LENFOSĠT
DetaylıÇocukluk Çağı Idiopatik Trombositopenik Purpurası ve İntravenöz İmmünoglobulin Kullanımı
Çocuk Hastalıkları Çocukluk Çağı Idiopatik Trombositopenik Purpurası ve İntravenöz İmmünoglobulin Kullanımı Bülent ZÛLFİKAR* Fahri OVALI* GündüzGEDİKOĞL U* İdyopatik Trombositopenik Purpura İdyopatik trombositopenik
DetaylıKronik İTP de Güncel Tedavi Yaklaşımı
Kronik İTP de Güncel Tedavi Yaklaşımı Dr. Can BALKAN Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji B.D. TPHD 2017, İzmir İTP İmmun mekanizmalar ile oluştuğu tanımlanan çocuk ve erişkin hastalığıdır Düşük
DetaylıBurcu Bursal Duramaz*, Esra Şevketoğlu, Serdar Kıhtır, Mey Talip. Petmezci, Osman Yeşilbaş, Nevin Hatipoğlu. *Bezmialem Üniversitesi Tıp Fakültesi
Burcu Bursal Duramaz*, Esra Şevketoğlu, Serdar Kıhtır, Mey Talip Petmezci, Osman Yeşilbaş, Nevin Hatipoğlu *Bezmialem Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Bilim Dalı Merkezi sinir sistemi
DetaylıA Rare Late Complication of Port Catheter Implantation: Embolization of the catheter
Image TJH-2017-0134.R2 Submitted: 30 March 2017 Accepted: 20 April 2017 A Rare Late Complication of Port Catheter Implantation: Embolization of the catheter Nadir Görülen Bir Port Kateter Geç Komplikasyonu:
DetaylıKızamık viral, çok bulaşıcı, döküntüler ile seyreden viral bir enfeksiyon hastalığıdır.
KIZAMIK Kızamık; Measles; Rubeola; Morbili; Kızamık viral, çok bulaşıcı, döküntüler ile seyreden viral bir enfeksiyon hastalığıdır. Kızamık solunum yoluyla havadan bulaşır, tüm vücuda yayılır. İlk kez
DetaylıMETASTATİK KÜÇÜK HÜCRELİ DIŞI AKCİĞER KANSERİ TANISI SAĞKALIMI ETKİLEYEN FAKTÖRLER
İLERİ EVRE İN-OPERABL VEYA METASTATİK KÜÇÜK HÜCRELİ DIŞI AKCİĞER KANSERİ TANISI ALMIŞ HASTALARIMIZDA SAĞKALIMI ETKİLEYEN FAKTÖRLER Dr.Nurgül Yaşar Kartal Dr.Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştıma Hastanesi Tıbbi
DetaylıFEN kurs 2009 risk değerlendirmesi
FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi Prof. Dr. Volkan Korten Marmara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi İnfeksiyon Hastalıklar kları ve Klinik Mikro. ABD. Risk? Başlangıç tedavisine yanıtsızlık değil. Ciddi
DetaylıAydýn Ýli 1 Nolu AÇSAP Merkezi Aile Planlamasý Hizmetlerinin Deðerlendirilmesi Evaluating The Family Planning Services: Child Health Center
Aydýn Ýli 1 Nolu AÇSAP Merkezi Aile Planlamasý Hizmetlerinin Deðerlendirilmesi Evaluating The Family Planning Services: Child Health Center Dr. Ayfer Fýrat Gemalmaz*, Dr. Pýnar Okyay**, Dr. Eyüp Doyuran***,
DetaylıTrombositopenili Hastaya Yaklaşım Çanakkale Devlet Hastanesi. ATU Dr. Kenan ATAÇ
Trombositopenili Hastaya Yaklaşım Çanakkale Devlet Hastanesi ATU Dr. Kenan ATAÇ Trombosit 2-4 µm çapında disk şeklinde hücreler Megakaryositlerden üretilmektedirler 7-10 gün mikrolitrede 150.000-450.000
DetaylıCukurova Medical Journal
Cukurova Medical Journal Araştırma Makalesi / Research Article 2008 2012 Yılları Arasında Adli Toksikoloji Laboratuvarına Gelen Olguların Değerlendirilmesi Evaluation of Cases Consulted to Forensic Toxicology
DetaylıOlgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi
Olgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi 03.05.2016 OLGU 38 yaşında evli kadın hasta İki haftadır olan bulantı, kusma, kaşıntı, halsizlik, ciltte ve gözlerde
DetaylıProf. Dr. Rabin SABA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Memorial Sağlık Grubu
Prof. Dr. Rabin SABA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Memorial Sağlık Grubu Tedavi hedefleri HIV e bağlı morbidite ve mortaliteyi azaltmak Viral yükü maksimal ve en uzun süreli şekilde bastırmak. İmmun
DetaylıALL IC-BFM Study Group relapse treatment proposal. ALL IC-BFM RezALL protokol önerisi
ALL IC-BFM Study Group relapse treatment proposal ALL IC-BFM RezALL protokol önerisi Results of best international trials Relaps ALL de 2 farklı yaklaşım Multi drug, intensive, short courses AIEOP, BFM,
DetaylıIV. FAKTÖR VII EKSİKLİĞİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU BÖLÜM ULUSAL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2013
ULUSAL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2013 FAKTÖR VII EKSİKLİĞİ IV. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU FAKTÖR VII EKSİKLİĞİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU FAKTÖR VII EKSİKLİĞİ Dr. Tunç FIŞGIN ve THD Hemofili Bilimsel Alt
DetaylıPiperasilin-Tazobaktam(TZP) a Bağlı Hematolojik İstenmeyen Etkiler
Piperasilin-Tazobaktam(TZP) a Bağlı Hematolojik İstenmeyen Etkiler Aysun Sarıbuğa, Serap Şimşek Yavuz, Seniha Başaran, Atahan Çağatay, Halit Özsüt, Haluk Eraksoy İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi
DetaylıSepsis Hastalarının Yoğun Bakımdan Servise Taburculukta ph, LDH ve Kalp Hızının Sistematik Değerlendirilmesi
Sepsis Hastalarının Yoğun Bakımdan Servise Taburculukta ph, LDH ve Kalp Hızının Sistematik Değerlendirilmesi Yrd.Doç.Dr. Kenan Ahmet TÜRKDOĞAN Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Acil Servisi
DetaylıYoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Kandida Enfeksiyonları ve Mortaliteyi Etkileyen Risk Faktörleri
Yoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Kandida Enfeksiyonları ve Mortaliteyi Etkileyen Risk Faktörleri Emel AZAK, Esra Ulukaya, Ayşe WILLKE Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik
DetaylıSEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER
SEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER Siren SEZER, Şebnem KARAKAN, Nurhan ÖZDEMİR ACAR. Başkent Üniversitesi Nefroloji Bilim
DetaylıÇocuk acil servisinde kanama nedenleri
Türk Pediatri Arşivi 26; 41: 146-5 Çocuk acil servisinde kanama nedenleri Bleeding desorders in Pediatric emergency department Tiraje Celkan, İsa Yılmaz, Atalay Demirel, Halit Çam, Serap Karaman, Ömer
DetaylıKAMU PERSONELÝ SEÇME SINAVI PUANLARI ÝLE LÝSANS DÝPLOMA NOTU ARASINDAKÝ ÝLÝÞKÝLERÝN ÇEÞÝTLÝ DEÐÝÞKENLERE GÖRE ÝNCELENMESÝ *
Abant Ýzzet Baysal Üniversitesi Eðitim Fakültesi Dergisi Cilt: 8, Sayý: 1, Yýl: 8, Haziran 2008 KAMU PERSONELÝ SEÇME SINAVI PUANLARI ÝLE LÝSANS DÝPLOMA NOTU ARASINDAKÝ ÝLÝÞKÝLERÝN ÇEÞÝTLÝ DEÐÝÞKENLERE
DetaylıKış Sezonunda Görülen İnfluenza Virüsü Tipleri ve Tedavide Oseltamivir in Etkinliği
2010-2011 Kış Sezonunda Görülen İnfluenza Virüsü Tipleri ve Tedavide Oseltamivir in Etkinliği Mehmet Ceyhan, Eda Karadağ Öncel, Selim Badur, Meral Akçay Ciblak, Emre Alhan, Ümit Sızmaz Çelik, Zafer Kurugöl,
DetaylıPemfigusta Seyir Ve Prognoz: 42 Hastanın Değerlendirilmesi. The Course and Prognosis of Pemphigus: A Review of 42 Patients
Dicle Tıp Dergisi, 2008 Cilt: 35, Sayı: 1, (29-33) Pemfigusta Seyir Ve Prognoz: 42 Hastanın Değerlendirilmesi Sezer Çiçekli Turgutalp, Mehmet Harman ÖZET Pemfigus nadir görülen, kronik seyirli, hayatı
DetaylıPEDİATRİK KEMİK İLİĞİ TRANSPLANTASYON HEMŞİRELERİNİN EĞİTİM GEREKSİNİMLERİNİN BELİRLENMESİNE İLİŞKİN ANKET
Pediatrik kemik iliği transplantasyon hemşirelerinin eğitim gereksinimlerinin belirlenmesi amacıyla tasarlanan Anket Alanına hoş geldiniz. Anketi tamamlamak ve ekibimize değerli geri bildiriminizi iletmek
DetaylıERKEN EVRE SEMİNOM OLGUSU
ERKEN EVRE SEMİNOM OLGUSU Dr. Mustafa ERMAN Hacettepe Kanser Enstitüsü İzmir, Kasım 2014 36 y, E Aralık 2009 da sol orşiektomi Markerlar ve CT normal Patoloji: Klasik seminom, tm 2,5 cm. Tm testis içine
DetaylıABSTRACT $WWLWXGHV 7RZDUGV )DPLO\ 3ODQQLQJ RI :RPHQ $QG $IIHFWLQJ )DFWRUV
ÖZET Amaç: Araştırma, Aile Planlaması (AP) polikliniğine başvuran kadınların AP ye ilişkin tutumlarını ve bunu etkileyen faktörleri belirlemek amacıyla yapılmıştır. Yöntem: Tanımlayıcı tipteki bu araştırma
DetaylıHCV POZİTİF RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POSTTRANSPLANT DİYABET GELİŞİMİ RİSKİ ARTMIŞ MIDIR?
HCV POZİTİF RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POSTTRANSPLANT DİYABET GELİŞİMİ RİSKİ ARTMIŞ MIDIR? Abdullah ŞUMNU 1, Erol DEMİR 2, Ozan YEĞİT, Ümmü KORKMAZ, Yaşar ÇALIŞKAN 2, Nadir ALPAY 3, Halil YAZICI 2,
DetaylıIII. BÖLÜM İMMUN TROMBOSİTOPENİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ REHBERİ 2011
ULUSAL TEDAVİ REHBERİ 2011 İMMUN TROMBOSİTOPENİ III. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU İMMUN TROMBOSİTOPENİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ERİŞKİNDE İMMUN TROMBOSİTOPENİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU Özet A) TERMİNOLOJİ:
DetaylıAtrial Fibrilasyon dan Gerçek Kesitler: WATER (Warfarin in Therapeutic Range) Registry den İlk Sonuçlar
Atrial Fibrilasyon dan Gerçek Kesitler: WATER (Warfarin in Therapeutic Range) Registry den İlk Sonuçlar 1. Ege Üniversitesi İlaç Geliştirme Ve Farmakokinetik Araştırma-Uygulama Merkezi (ARGEFAR) 2. Central
DetaylıHIV/AIDS OLGULARINDA KIZAMIK, KIZAMIKÇIK, KABAKULAK VE SUÇİÇEĞİ SEROPREVALANSININ DEĞERLENDİRİLMESİ
HIV/AIDS OLGULARINDA KIZAMIK, KIZAMIKÇIK, KABAKULAK VE SUÇİÇEĞİ SEROPREVALANSININ DEĞERLENDİRİLMESİ Asist. Dr. Ezgi Gülten Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik
DetaylıÜZERiNE ETKiSi. performansı etkilemediğini göstermektedir. Anahtar Kelime/er: Kreatin, kreatin fosfat, futbol, slalom koşusu, performans.
Spor Bilimleli Dergisi Hacettepe f. ofsport SCİences 2000, 11 (1-2-3-4), 56-63 KREATiN YÜKLEMENiN DÜZ VE SLALOM KOŞULARıNDA, SPRiNT PERFORMANSı ÜZERiNE ETKiSi Asaf ÖZKARA *, Rüştü GÜNER**Burak KUNDURACIOGlU*
DetaylıAkut Hepatit B ve Kronik Hepatit B Reaktivasyonu Ayrımı. Dr. Şafak Kaya SBÜ Gazi Yaşargil SUAM Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
Akut Hepatit B ve Kronik Hepatit B Reaktivasyonu Ayrımı Dr. Şafak Kaya SBÜ Gazi Yaşargil SUAM Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji HBV Neden Önemli? Dünyada yaklaşık 400 milyon kişi HBV ile
DetaylıKronik Hepatit C Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar
Kronik Hepatit C Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar Asıl Dr. Alpay alt başlık ARIstilini düzenlemek için tıklatın İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
DetaylıTükürük kreatinin ve üre değerleri kullanılarak çocuklarda kronik böbrek hastalığı tanısı konulabilir mi? Dr. Rahime Renda
Tükürük kreatinin ve üre değerleri kullanılarak çocuklarda kronik böbrek hastalığı tanısı konulabilir mi? Dr. Rahime Renda Tükürük Özellikleri Major ve minor tükürük bezlerinden salınır Günlük sekresyon
DetaylıTemel Hemşirelik Uygulamalarına İlişkin Hizmet İçi Eğitimin Değerlendirilmesi
Okmeydanı Tıp Dergisi 28(3):146-15, 12 doi:.5222/otd.12.146 Araştırma Temel Hemşirelik Uygulamalarına İlişkin Hizmet İçi Eğitimin Değerlendirilmesi Hacer Özkul Özel *, Demet Yurtsever **, Sevginaz Mutlu
DetaylıYenidoğan Sepsisi Tanı ve Tedavisinde Son Gelişmeler
Yenidoğan Sepsisi Tanı ve Tedavisinde Son Gelişmeler Dr Uğur DİLMEN Dr Ş Suna OĞUZ Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı EAH Yenidoğan Kliniği, Ankara E-mail ugurdilmen@gmail.com 1 Yenidoğan sepsisinde yüksek
DetaylıGebelikte Viral Enfeksiyonlar
Gebelikte Viral Enfeksiyonlar Prof. Dr. Sabahattin ALTUNYURT Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Perinatoloji BD 2016 İzmir Gebelikte Viral Enfeksiyonlar Gebelikte geçirilen
DetaylıKANAMA BOZUKLUKLARI. Dr.Mustafa ÇETİN Dedeman Hematoloji Bölümü 2007
KANAMA BOZUKLUKLARI Dr.Mustafa ÇETİN Dedeman Hematoloji Bölümü 2007 Konular I. Kanamanın klinik bulguları II. Kanamaya neden olan hematolojik bozukluklar Platelet bozuklukları Koagulasyon faktör bozuklukları
DetaylıBİR ÜNİVERSİTE HASTANESİ NDE YAPTIRILAN DOĞUMLARIN İNCELENMESİ
TAF Preventive Medicine Bulletin, 2006: 5 (6) ARAŞTIRMA RESEARCH ARTICLE BİR ÜNİVERSİTE HASTANESİ NDE YAPTIRILAN DOĞUMLARIN İNCELENMESİ Atilla Senih MAYDA*, Türker ACEHAN**, Suat ALTIN**, Mehmet ARICAN**,
DetaylıREHBERLER: TEDAVİYE NE ZAMAN BAŞLAMALI? Dr. Behice Kurtaran Ç.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
REHBERLER: TEDAVİYE NE ZAMAN BAŞLAMALI? Dr. Behice Kurtaran Ç.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 1 2 3 4 ANTİRETROVİRAL TEDAVİ HIV eradiksayonu yeni tedavilerle HENÜZ mümkün değil
DetaylıTROMBOSİTOPENİ. Doç.Dr.Itır Şirinoğlu Demiriz SBÜ Bakırköy Dr Sadi Konuk EAH İç Hastalıklar ABD ve Hematoloji Kliniği
TROMBOSİTOPENİ Doç.Dr.Itır Şirinoğlu Demiriz SBÜ Bakırköy Dr Sadi Konuk EAH İç Hastalıklar ABD ve Hematoloji Kliniği TANIM O Trombositopeni: Erişkinlerde
DetaylıTÜRKiYE'DEKi ÖZEL SAGLIK VE SPOR MERKEZLERiNDE ÇALIŞAN PERSONELiN
Spor Bilimleri Dergisi Hacettepe]. ofsport Sciences 2004 1 15 (3J 125-136 TÜRKiYE'DEKi ÖZEL SAGLIK VE SPOR MERKEZLERiNDE ÇALIŞAN PERSONELiN ış TATMiN SEViYELERi Ünal KARlı, Settar KOÇAK Ortadoğu Teknik
DetaylıBöbrek Nakli Yapılan Çocuklarda Bağışıklanma Durumunun ve Aşı Yanıtlarının Değerlendirilmesi
Böbrek Nakli Yapılan Çocuklarda Bağışıklanma Durumunun ve Aşı Yanıtlarının Değerlendirilmesi Elif Çomak 1 Çağla Serpil Doğan 2 Arife Uslu Gökçeoğlu 3 Sevtap Velipaşaoğlu 4, Mustafa Koyun 5 Sema Akman 5
DetaylıHAİRY CELL LÖSEMİDE GÜNCELEME. Dr. Harika ÇELEBİ Dışkapı Yıldırım Beyazıt EAH
HAİRY CELL LÖSEMİDE GÜNCELEME Dr. Harika ÇELEBİ Dışkapı Yıldırım Beyazıt EAH Hair Cell Lösemi (HCL) HCL ilk olarak1958 yılında (Bouroncle ve ark) tanımlanmıştır Nadir görülen, yavaş seyirli, B-hücreli
DetaylıBİRİNCİ BASAMAKTA PRİMER İMMÜN YETMEZLİK
1 AŞILAMADA AMAÇ Aşı ile korunulabilir hastalıkları engellemek Enfeksiyon kaynaklı mortaliteyi azaltmak Enfeksiyon kaynaklı morbiditeyi azaltmak HİÇBİR AŞININ HERKES İÇİN TAMAMEN ETKİN VE GÜVENİLİR OLMASI
DetaylıHATHA YOGANIN VE KALiSTENiK EGZERSiZLERiN STATiK DE GE ÜZERiNDEKi ETKiLERi
Spor Bilimleri Dergisi Hacettepe 1. ofsport Sciences 2003,14 (2), 83-91 HATHA YOGANIN VE KALiSTENiK EGZERSiZLERiN STATiK DE GE ÜZERiNDEKi ETKiLERi Ummuhan BAŞ ASLAN, Ayşe L1VANELlOGLU Hacettepe Üniversitesi,
DetaylıBOS GLUKOZ DÜġÜKLÜĞÜ ĠLE SEYREDEN TÜBERKÜLOZ MENENJĠT ÖN TANILI VARİCELLA ZOSTER MENENJİTİ OLGUSU
BOS GLUKOZ DÜġÜKLÜĞÜ ĠLE SEYREDEN TÜBERKÜLOZ MENENJĠT ÖN TANILI VARİCELLA ZOSTER MENENJİTİ OLGUSU Ramazan Gözüküçük 1, Yunus Nas 2, Mustafa GÜÇLÜ 3 1 Hisar Intercontinental Hospital, Enfeksiyon Hastalıkları
DetaylıMELLİTUS HASTALIGI VE HEMŞİRELİK BAKıMı
ATATÜRK SAGLIK MESLEK LİsESİ HEMŞİRELİK BÖLÜMÜ SON SINIF ÖGRENCİLERİNİN DİABETES MELLİTUS HASTALIGI VE HEMŞİRELİK BAKıMı HAKKINDAKİ BİLGİ DÜZEYLERİNİN İNCELENMESİ Sibel KARA CA * ÖZET Bu araştırma İzmir
DetaylıTularemi Tedavi Rehberi 2009. Doç. Dr. Oğuz KARABAY Sakarya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği
Tularemi Tedavi Rehberi 2009 Doç. Dr. Oğuz KARABAY Sakarya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği 1 Rehber nasıl hazırlandı? Güncel kaynaklar 5 rehber, İnternet
DetaylıSTEROİDE DİRENÇLİ NEFROTİK SENDROM OLGULARINDA SİKLOSPORİN TEDAVİSİ: 12 AYLIK TAKİP
STEROİDE DİRENÇLİ NEFROTİK SENDROM OLGULARINDA SİKLOSPORİN TEDAVİSİ: 12 AYLIK TAKİP Dr. Murat Şakacı Ankara Eğitim E ve Araştırma rma Hastanesi Nefroloji Kliniği GİRİŞİŞ Steroide dirençli nefrotik sendrom
DetaylıMembranoproliferatif Glomerülonefriti Taklit Eden Trombotik Mikroanjiopatili Bir Olgu
Membranoproliferatif Glomerülonefriti Taklit Eden Trombotik Mikroanjiopatili Bir Olgu Sevcan A. Bakkaloğlu, Yeşim Özdemir, İpek Işık Gönül, Figen Doğu, Fatih Özaltın, Sevgi Mir OLGU 9 yaş erkek İshal,
DetaylıYeni Oral Antikoagülanların Pediatri Pratiğinde Yeri
Yeni Oral Antikoagülanların Pediatri Pratiğinde Yeri Prof. Dr. Tunç FIŞGIN Medicalpark Bahçelievler Hastanesi, Çocuk Kemik İliği Nakil Ünitesi, İstanbul Bahçeşehir Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı
DetaylıDahiliye Konsültasyonu için Altın Öneriler: En Sık Görülen On Olgu Örneği Asıl Deniz alt Güney başlık Duman stilini düzenlemek için tıklatın Marmara
Dahiliye Konsültasyonu için Altın Öneriler: En Sık Görülen On Olgu Örneği Asıl Deniz alt Güney başlık Duman stilini düzenlemek için tıklatın Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Olgu 1 28 yaşında erkek Ortopedi
DetaylıÇocukluk Çağında Akut Myeloid Lösemi
1945 ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI Çocukluk Çağında Akut Myeloid Lösemi Dr. Mehmet ERTEM Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji Bilim Dalı ÇOCUKLUK ÇAĞI
Detaylı