Epstein-Barr virüs enfeksiyonlarında trombosit parametrelerinin değerlendirilmesi

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Epstein-Barr virüs enfeksiyonlarında trombosit parametrelerinin değerlendirilmesi"

Gonca Giray
7 yıl önce
İzleme sayısı:

1 Epstein-Barr virüs enfeksiyonlarında trombosit parametrelerinin değerlendirilmesi Habip ALMİŞ, İbrahim Hakan BUCAK, Mehmet TURGUT. Adıyaman Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD.

2 Giriş ve Amaç Epstein-Barr virüs (EBV) Herpes virüs ailesinin bir alt grup üyesi Adolesanları ve küçük çocuları etkileyen enfeksiyonlara neden olur. Çoğunlukla asemptomatik veya hafif bulgularla seyreder. Ateş, halsizlik, tonsillit ve servikal lenfadenopati semptomatik hastalarda en sık görülen klinik bulgulardır. Çalışmamızda EBV enfeksiyonun trombosit parametreleri (ortalama trombosit sayısı, ortalama trombosit volümü (MPV), üzerine olan etkilerinin incelenmesi amaçlanmıştır.

3 Gereç ve Yöntem Retrospektif bir çalışma EBV enfeksiyonu tanısı konan hastalar sağlam çocuk polikliniğine başvuran sağlıklı çocuklar ile kıyaslandı. Her iki grubun demografik özellikler ile laboratuvar parametreleri (alanine aminotransferaz (ALT), aspartate aminotransferaz (AST), bilirubin, serum albumin (ALB), aktive parsiyel tromboplastin zamanı (PTT), protrombin zamanı (PT), Uluslararası Düzeltme Oranı (INR), hemoglobin (Hb),beyaz küre sayısı, nötrofil sayısı, lenfosit sayısı, monosit sayısı, kırmızı küre dağılım genişliği (RDW), trombosit sayısı, trombosit dağılım genişliği (PDW),ortalama trombosit volümü (MPV), nötrofil--lenfosit oranı (NLO), ve trombosit-lenfosit oranı (TLO) kayıt edildi.

4 Gereç ve Yöntem Verilerin analizinde SPSS 22.0 istatistik programı kullanılarak nicel ve nitel veriler Student s t-testi, Mann-Whitney U testi, ki-kare testleri ile değerlendirildi. P<0,05 değerleri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. PDW, MPV, ve trombosit/lenfosit oranının duyarlılık ve özgüllüğünü belirlemek için ROC analiz yapıldı.

5 Bulgular Çalışmaya 44 EBV enfeksiyonlu hasta (30 erkek; 14 kız) ve 66 sağlıklı hasta (44 erkek; 22 kız) dahil edildi. EBV enfeksiyonlu grupta ortalama yaş 5.27 ± 3.38 yıl iken kontrol grubunda 5 ± 3.63 yıl idi. Gruplar arasında yaş ve cinsiyet açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p > 0,05). Çalışmamızın en önemli bulgusu ortalama trombosit sayısı, ortalama trombosit volümü (MPV), albümin ve trombosit/lenfosit oranı EBV enfeksiyonlu grupta kontrol grubuna kıyasla düşük olarak saptanmasıydı (p < 0,05). Ayrıca ortalama ürik asit düzeyleri ve trombosit dağılım genişliği (PDW) EBV enfeksiyonlu grupta kontrol grubuna kıyasla daha yüksek bulundu (p < 0,05). ROC analizinde PDW için 13.7 optimal cutoff değer olarak alındığında [area under the curve (AUC): 0.774] EBV enfeksiyonu için özgüllük %81 ve duyarlılık ise %79,5 olarak saptandı (P < 0,001).

6 Bulgular ROC analizinde trombosit/lenfosit oranı için optimal cutoff değer olarak alındığında [area under the curve (AUC): 0.722] EBV enfeksiyonu için özgüllük %68.3 ve duyarlılık ise %70.5 olarak saptandı (P < 0,001). Yine MPV için 8.64 fl optimal cutoff değer olarak alındığında [area under the curve (AUC): 0.686] EBV enfeksiyonu için özgüllük %63.5 ve duyarlılık ise %70.5 olarak saptandı (P=0,001). MPV düzeylerinin trombosit sayısı ve PDW düzeyleriyle negatif korelasyon gösterdiği saptandı. Yine PDW düzeyleri albümin düzeyleri ile negatif korelasyon göstermekteydi. Trombosit/lenfosit oranı VCA IgM titreleriyle negatif korelasyon göstermekteydi.

8 Tartışma Viral enfeksiyonlar kemik iliğini etkileyebilen enfeksiyonlardır. Trombositler viral enfeksiyonlarda oldukça sık etkilenen hücreler olup bir çok viral enfeksiyonda trombositopeni ortaya çıkmaktadır. MPV trombosit yapım hızının,trombosit aktivitesinin ve fonksiyonlarının bir yansıtıcıdır. Büyük trombositler daha aktif olanlardır. MPV paraziter, bakteriyel veya viral enfeksiyonlarda etkilenebilen bir parametredir. Bazı viral enfeksiyonlarda artarken bazılarında azalma göstermektedir. Akut viral enfeksiyonarda genellikle azalma kronik viral enfeksiyonlarda ise genellikle artış görülmektedir. Çalışmamız EBV enfeksiyonlu çocuklarda MPV ile trombosit/lenfosit oranlarının kontrol grubuna göre düşük olduğunu PDW değerlerinin ise sağlıklı kontrol grubuna göre yüksek olduğunu, göstermiştir. -Çelik T, Güler E, Berksoy EA, Sorguç Y, Arslan N. Mean Platelet Volume in Children with Acute Gastroenteritis Caused by Entamoeba histolytica. Turkiye Parazitol Derg. 2015;39(3): Togan T, Narci H, Turan H, Ciftci O, Kursun E, Arslan H. The impact of acute brucellosis on mean platelet volume and red blood cell distribution. Jundishapur J Microbiol. 2015;8(2):e Mete E, Akelma AZ, Cizmeci MN, Bozkaya D, Kanburoglu MK. Decreased mean platelet volume in children with acute rotavirus gastroenteritis. Platelets. 2014;25(1):51-4.

9 Tartışma Bir diğer trombosit parametresi olan PDW trombosit büyüklüğünü ve dağılım genişliğini göstermektedir. Akarsu ve arkadaşları tarafından yapılan bir çalışmada PDW düzeylerinin neonatal sepsiste arttığı saptanmıştır. Topal ve arkadaşları tarafından yapılan bir başka çalışmada ise atopik dermatitli çocuklarda PDW değerlerinin azaldığı saptanmıştır. Çalışmamızda EBV enfeksiyonlu çocuklarda PDW düzeylerinin artış gösterdiğini saptadık. Akarsu S, Taskin E, Kilic M, Ozdiller S, Gurgoze MK, et al. The effects of different infectious organisms on platelet counts and platelet indices in neonates with sepsis: is there an organism-specific response? J Trop Pediatr 2005;51: Topal E, Celiksoy MH, Catal F, Karakoç HT, Karadağ A, Sancak R. The Platelet Parameters as Inflammatory Markers in Preschool Children with Atopic Eczema. Clin Lab. 2015;61(5-6):493-6.

10 Sonuç Çalışmamız EBV enfeksiyonlarında trombosit sayısı ve trombosit parametrelerinin etkilendiğini göstermesi açısından anlamlıdır. EBV enfeksiyonu için serolojik testlerin yapılamadığı durumlarda trombosit parametrelerindeki değişimler EBV enfeksiyonu tanısında katkılar sağlayabilir.

Benzer belgeler

Bruselloz tanılı hastalarda komplikasyonları öngörmede nötrofil/lenfosit oranı, trombosit/lenfosit oranı ve lenfosit/monosit oranının değeri

Bruselloz tanılı hastalarda komplikasyonları öngörmede nötrofil/lenfosit oranı, trombosit/lenfosit oranı ve lenfosit/monosit oranının değeri Uzm. Dr. Pınar Şen Prof. Dr. Tuna Demirdal Yrd. Doç. Dr. Salih